Vertigo-tabletten - beoordeling van geneesmiddelen

Vertigo is een schending van de oriëntatie in de ruimte.

De reden voor dit fenomeen ligt in de discrepantie van informatie ontvangen door de hersenen van het vestibulaire apparaat en andere sensorische organen.

Duizeligheid, reisziekte en verschillende ziekten kunnen duizeligheid veroorzaken. Voordat u pillen voor duizeligheid gebruikt, moet u daarom een ​​arts raadplegen. De namen van de medicijnen, zie verderop in het artikel.

De aard van duizeligheid: weten wat te nemen

Echte of ware duizeligheid wordt "duizeligheid" genoemd.

Dit is een toestand waarin een persoon het vermogen om in de ruimte te navigeren verliest, omdat hij het gevoel heeft dat alle omringende objecten draaien zoals op een carrousel. Op dit moment treedt de storing van het vestibulaire apparaat op.

Meestal treedt dit probleem op als gevolg van een sterke emotionele schok of als gevolg van reisziekte.

Duizeligheid ontstaat wanneer neuroimpulsen vanuit het binnenoor naar de hersenen worden overgebracht met vervorming, die verschilt van de impulsen die door de zintuigen naar de hersenen worden overgebracht.

Maar duizeligheid kan om andere, ernstiger en gevaarlijkere redenen voorkomen. Vooral bij oudere mensen kunnen ze worden veroorzaakt door abrupte drukverliezen. Ook kunnen duizeligheid de eerste symptomen van een beroerte zijn.

Vaak kunnen duizeligheid in combinatie met zwakte wijzen op infectieuze of oncologische ziekten.

Als duizeligheid gepaard gaat met hoofdpijn, braken, zwakte en misselijkheid, bezoek dan zeker een neuroloog.

Welke pillen helpen bij duizeligheid?

Wat te drinken van duizeligheid? Geneesmiddelen die worden gebruikt om duizeligheid te bestrijden, werken aan de eliminatie van symptomen. De meest voorgeschreven methode is:

• diuretica;
• kalmerende middelen;
• vestibulaire gereedschappen;
• calciumantagonisten;
• antihistaminica;
• adenoblokatorov;
• cerebrale vasodilatoren;
• ACE-remmers;
• lipideverlagende;
• histaminereceptorantagonisten;
• niet-steroïde ontstekingsremmende;
• en andere middelen die worden gebruikt om de bloedcirculatie te normaliseren en metabolische processen in neuronen te stabiliseren.

Afhankelijk van de oorzaken van duizeligheid, kan de arts geneesmiddelen voorschrijven met speciale kenmerken die duizeligheid en de redenen voor het optreden ervan kunnen elimineren.

In het geval van duizeligheid veroorzaakt door hart- en vaatziekten, worden de volgende medicijnen voorgeschreven, die ook kunnen worden gebruikt om duizeligheid veroorzaakt door ziekten van het centrale zenuwstelsel en aandoeningen van de cerebrale circulatie te elimineren:

• tanakan;
• veroshpiron;
• flunarizine;
• vinpocetine;
• betaserk;
• Ciel;
• promethazine;
• Dramina;
• Torekan;
• cinnarizine;
• aminofylline;
• Mekzolin;
• seduksen;
• i;
• diazepam;
• Mannitol.

Alle bovenstaande medicijnen zijn voorgeschreven cursussen. Wanneer ze worden ingenomen, moet de bloeddruk bovendien regelmatig worden gecontroleerd om een ​​hypertensieve crisis te voorkomen.

Voor duizeligheid veroorzaakt door eetstoornissen of terugkerende spijsverteringsproblemen, gebruik:

Als zich naast duizeligheid symptomen van brandend maagzuur of dyspepsie manifesteren, moet Maalox of Gaviscon worden ingenomen.

Bij problemen met het bewegingssysteem, wanneer duizeligheid gepaard gaat met pijn en stoornissen in de bloedsomloop, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die betahistinedihydrochloride bevatten gebruikt:

• Tagista;
• diclofenac;
• ibuprofen;
• Reklanium;
• promethazine;
• Pentalgin;
• Mekzolin;
• Vestibo;
• flunarizine;
• nimesulide;
• Ibuprom.

Bij duizeligheid, als gevolg van de pathologie van de wervelkolom, wordt het medicijn voor duizelingwekkende Betaserk gebruikt.

Alvorens pillen te nemen voor duizeligheid in osteochondrose van de cervicale wervelkolom, is het noodzakelijk om de oorzaken en de aard van pijn te begrijpen. Tabletten voor duizeligheid met cervicale osteochondrose - u vindt een lijst met effectieve geneesmiddelen in het artikel.

Waarom duizeligheid soms gepaard gaat met zwakte in de benen, zul je hier te weten komen.

Goedaardige paroxysmale positieduizeligheid is het meest voorkomende type duizeligheid. Neem in dit topic http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/dobrokachestvennoe-paroksizmalnoe-pozicionnoe.html de beginselen van de behandeling van deze aandoening in overweging.

Tabletten voor de normalisatie van de functies van het vestibulaire apparaat

Voor de normale werking van het vestibulaire apparaat en de eliminatie van echte duizeligheid, worden speciale medicijnen gebruikt.

De meest voorkomende middelen om van duizeligheid af te komen zijn op vinpocentin gebaseerde medicijnen: Cavinton of Betaserc. Ze zijn in staat om de symptomen te elimineren. Bovendien kunnen deze medicijnen mentale processen in de hersenen stimuleren en tekenen van asthenie elimineren.

Betaserc wordt ook gebruikt om acute duizeligheid te verwijderen. In dit geval mag de dagelijkse dosis van het geneesmiddel niet meer zijn dan 10 mg per dosis en niet meer dan 30 mg per dag.

Bij aanhoudende sterke en uitgesproken duizeligheidsymptomen kan de arts een behandeling voorschrijven. Het zou moeten beginnen met 16-20 mg van het medicijn per keer.

Na een maand moet de dosering worden verlaagd tot tweemaal daags 10 mg ('s ochtends en' s avonds).

Zo'n medicijn is absoluut niet geschikt voor mensen die lijden aan maagzweren en astma.

Naast Betaserk wordt Tanakan vaak gebruikt om zich van duizeligheid te ontdoen. Het verloop van de behandeling wordt meestal berekend voor drie maanden, waarbij het noodzakelijk is om drie keer per dag een pil te nemen.

Dit medicijn kan worden ingenomen en kinderen met neurologische handicaps, in combinatie met medische gymnastiek, maar alleen op aanbeveling van een arts.

Om het werk van het binnenoor en het vestibulaire systeem te normaliseren, worden de volgende medicijnen voorgeschreven:

Reklanium is kauwtabletten. Ze zijn analoog aan een medicijn als Seduxen. Wijs drie keer per dag halve pillen toe.

Fluunarizine in een dosering van 5 mg wordt genomen afhankelijk van de voorgeschreven behandeling op een tablet 4-5 keer per dag.

Bij Cinnarizine wordt bij een dosering van 25 mg driemaal daags een tablet voorgeschreven.

Dramina in een dosering van 50 mg wordt een tot driemaal daags toegediend.

Dit medicijn wordt ook gebruikt om de symptomen van reisziekte te verlichten.

Bij ernstige duizeligheid en de noodzaak van dringende eliminatie van symptomen, is het toegestaan ​​om intramusculair toegediende geneesmiddelen te gebruiken. Dit zijn Mekzolin en Promethazine.

Deze geneesmiddelen zijn krachtig en de dosering ervan mag niet meer zijn dan 2 ml per keer.

Geneesmiddelen die de hersencirculatie stimuleren

Voorbereidingen voor het stimuleren van de cerebrale circulatie worden gebruikt om duizeligheid te bestrijden in gevallen waarin de aanvallen van duizeligheid worden veroorzaakt door zuurstofgebrek in de hersenen.

Alfa-blokkers, calciumantagonisten worden gebruikt om de doorbloeding van kleine bloedvaten in de hersenen te verbeteren en metabolische processen in weefsels te stimuleren.

De veiligste middelen om bloedvaten uit te zetten zijn antispasmodica, omdat ze zelfs voor ouderen geschikt zijn. Gebruik ook de gecombineerde middelen, waaronder cafeïne, alpha-dihydroergocriptine, etofilline om zich van duizeligheid te ontdoen.

Als duizeligheid het gevolg is van vasculaire spasmen en zuurstofgebrek na hen, worden speciale geneesmiddelen voor duizeligheid en vasculaire spasmen gebruikt:

• Nitroglycerine en middelen op basis;
• Sermion;
• No-spa;
• Drotaverine Hydrochloride;
• Kordafen;
• Norvasc;
• Kordafleks;
• Foridon;
• cinnarizine;
• Nemoton;
• nimodipine;
• Vazobral;
• instenon;
• Stugeron.

Preparaten op basis van plantenextracten van maagdenpalm of ginkgo biloba zijn uitstekend voor het stimuleren van de cerebrale circulatie.

• vinpocetine;
• Bravinton;
• Telektol;
• Cavinton;
• Vero vinpocetine;
• Cavinton Forte;
• tanakan;
• Memoplant;
• biloba;
• Ginkor fort;
• Gilium.

Voordat u de bovengenoemde geneesmiddelen gebruikt, moet u eerst uw arts raadplegen.

antihistaminica

Antihistaminica worden ook gebruikt om duizeligheid te behandelen. Ze mogen niet worden gebruikt door zwangere vrouwen, kinderen onder de 12 en mensen die lijden aan allergische reacties op de bestanddelen van geneesmiddelen.

De meest gebruikte medicijnen zijn:

De dosering van middelen wordt individueel gekozen afhankelijk van de reden van gebruik. Het varieert meestal van 25 tot 100 mg per dag.

Antihistaminica hebben bijwerkingen: slaperigheid, droge mond en anderen.

Duizeligheid kan worden genezen wanneer de exacte oorzaken ervan bekend zijn. Alleen in dit geval kan de juiste therapie worden gekozen, wat de patiënt kan behoeden voor de aanvallen van duizeligheid.

Ben je duizelig na het eten? Duizeligheid na het eten met een enkele aflevering mag geen reden tot bezorgdheid zijn, maar als dit de hele tijd gebeurt, kan dit symptoom duiden op hypovolemie en dumping.

Lees dit onderwerp over de belangrijkste methoden om duizeligheid aan te pakken. Traditionele methoden en medicamenteuze therapie.

Preparaten voor het behandelen van aandoeningen van het vestibulaire apparaat

Bij de behandeling van stoornissen van het vestibulaire apparaat en duizeligheid bij osteochondrose en andere ziekten, is medicamenteuze behandeling onmisbaar en vereist een bekwame, gekwalificeerde aanpak die door een otolaryngoloog kan worden verstrekt. In dit artikel zullen we uitzoeken welke geneesmiddelen voor de behandeling van het vestibulaire apparaat het meest worden gebruikt en welke het meest effectief zijn?

Drug classificatie

Alle geneesmiddelen voor het vestibulaire apparaat zijn onderverdeeld in verschillende categorieën:

1. Anticholinergica. Deze medicijnen voorkomen duizeligheid door de interne structuren van het vestibulaire systeem te beïnvloeden en hun activiteit te remmen.
2. Antihistaminica. Deze medicijnen kunnen alleen worden ingenomen onder toezicht van een arts, waaronder Meklonsin en Dimengid.
3. Anti-emetisch of antidopaminerge. Deze fondsen worden voorgeschreven in extreme en gevorderde gevallen waarin schendingen van het vestibulair centrum braken veroorzaken. De medicijnen omvatten Promethazine en Metokolopiramide.

Het is beter om niet deel te nemen aan zelfbehandeling, maar om te vertrouwen op de keuze van geneesmiddelen om het vestibulaire apparaat van de KNO-arts te verbeteren.

Algemene informatie

Artsen schrijven medicijnen voor de aandoeningen van het vestibulaire apparaat voor om de regeneratieve processen te stimuleren. Een patiënt met deze ziekte kan misselijkheid en braken, duizeligheid en andere onaangename symptomen ervaren, die worden gebruikt om verschillende middelen te bestrijden.

Ongeacht het feit dat sedativa het herstel van het vestibulaire apparaat gedeeltelijk vertragen, worden deze medicijnen soms gedurende een korte tijd tot 3-4 dagen na ernstige verslechtering van de vestibulaire functies voorgeschreven.

anticholinergica

Anticholinergica voor de behandeling van vestibulaire geneesmiddelen behoren tot de klasse van muscarinereceptorblokkers en zijn niet-selectief, met een aantal bijwerkingen, waaronder geheugenstoornissen.

Antihistaminetype Geneesmiddelen

De antihistaminetabletten voor het vestibulaire apparaat omvatten Promethazine en Diphenhydramine, die vaak worden voorgeschreven voor de behandeling van duizeligheid. Middelen voorkomen en verminderen de manifestatie van bewegingsziekte, maar hebben soms een negatief effect. Om vertigo te verlichten, kunt u Flunarizin of Zinnarizin nemen, die calciumantagonisten zijn. Ze sluiten bewegingsziekte uit, maar bij langdurig gebruik kan dit depressie en zelfs parkinsonisme veroorzaken.

Geneesmiddelen tegen dopaminerge medicijnen

In het geval van aandoeningen van het vestibulaire apparaat, is medicatie meestal niet zonder deze geneesmiddelen, neuroleptica genoemd. Ze creëren een sterk anti-emetisch effect, waardoor de manifestatie van neurovegetatieve symptomen wordt verminderd. Bovendien hebben ze veel bijwerkingen, waaronder:

• slaperigheid;
• lagere bloeddruk;
• extrapiramidale stoornis.

Tabletten voor het vestibulaire apparaat na een beroerte moeten bijzonder zorgvuldig worden gekozen. Soms schrijven otolaryngologen ginkgo biloba-extract voor, dat vestibulaire compensatie voor duizeligheid stimuleert. Het werkt op basis van metabole en vasculaire effecten.

Duizeligheidstabletten: een lijst met de meest effectieve remedies

Duizeligheid is een aandoening waarbij een persoon wordt geconfronteerd met een schending van de ruimtelijke oriëntatie. De reden voor dit fenomeen is dat de informatie die door de hersenen wordt ontvangen en het werk van het vestibulaire apparaat niet overeenkomt. Om de algemene toestand te verlichten en het welzijn te verbeteren, is het noodzakelijk om tijdig medicijnen te drinken tegen duizeligheid. Hun actie is gebaseerd op het elimineren van pijnklachten en desoriëntatie.

Aangezien duizeligheid niet vanzelf optreedt, maar een manifestatie is van een andere ziekte, moet de behandeling erop gericht zijn de oorzaak van de ziekte te onderdrukken en niet om de gevolgen weg te nemen. Ziektes kunnen de vitale activiteit van een persoon verstoren, ongeacht zijn leeftijd, maar een bekwame specialist moet een geldige remedie voor duizeligheid voorschrijven.

Waarom duizelig: veel voorkomende oorzaken

Zelden bedreigt duizeligheid het leven van de patiënt, maar dit fenomeen kan de normale levensactiviteit bederven. Er zijn verschillende redenen waarom deze situatie optreedt.

• Ziekten van het binnenoor;
• Aandoeningen van het centrale zenuwstelsel;
• Psychische en psychische stoornissen;
• Nier en leverfalen;
• Verlies van grote hoeveelheden bloed;
• Problemen met het functioneren van het gezichtsvermogen;
• Overtreding van hormonale achtergrond.

Er zijn meer ernstige ziekten, waarvan de aanwezigheid duizeligheid veroorzaakt, maar de verschijnselen die in de lijst worden genoemd zijn de meest voorkomende.

Welke pillen zijn effectief voor duizeligheid

Gezien de bewezen remedies voor duizeligheid, is het vermeldenswaard dat ze gericht zijn op het onderdrukken van de hoofdsymptomen en meerdere groepen omvatten.

• kalmerende middelen;
• diuretica;
• calciumantagonisten;
• antihistaminica;
• cerebrale vasodilatoren;
• ACE-remmers;
• histaminereceptorantagonisten;
• ontstekingsremmende medicijnen.

Andere remedies worden ook gebruikt als duizeligheid wordt vastgesteld. Het beste medicijn tegen duizeligheid wordt door de arts gekozen, maar meestal worden alle middelen gebruikt om de metabolische processen in het lichaam te stabiliseren.

De keuze van de tabletten, afhankelijk van de oorzaak van het verschijnsel

Tabletten voor duizeligheid met hypertensie

Meestal aangewezen stoffen die helpen het totale cholesterol te verlagen en overtollig calcium te verwijderen. Dergelijke medicijnen bieden traditioneel het blokkeren van de afgifte van adrenaline. Als u hypertensie heeft, dient u uw arts te raadplegen, die u precies zal vertellen wat u in uw geval moet nemen.

Tabletten voor duizeligheid met atherosclerose, obesitas

In dit geval zijn veel pillen machteloos, hoef je alleen maar de juiste voeding te observeren en na een paar dagen zal het symptoom in de vorm van duizeligheid je niet meer lastigvallen. Het is noodzakelijk om gefrituurd, gekruid en gerookt voedsel uit te sluiten van het dieet. Bij obesitas schrijven experts meestal Analgin of Betaserk voor. Samen met de pillen moet je voldoende water binnen krijgen.

Medicijnen voor reologische processen in het bloed

Om deze verschijnselen te neutraliseren, is het noodzakelijk om elk middel met het belangrijkste actieve ingrediënt - acetylsalicylzuur - in te nemen. Waarmee de ziekte wordt behandeld, wordt bepaald door de arts. Meestal zijn dergelijke geneesmiddelen als Betaserc, Tiklid en analogen effectief voor duizeligheid en symptomen van misselijkheid.

Middelen voor aandoeningen van het vestibulaire apparaat

Als u niet weet wat u moet drinken met echte duizeligheid, moet u letten op de lijst met geneesmiddelen die de symptomen en tekenen neutraliseren. Bovendien stimuleren bijna alle hulpmiddelen de hersenen en kunt u ze zonder recept gebruiken.

• Cavinton;
• betaserk;
• i;
• Seduxen (analoog aan het vorige geneesmiddel);
• cinnarizine;
• Dramina.

Als u de dosering en het voorschrift van de arts volgt, helpt elk hulpmiddel ongewenste hoofdpijnen te verwijderen. De meeste van de gepresenteerde geneesmiddelen hebben een breder spectrum van actie en helpen bij de bestrijding van bijkomende ziekten van het binnenoor, verminderde bloedcirculatie.

Middelen voor het neutraliseren van drukstoten

Gezien effectieve medicijnen tegen duizeligheid, is het noodzakelijk om voldoende aandacht te besteden aan de middelen om bloeddrukproblemen te voorkomen. Meestal raden artsen aan Cavinton, Ginkofar, Ginko Biloba en Vinpocetine te nemen. Ze worden goed gecombineerd met andere geneesmiddelen, zodat ze gemakkelijk kunnen worden gecombineerd met hulpmiddelen die zijn ontworpen om spasmen te elimineren die het calciummetabolisme remmen.

Medicatie voor duizeligheid met osteochondrose van het cervicale type

Osteochondrose wordt veroorzaakt door de opeenhoping van een grote hoeveelheid zouten in het gebied van de wervels en daartussen, in verband waarmee de toegang van bloed tot de hersenen wordt geblokkeerd. Er is duizeligheid, wat meestal gebeurt in het geval van het opheffen van het hoofd of actieve bewegingen van het links en rechts. Om de algemene gezondheid te stabiliseren, wordt aanbevolen om de voorkeur te geven aan medicijnen om de bloedtoevoer naar de hersenen te verbeteren, en hier is een lijst van.

Als het medicijn wordt voorgeschreven door een arts en de patiënt op zijn beurt de dosering observeert, zal het zeker helpen bij de bestrijding van de ziekte. Behandeling van elk van de geneesmiddelen vereist een serieuze benadering.

Vegetatieve-vasculaire dystonie: geneesmiddelen voor duizeligheid

Deze pathologie kan een bepaald aantal symptomen veroorzaken, waaronder duizeligheid. De behandeling wordt uitgevoerd door het gebruik van traditionele medicijnen - Ginkofara, Betaserka, Vinpocetine. Deze hulpmiddelen zijn universeel, ze kunnen zonder recept worden gebruikt, maar om complicaties te voorkomen, wordt aangeraden om een ​​specialist te raadplegen.

Duizeligheidspillen voor ouderen

In de oude en ouderdom is de toestand waarin het hoofd draait, redelijk. Dit komt door de processen die in het lichaam plaatsvinden. Overweeg welke medicijnen moeten worden ingenomen voor duizeligheid na 50 jaar, en wat deskundigen adviseren. Behandeling wordt gemaakt, afhankelijk van het type pathologisch proces. Er zijn drie hoofdvariëteiten:

1. Het ware proces van de ziekte gaat gepaard met misselijkheid, braken. Op het moment dat de aanval begint, heeft een persoon moeite om het evenwicht te bewaren en bewegingen te coördineren. Het is noodzakelijk om pillen te nemen om de aandoening te verbeteren.
2. Duizeligheid van een niet-systemisch type lijkt op een toestand die optreedt vóór flauwvallen. In een persoon begint de huid scherp bleek te worden, een koud zweet steekt uit, een verdonkering in de ogen kan optreden.
3. Duizeligheid van psychogene oorsprong. Hier is meestal sprake van misselijkheid en bedwelming. De patiënt ervaart een gevoel van zwaarte en moeite met het coördineren van bewegingen.

De behandelende arts moet, alvorens te bepalen welke geneesmiddelen werkzaam zijn tegen duizeligheid in een bepaald geval, naar alle klachten van symptomen luisteren. Voor acute symptomen gebruiken ambulanceploegen de volgende medicijnen.

Het is verboden om zelf medicijnen te drinken, omdat een strikte dosering noodzakelijk is. Als een langdurige behandeling noodzakelijk is, worden andere soorten middelen voorgeschreven.

• Anaeron-tablet - vermindert de zenuwtint;
• Reglan verwijdert de symptomen van braken, misselijkheid;
• Avia-zee - heeft een homeopathische samenstelling, verwijdert bewegingsziekte;
• Dramin is een antihistaminegeneesmiddel.

Als een zieke persoon lijdt aan hoofdpijn vanwege problemen met de bloedsomloop, kunnen medicijnen worden gebruikt die duiden op herstel van de bloedstroom.

Als u de instructies en aanbevelingen van de arts opvolgt, kunt u goede resultaten behalen. Zegene jou!

Effectieve genezing voor duizeligheid

Het feit dat er pillen zijn voor duizeligheid, voor iemand kan een echte ontdekking zijn. Hoe kun je medicijnen drinken en deze rotatie van voorwerpen rond en de loop van de aarde onder je voeten stoppen? Inderdaad, met behulp van bepaalde medicijnen kun je ongemak wegnemen. Maar ze moeten alleen worden ingenomen na raadpleging van een arts, wanneer de oorzaak van duizeligheid is vastgesteld.

Wat veroorzaakt duizeligheid?

Vertigo (duizeligheid) - verlies van een gevoel van evenwicht, waarin een persoon klaagt dat voorwerpen om hem heen draaien of de grond onder zijn voeten uit gaat, er is een gevoel van instabiliteit, werveling. Oorzaken van duizeligheid:

• Ooraandoeningen
• De nederlaag van het vestibulaire apparaat.
• Zenuwaandoeningen.
• Vegetatieve dystonie.
• Verhoogde bloeddruk.
• Hersenen genegenheid.
• Vergiftiging: voedsel, alcohol, koolmonoxide.
• Ziekten van de cervicale wervelkolom.
• Atherosclerose en andere vaatziekten.

Depressie, stress, nerveuze en emotionele vermoeidheid, aanzienlijke lichamelijke inspanning kan ook ongemak veroorzaken.

Weet niet wat te nemen van duizeligheid, omdat je niet kunt begrijpen waarom het optreedt? Je moet de dokter bezoeken.

Diagnostische functies

Als u effectieve pillen voor duizeligheid kiest en hun naam opgeeft, moet u er zeker van zijn te weten of ze zullen helpen ongemak te verminderen? Om de oorzaak van duizeligheid te bepalen, moet u naar een arts gaan: een huisarts, otolaryngoloog of neuropatholoog. De arts onderzoekt de patiënt en de interviews en maakt een voorlopige diagnose op basis van zijn klachten. Om de diagnose te verduidelijken, moet je slagen voor het examen:

• Geef een complete bloedtelling en urinetest.
• Onderga MRI en CT van het hoofd om te bepalen of er een verandering is in de hersenstructuren.
• Onderga angiografie, echografie van de vaten van het hoofd en de nek om te bepalen of er enige schade aan de bloedvaten is, in welke mate de bloedstroom voldoet.
• Doe de gehoortest.
• Maak een ECG om te zorgen dat het cardiovasculaire systeem naar behoren werkt.

Soms is het nodig om een ​​röntgenfoto van de neus of schedel te maken, als de vermoedelijke oorzaak van duizeligheid een eerdere blessure is.

De keuze van het medicijn voor duizeligheid

Hoe weet u welke pillen voor duizeligheid u kunnen helpen? Geneesmiddelen kunnen worden onderverdeeld in groepen, afhankelijk van welke factoren ongemak veroorzaakten.

Als het vestibulaire apparaat wordt beïnvloed

In het geval van pathologie van het vestibulaire apparaat worden patiënten vaak Betaserc voorgeschreven. Het belangrijkste werkzame bestanddeel van het geneesmiddel, betahistine hydrochloride, beïnvloedt rechtstreeks de histaminereceptoren in het binnenoor en de hersenen. Betaserc verbetert de doorlaatbaarheid van de vaatwand, normaliseert de microcirculatie van de haarvaten in het binnenoor, de bloedstroom in de hersenslagader. Dit alles helpt om een ​​therapeutisch effect te bereiken:

• De intensiteit van duizeligheid neemt af.
• De incidentie van onaangename gewaarwordingen neemt af.
• Beltonen en tinnitus passen.

Geneesmiddelen met vergelijkbare eigenschappen:

• Vestibo.
• Tagisto.

Deze medicijnen hebben geen kalmerend effect, zodat de persoon die de pillen heeft ingenomen, zich niet slaperig voelt, concentratie verliest, maar zich van duizeligheid kan ontdoen.

Wanneer duizeligheid wordt veroorzaakt door onstabiele bloeddruk

Als hypertensie ongemak veroorzaakt, moeten duizeligheidsmedicijnen gedurende een lange periode worden ingenomen. Meestal raden artsen aan om:

• Kavinton (analogen - Vinpocetin, Bravinton, Telektol). Met de hulp van Cavinton is het mogelijk om het metabolisme in de hersenweefsels te verbeteren, de bloedcirculatie te normaliseren, zuurstofgebrek te elimineren, vertebrobasilaire insufficiëntie.
• Nicerium (Nilogrin, Sermion). Behoort tot de groep van alfablokkers. Vasculaire dilatatie, verminderde vasculaire weerstand, bloedverdunnen helpen om de bloeddruk te normaliseren en duizeligheid te elimineren.
• Oksibral (Vinkanor). Helpt bij het normaliseren van de cerebrale circulatie als gevolg van de normalisatie van het metabolisme in het hersenweefsel en elimineert de effecten van zuurstofgebrek.
• Ginkgo biloba (analogen - Memoplant, Bilobil, Vitrum Memori). Dit is een geneesmiddel dat bestaat uit natuurlijke ingrediënten: extracten van bladeren van ginkgo biloba. Het verbetert de bloedcirculatie in de hersenen, bevordert vaatverwijding, elimineert de adhesie van bloedplaatjes. Een andere actie is het verminderen van zwelling in het hersenweefsel.

Aangezien het belangrijkste effect van deze geneesmiddelen gericht is op het versterken van de bloedvaten, het verbeteren van het metabolisme in de vaatwand, het herstellen van de flexibiliteiten van de haarvaten, aders, worden ze vaak voorgeschreven om de cerebrale circulatie te normaliseren en duizeligheid veroorzaakt door trauma te elimineren.

In geval van vergiftiging

Als duizeligheid optreedt in geval van vergiftiging, moeten de tabletten in een complex worden ingenomen, samen met geneesmiddelen die de roes van het lichaam wegnemen:

• Actieve kool of Smecta - om het maag-darmkanaal te reinigen van toxines, pathogene bacteriën.
• No-shpa - om vasculaire spasmen te elimineren.
• Festal, pancreatine - om de lever te herstellen.
• Motileum (Motilak, Domperidon) heeft een uitgesproken anti-emetisch effect vanwege het directe effect op dopamine-receptoren. Helpt duizeligheid te verminderen, het gevoel van misselijkheid te elimineren.

Indien nodig krijgen de patiënten een Zerukal toegewezen, die misselijkheid en duizeligheid snel elimineert.

Met osteochondrose

De nederlaag van de cervicale wervelkolom leidt tot het feit dat de wervels de ader knijpen, wat een schending van de bloedcirculatie veroorzaakt. Dientengevolge, duizeligheid optreedt, die kan passeren na het nemen van dergelijke medicijnen zoals:

• Cinnarizine. De blokkering van membraan-calciumkanalen verbetert niet alleen de cerebrale bloedtoevoer, maar ook het perifere, cardiale. Na een langdurige toediening van Cinnarizine worden vasculaire spasmen uit een persoon verwijderd en wordt de viscositeit van het bloed genormaliseerd. Deze pillen voor duizeligheid worden vaak aanbevolen voor oudere patiënten die lijden aan atherosclerose. Ze helpen de prikkelbaarheid van het vestibulaire apparaat te verminderen en zijn daarom volledig van duizeligheid af.
• Tanakan. Kruidenpreparaat, dat het celmetabolisme verbetert, normaliseert de microcirculatie in bloedvaten. Tegelijkertijd wordt de vasculaire tonus genormaliseerd, verbetert de bloedstroom.
• Piracetam. Dit geneesmiddel helpt duizeligheid te elimineren, niet alleen bij osteochondrose, maar ook in het geval dat arteriële hypertensie ongemak veroorzaakt, heeft de persoon een conditie na een beroerte, heeft de patiënt een hoofd- of nekletsel, acuut voedsel of alcoholvergiftiging geleden.
• Vazobral. Een zeer effectief geneesmiddel voor duizeligheid, dat direct op de receptoren van de hersenen werkt, verbetert de cerebrale circulatie. Het medicijn helpt om zich te ontdoen van de onplezierige sensaties van het cirkelen veroorzaakt door osteochondrose, de ziekte van Menière, stoornissen van de bloedsomloop, verhoogde bloeddruk.

Zenuwaandoeningen

Als de oorzaak van het ongemak stress, nerveuze ervaringen is, kan de arts de volgende pillen voorschrijven:

• Glycine. Vrijwel geen bijwerkingen, kunnen worden voorgeschreven aan zwangere en zogende vrouwen die gevoelig zijn voor zenuwaandoeningen.
• Phenibut. Deze pillen voor duizeligheid helpen bij het verlichten van een gevoel van spanning, angstgevoelens, verbeteren de cerebrale circulatie en normaliseren de slaap. Het wordt gebruikt voor de behandeling van oudere patiënten, omdat het niet deprimerend werkt op het centrale zenuwstelsel.
• Ì. Het is voorgeschreven voor angststoornissen, helpt spierspasmen te verlichten veroorzaakt door zenuwoverbelasting of schade aan de cervicale wervelkolom (met myositis, osteochondrose).
• Seduksen. Normaliseert de emotionele toestand van de patiënt, vermindert angst, fobieën, spanning.

Voor oudere patiënten geselecteerde individuele dosering. Om medicijnen te gebruiken tegen duizeligheid en misselijkheid om ongemak te elimineren en niet leidde tot het optreden van bijwerkingen, moeten ze worden ingenomen in de door de arts voorgeschreven dosering.

Artikel auteur: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, reflexoloog, functionele diagnosticus

Welke soorten pillen zullen helpen om zich van duizeligheid te ontdoen

De eigenaardigheid van het probleem dat gepaard gaat met duizeligheid is dat het zich op elke leeftijd kan manifesteren: zowel bij ouderen als bij adolescenten. En zo'n ongemak is statistisch gezien een van de belangrijkste plaatsen, als een van de meest voorkomende redenen om een ​​arts te zoeken.

Gelukkig is duizeligheid niet altijd een signaal van de ziekte, omdat elk lichaam anders reageert op verschillende stresss of psychogene en externe factoren. Aangezien deze aandoening niet ongebruikelijk is, is het noodzakelijk om te weten welke medicijnen (tabletten) moeten worden ingenomen voor duizeligheid, omdat dit in alle situaties kan voorkomen.

De aard van de duizeligheid, evenals de oorzaken van

Om te begrijpen welke medicijnen voor duizeligheid kunnen worden gedronken, is het noodzakelijk om de aard van de ziekte te begrijpen, evenals de redenen voor het optreden ervan.

Vertigo (duizeligheid) is een toestand waarbij de patiënt een gevoel van evenwicht verliest en enige tijd het vermogen om in de ruimte te navigeren verliest.

In een dergelijke toestand voelt de patiënt alsof alle objecten bewegen, zoals op een carrousel. Vaak kan iemand tijdens het draaien van het hoofd misselijkheid ervaren. Deze toestand duidt op interne problemen met de werking van het vestibulaire apparaat.

Wat gebeurt er op dit moment in het lichaam? Wanneer een persoon duizelig is, betekent dit dat de neurale impulsen die het binnenoor naar de hersenen zendt, door de neuronen gaan in een vervormde vorm, en daarom wordt de juiste perceptie van de omgeving geschonden.

Wat veroorzaakt duizeligheid

Er zijn echt veel opties die problemen met duizeligheid veroorzaken. Hiervan is het mogelijk om zowel ernstige ziekten die verplicht medisch ingrijpen vereisen als de elementaire gevolgen van stressvolle situaties, lichamelijke inspanning, gebrek aan rust of emotionele "sprongen" uit te zoeken.

Hoofdletsel door een val en nekletsel, zelfs kleine verwondingen waaraan de patiënt mogelijk geen aandacht heeft geschonken, kunnen ook als oorzaken van de pathologie worden beschouwd. Desoriëntatie kan ook het gevolg zijn van het slecht functioneren van de vestibulaire of endocriene systemen. De stoornis kan zichtproblemen, neurologische ziekten, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem en verstoorde reologische eigenschappen van bloed veroorzaken.

In het bijzonder moet u luisteren naar deze voorwaarden voor oudere mensen, omdat er gevallen zijn waarbij de stijging van de bloeddruk optreedt als gevolg van desoriëntatie in de ruimte. Het negeren van aanvallen kan leiden tot een beroerte, dus het is beter om de ziekte te voorkomen dan deze later te behandelen.

Herhaalde aanvallen van duizeligheid kunnen een symptoom zijn van verschillende infecties of zelfs tumoren in de hersenen van de patiënt. Daarom, als een persoon vergelijkbare symptomen heeft, namelijk: hoofdpijn, braken, duizeligheid en misselijkheid, dan is het nemen van gewone pijnstillers niet genoeg.

Als er een frequente manifestatie van dergelijke symptomen van de ziekte is, is het dringend nodig om de behandelend arts te bezoeken, die de noodzakelijke geneesmiddelen kan voorschrijven en een behandeling kan voorschrijven.

Typen diagnose van duizeligheid

Hoewel het onmogelijk is om ernstige gevallen uit te sluiten voor de resultaten van de diagnostiek, is er nog steeds goed nieuws voor de lezer: volgens statistieken is de oorzaak van een dergelijk ongemak in 80% van alle gevallen stress, overwerk (emotioneel en fysiek) of eenvoudige bewegingsziekte. In dergelijke gevallen zal het herstellen van de normale werking van alle lichaamssystemen de meest gewone rust en slaap helpen.

Om een ​​juiste diagnose te stellen en om geneesmiddelen op de juiste manier voor te schrijven op duizeligheid, zodat ze deze kunnen elimineren, moet u worden onderzocht door een therapeut of een neuroloog.

Na het onderzoeken en interviewen van de patiënt, stelt de arts een voorlopige diagnose. Om dit te bevestigen, schrijft u de volgende onderzoeken voor:

• Algemene bloed- en urinetests.
• MRI van de hersenen.
• CT van schepen en hart.
• ECG.
• Radiografie van de cervicale wervelkolom om osteochondrose te identificeren.
• Punctie van hersenvocht.

Als wordt aangenomen dat de oorzaak van het ongemak een eerder trauma aan de schedel of neus is, wordt bovendien een radiografie van de beschadigde gebieden voorgeschreven.

Soorten groepen medicijnen voor de behandeling van duizeligheid

Wat te drinken van duizeligheid? Wat te doen om van dit ongemak af te komen? Natuurlijk moet de lezer niet zelf beslissen welke medicijnen hij moet nemen - alleen een specialist kan dit doen.

Maar om een ​​idee te hebben over de geschatte therapie, staat hieronder een lijst met mogelijke medicijnen. Ze worden door de arts aangesteld om de wortels van het probleem weg te nemen die de basis van de ziekte zijn geworden.

• Diupetiki.
• Tpankvilizatopy.
• Middelen voor het behandelen van vestibulaire disfunctie.
• Calcium-ionblokkers.
• Antihistaminica.
• Adrenalineblokkers.
• Cerebrale vasodilatoren.
• ACE-remmers.
• Lipidenverlagende medicijnen.
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Elke groep medicijnen heeft zijn eigen farmacologische indicaties, dus pas na het onderzoek kunt u de juiste medicijnen voorschrijven.

Dus, het antwoord op de vraag "wat te drinken met duizeligheid" of "welke pillen voor duizeligheid?" Hangt af van de vastgestelde diagnose van de ziekte.

Als als een resultaat van diagnostische onderzoeken is gebleken dat de basis van de ziekte arteriële hypertensie is, kan dit een voorloper van een beroerte zijn. Vervolgens schrijft de arts de nodige behandeling voor aan de patiënt, waaronder pillen voor duizeligheid en soms injecties, die bedoeld zijn om de toename van de hormoon-adrenaline in het lichaam te blokkeren.

Bovendien worden in dergelijke gevallen middelen voorgeschreven om de hoeveelheid calcium en cholesterol en diuretica te verminderen, waarvan de dosis door de arts wordt gereguleerd.

Rationele voeding en waterbalans

Als blijkt dat de reden ligt in obesitas en atherosclerose van het vaatstelsel, dan schrijft de arts een speciaal dieet voor, waarvan de basisprincipes zijn:

• uitsluiting van het dieet van gefrituurd en vet;
• het verminderen van de consumptie van suiker en zout;
• voedingsmiddelen met een hoog vetgehalte uitsluiten;
• toevoegen aan de voedselproducten met een hoog vezelgehalte, namelijk: fruit en groenten;
• gebruik van verschillende granen;
• alleen magere soorten vlees zijn toegestaan.

Vergeet natuurlijk niet de waterbalans: de dagelijkse hoeveelheid water moet worden gedronken in een hoeveelheid van 30 ml vloeistof per kilogram lichaamsgewicht.

Even noodzakelijk om door de arts pillen te nemen en voor te schrijven op duizeligheid, bijvoorbeeld No-silo.

Tabletten die het cardiovasculaire systeem schenden

Voor patiënten met verminderde activiteit van het cardiovasculaire systeem, zal het noodzakelijk zijn om pillen te nemen waarvan de actie gericht is op het normaliseren van de bloedcirculatie van de hersenen, bijvoorbeeld Cinnarizin of Cavinton.

Wanneer de oorzaak van dit ongemak een schending is van de reologische eigenschappen van bloed, namelijk een toename van de viscositeit ervan, worden in dit geval geneesmiddelen voorgeschreven, waarvan het actieve bestanddeel acetylsalicylzuur is of andere geneesmiddelen uit de groep van bloedplaatjesaggregatieremmers.

Wat te nemen in de pathologie van het vestibulaire apparaat

Met deze pathologie zullen op vinpocetine gebaseerde vertigo-pillen de beste keuze zijn voor de patiënt. Deze groep pillen helpt bij duizeligheid door in te grijpen op de speciale histaminereceptoren van de binnenoorvaten.

Aldus treedt als gevolg van de inname van deze substantie een toename in het niveau van permeabiliteit van de vaatwand op, de microcirculatie van de capillairen van het binnenoor keert terug naar normaal en bovendien nemen de reologische eigenschappen van bloed toe.

Aan het einde van het verloop van het nemen van de pillen wordt het therapeutische effect waargenomen, namelijk: het gerinkel en het oorgeluiden verdwijnen, het hoofd tolt niet meer en het daarmee gepaard gaande ongemak verdwijnt.

Het voordeel van het innemen van deze medicijnen is dat ze geen kalmerend effect hebben. Dit betekent dat de patiënt niet bang hoeft te zijn voor mogelijke slaperigheid of verlies van concentratie.

Middelen om de bloedsomloop in de hersenen te stimuleren

Als de patiënt problemen heeft met de mate van zuurstofverzadiging van de hersenen, is het nemen van calciumantagonisten, alfablokkers en spasmolytica de meest effectieve manier om de ziekte te elimineren. Al deze pillen voor duizeligheid behoren tot de veiligste.

Hun actie is gericht op het verbeteren van de bloedstroom in kleine vaten van de hersenen en het stimuleren van metabolische processen in weefsels. Krampstillers worden in dit geval gebruikt voor de veilige expansie van bloedvaten. Ze zijn geschikt voor de ontvangst van duizeligheid en ouderen.

Als de belangrijkste oorzaak van ongemak spasmen van bloedvaten is en als gevolg daarvan een gebrek aan zuurstof in de zenuwweefsels, worden speciale preparaten gebruikt met dergelijke werkzame stoffen als:

• cinnarizine;
• nifedipine;
• Stugeron;
• Valium.
• Antihistaminica voor duizeligheid

Goed van dit probleem helpen antihistaminica, die goed omgaan met deze aandoening en ook het braken verlichten, maar ze hebben hun eigen contra-indicaties. Bijvoorbeeld zwangerschap of individuele intolerantie voor bepaalde componenten van geneesmiddelen.

Bovendien hebben antihistaminica een aantal bijwerkingen, zoals slaperigheid, droogheid in de mond en in zeldzame gevallen - wazig zien.

Medicatie voor duizeligheid bij ouderen

Hoewel de redenen waarom dit probleem optreedt meestal vergelijkbaar zijn bij patiënten van alle leeftijden, zijn niet alle geneesmiddelen geïndiceerd voor gebruik op hoge leeftijd. Voor oudere mensen is er een aparte lijst van aanvaardbare geneesmiddelen die hun gezondheid niet schaden. Deze omvatten pillen voor duizeligheid op basis van stoffen zoals:

Voordat u pillen voor duizeligheid gebruikt, moet u altijd een arts raadplegen!

Medicijnen voor duizeligheid in geval van vergiftiging

Wanneer de schuldige van de ziekte voedsel of een andere vorm van vergiftiging is, moet het geneesmiddel tegen duizeligheid worden ingenomen in combinatie met tabletten voor intoxicatie van het lichaam:

• Actieve kool - om gifstoffen uit het maagdarmkanaal te absorberen en om schadelijke bacteriën te elimineren.
• No-shpa - verlicht spasmen van de darm en bloedvaten;
• Medicijnen op basis van domperidon of metoclopramide hydrochloride - voor braken.

In combinatie kunnen deze medicijnen helpen bij vergiftiging en hoofdpijnpijn verlichten.

Behandeling van duizeligheid met osteochondrose

Cervicale osteochondrose, een ziekte waarbij de elasticiteit van kraakbeenweefsel in de wervels op de kruising van bot en kraakbeen verloren gaat, kan het gevolg zijn van ongemak. Het wordt gekenmerkt door een vrij pijnlijke toestand van de rug of, in dit geval, de nek.

Als de patiënt naast duizeligheid rugpijn heeft, is de kans op osteochondrose groot. De reden voor het feit dat een persoon duizelig is met deze ziekte is de compressie van de bloedsomloop van de bloedsomloop, en dientengevolge, een verminderde bloedsomloop en de ontwikkeling van zuurstofgebrek.

Als een patiënt osteochondrose heeft, wordt hij voorgeschreven voor ongemak:

• Cinnarizine is een calciumantagonist, verbetert de bloedtoevoer naar verschillende orgaansystemen. Dankzij dit medicijn worden vasculaire spasmen verwijderd, de bloedstroom genormaliseerd.
• Plantaardige pillen van het werkzame bestanddeel van het gestandaardiseerde extract van ginkgo biloba - om metabole processen te stimuleren en de microcirculatie van haarvaten te verbeteren.
• Piracetam - helpt bij het wegwerken van duizeligheid bij osteochondrose en niet alleen, maar heeft ook een aantal contra-indicaties.

Zenuwaandoeningen

Als psychogene factoren de oorzaak waren van het ongemak - stress, overwerk en intense ervaringen, dan zal de arts hoogstwaarschijnlijk een patiënt voorschrijven voor vertigotabletten op basis van betahistine dihydrochloride, promethazine of meclozine.

conclusie

Er zijn geen universele pillen voor duizeligheid, omdat elk geval van een probleem individueel is.

De keuze van het geneesmiddel hangt af van de diagnose en moet voor elke patiënt afzonderlijk worden uitgevoerd.

Behandeling van vestibulaire duizeligheid

Behandeling van vestibulaire duizeligheid

Kliniek van zenuwziekten voor hen. AY Kozhevnikova MMA hen. IM Sechenova, ANO Guta-Klinik, Moskou

Duizeligheid is een van de meest voorkomende klachten bij patiënten van verschillende leeftijdsgroepen. Dus 5-10% van de patiënten die naar huisartsen verwijzen en 10-20% van de patiënten naar een neuroloog klagen over duizeligheid, ouderen hebben er vaak last van: bij vrouwen ouder dan 70 jaar is duizeligheid een van de meest voorkomende klachten [17].

Waar, of vestibulaire duizeligheid is een gevoel van denkbeeldige rotatie of beweging (omcirkelen, vallen of schommelen) van omringende objecten of de patiënt zelf in de ruimte. Vestibulaire duizeligheid gaat vaak gepaard met misselijkheid, braken, onbalans en nystagmus, in veel gevallen is het verergerd (of lijkt het) met veranderingen in de positie van het hoofd, snelle bewegingen van het hoofd. Opgemerkt moet worden dat sommige mensen een constitutionele minderwaardigheid van het vestibulaire apparaat hebben, wat zich al in de kindertijd manifesteert als "bewegingsziekte" - slechte tolerantie voor schommels, draaimolens en transport.

Oorzaken en pathogenese van vestibulaire duizeligheid

Vestibulaire duizeligheid kan optreden wanneer perifere (halfronde kanalen, vestibulaire zenuw) of centrale (hersenstam, cerebellum) laesies van de vestibulaire analysator worden beïnvloed.

Perifere vestibulaire duizeligheid is in de meeste gevallen te wijten aan goedaardige positieduizeligheid, vestibulaire neuritis of het syndroom van Meniere, minder vaak - compressie van de pre-vesiculaire zenuw door het vat (vestibulaire paroxysmie), bilaterale vestibulopathie of perilymfatische fistel [16, 17] Perifere vestibulaire duizeligheid manifesteert zich door ernstige aanvallen en gaat gepaard met spontane nystagmus, die in de richting valt die tegenovergesteld is aan de richting van nystagmus, evenals misselijkheid en braken.

Centrale vestibulaire duizeligheid wordt meestal veroorzaakt door vestibulaire migraine, minder vaak door beroerte in de hersenstam of het cerebellum of multiple sclerose met schade aan de hersenstam en het cerebellum [16, 17].

Ten minste vier bemiddelaars nemen deel aan het uitvoeren van een zenuwimpuls langs de drie-neurale boog van de vestibulo-oculaire reflex. Verschillende andere mediatoren zijn betrokken bij de modulatie van de reflexboogneuronen. De belangrijkste stimulerende mediator wordt als glutamaat beschouwd [46]. Acetylcholine is een agonist van zowel centraal als perifeer (gelokaliseerd in het binnenoor) M-cholinerge receptoren. De receptoren die vermoedelijk een belangrijke rol spelen bij de ontwikkeling van duizeligheid, behoren echter tot het M2-subtype en bevinden zich in het gebied van de pons en medulla [13]. GABA en glycine zijn remmende mediatoren die betrokken zijn bij de overdracht van zenuwimpulsen tussen de tweede vestibulaire neuronen en de neuronen van de oculomotorische kernen. Stimulatie van beide subtypes van GABA-receptoren, GABA-A en GABA-B, heeft een vergelijkbaar effect op het vestibulaire systeem. Dierproeven hebben aangetoond dat baclofen, een specifieke GABA-B-receptoragonist, de duur van de respons van het vestibulaire systeem op stimuli vermindert [49]. De waarde van glycinereceptoren is niet voldoende bestudeerd.

Een belangrijke bemiddelaar van het vestibulaire systeem is histamine. Het wordt gevonden in verschillende delen van het vestibulaire systeem. Er zijn drie subtypen histaminereceptoren - H₁, H₂ en H₃ [46]. H-agonisten₃-receptoren remmen de afgifte van histamine, dopamine en acetylcholine.

Algemene behandelprincipes

Behandeling van vestibulaire duizeligheid is nogal een moeilijke taak. Vaak schrijft de patiënt "vasoactieve" of "noötrope" geneesmiddelen voor aan de patiënt die aan duizeligheid lijdt, niet probeert de oorzaken van duizeligheid te begrijpen. Ondertussen kan vestibulaire duizeligheid veroorzaakt worden door verschillende ziekten, de belangrijkste inspanningen van de arts moeten gericht zijn op de diagnose en behandeling van die.

Tegelijkertijd, met de ontwikkeling van vestibulaire duizeligheid, komt symptomatische behandeling gericht op het verlichten van een acute aanval van duizeligheid op de voorgrond, maar patiëntrehabilitatie en herstel van compensatie van de vestibulaire functie blijven relevant (hierna gebruiken we de aanduiding "vestibulaire revalidatie").

Verlichting van een acute aanval van vestibulaire duizeligheid

Reliëf van duizeligheid is in de eerste plaats om maximale vrede voor de patiënt te verzekeren, omdat vestibulaire duizeligheid en de vegetatieve reacties in de vorm van misselijkheid en braken die vaak gepaard gaan verergerd worden door beweging en draaien van het hoofd. Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van vestibulaire suppressors en anti-emetica.

De vestibulaire suppressors omvatten geneesmiddelen van drie hoofdgroepen: anticholinergica, antihistaminen en benzodiazepinen.

Anticholinergica remmen de activiteit van centrale vestibulaire structuren. Gebruik medicijnen die scopolamine of platifilline bevatten. De bijwerkingen van deze geneesmiddelen zijn voornamelijk te wijten aan de blokkade van M-cholinerge receptoren en manifesteren zich door een droge mond, slaperigheid en een accommodatiestoornis. Bovendien zijn amnesie en hallucinaties mogelijk. Met grote voorzichtigheid wordt scopolamine voorgeschreven voor ouderen vanwege het gevaar van het ontwikkelen van een psychose of acute urineretentie.

Het is nu bewezen dat anticholinergica vestibulaire duizeligheid niet verminderen, maar kan alleen de ontwikkeling ervan voorkomen, bijvoorbeeld bij de ziekte van Menière [50]. Vanwege hun vermogen om vestibulaire compensatie te vertragen of een verstoring van de compensatie te veroorzaken als deze al is opgetreden, worden anticholinergica steeds minder gebruikt voor perifere vestibulaire stoornissen.

Met vestibulaire duizeligheid zijn alleen die H effectief.₁-blokkers die de bloed-hersenbarrière binnendringen. Deze geneesmiddelen omvatten dimenhydrinate (dramine, 50-100 mg, 2-3 keer per dag), difenhydramine (difenhydramine, 25-50 mg oraal, 3-4 keer per dag, of 10-50 mg intramusculair), meklozin (bonin, 25-100) mg / dag in de vorm van tabletten voor kauwen). Al deze geneesmiddelen hebben ook anticholinergische eigenschappen en veroorzaken overeenkomstige bijwerkingen [51].

Benzodiazepines verhogen de remmende effecten van GABA op het vestibulaire systeem, wat hun effect op duizeligheid verklaart. Benzodiazepines verminderen, zelfs in kleine hoeveelheden, duizeligheid en bijbehorende misselijkheid en braken. Het risico op drugsverslaving, bijwerkingen (slaperigheid, verhoogd valrisico, geheugenverlies), evenals het vertragen van vestibulaire compensatie beperken het gebruik ervan bij vestibulaire stoornissen. Lorazepam (Lorafen) wordt gebruikt, dat in lage doses (bijvoorbeeld 0,5 mg 2 maal per dag) zelden afhankelijk is van het geneesmiddel en sublinguaal (in een dosis van 1 mg) kan worden gebruikt voor een acute aanval van duizeligheid. Diazepam (Relanium) in een dosis van 2 mg 2 keer per dag kan ook effectief vestibulaire duizeligheid verminderen. Clonazepam (antelepsin, rivotril) wordt minder bestudeerd als een vestibulair suppressant, maar is blijkbaar niet slechter qua effectiviteit voor lorazepam en diazepam. Meestal wordt het voorgeschreven in een dosis van 0,5 mg 2 keer per dag. Langwerkende benzodiazepines, zoals fenazepam, zijn niet effectief voor vestibulaire vertigo [16].

Naast vestibulaire suppressiemiddelen, worden anti-emetica veel gebruikt in gevallen van acute aanvallen van vestibulaire duizeligheid. Hiervan worden fenothiazinen gebruikt, in het bijzonder prochlorperazine (meterazine, 5-10 mg 3-4 keer per dag) en promethazine (pipolfen, 12,5-25 mg elke 4 uur; het kan oraal, intramusculair, intraveneus en rectaal worden toegediend). ). Deze geneesmiddelen hebben een groot aantal bijwerkingen, in het bijzonder kunnen ze spierdystonie veroorzaken en worden daarom niet als eerste keuze gebruikt. Metoclopramide (regisch, 10 mg ip) en home-peridon (motilium, 10-20 mg 3-4 maal daags, oraal) - perifere blokkers D₂-receptoren - normaliseren de beweeglijkheid van het maag-darmkanaal en hebben dus ook een anti-emetisch effect [12]. Ondansetron (zofran, 4-8 mg oraal), een serotonine 5-HT3-receptorblokker, vermindert ook het braken bij vestibulaire aandoeningen.

De duur van het gebruik van vestibulaire onderdrukkende middelen en anti-emetica wordt beperkt door hun vermogen om vestibulaire compensatie te vertragen. Over het algemeen wordt het niet aanbevolen om deze geneesmiddelen langer dan 2-3 dagen te gebruiken [16].

Vestibulaire revalidatie

Het doel van vestibulaire revalidatie is om de compensatie van de functie van het vestibulaire systeem te versnellen en voorwaarden te creëren voor vroege aanpassing aan de schade. Vestibulaire compensatie is een complex proces dat de herstructurering van talrijke vestibulo-oculaire en vestibulospinale verbindingen vereist. Onder de relevante activiteiten wordt een grote plaats bezet door vestibulaire gymnastiek, die verschillende oefeningen omvat voor oog-, hoofd- en looptraining [22].

Het eerste complex van vestibulaire gymnastiek, ontworpen voor patiënten met unilaterale schade aan het vestibulaire apparaat, werd ontwikkeld door T. Cawthorne en F. Cooksey in de jaren 40 van de vorige eeuw. Veel van de oefeningen uit dit complex worden momenteel gebruikt, hoewel nu de voorkeur wordt gegeven aan individueel geselecteerde revalidatiecomplexen die rekening houden met de eigenaardigheden van schade aan het vestibulaire systeem van een bepaalde patiënt [20].

Vestibulaire revalidatie is geïndiceerd voor stabiele, d.w.z. geen progressieve schade aan de centrale en perifere delen van het vestibulaire systeem. De werkzaamheid ervan is lager bij centrale vestibulaire aandoeningen en bij de ziekte van Menière. Niettemin blijft bij deze aandoeningen vestibulaire gymnastiek zichtbaar, omdat het de patiënt in staat stelt zich gedeeltelijk aan te passen aan de bestaande stoornissen.

Vestibulaire gymnastiek begint onmiddellijk na de verlichting van een episode van acute duizeligheid. De eerdere vestibulaire gymnastiek is gestart, hoe sneller de werkcapaciteit van de patiënt wordt hersteld [16].

Aan de basis van vestibulaire gymnastiek liggen oefeningen waarbij de bewegingen van ogen, hoofd en lichaam leiden tot een sensorische mismatch [16, 24]. Eerst uitvoeren van hen kan gepaard gaan met aanzienlijk ongemak. De tactiek van vestibulaire revalidatie en de aard van de oefeningen zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte. Onderstaande tabel geeft een benaderend programma van vestibulaire gymnastiek voor vestibulaire neuronitis [16].

De effectiviteit van vestibulaire gymnastiek kan worden verbeterd met behulp van verschillende simulatoren, bijvoorbeeld een stabilografisch of posturografisch platform dat werkt volgens de methode van biologische feedback.

Klinische studies hebben aangetoond dat bij 50-80% van de patiënten een verbetering van de vestibulaire functie en weerstand als gevolg van vestibulaire revalidatie wordt waargenomen. Bovendien is bij 1/3 van de patiënten de vergoeding volledig [18, 34, 53]. De effectiviteit van de behandeling hangt af van de leeftijd, de timing van het begin van de revalidatie vanaf het moment dat de ziekte zich ontwikkelt, de emotionele toestand van de patiënt, de ervaring van de arts die de vestibulaire gymnastiek uitvoert en de kenmerken van de ziekte. Aldus kunnen leeftijdsgerelateerde veranderingen in de visuele, somatosensorische en vestibulaire systemen de vestibulaire compensatie vertragen. Angst en depressie verlengen ook het proces van aanpassing aan de ontwikkelde vestibulaire stoornissen. Compensatie voor laesies van het perifere vestibulaire systeem vindt sneller plaats dan bij centrale vestibulaire aandoeningen, en unilaterale perifere vestibulaire stoornissen worden sneller gecompenseerd dan bilateraal [55].

De mogelijkheden van medicamenteuze therapie om vestibulaire compensatie te versnellen zijn momenteel beperkt. Desalniettemin blijven de studies van verschillende geneesmiddelen, vermoedelijk stimulerende vestibulaire compensatie, doorgaan. Een van deze geneesmiddelen is betahistine hydrochloride [39, 40]. Blokkeren van histamine H₃-receptoren van het centrale zenuwstelsel, verhoogt het medicijn de afgifte van de neurotransmitter uit de zenuwuiteinden van het presynaptische membraan, waardoor een remmend effect op de vestibulaire kernen van de hersenstam wordt verschaft. Betaserk wordt gebruikt in een dosis van 24-48 mg per dag gedurende één of enkele maanden.

Een ander geneesmiddel dat de snelheid en volledigheid van de vestibulaire compensatie verbetert, is piracetam (Nootropil) [56]. Nootropil, dat een cyclisch derivaat van gamma-aminoboterzuur (GABA) voorstelt, heeft een aantal fysiologische effecten die, tenminste gedeeltelijk, kunnen worden toegeschreven aan het herstel van de normale functie van celmembranen. Op neuronaal niveau moduleert piracetam neuromediatie in het bereik van neuromediatorsystemen (inclusief cholinerge en glutamaterge), heeft neuroprotectieve en anti-convulsieve eigenschappen, verbetert de neuroplasticiteit. Op vasculair niveau verhoogt piracetam de plasticiteit van rode bloedcellen, vermindert de adhesie ervan aan het vasculaire endotheel, remt de aggregatie van bloedplaatjes en verbetert de microcirculatie in het algemeen. Opgemerkt moet worden dat met een dergelijk breed scala van farmacologische effecten, het medicijn geen sedatief of psychostimulerend effect heeft [56].

Vestibulaire revalidatie bij vestibulaire neuronitis (volgens T. Brandt [16] met wijzigingen)

Een verscheidenheid aan fysiologische effecten verklaart het gebruik van Nootropil voor verschillende klinische indicaties, waaronder bij verschillende vormen van duizeligheid. In een dierexperiment werd aangetoond dat het medicijn nystagmus onderdrukt, veroorzaakt door elektrische stimulatie van het lateraal aangezwengelde lichaam. Bovendien hebben studies met gezonde proefpersonen geconstateerd dat Nootropil de duur van nystagmus veroorzaakt door rotatieafbraak kan verminderen [41]. De effectiviteit van het medicijn is deels te wijten aan de stimulatie van corticale controle over de activiteit van het vestibulaire systeem. Door de drempelwaarde voor gevoeligheid voor vestibulaire stimuli te verhogen, verzwakt nootropil duizeligheid. Aangenomen wordt dat de versnelling van vestibulaire compensatie door zijn werking ook te wijten is aan het effect van het geneesmiddel op de vestibulaire en oculomotorische kernen van de hersenstam [28]. Nootropil verbetert direct de functie van het binnenoor. Vanwege het feit dat centrale vestibulaire aanpassing en compensatie waarschijnlijk afhangen van goede transmissie van zenuwimpulsen, kan het modulerende effect van het geneesmiddel op cholinerge, dopaminerge, noradrenerge en glutamaterge systemen dit proces versnellen. Een belangrijke eigenschap van nootropil is het effect op neuroplasticiteit. Neuroplasticiteit is belangrijk voor aanpassing omdat het belangrijk is voor neurale herstructurering. Het effect op neuroplasticiteit is een andere vermeende reden voor de versnelling van vestibulaire compensatie onder de werking van dit medicijn.

De versnelling van vestibulaire compensatie onder de werking van nootropil met duizeligheid van perifere, centrale of gemengde oorsprong is bevestigd door de resultaten van verschillende onderzoeken [30, 31, 45]. Het gebruik van Nootropil aanzienlijk en snel (2-6 weken) leidde tot de verzwakking van duizeligheid en hoofdpijn, het nivelleren van vestibulaire manifestaties bij de restauratie en zonder de functie van het vestibulaire apparaat, evenals het verminderen van de ernst van instabiliteit en symptomen tussen aanvallen van duizeligheid. Het medicijn verbeterde de kwaliteit van leven van patiënten met aanhoudende duizeligheid aanzienlijk. Nootropil wordt voornamelijk aanbevolen voor duizeligheid veroorzaakt door schade aan de centrale vestibulaire structuren, maar gezien het niet-specifieke mechanisme van geneesmiddelwerking, kan het effectief zijn bij alle vormen van duizeligheid [28, 41]. Nootropil wordt oraal voorgeschreven in een dosis van 2400-4800 mg / dag, de duur van de behandeling is van één tot enkele maanden [28, 41, 56].

Differentiële behandeling voor verschillende ziekten die zich manifesteren door vestibulaire duizeligheid

Goedaardige positionele paroxismale duizeligheid (DPPG)

De basis voor de behandeling van DPPG zijn speciale oefeningen en therapeutische technieken die gedurende 20 jaar actief zijn ontwikkeld [2, 4, 16, 17, 35, 37]. Als vestibulaire gymnastiek, die de patiënt zelf kan uitvoeren, wordt de Brandt-Daroff-techniek toegepast [15]. 'S Ochtends, na het ontwaken, moet de patiënt in het midden van het bed zitten met zijn benen naar beneden. Ga dan aan de rechter- of linkerkant liggen met het hoofd 45 ° naar boven gekeerd en blijf 30 seconden in deze positie of, als duizeligheid optreedt, tot het stopt. Daarna keert de patiënt terug naar de uitgangspositie (zittend op het bed) en blijft hij 30 seconden zitten. Daarna ligt de patiënt aan de andere kant met zijn hoofd 45 ° naar boven gekeerd en bevindt hij zich in deze positie gedurende 30 seconden of, als duizeligheid optreedt, tot hij stopt. Keert dan terug naar zijn oorspronkelijke positie (zittend op het bed). Deze oefening moet de patiënt 5 keer herhalen. Als tijdens de ochtendgymnastiek duizeligheid niet optreedt, is het raadzaam om de oefeningen de volgende ochtend alleen maar te herhalen. Als duizeligheid minstens één keer voorkomt in een bepaalde positie, dan is het noodzakelijk om de oefeningen nog twee keer te herhalen: 's middags en' s avonds. De duur van vestibulaire gymnastiek wordt individueel bepaald: de oefeningen worden nog steeds gedaan totdat duizeligheid verdwijnt en nog eens 2-3 dagen na de beëindiging. De effectiviteit van deze techniek voor het stoppen van DPPG is ongeveer 60%.

Effectievere therapeutische oefeningen die worden uitgevoerd door een arts. Hun efficiëntie bereikt 95% [15, 16, 26, 33, 37].

Een voorbeeld van dergelijke oefeningen kan dienen als Epley's techniek, ontwikkeld voor de behandeling van DPPG veroorzaakt door pathologie van het achterste halfcirkelvormige kanaal [26]. In dit geval worden de oefeningen uitgevoerd door de arts langs een vrij pad met een relatief langzame overgang van de ene positie naar de andere. De initiële positie van de patiënt zit op de bank met het hoofd in de richting van het getroffen labyrint. Vervolgens legt de arts de patiënt op zijn rug met zijn hoofd 45 ° teruggeworpen en draait de vaste kop in de tegenovergestelde richting. Daarna wordt de patiënt op zijn zij gelegd en draait zijn hoofd naar beneden met een gezond oor. Dan gaat de patiënt zitten, buigt zijn hoofd en draait zich in de richting van het getroffen doolhof. Vervolgens keert de patiënt terug naar zijn oorspronkelijke positie. Tijdens de sessie worden meestal 2-4 oefeningen uitgevoerd, wat vaak genoeg is om BPPG volledig te stoppen.

Bij 1-2% van de patiënten met DPPG is de therapeutische gymnastiek ineffectief en ontwikkelt de aanpassing zich uiterst langzaam [16]. In dergelijke gevallen wordt chirurgische tampon aangebracht op het aangetaste halfcirkelvormige kanaal met botchips of selectieve neuroectomie van de vestibulaire zenuw [17, 38, 43]. Selectieve neuroectomie van de vestibulaire zenuw wordt veel vaker gebruikt en gaat zelden gepaard met complicaties [38].

Tegenwoordig blijft de ziekte van Menière een ongeneeslijke ziekte. Daarom hebben we het over symptomatische behandeling, waarvan het doel is om de frequentie te verminderen en de ernst van aanvallen van duizeligheid te verminderen, evenals om gehoorverlies te voorkomen [1, 6, 16, 29]. De effectiviteit van de behandeling wordt lange tijd beoordeeld: het aantal aanvallen van duizeligheid wordt gedurende ten minste twee perioden van zes maanden vergeleken. Er zijn twee richtingen voor medische behandeling: het verminderen van een aanval en het voorkomen van herhaling van de ziekte.

Verlichting van duizeligheid wordt uitgevoerd volgens de algemene principes die eerder zijn beschreven. Voor de preventie van herhaling van de ziekte, wordt een dieet met zoutbeperking tot 1-1,5 g per dag, met een laag koolhydraatgehalte, aanbevolen. Met de ineffectiviteit van het dieet worden diuretica voorgeschreven (acetazolamide of hydrochloorthiazide in combinatie met triamtereen).

Van de geneesmiddelen die de bloedtoevoer naar het binnenoor verbeteren, wordt betahistine (betaserk) het vaakst gebruikt in een dosis van 36-48 mg per dag, waarvan de effectiviteit zowel in een placebogecontroleerd onderzoek [40] als in vergelijking met andere geneesmiddelen wordt aangetoond [10].

Met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling en een grote frequentie van aanvallen van duizeligheid met behulp van chirurgische behandelingsmethoden. De meest gebruikelijke methoden zijn de werking van decompressie van de endolymfatische sac en intratramperale toediening van gentamicine [3, 6, 19, 23, 34, 47].

In de acute periode van de ziekte worden geneesmiddelen gebruikt om duizeligheid en bijbehorende autonome stoornissen te verminderen (zie hierboven). Om het herstel van de vestibulaire functie te versnellen, adviseren zij vestibulaire gymnastiek, waaronder oefeningen waarbij de bewegingen van de ogen, het hoofd en lichaam leiden tot een sensorische mismatch [16, 24]. Deze oefeningen stimuleren centrale vestibulaire compensatie en versnellen het herstel van de prestaties.

Vestibulaire duizeligheid bij cerebrovasculaire aandoeningen

Vestibulaire duizeligheid kan een symptoom zijn van een voorbijgaande ischemische aanval, ischemische of hemorragische beroerte in de hersenstam en de kleine hersenen. In de meeste gevallen wordt het gecombineerd met andere symptomen van schade aan deze delen van de hersenen (bijvoorbeeld diplopie, dysfagie, dysfonie, hemiparese, hemihypesthesie of cerebellaire ataxie). Veel minder vaak (volgens onze gegevens, in 4,4% van de gevallen) is vestibulaire duizeligheid de enige manifestatie van cerebrovasculaire aandoeningen [5].

Het onderhouden van de patiënt met een beroerte met duizeligheid wordt uitgevoerd volgens medische tactieken voor ischemische beroerte of hersenbloeding. In de eerste 3-6 uur van de herseninfarcten kan trombolyse worden gebruikt, waarbij een bloeding bij de operatie van de kleine hersenen mogelijk is [7-9]. Bij ernstige duizeligheid, misselijkheid en braken kunnen vestibulaire suppressors gedurende een korte tijd (tot meerdere dagen) worden gebruikt. Van groot belang is het management van de patiënt in een gespecialiseerde afdeling (afdeling stroke), waarbij somatische complicaties het meest effectief worden voorkomen en vroege revalidatie van de patiënt wordt uitgevoerd [7-9].

Behandeling van vestibulaire migraine, evenals de behandeling van conventionele migraine, bestaat uit drie gebieden: eliminatie van migraineverwekkende factoren, verlichting van een aanval en profylactische therapie [21, 25]. Eliminatie van migraineverwekkende factoren: stress, hypoglycemie, bepaald voedsel (oude kazen, chocolade, rode wijn, whisky, port) en voedingssupplementen (mononatriumglutamaat, aspartaam), roken, het gebruik van orale anticonceptiva - kan de frequentie van vestibulaire migraineaanvallen verminderen [17, 25, 44, 48, 54].

Voor de verlichting van vestibulaire migraine worden antimigrainegeneesmiddelen en vestibulaire suppressors gebruikt [17, 25, 44, 48, 54]. Dihydrogenaat (dramina), benzodiazepine tranquillizers (diazepam) en fenothiazines (thiethylperazine) worden gebruikt als vestibulaire suppressors; bij braken wordt de parenterale toedieningsweg gebruikt (diazepam i / m, metoclopramide i / m, thietilperazin w / m of rectaal in zetpillen). Anti-inflammatoire geneesmiddelen (ibuprofen, diclofenac), acetylsalicylzuur en paracetamol kunnen effectief zijn [16]. De werkzaamheid van ergotaminepreparaten [40, 48] en triptanen [11, 27] is genoteerd. De werkzaamheid van anti-migrainemedicijnen voor het stoppen van vestibulaire migraine komt overeen met hun werkzaamheid met gewone migraineaanvallen [14]. Sommige auteurs raden het gebruik van triptanen af, omdat ze het risico op ischemische beroerte bij basilarmigraine verhogen [48, 52].

Preventieve therapie is geïndiceerd voor het optreden van frequente (2 of meer per maand) en sterke aanvallen van vestibulaire migraine [21, 25, 44, 48]. Bètablokkers (propranolol of metoprolol), tricyclische antidepressiva (nortriptyline of amitriptyline) en calciumantagonisten (verapamil) worden als geneesmiddelen naar keuze gebruikt. Daarnaast worden valproaat (600-1200 mg / dag) en lamotrigine (50-100 mg / dag) gebruikt. De dagelijkse aanvangsdosis verapamil is 120-240 mg / dag; de maximale dagelijkse dosis mag 480 mg niet overschrijden. De startdosis nortriptyline is 10 mg / dag, met een ineffectiviteit, de dosis wordt verhoogd met 10-25 mg / dag, terwijl de maximale dagelijkse dosis niet hoger mag zijn dan 100 mg. De startdosering van propranolol is 40 mg / dag, met de ineffectiviteit van deze dosis en een goede verdraagbaarheid van het geneesmiddel, wordt de dagelijkse dosis geleidelijk (wekelijks) verhoogd met 20 mg, maar niet hoger dan 240-320 mg [16].

Een uitgebreide preventieve behandeling, inclusief dieet en het gebruik van kleine doses tricyclische antidepressiva en bètablokkers, is effectief bij meer dan de helft van de patiënten [44]. Als de behandeling effectief is, worden de geneesmiddelen het hele jaar door ingenomen en vervolgens geleidelijk (binnen 2 of 3 maanden) geannuleerd.

Op dit moment is de niet-specifieke behandeling van vestibulaire duizeligheid verdeeld in twee fasen: in de acute periode wordt voornamelijk medische therapie gebruikt, waarvan het doel is om duizeligheid en bijbehorende autonome stoornissen te verminderen, voornamelijk in de vorm van misselijkheid en braken. Onmiddellijk na het einde van de acute periode gaan ze door naar de tweede fase van de behandeling, waarvan het voornaamste doel vestibulaire compensatie is en het zo vroeg mogelijk herstel van de werkcapaciteit van de patiënt. Tegenwoordig wordt algemeen aanvaard dat de basis van behandeling in dit stadium vestibulaire revalidatie moet zijn. Goed en tijdig opgehaalde vestibulaire gymnastiek verbetert de balans en gang, voorkomt vallen, vermindert instabiliteit, het subjectieve gevoel van duizeligheid en verhoogt de dagelijkse activiteit van de patiënt. Van groot belang is de differentiële behandeling van vestibulaire duizeligheid, gebaseerd op de tijdige diagnose van de onderliggende ziekte.