encefalitis

De gezondheid van het centrale zenuwstelsel - de gezondheid van niet alleen het lichaam, maar ook de mentale toestand van de mens. Met het verslaan van de substantie van de hersenen ontwikkelen zich verschillende onaangename symptomen. Een persoon is niet in staat om zijn lichaam en zijn eigen emotionele gemoedstoestand te beheersen. Wat gebeurt er met een persoon en hoe kan het worden verwijderd? Alles over encefalitis, lees op vospalenia.ru.

Wat is encefalitis?

Wat is encefalitis? Deze term wordt gebruikt in relatie tot het ontstekingsproces dat optreedt in de substantie van de hersenen. De oorzaken en vormen van de manifestatie zijn zeer divers. Overweeg ze allemaal:

1. Door lokalisatie worden de volgende soorten geïdentificeerd:
   • Cerebral.
   • Focal - zelf is verdeeld in de volgende gebieden:

• Frontale kwab
• Temporale kwab.
• Pariëtale kwab.
• Occipitale lob.

1. De aanwezigheid van aangetaste gebieden van meningeale membranen:

• Geïsoleerd.
• Meningoencefalitis.

1. Om redenen:

• Infectieus: viraal, bacterieel, schimmel.
• Auto-immuun - de aanval van immuniteit op hun eigen cellen. Dit omvat het demyeliseren van encefalitis, leuko-encefalitis.
• Post-vaccinatie (post-vaccinatie) - een complicatie na vaccinatie.
• Giftig - ernstige vergiftiging.

1. Het gebied van de aangedane hersenen is verdeeld in de volgende typen:

• Corticale.
• Subcortical.
• Stem.
• Cerebellum.

1. Stroomvormen:

• Sharp.
• Chronische.

1. Andere soorten encefalitis:

• Epidemie (ziekte van econo, encefalitis A, lethargisch) - veroorzaakt door een filtervirus dat wordt overgebracht door druppeltjes in de lucht.
• Tick-gedragen (lente-zomer, taiga) - een infectie overgedragen via teken. Vormen van ontwikkeling van dit type:
  • Koortsig - koorts, gemakkelijke neurologie.
  • Meningeale pijn in het hoofd, stijve nek, onvermogen om de benen recht te maken terwijl ze op de rug liggen.
  • Meningoencephalic - koorts, delirium, hallucinaties, spiertrekkingen, parese, psychomotorische agitatie, epileptische aanvallen. Sterfelijke vorm.
  • Polio - atrofie en verlamming van de spieren van de armen en nek: het hoofd hangt, de handen vallen.
  • Polyradiculoneuroticum - schade aan de perifere zenuwen, hun tintelingen en gevoelloosheid.
• Demyelinating (leukoencephalitis) - de nederlaag van de witte stof.
• Twe-golf virale meningoencephalitis.
• Malaria, mazelen (encefalomyelitis), influenza (toxisch en hemorrhagisch), herpetisch, toxoplasmose, poliseasonum, enz.
• Polyencephalitis - versla grijze massa.
• Panencefalitis is de betrokkenheid van alle weefsels met necrose en bloeding.
• Japans (mug).

1. Volgens het mechanisme van ontwikkeling is:

• Primair - schade aan de hersenen zelf.
• Secundair - hersenschade - een symptoom of een complicatie van een andere ziekte.

1. Volgens de aanwezigheid van complicaties:

• Ingewikkeld.
• Ongecompliceerd.

redenen

Wat veroorzaakt de ontwikkeling van encefalitis? De belangrijkste reden is infectiepenetratie:

• Virus: mazelenvirus, tekenencefalitis, HIV, herpes, lethargische encefalitis, Economo disease provocoker.
• Bacteriën: syphilitic encephalitis, meningococcal encephalitis.

Andere factoren zijn onder meer:

1. Frequente en talrijke vaccinaties.
2. Vergiftiging met koolmonoxide, zware metalen, oplosmiddelen.
3. Een auto-immuunreactie van het lichaam, waarbij het immuunsysteem gezonde hersencellen aanvalt.

Symptomen en tekenen van hersenaandoening encefalitis

U moet de symptomen en tekenen van encefalitis stoffen van de hersenen overwegen, afhankelijk van de vormen en typen van de manifestatie:

1. Hersenontsteking:
   • Drukken en boog hoofdpijn op alle gebieden van pijn.
   • Braken zonder opluchting.
   • Zwakte, afname van de arbeidscapaciteit.
   • Misselijkheid.
   • Verstoring van het bewustzijn: beginnend met milde slaperigheid en remming van reacties en eindigend met depressie van het bewustzijn en de volledige afwezigheid van reacties op de buitenwereld.
   • Epileptische aanvallen.
   • Koorts boven 38ºС.
2. Met de nederlaag van de frontale kwab:

• Silliness.
• Verminderde intelligentie.
• Motorische afasie is een onuitgesproken spraak.
• Onstabiele gang, vallen op zijn rug.
• De lippen eruit trekken met een rietje.

1. Met de nederlaag van de temporale kwab:

• Sensorische afasie - gebrek aan begrip van de moedertaal.
• Gebrek aan visie op het gezichtsveld.
• Aanvallen van aanvallen.

1. Met de nederlaag van de pariëtale kwab:

• Gebrek aan gevoeligheid voor aanraking, pijn, verandering in omgevingstemperatuur.
• Verlies van het vermogen om rekenkundig te tellen.
• Er is een gevoel van verlenging van het lichaam of het uiterlijk van extra onderdelen.
• Ontkenning van de aanwezigheid van de ziekte.

1. Met de nederlaag van de occipitale lob:

• De beperking van het zichtbare veld of totaal verlies van gezichtsvermogen.
• Knippert en vonkt voor de ogen.

1. Met de nederlaag van het cerebellum:

• Wazige en vegende lichaamsbewegingen.
• Onvaste manier van lopen, naar de zijkant leunen, vallen.
• Nystagmus - "lopende" ogen naar de zijkant.
• Spierhypotonie (verlies van toon).

1. Meningoencephalitis komt tot uiting in het volgende:

• Het hoofd is achterover gekanteld vanwege de spanning van de suboccipitale spieren.
• Ernstige pijn in het hoofd.
• Fotofobie.

1. Epidemische encefalitis:

• Malaise.
• Temperatuur tot 38ºС.
• Slaperigheid.
• Pijn in het hoofd.
• Het weglaten van de eeuw.
• Gebrek aan beweging van de oogbollen.
• Dubbele ogen.
• Parese van mimische spieren.
• Pijn in het gezicht.
• Stuiptrekkingen.
• Duizeligheid.
• Misselijkheid.
• Slaperigheid maakt 's nachts plaats voor slapeloosheid.
• Braken.
• Fotofobie.

1. Door teken overgedragen encefalitis:

• Pijn in de spieren en het hoofd.
• Temperatuur tot 40ºС.
• Braken.
• Verminderd bewustzijn.
• Rillingen.
• Roodheid van de huid van de borst en het gezicht.
• Slaapstoornissen
• Rode ogen.
• Overtreding van het spijsverteringskanaal, cardiovasculair, ontwikkeling van pneumonie of bronchitis.

Concomitante symptomen kunnen zijn:

• Spierhypertensie (verhoogde toon).
• Twijfel, overtreding van oogbewegingen.
• Het weglaten van de eeuw.
• Onvrijwillige bewegingen.
• Constante slaperigheid.
• Dubbele ogen.
• Hoge koorts gepaard met rillingen.

Encefalitis bij kinderen en volwassenen

Encefalitis verschijnt op elke leeftijd. Besmetting kan op elke leeftijd voorkomen. De landen waar de infectiedragers zich bevinden, worden gevaarlijk. Er is geen scheiding tussen geslacht en leeftijd: letsels worden waargenomen bij mannen, bij vrouwen en bij kinderen. Als u vreemde symptomen ontdekt, moet u contact opnemen met uw neuroloog of therapeut.

diagnostiek

Diagnose van encefalitis begint met de geschiedenis en klachten van de patiënt. Het is erg belangrijk om erachter te komen wat hij deed en waar hij ziek was vóór het begin van de ziekte (heeft hij andere landen bezocht?). Verdere procedures worden uitgevoerd om het type encefalitis en de oorzaken daarvan te verduidelijken:

• Neurologisch onderzoek: de aanwezigheid van bepaalde symptomen, hoe verstoord bewustzijn.
• Bloedonderzoek
• CT en MRI.
• Lumbale punctie.
• EEG, REG-ogen.
• Punctie van hersenvocht.
• De uitsluiting van meningitis, die het hersenweefsel aantast.

behandeling

Behandeling van encefalitis wordt alleen in een stationaire modus uitgevoerd. Thuis is het beter niet te worden behandeld, omdat geen folk remedies niet zullen helpen. Zelfmedicatie zal de toestand van de patiënt alleen maar verergeren. Hier heb je een gekwalificeerde aanpak van artsen nodig.

Hoe encefalitis behandelen? Het begint allemaal met rust en bedrust, waarna medicatie wordt voorgeschreven:

• Antipyretica.
• Pijnstillers.
• Antibiotica, antibacteriële en antivirale middelen, afhankelijk van de ziekteverwekker.
• Drink overvloedig als er geen zwelling van de hersenen is.
• Extra zuurstoftoevoer.
• Nootropische medicijnen.
• Antiplatelet-agenten en angioprotectors om de doorbloeding te verbeteren en de bloedvaten te versterken.
• Hormonale geneesmiddelen voor niet-infectieuze aard van de ziekte.
• Uitdroging en diuretica.
• Spasmolytica.
• Antiallergische en antihistaminica.
• Vitaminen.
• Antropin-achtige stoffen.
• Serum.
• Immunoglobuline.
• Anticholinesterase-medicijnen.
• Biostimulants.
• Neuroprotectieve middelen.
• Isotone oplossing, dextran, glucose met insuline, kaliumchloride.
• Antidepressiva.
• Antipsychotica.
• Anticonvulsieve geneesmiddelen.
• Lytische mengsels.
• Sedativa.

Als fysiotherapie worden de volgende procedures uitgevoerd:

Het is duidelijk dat geen dieet en folk remedies niet zullen helpen bij het elimineren van de oorzaken van deze ziekte. Vertrouw niet op zelfgenezing. Zoek zo snel mogelijk medisch advies.

levensverwachting

Encefalitis is een gevaarlijke ziekte die geleidelijk de structuur van de hersenen vernietigt. Hoeveel patiënten leven er? Het hangt allemaal af van de genomen maatregelen. Zonder behandeling wordt de levensverwachting van korte duur. De hersenen worden geleidelijk vernietigd, complicaties ontwikkelen zich:

• Vegetatieve aandoeningen.
• Ruwe neurologische symptomen.
• Verlamming.
• Parese.
• Organische hersenschade.
• Dood.

Preventie van de ziekte kan alleen bestaan ​​in weigering om die landen te bezoeken waar de ontwikkeling van encefalitis mogelijk is, vaccinatie met mate.

encefalitis

Symptomen van encefalitis

• Hieronder zijn de symptomen van hersensymptomen:
  • hoofdpijn - het wordt meestal uitgedrukt in alle delen van het hoofd (diffuus), het kan drukkende, gebogen zijn;
  • misselijkheid en braken zonder opluchting;
  • zwakte, handicap;
  • bewustzijnsverstoring: van lichte slaperigheid en vertraging van de reactie tot diepe depressie van het bewustzijn met verlies van reactie op externe stimuli (hagel, pijnirritatie);
  • epileptische aanvallen;
  • koorts (verhoogde lichaamstemperatuur boven 38 ° C).
• De focale symptomen, dat wil zeggen geassocieerd met het verslaan van een bepaald deel van de hersenen, omvatten het volgende.
  • De nederlaag van de frontale kwab kan zich manifesteren door de volgende symptomen:
    • verminderde intelligentie;
    • dwaasheid (gedrag gekenmerkt door domme grappen, spraakzaamheid);
    • spraakstoornissen - onatticulaire spraak van de patiënt (alsof "pap in de mond"). Dit wordt motorafasie genoemd;
    • de lippen uitstrekken met een buis (zoals bij het zuigen) - spontaan of bij aanraking door een voorwerp aan de lippen (het zogenaamde orale automatisme);
    • instabiel lopen: vaak heeft de patiënt tijdens het lopen de neiging op zijn rug te vallen.
  • De laesie van de temporale kwab kan zich manifesteren met de volgende symptomen:
    • spraakstoornissen: de patiënt begrijpt de aan hem geadresseerde toespraak niet, hoewel hij deze wel hoort (zijn moedertaal klinkt hem als een vreemde taal). Dit wordt sensorische afasie genoemd;
    • verlies van visuele velden (gebrek aan zicht in enig deel van het gezichtsveld);
    • aanvallen die in de ledematen of in het hele lichaam voorkomen.
  • De nederlaag van de pariëtale kwab kan zich manifesteren door de volgende symptomen:
    • overtreding van gevoeligheid in de ene helft van het lichaam (een persoon voelt geen aanraking, voelt geen temperatuur en pijn met pijnlijke irritaties);
    • overtreding van het vermogen om te tellen (rekenkundige score);
    • schending van het schema van het lichaam: terwijl de patiënt er zeker van kan zijn dat zijn ledematen zijn verlengd of dat er meer waren dan voorheen;
    • Anosognosia - de ontkenning van hun eigen ziekte, het ontwikkelde defect.
  • De nederlaag van de occipitale lob kan zich manifesteren met de volgende symptomen:
    • visuele beperking - blindheid of beperking van het zichtbare gezichtsveld in één of beide ogen;
    • flikkeren van de eenvoudigste elementen (vonken, flitsen) voor de ogen.
  • De laesie van het cerebellum kan zich manifesteren met de volgende symptomen:
    • oncoördinatie van bewegingen (bewegend vegen, vaag);
    • onstandvastigheid van het lopen: de patiënt wijkt opzij tijdens het lopen, er kunnen zelfs vallen zijn;
    • grootschalige horizontale nystagmus (slingeroogbewegingen, "ogen lopen" van links naar rechts);
    • afname in spiertonus (spierhypotonie).

• Meestal ontwikkelt de ontsteking van de stof van de hersenen zich niet los van meningeale membranen en daarom kunnen symptomen van meningitis optreden (ontsteking van de meningeale membranen):
  • spanning van suboccipitale spieren: in dit opzicht wordt het hoofd van een persoon voortdurend teruggegooid;
  • ernstige hoofdpijn;
  • fotofobie (pijn in de ogen bij het kijken naar een lichtbron of in een verlichte ruimte).

• Ook mogelijk:
  • verhoogde spierspanning;
  • onwillekeurige bewegingen (hyperkinese);
  • scheelzien, verminderde beweging van de oogbollen (oftalmoparese);
  • diplopie (dubbel zicht);
  • ptosis (weglating) van het bovenste ooglid;
  • slaapstoornissen, gemanifesteerd als slaperigheid: duurt van een week tot meerdere maanden (treedt op bij Econo's encefalitis, die zich ook manifesteert door verminderde oogbolbewegingen);
  • koorts, koude rillingen - mogelijk met ernstige intoxicatie, het actieve verloop van het infectieuze proces.

vorm

• Afhankelijk van de aanwezigheid van ontsteking van de meningeale membranen (schelpen van de hersenen), worden de volgende vormen van encefalitis onderscheiden:
  • geïsoleerde encefalitis - in de kliniek zijn er alleen symptomen van encefalitis;
  • meningoencephalitis - in de kliniek zijn er ook symptomen van ontsteking van de bekleding van de hersenen.

• Afhankelijk van de oorzaken van ontsteking, worden de volgende vormen van encefalitis onderscheiden.
  • Infectieus (veroorzaakt door infectie in de hersenen):
    • viraal (met influenza (virale ziekte, gemanifesteerd door ernstige intoxicatie en schade aan de luchtwegen), mazelen (virale ziekte, gemanifesteerd door verkoudheid, koorts en uitslag));
    • bacteriële;
    • schimmel.
  • Giftig: ontwikkelt bij ernstige vergiftiging.
  • Auto-immune (demyelinatie - geassocieerd met de afbraak van myeline die de mantel van zenuwcellen vormt): ontwikkelt zich wanneer het immuunsysteem wordt gestoord, wanneer zijn eigen immuniteit de substantie van de hersenen begint aan te vallen. Deze groep omvat bijvoorbeeld demyeliniserende encefalitis bij kinderen (leuko-encefalitis).
  • Post-vaccinatie: ontwikkelt zich als een complicatie van vaccinatie.

• Afhankelijk van de prevalentie van schade aan elk deel van de hersenen, worden de volgende vormen van encefalitis onderscheiden:
  • corticaal - voornamelijk de hersenschors is bij het proces betrokken;
  • subcortisch - voornamelijk subcorticale formaties zijn betrokken bij het proces (basale kernen, substantia nigra, enz.);
  • stengel - de hersenstam is voornamelijk betrokken bij het proces (waar de centra voor levensondersteuning zich bevinden - ademhaling, vasomotoriek);
  • cerebellum - het cerebellum is voornamelijk betrokken bij het proces.

redenen

• Besmettelijke hersenschade:
  • virale: HIV-infectie (een virus dat voornamelijk het immuunsysteem, evenals alle andere organen en weefsels beïnvloedt), teken overgedragen encefalitis-virus (een virus overgedragen door tekenbeten en veroorzaken encefalitis), mazelenvirus (veroorzaakt een zogenaamde trage virale infectie, waarschijnlijk geassocieerd met langdurige bewaring van het virus in de hersenen), herpes (een virus dat parasiteert in menselijke zenuwen), een virus dat de Economo-ziekte veroorzaakt, ook bekend als epidemie of lethargische encefalitis (deze gevallen zijn momenteel echter de ziekte is uiterst zeldzaam);
  • bacterieel: syphilitic encephalitis (syfilis is een infectie die hoofdzakelijk door geslacht wordt overgedragen, maar kan alle organen en weefsels beïnvloeden), meningococcale encefalitis (meningococcus is een bacterie die het lichaam binnendringt via de luchtwegen en het cardiovasculaire systeem beïnvloedt en leidt tot ernstige toxiciteit).
• Vaccinaties - vooral frequent en veelvoudig.
• Vergiftiging: zware metalen, organische oplosmiddelen, koolmonoxide.
• Immuniteitsstoornissen: eigen immuniteit begint de substantie van de hersenen aan te vallen en produceert immuuncellen en antilichamen (speciale eiwitten). De aard van dit fenomeen is onduidelijk, hoewel een genetische aanleg wordt verondersteld. In dit type ontwikkelt zich bijvoorbeeld demyeliniserende encefalitis van de kindertijd (leuko-encefalitis).

Een neuroloog zal helpen bij de behandeling van de ziekte.

diagnostiek

• Analyse van klachten en geschiedenis van de ziekte:
  • hoe lang hebben neurologische aandoeningen (zwakte in de ledematen, hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid, asymmetrie van het gezicht, verminderd bewustzijn);
  • waren er enige tekenbeten in het recente verleden?
  • of de patiënt zich in landen bevond waar overdracht van virussen met muggenbeten mogelijk is (landen in Afrika, Centraal-Azië).

• Neurologisch onderzoek:
  • bewustzijnsniveau: beoordeling van de reactie van de patiënt op de hagel, pijnirritatie (bij afwezigheid van een reactie op de hagel);
  • aanwezigheid van symptomen van irritatie van de meninges (hoofdpijn, fotofobie (pijn in de ogen bij het kijken naar een lichtbron of in een verlichte ruimte), spanning van de suboccipitale spieren van de nek met naar achteren kantelen van het hoofd;
  • aanwezigheid van neurologische focale symptomen (gerelateerd aan schade aan een specifiek deel van het hoofd): zwakte in de extremiteiten, asymmetrie van het gezicht, inademing van spraak, toevallen (samentrekking van de spieren van de armen en benen, soms met bijten).

• Bloedonderzoek: detectie van ontstekingsverschijnselen (toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten, fibrinogeen, C-reactief eiwit).
• CT (computertomografie) en MRI (magnetic resonance imaging) van het hoofd: hiermee kunt u de structuur van de hersenen in lagen bestuderen, om tekenen van ontsteking van de hersubstantie te identificeren (vernauwing van de subarachnoïdale scheuren, verkleining van de ventrikels van de hersenen).
• Lumbale punctie: een speciale naald wordt gebruikt om de subarachnoïdale ruimte van het ruggenmerg op lumbaal niveau (door de huid van de rug) te doorboren en neemt 1-2 ml CSF (vloeistof die zorgt voor voeding en metabolisme in de hersenen en het ruggenmerg). In de hersenvocht kunnen tekenen van ontsteking herkennen.
• Overleg met een therapeut is ook mogelijk.

Encefalitis behandeling

• Zorgen voor volledige rust: bedrust.
• Antipyretica bij verhoogde lichaamstemperatuur.
• Pijnstillers voor ernstige pijn.
• Antibacteriële / antivirale therapie met een bevestigde rol van infectie bij de oorsprong van encefalitis.
• Overvloedige drank (bij afwezigheid van tekenen van zwelling van de hersenen).
• Geneesmiddelen die de voeding van de hersenen verbeteren (noötropica).
• Geneesmiddelen die de bloedstroom verbeteren en de vaatwand beschermen (angioprotectors en plaatjesaggregatieremmers).
• Normalisatie van de ademhaling: zuurstoftoevoer.
• Hormonale medicijnen: voor niet-infectieuze encefalitis.

Complicaties en gevolgen

• Vegetatieve toestand: ontwikkelt met ernstige encefalitis. Het is een gevolg van de dood van de hersenschors (of extreme schending van zijn functie), terwijl een persoon zijn ogen kan openen, maar er is geen bewustzijn. Voorspellend is deze toestand ongunstig.
• Ruwe resterende neurologische symptomen: zwakte in de ledematen, scheelzien, aanhoudende hoofdpijn, enz.
• Het risico van overlijden.

Encefalitis profylaxe

• Beperking van toeristische uitstapjes naar landen waar besmetting met virale encefalitis mogelijk is door muggenbeten.
• Vaccinatie (bijvoorbeeld tegen door teken overgedragen encefalitis).
• Beperking van het gebruik van het vaccin (strikt volgens het vaccinatieschema).

• bronnen

Neurology. Nationaal leiderschap, 2010
GAAkimov, MMOdinak - Differentiële diagnose van zenuwziekten, 2001.
A.S.Nikiforov, E.I. Gusev - Private Neurology, 2008.
Gusev E.I. Neurologie en neurochirurgie, 2007.

Wat te doen met encefalitis?

• Kies de juiste arts neuroloog
• Voer tests uit
• Krijg een behandeling van de dokter
• Volg alle aanbevelingen

encefalitis

ALGEMEEN

In het begin van de twintigste eeuw werden uitbraken van epidemische encefalitis geregistreerd. Van 1915 tot 1925 breidde de epidemie zich uit naar bijna alle landen van de wereld, en vervolgens nam de incidentie aanzienlijk af. Momenteel worden geïsoleerde gevallen van de ziekte geregistreerd.

Het transmissiepad van de pathogene encefalitis is hoofdzakelijk hematogeen, maar het is ook mogelijk dat het lymfogeen door het lichaam wordt verspreid. Wanneer een mug of een teken bijt met zijn speeksel, dringen ziekteverwekkers de bloedvaten binnen, verspreiden zich door de bloedbaan door het lichaam en komen de hersenen binnen. Bovendien, het mogelijke contact, luchttransmissie van infectie, evenals door het maagdarmkanaal.

Direct contact met de ziekteverwekker veroorzaakt ontsteking van de neuronen en zenuwvezels. De ontstekingsreactie is de immuunrespons tegen de invasie van infectieuze, toxische of allergische agentia, terwijl het hersenweefsel opzwelt.

Mensen van elke leeftijd zijn ziek, maar kinderen zijn vooral gevoelig voor de ziekte. Het verloop van de ziekte bij kinderen jonger dan vijf jaar is ernstig, daarom moet de behandeling van encefalitis onmiddellijk worden verwezen naar medische instellingen.

Oorzaken

De overgrote meerderheid van gediagnosticeerde gevallen van encefalitis zijn van virale aard en komen in het menselijk lichaam voor door het type neuro-infectie. Zelden treden symptomen van encefalitis op als complicaties van andere infectieziekten. Samen met hersenschade kan de ziekte zich verspreiden naar sommige delen van het ruggenmerg.

Feiten over encefalitis:

De oorzaak kan het immunodeficiëntievirus en het teken-encefalitisvirus zijn. Het pathogeen van de menselijke mazelen kan lange tijd in het menselijk brein blijven bestaan, het ontwikkelt zich langzaam en veroorzaakt weefselontsteking.

Het herpesvirus is vaak parasitair in zenuwvezels en veroorzaakt gunstige hersenschade bij het begin van gunstige omstandigheden. Herpes encefalitis wordt in 10% van de gevallen van detectie van de ziekte gediagnosticeerd, terwijl het sterftecijfer ongeveer 20% is.

Zulke veel voorkomende kinderziekten zoals mazelen, waterpokken en parotitis kunnen ook de ontwikkeling van secundaire encefalitis veroorzaken. In de afgelopen decennia is deze factor door de massavaccinatie minder relevant geworden.

Dragers van paarden-, Japanse en Californische ziekteverwekkers zijn muggen. De ziekte van Lyme kan optreden na een tekenbeet. Alle virale encefalitis overgedragen door geleedpotigen wordt arbovirus genoemd.

Encefalitis gaat vaak gepaard met hondsdolheid, wiens dragers ratten, katten, honden, vleermuizen en wasberen zijn.

In zeldzame gevallen zijn de provocateurs bacteriën die meningokokkeninfecties en syfilis veroorzaken.

Ook als een etiologische factor wordt beschouwd als vaccinatie, vergiftiging door gevaarlijke chemicaliën, waaronder organische oplosmiddelen en zware metalen.

Encefalitis kan een auto-immuunziekte hebben. Om onbekende redenen beginnen de immuuncellen van het lichaam het hersenweefsel aan te vallen. Een doorslaggevende rol in dit proces, volgens wetenschappers, is erfelijkheid.

Factoren die het risico op encefalitis verhogen:

• Verzwakte immuniteit. Dragers van HIV-infectie, evenals degenen die lijden aan andere infectieziekten die de afweer van het lichaam verminderen, lopen een groot risico.
• Age. Virale encefalitis komt vaker voor bij kinderen en ze hebben een ernstig verloop van de ziekte. Herpesvirus-encefalitis komt voor bij mensen van 20 tot 40 jaar.
• Geografische locatie. De kans op het ontwikkelen van encefalitis is veel hoger in die regio's waar pathogene dragers (teken, muggen) vaak voorkomen. Een dergelijke encefalitis wordt gekenmerkt door seizoensgebondenheid, de piek van de incidentie treedt op in de zomer en vroege herfst.
• Lang buiten blijven. Mensen wiens professionele activiteiten gerelateerd zijn aan buitenshuis zijn, of degenen die de voorkeur geven aan rust en sport in de natuur, lopen risico.

CLASSIFICATIE

Classificatie van encefalitis wordt uitgevoerd volgens verschillende criteria.

Classificatie van encefalitis op basis van de ernst van de cursus:

• chronische;
• recurrente;
• subacute;
• acute;
• hyperacute.

Volgens de diepte en locatie van de hersenschade:

• corticale;
• subcorticale;
• cerebellaire;
• stam.

De classificatie van de prevalentie van het pathologische proces:

• polyencefalitis - schade aan de grijze hersenmassa;
• leuko-encefalitis - schade aan de witte hersenmaterie.
• panencefalitis is een laesie die voorkomt in verschillende soorten weefsel.

Indeling van encefalitis door oorzaak:

• Primair - optreden tijdens de directe interactie van een neurotrope pathogeen met hersencellen, wordt beschouwd als een afzonderlijke ziekte. Bijna alle virale en bacteriële encefalitis behoort tot deze groep (door teken overgedragen, mug, epidemie, herpetisch, influenza, enterovirus).
• Secundair - een ontsteking van de hersenen, die zich ontwikkelt op de achtergrond van een andere ziekte, en is de complicatie ervan. Meestal zijn deze ziekten besmettelijk voor kinderen (rode hond, mazelen, waterpokken en bof). De oorzaak van secundaire encefalitis kan complicaties zijn na ontsteking veroorzaakt door penetrerend traumatisch hersenletsel, allergische en post-vaccinatiereacties.

Symptomen

De ziekte kan asymptomatisch zijn. Manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van de oorzaken. Encefalitis lijkt behoorlijk divers, maar alle soorten encefalitis hebben gemeenschappelijke kenmerken, die de primaire diagnose zijn.

Afhankelijk van het type ziekteverwekker duurt de tijd tussen infectie en de eerste symptomen 7 tot 20 dagen. In de latente periode laat de infectie zich niet zien, het is alleen mogelijk om de aanwezigheid van de pathogeen in het laboratorium te detecteren.

Nadat de virussen zich actief beginnen te ontwikkelen in hersencellen, verschijnen de eerste tekenen van de ziekte.

Symptomen van encefalitis:

• het belangrijkste symptoom van encefalitis is een hoge temperatuursprong naar hoge waarden (39-40 ° C);
• aandoeningen van het zenuwstelsel (spierparese, verlamming);
• acute hoofdpijn, lethargie;
• beperking van het bewustzijn op de dagen 2-3 van acuut of 7-15 traag ziekteverloop;
• torticollis, tremor, convulsieve aanvallen.

De ziekte vordert in een korte tijdsspanne, gedurende enkele dagen of zelfs uren, de toestand is extreem verergerd. Indien onbehandeld, gebeurt de dood met een grote waarschijnlijkheid.

Functies bij het verslaan van verschillende delen van de hersenen:

Frontale lobben - afname van cerebratie, spraakstoornissen, duizelingwekkende gang, lipstrekking.

tijdelijk - paroxysmale convulsies, verlies van sommige gezichtsveldjes, spraakstoornissen.

Pariëtale dolIk ben niet in staat om eenvoudige wiskundige berekeningen, verlies van controle over de helft van het lichaam, ontkenning van een ziekte in mezelf.

cerebellum - incoördinatie, instabiliteit tijdens beweging, verminderde spierspanning.

Occipitale lob - visuele beperking.

Meningeale membranen - ontwikkeling van symptomen van meningitis met ernstige hoofdpijn, spanning van de occipitale spieren en fotofobie.

Vermoede encefalitis moet optreden nadat de hoofdpijn niet verdwijnt na het innemen van de medicatie en tegelijkertijd is er een hoge lichaamstemperatuur, misselijkheid, spanning van de nekspieren, wazig zicht of convulsies. Bij de eerste tekenen van encefalitis is dringend medische hulp nodig.

DIAGNOSE

De basis van de diagnose van de ziekte op basis van klinische manifestaties, de studie van de geschiedenis en hersensymptomen. De geschiedenis van een patiënt kan recente tekenbeet, vaccinaties, vroegere infectieziekten en indringende hoofdletsels omvatten.

Diagnostische procedures voor encefalitis:

• Ruggenmerg punctie. De analyse van CSF geeft de structuur aan van eiwitten en immuniteitscellen (lymfocytische pleocytose), CSF stroomt met verhoogde druk. Deze indicatoren duiden op een ontstekingsproces van infectieuze oorsprong in de hersenen of het ruggenmerg.
• Tomografie van de hersenen. In het geval dat de symptomen en de geschiedenis van de ziekte aanleiding geven om na te denken over de waarschijnlijke ontwikkeling van een ontsteking van de hersenen, wordt CT voorgeschreven en wordt MRI aanbevolen voor een meer gedetailleerde driedimensionale analyse.
• Electroencephalogram (EEG). Met behulp van meerdere elektroden van het apparaat worden gegevens over de elektrische activiteit van de hersenen vastgelegd. Afwijkingen van normale indicatoren (de dominantie van langzame activiteit en diffuse niet-specifieke veranderingen) kunnen wijzen op de ontwikkeling van pathologie.
• Laboratoriumtests. Voor een volledig beeld van de ziekte kunnen klinische bloedonderzoeken, urine en uitstrijkjes uit de keelholte nodig zijn. Er zijn verhoogde ESR en leukocytose.
• Hersenen biopsie. Deze methode wordt vrij zelden gebruikt en alleen in die gevallen waarin de gekozen behandelmethode geen resultaten oplevert en de toestand van de patiënt snel verslechtert. Een klein weefselmonster wordt uit de hersenen geëxtraheerd om de histologie te bestuderen.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd om het type encefalitis, de oorsprong (primair of secundair) te verduidelijken, evenals meningitis of toxische encefalopathie uit te sluiten of te bevestigen.

BEHANDELING

Pathogenetische therapie:

• het gebruik van hormonale geneesmiddelen voor desensitisatie, eliminatie van ontsteking en uitdroging;
• vechten tegen zwelling van de hersenen door uitdroging;
• antihypoxants;
• infusietherapie om de optimale homeostase te behouden;
• desensibilisatie van het lichaam;
• de benoeming van ontstekingsremmende medicijnen;
• normalisatie van ademhalingsprocessen;
• stimulatie van microcirculatie;
• therapie van cardiale en vasculaire pathologieën;
• herstel van metabolische processen in de hersenen.

Symptomatische therapie:

• koorts;
• anti-epileptica;
• pijnstillers;
• antipsychotica;
• geneesmiddelen die de overdracht van zenuwimpulsen stimuleren.

Etiotropische therapie is gericht op het onderdrukken van de replicatie van virale deeltjes, de proliferatie van bacteriën, schimmels en andere pathogenen.

Etiotropische therapie:

• antivirale;
• antibiotica;
• immunoglobulinen.

Revalidatietherapie is nodig om uit een acute aandoening te komen om de effecten van schade aan hersenweefsel te minimaliseren.

Revalidatie therapie:

• fysiotherapie;
• therapeutische oefening;
• massage;
• elektrische;
• psychotherapie;
• lessen met een logopedist.

De meest actieve fase van het herstelproces wordt gedurende het hele jaar na de overgedragen encefalitis waargenomen. De patiënt kan terugkeren naar het normale leven, maar in sommige gevallen leidt een ontsteking van de hersenen tot invaliditeit.

COMPLICATIES

De belangrijkste complicaties van encefalitis:

• zwelling van de hersenen;
• hersen coma;
• ontwikkeling van epilepsie;
• levenslange drager van het virus;
• verminderd gezichtsvermogen, spraak, gehoor;
• geheugenstoornis;
• slappe verlammingen;
• cystic;
• psychische stoornissen;
• fatale afloop.

PREVENTIE

Algemene specifieke preventie voor alle groepen van de ziekte bestaat niet. Het voorkomen van de verspreiding van epidemische encefalitis is om de patiënt te isoleren, zijn woning en dingen te desinfecteren.

Voor de preventie van infectie met encefalitis door de beten van insectenvectoren, zijn naast niet-specifieke maatregelen (dikke kleding, hoge schoenen, spuitwerende middelen), mensen die verplicht zijn om te verblijven in plaatsen van vectoraggregatie voor een lange tijd, aanbevolen profylactische vaccinaties.

De tijdige behandeling van infectieziekten en de planning van standaard massale immunisatie bij kinderen tegen mazelen, rode hond, bof en seizoensgebonden - tegen influenza kan beschermen tegen de ontwikkeling van secundaire encefalitis.

Bovendien zijn recentelijk vaccins ontwikkeld om de ontwikkeling van encefalitis na een tekenbeet te voorkomen. Hiervoor worden drie achtereenvolgende toedieningen van het vaccin gedurende een periode van 21 dagen uitgevoerd. In de meeste gevallen is het op deze manier mogelijk om een ​​ontsteking van de hersenen te voorkomen, maar bij 3% van de patiënten worden geen antilichamen geproduceerd.

VOORSPELLING VOOR HERSTEL

De prognose hangt af van het type ziekte, de ernst en de leeftijd van de patiënt. Met tijdige hulp en bij afwezigheid van een super-acute ziekte is de prognose gunstiger dan bij meningitis. Het gevaar van encefalitis is de duur van de latente periode, waarna artsen te maken krijgen met uitgebreide hersenschade. Bij door teken overgedragen encefalitis is de prognose ernstig, sommige vormen worden gekenmerkt door hoge sterfte en de ontwikkeling van handicaps.

Heeft u een bug gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter

Poliomyelitis is een besmettelijke virale ziekte, waarvan het gevaar bestaat dat de pathogeen ervan de structuren van het centrale zenuwstelsel kan beïnvloeden.

Encefalitis - wat is het? Typen, symptomen en behandeling, gevolgen, prognose

Encefalitis is een vreselijke diagnose die verband houdt met invaliditeit en een hoog risico voor het leven. De meeste mensen hebben gehoord over door teken overgedragen encefalitis, maar de oorzaak van de ziekte kan meningokokken, virussen, zelfs syfilis en talrijke vaccinaties zijn.

Ernstige cerebrale en focale symptomen, die de lokalisatie van het ontstekingsproces in de hersenen aangeven, laat vaak ongeneeslijke neurologische gevolgen na.

Snelle overgang op de pagina

Encefalitis - wat is het?

Encefalitis is een ontsteking die zich rechtstreeks in de hersenen ontwikkelt. De ziekte is epidemisch (seizoensuitbraken of epidemieën in een beperkt gebied).

Naast de acute vorm kan encefalitis asymptomatisch of griepachtig zijn. De afwezigheid van ernstige symptomen vermindert echter niet het risico op ernstige complicaties. De ziekte treedt op foci (ontsteking van een beperkt deel van de hersenen) of diffuus (gegoten).

Vaak, zowel gediagnosticeerd en encefalitis en meningitis (ontsteking van de hersenvliezen), die het verloop van de ziekte verergert en de prognose verslechtert, zelfs met een snelle behandeling.

Oorzaken van encefalitis:

• bacteriën - meningococcus, treponema bleek, veroorzaakt syfilis;
• Virussen - een specifiek tekenencefalitis virus, herpes, mazelenvirus, windpokken en rubella pathogeen Savings - lethargisch encefalitis;
• pathogene micro-organismen uit verschillende groepen - Toxoplasma, de veroorzaker van malaria, tyfus en rabiës;
• vaccinatie - DTP, pokkenserum (vooral als het vaccinatieregime en de vaccinadministratieregels niet worden gevolgd);
• auto-immuunverstoringen - leukoencephalitis, reumatische ziekte;
• ernstige intoxicatie met chemicaliën, koolmonoxide.

Door teken overgedragen encefalitis

Door teken overgedragen virale encefalitis komt vooral vaak voor - infectie vindt plaats wanneer een beet van ixodic teken parasiteert bij vogels en knaagdieren.

Het is mogelijk infectie en het gebruik van melk van vee (koe, geit), besmet met het virus. De infectie begint al op dag 2 in de bloedbaan, maar de symptomen van de ziekte verschijnen 2-3 weken na de beet, de incubatietijd wordt teruggebracht tot 4-7 dagen na infectie via voedsel.

Door teken overgedragen encefalitis uitbraken worden geregistreerd in de perioden van mei - juni en augustus - september. In dit geval lijdt de lokale bevolking in 90% van de gevallen aan encefalitis in een asymptomatische vorm. In epidemisch ongunstige gebieden wordt vaccinatie tegen teken-encefalitis aanbevolen aan de populatie.

Symptomen van encefalitis bij volwassenen

Encefalitis ontwikkelt zich meestal plotseling, terwijl de toestand van de patiënt dramatisch verslechtert, en de kenmerkende symptomen duiden op een hersenletsel. De eerste tekenen van encefalitis:

1. Drukken op hoofdpijn, die het hele hoofd bedekt;
2. Temperatuurstijging tot 38ºС en hoger, zwakte en andere tekenen van vergiftiging;
3. Ontembare braak, waarbij de patiënt geen opluchting voelt;
4. Slaperigheid en lusteloosheid, tot de staat van een stop zonder reactie op externe prikkels (fel licht, hard geluid, tintelingen) of coma.

Symptomen van foto encefalitis bij volwassenen

De volgende focale symptomen duiden op schade aan de hersenen in een bepaald deel ervan:

• Frontale kwab - motor afasie (patiënt zegt onduidelijke, alsof hij pap in de mond had), wankele stap en terugtrekken specifieke vouwlippen terug in een buis, het tekenen van een scherpe daling van intellect (domme moppen, veel talkativeness);
• Temporale kwab - een volledig gebrek aan kennis van de moedertaal bij afwezigheid van gehoorverlies, kramp van de ledematen of het hele lichaam, beperking van de visuele beoordeling
• Pariëtale kwab - een eenzijdige gebrek aan gevoeligheid in het lichaam, verlies van het vermogen om wiskundige rekening, tegen de ontkenning van de eigen vorderingen van de patiënt over de aanwezigheid van een groot aantal van zijn ledematen of hun rek;
• Occipitale kwab - vonken in de ogen, beperkt zicht op één / beide ogen, tot blindheid;
• Cerebellum - spierzwakte in het lichaam, de helling in de looprichting (vallen), de coördinatie van fuzzy met zwenkbewegingen, ritmische Begane ogen van links naar rechts (horizontale nystagmus);
• Hersenvliezen (meningo) - gecombineerd met meningitis, encefalitis manifesteert ernstige hoofdpijn, fotofobie en stijve hals (hoofd teruggeworpen, nekbewegingen moeilijk en pijnlijk).

Soorten encefalitis, pathogeen

Het algemene ziektebeeld is kenmerkend voor alle soorten encefalitis. Sommige van zijn vormen hebben echter dramatische verschillen en specifieke symptomen:

Door teken overgedragen encefalitis

Wanneer een patiënt is geïnfecteerd met een neurotropisch virus, worden de huid van het bovenlichaam (gezicht, nek, borst) en ogen (sclera worden geïnjecteerd) rood. De ziekte kan voorkomen zonder schade aan het zenuwstelsel van het koortstype en moet binnen 5 dagen worden voltooid.

In ernstige entsefalshit vervolgt prevalentie meningeale symptomen (occipitale stijfheid, specifieke symptomen Brudzinskogo, spatiëring, enz.), Radikuliticheskih (beschadiging van de spinale zenuwwortels) en poliomieliticheskoy symptomen (opknoping hoofd, afhangende schouders, slappe armen opknoping langs het lichaam, spastische parese voet).

Influenza encephalitis

Schade aan het influenzavasculaire brein leidt tot zwelling en kleine bloedingen. Ontwikkelen tegen influenza encefalitis duidelijke verslechtering van de patiënt: lichamelijke inactiviteit, een verminderd bewustzijn, slaperigheid, convulsies, tot de ontwikkeling van parese en verlamming.

Vaak treden de symptomen van trigeminusneuralgie en ischias op. Misschien coma.

Waterpokken-encefalitis

Encefalitis, complicerend voor het beloop van varicella bij patiënten met verminderde immuniteit, treedt op 3-7 dagen na het begin van uitslag. De patiënt registreerde meningeale symptomen, convulsies, zich snel ontwikkelende hersenzwelling.

Mazelen encefalitis

Virale encefalitis bij kinderen ontwikkelt zich vaak met ernstige mazelen. Inflammatoire infiltraten in de hersenen en focale degeneratie van zenuwvezels worden 3-5 dagen na de eerste uitslag op de huid gevormd.

Gekenmerkt door een herhaalde temperatuurstijging, vergezeld van agitatie en verward bewustzijn. Hallucinaties, symptomen van meningitis, verminderde coördinatie en toevallen van het hele lichaam zijn mogelijk. In ernstige gevallen ontwikkelt zich verlamming, de functie van de bekkenorganen is verstoord.

Herpetische encefalitis

Ernstige symptomen van herpetische encefalitis (gegeneraliseerde vorm) komen het vaakst voor bij pasgeborenen als gevolg van infectie met het eerste type herpesvirus. Ten eerste vindt zwelling in de hersenen plaats en worden bloedingen gevormd en ontwikkelt zich vervolgens focale necrose van het hersenweefsel. In de meeste gevallen treedt schade op in de frontale of temporale kwab.

Reumatische encefalitis

Deze vorm van encefalitis wordt vaak gediagnosticeerd 1 maand na een zere keel. Een belangrijke rol wordt gespeeld door sensibilisatie van het lichaam en een inadequate auto-immuunreactie. Gelijktijdig met de schade aan de hersenen, reumatische ontsteking komt vaak voor in het hart en de gewrichten.

Japanse encefalitis

Gedistribueerd in Aziatische landen, overgebracht met muggenbeten. Komt vaak voor met overwegend tekenen van sereuze meningitis en ernstig infectieus-toxisch syndroom.

Encefalitis Economo

Epidemische encefalitis, lethargie of slaapziekte genoemd, is gevaarlijk door de ontwikkeling van parkinsonisme. Met een lange loop op de plaats van de dystrofie van de ganglion littekens vorm. Een kenmerkend symptoom is een verminderde aanpassing van de pupillen tijdens een normale reactie op licht.

Gevolgen van encefalitis Economo is vrij ernstig: de patiënt sterft langzaam aan uitputting en het samengaan van ziekten, waardoor de manifestaties van parkinsonisme verergeren.

Encefalitisbehandeling, medicijnen

Encefalitis van de hersenen vereist ingrijpende maatregelen om het leven van de patiënt te redden en rehabilitatie op de lange termijn om de neurologische effecten te minimaliseren.

Geschatte behandelingsregime:

• Etiotropische therapie - intraveneuze toediening van antibiotica of antivirale middelen (immunoglobulinen, cytosine-arabinose), afhankelijk van het veroorzakende agens van de ziekte;
• symptomatische behandeling - antipyretica, pijnstillers;
• beheersing van hersenoedeem - opname in Mannitol, Furosemide, Diacarba-druppelaars;
• verbetering van de voeding van het hersenweefsel - noötrische geneesmiddelen Piracetam, Pantogam, Cerebrolysin (gecontra-indiceerd bij convulsief syndroom);
• shocktoestand - corticosteroïden (Prednisolon, Hydrocortison, Dexazon);
• anticonvulsiva - Seduxen, Oxybutyraat, Hexenal met Atropine;
• met parese - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
• met tekenen van parkinsonisme - L-Dofa.

Meestal worden geneesmiddelen geïnjecteerd samen met infusie-oplossingen die de toxiciteit van het lichaam verminderen. In ernstige gevallen wordt reanimatie uitgevoerd.

Voorspelling en effecten van encefalitis

In de meeste gevallen, vooral bij ernstige symptomen, encefalitis reserves neurologische gevolgen: strabismus, aanhoudende daling van de spierspanning in de benen, zijn hoofdpijn vaak veroorzaakt door de ontwikkeling van arachnoiditis.

Bij ernstige en grootschalige necrose van de hersenen is het risico op overlijden zeer hoog, zelfs bij tijdige behandeling.

Daarom mag vaccinatie tegen bepaalde vormen van encefalitis niet worden verwaarloosd bij reizen naar gebieden met een situatie die ongunstig is voor deze ziekte.

encefalitis

Encefalitis is een ontsteking van de substantie van de hersenen. De term "encefalitis" verwijst naar infectieuze, allergische, infectieus-allergische en toxische hersenschade. Er zijn primaire (door teken overgedragen, Japanse mosquito, Economy encephalitis) en secundaire (mazelen, influenza, post-vaccinatie) encefalitis. In het geval van encefalitis van een etiologie is een complexe therapie noodzakelijk. In de regel omvat het etiotrope behandeling (antiviraal, antibacterieel, anti-allergisch), dehydratie, infuustherapie, ontstekingsremmende behandeling, vasculaire en neuroprotectieve therapie, symptomatische behandeling. Patiënten met encefalitis hebben ook een herstellende behandeling nodig.

encefalitis

Encefalitis is een ontsteking van de substantie van de hersenen. De term "encefalitis" verwijst naar infectieuze, allergische, infectieus-allergische en toxische hersenschade.

Classificatie van encefalitis weerspiegelt de etiologische factoren die verband houden met hun klinische manifestaties en kenmerken van de cursus. In termen van voorkomen onderscheiden primaire encefalitis (virale, microbiële en rickettsiale) en secundaire encefalitis (postexantem, post-vaccinatie, bacterieel en parasitair, demyeliniserend). Volgens het ontwikkelingspad en het verloop van de ziekte is het super acuut, acuut, subacuut, chronisch, recidiverend. Op de lokalisatie van de laesie - corticale, subcorticale, stengel, met een laesie van het cerebellum. In termen van prevalentie, leukoencephalitis (met witte laesie), polyencefalitis (met grijze laesie) en panencefalitis. Door morfologische tekenen - necrotisch en hemorragisch.

Volgens de ernst van de ziekte uitstoten encefalitis matig, ernstig en zeer ernstig. Voor mogelijke complicaties - cerebraal oedeem, hersendislocatie, cerebrale coma, epileptisch syndroom, cytose. Evenals mogelijke uitkomsten van de ziekte - herstel, vegetatieve toestand, ruwe focale symptomen. Afhankelijk van de preferentiële lokalisatie, wordt encefalitis bovendien onderverdeeld in stengel, cerebellaire, mesencefale en diencefalische.

Primaire encefalitis

Door teken overgedragen encefalitis (lente-zomer)

De ziekte veroorzaakt het filteren van neurotrope door teken overgedragen encefalitisvirus. Dragers van het virus en zijn reservoir in de natuur - stengelmijten. Via een tekenbeet of voedingsmiddel (het eten van rauwe melk van besmette koeien en geiten), dringt het virus hematogeen in het zenuwstelsel binnen. De duur van de incubatieperiode van de ziekte die is ontstaan ​​als gevolg van een tekenbeet is van 1 tot 30 dagen (in sommige gevallen tot 60 dagen), in het geval van een voedingsinfectie, van 4 dagen tot 1 week. Microscopisch onderzoek van de hersenen en membranen onthult hun hyperemie, infiltraten van poly- en mononucleaire cellen, mesodermale en gliosereacties. Lokalisatie van ontstekings- en degeneratieve veranderingen in neuronen vindt voornamelijk plaats in de kernen van de medulla oblongata, de voorste hoorns van de cervicale ruggemergsegmenten, de hersenbrug, de hersenschors.

Voor een klinisch beeld van alle vormen van door teken overgedragen encefalitis, is een scherp debuut typisch, gemanifesteerd in de vorm van een toename van de lichaamstemperatuur tot 39-40 graden, krakende lage rugpijn en kalveren. Al in de eerste dagen van de ziekte werden uitgesproken cerebrale symptomen (braken, hoofdpijn), verminderd bewustzijn opgemerkt, in sommige gevallen werden psychische stoornissen waargenomen (delier, auditieve en gezonde hallucinaties, depressie). Er zijn verschillende klinische vormen van door teken overgedragen encefalitis: poliomyelitis, meningeale, encefalitische, febriele, polyradiculoneuritis, evenals tweepolige virale meningoencephalitis. Hun verschil ligt in de prevalentie en ernst van bepaalde neurologische symptomen.

Bij de diagnose van tekenencefalitis zijn anamnese-gegevens van groot belang (blijf in een endemische focus, tekenbeet, het beroep van de patiënt, gebruik van geitenmelk of kaas). Merk op dat slechts 0,5-5,0% van alle tikken virusdragers zijn, dus niet elke ziekte die optrad na een tekenbeet is encefalitis. Verificatie van de diagnose van tekengedragen encefalitis wordt uitgevoerd met behulp van complementbinding, neutralisatie en remming van hemagglutineringsreacties. Een bepaalde diagnostische waarde is de isolatie van het virus in het bloed en hersenvocht; een toename in ESR, leukocytose wordt bepaald in het bloed en in de studie van hersenvocht - lymfocytische pleocytose en een toename van het eiwit tot 1 g / l. Tekenencefalitis moet worden onderscheiden van tyfus, verschillende vormen van sereuze meningitis, acute polio.

Japanse mug encefalitis

De ziekte wordt veroorzaakt door een neurotroop virus, gedragen door muggen die in staat zijn tot transovariale overdracht van het virus. De incubatieperiode duurt van 5 tot 14 dagen. Japanse mug encefalitis debuteert plotseling, met een sterke stijging van de lichaamstemperatuur (tot 39-40 graden), braken en een intense hoofdpijn. Voor het klinische beeld van door Japanse muggen overgedragen encefalitis is bovendien een significante ernst van algemene infectieuze symptomen (tachycardie, bradycardie, blozen in het gezicht, herpeszweren en droge tong) kenmerkend. Er zijn verschillende vormen van Japanse mug encephalitis: meningeale, convulsieve, bulbaire, hemiparetische, hyperkinetische en lethargische. Hun verschil ligt in de prevalentie van een syndroom.

Het verloop van de ziekte is meestal ernstig. Tijdens de eerste 3-5 dagen is er een toename van de symptomen, wordt de hoge lichaamstemperatuur gedurende 10-14 dagen gehandhaafd en neemt deze lytisch af. Meestal wordt fataliteit (tot 70% van de gevallen) waargenomen in de eerste week van de ziekte. Het begin van de dood is mogelijk in de latere stadia van de ziekte, als gevolg van het samenvoegen van complicaties (bijvoorbeeld longoedeem). Van groot belang voor de diagnose van Japanse mug encefalitis zijn de seizoensgebondenheid van de ziekte en epidemiologische gegevens. Verificatie van de diagnose wordt uitgevoerd met complementfixatie en neutralisatie, antilichamen worden bepaald in de tweede week van de ziekte.

Epidemische lethargische encefalitis Economo (encefalitis A)

De ziekte is niet erg besmettelijk, maar komt momenteel niet in een typische vorm voor. De oorzaak van epidemische encefalitis Economo tot op de dag van vandaag wordt niet gedetecteerd. Klinisch en pathologisch kan de ziekte worden onderverdeeld in twee stadia - acuut, met een inflammatoir karakter en chronisch, waarvoor een progressief progressief degeneratief verloop typerend is. De klassieke vorm van epidemische lethargische encefalitis in de acute fase doet zijn debuut met een stijging van de lichaamstemperatuur tot 39 graden, matige hoofdpijn, braken, gevoelens van algemene zwakte. Koorts duurt ongeveer twee weken. Op dit moment verschijnen neurologische symptomen: pathologische sufheid (minder vaak andere slaapstoornissen), schade aan de kernen van de oculomotorische zenuwen (soms ptosis). Extrapiramidale symptomen typisch voor het chronische stadium van epidemische encefalitis Economo worden vaak waargenomen in het acute stadium van de ziekte. Ze kunnen zich manifesteren in de vorm van hyperkinese (athetose, kijkkrampen, choreoathetose) en akinetica-rigide syndroom (amymia, akinesie, spierstijfheid).

In sommige gevallen kan de acute fase van epidemische encefalitis Economo gepaard gaan met ernstige psychogene stoornissen (visuele en / of auditieve hallucinaties, een verandering in de waarneming van kleur en de vorm van omringende objecten). In de acute fase van de ziekte in het hersenvocht, vertonen de meeste patiënten pleocytose (meestal lymfocytisch), een lichte toename in glucose en eiwit; in de bloed-verhoogde niveaus van lymfocyten, eosinofielen. Acuut stadium van epidemische encefalitis Economo kan 3-4 tot 4 maanden duren, waarna volledig herstel mogelijk is. In 40-50% van de gevallen wordt het acute stadium chronisch met resterende resterende symptomen (aanhoudende slapeloosheid, depressie, milde ptosis en gebrek aan convergentie).

De belangrijkste klinische manifestatie van het chronische stadium van de epidemische encefalitis Economo is het Parkinson-syndroom, waarmee endocriene stoornissen kunnen ontstaan ​​(infantilisme, diabetes insipidus, menstruatiestoornissen, cachexie, obesitas). De diagnose van epidemische encefalitis in de acute fase is vrij moeilijk. Tijdens deze periode kan de diagnose alleen worden gebaseerd op verschillende vormen van slaapstoornissen, vergezeld van psychosensorische stoornissen en symptomen van schade aan de kernen van de oculomotorische zenuwen. Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan het verschijnen van de bovenstaande symptomen tegen de achtergrond van een verhoogde lichaamstemperatuur. Diagnose van het chronische stadium van epidemische encefalitis Economo is minder moeilijk en is gebaseerd op het karakteristieke syndroom van parkinsonisme, endocriene aandoeningen van centrale genese, veranderingen in de psyche.

Secundaire encefalitis

Influenza encephalitis

Influenzavirussen A1, A2, A3 en B veroorzaken de ziekte en komen voor als een complicatie van influenza. De pathogenetische mechanismen van influenza-encefalitis zijn dyscirculatoire verschijnselen in de hersenen en neurotoxicose. Aandoeningen van het zenuwstelsel zijn onvermijdelijk in elke vorm van griep, wanneer ze zich manifesteren als hoofdpijn, spierpijn, slaperigheid, adynamie, enz. In het geval van de ontwikkeling van influenza-encefalitis verslechtert het welzijn van de patiënt echter snel en treden er cerebrale symptomen op (duizeligheid, braken). In het cerebrospinale vocht worden een gematigde toename van het eiwit en een kleine pleocytose gedetecteerd (bij het uitvoeren van de lumbale punctie stroomt het hersenvocht onder verhoogde druk naar buiten).

In sommige gevallen tijdens de acute fase van influenza encefalitis ontwikkelde een zware verlies in de vorm van influenza hemorrhagic encephalitis met een scherpe stijging van de lichaamstemperatuur, koorts en verminderd bewustzijn (zelfs coma) debuten. In de drank sporen van bloed detecteren. Het verloop van deze vorm van influenza-encefalitis is buitengewoon ernstig, dus het dodelijke resultaat komt vrij vaak voor, en in het geval van een positieve uitkomst van de ziekte uitgesproken blijven neurologische aandoeningen bestaan.

Mazelen encefalitis

Behandelt infectieuze en allergische encefalitis. Het ontwikkelt zich acuut, 4-5 dagen na het begin van de mazelenuitslag, wanneer de lichaamstemperatuur in de regel al weer normaal is, de nieuwe scherpe stijging tot 39-40 graden wordt genoteerd. In de meeste gevallen zijn er uitgesproken bewustzijnsstoornissen, hallucinaties, psychomotorische agitatie, gegeneraliseerde aanvallen, coördinatiestoornissen, hyperkinese, parese van de ledematen en disfunctie van de bekkenorganen. In de studie van hersenvocht bepalen het hoge gehalte aan eiwitten, pleocytose. Het beloop van mazelen encefalitis is buitengewoon moeilijk, het sterftecijfer bereikt 25%.

Postvaccinale encefalitis

Kan optreden na de introductie van het vaccin ADS en DTP, met vaccinaties tegen rabiës en na het vaccin tegen mazelen (meestal). Post-vaccinatie encefalitis ontwikkelt zich acuut, met een sterke stijging van de lichaamstemperatuur (tot 40 graden), braken, hoofdpijn, verminderd bewustzijn en gegeneraliseerde aanvallen. De nederlaag van het extrapyramidale systeem gaat gepaard met het optreden van hyperkinese en een verminderde coördinatie van de beweging. In de studie van de hersenvocht (resulterend onder verhoogde druk), worden een kleine lymfocytaire cytosis en een lichte toename in het niveau van eiwit en glucose bepaald. De eigenaardigheid van encefalitis in het geval van vaccinaties tegen hondsdolheid is het debuut van de ziekte in de vorm van acute encefalomyelloradiculoneuritis, soms snel progressief, wat kan leiden tot de dood als gevolg van bulbaire stoornissen.

Encefalitis behandeling

Neurologen gebruiken verschillende soorten therapieën om encefalitis te behandelen. Pathogenetische therapie omvat verschillende gebieden:

• dehydratie en controle van hersenoedeem (mannitol 10-20% intraveneuze oplossing bij 1-1,5 g / kg, furosemide intraveneus of intramusculair 20-40 mg, acetazolamide);
• desensibilisatie (chloropyramine, clemastine, difenhydramine);
• hormoonvervangingstherapie - ontvangen dehydrateren, anti-inflammatoire, desensibilisatie effect, en beschermt ook de bijnierschors functionele uitputting (prednisolon 10 mg / kg / dag bij wijze van pulstherapie binnen 4-5 dagen, dexamethason intramusculair, of 16 mg / dag tot 4 mg elke 6 uur);
• verbetering van de microcirculatie (isotonische dextranoplossing intraveneus;
• antihypoxische geneesmiddelen (ethylmethylhydroxypyridinesuccinaat, enz.);
• behoud van homeostase en water-elektrolytenbalans (parenterale en enterale voeding, dextrose, dextran, kaliumchloride);
• angioprotectors (hexobendine + etamivan + etofilline, vinpocetine, pentoxifelline, etc.);
• behandeling van cardiovasculaire aandoeningen (hartglycosiden, vasopressoren, kamfer, sulfocamfocain, glucocorticoïden);
• normalisatie van de ademhaling (behoud van luchtwegen, hyperbare oxygenatie, zuurstoftherapie, indien nodig, tracheostomie of intubatie, mechanische ventilatie;
• herstel van het hersenmetabolisme (vitamines, corticale veeteeltpolypeptiden, piracetam, enz.);
• ontstekingsremmende medicijnen (salicylaten, ibuprofen, enz.)

Etiotropische therapie van virale encefalitis omvat het gebruik van antivirale geneesmiddelen - nucleasen die de reproductie van het virus vertragen. Interferon-alfa-2 wordt voorgeschreven, in ernstige gevallen in combinatie met ribavirine. Met RNA en DNA-virale encefalitis is tiloron effectief. Corticosteroïden (methylprednisolon) worden gedurende 3 dagen intraveneus via de methode van pulstherapie tot 10 mg / kg gebruikt.

Symptomatische therapie omvat op zijn beurt verschillende gebieden: anticonvulsieve en antipyretische behandeling, therapie van delirious syndrome. Diazepam (5-10 mg intraveneus op dextrose-oplossing), 1% natriumthiopental oplossing intraveneus, fenobarbital, primidon, inhalatie-anesthesie worden gebruikt om de status van epilepticus te stoppen. Lytische mengsels, 2 ml 50% oplossing van metamizol natrium, droperidol, ibuprofen worden gebruikt om de lichaamstemperatuur te verlagen. Bij de behandeling van delirious syndroom is het raadzaam om magnesiumsulfaat, acetazolamide, lytische mengsels aan te stellen. Metabolische geneesmiddelen, biostimulanten worden gebruikt om het bewustzijn te normaliseren, antidepressiva en kalmerende middelen worden gebruikt om de psyche te normaliseren.

Revalidatietherapie omvat ook verschillende componenten: behandeling van parkinsonisme (levodopa-preparaten, anticholinergica, spierverslappers; stereotactische operaties zijn alleen geïndiceerd met een toename in stijfheid en ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling); behandeling van hyperkinese (metabole geneesmiddelen, neuroleptica, kalmerende middelen); behandeling van Kozhevnikov-epilepsie (anticonvulsiva, antipsychotica, kalmerende middelen); behandeling van parese (energiecorrectors, geneesmiddelen die het metabolisme in de hersenen en spierweefsels stimuleren, fysiotherapie, fysiotherapie, massage); behandeling van neuro-endocriene stoornissen (metabole geneesmiddelen, kalmerende middelen, desensibiliserende geneesmiddelen, neuroleptica).

Encefalitis profylaxe

Preventieve maatregelen die, indien mogelijk, teken- en door muggen veroorzaakte encefalitisinfectie kunnen voorkomen, zijn preventieve vaccinatie van mensen die leven en / of werken in gebieden met mogelijke infecties. Standaardinenting tegen tekenencefalitis omvat 3 vaccinaties en geeft een langdurige immuniteit gedurende 3 jaar. Preventie van secundaire encefalitis omvat tijdige diagnose en adequate behandeling van infectieziekten.