Overzicht van cerebrale ischemie bij de pasgeborene: oorzaken, symptomen, behandeling

Uit dit artikel leer je: wat is hersenischemie, op welke leeftijd wordt het gemanifesteerd, welke oorzaken kunnen de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden. Ook worden de symptomen van ischemie en aanbevelingen voor de behandeling en preventie van de ziekte beschreven.

De auteur van het artikel: Alexandra Burguta, verloskundige-gynaecoloog, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Cerebrale ischemie is een ziekte geassocieerd met onvoldoende verzadiging van hersenweefsel met zuurstof. Pathologie verwijst naar aangeboren als het zich ontwikkelt in de eerste dagen van het leven van een kind, en in 70% van de gevallen begint het proces zelfs in de late zwangerschap of tijdens de bevalling. Cerebrale ischemie wordt als chronisch beschouwd als het bij oudere patiënten wordt gediagnosticeerd, meestal bij ouderen. Cerebrale ischemie 1 graad bij de pasgeborene is de mildste vorm van de ziekte, slechts 3 graden worden onderscheiden, afhankelijk van de ernst van de symptomen en de prognose.

Diagnose en behandeling van ischemische hersenziekte wordt uitgevoerd door een kinderarts. Bij het identificeren van de eerste symptomen is het belangrijk om op tijd te bepalen en de oorzaak van de ziekte te elimineren, omdat hypoxie (onvoldoende bloedtoevoer) leidt tot necrotische veranderingen in de weefsels, ernstige pathologieën van het zenuwstelsel, coma en zelfs de dood. De prognose is gunstig met de tijdige start van de behandeling, als de hersenen nog niet vatbaar zijn voor verandering en zich kunnen ontwikkelen op basis van leeftijd.

Oorzaken van cerebrale ischemie

Klinische tekenen van cerebrale ischemie in de kindertijd ontstaan ​​door onvoldoende toevoer van zuurstof naar weefsels; pathologie kan optreden tijdens de zwangerschap of tijdens de bevalling. De meest voorkomende factoren die ischemie kunnen veroorzaken zijn:

• complicaties tijdens de bevalling (verstrengeling met navelstreng, keizersnede, geboortetrauma, lange bevalling);
• bloedstolling pathologie, trombose;
• infectieziekten van de moeder tijdens de zwangerschap;
• chronische aandoeningen van de luchtwegen, cardiovasculaire, urogenitale systemen van de moeder;
• de aanwezigheid van slechte gewoonten van de moeder;
• aangeboren afwijkingen van de foetus (hartafwijkingen, open arteriële ductus);
• geboorte van premature baby's.

De ziekte kan zich ontwikkelen bij oudere kinderen en bij volwassenen als gevolg van atherosclerose, trombose, hoge bloeddruk, vaatontstekingsziekten. Dergelijke pathologieën belemmeren de bloedtoevoer naar de hersenen en de toevoer van zuurstof naar de weefsels.

Symptomen van de ziekte

De eerste symptomen van cerebrale ischemie bij een pasgeborene treden op tijdens de eerste dagen van het leven. Afhankelijk van de ernst van de schade aan het hersenweefsel, worden de graden van de ziekte onderscheiden.

Symptomen van cerebrale ischemie 1 graad

Eerste graad ischemie is de mildste vorm van pathologie, voornamelijk manifesteert het zich tijdens de eerste levensweek. Klinische tekenen van de ziekte zijn mild, waardoor het niet altijd mogelijk is om het tijdens de kindertijd te herkennen en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Klik op de foto om te vergroten

• Ernstige hoofdpijn, die bij pasgeborenen kan worden vermoed van constante angst- en slaapstoornissen.
• Een lichte toename in spierspanning: de spieren zijn gespannen, dicht met palpatie. De mate van spierspanning wordt bepaald door de arts, omdat hypertonie normaal wordt waargenomen bij alle pasgeborenen.
• Versterking van de reactie bij het testen van peesreflexen. Informatief is de definitie van de knie-reflex, die wordt afgetapt met de top van de vingers in het gebied van de elleboogkuilen, knieën of hielpees.

In de eerste dagen van het leven staat het kind voortdurend onder toezicht van een kinderarts, die de mate van zijn ontwikkeling beoordeelt en de functionaliteit van alle orgaansystemen controleert. Ondanks het feit dat het in dit stadium niet eenvoudig is om ischemische aandoeningen te identificeren, zal het helpen om een ​​behandelingsschema tijdig voor te schrijven en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Bij volwassenen manifesteert de ziekte in het beginstadium zich door emotionele instabiliteit, slapeloosheid, ernst van ongeconditioneerde reflexen, die kenmerkend zijn voor baby's, migrainehoofdpijn, verminderde coördinatie van bewegingen, gang. Veranderingen in de eerste fase worden als omkeerbaar beschouwd, als ze binnen een week kunnen worden geëlimineerd.

Symptomen van cerebrale ischemie 2 graden

Klinische tekenen van cerebrale ischemie 2 graden manifest tijdens de eerste dagen van het leven van een kind. Dit is een gevaarlijke vorm waarbij er een risico is op verdere pathologieën in de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel.

Manifestaties van pathologie 2 graden bij pasgeborenen:

• Tijdens de slaap wordt er periodiek gestopt met ademen, dus de pasgeborene moet altijd onder toezicht van een arts staan. Het kind poogt niet te ademen, de pols vertraagt ​​en het blauw van de lippen begint te verschijnen. Overweeg gevaarlijke apneu (ademhalingsblootstelling), die meer dan 15 seconden duurt.
• De verzwakking van de spiertonus. De spieren bij palpatie zijn zacht, de ledematen zijn recht.
• Verzwakking van aangeboren reflexen. Bij het beoordelen van de reactiviteit van het zenuwstelsel bij een pasgeborene worden ongeconditioneerde reflexen (grijpen, zuigen) onderzocht. Als de reactie op irritatie zwak is, kan dit wijzen op functionele beschadiging van hersenweefsel.
• De huid van de baby kan bleek worden en een marmer of blauwachtige tint krijgen.
• Hydrocephalisch syndroom kan worden uitgedrukt wanneer de kop in omvang toeneemt als gevolg van vochtophoping in de hersenen. De intracraniale druk is verhoogd, het syndroom gaat gepaard met hoofdpijn.
• Flauwvallen als gevolg van schending van neurale verbindingen, verhoogde druk.

Ischemie 2 graden bij een pasgeborene is een gevaarlijke vorm van de ziekte, die leidt tot verstoring van de vorming van hersenweefsel en de ontwikkeling van vitale reflexen.

Bij volwassenen manifesteert de pathologie zich door verergering van symptomen, apathie, aanhoudende hoofdpijn, onvermogen zich te concentreren op alle taken, evenals problemen met coördinatie van bewegingen. Er wordt een intramurale behandeling getoond, indien nodig, een operatie voorschrijven om een ​​bloedstolsel te verwijderen.

Symptomen van cerebrale ischemie 3 graden

Veranderingen die zich in het derde stadium in het centrale zenuwstelsel voordoen, kunnen tot onomkeerbare gevolgen leiden. Vanwege onvoldoende bloedtoevoer worden gebieden van necrose gevormd en kan hersenweefsel geen vitale functies uitvoeren. Bij een pasgeborene is deze vorm van de ziekte al merkbaar tijdens de eerste levensuren.

Klik op de foto om te vergroten

1. De volledige afwezigheid van aangeboren reflexen, het kind reageert niet op prikkels.
2. Met het verslaan van bepaalde delen van de hersenen, doen zich problemen voor met onafhankelijke ademhaling, eten, perceptie van licht, evenals schendingen van het hartritme.
3. Een sterke toename van de intracraniale druk duidt op een probleem in de bloedtoevoer naar het hersenweefsel.
4. Er kan coma zijn, plotseling bewustzijnsverlies.
5. Het convulsiesyndroom manifesteert zich door onvrijwillige samentrekking van individuele spiergroepen.

Ischemie Graad 3 vertegenwoordigt een bedreiging voor het leven van het kind, kan de verdere ontwikkeling van het kind beïnvloeden en kan leiden tot gevolgen zoals een vertraging in de lichamelijke of geestelijke ontwikkeling.

Bij volwassenen wordt deze vorm van de ziekte uitgedrukt als een verminderde mentale activiteit, verlies van bewustzijn, moeite met eten, urine-incontinentie en andere tekenen van hersencelschade.

Behandeling van cerebrale ischemie

Therapeutische maatregelen voorgeschreven kinderarts op basis van klinische symptomen, de ernst van de ziekte en de leeftijd van de patiënt. Behandeling van cerebrale ischemie bij pasgeborenen wordt uitgevoerd in een ziekenhuis onder toezicht van een arts, in extreme gevallen is reanimatie noodzakelijk. De ziekte kan in de vroege stadia zonder gevolgen overgaan en tot ernstige complicaties leiden, met een vertraagde interventie van 3 graden kan fataal zijn.

Zorg voor voldoende zuurstof in de kamer

Diuretica voor hydrocephalus, in sommige gevallen rangeren

Anticoagulantia ─ bloedverdunners

Chirurgische verwijdering van bloedstolsels

Eliminatie van symptomen van hydrocephalus (overmatige ophoping van hersenvocht in het ventrikelsysteem van de hersenen): diuretica, shuntinstallatie

Tijdens de revalidatieperiode - elektroforese, massage

In stadium 1 van coronaire hartziekte kan worden afgezien van medicamenteuze behandeling. Een regenererende massage wordt uitgevoerd door een kinderarts, deze procedure is gericht op het ontspannen van spieren, het herstellen van de bloedstroom en het zorgen voor een normale toegang van zuurstof tot de hersenen. Het is ook noodzakelijk om de kamers waar pasgeborenen zich bevinden te luchten, dit zal helpen de progressie van de ziekte en de ontwikkeling van gevaarlijke gevolgen te voorkomen.

In de moeilijkste gevallen kan het kind alleen niet ademen, is het buiten bewustzijn. Noodmaatregelen omvatten tracheale intubatie en aansluiting op een beademingsapparaat. In dergelijke apparaten wordt lucht door de intubatiebuis of met een masker gedwongen.

Duplex echografisch onderzoek van bloedvaten is de meest betaalbare methode voor de detectie van bloedstolsels in bloedvaten, evenals computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming. Tijdens de operatie wordt het bloedstolsel verwijderd en wordt de normale bloedcirculatie hersteld. Een alternatieve methode is de introductie van trombolyse (een geneesmiddel dat een bloedstolsel verdunt) rechtstreeks naar de plaats van lokalisatie. Tijdens de revalidatieperiode worden anticoagulantia gebruikt, die de viscositeit van het bloed verlagen en de vorming van nieuwe bloedstolsels voorkomen.

Hydrocephalisch syndroom is gevaarlijk voor de pasgeborene, omdat een grote hoeveelheid vloeistof het hersenweefsel samendrukt en de normale formatie verstoort. Diuretica dragen bij tot het verwijderen van overtollig vocht uit het lichaam, ze kunnen worden gebruikt met een lichte zwelling van de hersenen. In geavanceerde gevallen wordt een shunt chirurgisch gevestigd waardoor vloeistof in de buikholte wordt verwijderd, van waaruit het op natuurlijke wijze wordt geloosd. Na rangeren wordt het kind geregistreerd bij de artsen, die periodiek de locatie van de buis controleren en deze vervangen in de loop van de groei van de patiënt.

Vaatverwijders zijn effectief bij verhoogde intracraniale druk. Ze worden voorgeschreven door een arts in combinatie met vasculaire versterking en cerebro-beschermende middelen (geneesmiddelen die de structuur van hersenneuronen herstellen).

Mogelijke effecten van cerebrale ischemie

Met lichte ischemie van de pasgeborene verdwijnt hersenischemie zonder gevolgen, kinderen ontwikkelen zich op gelijke voet met hun leeftijdsgenoten. Zelfs bij een tijdige start van de behandeling kunnen patiënten met een leeftijd last hebben van hoofdpijn, slaap- of concentratiestoornissen, epileptische episodes, mentale retardatie. Bij ischemie zijn graad 3-complicaties afhankelijk van de locatie van de getroffen gebieden van de hersenen en het gebied van necrose: motorische stoornissen tot volledige verlamming en andere tekenen van hersenverlamming. Het klinische beeld kan met de leeftijd verbeteren, omdat zenuwcellen het vermogen hebben om te regenereren.

De prognose van cerebrale ischemie hangt af van de mate van zuurstofgebrek, de omvang van de laesies en de tijdigheid van competente medische zorg.

• Bij 1 graad ischemie is de prognose gunstig. Kinderen ontwikkelen zich, niet anders dan hun leeftijdsgenoten.
• Bij 2 graden is de voorspelling twijfelachtig. Bij 30-50% van de patiënten kunnen stoornissen in de geestelijke ontwikkeling worden waargenomen, bij 10-20% - kleine complicaties zoals verhoogde druk.
• Tot 50% van de gevallen van ischemie graad 3 bij pasgeborenen eindigt in de dood. 80% van de andere kinderen ontwikkelt stoornissen (cerebrale parese, autisme), 10% heeft een lichte mentale retardatie en 10% lijdt aan de ziekte zonder complicaties.

In ieder geval wordt ischemie van de hersenen bij pasgeborenen behandeld door een arts in een ziekenhuis. Op basis van de resultaten van de diagnose wordt een individueel behandelingsregime voorgeschreven en nadat de oorzaak van de ziekte is geëlimineerd en de bloedtoevoer naar de hersencellen is hersteld, kan verdere ontwikkeling van complicaties worden voorspeld.

Ischemie van de hersenen bij de pasgeborene

Ouders van de pasgeborene leren het vaakst over cerebrale ischemie terwijl ze nog in het ziekenhuis zijn. Als dit daar niet wordt vermeld, dan kan een neuroloog en een kinderarts later ischemie noemen, in een poging uit te leggen wat er met hun kind gebeurt, waarom hij spuugt, langzaam aankomt of niet goed slaapt. In dit artikel zullen we u vertellen waarom ischemie zich ontwikkelt, hoe het kan worden behandeld en welke gevolgen dit kan hebben.

Wat is het?

Volgens dit concept beschrijft de officiële geneeskunde de toestand van zuurstofgebrek in de hersenen. Bij een pasgeboren baby is herseninfarct in wezen een reactie op de staat van hypoxie.

Bij gebrek aan zuurstof beginnen neuronen te veranderen en te sterven, wat hypoxisch-ischemische veranderingen in de hersenschors veroorzaakt. Hoe langer de honger was, hoe groter de getroffen gebieden, en dus hoe moeilijker de gevolgen.

Meestal wordt ischemie aangetroffen bij premature baby's. Het kan ook bij baby's zijn die een zuurstofgebrek hebben gehad, wat zo belangrijk is voor hem tijdens de zwangerschap, of die tijdens de bevalling last hebben gehad van acute hypoxie.

Opgemerkt moet worden dat deze diagnose onlangs zeer wijdverbreid is geworden. En niet omdat de kinderen erger zijn geworden of vaker stikken in de baarmoeder. Sommige deskundigen, waaronder Dr. Komarovsky, zijn van mening dat neurologen vrij vaak een dergelijke diagnose stellen voor baby's, omdat het bij milde ischemie heel eenvoudig is om de meest gecompliceerde processen en eigenaardigheden van de ontwikkeling van een pasgeborene aan ouders uit te leggen. Een andere reden - het gebrek aan begrip van wat er in de dokter zelf gebeurt. Als het niet duidelijk is dat bij een kind de gemakkelijkste manier om te zeggen is dat 'het komt door ischemische metamorfose in de hersenen'.

Lichtgraden suggereren dat schendingen geen onomkeerbare gevolgen hebben. Deze omvatten 1 en 2 graden cerebrale ischemie. De derde graad is veel moeilijker. Tot nu toe is de geneeskunde niet zeker met zekerheid hoe ze moet worden behandeld en daarom worden voorspellingen als ongunstig beschouwd.

redenen

Ischemische hersenschade is altijd nauw verbonden met slechts één oorzaak: het gebrek aan zuurstof om de cellen van het orgaan te voeden. Er zijn veel redenen die leiden tot zuurstofgebrek en ze zijn verdeeld in perinatale en postnatale.

Als tijdens de zwangerschapsperiode chronische hypoxie werd waargenomen, worden de hersenlaesies enigszins gecompenseerd. Bij acute hypoxie, die de baby op het moment van de bevalling had kunnen ervaren, ontwikkelt ischemie ernstiger.

Veel voorkomende oorzaken van intra-uterine hypoxie:

• chronische ziekten van een zwangere vrouw, vooral als er ziekten van de longen, nieren, lever, hart en bloedvaten zijn;
• acute infectieziekten in het eerste trimester (griep, waterpokken, rubella, acute respiratoire virale infecties, herpesinfecties);
• verkeerde manier van leven van de aanstaande moeder: roken tijdens het dragen van een baby, drugsgebruik en alcoholische dranken, geneesmiddelen waarvoor de arts geen toestemming heeft gegeven;
• de leeftijd van de toekomstige moeder op het moment van de zwangerschap: het risico op foetale hypoxie is hoger voor zeer jonge zwangere vrouwen die nog geen 19 jaar oud zijn geworden, en ook voor toekomstige zwangere moeders ouder dan 36 jaar;
• problemen die direct tijdens de zwangerschap optraden: schendingen van de placenta en uteroplacentale doorbloeding, de dreiging van een miskraam, die lang aanhield, gebrek aan water en veel water, evenals verwikkeling van de navelstreng of knopen op de navelstreng, resusconflicten);
• ontoereikende voeding van de moeder tijdens de zwangerschap, schending van de aanbevelingen van haar arts.

Acuut zuurstofgebrek kan ook optreden tijdens de bevalling. Risico's omvatten vroeggeboorte en late (na 42 weken zwangerschap). Gevaarlijke bevalling, evenals langdurige, langdurige bevalling met zwakke arbeid.

Een grote foetus, meervoudige zwangerschap, verstrengeling met navelstreng, vroege waterafgifte of vroegtijdige loslating van de placenta leiden vaak tot de ontwikkeling van acute hypoxie gevolgd door cerebrale ischemie van de pasgeboren baby tot op zekere hoogte.

Cerebrale ischemie bij pasgeborenen: symptomen van de ziekte en methoden voor de behandeling

Helaas kunnen zelfs de hoogontwikkelde neonatale geneeskunde en moderne kindergeneeskunde van vandaag, met al zijn prestaties, kinderen niet beschermen tegen de meest ernstige pathologieën die leiden tot invaliditeit of overlijden. Momenteel is hersenischemie bij pasgeborenen een van de ernstigste pathologieën op het gebied van pediatrische neurologie.

Bij zuigelingen wordt deze ziekte anders hypoxische - ischemische encefalopathie (HIE) genoemd.

Factoren die cerebrale ischemie bij baby's veroorzaken

Klinische symptomen van cerebrale ischemie bij de pasgeborene treden op als gevolg van zuurstofgebrek in de weefsels. De meest voorkomende oorzaken van deze ziekte zijn:

• alcohol- of nicotineverslaving van de moeder;
• infecties, ziekten van het hart en bloedvaten, ademhalingsaandoeningen van de moeder tijdens de periode van het dragen van de foetus;
• de geboorte van een te vroeg geboren baby;
• complicaties die zich voordoen in het proces van bevalling (verstrikking van de baby met een navelstreng, bevalling met keizersnede, stimulatie met medische voorbereidingen, langdurige bevalling, enz.);
• trombose en pathologieën geassocieerd met slechte bloedstolling;
• Een werkende vrouw is jonger dan 18 jaar of ouder dan 35 jaar.

Alle bovengenoemde factoren dragen op een bepaalde manier bij aan de schending van de bloedcirculatie, die hypoxie veroorzaakt.

Het uiterlijk van cerebrale ischemie komt voor bij kinderen van de oudere leeftijd en bij volwassenen. De ziekte kan worden veroorzaakt door bloedstolsels, atherosclerose, hypertensie en vasculaire ontsteking. Als gevolg van deze pathologieën wordt de bloedcirculatie van de hersenen belemmerd en wordt er onvoldoende zuurstof aan toegevoerd.

Een lijst met symptomen die cerebrale ischemie aangeven

De eerste symptomen van cerebrale ischemie bij een kind kunnen worden ontdekt tijdens de allereerste dagen van zijn leven. Op basis van hoe ernstig de hersenen zijn beschadigd, krijgt de ziekte een van drie graden van ernst.

1 graad van ischemie en zijn symptomen

Cerebrale ischemie 1 graad bij de pasgeborene is de eenvoudigste graad van pathologie, die zich in de eerste zeven dagen van het leven van de baby in de regel manifesteert. Zwakke klinische symptomen leiden ertoe dat het niet in alle gevallen mogelijk is om de ziekte al op zeer jonge leeftijd te diagnosticeren en mogelijke complicaties te voorkomen.

• de aanwezigheid van ernstige hoofdpijn, die kan worden herkend door de rusteloze toestand van het kind en verstoorde slaap;
• depressie van de algemene toestand van het lichaam;
• licht verhoogde spierspanning: ze zijn dicht aanvoelend en verkeren in een gespannen staat;
• beoordeling van peesreflexen veroorzaakt een verbeterde respons. Dit is vooral duidelijk bij het controleren van de knierschok, die wordt uitgevoerd door op de toppen van de vingers op de knieën en elleboogholtes te tikken.

In de allereerste dagen van zijn leven houdt de kinderarts voortdurend toezicht op de toestand van de baby. Hij houdt nauwlettend in de gaten hoe de baby zich ontwikkelt en hoe al zijn organen functioneren. Hoewel het uiterst moeilijk is om ischemische ziekte in zo'n vroege periode te herkennen, zal het starten van de behandeling onmiddellijk mogelijk maken en mogelijke complicaties elimineren.

2 graden en de symptomen

Cerebrale ischemie 2 graden bij pasgeborenen kan worden opgespoord op de eerste dag van het leven van de baby. Deze vorm van ischemische ziekte is zeer gevaarlijk, omdat er in de toekomst verschillende pathologieën van het centrale zenuwstelsel kunnen zijn.

• Periodiek tijdens de slaap houdt de baby op met ademen, dus het kind moet constant onder medische supervisie staan. De pols van de baby vertraagt, zijn lippen worden blauw en hij stopt met proberen de lucht in te ademen. Ademvertragingen van meer dan 15 seconden zijn gevaarlijk voor het kind;
• spierspanning verzwakt, ze worden zacht om aan te raken, armen en benen strekken;
• aangeboren reflexen zijn verzwakt. Beoordeel de reactiviteit van het centrale zenuwstelsel bij de baby en voer een onderzoek uit naar ongeconditioneerde reflexen. In het geval van een milde reactie op de stimulus kan worden geconcludeerd dat de hersenfunctie bij de pasgeborene is verminderd;
• De huid wordt bleek, cyanose verschijnt;
• Soms heeft een baby het hydrocephalisch syndroom - een toename van de kopomtrek veroorzaakt door ophoping van vocht in de hersenen. Bloeddruk stijgt, gepaard met hevige pijn in het hoofd;
• Het kind lijkt flauw te vallen, voortkomend uit de verbroken neurale verbindingen en verhoogde druk.

Met deze mate van cerebrale ischemie treedt de vorming van hersenweefsel op met beperkingen en de ontwikkeling van de belangrijkste reflexen vindt plaats.

Ischemie van de hersenen 3 graden en de symptomen

Als gevolg van veranderingen in het centrale zenuwstelsel, neemt het risico op onomkeerbare effecten toe. Gebrek aan cerebrale circulatie kan necrose van het hersenweefsel veroorzaken, waardoor het uitvoeren van vitale functies onmogelijk wordt. Diagnose van deze graad van de ziekte bij een baby is al mogelijk in de eerste uren van het leven.

• de baby ontbeert volledig aangeboren reflexen, hij vertoont geen enkele reactie op stimuli;
• bepaalde delen van de hersenen worden aangetast, waardoor het voor het kind moeilijk wordt om zelfstandig te ademen en te eten. Ook verstoord hartritme en lichtperceptie;
• bloedtoevoer naar de hersenen wordt belemmerd, wat leidt tot een significante toename van de intracraniale druk;
• onwillekeurige spiercontractie optreedt;
• het kind kan plotseling het bewustzijn verliezen, hij stort af en toe in comateuze toestand.

Cerebrale ischemie 3 graden bedreigt het leven van de baby en heeft een negatieve invloed op de toekomstige ontwikkeling. De mentale en fysieke ontwikkeling van een kind kan aanzienlijk achterblijven.

Methoden voor de behandeling van cerebrale ischemie

Bij het bepalen van de methode van therapeutische behandeling, richt de arts zich op de symptomen van het kind, de ernst van de ziekte en de leeftijd van het kind. Kinderen moeten in het ziekenhuis worden behandeld onder strikt medisch toezicht. In bijzonder ernstige gevallen moet het kind op de intensive care worden geplaatst.

Behandeling van de eerste graad van de ziekte kan zonder het gebruik van medicijnen, de arts beperkt zich tot het aanwijzen van een massage. Talrijke beoordelingen van mummies van zieke kinderen wijzen op de effectiviteit van deze methode. Het doel van deze procedure is de normalisatie van de bloedcirculatie en de toevoer naar de hersenen van de benodigde hoeveelheid zuurstof. De massage ontspant de spieren. Om verdere voortgang van de ziekte te voorkomen en negatieve gevolgen te elimineren, is het noodzakelijk om regelmatig de kamer te ventileren waar baby's verblijven.

In ernstige vormen van de pathologie heeft de baby moeite met het uitvoeren van spontane ademhaling, het is in een onbewuste toestand. In dit geval zal het nodig zijn om tracheale intubatie en kunstmatige ventilatie van de longen uit te voeren met behulp van een speciaal apparaat. Het is mogelijk om bloedstolsels bij een kind te detecteren door middel van bilaterale echografie van bloedvaten, MRI en computertomografie. Wanneer een bloedstolsel wordt gedetecteerd, wordt deze verwijderd, waardoor de normale bloedstroom wordt hersteld. Als alternatieve behandeling kan een methode worden toegepast waarbij een geneesmiddel wordt geïntroduceerd op de plaats waar zich een bloedstolsel bevindt dat zijn verdunning bevordert. In het proces van revalidatie worden anticoagulantia voorgeschreven om de bloeddichtheid te verminderen en het ontstaan ​​van nieuwe bloedstolsels te voorkomen.

De aanwezigheid van hydrocephalisch syndroom is een groot gevaar voor kruimels. Dit komt door het feit dat een indrukwekkend volume vloeistof hersenweefsel doet knijpen, waardoor het niet normaal kan worden gevormd. Verwijder overtollig vocht uit het lichaam van het kind, u kunt geneesmiddelen gebruiken met een diuretisch effect. Ze worden gebruikt als het kind een lichte zwelling van de hersenen heeft. In meer ernstige gevallen kan een operatie nodig zijn. De installatie van de shunt die nodig is om vloeistof in het abdominale gebied te verwijderen, gevolgd door de natuurlijke uitscheiding van daar. Na de introductie van de shunt wordt de baby geregistreerd bij artsen, die regelmatig de locatie van de buis controleren en deze vervangen wanneer de baby groeit.

Behandeling van verhoogde intracraniale druk wordt uitgevoerd met behulp van vaatverwijdende geneesmiddelen. Ze worden voorgeschreven door een arts, gecombineerd met middelen voor het versterken van bloedvaten en preparaten voor het herstellen van de structuur van hersenneuronen.

Preventieve maatregelen

Om het risico van het ontstaan ​​en de ontwikkeling van ischemische ziekten bij zuigelingen te minimaliseren, moet de aanstaande moeder alles in het werk stellen om voldoende zuurstof aan de foetus te leveren. Om dit te doen, moet het voldoen aan een aantal activiteiten:

• wandelen in de frisse lucht;
• zich ontdoen van alcohol- en tabaksverslaving;
• vermijd stressomstandigheden;
• vergeet compliance en evenwichtige voeding niet;
• vermijd geen matige fysieke inspanning;
• controle bloeddruk;
• controle van het hemoglobinegehalte;
• behoud van normaal lichaamsgewicht;
• pas op voor infectieziekten;
• tijdig de nodige examens afleggen;
• Volg strikt de aanbevelingen van de behandelende arts.

In het geval dat de ziekte toch is verschenen en een juiste diagnose is gesteld, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk gekwalificeerde medische hulp te bieden. Het grootste effect kan worden bereikt door de symptomen van de ziekte in het beginstadium te elimineren in plaats van de complicaties ervan aan te pakken.

De lijst met gevolgen veroorzaakt door de ziekte

De gevolgen van cerebrale ischemie bij pasgeborenen kunnen volledig verschillen, afhankelijk van de ernst van de ziekte.

Een milde mate van coronaire ziekte vindt plaats zonder negatieve gevolgen te hebben, de ontwikkeling van baby's gebeurt op dezelfde manier als gezonde kinderen. Zelfs als de behandeling van de ziekte tijdig is gestart, kunnen slaap en aandacht verder worden verstoord, pijn in het hoofd, epileptische aanvallen kunnen optreden en kan geestelijke ontwikkeling optreden bij sommige afwijkingen.

De gevolgen na de 3e graad van de ziekte zijn direct afhankelijk van het deel van de hersenen waar de beschadigde gebieden zich bevinden en wat het gebied van dood weefsel is. Dit kunnen problemen zijn met het werk van het bewegingsapparaat, soms blijft de patiënt volledig verlamd. In de toekomst kan zijn toestand verbeteren, omdat de zenuwcellen een opmerkelijk kenmerk hebben - ze kunnen herstellen.

Mogelijke complicaties van ischemische ziekte kunnen worden voorspeld op basis van hoe ernstig de zuurstofuithongering was, hoeveel van de hersenen was aangetast en hoe snel medische zorg werd geboden.

Eerste graad

De eerste graad van de ziekte eindigt meestal gunstig voor baby's. Hun ontwikkeling volgt hetzelfde patroon als hun leeftijdsgenoten. Slechts in zeldzame gevallen is er sprake van overmatige activiteit en hypotrofie.

Tweedegraads ziekte

De volgende complicaties kunnen het volgende veroorzaken:

• Van 10 tot 20% van de patiënten wordt later geconfronteerd met een lichte verhoging van de bloeddruk en frequente regurgitatie;
• Van 30 tot 50% van de patiënten heeft een aantal stoornissen in hun mentale ontwikkeling.

Derde graad

Complicaties die ontstaan ​​na de derde graad van ischemie:

• Tot 50% van de gevallen van de ziekte zijn dodelijk tijdens de eerste dagen of iets later, wanneer de doodsoorzaak ernstige longontsteking of een andere besmettelijke ziekte is;
• Tot 80% van de kinderen krijgt onomkeerbare complicaties. Het kind kan dementie ervaren, of hij wordt autistisch;
• Bij 10% van de kinderen vindt mentale ontwikkeling plaats met kleine afwijkingen van de norm;
• In 10% van de gevallen gaat de ziekte door zonder negatieve gevolgen voor het kind.

Alle soorten cerebrale ischemie bij zuigelingen moeten worden behandeld in een ziekenhuis onder voortdurend toezicht van artsen. Op basis van de resultaten van de enquête kiest de arts een van de meest geschikte behandelingen voor de ziekte.

Ischemie bij pasgeborenen

Geen gevallen waarin ischemie zich zo voordoet. Voor het voorkomen van deze ziekte moeten goede redenen zijn, en ze kunnen zijn:

• de vorming van een trombus, die het vat geheel of gedeeltelijk sluit. Als het vat volledig gesloten is en geen bloed naar het orgel kan transporteren, zal het orgel sterven.
• als er een fractuur van de tubulaire botten was en er een kleine hoeveelheid vet in het bloed kwam. Het bloed begint dus gasbelletjes naar de hersenen over te brengen. In de regel kunnen dergelijke symptomen optreden bij decompressieziekte en dan kunnen we praten over de aanwezigheid van hersenischemie. Ook kunnen luchtbellen in de bloedbaan terechtkomen wanneer een intraveneuze lege spuit wordt ingebracht, of als er letsel of schade aan de longen is.
• de resultaten van het leven van parasieten, die ook de bloedvaten kunnen verstoppen, kwamen in de bloedbaan.
• als een persoon aan atherosclerose lijdt, kunnen zich atherosclerotische plaques in de bloedvaten vormen, die een bepaald deel van het vat sluiten en het lumen aanzienlijk verminderen.
• knijpen van bloedvaten optreedt. Deze situatie kan optreden als gevolg van de aanwezigheid van een tumor of om een ​​andere soortgelijke reden.

Cerebrale ischemie bij een pasgeboren baby

Vrijwel alle oorzaken die ischemie veroorzaken, kunnen worden geëlimineerd met medicatie of een operatie. Als je de verstopping van het vat verwijdert, begint het normaal bloed te laten stromen en wordt het dus volledig hersteld. Natuurlijk, om het orgel te redden, is het noodzakelijk om de behandeling op tijd te starten, anders kunnen alle veranderingen niet meer worden teruggedraaid. Dit verwijst voornamelijk naar het werk van de hersenen, dat een enorme hoeveelheid lucht nodig heeft voor normaal gebruik.

Oorzaken van cerebrale ischemie bij een pasgeboren baby

Het is heel moeilijk om te begrijpen dat een pasgeboren baby lijdt aan cerebrale ischemie. Hij kan je niet vertellen over zijn pijn of deze pijnen beschrijven. Meestal kan cerebrale ischemie worden gevonden bij kinderen die te vroeg zijn geboren. Dergelijke kinderen moeten zorgvuldig worden onderzocht gedurende de tijd dat zij in het ziekenhuis zijn. Als deze onderzoeken een probleem vertoonden, namelijk cerebrale ischemie, dan is het noodzakelijk om het meteen te behandelen, omdat een dergelijke ziekte wordt beschouwd als een zeer ernstige pathologie in de perinatale neurologie. De hele moeilijkheid ligt in het feit dat er praktisch geen manieren zijn om het probleem te behandelen.

Dezelfde cerebrale ischemie kan om verschillende redenen optreden:

• circulatiestoornissen in de placenta tijdens de zwangerschap;
• moederhypertensie;
• bloedarmoede;
• een te lange en moeilijke bevalling;
• infectie van het kind tijdens de bevalling;
• geboorte verwondingen bij een kind.

Er is een zeer hoog risico op ischemie als:

• de moeder van het kind op het moment van de zwangerschap is ouder dan 35 jaar;
• voortijdige placenta-abruptie heeft plaatsgevonden;
• het kind ligt verkeerd in de baarmoeder;
• de bevalling was te laat of te vroeg;
• meerdere geboorten;
• wanneer troebel vruchtwater.

In aanwezigheid van ischemie bij een pasgeboren baby kan er een groot aantal symptomen zijn, zoals: tremor, angst, slechte slaap, terugtrekking en stuiptrekkingen, verzwakking van reflexen, hydrocefalus en hoofdvergroting. Dit is geen volledige lijst met symptomen en kan voor elk kind aanzienlijk verschillen.

De mate van ischemie bij de pasgeborene en de behandeling ervan

Ischemie is een zeer gevaarlijke ziekte die vrij moeilijk te detecteren is en die ernstige gevolgen kan hebben in geval van niet tijdige behandeling. Daarom moet u onmiddellijk worden onderzocht als u vermoedens hebt of als u hebt gemerkt dat er iets mis is met uw kind.

Tot op heden zijn er drie soorten ischemische ziekte bij pasgeborenen. Als een kind een lichte graad van de ziekte heeft, kan tijdens de eerste levensweek excessieve activiteit of een sterke depressie opgemerkt worden. Als convulsies en sterk trillen al lang werden opgemerkt, begonnen artsen te praten over ischemie van matige ernst. Als het pasgeboren kind de diagnose van een ernstige graad van de ziekte had, moet het onmiddellijk naar de intensive care worden gestuurd. Als een kind een lichte of matige ernst van ischemie heeft, is het risico op het ontwikkelen van een neurologische aandoening erg laag en zijn er tegenwoordig slechts enkele van dergelijke gevallen. Maar als er toch een aantal stoornissen zijn, dan worden ze waarschijnlijk toegeschreven aan het functionele. Als u op tijd begint met de behandeling van ischemie, dan kunt u vrij snel van de aandoeningen af, zonder ernstige gevolgen voor de gezondheid van het kind. Als een pasgeborene een ernstige mate van coronaire ziekte heeft, leidt dit onmiddellijk tot ernstige schade aan het zenuwstelsel. De gevolgen in dit geval zijn: convulsies, problemen met horen en zien, vertraging in fysieke en mentale ontwikkeling.

Hoe cerebrale ischemie bij een pasgeboren baby te behandelen

Tegenwoordig hebben artsen niet alleen ervaring, maar ook de mogelijkheid om cerebrale ischemie bij een pasgeboren baby te behandelen. Met behulp van tijdige therapie is het noodzakelijk om de normale bloedcirculatie te herstellen en alle voorwaarden te scheppen voor het volledig functioneren en herstellen van beschadigde delen van de hersenen. Wanneer er sprake is van een lichte ischemie, is massage in de regel alleen voldoende en hoeft u geen medicijnen in te nemen. In een situatie met een matige en ernstige situatie, is het noodzakelijk om elk kind afzonderlijk te behandelen en de behandeling te selecteren op basis van indicatoren en rekening houdend met de resultaten van het onderzoek. Dergelijke kinderen worden meestal in het ziekenhuis opgenomen, met name voor pasgeborenen tot maximaal een maand. Immers, hun toestand kan van cruciaal belang zijn. Daarna zal gedurende een volgend jaar de herstelperiode worden verlengd, gedurende welke de noodzakelijke behandeling zal worden gebruikt.

Gedurende deze tijd zal veel afhankelijk zijn van de ouders van het kind. Opdat cerebrale ischemie de gezondheid van een baby niet zou beïnvloeden, is het noodzakelijk om een ​​paar eenvoudige regels te volgen:

1. regelmatig een afspraak bij een neuroloog bijwonen;
2. sla alle examens over die door de behandelende arts zullen worden voorgeschreven;
3. op tijd om het kind alle medicijnen te geven die door de arts zijn voorgeschreven;
4. volg het kind en noteer alle veranderingen in zijn ontwikkeling en reacties op de wereld eromheen;
5. let heel goed op de modus van de dag: slaap en waakzaamheid;
6. als u de prikkelbaarheid van een kind opmerkt, hoeft u niet te worden geprovoceerd door externe prikkels, die voor elk kind anders kunnen zijn;
7. mag het kind in geen geval schrikken of al het mogelijke doen om hem te actief en te opgewonden te maken;
8. Als er problemen zijn met de spiertonus, moet massage worden toegepast. Houd er rekening mee dat massage alleen door een specialist kan worden gedaan om mogelijke complicaties te voorkomen.

Het is noodzakelijk om de behandeling van cerebrale ischemie zeer serieus te nemen. In de toekomst kan het inderdaad leiden tot de ontwikkeling van vele pathologieën, mentale en fysieke achterstand, evenals hoofdpijn, slapeloosheid en slechte gezondheid.

Cerebrale ischemie bij voortijdige nawerkingen van baby's. Wat is cerebrale ischemie bij een pasgeborene? Symptomen van cerebrale ischemie bij pasgeborenen

Ischemie treedt op als gevolg van een slechte bloedtoevoer naar het orgel, dat als gevolg daarvan niet voldoende zuurstof ontvangt voor normaal gebruik. Ischemie en hypoxie worden onderscheiden. Tijdens hypoxie treedt zuurstofverarming op van cellen wanneer zuurstof helemaal niet in de cel komt of niet kan worden gebruikt. Er is altijd sprake van ischemie wanneer er onvoldoende zuurstof is door verstopping van de bloedvaten.

Parasagittale traumatisch hersenletsel wordt minder vaak gediagnosticeerd dan selectieve neuronale necrose en is kenmerkend voor milde of matige subacute hypoxie. Meer en meer studies hebben aangetoond dat hersenschadecijfers meer gerelateerd zijn aan het type hypoxie-ischemie en niet aan de volwassenheid van het centrale zenuwstelsel ten tijde van het letsel.

In de dagelijkse klinische praktijk van ons centrum worden scans uitgevoerd wanneer pasgeborenen fysiologisch slapen, en we gebruiken een verkort protocol, wat ons in de meeste gevallen in staat stelt om diagnostische beelden vrij te krijgen van bewegingsartefacten die samenhangen met het ontwaken van het kind.

Bijna alle oorzaken van ischemie worden operatief of medisch geëlimineerd. Na het ontluchten van het lumen van het vat in het lichaam, wordt het volledige functioneren hersteld. Voor de hervatting van het werk van het lichaam is tijdig ingrijpen noodzakelijk, anders worden de veranderingen onomkeerbaar. Meestal is dit van toepassing op cerebrale ischemie - een orgaan dat een enorme hoeveelheid zuurstof nodig heeft om te werken.

Wat zijn de complicaties na cerebrale ischemie?

Pasgeborenen geboren vóór de 32e week van de zwangerschap zijn bijzonder gevoelig voor de ontwikkeling van de embryonale laag, intraventriculaire of intraparenchymale bloeding, die een gevolg is van een hypoxisch-ischemische gebeurtenis. Dit is te wijten aan de beperkingen van deze methode, als ze niet worden uitgevoerd na intraveneuze toediening van gadolinium en in het algemeen de toediening van een contrastmiddel aan de pasgeborene vermijden.

Het genereert veel meer ruis die een pasgeborene wakker kan maken, maar vanwege het belang ervan in het onderzoeksprotocol past het niet op het einde. Epilepsie komt relatief vaak voor. De prognose is slechter wanneer de subcorticale witte stof ook wordt aangetast: spastische tetraplegie treedt meestal op, ernstige mentale retardatie, epilepsie en vaak een verminderd gezichtsvermogen.

Oorzaken van cerebrale ischemie bij pasgeborenen

Het is erg moeilijk om hersenischemie bij pasgeborenen te bepalen. Het kind kan niet praten over hun pijn en ze beschrijven.
Ischemie bij pasgeborenen wordt meestal waargenomen in gevallen van vroeggeboorte. Zulke kinderen moeten met alle zorg in het ziekenhuis worden onderzocht. Alleen kinderen kunnen worden gediagnosticeerd met cerebrale ischemie.

In de derde vorm is de prognose het ernstigst, meestal ontwikkelt het kind een ernstige verlamde hersenverlamming met choreo-athetische symptomen, secundaire microcefalie, mentale retardatie en bulbaire symptomen. Een voorbeeld van ons materiaal is polymycrogyrie, gediagnosticeerd bij een 4-jarige jongen na zijn eerste visualisatietest.

Hoe ontwikkelt zich de cerebrale ischemie?

Een goede radiologische diagnose kan echt bijdragen aan de effectieve implementatie van zorg voor een ziek kind. Neonatale hypoxische ischemische encefalopathie. Post-hypoxisch-ischemische encefalopathie van de pasgeborene. Magnetische resonantie van myelinisatie en myeline-aandoeningen.

De moderne geneeskunde beschouwt cerebrale ischemie van de pasgeborene als uiterst ernstige problemen in de perinatale neurologie. De moeilijkheden zijn geassocieerd met het ontbreken van voldoende effectieve methoden voor therapeutische behandeling van deze ziekte.

Zuurstoftekort kan worden beschouwd als de belangrijkste oorzaak van cerebrale ischemie bij pasgeborenen. Dit probleem doet zich om verschillende redenen voor:

Verslag van het American College van Verloskundigen en Gynaecologen "Task Force on Neonatal Encephalopathy"

Parasagittale hersenletsel: resultaten magnetische resonantie. De American Academy of Pediatrics heeft de volgende publicatie goedgekeurd: American College of Obstetricians and Gynecologists. Alle bevestigingsverklaringen van de American Academy of Pediatrics vervallen automatisch vijf jaar na publicatie, tenzij ze vóór of vóór die datum zijn bevestigd, herzien of ontslagen. In de eerste editie van dit rapport schetste de Task Force Neonatale Encefalopathie en Cerebrale Palsy criteria die noodzakelijk worden geacht voor het vaststellen van een oorzakelijk verband tussen hypoxische gebeurtenissen van intra-uteriene ontwikkeling en hersenverlamming.

• circulatiestoornissen in de placenta
• moeder hypertensie
• bloedarmoede
• snelle of langdurige bevalling
• kindschade tijdens de bevalling
• infectie van de pasgeborene

Het risico dat een kind cerebrale ischemie krijgt, neemt toe:

Het is nu bekend dat er verschillende mogelijke causale routes zijn die leiden tot hersenverlamming bij zuigelingen, en de tekenen en symptomen van neonatale encefalopathie kunnen variëren van mild tot ernstig, afhankelijk van de aard en timing van traumatisch hersenletsel. Voor de huidige editie heeft de Task Force Neonatale Encefalopathie vastgesteld dat een breder perspectief vruchtbaarder kan zijn. Deze conclusie weerspiegelt een nuchtere indicatie dat lacunes in kennis de uiteindelijke test of set markers nog steeds belemmeren die zich nauwkeurig identificeren met de hoge gevoeligheid en specificiteit van een baby wiens neonatale encefalopathie geassocieerd is met een acute intra-uteriene gebeurtenis.

• als moeder ouder is dan 35 jaar
• bij voortijdige placenta-abruptie of foetale presentatie
• bij te late of te late levering
• in het geval van pre-eclampsie
• wanneer het foetale cardiovasculaire systeem is verstoord
• wanneer het vruchtwater troebel is
• met meerdere baby's
• als tijdens de zwangerschap de moeder een acute of chronische ziekte had.

Symptomen van cerebrale ischemie bij pasgeborenen

• Verhoogde neuro-reflex-exciteerbaarheid met verminderde Ali, verhoogde spierspanning, terugdeinzen, kin en ledematen tremor, verhoogde reflexen, oorzaakloos huilen en rusteloze slaap
• Depressie van het centrale zenuwstelsel met een afname van de spierspanning, motorische activiteit, verzwakking van zuig- en slikreflexen, soms scheelzien en asymmetrie van het gezicht
• Hydrocephalus met een karakteristieke toename in kopgrootte. In dergelijke gevallen neemt de veer van de pasgeborene toe, wat gepaard gaat met de ophoping van vocht (hersenvocht) in de hersenen. De pasgeborene wordt bepaald door de toename van de intracraniale druk
• Coma met een gebrek aan bewustzijn en coördinatie van bewegingen
• Krampen met trekkingen van het hoofd, armen en benen, episodische flinches, etc.

Er zijn 3 graden van cerebrale ischemie. In lichte mate is er sprake van overmatige depressie of agitatie van het kind in de eerste 5-7 dagen van het leven. Als een kind convulsies en een langere periode van verstoring heeft, wordt een matige ziekte vastgesteld. Met ernstige ischemie van de pasgeborene op de intensive care-afdeling.

De informatie die nodig is om de waarschijnlijkheid te beoordelen kan worden verkregen uit een uitgebreide beoordeling van alle mogelijke factoren in gevallen van neonatale encefalopathie. Dit is het bredere perspectief dat wordt uitgedrukt in het huidige rapport. Als een complexe etiologische beoordeling onmogelijk is, wordt de term hypoxische-ischemische encefalopathie het beste vervangen door neonatale encefalopathie, omdat niet kan worden aangenomen dat noch hypoxie noch ischemie een uniek inleidend causaal mechanisme is. De titel van dit rapport werd gewijzigd van neonatale encefalopathie en cerebrale parese: bepaling van pathogenese en pathofysiologie tot neonatale encefalopathie en neurologische uitkomst, om aan te geven dat na neonatale encefalopathie, naast hersenverlamming, een aantal ontwikkelingsresultaten kan optreden.

Bij lichte en matig ernstige hersenletsels worden neurologische aandoeningen zelden ontwikkeld. Als ze nog steeds worden nageleefd, verwijzen experts ze door naar het functionele. Manifestaties van de stoornis verdwijnen volledig met onmiddellijke adequate therapie.

Ernstige cerebrale ischemie bij pasgeborenen leidt onvermijdelijk tot organische schade aan het centrale zenuwstelsel en als gevolg daarvan tot ontwikkelingsachterstanden, convulsieve aanvallen, verminderd zicht en gehoor.

Prenatale en perinatale causale paden voor cerebrale parese bij pasgeborenen. Distale risicofactoren hebben een pathogeen effect op de ontwikkeling van de hersenen van de foetus, beginnend vanaf een tijd die ver verwijderd is van het begin van onomkeerbaar traumatisch hersenletsel. Voorbeelden zijn genetische afwijkingen, milieu- en socio-demografische factoren en enkele abnormaliteiten in de placenta. Proximale risicofactoren hebben een pathogeen effect op de ontwikkeling van de hersenen van de foetus op een tijdstip dat voorafgaat aan of samenvalt met het begin van onomkeerbaar traumatisch hersenletsel.

In fase 1 van de ziekte zijn artsen vaak beperkt tot het aanwijzen van een massage en gebruiken ze geen medicijnen. In meer ernstige stadia van behandeling wordt individueel geselecteerd.

In de tweede en derde graad van ischemie heeft de baby gewoonlijk een ziekenhuisopname nodig, vooral in de eerste maand van zijn leven, wanneer de toestand van de ziekte acuut is. Daarna gaat de herstelperiode tot 1 jaar verder met de juiste behandeling.

Voorbeelden zijn scherpe placenta, chorioamnionitis en dubbele transfusie. Er zijn verschillende mogelijke causale routes die leiden tot hersenverlamming bij zuigelingen, en de tekenen en symptomen van neonatale encefalopathie kunnen variëren van mild tot ernstig, afhankelijk van de aard en timing van een hersenletsel. Intracraniale hersenschade geassocieerd met een proximale risicofactor kan leiden tot neonatale encefalopathie en daaropvolgende cerebrale parese.

Intracraniale hersenschade kan het gevolg zijn van zowel distale als proximale risicofactoren die de foetus vatbaar maken voor hersenletsel en hersenverlamming. Hersenletsel of afwijkingen kunnen optreden tijdens de zwangerschap, als gevolg van distale en proximale risicofactoren.

Het was in deze tijd dat het resultaat van de ziekte grotendeels afhangt van de ouders. Om een ​​kind van de gevolgen van cerebrale ischemie af te helpen, moeten de ouders:

Vaak lopen kinderen met deze diagnose achter op het gebied van de ontwikkeling van motorische functies - ze beginnen hun hoofd op te houden, keren zich om, kruipen en lopen. Dus kiddies hebben dagelijks een gymnastiekoefening nodig, die helpt bij het coördineren van bewegingen en het versterken van spieren.

Wanneer een hersenbeschadiging of -afwijking optreedt op een tijdstip dat veraf ligt van het afleveringsproces, kan neonatale encefalopathie al dan niet worden waargenomen na de geboorte. Hersenletsel kan op verschillende momenten optreden tijdens de zwangerschap. Proximale risicofactor en traumatisch hersenletsel kunnen optreden in de neonatale periode na een predispositie voor distale risicofactoren. Om de waarschijnlijkheid te bepalen dat de acute hypoxisch-ischemische gebeurtenis, die zich in de nabijheid van de geboorte en bevalling voordeed, neonatale encefalopathie bevorderde, wordt het aanbevolen om een ​​uitgebreide multidimensionale beoordeling van de status van de pasgeborene en alle mogelijke factoren uit te voeren, waaronder de medische geschiedenis van de moeder, obstetrische antecedenten, orale factoren holtes en placenta pathologie.

Mogelijke effecten van cerebrale ischemie

Prognoses worden voornamelijk bepaald door de ernst van de ziekte, de aanwezigheid van andere pathologieën en de effectiviteit van de behandeling. Hoe eerder maatregelen worden genomen om de gevolgen van de ziekte op te heffen, hoe gunstiger de prognose voor volledige genezing. Anders kan infantiele cerebrale ischemie vervolgens leiden tot:

Hieronder volgt een beschrijving van de items die in de beoordeling moeten worden opgenomen. Neonatale encefalopathie is een klinisch gedefinieerd syndroom van verminderde neurologische functie in de vroegste dagen van het leven bij een baby geboren op of na 35 weken zwangerschap, gemanifesteerd door een subnormaal bewustzijnsniveau of epileptische aanvallen en vaak gepaard met problemen bij het starten en handhaven van de ademhaling en het verminderen van de tonus en reflexen. Deze uitgebreide klinische definitie moet in actie worden gebracht op basis van maatregelen die betrouwbaar en nauwkeurig kunnen worden uitgevoerd door opgeleid personeel.

• hoofdpijn, prikkelbaarheid en slapeloosheid
• moeite met concentreren en communiceren
• slecht leervermogen
• mentale retardatie
• epilepsie.

Hersenenischemie is een aandoening waarbij een orgaan lijdt aan zuurstoftekort. Cerebrale ischemie bij pasgeborenen is een ernstig probleem van perinatale neurologie, omdat er in de moderne geneeskunde geen effectieve manieren zijn om deze aandoening te behandelen. De hersenen zijn het meest gevoelige orgaan voor zuurstofgebrek. Als er enige tijd geen voldoende voorraad meer is, sterven sommige neuronen. Maar bij jonge kinderen zijn de zenuwcellen, in tegenstelling tot volwassenen, talrijk en in staat om hun functies te herstellen, waardoor de kans op negatieve effecten van ischemie kleiner wordt. Effectieve en tijdige behandeling kan helpen bij het herstel van hersenweefsel.

De eerste verplichte stap bij het evalueren van neonatale encefalopathie is om te bevestigen of een bepaald kind voldoet aan de definitie van een geval. Op basis van de aanname dat neonatale encefalopathie, veroorzaakt door acute hypoxie-ischemie, gepaard zal gaan met abnormale neonatale symptomen en geassocieerd zijn met gebeurtenissen die verband houden met het verstrijken van de tijd, dicht bij de bevalling en de bevalling. Het doel van de beoordeling is om een ​​set markers samen te stellen met betrekking tot de status van pasgeborenen, bij te dragen aan gebeurtenissen en ontwikkelingsresultaten, om te bepalen of ze consistent zijn met acute hypoxie-ischemie en niet kunnen worden verklaard door andere etiologieën.

Er zijn 2 graden van deze pathologie:

1. Cerebrale ischemie 1 graad: bij een kind zijn er periodes van overmatige lethargie of, omgekeerd, activiteit. Deze toestand duurt maximaal 7 dagen. Tijdens lichte hypoxie van de hersenen ontwikkelt een kind zelden significante neurologische aandoeningen.
2. Cerebrale ischemie van 2 graden wordt gekenmerkt door een langere periode van gedragsstoornissen, het optreden van convulsies, spiertrekkingen van ledematen, frequente en overvloedige regurgitatie. Een kind heeft een verhoogd risico op het ontwikkelen van neurologische aandoeningen in de toekomst (mentale en spraakontwikkelingsvertragingen, visuele en auditieve beperkingen, enz.).

Milde cerebrale ischemie ontwikkelt zich bij pasgeborenen als:

Neonatale symptomen die overeenkomen met acute pericardiale of intra-uteriene gebeurtenissen

Een lage Apgar-score in 5 minuten en 10 minuten geeft duidelijk een verhoogd relatief risico op hersenverlamming. De mate van Apgag-afwijking na 5 minuten en 10 minuten correleert met het risico op hersenverlamming. De meeste baby's met lage Apgar-scores ontwikkelen echter geen hersenverlamming. Als de Apgar-score van 5 minuten groter is dan of gelijk is aan 7, is het onwaarschijnlijk dat de hypoxie-ischemie van de periparties een belangrijke rol speelde bij het optreden van neonatale encefalopathie.

• Apgar-score is minder dan 5 in 5 minuten en 10 minuten.
• Er zijn veel potentiële redenen voor de lage Apgar-score.

Foetale navelstreng arteriële acidemie.

• de vrouw leidde tijdens het dragen van het kind een ongezonde levensstijl (gerookt, dronk alcoholische dranken, volgde het dagelijkse regime niet, bewoog niet veel, stond onder zware stress);
• in de toekomst verergerde de moeder tijdens de periode van de zwangerschap chronische ziekten.

Deze negatieve factoren dragen bij aan de ontwikkeling van feto-placenta-insufficiëntie, die de toevoer van zuurstof naar de foetus negatief beïnvloedt, evenals de ontwikkeling van het ongeboren kind.

Als de pH van het slagaderlijke gas in het koord groter is dan 20, is het onwaarschijnlijk dat hypoxie tijdens de bevalling een rol heeft gespeeld in het optreden van neonatale encefalopathie. Hoewel de bovengenoemde drempelwaarden algemeen worden aanvaard als tekenen van abnormale acetynie bij de foetus, is er een continuüm van toenemend risico op neonatale encefalopathie met verergering van acidemie. Het is belangrijk om te onthouden dat zelfs met significante acidemie, de meeste pasgeborenen neurologisch normaal zullen zijn. De aanwezigheid van metabole acidemie bepaalt niet het tijdstip van optreden van een hypoxisch-ischemische gebeurtenis. Craniale echografie en computertomografie zijn niet gevoelig voor het beoordelen van de aard en omvang van hersenschade in termen van een encefalopathische pasgeborene. Kenmerkende patronen van neurovisuele stoornissen worden herkend voor hypoxisch-ischemische cerebrale lesies bij een kind geboren op of na 35 weken zwangerschap, en hebben een voorspellende waarde voor het voorspellen van late neurodestructieve stoornissen. Ondanks de vooruitgang in neuroimaging, is het vermogen om het tijdstip waarop een hypoxisch-ischemische gebeurtenis optreedt nauwkeurig te bepalen nog steeds beperkt. De aanwezigheid van een multisysteem-orgaanfalen geassocieerd met hypoxische-ischemische encefalopathie.

Het risico op een dergelijke anomalie neemt toe bij een baby als een vrouw jonger is dan 17 jaar. Het verhoogt ook de kans op het ontwikkelen van een ongunstige conditie bij een baby geboren als gevolg van een late zwangerschap (na 40 jaar).

Graad 2 cerebrale ischemie ontwikkelt zich om de volgende redenen:

• late gestosis;
• waterschaarste;
• abnormale structuur van de placenta en / of navelstreng;
• vroeggeboorte of, integendeel, zwangerschap na de zwangerschap;
• geboortetrauma;
• intra-uteriene infecties.

symptomen

Bij lichte cerebrale ischemie bij de pasgeborene worden de volgende symptomen waargenomen:

• Slechte slaap, huilen, zelfs tijdens een verblijf in comfortabele omstandigheden;
• verzwakking van de zuigende (slik) reflex;
• asymmetrie van het gezicht, scheel (minder vaak).

Graad 2 van deze pathologie heeft de volgende symptomen:

• verhoogde hoofdmaat;
• verhoogde nerveuze prikkelbaarheid (angstige slaap, tremor van de kin en lippen, onvrijwillige lieren, eentonig huilen zonder reden);
• "Marmeren" huid (vlekkerig rode of blauwachtige vlekken op de huid van een kind);
• gastro-intestinale stoornissen (opgezette buik, diarree, frequente en overvloedige regurgitatie);
• verhoogde spierspanning;
• convulsies;
• ademstilstand;
• frequente afleveringen van bewusteloosheid.

diagnostiek

Als de ouders van een pasgeboren baby enkele van deze symptomen bij een kind hebben, moet u onmiddellijk contact opnemen met een kinderneuroloog. Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe sneller het kind zich zal herstellen. De volgende onderzoeken worden aan zuigelingen getoond met een vermoeden van dergelijke pathologie:

• pulsoximetrie (bepaling van zuurstofverzadiging in het bloed);
• magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de hersenen;
• Doppler-studie van cerebrale schepen;
• echografie (echografie) van de hersenen;
• echoencephalography.

behandeling

Therapie is gericht op het elimineren van de effecten van hypoxie. Het gewicht van het kind, het type bevalling, de aanwezigheid van een andere pathologie wordt in aanmerking genomen. Allereerst is het kind met cerebrale ischemie georganiseerd door comfortabele leefomstandigheden:

• observeer het dagelijkse regime;
• vaak in de frisse lucht wandelen (de baby is gekleed voor het weer);
• niet overvoeden;
• in het huis waar de kruimel ligt, zorg voor een rustige sfeer.

Jonge patiënten met lichte cerebrale ischemie hebben geen medicamenteuze behandeling nodig, de behandeling is beperkt tot massage en recreatieve gymnastiek. In de eerste levensjaren is het belangrijk om een ​​beschermend regime in acht te nemen, dat bestaat uit het elimineren van de factoren die de psyche van het kind negatief beïnvloeden (agressie, lawaai, een overvloed aan indrukken).

Hersenen-ischemie 2 graden bij pasgeborenen vereist een intensieve behandeling. Baby benoemen:

• anticonvulsieve geneesmiddelen (fenitonine, fenobarbital);
• middelen om het normale functioneren van het hart te ondersteunen (Dopamine, Dobutamine);
• diuretica (Furosemide, Lasix);
• Nootropics (Actovegin, Phenibut, Glycine, Encephabol, Pantogam).

De medicijnen worden aan het kind gegeven in strikte overeenstemming met het door de arts voorgeschreven regime. Als medicatie bijwerkingen heeft veroorzaakt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

In geval van cerebrale ischemie van 2 graden, worden ook een ontspannende massage en therapeutische oefeningen voorgeschreven. Bij convulsies worden echter geen fysieke methoden toegepast. Het is verboden om pathologie te behandelen met folkmethoden, omdat het fragiele lichaam van een pasgeborene dergelijke experimenten niet verdraagt.

Ouders van een kind met de diagnose hersenischemie moeten de kenmerken van hun lichamelijke en geestelijke ontwikkeling nauwlettend volgen en aan hun arts rapporteren. Vaak beginnen kinderen met een vergelijkbare diagnose laat in vergelijking met hun leeftijdsgenoten hun hoofd op te houden, om te draaien, te gaan zitten, lopen, praten. Maar adequate therapie helpt de ontwikkeling van het kind te normaliseren.

effecten

Het risico op negatieve gevolgen hangt af van de ernst van de ziekte, de effectiviteit en de tijdigheid van de behandeling, evenals de aanwezigheid van een andere pathologie bij de patiënt. De gevolgen van de ziekte:

• meteorologische afhankelijkheid;
• hoofdpijn;
• slapeloosheid 's nachts of slaperigheid gedurende de dag;
• vertraging in spraak en mentale ontwikkeling;
• epilepsie;
• communicatieproblemen;
• concentratiestoornis;
• overmatige nervositeit of geïrriteerdheid;
• psychische stoornissen;
• problemen bij het leren.

In het ergste geval ontwikkelt de baby cerebrale parese (CP).

Een kind met negatieve effecten van cerebrale hypoxie moet groeien onder toezicht van een kinderpsycholoog, logopedist en psychiater.