Cryptogene epilepsie

Cryptogene epilepsie is een combinatie van epileptische syndromen waarvan de etiologie onbekend of onduidelijk blijft voor de moderne geneeskunde. Vertaal de naam van cryptogene epilepsie kan worden als "geheime, verborgen" epilepsie. Syndromen die kenmerkend zijn voor deze ziekte kunnen niet worden geclassificeerd als idiopathische of symptomatische vormen van epilepsie.

De diagnose van "cryptogene epilepsie", oorzaken

Als bij een patiënt epileptische aanvallen worden vastgesteld, maar de resultaten van tests en onderzoeken de oorzaak van het optreden van gegeneraliseerde symptomatische epilepsie niet nauwkeurig kunnen bepalen, worden dergelijke patiënten gewoonlijk gediagnosticeerd met cryptogene epilepsie.

Tot op heden hebben slechts 30-40% van de gevallen van symptomatische epilepsie een duidelijk vastgestelde organische factor - de oorzaak van de ziekte. In andere gevallen kan de oorzaak van aanvallen niet worden bepaald. De patiënt kan ook symptomatische epilepsie hebben, maar vanwege de moeilijkheid om de oorsprong van deze ziekte te bepalen, kan een diagnose van cryptogene epilepsie worden gesteld.

Het ontwikkelingsniveau van de moderne geneeskunde laat dus niet toe om de oorzaak van cryptogene epilepsie te onthullen, en het maken van deze diagnose is een voorlopig of tussentijds resultaat dat nieuwe pogingen om de oorsprong van de ziekte te bepalen pusht en aanmoedigt. De ontwikkeling van diagnostische methoden, voornamelijk neuro-imaging, zal ongetwijfeld andere diagnosemogelijkheden openen, wat ertoe zal leiden dat de meeste van de huidige diagnoses zullen worden bijgeschoold in symptomatische epilepsie.

Mensen met verdenking van cryptogene epilepsie moeten rekening houden met het feit dat specialisten het verloop van de ziekte gedurende een voldoende lange tijd moeten volgen, het is alleen mogelijk om alle kenmerken van de manifestatie van deze vorm van epilepsie te onthullen.

Soorten cryptogene epilepsie: Lennox-Gasto, West-syndroom, myoclonisch-astatische epilepsie

Cryptogene epilepsie kan worden onderverdeeld in verschillende subtypen, waarvan Lennox-Gastaut de meest voorkomende is. Bovendien worden epilepsie met myoklonie-astatische aanvallen en het West-syndroom beschouwd als een cryptogene vorm van de ziekte.

Patiënten met de diagnose van cryptogene epilepsie ervaren verschillende soorten aanvallen, van tonisch, gegeneraliseerd tonisch-clonisch en atonisch, tot myoklonische aanvallen en epileptische afwezigheden. Maar deze convulsieve aanvallen zijn moeilijk te behandelen.

Kinderen tot een jaar, meestal op de leeftijd van 4-6 maanden, hebben soms last van het West-syndroom of kinderachtige, kinderlijke spasmen. De symptomatologie van deze ziekte komt tot uiting in vrij frequente epileptische aanvallen, die slecht worden behandeld, het EEG duidelijk gypsaritmie vertoont, bovendien ontwikkelt de psychomotorische activiteit van het kind zich niet correct.

Lennox-Gasto-syndroom treft meestal kinderen van 2 tot 8 jaar oud, maar de ziekte debuteert meestal op de leeftijd van 4-6 jaar. Lennox-Gasto-syndroom is vaak een voortzetting van het West-syndroom, maar het kan ook onafhankelijk plaatsvinden. Kinderen met dit syndroom lijden vaak aan atonisch-astatische en myoclonische-astatische paroxysmen van vallen, atypische afwezigheid en tonische aanvallen. Kinderen vallen het vaakst onverwachts, zijn zich bewust, of verliezen het voor een moment. Ze staan ​​echter heel snel op, er worden geen krampen waargenomen.

Myoclonische astatische epilepsie is een ziekte die het meest kenmerkend is voor kinderen van 1-3 jaar, maar de ziekte kan zijn debuut maken na 10 maanden en doorgaan tot de leeftijd van vijf jaar. De ziekte begint zich in principe te manifesteren als gegeneraliseerde convulsieve aanvallen, die op de leeftijd van 4-5 jaar deelnemen aan myoclonische en myoclonische-esthetische aanvallen.

Nadat de diagnose van "cryptogene epilepsie" is afgerond, moeten alle inspanningen gericht zijn op het elimineren van alle factoren die het optreden van nieuwe aanvallen veroorzaken of het welzijn van de patiënt verslechteren.

Cryptogene epilepsie, behandeling van de ziekte

Om de cryptogene vorm van epilepsie te genezen, moet u regelmatig medicijnen gebruiken of een tijdje in een speciale kliniek liggen. Welke dosering van het medicijn moet worden voorgeschreven, welk type medicijn het moet zijn en hoe lang het moet worden ingenomen, de behandelend arts beslist. Het zal gebaseerd zijn op de resultaten van patiëntanalyses en gegevens uit studies van zijn toestand.

Cryptogene epilepsie vereist de juiste behandeling, waaronder de juiste organisatie van het dagelijkse regime (het is noodzakelijk om de belasting en rust te wisselen). Bovendien is het wenselijk om de patiënt te beschermen tegen verschillende schokken. Een gezonde levensstijl is de basis voor de behandeling van deze ziekte.

Sommige patiënten zijn volledig genezen van alle symptomen van cryptogene epilepsie, terwijl andere de manifestaties tot een minimum beperken. In elk geval is de kans op een succesvolle behandeling groot.

Diagnose, symptomen en behandeling van cryptogene epilepsie

Epilepsie is een ziekte die is onderverdeeld in afzonderlijke vormen, afhankelijk van de etiologie, de kenmerken van de aanvallen en de beschikbare elektroklinische kenmerken. De diagnose kan niet alleen worden vastgesteld op basis van anamnestische gegevens en patiëntklachten, maar ook vanwege een goed neurologisch onderzoek en elektro-encefalogram- en MRI-metingen.

Conclusie "cryptogene epilepsie" wordt gemaakt in gevallen waarin de oorzaken van de ziekte niet precies zijn vastgesteld en alleen worden aangenomen. In sommige gevallen is het mogelijk om de etiologische factor te bepalen, en cryptogene epilepsie wordt een symptomatische "ontlading".

De aanwezigheid van cryptogene epilepsie kan ook worden gezegd in het geval dat het klinische beeld niet duidelijk voldoet aan de criteria voor idiopathisch of symptomatisch. Bovendien kan focale epilepsie uiteindelijk zonder duidelijke reden gegeneraliseerd worden. Tegenwoordig zijn meer dan de helft van de epilepsieën geclassificeerd als cryptogeen, ondanks de overvloed aan verschillende diagnostische methoden.

Vaak wordt cryptogene epilepsie bij kinderen gediagnosticeerd op een moment dat de ziekte zich net begint te manifesteren. Bij het opnieuw onderzoeken van de elektrische activiteit van de hersenen kan de formulering worden herzien.

symptomatologie

Volgens de internationale classificatie van ziekten omvatten cryptogene vormen van epilepsie West, Lennox-Gastado-syndromen, epilepsie met myoclonische absans.

Kenmerken van dit type zijn dat de manifestaties van de ziekte bij patiënten sterk variëren en niet reageren op specifieke symptomen. Aanvallen kunnen myoclonisch, tonisch, atonisch, epileptisch en anderen zijn. Vóór het begin van een aanval kunnen er gevoelens van angst, angst, visuele en auditieve hallucinaties zijn, evenals autonome stoornissen: zweten, warmtegevoel, roodheid van het gezicht, tachycardie en snelle ademhaling. Veel patiënten klagen onmiddellijk voor de aanval zelf over misselijkheid, braken, verhoogde druk, een overtreding of verlies van bewustzijn.

West-symptoom wordt gekenmerkt door infantiele spasmen. Ze variëren aanzienlijk en kunnen verschillende spiergroepen omvatten. Deze diagnose wordt gesteld op de leeftijd van 1 jaar. De behandeling is moeilijk; zelfs bij een geslaagde therapie zijn er mogelijke aanvallen in de vorm van "knikkende" bewegingen van het hoofd, een lichte trilling van de schouders en een vluchtige verandering in gezichtsuitdrukkingen. Verstoorde psychomotorische ontwikkeling van het kind.

Het symptoom van Lennox-Gasto wordt vaak bepaald in de vroege schooljaren en kan een voortzetting zijn van het symptoom van infantiele spasmen. Deze vorm manifesteert zich in de vorm van verschillende aanvallen: tonische convulsies, atypische afwezigheden en verschillende paroxysmen van vallen.

Focal cryptogenic epilepsie treedt op wanneer de focus van pathologische impulsen kan worden gelokaliseerd. Het kan tijdelijk, frontaal, pariëtaal, occipitaal zijn. Maar het probleem is dat met de progressie van de ziekte de locatie van de epileptische focus kan veranderen of een groot gebied kan bedekken (tijdelijk pariëtaal of gegeneraliseerd).

diagnostiek

Bij het optreden van de eerste aanval is een tijdig en volledig onderzoek van de patiënt noodzakelijk. Deze casuïstiek bevat niet alleen een kenmerk van de aanval, maar ook een familiegeschiedenis, eerdere ziektes en verwondingen, slechte gewoonten en medicijnen die de patiënt momenteel gebruikt of eerder gebruikt.

Bij het beoordelen van een aanval moet de arts zich vergewissen van de omstandigheden die eraan voorafgingen, de aanwezigheid van mogelijke activerende factoren, sensaties tijdens en na de aanval. Ook belangrijk is de getuigenis van ooggetuigen, omdat veel aanvallen gepaard gaan met bewustzijnsverlies.

Tijdens een neurologisch onderzoek bepaalt de arts de tonus en kracht van de spieren, de symmetrie en de ernst van de reflexen, het functioneren van de zintuigen, de coördinatie van bewegingen. Deze gegevens helpen de omvang van hersenbeschadiging te beoordelen.

De belangrijkste bronnen van kennis over de aard van cryptogene epilepsie is elektro-encefalografie: hier worden de elektrische activiteit van de hersenen, de plaats en de diepte van de schade bepaald. Het nadeel van dit type diagnose is dat het niet informatief is in de interictale periode.

therapie

Cryptogene epilepsie wordt, net als elke andere, behandeld met anticonvulsieve geneesmiddelen. De arts bepaalt de dosering, het type en de duur van het gebruik na zorgvuldige diagnose en dynamische observatie van de patiënt. Medicamenteuze behandeling kan van drie tot vijf jaar duren en levert niet altijd de verwachte resultaten op.

Barbituur- en valproïnezuurderivaten, carbamazepine en verschillende kalmerende middelen worden als de geneesmiddelen van hun keuze beschouwd. Het voordeel wordt gegeven aan monotherapie, maar met het gebrek aan effectiviteit van geneesmiddelen gecombineerd. Patiënten krijgen het juiste regime van de dag, een gezonde levensstijl en het voorkomen van nerveuze schokken.

Cryptogene epilepsie: wat is het?

Ondanks het brede scala aan mogelijkheden van de moderne geneeskunde, zijn onderzoekers niet altijd in staat om de oorzaak van de verslechtering van de toestand van de patiënt en de factoren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakten te bepalen. Dergelijke pathologieën omvatten cryptogene epilepsie. De primaire symptomen van deze ziekte worden vaker waargenomen bij patiënten vanaf de leeftijd van twee jaar. Cryptogene epilepsie veroorzaakt symptomen die kenmerkend zijn voor andere soortgelijke stoornissen.

Wat is cryptogene epilepsie?

Cryptogene epilepsie is een psycho-neurologische ziekte van chronische aard, waarvan de oorzaken niet kunnen worden vastgesteld. Pathologie tijdens de exacerbatie veroorzaakt epileptische aanvallen (spierkrampen of convulsies). Tijdens aanvallen worden een kort verlies van bewustzijn, mentale en autonome stoornissen opgemerkt. Naarmate cryptogene epilepsie vordert, is een verandering in de persoonlijkheid van de patiënt mogelijk.

Om de kenmerken van de ziekte te begrijpen, wat het is, is het noodzakelijk om te verwijzen naar het mechanisme van de ontwikkeling van pathologie. Epiprips worden veroorzaakt door hersenactiviteit in bepaalde gebieden. Vanwege de spontane impulsen die worden gegenereerd in de pathologische focus, neemt de prikkelbaarheid van het zenuwstelsel toe, waardoor de spieren krampachtig beginnen te samentrekken en het verloop van andere processen wordt verstoord. Hierna vindt volledig geheugenverlies plaats: de patiënt kan zich de gebeurtenissen die zich tijdens de aanval voordeden niet meer herinneren.

Een belangrijk kenmerk van de ziekte is dat het bij het onderzoek van een patiënt niet mogelijk is om de exacte lokalisatie van de pathologische focus in de hersenen te bepalen.

Het klinische beeld bij cryptogene epilepsie is variabel. De typen en lokalisatie van symptomen worden bepaald door de zone (s) van de locatie van de pathologische focus in de hersenschors. Bovendien worden sommige van de klinische verschijnselen die tijdens de ziekte storend zijn, veroorzaakt door niet-cryptogene epilepsie. In het bijzonder de belangrijkste oorzaak van metabole aandoeningen bij neuropsychiatrische aandoeningen - pathologie van de pancreas, lever of maag.

Ondanks het feit dat de factoren die het optreden van de ziekte veroorzaken niet kunnen worden vastgesteld, wijzen de onderzoekers op de volgende pathologieën, waartegen vaak epilepsie plaatsvindt:

• genetische aanleg voor ziekten die hersenstoornissen veroorzaken;
• ischemie, beroerte;
• hersentumoren;
• aangeboren ziekten;
• vergiftiging met vergif;
• infectieuze hersenschade.

Epileptische aanvallen komen voor door de invloed van een breed scala aan factoren. Aanvallen doen zich voor als gevolg van harde geluiden, felle of knipperende lichten, een scherpe temperatuurdaling, stress.

Kinderziekte

Het optreden van cryptogene epilepsie bij kinderen wordt geassocieerd met aangeboren afwijkingen of intra-uteriene infectie. Het is ook mogelijk de ontwikkeling van neurologische aandoeningen als gevolg van verwondingen bij de geboorte.

Fokus epilepsie wordt vaker bij kinderen gediagnosticeerd. Minder vaak worden in de eerste jaren van het leven tekenen van syndromen van West en Lenox-Gasto opgemerkt.

De eerste vorm komt voor bij 2% van de patiënten. Kortom, West-syndroom wordt gedetecteerd bij 4-6 maanden oude jongens. Deze vorm van cryptogene epilepsie wordt gekenmerkt door myoclonische convulsies, die uiteindelijk tonisch of clonisch worden. Bij gebrek aan adequate behandeling wordt het West-syndroom getransformeerd in andere. Epipridatie komt vaak voor of na de slaap voor.

Vaak, na het bereiken van de leeftijd van 3 jaar, in plaats van het syndroom van West, treedt het Lenox-Gastaut syndroom (gegeneraliseerde cryptogene epilepsie) op. Het is gediagnosticeerd bij 5% van de patiënten en is kenmerkend voor kinderen van 3-8 jaar. De aanval in deze vorm van epilepsie begint met onvrijwillige spiertrekkingen van de ledematen. Dan zijn er abcessen (kortstondige geheugenuitval), tegen de achtergrond waarvan de spierspanning sterk wordt verminderd. Dit syndroom is in zeldzame gevallen (ongeveer 20%) vatbaar voor correctie.

Myoclonische absansa zijn gevaarlijk omdat de patiënt de controle over zijn eigen lichaam verliest en zijn hoofd of andere delen van het lichaam op scherpe voorwerpen kan raken.

In een afzonderlijke groep onderscheiden ze de myoclonus-astatische vorm van epilepsie, die van algemene aard is. Met deze ziekte tijdens een aanval wordt asynchroon trillen van de bovenste en onderste ledematen opgemerkt.

Voor het eerst wordt de myoclonisch-astatische versie van de neurologische aandoening gediagnosticeerd op de leeftijd van 10 maanden tot 5 jaar. Dit type gegeneraliseerde epilepsie is moeilijk te genezen (niet meer dan 30% van de patiënten herstelt).

In 1-7 jaar bij kinderen met een predispositie voor deze neurologische aandoening, zijn myoclonische abcessen mogelijk. Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door aanvallen op korte termijn (tot 30 seconden), waarbij de aanvallen alleen de bovenste ledematen en schouders treffen. Myoclonische absentie in zeldzame gevallen vatbaar voor medicamenteuze behandeling.

Classificatie en symptomen

Cryptogene epilepsie is verdeeld in twee soorten:

1. Focal. Dit type ziekte heeft een meer uitgesproken ziektebeeld. Bij cryptogene focale epilepsie ligt de focus van activiteit vaak in de temporale kwab van de hersenen.
2. Gegeneraliseerd. Cryptogene epilepsie van dit type wordt gekenmerkt door een variabel klinisch beeld en de aanwezigheid van meerdere pathologische foci in de hersenen.

Bij cryptogene epilepsie is er geen aura (epiphristop voorbode). Na verloop van tijd echter, beginnen sommige patiënten het begin van een aanval te voelen.

Elke aanval doorloopt verschillende fasen:

1. Tonische spiersamentrekkingen waarbij de patiënt onwillekeurig het lichaam overspant. In het beginstadium van mogelijke kortstondige ademstilstand. Bij de meeste patiënten wordt de huid in het gezicht blauw. Het is ook mogelijk dat de pols verdwijnt.
2. Clonische convulsies. De conditie van het lichaam keert terug naar normaal. In dit geval begint de patiënt onwillekeurig de ledematen te bewegen. Een typisch symptoom van tonische aanvallen is de actieve afgifte van schuim uit de mond.
3. Spierontspanning. In dit stadium kunnen onvrijwillig plassen en / of ontlasting voorkomen. Door spierontspanning wordt de gevoeligheid van het lichaam sterk verminderd en verliest de patiënt tijdelijk het vermogen om het lichaam te beheersen.

Elke aanval eindigt meestal in een diepe slaap, waarna de patiënt vermoeidheid en hoofdpijn ervaart.

De aard van het klinische beeld varieert afhankelijk van het type aanval: eenvoudig of complex. Bij de eerste krampachtige samentrekkingen worden alleen waargenomen op een deel van het lichaam (beiden worden zelden vastgelegd).

Gedeeltelijke aanvallen worden gekenmerkt door de volgende stoornissen:

• gebaren (automatische en ongecontroleerde, repetitieve bewegingen);
• kleine (slikproblemen);
• spraak (tijdelijk verlies van spreekvaardigheid);
• visueel (verminderde zichtkwaliteit, hallucinaties).

Na een aanval worden poliklinische stoornissen opgemerkt, waardoor de patiënt half in slaap is.

Op de achtergrond van een eenvoudige gedeeltelijke aanval zijn viscerale en autonome stoornissen mogelijk. Bij de eerste worden disfuncties van organen in het bovenste deel van het lichaam (voornamelijk de kop) opgemerkt. In het bijzonder klaagt de patiënt na de aanval over de aanwezigheid van een vreemd voorwerp (brok) in de keel. In sommige gevallen zijn er duidelijke seksuele stoornissen.

Bij vegetatieve aandoeningen stijgt de lichaamstemperatuur, de bloeddruk verandert tijdelijk en de misselijkheid wordt verstoord.

Diagnose van de ziekte

Als u een cryptogene gegeneraliseerde epilepsie vermoedt, vraagt ​​de arts eerst aan de familieleden van de patiënt om de verschijnselen te achterhalen die zich voordoen tijdens epileptische aanvallen en de mogelijke oorzaken van de ontwikkeling van de aandoening. Hierna worden gehouden:

• biochemische bloedtest;
• Echografie van de interne organen;
• CT en MRI van de hersenen;
• elektro.

De laatste methode is het meest informatief. De EEG toont echter de aanwezigheid van een pathologische focus, op voorwaarde dat het onderzoek wordt uitgevoerd tijdens epiphristap.

Behandelmethoden

Cryptogene epilepsie met gegeneraliseerde aanvallen wordt behandeld met behulp van geneesmiddelen, die worden gebruikt om het begin van de volgende epi-aanval te voorkomen en de resulterende complicaties te stoppen.

Anticonvulsiva zoals Ethosuximide of Carbamazepine helpen dit te bereiken. Ook wordt medicamenteuze therapie aangevuld met GABA-receptoragonisten ("Pikamilon", "Aminalon").

Afhankelijk van de aard van de aanvallen en de daaruit voortvloeiende consequenties, worden de volgende behandelingen aan het behandelingsregime toegediend:

• psychotrope geneesmiddelen (herstel psychologische status);
• neurotropen (remming van de activiteit van de pathologische focus);
• diuretica (elimineren oedeem);
• hemodialyse (bij nierpathologieën).

Indien nodig wordt de patiënt overgeplaatst naar een gespecialiseerd dieet. Om een ​​verdere verergering van de ziekte te voorkomen, wordt aanbevolen het alcoholgebruik te laten vallen.

Wat zijn de gevolgen?

De prognose voor cryptogene epilepsie is gunstig, mits de patiënt voldoet aan alle medische aanbevelingen en er naast de patiënt een persoon is die eerste hulp kan verlenen. De langdurige ontwikkeling van pathologie leidt tot een afname van de cognitieve vaardigheden van een persoon (diffuse aandacht, zwak intellect).

Cryptogene epilepsie veroorzaakt een verandering in de persoonlijkheid van de patiënt. De patiënt heeft tekenen van dementie (dementie), ontwikkelingsachterstand, spraakstoornissen.

De gevaarlijkste epileptische status, gekenmerkt door frequente en langdurige (meer dan 5 minuten) aanvallen. In dergelijke omstandigheden is onmiddellijke medische aandacht vereist, omdat een langdurige aanval zwelling van de hersenen of de longen kan veroorzaken.

Cryptogene epilepsie: hoe verschilt de focale vorm van gegeneraliseerd?

Cryptogene epilepsie is een neuropsychiatrische pathologie die wordt gekenmerkt door convulsieve aanvallen. Dit is een van de meest voorkomende vormen van epilepsie, waarvan de aard nog onbekend is. De ziekte manifesteert zich zowel in de kindertijd als op hoge leeftijd, maar manifesteert zich meestal vóór de leeftijd van 20 jaar. Bij een lange weg gaat het gepaard met een metamorfose van de persoonlijkheid, genaamd "epileptische dementie". Hoewel de ziekte vaak leidt tot invaliditeit, maar ook gunstige projecties komen vaak voor.

Algemene kenmerken van de pathologie

Zoals reeds vermeld, wordt de diagnose van cryptogene epilepsie vastgesteld wanneer het onmogelijk is om de oorzaken van deze chronische neuropsychiatrische ziekte te identificeren. De ziekte in de periode van exacerbatie gaat gepaard met epileptische aanvallen (convulsies, spierkrampen), waarbij bewustzijnsverlies op korte termijn mogelijk is, evenals mentale en autonome stoornissen. Met de progressie van de ziekte zal waarschijnlijk de identiteit van de patiënt veranderen.

Maar voor een beter begrip van de essentie van de ziekte, is het noodzakelijk om het mechanisme van zijn ontwikkeling te overwegen. Aanvallen van epilepsie doen zich voor als gevolg van verhoogde hersenactiviteit in bepaalde gebieden. Tegen de achtergrond van plotselinge impulsen afkomstig van een nidus van pathologie, neemt de prikkelbaarheid van de NA toe, wat een krampachtige contractie van spieren en een falen in andere processen van het lichaam veroorzaakt.

Na de aanval is er sprake van volledig geheugenverlies: de patiënt kan zich de gebeurtenissen tijdens de aanval niet herinneren. Het is ook vermeldenswaard dat een onderscheidend kenmerk van cryptogene epilepsie is dat het bij het onderzoek van een patiënt onmogelijk is om de exacte locatie van de pathologie in de hersenen te identificeren.

Oorzaken van pathologie

Dit type epilepsie is een ziekte met impliciete en onzekere oorzaken van voorkomen. Deze diagnose wordt gesteld in gevallen waarin de symptomen van de ziekte niet geschikt zijn voor andere soorten pathologie of de reden voor de ontwikkeling van de pathologie een mysterie blijft, zelfs na het uitvoeren van allerlei soorten onderzoek. Dat wil zeggen, experts weten nog steeds niet precies wat cryptogene epilepsie is en waar het vandaan komt.

Mogelijke oorzaken van de ziekte zijn:

• ischemie en beroerte;
• tumorformaties;
• genetische aanleg;
• ernstige mechanische hoofdletsel;
• effecten van toxische stoffen.

Ook kunnen virale infecties, hartziekten, nier- en leverziekten, plotselinge blootstelling aan intens (knipperend) licht, een scherp geluid en ook als gevolg van temperatuursveranderingen het uiterlijk van een ziekte in een persoon beïnvloeden. Bovendien verschijnt bij andere vormen van epilepsie meestal een focus van pathologische activiteit in de hersenschors, maar deze wordt niet gedetecteerd in het cryptogene type.

In medische bronnen kan men de verdeling van cryptogene epilepsie in twee soorten vinden:

Cryptogene focale epilepsie wordt gekenmerkt door een meer uitgesproken beeld. Bij dit type epilepsie is de elektrositeit vaak gelokaliseerd in de temporale kwab van de hersenen. Cryptogene gegeneraliseerde epilepsie wordt gekenmerkt door een variabel klinisch beeld en de aanwezigheid in de hersenen van een groot aantal pathologische foci.

Focal epilepsie

Zoals eerder vermeld, heeft cryptogene focale epilepsie een beperkte ruimte voor de manifestatie van een actieve pathologische focus. Er zijn echter gevallen geweest van transformatie of substitutie van focale epileptische aanvallen met paroxismale gegeneraliseerde aanvallen. Wat de manifestaties van de focale epiphristap zullen blijken te zijn, zijn volledig afhankelijk van de lokalisatie van het pathologiecentrum in de hersenschors. Dus met elektroactiviteit:

• in piramidale neuronen - plotselinge motoriek wordt opgemerkt;
• als sensorische organen worden aangetast, verschijnen hallucinaties van een ander type (auditief, visueel, tactiel);
• in de occipitale regio - de patiënt ziet niet-bestaande dingen of mensen;
• met de nederlaag van de tijdelijke zone - auditieve hallucinaties;
• in het sagittale gebied of de haak van de ammoniumhoorn - smaak en olfactorische illusies;
• als het pariëtale gebied wordt beïnvloed - sensorische aanvallen (paresthesieën).

Veelvoorkomende symptomen van dit type epilepsie zijn de viscositeit van denken, impulsiviteit en emotionele polariteit. Er kan ook melancholie zijn of, in tegendeel, agitatie, hypochondrie en intellectuele achteruitgang.

Gegeneraliseerde epilepsie

Dit type pathologie wordt voornamelijk bij kinderen gediagnosticeerd, vergezeld van een polymorfisme van toevallen en atypische veranderingen in het EEG. Een ander kenmerk van de pathologie: resistentie tegen de gebruikte medicijnen. Pathologie wordt bij 3-7% van de gevallen van epilepsie vastgesteld en treft vooral jongens.

Met betrekking tot de manifestatie wordt een dergelijk beeld genoteerd: onuitgesproken convulsies worden getransformeerd in tonische aanvallen, die zonder een verborgen periode geleidelijk veranderen in een syndromisch complex. Bovendien wordt dit type epilepsie gekenmerkt door de volgende triade: paroxysmen van vallen, tonisch-gekarakteriseerde aanvallen en abnormale abcessen (loopt vast).

Vormen van de ziekte

Voor cryptogene epilepsie is de opdeling in bepaalde vormen (syndromen) kenmerkend. In de regel komen ze voor bij baby's. Dus, het syndroom van West verschijnt bij baby's van 2-4 maanden en kan op de leeftijd van 1 jaar worden omgezet in een andere vorm van de ziekte. Dit syndroom wordt gekenmerkt door onverwacht beginnende en ook plotselinge aanvallen.

Bij kinderen van 2-4 maanden oud manifesteert cryptogene epilepsie zich in de vorm van plotselinge convulsies.

Het Lenox-Gasto-syndroom wordt gediagnosticeerd bij kinderen van 2-8 jaar oud en manifesteert zich als een onevenwichtigheid op de korte termijn of verbluffend. Het kind is bewust, maar dergelijke afleveringen zijn ook vol met verwondingen. Deze vorm van de ziekte, zoals de vorige, gaat gepaard met mentale retardatie.

Klinische manifestaties

Symptoom-complex passeert drie opeenvolgende fasen:

• plotselinge convulsieve aanvallen;
• zenuwinzinkingen van onstabiele aard;
• vernietiging van intelligentie en de vernietiging van de persoonlijkheid van de patiënt.

De epileptische aanval zelf vertoont de volgende symptomen.

1. Motor. Onaangename gewaarwordingen in het lichaam, mogelijk ongecontroleerd rennen, huilt.
2. Vegetatieve, gevoelige en mentale afwijkingen. Er is een ongerechtvaardigde angst, visuele flitsen, hallucinaties.
3. Neurologische symptomen. Verminderde spierspanning, spraakproblemen (vertraging en onderontwikkeling bij kinderen, degradatie bij volwassenen), verwarring en slaperigheid.

Bovendien is er bij epipriatie sprake van volledige apathie, vaak verlies van bewustzijn, een staat van affect, vergezeld van neurologische storingen. De aanval wordt vaak voorafgegaan door slapeloosheid, tachycardie, de zogenaamde aura en hallucinaties. Na een aanval neemt de druk af, de hartslag en de ademhaling keren terug naar normaal. Vervolgens komt de complete ontspanning van het lichaam en diepe slaap. Na het ontwaken kan een persoon hoofdpijn, een gebrokenheid en verstoord oogcontact hebben.

Kenmerken van de manifestatie van de pathologie in de kindertijd

Cryptogene epilepsie bij kinderen komt vaak voor als gevolg van congenitale afwijkingen of als gevolg van een intra-uteriene infectie. Deskundigen sluiten de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van pathologie als gevolg van verwondingen bij de geboorte niet uit. Kinderen worden in de regel gediagnosticeerd met focale epilepsie, maar in de eerste levensjaren worden minder vaak symptomen van het West-syndroom of het Lenox-Gasto-syndroom gevonden.

De eerste vorm van de ziekte wordt gediagnosticeerd bij 2% van de patiënten en meestal wordt het gevonden bij mannelijke baby's 4-6 maanden. Het syndroom wordt gekenmerkt door myoklonische aanvallen, die uiteindelijk in clonisch of tonisch worden omgezet. Aanvallen komen vaak voor of na de slaap voor. Zonder tijdige behandeling verandert het West-syndroom in andere vormen.

Heel vaak, nadat de kinderen de leeftijd van 3 jaar hebben bereikt, verschijnt in plaats van het West-syndroom het Lenox-Gasto-syndroom (een gegeneraliseerd type epilepsie). Het wordt gevonden bij 5% van de patiënten. Aanvallen beginnen met onvrijwillig rukken van de ledematen, waarna er afwezigheden zijn (korte uitval van het geheugen) waarbij de spiertonus sterk daalt. In zeldzame gevallen (tot 20%) is het syndroom behandelbaar.

diagnostiek

Bij cryptogene epilepsie wordt vanwege de ambiguïteit van de oorzaken een differentiële benadering gebruikt bij de diagnose. Met behulp van deze methode elimineren specialisten de voor de hand liggende hersenbeschadiging, inclusief de verwonding, volledig. Vaak verzamelt de behandelend arts een volledige geschiedenis, in de hoop dat een grondige analyse van de levensstijl van de patiënt en de kwalen die hij heeft geleden, de oorzaak van epilepsie helpen identificeren. Vervolgens wordt de patiënt verzonden naar EEG, echografie en CT.

EEG kan elke pathologische metamorfose in de hersenen detecteren

Pathologieën worden merkbaar op de opname vanaf het apparaat met veranderingen in elektroactiviteit. Daarnaast draagt ​​EEG bij tot de identificatie van secundaire generalisatie van convulsies, wat erg belangrijk is voor het kiezen van een behandelmethode. Bovendien kan cryptogene epilepsie alleen via EEG worden gedetecteerd, maar geen van de onderzoeksmethoden kan de oorzaken van het fenomeen bepalen. Ultrageluid en CT worden uitgevoerd om de getroffen gebieden van de hersenen te visualiseren, omdat uitsluiting van hersenschade belangrijk is voor de diagnose.

behandeling

Tijdige diagnose van de ziekte maakt het mogelijk om een ​​geschikte therapie voor te schrijven en de meest ernstige bijwerkingen te vermijden die worden veroorzaakt door het gebruik van anti-epileptica. De behandeling van cryptogene epilepsie gebeurt voornamelijk met medicatie. Het doel van drugs is om het begin van een volgende aanval te voorkomen en de complicaties die zijn opgetreden te elimineren.

In de regel wordt dit bereikt door anticonvulsieve geneesmiddelen (Carbamazepine, Ethosuximide), evenals door GABA-receptoragonisten (Aminalon, Pikamilon). Gezien de aard van de aanvallen en de daaruit voortvloeiende nawerkingen, wordt cryptogene epilepsie behandeld:

• psychotrope geneesmiddelen (herstel psychologische status);
• neurotropen (remmen de activiteit van de laesie van de pathologie);
• hemodialyse (voor de correctie van renale pathologieën);
• diuretica (elimineren wallen).

Als er een dergelijke behoefte is, past de patiënt het dieet aan en brengt het over op een speciaal dieet. Omdat alcohol een aanval van epilepsie kan veroorzaken, wordt het aanbevolen om alcohol volledig op te geven.

vooruitzicht

Bij cryptogene epilepsie is het gunstig als de patiënt zich houdt aan alle medische voorschriften en er naast hem een ​​persoon is die hem eerste hulp kan bieden. Het lange verloop van de ziekte leidt echter tot een afname van intellectuele vermogens, verstrooidheid van aandacht, dementie en spraakstoornissen. Dat wil zeggen dat de ziekte na verloop van tijd leidt tot onomkeerbare veranderingen in de persoonlijkheid van de patiënt.

Maar de gevaarlijkste is epilepsie, die wordt gekenmerkt door frequente en langdurige (meer dan 5 minuten) aanvallen. In deze gevallen is het onmogelijk om te doen zonder medische noodhulp, omdat een langdurige fit zwelling van de hersenen en de longen kan veroorzaken.

het voorkomen

Als we het hebben over preventieve maatregelen tegen epilepsie, komen ze er vooral op neer om de factoren van het mogelijke voorkomen te vermijden:

• generieke, traumatische hersenletsel;
• infectieziekten van de hersenen;
• alcoholmisbruik.

Ook wordt er een essentiële rol in preventie gegeven aan genetische counseling. Wat betreft het voorkomen van aanvallen, merkte Avicena ook een positief effect op de lichamelijke activiteit van de patiënt (lopen, hardlopen) en verschillende soorten werk op. Daarnaast is het belangrijk voor dergelijke patiënten om aandacht te besteden aan hun dieet: het is optimaal om zich te houden aan het melk-plantaardige dieet, het verminderen van de eiwitinname, pittige, sterke thee en koffie, evenals het volledig elimineren van alcohol.

Cryptogene epilepsie

Cryptogene epilepsie is een mentaal-neurologische ziekte die gepaard gaat met een reeks convulsieve aanvallen, is de meest voorkomende vorm van epilepsie, maar de etiopathogenese is tot op de dag van vandaag onbekend.

Het woord "cryptogeen" betekent vertaald als "geheim" of "niet gemarkeerd", "verborgen", daarom worden alle episindromen, waarvan de ontstaansgeschiedenis in de complexe diagnostiek van cryptogene epilepsie onbekend of onduidelijk blijft, cryptogeen genoemd. De imperfectie van de complexe diagnose van cryptogene epilepsie staat ons niet toe om de oorzaak in onze tijd te bepalen.

Voor het eerst werd melding gemaakt van cryptogene epilepsie in de tijd van het oude Griekenland, toen deze ziekte in verband werd gebracht met de bestraffing van goden voor hun zonden, omdat ze geen andere verklaring konden vinden.

Volgens de wereldstatistieken wordt in onze dagen om de oorzaak van epiprips te bepalen slechts verkregen in 40% van de episocen van de ziekte, de resterende 60% van de episodes worden toegeschreven aan cryptogene vormen.

De taak van medische ontwikkelingen in het huidige stadium is het creëren en bestuderen van de aard van het optreden van storingen in elektro-actieve impulsen geproduceerd door de hersenschors in de nerveuze glia. Een bijzonder moeilijk gebouw is de diagnose van cryptogene epilepsie bij kinderen met de ziekte, omdat de ziekte nog in de kinderschoenen staat en zich ontwikkelt.

Het is cryptogene epilepsie bij kinderen die in een reeds bekende vorm kan veranderen en met de jaren kan transformeren of zelfs kan vervagen. In de kindertijd kan een dergelijke diagnose tussenliggend worden genoemd, het is belangrijk om de ontwikkeling van het proces bij zo'n kind te volgen, gebruikmakend van elektro-encefalografische monitoring.

De etiologie van veranderingen in de hersenen met de ziekte cryptogene epilepsie is onbekend, maar naast alles heeft de ziekte geen specifiek leeftijdbereik en een duidelijk samengesteld symptoomcomplex.

Cryptogene epilepsie is multifocale en cryptogene temporale epilepsie.

Cryptogene epilepsie: wat is het?

Cryptogene epilepsie is een chronische, neuropsychiatrische ziekte met een onbekende genese. De ziekte, die aanleg is geopenbaard plotseling begin epipristupov - convulsies (motorstoringen met tijdelijke bijzondere waardevermindering van materiële, mentale processen en autonome mechanismen), op korte termijn uitval van het menselijk bewustzijn (absences manifestaties, vooral veel voor in de jongere leeftijdsgroepen periode) en vaak het transformeren van de persoonlijkheid.

Bij cryptogene epilepsie in de hersenschors treden excessieve spontane impulsen op, leidend tot overstimulering van de zenuwtransmissie, met de vorming van een krampachtige focus onder de invloed van een hypersynchrone neuronale ontlading. Deze focus lokt een epileptische aanval uit, een gevolg van organische pathologische processen of functionele veranderingen in specifieke delen van de hersenschors.

De redenen voor de krampachtige nadruk: ischemische wijzigingen circulatie, perinatale abnormaliteit, intra-uteriene optreden van hypoxie, erfelijke idiopathische epileptische aanleg, traumatische letsels aan het hoofd, somatische ziekten,-virus-gerelateerde ziekte, neoplasma tumor karakter, neyroinfektsy onregelmatigheden bij de ontwikkeling van hersencellen, verstoringen van de reële wisselkoers, beroerte, toxische en chemische schade, andere symptomatische schadelijke factoren.

Epiprips kunnen gegeneraliseerd worden door het hele lichaam of focus (beperkt door de manifestaties). Focale epiprips worden verdeeld op basis van de plaats van detectie van een pathologisch actieve epilepsiefocus in de hersenen in cryptogene temporale epilepsie, frontale, pariëtale en occipitale.

De cryptogene vorm van focale epifriscodes ontwikkelt zich vrij vaak en treft vooral de volwassen leeftijdscategorie, en symptomatische epiprivatie komt voor bij kinderen. Er is een neiging, juist in de kindertijd, van de overgang van een cryptogene versie van epiprips naar de klassieke symptomatische vorm, als tijdens periodiek uitgevoerde onderzoeken, het nog steeds mogelijk is om de specifieke oorzaken van epifriscuses vast te stellen.

Om bewijs te leveren van de symptomatische aard van cryptogene epilepsie, wordt de diagnose van cryptogene epilepsie gebruikt - een volledig onderzoek van de patiënt. Lokaal significante epinarre kan worden bepaald door het uitvoeren en decoderen van een tomogram verkregen door magnetische resonantie beeldvorming.

De cryptogene frontale vorm van epiphriscuses is een ondersoort die nauw verwant is aan de subcortex. Met dit soort epiphrispus begint plotseling zonder de aura-voorloper. Vaak duren korte epifriscuses in serie, soms zelfs veralgemeend en epistatus. Aanvallen komen ook niet alleen voor tijdens de periode van wakker zijn van een zieke persoon, maar ook tijdens de slaap. Gekenmerkt door geautomatiseerde ongecontroleerde bewegingen - complexe gebaren, automatismen.

Verdeeld cryptogeen epilepsie in de vorm van de ziekte, deze omvatten: een gemeenschappelijke algemene vorm of het syndroom van Lennox-Gastaut syndroom (algemeen cryptogenic epilepsie, is inherent in de leeftijd van 3-8 jaar, is vaak een voortzetting en gevolg van de bestaande West-syndroom), neposredstenno zelf het syndroom van West (vaak is inherent aan de kinderpopulatie, vooral in de bestudeerde leeftijd 4-6 maanden) subtypen met karakteristieke myoclonische-astatische epipripadki (typisch voor kinderen tussen 1-3 jaar, vooral proya S DE epipristupy zowel gegeneraliseerd en myoclonische met myoclonische-esthetische epipripadki).

De diagnose van "cryptogene epilepsie" is eerder een voorlopige of tussenstap voor het vinden en vaststellen van de uiteindelijke oorzaak van de ziekte voor effectieve therapeutische maatregelen. De ontwikkeling van diagnostische neuroimaging suggereert dat etiopathogenese in de nabije toekomst volledig zal worden onthuld met behulp van moderne diagnostische technieken, aangezien in dit stadium het aandeel van cryptogene epilepsie gestaag toeneemt.

De causale risicofactoren voor het ontstaan ​​van de ziekte zijn als volgt cryptogene epilepsie:

- verdovende en alcoholbevattende stoffen, misbruik ervan (het is vooral belangrijk om de aandacht van de maatschappij, ouders of voogden te richten op dit probleem in de adolescentie);

- traumatisch hersenletsel;

- parasitaire en virale infecties, vooral in de geschiedenis van neuro-infectie;

- De pathologische omstandigheden van de orgaansystemen, storingen in hun functioneren, met name het urinestelsel, de nieren en de lever;

- flitsen en een abrupte verandering van felle lichtstralen, die overexcitatie van neurale verbindingen in de hersenen kunnen veroorzaken;

- extreem harde geluiden;

- kritische temperatuurschommelingen (bijvoorbeeld bij het vliegen van warme landen naar koude en vice versa, een bezoek aan de sauna);

- de hoofdoorzaak van metabole aandoeningen bij cryptogene epilepsie: pancreaspathologie, leverstoornissen en maagaandoeningen;

- ischemie en beroerte;

- infectieziekten van de hersenen (meningococcemie, encefalitis, meninoencefalitis, hersenabces);

- epipripy pasgeborenen met kritieke hyperthermie;

- jonge leeftijd tot twaalf jaar en ouder - meer dan zestig jaar oud;

- genetische overerfbare predisposities;

- onbalans tussen hersenprocessen van excitatie en remming.

Cryptogene epilepsie: symptomen

Symptoomcomplex verloopt in drie opeenvolgende fasen:

1. Onverwacht opkomende krampachtige epipridaties;

2. Geestelijke verstoring met een onstabiele aard;

3. De vernietiging van de persoonlijke eigenschappen van het individu en zijn intellectuele vermogens.

Tekenen van cryptogene epiphrista:

- Motor. Soms zijn er onaangename sensaties en provoceren fysieke activiteit: rennen, schreeuwen van afzonderlijke frases, zinnen.

- Gevoelige, autonome en mentale stoornissen. Vaak is er een ongemotiveerde angst met hallucinaties, visuele flitsen.

- Neurologische symptomen: verminderde spiertonus, gebrek aan spraak (vertraging en onderontwikkeling bij kinderen, degradatie bij volwassenen), slaperigheid of verwarring.

- Tijdens epiphrispu komt de volledige apathie, vaak verlies van bewustzijn, affectieve stoornissen met neurologische verstoringen.

- Een langdurige aanval begint na dergelijke voorlopers, zoals: tachycardie, slopende slapeloosheid, aura-precursoren, hallucinatoire visies.

De volgorde van de symptoomcomplex epiphristapov:

- een persoon verliest het bewustzijn en valt scherp op de grond, het lichaam is zeer ontspannen;

- Een schreeuw of een patiënt schreeuwt onuitgesproken geluiden, allemaal door samentrekking van de spieren van het strottenhoofd, spasmen van de glottis;

- klonische convulsies met ritmische buiging van de armen en benen, hangende achterkant van het hoofd, lichaamsspanning;

- drukverhogingen, tachycardie;

- het hoofd knikt op het ritme van spiercontractie;

- de zintuiglijke epipay wordt gevoeld: de aanraking van de wind, de huid aaien;

- tijdens de progressie van epiphrispus begint de rotatie van de oogbollen en nystagmus;

- hees ademhalen, mogelijk met aanvallen van arrestatie - apneu;

- integumenten met een marmeren tint;

- bevingen van spiermassa;

- terugtrekking van de tong, schuim en bloed uit de mond;

- Epiprips eindigt met een geleidelijke afname van de druk, normalisatie en stabilisatie van de ademhalingsfuncties en pulskarakteristieken. Volledige ontspanning van het lichaam, diepe slaap, nadat de patiënt migraine-hoofdpijn, overmatige vermoeidheid en "zwakte" vertoont, een schending van het visuele karakter.

Cryptogene focale epilepsie

Een cryptogeen subtype van focale epilepsie is een variant van het verloop van de ziekte, epilepsie, met een beperkt optreden van elektro-actieve pathologische focus. De overgang van het focale epiphristop naar het gegeneraliseerde paroxismale is mogelijk.

Hoe paroxysma van een focale aard zich manifesteert, hangt af van de locatie van de epiochag in de hersenschors. Als epielectroactiviteit zich bevindt in pyramidale neuronen (waarvan de functie is om de beweeglijkheid te beheersen), zal een epi-aanval zich manifesteren als een plotselinge motorische activiteit. Wanneer sensorische organen worden omvat, is epipridatie van een hallucinerend type (tastbare aanrakingen, visuele beelden, auditieve geluiden en geluiden, en ruikende en misleidende wanen). Wanneer de patiënt zich in de occipitale kwab bevindt, ziet de patiënt illusoire niet-bestaande dingen, mensen; in de bolronde zone van de temporale cortex - auditieve hallucinaties; in de sagittale zone en de haak van de ammoniakhoorn - illusies geassocieerd met smaak en geur; in de pariëtale sfeer - sensorische epipridatie in de huid door het type parasthesie.

Voor de focale vorm van cryptogene epilepsie zijn de volgende psychische stoornissen kenmerkend:

- Psychopathologische abnormale verschuivingen - afhankelijk van het type viscositeit van het denkproces, de polariteit van affectieve stoornissen, grondigheid, neiging tot impulsieve acties en dysforie.

- Niet-psychotische configuraties (melancholie, agitatie, hypochondrie).

- Tekenen van intellectuele achteruitgang.

Het symptoomcomplex, zoals hierboven beschreven, is afhankelijk van de getroffen gebieden van de hersenen, maar de genomen diagnostische maatregelen zijn hetzelfde voor alle ondersoorten tegelijk: de geschiedenis van het leven en de ziekte nemen (zorg ervoor dat u de aard van de aanval zelf ontdekt, bij voorkeur van ooggetuigen - beschrijf het geval van paroxysme van de monden van derden). Het onderzoek door een neuropatholoog is verplicht, met het verschijnen van een focaal neurologisch symptoomcomplex bij een patiënt; oogarts met de definitie van aandoeningen van de visuele schijven. Instrumentele technieken: MRI, EEG, CT, PET.

Het behandelplan wordt voor elk individu afzonderlijk geselecteerd. Anti-epileptica en sedativa zijn de voorkeursmiddelen (Carbamazepine, Trileptal en Depakine). Geef de voorkeur aan monotherapie met één geneesmiddel en stap in eerste instantie met een kleine dosis en de geleidelijke toename ervan in de loop van een maand, waarbij het effect van de toegediende therapie verder wordt geëvalueerd. Dit type epilepsie kan relatief goed worden behandeld.

Cryptogene gegeneraliseerde epilepsie

Een cryptogene vorm van gegeneraliseerde epilepsie of Lennox-Gasto-syndroom is een kindgerelateerde ziekte of epienencefalopathie van de kindertijd, met een kenmerkend polymorfisme van epipriaties en nogal merkwaardige, niet-karakteristieke veranderingen in het EEG, zijn ook bekend als resistent tegen therapeutisch toepasbare geneesmiddelen. De frequentie van optreden is 3-7% in alle episoden van het leeftijdscohort van de kinderen, gekenmerkt door de prevalentie van het aantal gevallen bij jongens.

Infantiele convulsies met dit syndroom worden gewijzigd in tonische epifriscuses zonder een periode van latentie en gaan langzaam in het syndromale complex. Nadat de spasmen verdwijnen, verbetert de ontwikkeling van het kind; De EEG gaandeweg genormaliseerd, maar na een korte tijd verschijnen er epiphriscuses en abnormale afwezigheden, en gewone langzame pieken worden gelezen op het encefalogram.

De triade is karakteristiek: paroxysmen van vallen, tonisch gekarakteriseerde epifriscuses en abnormale absans. Bewustzijn houdt (vaak) aan, na een val is er geen stuiptrekking, het kind komt onmiddellijk weer bij bewustzijn en staat op.

Atypische abcessen zijn veelzijdig, de beschadiging van hersenelementen is onvolledig, er kan een bewegende functie zijn en een apparaat voor spraakreproductie, hypomimie, kwijlen, atonie van de nekspieren, "mank" van het hele lichaam.

Over de EEG - vastgelegd tijdens het onderzoek, onregelmatige en langzame golfpiekactiviteit. Bij neuro-imaging van wazig beeld.

Carbamazepine en Lamictal worden gebruikt bij de behandeling. De prognose is moeilijk, met slechts 9-20% van de epileptische patiënten die zelfs de minste verbetering ervaren, met de rest - de dominantie van epifriscuses en ernstige intellectuele degradatie.

Cryptogene epilepsie: behandeling

Tijdige diagnose van cryptogene epilepsie helpt om een ​​adequaat behandelingsprogramma voor te schrijven en de ontwikkeling van ernstige bijwerkingen door het gebruik van anti-epileptica te voorkomen. De behandeling kan in twee varianten plaatsvinden: in de polikliniek of in het ziekenhuis.

Therapie van cryptogene epilepsie wordt uitgevoerd volgens de protocollen en behandelingsstandaarden van patiënten met epilepsie. De behandeling wordt pas aanbevolen nadat de diagnose is gesteld en de therapeutische maatregelen zelf beginnen aan het einde van de tweede epiphristap bij de patiënt.

Staging vóór de behandeling:

- Eerste hulp en selectie van behandelregimes.

Het doel van therapeutische procedures zijn de volgende alinea's:

- anesthesie van epifriscues, nivellering bij gebruik van anti-convulsiemiddelen of pijnstillende middelen, voedselcorrectie (voedsel dat calcium en magnesium bevat, of het innemen van vitaminecomplexen);

- de preventie van nieuwe epifristieën door gebruik te maken van chirurgie of een conservatieve methode - orale medicatie;

- verminder de frequentie van optredende epiprips en minimaliseer de duur ervan;

- idealiter om een ​​volledige afschaffing van het gebruik van drugs te bereiken;

- minimalisatie van bijwerkingen van de gebruikte medicijnen.

Gebruik voor de behandeling van cryptogene epilepsie de volgende groepen medicijnen:

- Anticonvulsiva (verlaag de frequentie en duur van epiprips), dit zijn Carbamazepine, Levetiracetam, Ethosuximide.

- Neurotropen (remmen of stimuleren het proces van optreden als een zenuwimpuls van de hersenen).

- Psychotropen (verander de psychostatus van een persoon en het functioneren in de nerveuze sfeer van de persoonlijkheid).

Niet-medicamenteuze methoden: chirurgische ingrepen - neurochirurgie, Voit-methode, speciaal dieet.

Tot nu toe is er nog geen enkele methode voor volledige genezing ontwikkeld, maar anti-epileptische maatregelen helpen bij 60-80% van de episoden.

Cryptogene epilepsie bij kinderen en volwassenen

Epilepsie is een ernstige chronische ziekte veroorzaakt door CNS-schade. Cryptogene focale epilepsie wordt gekenmerkt door vaak optredende paroxismale toestanden (convulsieve en andere aanvallen) en leidt gedurende een lange periode tot persoonlijkheidsveranderingen - de zogenaamde "epileptische dementie". Het kan zowel op vroege als op oudere leeftijd beginnen, maar komt vaker voor de leeftijd van 20 jaar.

Historische feiten

Epilepsie was in de oudheid bekend. Volgens de legende leed het de beroemde held Hercules, evenals Guy Julius Caesar. Er werd aangenomen dat de inbeslagname een bezoek was aan een zieke godheid en zij probeerden door extern teken te bepalen welke. Bijvoorbeeld, als een patiënt zijn tanden raspt - dan is jaloerse Hebe, schuim zichtbaar op zijn lippen - de god van oorlog Ares, enzovoort. Er was een interessant gebruik om de vergadering te onderbreken als een van de deelnemers een epileptische aanval had - men geloofde dat de goden dus een teken geven dat wat er gebeurt onaangenaam voor hen is. In de tijd van het christendom werd deze ziekte ook beschouwd als Gods straf.

De associatie met de hoogste krachten hier is niet toevallig: deze ziekte bezocht de vervoerder plotseling en zonder duidelijke reden, veranderde het gedrag drastisch, wat onmogelijk was om het niet op te merken, dus leek het een religieuze persoon dat bepaalde bovenaardse entiteiten het lichaam van de ongelukkigen overnamen. Artsen uit de oudheid probeerden te begrijpen wat het werkelijk is. Avicenna geloofde bijvoorbeeld dat epilepsie wordt veroorzaakt door een mysterieuze stof - zwarte gal, die van de lever naar de milt komt. Als het orgel niet goed werkt, gaat de zwarte gal uit de lever rechtstreeks naar de hersenen, en om dit te voorkomen, ontstaat een spasme - dit is hoe een epileptische aanval plaatsvindt.

Oorzaken van ziekte

Cryptogene epilepsie is een vorm van de ziekte met impliciete of onbekende oorzaken. Deze diagnose wordt gesteld in gevallen waarin de symptomen van de ziekte niet geschikt zijn voor de andere variëteiten en het niet mogelijk is om de oorzaak van de ziekte vast te stellen, zelfs na alle mogelijke tests. Dit betekent dat artsen nog steeds niet precies weten wat cryptogene epilepsie is en waar het vandaan komt.

Erfelijke aanleg, gevolgen van mechanische letsels van het hoofd, beroertes en vergiftiging met giftige stoffen worden als factoren van voorkomen beschouwd Dit omvat ook virale infecties, hart-, lever- of nieraandoeningen, de plotselinge impact van fel (vooral knipperend) licht, een scherp geluid, temperatuurveranderingen.

Bij andere vormen van deze ziekte vindt een focus van pathologische activiteit plaats in de hersenschors, waar het niet normaal zou moeten zijn. Bij cryptogene epilepsie is er geen duidelijke lokalisatie.

Symptomen en verschillen van andere vormen van de ziekte

Het belangrijkste symptoom van epilepsie is de aanwezigheid van convulsieve aanvallen. Ze zijn van verschillende typen, voornamelijk verdeeld in twee groepen: gegeneraliseerd en gedeeltelijk.

Bij focale of cryptogene epilepsie komen gedeeltelijke (gedeeltelijke) aanvallen vaker voor.

Vaak gaat de aanpak van aanvallen gepaard met een zogenaamde aura, een symptoom dat hun vroege begin aangeeft. Door het zien van dit symptoom, kunt u de lokalisatie van de laesie van de hersenschors bepalen. Wanneer de motoraura van de patiënt plotseling kan bewegen, betekent dit dat het getroffen gebied zich in een van de frontale kwabben bevindt. Voor slechtziendheid of gehoor, respectievelijk in de occipitale of temporale kwab. De aura zelf is ook een gedeeltelijke aanval.

Ook tijdens epilepsie kunnen zogenaamde schemeringstoestanden voorkomen, vergezeld van visuele of auditieve hallucinaties, grillige motor- en spraakactiviteit, mentale verwarring. Patiënten in een schemering kunnen zeer agressief en zelfs gevaarlijk zijn, proberen geweld tegen anderen of zichzelf te plegen, of andersom proberen iedereen te ontsnappen, verstop je.

Cryptogene epilepsie heeft de volgende kenmerken: meer ernstige aanvallen, problemen bij het selecteren van een effectieve behandeling en het gebruikelijke voor andere vormen van deze ziekte geneesmiddelen hebben een zwak effect. Er is een snelle achteruitgang van de psychomotorische en emotionele toestand van de patiënt. Als u een EEG maakt, ziet u duidelijk de wijzigingen, maar de volgende keer dat de afbeelding verschuift.
In deze vorm van de ziekte kan elk afzonderlijk syndroom zich duidelijk manifesteren en zijn er geen andere karakteristieke tekens. Na verloop van tijd kunnen ze echter verschijnen of niet. In de regel reageert het syndroom zelf niet of is het slecht te behandelen. Bijvoorbeeld, met cryptogene epilepsie kunnen zogenaamde Jackson-motorische epileptische aanvallen optreden: een persoon kan plotseling van zijn voeten springen en rennen, of zijn gezichtsuitdrukkingen ondergaan continu chaotische veranderingen.

Specifieke focale vormen van de ziekte

Cryptogene focale epilepsie bij jonge kinderen manifesteert zich in de vorm van enkele karakteristieke syndromen. West-syndroom - komt voor tussen de leeftijd van twee en vier maanden, ongeveer een jaar kan veranderen in een andere vorm van de ziekte. Gekenmerkt door abrupt begin en ook plotseling beëindigende aanvallen.

Lenox-gastasyndroom - gemanifesteerd bij kinderen van 2 tot 8 jaar als kortdurende periodes van onbalans of verbluffende. Tegelijkertijd is er geen verlies van bewustzijn, maar dergelijke episodes zijn beladen met trauma. Zoals de vorige vorm van de ziekte, vergezeld van mentale retardatie.

Myoklonisch-astatisch syndroom - manifesteert zich van 5 maanden tot een jaar met gegeneraliseerde aanvallen en vanaf het moment dat het kind begint te lopen - episodes van verlies van evenwicht. Andere vormen van cryptogene epilepsie zijn vergelijkbaar met het klassieke verloop van de ziekte en hebben dezelfde ondersoort.

De typen focale epileptische laesies verschillen in lokalisatie van de laesie.
Er is de zogenaamde temporale epilepsie, waarbij respectievelijk de temporale kwabben worden beïnvloed, die verantwoordelijk zijn voor gedrag, gehoor en logisch denken. Bij frontale epilepsie worden spraak en cognitieve functies het eerst beïnvloed. Pariëtale leidt tot convulsies en parese, omdat dit deel van de cortex van de GM verantwoordelijk is voor beweging. Occipitale epilepsie veroorzaakt problemen met visie en coördinatie, evenals vermoeidheid.

Veranderingen in mentale functies bij epilepsie

In de regel zijn er karakteristieke veranderingen in geheugen, aandacht, denken, spreken, persoonlijkheidskenmerken, in het algemeen, een significante afname van de snelheid van mentale processen. Al in het beginstadium van de ziekte wordt enige traagheid van mentale activiteit waargenomen, het is bijvoorbeeld moeilijk voor de patiënt om de aandacht te schakelen, die gemakkelijk te detecteren is met een schakeltest, bijvoorbeeld de Schulte-tabel met zwarte en rode cijfers, waar het nodig is om afwisselend nummers te zoeken en te bellen van 1 tot 25 rood - aflopend, zwart - oplopend.

Hun denken kan worden omschreven als zeer mobiel, viskeus, met een toename van epileptische dementie wordt het moeilijk om met complexe logische structuren te werken. Toespraak onthult ook "storingen" in irrelevante details, terwijl het bereiken van het doel van verbale communicatie niet voorkomt. In een gesprek hebben dergelijke patiënten de neiging om suffige suffixen te gebruiken: "dokter", "bloed", "jongens", ze lijken misschien zelfs overdreven ondersteunend en suikerachtig, het lijkt alsof ze proberen te behagen. Tegelijkertijd is het andere uiterste in de persoonlijkheid van patiënten met epilepsie scherpe en onbeheersbare uitbarstingen van woede, zelfs om minder belangrijke redenen.

Een kenmerkend kenmerk van deze patiënten is een te grote neiging om te bestellen, ze kunnen bijvoorbeeld de borden in de kast in grootte rangschikken en idealiter zelfs de kleding in de kast in kleur in volkomen gelijkmatige stapels rangschikken. Hun spraak wordt gekenmerkt door een karakteristieke redenering, verschillend van de schizofrene: ze kunnen pathetisch of op een moraliserende toon praten over sommige oppervlakkige, alledaagse, oppervlakkige dingen. Lijdt ook, en wanneer de persoonlijkheidsveranderingen worden uitgedrukt, is er geen gevoel voor humor.

Gevaar voor epilepsie

Cryptogene epilepsie is net zo gevaarlijk als zijn andere vormen. Naast een ernstige ziekte op zich, die ernstig lijden veroorzaakt en de kwaliteit van leven verergert, wat geleidelijk leidt tot degradatie van de persoonlijkheid en mentale functies, is het gevaarlijk voor letsels die onverenigbaar zijn met het leven en die de patiënt kan krijgen tijdens aanvallen. Mensen met de diagnose epilepsie mogen niet op hoogte werken, met bewegende mechanismen, in de buurt van vuur en water.

Bovendien bestaat het gevaar van de zogenaamde status epilepticus - wanneer de aanvallen opeenvolgend volgen en de patiënt praktisch niet bij bewustzijn komt, of een aanval meer dan 30 minuten duurt. In dit geval is spoedeisende medische zorg noodzakelijk, omdat er een risico bestaat op het ontwikkelen van hersenoedeem, longoedeem en andere gevaarlijke en onomkeerbare complicaties als gevolg van hypoxie en de dood van zenuwcellen.

Behandeling en preventie

Cryptogene epilepsie is moeilijk te behandelen vanwege de afwezigheid van een uitgesproken focus van de ziekte, maar er is geen andere uitweg dan klassieke behandeling. Anti-epileptica worden meestal voorgeschreven: Carbamazepine, Valproaat, Fenobarbital en anderen. Als een medicijn niet effectief is, vervang het dan door een ander of combineer het. Bovendien worden gelijktijdige stoornissen ook behandeld. De behandeling begint met een kleine dosering, waarbij de dosis geleidelijk wordt verhoogd. In geen geval kan de behandeling niet plotseling worden stopgezet, omdat er een hoog risico op epileptische stoornissen bestaat.

Ook correct geselecteerde modus en voeding. Patiënten met cryptogene depressie, evenals de andere vormen, krijgen vaak een van de vier soorten diëten voorgeschreven voor medicinale doeleinden: verhongering, zoutvrij, met ernstige vochtbeperking en zogenaamde ketogene (vervanging van eiwitten en koolhydraten voor vetten in het dieet). Bijna al deze diëten zijn moeilijk uit te voeren, maar patiënten met epilepsie worden aangeraden om ten minste de volgende dieetbeperkingen in acht te nemen: minder eiwit consumeren, acuut (omdat dit een grote vochtinname inhoudt), indien mogelijk een melkgroentendieet volgen, het dieet sterk beperken thee en koffie. Alcohol is ten strengste verboden, omdat de receptie het verloop van de ziekte verergert.

Zelfs Avicenna merkte een positief effect op de toestand van epilepsiepatiënten, lopen en lopen. Matige fysieke en mentale arbeid hebben een goed effect en dragen ook bij aan de sociale rehabilitatie van patiënten.

Om epilepsie te voorkomen, moeten factoren van het mogelijke voorkomen worden vermeden: generieke en craniocerebrale letsels, infectieziekten van de hersenen en genetische counseling spelen een belangrijke rol bij preventie