Lacunaire infarct van de hersenen - wat het is en wat gevaarlijk is

Wat is het - lacunair herseninfarct? Dit is niets meer dan ischemische cerebrale beroerte met zijn eigen fysiologische en anatomische kenmerken, daarom heet het lacunar.

Deze vorm van cerebrale vaatziekte werd geïdentificeerd als gevolg van de ontdekking en introductie in de praktijk van technieken waarmee specialisten veranderingen in de hersenen kunnen zien - computergestuurde, magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

Kenmerkend voor zo'n slag

Dit zijn acute circulatiestoornissen in de hersenen die zich ontwikkelen in de diepe slagaders van de hersenen. De foci hebben een kleine diameter, ongeveer 1-1,5 cm. Na verloop van tijd vormt zich op de plaats van een klein gedeelte van de ischemie een cyste, een lacune, dus dit type beroerte werd lacunair infarct genoemd.

Volgens de speciale medische literatuur zijn lacunaire hartinfarcten goed voor 15% van alle beroertes. De kwestie op verschillende tijdstippen bestuderen Russische wetenschappers-neurologen: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Dankzij hun inspanningen is vastgesteld dat de frequentie van problemen voor valide mensen (25-64 jaar oud) 1-3 gevallen per 1000 inwoners is.

Oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste oorzaken van lacunes zijn:

1. Arteriële hypertensie. De ontwikkeling van een lacunair infarct is mogelijk, zowel met zijn crisis-verloop als met een stabiele arteriële druk.
2. Atherosclerose van de hersenen. Ondanks de aanwezigheid van atherosclerotische laesies van de hoofdslagaders van het hoofd, wordt in de meeste gevallen significante stenose niet gedetecteerd.
3. De combinatie van atherosclerose en hypertensie.
4. Aangeboren kenmerken of misvormingen van de hersenen.
5. Lacunaire beroerte kan worden veroorzaakt door micro-embolie van kleine slagaders. Dit gebeurt met wat ritmestoornissen (atriale fibrillatie), na een hartinfarct.
6. Diabetes mellitus. Verhoogde bloedsuikerspiegel veroorzaakt specifieke diabetische laesies - angiopathie van bloedvaten, inclusief de hersenen. De progressie van atherosclerose is rechtevenredig met de ernst van diabetes.
7. Roken. Nicotine verhoogt de viscositeit van het bloed en veroorzaakt spasmen (vernauwing) van bloedvaten.

Kliniek: symptomen en tekenen

Meestal gaat de ziekte verder zonder verlies van bewustzijn. Vanwege de armoede van symptomen, wordt het vaak laat gediagnosticeerd. Op het moment van een hartaanval kan er een verhoging van de bloeddruk of een ritmestoornis zijn. Enkele lacunes manifeste neurologische symptomen die niet leiden tot volledige immobiliteit en de behoefte aan zorg buitenshuis.

Varianten van klinische symptomen:

1. Motorisch lacunair infarct. Gemanifesteerd door een lichte beperking van de mobiliteit van een van beide ledematen, of beide.
2. Gevoelige hartaanval. Dit is een afname van de gevoeligheid van een half lichaam of ledematen.
3. Coördinerende streek. Coördinatie-afwijkingen worden gedetecteerd. De patiënt klaagt over duizeligheid, een onzekere wandeling vanwege onzekerheid.
4. Lacunaire infarct, gemanifesteerd door intellectuele stoornissen: vertragen van denkprocessen, verlies van geheugen, aandacht.

Andere opties zijn mogelijk met een combinatie van de beschreven klinische symptomen of, in tegendeel, met de afwezigheid van symptomen.

Gevaar en gevolgen

Jarenlange observatie toonde aan dat een derde van de patiënten na dergelijke aandoeningen van de cerebrale circulatie een jaar later parkinsonisme ontwikkelen, en in de lange termijn - dementie of, op een andere manier, vasculaire dementie.

Een ander fenomeen vaak beschouwd als een gevolg van depressie, zorg voor de ziekte. Dit gebeurt meestal wanneer meerdere lacunes verschijnen.

classificatie

De klinische classificatie is gebaseerd op klinische symptomen en wordt besproken in de paragraaf over lacunaire symptomen van een hartaanval.

Bij de ontwikkeling van de ziekte zijn er:

• de meest acute periode is de eerste 3 dagen;
• acuut - 28 dagen;
• vroeg herstel - de volgende 6 maanden na een stoornis in de bloedsomloop;
• laat herstel - gedurende 2 jaar.

Vanwege de saaie symptomen en de afwezigheid van duidelijke motorische spraak en sensorische stoornissen, is het erg moeilijk om de kenmerken van elke opening te beschrijven. Daarom is deze scheiding van ondergeschikt belang.

diagnostiek

Een vermoede lacunaire hartaanval kan zijn op basis van klachten van de patiënt. Het is echter mogelijk om met volledig vertrouwen te spreken over de aard van de hersenschade na een gedetailleerd onderzoek met behulp van high-tech apparatuur.

Dit is meestal een tomografie die de hersenen op verschillende niveaus onderzoekt. Het apparaat maakt stapsgewijze, virtuele cuts.

Het signaal van de structuren van het menselijk lichaam wordt doorgegeven aan de personal computer van de radioloog en omgezet in een afbeelding. Hoe kleiner de toonhoogte, hoe groter de kans op het detecteren van lacunes.

Tegelijkertijd is het noodzakelijk om te zoeken naar de oorzaken van een hartaanval. Het diagnostische complex is als volgt:

1. Algemene klinische bloed- en urinetests. Bloedonderzoek voor glucose. Biochemische analyse, met de bepaling van cholesterol en lipoproteïnen, indicatoren van bloedstollingssysteem.
2. Elektrocardiografie voor de diagnose van ritmestoornissen (een tabel voor decodering en ECG-normen bij volwassenen is te vinden in een ander artikel).
3. Echografie duplex scannen. Echografie stelt u in staat om de vaatwand te zien met aangeboren afwijkingen en tekenen van atherosclerose.

Behandelingstactieken

Voor adequate therapie en in de toekomst om recidiverende aandoeningen van de cerebrale circulatie te voorkomen, wordt patiënten aspirine voorgeschreven om de aggregatie van bloedelementen (lijmen en de vorming van bloedstolsels) te verminderen en de vloeibaarheid ervan te verbeteren. De meest acceptabele dosis is 75 mg acetylsalicylzuur, speciaal geproduceerd voor dit doel.

Normalisatie van de bloedsomloop wordt bereikt door het voorschrijven van geneesmiddelen die de microcirculatie verbeteren. De optimale keuze is Nicergoline, Vinpocetine en pentoxifylline. Ten eerste een kuur van intraveneuze druppelinjecties, met de overgang naar een langdurige inname van tabletvormen.

Tegelijkertijd worden neurotrofieën aanbevolen - geneesmiddelen die de zuurstoftoevoer naar de hersenen optimaliseren en herstel stimuleren. Dit zijn Cerebrolysin, Actovegin, Citicoline en Ginkgo Biloba-preparaten (memantine, tanakan, bilobil).

Met de ontwikkeling van tekenen van dementie en de vorming van een lacunaire toestand, zijn anticholinesterase-geneesmiddelen en voorlopers van acetylcholine, een biologisch actieve stof, betrokken bij het uitvoeren van impulsen langs de zenuwstammen. Dit zijn prozerine, neuromidine, galantamine in de vereiste doseringen.

Bij parkinsonisme moet de patiënt specifieke medicijnen nemen om tremor te verminderen (cyclodol, amantadine).

Aangezien de belangrijkste oorzaak hypertensie is, kan zijn adequate reductie worden beschouwd als een van de schakels in het behandelingsproces. Therapeut en cardioloog selecteren de juiste dosis en combinatie van medicijnen. Bij het aanwijzen van het correctieschema wordt rekening gehouden met de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van significante geassocieerde ziekten: diabetes mellitus, chronische nierziekte.

Prognose en preventie

De rol van aspirine en andere bloedverdunners is hierboven genoemd. Echter, zonder correctie van levensstijl, veranderingen in de gebruikelijke attitudes met betrekking tot voeding en slechte gewoonten, is een succesvolle strijd tegen de gevolgen van een lacunair infarct, preventie van lacunaire toestand en vasculaire dementie onmogelijk.

Wat wordt hiermee bedoeld:

1. Verhoogde motoriek, afname van voeding, cholesterolbevattend voedsel.
2. Stoppen met roken en alcoholmisbruik. Een glas droge rode wijn is toegestaan ​​in afwezigheid van andere contra-indicaties.
3. Absolute naleving van alle aanbevelingen voor de behandeling van hypertensie en diabetes.

Detectie van tekenen van atherosclerotische laesies tijdens een echografie duplex scan, hoge niveaus van "slechte" cholesterol en lipoproteïnen zijn indicaties voor het voorschrijven van een hypocholesterol dieet en cholesterolverlagende medicijnen.

Ze nemen deze geneesmiddelen voor een lange tijd, onder controle van biochemische analyse van bloed als gevolg van hun hepatotoxiciteit. Als er een uitgesproken, meer dan 70% stenose van de hoofdslagaders is, wordt het raadplegen van een vaatchirurg aanbevolen.

De prognose hangt af van de discipline van de patiënt en zijn familie, die geïnteresseerd zou moeten zijn in het herstellen en voorkomen van de ontwikkeling van intellectuele stoornissen bij de patiënt.

Wat is lacunaire ischemische beroerte en de oorzaken ervan

Lacunaire beroerte is een soort ischemische cerebrale beroerte die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van hoge druk.

Het wordt veroorzaakt door schade aan de perforerende slagaders van de hersenen, die de verschijning veroorzaakt van kleine pathologische foci in de diepten van de hersenen, meestal in witte stof (bij 80% van de patiënten) - ze worden lacunes genoemd. Ze kunnen een afgeronde of onregelmatige vorm hebben, hun diameter varieert van 1 mm tot 2 cm.

De grootte van het onderwijs van 1,5-2 cm wordt als reus beschouwd en wordt zelden gediagnosticeerd. Voor het eerst introduceerde de term 'lacuna', wat 'meer' betekent, aan het einde van de 19e eeuw Fandal, dat soortgelijke tumoren onthulde bij oudere patiënten met arteriële hypertensie.

Pathologie functies

Lacunaire ischemische cerebrale beroerte werd in 1965 beschreven als een manifestatie van hypertensieve encefalopathie.

Met de ontwikkeling van dit type pathologie bij patiënten niet lijden aan de hersenschors. Lacunas zijn gelokaliseerd:

• in de witte materie, de belangrijkste zenuwknopen, de binnenste capsule en de optische tuberkel;
• in het cerebellum en pons.

In tegenstelling tot andere soorten beroertes, met de ontwikkeling van de lacunaire vorm, worden overtredingen niet waargenomen in de basilaire slagader, maar in de haarvaten, waarvan de grootte slechts enkele tientallen microns is. Ze zijn gelokaliseerd in de hersenen en hun functie is om bloed door dit orgaan te laten stromen.

Het volgende is kenmerkend voor de laesie van perforerende slagaders:

• in het geval van schade is het bijna onmogelijk om ze te vervangen door hulpvaten;
• pathologische foci lokaal, de grootte van de schade maximaal 2 cm;
• microaneurysma's die bloedingen kunnen veroorzaken, kunnen voorkomen;
• Er zijn geen cholesterolplaques in deze schepen.

Etiologie van de ziekte

De oorzaken van lacunaire beroerte zijn als volgt:

• niet-gecompenseerde arteriële hypertensie met abrupte druksprongen, crises bij afwezigheid of onjuiste therapie;
• diabetes mellitus, waarbij het metabolisme van koolhydraten en elektrolyten verstoord is;
• pathologieën waarbij de bloedstolling toeneemt en er een risico is op bloedstolsels, waaronder erythremie, uitgebreide verwondingen en brandwonden, shock, uitdroging, veroorzaakt door langdurig braken en diarree;
• ontsteking van de slagaders, veroorzaakt door infectie of allergieën en leidend tot verstoorde bloedcirculatie;
• atherosclerose, waarbij er sprake is van een overtreding van de bloedcirculatie, als gevolg hiervan ontvangen de hersenen geen voedingsstoffen in de juiste hoeveelheid, dit veroorzaakt de progressie van hypertensie;
• genetische veranderingen in de structuur van de slagaderwand.

Soms is het geen ischemie en weefselnecrose die de ziekte kan veroorzaken, maar kleine bloedingen in het nabije gebied, waardoor de penetrerende vaten verdicht raken, de hoeveelheid hyaline daalt, ze aan elkaar plakken.

Klinisch beeld

De ziekte kan optreden in de vorm van een microstak of zonder klinische manifestaties. Het kan zich op elke leeftijd ontwikkelen. Gevallen van de ziekte bij patiënten die net 25 jaar oud zijn geworden, worden beschreven.

Kenmerken van de pathologie:

• beroerte ontwikkelt zich alleen op de achtergrond van hypertensie;
• geen hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken, stijve nek, verlies van bewustzijn of zijn stoornissen;
• neurale symptomen nemen geleidelijk toe over een periode van 2-48 uur (meestal ontwikkelen zich verstoringen bij een patiënt tijdens een nachtelijke slaap, en 's morgens wordt hij wakker met symptomen van een beroerte);
• de prognose voor deze ziekte is gunstig, na een aanval is er sprake van een volledige of gedeeltelijke restauratie van de hersenfunctie;
• een studie van cerebrale vaten met gebruik van contrasterende substanties vertoont geen verstoringen, met computer en magnetische resonantie beeldvorming kunnen kleine foci van verminderde dichtheid worden gedetecteerd, maar zelfs dit is niet altijd, vooral als het infarct klein is.

Artsen beschrijven ongeveer 20 klinische syndromen die kunnen worden waargenomen tijdens de ontwikkeling van lacunaire beroerte. Het volgende wordt meestal gediagnosticeerd:

1. Geïsoleerde motorvariant is de meest voorkomende en komt voor bij 60% van de patiënten. Lacunes worden gevormd in de capsule en de brug. Een patiënt ontwikkelt verlamming van de ene helft van het lichaam, meestal van de ledematen, soms van het gezicht. Plegia wordt waargenomen aan de zijde tegenover de lacune. Er ontwikkelen zich geen neurologische symptomen meer.
2. Een geïsoleerde gevoelige variant wordt waargenomen bij bijna 20% van de patiënten. In dit geval zijn lacunes gelokaliseerd in het ventrale thalamische ganglion. Verstoringen van alle soorten gevoeligheid ontwikkelen zich: temperatuur, nociceptief, tactiel, musculair-gewricht. Manifestaties van de ziekte kunnen het hoofd, de armen, de benen en de romp grijpen. Meestal wordt de gevoeligheid na welke periode volledig of gedeeltelijk hersteld.
3. Atactische hemiplegie ontwikkelt zich wanneer pathologische foci verschijnen in de capsule en de hersenbrug. Het komt voor bij 12% van de patiënten. De patiënt heeft hypotonie van de armen of benen, piramidale stoornissen, verminderde coördinatie van beweging aan de kant van de beschadiging.
4. Dysartrie en onhandigheid van de handen bij het bewegen worden waargenomen bij 6% van de patiënten, pathologische foci vorm in de hersenbrug. Een patiënt heeft een spraakstoornis, aan de ene kant kan verlamming van de ledematen en het hoofd ontwikkelen.

De volgende syndromen worden ook vaak gediagnosticeerd:

• dyskinesie;
• valse bulbar-syndroom;
• parkinsonisme syndroom;
• geforceerd lopen met kleine stapjes;
• drang om te urineren, incontinentie;
• hemiparese en verlies van gevoeligheid in de ene helft van het lichaam.

Met de ontwikkeling van lacunaire beroerte is er geen bewustzijns- of zichtstoornis, systemische beschadiging van gevormde spraak (afasie) en andere symptomen van een laesie van de hersenschors.

Complicaties en prognose

Als de patiënt eenmaal een lacunaire beroerte heeft gehad, is de prognose voor hem gunstig. Verloren hersenfuncties zijn volledig hersteld, slechts enkele mensen hebben gedeeltelijke bewegings- en gevoeligheidsstoornissen.

Als aanvallen opnieuw voorkomen, kunnen ze een gevolg veroorzaken, zoals een lacunaire staat van de hersenen, die vaak voorkomt bij mensen met vasculaire dementie.

Wat betreft voorspellingen over het leven, de kans op sterfgevallen is 2%.

Zeg gewoon hoeveel ze leven na een lacunaire beroerte, het is onmogelijk. Veel hangt af van de leeftijd van de patiënt, lokalisatie van pathologische foci, ernst van geassocieerde ziekten en tijdige medische zorg.

Vooral gevaarlijk is de vorming van lacunes in de hersenstam, omdat hier de ademhalings- en cardiovasculaire centra zich bevinden.

De kans op overlijden neemt toe bij herhaalde beroerte.

diagnostiek

Voor de diagnose verzamelt de arts anamnese, onthult arteriële hypertensie bij een patiënt, een geleidelijke toename van tekenen van pathologie. Bij de secundaire afspraak kan de arts de progressie van de ziekte opmerken, nieuwe symptomen herkennen die er enkele dagen geleden nog niet waren.

Bij de diagnose helpt MRI, waarmee pathologische laesies met een diameter van 1,7 mm kunnen worden vastgesteld, om hun vorm en locatie te bepalen. Kleinere tumoren kunnen op geen enkele manier worden gedetecteerd.

Een week later worden de klinische manifestaties duidelijker.

therapie

Behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd in het ziekenhuis. Een vereiste is de correctie van hypertensie, anders zullen er geen positieve resultaten zijn.

• genoeg slaap krijgen;
• vermijd stressvolle situaties, wees niet nerveus;
• stoppen met roken;
• volg het dieet, het is aanbevolen tafel nummer 10, van het menu moet vet, pittige, zoete, zoute, cafeïnehoudende en alcoholische dranken uit te sluiten, in het dieet moet worden gedomineerd door zuivelproducten, kip, groenten en hartige vruchten.

Alle therapeutische activiteiten zijn onderverdeeld in basis en specifiek.

De basisbehandeling is als volgt:

• het nemen van medicijnen om hypertensie te elimineren;
• als de patiënt een overtreding van koolhydraatmetabolisme, angiitis, atherosclerose heeft, dan moet je medicijnen nemen die helpen de ziekte onder controle te houden;
• beheersing van de bloedstolling, indien nodig - het nemen van medicijnen die het verminderen;
• preventie van hersenoedeem, diuretica worden hiervoor voorgeschreven;
• sedativa nemen;
• voorschrijven van anticonvulsiva volgens indicaties.

Specifieke therapie omvat het volgende:

• Gedurende 6 uur na de aanval wordt trombolytische therapie uitgevoerd, fibrinolysine wordt in de ader geïnjecteerd;
• geneesmiddelen voorschrijven die de vorming van bloedstolsels voorkomen (geneesmiddelen op basis van acetylsalicylzuur, bijvoorbeeld trombone ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, antitrombotische middelen);
• medicatie die de cerebrale circulatie verbetert, zoals Mexidol, Piracetam, Omaron;
• geneesmiddelen op recept die schade aan hersenneuronen voorkomen, bijvoorbeeld Cerebrolysin.

Als de behandeling correct en tijdig wordt uitgevoerd, verdwijnen de klinische manifestaties na 3-6 maanden.

Als de ziekte niet wordt behandeld of niet voldoet aan het behandelingsregime, treedt herstel na een beroerte niet op, integendeel, alles ontwikkelt zich weer. Als het heel vaak wordt herhaald, heeft de patiënt psychische stoornissen:

• geheugenproblemen worden opgemerkt, een persoon vergeet de namen en gezichten van familieleden, vrienden;
• de patiënt wordt nerveus, betraand;
• de mens is niet georiënteerd in ruimte en tijd, de jeugd "leeft weer".

het voorkomen

Voorkomen van de ontwikkeling van lacunaire beroerte is om te voldoen aan een aantal regels. Het is noodzakelijk:

• breng regelmatig tijd door aan lichamelijke inspanning, om in de frisse lucht te zijn;
• ondergaan autotrainingen, deelnemen aan yogatherapie;
• nicotine en alcoholische dranken weigeren;
• het lichaamsgewicht normaliseren;
• uitsluit van het menu producten die de ontwikkeling van atherosclerose veroorzaken, beperk het gebruik van zout, fast food;
• neem pillen om de druk te normaliseren, controleer ze constant;
• als er een hartinfarct was, moet je een volledige revalidatiecursus voltooien;
• als de arts het voorschrijft, neem medicatie die de vorming van bloedstolsels voorkomt, tijdens de behandeling voortdurend de protrombinecijferindex in de gaten;
• bij het eerste teken van een beroerte, ga onmiddellijk naar een arts en volg al zijn aanbevelingen, anders zullen de gevolgen van een lacunaire beroerte erg moeilijk zijn.

Individuen met een verhoogd risico wordt geadviseerd om elk jaar een MRI te ondergaan, wat het mogelijk maakt om de dynamiek van de ziekte te volgen en de therapie op tijd te corrigeren.

Familieleden van de patiënt en de medische staf moeten een speciale gevoeligheid tonen voor de patiënt die een lacunaire beroerte heeft gehad, omdat hun gunstige uitkomst in veel opzichten afhangt van hun welwillende houding.

Lacunaire infarct van de hersenen

Lacunaire infarct van de hersenen - ischemische beroerte, die een klein gebied van hersenweefsel bedekt, dat dan een lacune vormt. Foci van een beroerte kunnen veelvoudig zijn. Het klinische beeld bestaat uit verschillende focale symptomen die geen ernstige ernst bereiken. In de toekomst, de progressie van cognitieve tekort. De diagnose wordt uitgevoerd door klinische en instrumentele onderzoeken, waarbij rekening wordt gehouden met het feit dat kleine lacunes mogelijk niet worden vastgelegd door neuroimaging-methoden. Een uitgebreide behandeling omvat etiopathogenetische, vasculaire, neuroprotectieve en symptomatische therapie.

Lacunaire infarct van de hersenen

Lacunair herseninfarct (lacunaire beroerte) is een type acute cerebrale circulatiestoornis, waarvan de morfologische uitkomst de vorming is van een kleine holte (lacunes) op de plaats van cerebraal weefsel dat is gestorven als gevolg van ischemie. De term 'lacunes' verscheen in de geneeskunde in 1843 dankzij Fendal, die deze naam voor het eerst deze naam gaf aan de hersenholtes die werden geïdentificeerd bij de autopsie van patiënten met arteriële hypertensie. Het lacunaire herseninfarct werd in 1965 in detail beschreven. Fisher, die zijn verband met hypertensieve encefalopathie identificeerde.

In onze tijd is lacunaire beroerte verantwoordelijk voor ongeveer een derde van alle ischemische beroertes. Vanwege de kleine omvang van de lacunes (van 1 tot 15-20 mm), matige en zelfs milde klinische manifestaties, werd het lacunaire infarct van de hersenen als relatief goedaardig beschouwd. Klinische waarnemingen hebben specialisten op het gebied van neurologie echter tot de conclusie gebracht dat deze pathologie de oorzaak is van de vorming van cognitief tekort, secundair parkinsonisme en mentale stoornissen.

Oorzaken van Lacunar Infarct van de hersenen

Lacunaire beroerte treedt op als gevolg van een verminderde bloedstroom door een van de perforerende arteriële vaten van de hersenen. In 80% van de gevallen bevindt de infarctzone zich in de witte cerebrale substantie van subcorticale structuren en de binnencapsule, in andere gevallen - in de hersenbrug en in de romp. In de meeste gevallen vindt een herseninfarct van het lacunaire type plaats op de achtergrond van chronische arteriële hypertensie en gaat het gepaard met veranderingen in de wand van perforerende vaten die hierdoor worden veroorzaakt - cerebrale microangiopathie. Morfologisch gezien kan het hyalinose, intravasculaire afzetting van lipidelagen, fibreuze vervanging van spier- en elastische structuren van de vaatwand, fibrinoïde necrose zijn. Dergelijke veranderingen brengen een significante vernauwing en afsluiting van het lumen van de slagader met zich mee, waardoor de bloedtoevoer naar het deel van de cerebrale weefsels dat daardoor wordt gevoed verstoord wordt. Ischemie en necrose ontwikkelen zich in deze zone. Na verloop van tijd vormt zich een lacune op de plaats van dode cellen.

Cerebrale microangiopathie is goed voor ongeveer 75% van lacunaire hartaanvallen. Onder zijn etiofactoren, samen met hypertensie, is atherosclerose, diabetes mellitus, alcoholisme, chronische obstructieve longziekte, chronisch nierfalen met een toename van de concentratie van creatinine in het bloed, in zeldzame gevallen - infectieuze en auto-immune vasculaire laesies. Een kwart van de gevallen van lacunair infarct is te wijten aan athero-en cardio-embolie (bij cardiosclerose na een hartinfarct, atriale fibrillatie, hartklepaandoening), occlusie van de brachiocephalische slagaders.

Symptomen van lacunar herseninfarct

Vaak wordt lacunaire beroerte onderscheiden door debuut met de snelle ontwikkeling van focale symptomen binnen 1-2 uur. Het is echter mogelijk en geleidelijk begin met een toename van de symptomen in de periode van 3 tot 6 dagen. In sommige gevallen worden voorafgaande transiënte ischemische aanvallen genoteerd. Kenmerkend is het gebrek aan cerebrale manifestaties, corticale aandoeningen en complex van meningeale symptomen, het behoud van het bewustzijn. Hemiparese, sensorische stoornissen van hemitip, ataxie, dysartrie, bekkenstoornissen, pseudobulbarsyndroom kunnen voorkomen. Geïsoleerde motorische, ataxische of sensorische stoornissen, evenals gemengde neurologische manifestaties zijn mogelijk. Vaak is er depressie en milde cognitieve stoornissen.

Cognitieve tekortkomingen kunnen bestaan ​​uit de moeilijkheid om nieuwe informatie te onthouden, verslechtering van het geheugen voor actuele gebeurtenissen, vermindering van het concentratievermogen en de kwaliteit van intellectuele activiteit. Er is een zekere traagheid van denkprocessen, de moeilijkheid om de aandacht van de ene taak naar de andere te verplaatsen of, omgekeerd, om je te concentreren op het volbrengen van één taak. Na verloop van tijd kan cognitieve stoornissen na een lacunair infarct aanzienlijk toenemen. Ernstige geheugenstoornissen ontwikkelen zich, het vermogen om informatie waar te nemen en te absorberen (gnosis) neemt af, motorische vaardigheden (praxis) gaan verloren.

De klinische symptomen van een herseninfarct zijn afhankelijk van de locatie. Op elke plaats blijft het neurologische tekort echter op het niveau van milde of matige graad, en het beloop is nooit ernstig. In sommige gevallen is er een "stille" subklinische loop van lacunaire beroerte, waarbij de manifestaties volledig afwezig zijn. Een dergelijk denkbeeldig welbevinden is prognostisch ongunstig, omdat het vaak wordt waargenomen bij meerdere hartinfarcten, het niet toelaten van tijdige verstrekking van gekwalificeerde medische hulp, en na verloop van tijd vaak leidt tot de vorming van ernstige cognitieve stoornissen.

Diagnose van lacunaire infarct van de hersenen

Bij het stellen van een diagnose door een neuroloog wordt rekening gehouden met de geschiedenis van hypertensie, ernstige aritmie, diabetes mellitus, chronische cerebrale ischemie, voorbijgaande ischemische aanvallen; kenmerken van het klinische beeld van een beroerte (milde of matige focale symptomen bij afwezigheid van cerebrale manifestaties); gegevens van instrumentele diagnostiek. Tijdens een oftalmoscopie onthult het consult van een oogarts vaak tekenen van microangiopathie: vernauwing van de retinale arteriolen, dilatatie van de centrale retinale ader.

Het is mogelijk om de focus van een lacunaire beroerte te visualiseren met CT-scan of MRI van de hersenen. Als het streekgebied echter te klein is, is het niet zichtbaar op de tomogrammen. In dergelijke gevallen is de diagnose voornamelijk gebaseerd op de kliniek. Als onderdeel van de zoektocht naar de oorzaak van een herseninfarct, de USDG van de vaten van het hoofd, de studie van het bloedlipidespectrum. Bij patiënten jonger dan 45 jaar is het noodzakelijk om systemische vasculitis, metabole ziekten, antifosfolipide syndroom, etc. uit te sluiten. Het begrijpen van de etiologie van vaataandoeningen is van het grootste belang voor het opbouwen van adequate preventie van recidiverende beroertes.

Behandeling van lacunar herseninfarct

De etiopathogenetische component van lacunaire beroerte-therapie is gericht op het normaliseren en handhaven van adequate bloeddrukwaarden, het voorkomen van cardio-embolie, het corrigeren van het lipidemetabolisme. Patiënten met hypertensie en hartaandoeningen worden tegelijkertijd gecontroleerd door een cardioloog. Ze worden voorgeschreven als antihypertensiva, antitrombotische geneesmiddelen (warfarine, heparine, acetylsalicylzuur, clopidogrel). Behandeling met heparine en warfarine is geïndiceerd voor patiënten met een cardio-embolische etiologie van een lacunaire beroerte en een hoge waarschijnlijkheid van herhaling (na een myocardiaal infarct, met atriale fibrillatie, de aanwezigheid van een kunstmatige hartklep, enz.). Acetylsalicylic to-ta wordt gebruikt in de aanwezigheid van cerebrale vasculaire microangiopathie, oraal in een individuele dosis ingenomen, kan in combinatie met dipyridamol worden toegediend. Correctie van de bloedlipidesamenstelling wordt uitgevoerd met behulp van statines (lovastatine, simvastatine, enz.).

Om cerebrale hemodynamica en microcirculatie te herstellen, kan nicergoline worden gebruikt als een cerebraal antispasmodicum, vinpocetine, pentoxifylline wordt aanbevolen. Voor cognitieve gebreken wordt neurotrope therapie uitgevoerd om dementie te voorkomen, waaronder neuroprotectors (ipidacrine, amantadine, choline), ginkgo biloba-geneesmiddelen, nootropes (memantine, piracetam). Het positieve effect van speciale oefeningen voor het trainen van aandacht, geheugen en denken. In de aanwezigheid van het depressieve syndroom wordt het behandelingsregime aangevuld met antidepressiva (fluoxetine, clomipramine, maprotiline, amitriptyline).

Prognose en preventie van lacunair herseninfarct

De uitkomst van een lacunair infarct is relatief gunstig. Tegen de achtergrond van tijdige en intensieve therapie is volledige regressie van het neurologische tekort mogelijk. Binnen enkele jaren na het infarct vordert echter bij 30% van de patiënten de cognitieve stoornis, leidend tot de ontwikkeling van vasculaire dementie en psychische stoornissen. Vaker treden symptomen van vasculair parkinsonisme op. De kans op deze complicaties neemt aanzienlijk toe met herhaalde lacunaire beroertes, waarvan de frequentie 12% bereikt. Studies naar langetermijneffecten hebben aangetoond dat slechts een derde van de patiënten een decennium na een lacunaire beroerte overleefde, slechts een derde van de patiënten overleefde, van wie de meesten leden aan dementie.

Primaire profylaxe van lacunaire infarcten impliceert tijdige correctie van arteriële hypertensie, regelmatige inname van aspirine door patiënten met cardiovasculaire pathologie die behoefte hebben aan antiaggregant therapie, adequate therapie van chronische cerebrovasculaire insufficiëntie. Voor de preventie van recidiverende lacunaire beroerte, wordt aspirine op lange termijn aanbevolen, in aanwezigheid van gemarkeerde occlusie van de brachiocephalische slagaders, is een chirurgische behandeling van cerebrovasculaire insufficiëntie mogelijk - carotis endatectomie, de creatie van een extra-intracraniale anastomose. Om verslechtering van cognitieve stoornissen bij patiënten met een lacunaire beroerte te voorkomen, is het noodzakelijk om herhaalde kuren van gecombineerde vasculair-neurotrope therapie te ondergaan.

Lacunaire beroerte

Lacunaire beroerte is een type ischemische beroerte die een hartaanval veroorzaakt. De naam van de ziekte komt van het Franse woord "lacuna", wat verzachting en holtes gevormd in de grijze massa betekent. Lacunaire beroerte veroorzaakt een hartaanval, waardoor een lacune wordt gevormd in de diepte van de hersenen - een kleine holte. Hartaanval ontstaat als gevolg van schade aan de slagaders die verantwoordelijk zijn voor perforatie. En omdat deze slagaders klein zijn, verschillen de necrosecentra in kleine diameter, die niet meer dan twee centimeter bedraagt. Lacunaire infarct van de hersenen is een van de ernstige pathologieën, die wordt gekenmerkt door een groot percentage van de mortaliteit.

Van alle typen ischemische beroerte wordt lacunaire beroerte in 80% van de gevallen gediagnosticeerd. De ziekte kan voorkomen bij zowel ouderen als de jongere leeftijdsgroep. In de eerste maand na een hartaanval eindigt ongeveer 25% van de patiënten in de dood en ongeveer 40% van de patiënten sterft binnen een jaar na een aanval. In het bijzonder werd verhoogde mortaliteit door lacunaire beroerte gevonden in ontwikkelde steden. Welke factoren dragen bij aan de ontwikkeling van lacunaire beroerte, hoe komt pathologie tot uiting? Het antwoord op deze vraag wordt aanbevolen om iedereen te kennen, niemand is immuun voor dit probleem.

Kenmerken van de ontwikkeling van lacunaire beroerte

Lacunar cerebrale beroerte is een vorm van ischemische hersenschade die optreedt bij mensen die lijden aan hypertensie en gerelateerde vasculaire veranderingen. Ouderen vormen een belangrijke risicogroep. Dit type beroerte wordt gekenmerkt door pathologische veranderingen in de perforatieslagaders van klein kaliber. En het karakteristieke kenmerk van een lacunaire beroerte is de vorming van lacunes in de diepte van de hersenen, dat wil zeggen, kleine holten.

Lacuna's hebben een ronde of onregelmatige vorm en een diameter van 1 tot 20 mm, hoewel de vorming van meer dan 15 mm zeldzaam is en als reusachtig wordt beschouwd. In deze holtes bevindt zich bloed of plasma met fibrine. Hun wanden lijken op een tas die kan barsten wanneer ze aan bepaalde factoren wordt blootgesteld. Foci van necrose bevinden zich diep in de grijze materie, de laesie van de hersenschors treedt zelfs niet op in het geval van een kleine bloeding. Een persoon kan met kleine lacunes in de hersenen leven, zelfs zonder het te weten, totdat een histologische analyse is uitgevoerd. Alle mensen associëren een beroerte met ernstige neurologische aandoeningen, leidend tot verlamming en verstoring van de gebruikelijke activiteit van de patiënt.

Maar er zijn verschillende soorten pathologie, waarbij de externe symptomen niet verschijnen, hersenaandoeningen zwak zijn en verschillen in regressie. Een persoon blijft een vertrouwd leven leiden, is niet op de hoogte van de veranderingen die hebben plaatsgevonden. Deze varianten omvatten lacunaire ischemische beroerte, die mute wordt genoemd.

Het asymptomatische verloop van de ziekte is goed, maar dat is het absoluut niet. En eigenlijk zijn dergelijke hartaanvallen talrijk, en als gevolg daarvan leiden ze tot ernstige dementie en cognitieve stoornissen.

Oorzaken van lacunaire beroerte

Wetenschappers onderzoeken sinds het einde van de 19e eeuw lacunaire beroerte. Op dit moment stoppen deze studies niet. Gedurende deze periode werd een autopsie uitgevoerd bij enkele honderden mensen die aan een hartaanval stierven. En op basis van de verkregen resultaten werden de meest voorkomende oorzaken van de ontwikkeling van lacunaire beroerte geïdentificeerd:

• hypertensie, die gepaard gaat met ongecontroleerde veranderingen in bloeddruk, constante crises en gebrek aan behandeling;
• schendingen in de structuur van de vaatwand, die erfelijk zijn;
• cerebrale atherosclerose;
• diabetes, vooral de tweede fase;
• pathologie, gepaard gaande met een schending van de bloedstolling en een neiging tot vorming van bloedstolsels;
• hyaline degeneratie van hypertensie;
• inflammatoire arteriële ziekten die leiden tot obstructie van de algemene bloedstroom door de hersenvaten;
• eerder overgedragen ontsteking van het hersenweefsel van een besmettelijke aard.

En in zeldzame gevallen kan de oorzaak van de ontwikkeling van lacunaire ischemische cerebrale beroerte een kleine bloeding in het aangrenzende gebied zijn, en niet ischemie van het weefsel met necrose. Lacunaire beroerte, waarvan de gevolgen de vorm van een fatale afloop hebben - een ernstige ziekte die zo snel mogelijk moet worden geïdentificeerd.

Redactieraad

Als u de conditie van uw haar wilt verbeteren, moet u speciale aandacht besteden aan shampoos die u gebruikt.

Een angstaanjagende figuur - in 97% van de shampoos van bekende merken zijn stoffen die ons lichaam vergiftigen. De belangrijkste componenten, waardoor alle problemen op de labels worden aangeduid als natriumlaurylsulfaat, natriumlaurethsulfaat, cocosulfaat. Deze chemicaliën vernietigen de structuur van de krullen, het haar wordt broos, verliest elasticiteit en kracht, de kleur vervaagt. Maar het ergste is dat dit spul in de lever, het hart en de longen terechtkomt, zich ophoopt in de organen en kanker kan veroorzaken.

We adviseren u om af te zien van het gebruik van fondsen waarin deze stoffen zich bevinden. Onlangs hebben de experts van onze redactie de sulfaatvrije shampoos geanalyseerd, waarbij de eerste plaats werd ingenomen door de fondsen van het bedrijf Mulsan Cosmetic. De enige fabrikant van volledig natuurlijke cosmetica. Alle producten worden vervaardigd onder strikte kwaliteitscontrole- en certificeringssystemen.

We raden aan om de officiële online winkel mulsan.ru te bezoeken. Als u twijfelt aan de natuurlijkheid van uw cosmetica, controleer dan de vervaldatum, deze mag niet langer zijn dan een jaar opslag.

Symptomen van lacunaire beroerte

In tegenstelling tot andere variëteiten gaat lacunair herseninfarct niet gepaard met een acute beschadiging van vitale functies, omdat corticale structuren niet deelnemen aan het pathologische proces. En bij de meeste patiënten is de ziekte al in de geavanceerde vorm gediagnosticeerd, het pathologische proces is asymptomatisch of de tekenen zijn slecht uitgedrukt. Symptomen nemen gewoonlijk geleidelijk toe en zijn afhankelijk van de locatie van de holte, de mate van impact op het subcorticale centrum.

Ischemische lacunaire beroerte manifesteert zich door de volgende symptomen:

• hypertensie, die aanwezig is in deze vorm van een hartaanval;
• cerebrale tekens in de vorm van misselijkheid, braken, duizeligheid, verschijnen niet, zoals flauwvallen;
• neurologische symptomen manifesteren in de nacht en ochtend. 'S Avonds beginnen de hoofdpijnen de persoon te storen, en' s morgens wordt hij wakker met tekenen van een beroerte;
• alle verminderde hersenfuncties en aandoeningen worden in de loop van de tijd hersteld, maar er kan een gedeeltelijk neurologisch tekort blijven bestaan;
• de resultaten van angiografie geven geen resultaten en CT- en MRI-scans tonen foci met een diameter van minstens 1,5 cm, die merkbaar worden één week na de aanval. Als het infarct klein is, zal het onderzoek niets laten zien.

Complexen van symptomen worden gecombineerd in syndromen, die in de geneeskunde ongeveer 20 klinische syndromen zijn die de ontwikkeling van lacunaire beroerte begeleiden. Lacunaire syndromen worden onderscheiden:

• geïsoleerd motortype. De vorming van pathologie in de achterste dij van de binnenste capsule wordt gemanifesteerd en gekarakteriseerd. Er is een verlamming aan die kant van het lichaam waar geen pathologische reacties optreden en de symptomen ontbreken;
• geïsoleerd gevoelig type. Het staat op de tweede plaats wat betreft de prevalentie en komt voor bij 20% van de patiënten. Een bijzonder kenmerk is de schending van alle soorten gevoeligheid, symptomen die optreden in het hoofd, ledematen en torso. Na verloop van tijd keert de gevoeligheid terug;
• atactische hemiparese. Het komt voor in 12% van de gevallen en wordt gekenmerkt door de manifestatie van spierzwakte van de ledematen, piramidale stoornissen en ataxie;
• ongemakkelijke bovenste extremiteit en dysartrie. In het proces van pathologie vindt de vorming van lacunes plaats in de lagen van zenuwweefsel. De functie van spraak is verstoord, er is een onhandigheid bij beweging en verlamming van het hoofd of delen van het lichaam. Dit type wordt in 6% van alle gevallen gediagnosticeerd.

Naast de symptomen die inherent zijn aan elk van de syndromen, zijn er met lacunaire ischemische beroerte symptomen:

• krampen en spierspanning;
• ongecontroleerd urineren en ontlasting;
• onhandig hand syndroom, gevoelloosheid van de gewrichten;
• wankel lopen met kleine stapjes;
• Parkinson-syndroom.

Het ziektebeeld manifesteert zich als een instant een paar uur na een hartaanval, en zo verder voor meerdere dagen. Vóór het begin van een aanval, observeren patiënten herhaalde hypertensieve crises of frequente aanvallen van voorbijgaande ischemie. Mensen zien hoofdpijn in de avonduren en een ongecontroleerde toename van de bloeddruk. Nadat de verandering is vastgesteld, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen die de symptomen van een beroerte kan vaststellen en een juiste diagnose kan stellen.

Diagnose en behandeling van lacunaire beroerte

De aanval vindt 's nachts plaats wanneer een persoon slaapt. 'S Avonds voelt hij hoofdpijn en een toename van de bloeddruk, die wordt toegeschreven aan banale vermoeidheid. En bij het ontwaken markeert de patiënt de eerste tekenen van een beroerte: gevoelloosheid van de gewrichten of spieren, zwakte, desoriëntatie in de ruimte. De arts kan de aanwezigheid van een lacunaire beroerte vermoeden na een interview met de patiënt en het verzamelen van zijn medische geschiedenis. Dergelijke patiënten hebben hypertensie, atherosclerose en diabetes. Maar het is onmogelijk om alleen een diagnose te stellen van deze informatie, tests worden aangesteld.

Enige tijd na de aanval moet de patiënt onder toezicht staan ​​van zorgverleners, de symptomen verergeren meestal binnen enkele uren of dagen na een hartaanval. Een verplicht moment voor het maken van een juiste diagnose is CT en MRI van de hersenen, waarna een nauwkeurige diagnose wordt gesteld en de behandeling wordt vastgesteld.

Een belangrijk punt in de behandeling van lacunaire beroerte is de revalidatieperiode, waarin het herstel van gestoorde processen plaatsvindt. En de juiste rehabilitatie van het lichaam zal afhangen van de juistheid van de revalidatie. Om terugkerende aanvallen van lacunair herseninfarct te voorkomen, moet u zorgen voor de preventie van lacunaire beroerte.

Lacunar herseninfarct

Lacunaire beroerte is een pathologie van de ischemische aard, die ook het lacunaire herseninfarct wordt genoemd, vanwege de aard van het schademechanisme. Volgens de Internationale Classificatie van Ziekten, wordt deze vorm van een beroerte opgenomen in de groep van cerebrovasculaire laesies van de hersenen en wordt beschouwd als een pathologie van niet-gespecificeerde oorsprong.

De eigenaardigheid van deze vorm is de vorming van holtes in de hersenstructuur, in het bijzonder in de weefsels van de witte stof, de kleine hersenen, de thalamus, de brug en de interne capsule. De ziekte kan lange tijd asymptomatisch zijn en na de dood van de patiënt worden meerdere holtes die nog niet eerder zijn gezien in zijn hersenen aangetroffen.

Het staat vast dat lacunaire laesies vallen op 14% van alle gevallen van bloeding.

Verschillen lacunaire beroerte

De eigenaardigheid van lacunaire cerebrale beroerte wordt beschouwd als het feit dat het zich voornamelijk manifesteert bij patiënten met ernstig hypertensief syndroom en vasculaire atherosclerose. Wanneer de hoofdcapillairen worden aangetast door atherosclerotische formaties, zijn de eerste tekenen van progressie van de coronaire hersenziekte bij patiënten.

Als we het verschil van deze vorm beschouwen als ischemisch of hemorragisch, dan zijn het niet de centrale slagaders die lijden aan de lacunaire vorm van de ziekte, maar microscopische capillairen die verantwoordelijk zijn voor de normale bloedtoevoer naar de diepe weefsels en hersencellen.

Dergelijke vaten bevinden zich in de corticale centra en hun grootte is niet groter dan 30-40 micron.

Slagaders in de diepe lagen hebben de volgende kenmerken:

• praktisch geen mogelijkheid van substitutie met hulpcapillairen;
• in staat zijn om te herboren in microscopisch kleine aneurysmata, met het risico van daaropvolgende bloedingen;
• behoren niet tot de capillaire groep van het spier-elastische type, zoals de aorta of coronaire vaten;
• schade is strikt lokaal, oppervlakken van maximaal 1 cm.

Bij ernstige atherosclerose verslechtert de voeding van hersencellen, wat het beloop van hypertensie verergert en de functie van intracerebrale capillairen bemoeilijkt. De belangrijkste risicogroep zijn oudere patiënten met hypertensieve en atherosclerotische syndromen.

De corticale verdeling wordt niet beïnvloed door het lacunaire syndroom. Microscopische trombi vormen de verzachting van weefsels, op de plaats waarvan lacunaire foci vervolgens worden gevormd - holtes in grootte variërend van 10 tot 15 mm. Lacunes kunnen groter zijn, maar dergelijke gevallen zijn zeldzaam. De grootste holtes bereiken een diameter van 2 mm en worden gigantisch genoemd. De lacune zelf lijkt op een zak met een bloed- of fibrinevuller, die kan scheuren met een plotselinge toename van de druk of traumatisch hersenletsel.

De prognose nadat de patiënt een lacunaire beroerte heeft gehad is bevredigend, echter meerdere lacunaire infarcten leiden tot de ontwikkeling van hypertensieve vormen van encefalopathie.

Lees meer over voorspellingen na een stroke op de link.

Oorzaken van pathologie

De vaten die zich binnen de corticale gebieden van de hersenen bevinden, worden penetrerend genoemd en hun pathologische veranderingen worden gevormd om de volgende redenen:

• hypertensie, optredend tegen de achtergrond van ongecontroleerde drukstoten, crises en ontoereikende therapie;
• diabetes mellitus gecompliceerd door schending van koolhydraatmetabolisme;
• de neiging tot vorming van bloedstolsels en ziekten van het hematopoietische systeem;
• arteritis en vasculitis die de bloedtoevoer van cellen en haarvaten verminderen;
• abnormale structuur van het vaatnetwerk.

Vaker ontwikkelt ischemische lacunaire beroerte als gevolg van necrose van hersenweefsel als gevolg van hun onvoldoende toevoer van bloed en zuurstof en afsterven, kleine bloeding in het aangrenzende gebied of sclerotisatie en verdichting van penetrerende vaten.

Naast deze redenen kunnen hartdefecten, waaronder valvulaire aritmie, coronaire aandoeningen in het chronische stadium en hemostasestoornissen leiden tot lacunaire cerebrale ischemie.

Een nieuw hulpmiddel voor de revalidatie en preventie van beroerte, met een verrassend hoge efficiëntie - Monastieke verzameling. Kloostercollectie helpt echt om de gevolgen van een beroerte aan te pakken. Bovendien houdt thee de bloeddruk normaal.

Symptomen van lacunaire beroerte

In de meeste gevallen gaat de lacunaire vorm van laesie door als cerebrale ischemie met een voorbijgaande aanval, als een microstak, maar de loop mag niet gepaard gaan met tekenen. Pathologie kenmerken:

• geschiedenis van de aanwezigheid van een gecompliceerd en langdurig beloop van hypertensie;
• de patiënt verliest geen bewustzijn;
• focale symptomen nemen gedurende meerdere uren of dagen toe, meestal in een staat van slaap;
• de prognose is bevredigend, met maximale mogelijkheden voor het herstel van hersenfuncties;
• angiografisch onderzoek onthult geen pathologische veranderingen;
• Volgens CT en MRI-gegevens, de aanwezigheid van kleine losse laesies in de structuren van een afgeronde vorm, of de afwezigheid van veranderingen.

Er zijn verschillende opties voor lacunaire beroerte, ze onderscheiden zich ook door de lokalisatie van laesies in de hersenen:

1. Geïsoleerde motorvorm - de vorming van lacunaire holtes in het lichaam van de brug en de achterkant van de dij van de binnenste capsule. Symptomatologie van de patiënt bestaat uit verlamming van één kant van het lichaam tegenover de focus van de laesie.
2. Geïsoleerde gevoelige vorm - het ventrale thalamische ganglion wordt aangetast. Gemanifesteerd door een schending van de gevoelige functies van de patiënt (sensorisch syndroom).
3. Atactische hemiparese - het dorsale deel van de binnencapsule en de ponschiliumbrug lijden. De patiënt heeft ataxie, gelokaliseerd aan de kant van de schade, zwakte van de spieren van de armen of benen, piramidale stoornissen.
4. Dysartrie en disfunctie van één hand - treedt op wanneer er lacunes ontstaan ​​in de basale cellen van de brug. De spraak van de patiënt is verstoord volgens het dysartrische type, een schaamte van de arm ontwikkelt zich, verlamming van de spieren van de bovenste en onderste ledematen of het hoofd is mogelijk.

• lichaamsbewegingen uitgevoerd onvrijwillig en obsessief (hyperkinese) - tremor van de ledematen, spiertrekkingen van de schouders en het hoofd, schending van de spierspanning;
• parkinsonisme syndroom;
• wandelen in kleine stapjes, duizelingwekkend, ongecoördineerd;
• pseudobulbar-syndroom;
• neiging tot incontinentie van uitwerpselen en urine;
• geheugenstoornis.

Meestal gebeurt de slag van de lacunaire vorm in een droom, de patiënt gaat liggen, voelt hoofdpijn en algemene malaise, en 's morgens verschijnen symptomen van pathologie. Als de lacune wordt gevormd in de "domme" zone, dan zijn de klinische manifestaties dat misschien niet.

Als een patiënt met lacunaire ischemie werkt, kunnen de symptomen zich manifesteren door de moeilijkheid om zich te concentreren op het uitvoeren van taken, lethargie, vertraagde processen van herinneren en denken. Soms heeft de patiënt moeite met de letter en de perceptie van nieuwe informatie.

Een licht en soms asymptomatisch verloop van een lacunaire vorm van een beroerte geeft de patiënt een kans om sneller te herstellen van de letsels. Aan de andere kant wordt het asymptomatische beloop de oorzaak van het niet op tijd geleverde therapeutische hulpmiddel, dat in de toekomst kan leiden tot herhalingen van de ziekte in moeilijker vormen, die gepaard gaan met een ernstig neurologisch tekort.

Als er geen ernstige symptomen van een beroerte werden waargenomen, kunnen bij daaropvolgende onderzoeken in de hersenstructuren afgeronde holten gevuld met hersenvocht worden gedetecteerd. Deze formaties hebben het karakter van cysten en vormen geen bedreiging voor het leven van de patiënt, vormen geen neurologische aandoeningen, maar geven aan dat de patiënt een lacunaire beroerte heeft gehad.

Onderwijs kan binnen een week na lacunaire hersenschade merkbaar zijn.

Onze lezers schrijven

Vanaf 45-jarige leeftijd begonnen de sprongen op druk, het werd scherp slecht, constante apathie en zwakte. Toen ik 63 jaar oud werd, begreep ik al dat het leven niet lang was, alles was erg slecht. Ze belden bijna elke week de ambulance, de hele tijd dacht ik dat dit de laatste keer zou zijn.

Alles veranderde toen mijn dochter me één artikel op internet gaf. Geen idee hoeveel ik haar daarvoor bedank. Dit artikel trok me letterlijk uit de dood. De afgelopen 2 jaar zijn meer gaan bewegen, in het voorjaar en de zomer ga ik elke dag naar het land, kweek ik tomaten en verkoop ik ze op de markt. Tantes vragen zich af hoe het me lukt om het te doen, waar al mijn kracht en energie vandaan komen, ze zullen nooit geloven dat ik 66 jaar oud ben.

Wie een lang en krachtig leven wil leiden zonder beroertes, hartaanvallen en drukstoten, neemt 5 minuten en leest dit artikel.

diagnostiek

Om de diagnose lacunaire beroerte te bevestigen of te weerleggen, moet de arts een duidelijk verband leggen tussen de vorming van symptomen en de aanwezigheid van een hypertensieve crisis. Om de dynamiek in een paar dagen te observeren, wordt een tweede inspectie uitgevoerd.

Berekende en magnetische resonantie beeldvorming worden beschouwd als de meest effectieve methoden voor hardwarediagnostiek.

De beelden die op de eerste dag werden genomen, vertoonden kleine laesies van 1,5-1,7 mm in de weefsels van subcorticale structuren. Een duidelijkere lokalisatie kan worden bepaald door het onderzoek gedurende 6-7 dagen te herhalen. Als de lacunes klein zijn, kunnen deze technieken ze mogelijk niet detecteren, evenals een angiografisch onderzoek.

Lees meer over CT- en MRI-diagnostiek in het artikel.

behandeling

Behandeling van lacunaire beroerte moet onmiddellijk na de ontdekking van tekenen van hersenschade worden uitgevoerd, omdat het gebrek aan behandeling toekomstige complicaties kan veroorzaken in de vorm van een terugval van de ziekte.

De basis van medicijncorrectie van een post-stroke conditie is hypotensieve behandeling en controle van bloeddrukniveaus. De patiënt wordt aanbevolen spaarmodus met een barrière tegen negatieve emoties, stressvolle situaties. Dieet (tabel nummer 10) wordt gecombineerd met de beperking van pittig, zout en zoet voedsel, meel en gebakken. Rokende patiënten moeten verslaafd raken.

Behandeling van lacunaire hersenschade omvat de vereisten voor de behandeling van andere soorten beroertes, activiteiten kunnen basaal en specifiek zijn.

Basale therapie omvat:

• regelmatig gebruik van antihypertensiva;
• controle van de bloedstollingsfunctie;
• decongestiva;
• anti-epileptica.

• trombolyseprocedure, uitgevoerd zo vroeg mogelijk na de beroerte, bij voorkeur in de eerste 6-8 uur;
• geneesmiddelen om het risico op bloedstolsels en anticoagulantia te verminderen;
• neuroprotectors om hersencellen te beschermen.

Wanneer de therapie correct is geselecteerd en de patiënt alle medische aanbevelingen opvolgt, verdwijnen de tekens van lacunaire hersenschade na enkele maanden en worden de verloren functies hersteld. De voorspelling is relatief gunstig.

Lees meer over medicamenteuze behandeling in het artikel.

Gevolgen van een lacunaire beroerte

Als een patiënt die is gediagnosticeerd met lacunaire cerebrale ischemie niet voldoet aan het door de arts voorgeschreven regime en geen medicamenteuze behandeling thuis uitvoert, verhoogt hij zelf het risico op negatieve complicaties. Met een lacunaire hersenstoor, kunnen de effecten als volgt zijn:

1. Overtreding van het geheugen, het optreden van storingen, de patiënt herkent de gezichten van geliefden en hun namen niet meer.
2. Emotionele instabiliteit, tranen, nervositeit, tot hysterische aanvallen.
3. Desoriëntatie in ruimte en tijd.

Om dergelijke complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om het zenuwstelsel te ontlasten, dagelijks de bloeddruk te controleren en de nodige medicijnen in te nemen, een dieet te volgen en het lichaamsgewicht onder controle te houden. Als er aanwijzingen zijn voor een recidiverende beroerte, zoek dan onmiddellijk medische hulp.

Patiënten die risico lopen op de ontwikkeling van een beroerte, moeten elk jaar een volledig onderzoek ondergaan, waaronder toelating en onderzoek door een neuroloog, magnetische resonantie beeldvorming en preventieve maatregelen. Belangrijke punten bij het in stand houden van de gezondheid zijn sport (spaarzaam), frequente buitenactiviteiten en het wegwerken van slechte gewoonten.

Loopt u het risico als:

• het ervaren van plotselinge hoofdpijn, flitsende vliegen en duizeligheid;
• druk "springt";
• snel zwak en moe voelen;
• geïrriteerd door kleinigheden?

Dit zijn allemaal voorboden van een beroerte! E. Malysheva: "Na verloop van tijd merkten signalen, maar ook preventie bij 80% helpt een beroerte te voorkomen en vreselijke gevolgen te voorkomen! Om uzelf en uw geliefden te beschermen, moet u een cent gebruiken. »LEES MEER. >>>