Om te beginnen bestaat de ziekte "Vegetatieve-vasculaire dystonie" niet, en ook niet in ICD 10. Maar de diagnose van de IRR wordt nog steeds vaak gevonden in de medische dossiers van mijn patiënten. Zelfs bij ontslag uit de regionale neurologische afdeling zag ik onlangs deze niet-bestaande ziekte.
En van wat dan meer dan de helft van ons land heel zijn leven lijdt? Wat zijn de oorzaken van aanhoudende pijn in het hart, bloeddrukonbalans, constante tachycardie, langdurige en onverklaarbare koorts, kortademigheid, misselijkheid, herhaald braken zonder oorzaak, slopende zweten, duizeligheid, zwakke voorhoofds- en paniekaanvallen? Welbevinden is erger dan ooit. Het lijkt erop dat er in het lichaam geen enkel gezond orgaan is. En wanneer het onderzoeken van om het even welke ernstige ziekte niet is, haalden de artsen slechts zijn handen op. En begint de reis van pijniging van de ene dokter naar de andere, van de ene naar de andere kliniek. Wat is dit probleem? Wat ontstaat? Hoe gevaarlijk is zij? En hoe kom je er uiteindelijk vanaf? Laten we proberen het uit te zoeken.
Een beetje anatomie en fysiologie. Het autonome zenuwstelsel bestuurt het werk van alle inwendige organen. Het bestaat uit sympathische en parasympathische delen. Het sympathische autonome zenuwstelsel wordt geactiveerd door stress of gevaar. Tegelijkertijd stijgt de bloeddruk, de pols versnelt, de spieren zijn gespannen.
En wanneer het gevaar voorbij is, laat het parasympathische zenuwstelsel het lichaam ontspannen en herstellen. Normaal gesproken brengen de sympathische en parasympatische systemen elkaar in balans. Wanneer de disfunctie van het autonome zenuwstelsel optreedt, is het vegetatieve dystonie syndroom, dat geen onafhankelijke ziekte is. Onder het masker van de IRR kunnen verschillende ernstige ziekten verborgen worden die tijdens het onderzoek moeten worden uitgesloten.
De oorzaken van het vegetatieve dystonie syndroom kunnen zijn:
- neurosen;
- Mentale stoornissen;
- Organische ziekten van het zenuwstelsel (hersentumor, epilepsie, multiple sclerose, enz.);
- Organische ziekten van inwendige organen (hart, longen, gastro-intestinaal stelsel), bloed, enz.;
- Endocriene ziekten (diabetes mellitus, aandoeningen van de schildklier);
- Hormonale stoornissen (zwangerschap, bevalling, menopauze, abortus, hormonale drugs);
- Beroepsziekten (trillingsziekte).
Vegetatieve dystonie syndroom is onderverdeeld in
- Perifere autonome insufficiëntie syndroom (PVN);
- Angio-trofo-algic-syndroom (ATAS).
- Psychovegetative Syndrome (PVS);
Klinische manifestaties van perifeer autonoom falen.
- Orthostatische hypotensie. Bij het opstaan is er misselijkheid, duizeligheid, algemene zwakte, donker worden van de ogen, geluid in het hoofd of flauwvallen.
- Tachycardie in rust ongeveer 100 slagen per minuut en geen verhoogde hartslag bij het opstaan;
- Hypertensie in liggende positie met de stijging van de bloeddruk meer dan 200/100 mm Hg. In plaats van een natuurlijke daling van de druk 's nachts, wordt de toename genoteerd.
- Pijnloos myocardiaal infarct bij diabetes mellitus is een van de oorzaken van een plotselinge dood.
- Luchtwegaandoeningen manifesteren zich in perioden van ademstilstand in een droom.
- Motiliteitsstoornissen van het maagdarmkanaal met een gevoel van volle maag na het eten, misselijkheid en braken, obstipatie en paroxysmale diarree 's nachts.
- Verminderd zweten, droge huid of juist ernstig nachtelijk zweten, overvloedig zweten op het gezicht tijdens de maaltijden.
- Blaasdisfunctie;
- impotentie;
- Verminderd zicht in de schemering;
Angio-trofo-algic-syndroom (ATAS) is een lokale autonome stoornis in de ledematen. Bloedvataandoeningen manifesteren zich door een bleke, blauwachtige huidskleur, een marmerpatroon met een gevoel van gevoelloosheid, koude drukknopen, paresthesieën. Een lange weg leidt tot een schending van de veneuze uitstroom en de ontwikkeling van oedeem.
Trofische stoornissen in ernst variëren van mild afbladderen tot de vorming van diepe trofische ulcera op de handen en voeten. Pijnstoornissen zijn zeer divers: schieten, paroxysmale pijn, langdurig, pijn, branden, enz. Vegetatieve pijnen kunnen optreden bij aandoeningen van de hersenen en het ruggenmerg, osteochondrose, tunnelneuropathieën, polyneuropathie, met de ziekte van Raynaud, enz.
Psychovegetatief syndroom wordt het vaakst waargenomen bij patiënten met neurose.
Waarom ontwikkelt het zich? We wachten terug als ik de baas scherp wil beantwoorden, wegrennen van het examen, de plaat breken tijdens een ruzie met mijn man. In dit geval maakt het autonome zenuwstelsel stresshormonen vrij in het bloed, alles in ons 'kookt'. Maar ons onderwijs, terughoudendheid staat niet toe "stoom af te blazen" en snel zichzelf op orde te brengen. Een andere stress bij een verdachte en angstige persoon kan dienen als de 'laatste druppel' en een paniekaanval veroorzaken. Bewezen genetische aanleg voor autonome stoornissen, die gebaseerd is op het gebrek aan productie van "plezierhormonen" door hersencellen.
Psychovegetatief syndroom - een combinatie van emotionele stoornissen (angst, depressie, angsten, enz.) En autonome stoornissen:
- hartkloppingen, kloppende stemmingen, onderbrekingen, pijn of gevoelloosheid in de regio van het hart, samentrekking, branden, kietelen;
- bloeddruk lability;
- een gevoel van kortademigheid, verstikking, keelpijn;
- misselijkheid of braken, buikpijn, droge mond, oprispingen, winderigheid, gerommel, obstipatie of diarree;
- koorts, koude rillingen of zweten, koude en natte handpalmen;
- duizeligheid, gevoel van instabiliteit, gevoel van flauwte, pre-bewusteloosheid, beven, paresthesie ("kippenvel");
- tremor, spiertrekkingen, spierpijn;
- dysurie.
Een voorbeeld uit het leven. Een persoon werd ziek tijdens het oversteken van de weg of in het openbaar vervoer. Plotseling, plotseling duizelig, mijn hart bonsde, mijn ogen donker, mijn benen "verdwenen". Er was een gevoel dat alles, het leven is voorbij, nu zal ik sterven. De ambulance arriveerde, mat de hoge druk, assisteerde. Maar elke keer in deze situatie ontstaan er telkens weer verontrustende gedachten: wat als dit allemaal weer gebeurt? Wat als een beroerte gebeurt zoals een grootvader? Een persoon stopt met het besturen van een voertuig en verlaat het huis zonder begeleid te worden door dierbaren. Talloze onderzoeken bevestigen niet de aanwezigheid van een ernstige ziekte, maar hij gelooft artsen niet, omdat hij zich slechter en slechter voelt. Angst nestelt zich stevig in het hoofd en veroorzaakt vegetatieve stormen.
Diagnose van SVD. Als er geen ziekte van vegetatieve-vasculaire dystonie is, moet dit dan worden onderzocht? Zeker! De diagnose moet worden voorafgegaan door een grondig onderzoek om ernstige somatische, endocrinologische of neurologische aandoeningen uit te sluiten. De diagnose van SVD is een diagnose van uitsluiting. De lijst van diagnostische maatregelen in elk geval is individueel.
Maar voor alle patiënten beveel ik een algemene bloed- en urinetest, bloedtest voor bloedsuiker, ECG, Echo-KG, bloedtest voor schildklierhormonen. Soms is aanvullend onderzoek vereist (Holter-monitoring, 24-uurs bloeddrukmonitoring). Voor duizeligheid, flauwvallen, hoofdpijn is het noodzakelijk om een neuroloog, MRI voor de hersenen, duplex-scanning van een MAG, EEG volgens indicaties te raadplegen.
Behandeling van vegetatief-vasculair dystonie syndroom. Een goede behandeling elimineert de oorzaak van de ziekte. Onjuiste behandeling verwijdert slechts tijdelijk de symptomen (en er zijn er, zoals we het ons herinneren, heel veel). Bij het syndroom van perifeer autonoom falen is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte die tijdens het onderzoek is vastgesteld, te beïnvloeden.
Als orthostatische hypotensie wordt aanbevolen om te slapen met een verhoogd hoofdeind van het bed, ga langzaam uit bed, verband de onderste ledemaat, drink minstens 3 liter vocht per dag, gebruik 3-4 gram zout per dag, minder om te liggen, meer te lopen, zwemmen. In geval van inefficiëntie worden mineralocorticoïden, α-adrenomimetica, efedrine en cafeïne voorgeschreven.
In geval van hoge bloeddruk in liggende positie is het niet mogelijk om antihypertensiva voor te schrijven. Ze kunnen de druk op het rijzen drastisch verminderen en syncope veroorzaken. Wanneer hormonale aanpassing nodig is om de voorbijgaande aard van de overtredingen te onthouden. Het is raadzaam om samen met de gynaecoloog-endocrinoloog een geschikte hormonale therapie te kiezen.
In geval van schildklierpathologie is observatie en behandeling door een endocrinoloog noodzakelijk. Wanneer afwijkingen in de hormonale status niet bang hoeven te zijn voor hormonale geneesmiddelen, zonder dat ze met SVD het niet aankunnen.
Bij psycho-vegetatief syndroom moet je een goede neuroloog of psychotherapeut vinden en volledig op hem vertrouwen. We hebben veel neurologen, maar ze willen niet 'betrokken' raken bij dergelijke patiënten of ze schrijven onmiddellijk antidepressiva voor in een grote dosis met een lange loop. Maar met psychotherapie hebben we problemen. En een goede dokter wordt niet gevonden en het is moeilijk om de patiënt te overtuigen om te raadplegen. Onze mensen maken geen onderscheid tussen psychiaters en psychotherapeuten, ze zijn bang voor psychiatrisch 'stigma'. We moeten verklarende werkzaamheden uitvoeren.
Samen met de arts is het noodzakelijk om de oorzaken van de ziekte te achterhalen, te begrijpen waarom het lichaam niet goed werkt en de angst te elimineren die stevig in de hersenen is gevestigd en de boosdoener is van de vegetatieve lelijkheid. Het belangrijkste is om te begrijpen dat het probleem niet in het "slechte hart" zit, maar in het "hoofd", om de controle over de situatie te nemen en aan jezelf te gaan werken.
Het is noodzakelijk om te leren hoe je paniekaanvallen, ontspanning, autotraining, "in de zak ademen" tijdens hyperventilatie kunt verlichten. Alle patiënten zouden cafeïne uit het dieet moeten verwijderen en voorzichtig medicijnstimulansen moeten vermijden. Nuttige lichte oefening, waterbehandelingen, massage, acupunctuur, spabehandeling.
Bij het versterken van een vegetatieve symptomatologie worden sederende geneesmiddelen getoond. Het is beter om de behandeling te starten met kalmerende kruiden, homeopathische middelen of afobazol. Verwijder snel angsten, stabiliseer de "vegetatie" kalmerende middelen, maar ze moeten een korte weg nemen, omdat er een gevaar is voor verslaving en afhankelijkheid. Pak het medicijn op en titreer de dosis om de arts te helpen. Nootropic drugs elimineren chronisch vermoeidheidssyndroom, helpen om perioden van mentale en fysieke overbelasting te overleven.
Maar wanneer paniekaanvallen van gras, tenoten, glycine, afobazool, vasculaire middelen, noötropica, vitamines absoluut nutteloos zijn. Antihypertensieve paniekaanvallen worden ook niet behandeld. Ik beschreef de behandeling van paniekaanvallen in detail in een apart artikel. Niet noodzakelijk de strass om op antidepressiva te gaan zitten. Allereerst is het noodzakelijk om te leren omgaan met angst, en bij de eerste paniek is deze taak moeilijk te doen zonder echte medicijnen. Hoe meer angst er wacht, des te vaker komen paniekaanvallen voor en verschijnen agorafobie, beperkend gedrag en depressie. Wat te doen?
Een korte cursus zal helpen om te gaan met angst dezelfde kalmerende middelen van korte actie. En zorg ervoor dat u begrijpt dat de oorzaak van een slechte gezondheid niet wordt geassocieerd met ziekten van interne organen, er is geen bedreiging voor het leven. En de belangrijkste oorzaak van lijden ligt in het "hoofd", in slechte alarmerende gedachten. En wees gezond.
Misselijkheid met VSD
Vegetovasculaire dystonie (VVD) is een ziekte die ten grondslag ligt aan de onbalans van de functies van de sympathische en parasympathische delingen van het autonome zenuwstelsel. Pathologie is een interdisciplinair probleem dat de aandacht van artsen van vele specialismen trekt. De therapeuten staan de cardiovasculaire pathogenese van de ziekte toe, neuropathologen zien de oorzaak ervan in de verstoring van het functioneren van het zenuwstelsel, en psychotherapeuten vinden het nodig om psychologische correctie voor dergelijke patiënten uit te voeren.
Het werk van de interne organen, het hart en de bloedvaten worden gecontroleerd door speciale autonome zenuwen. Ze regelen het metabolisme, de spijsvertering, lichaamstemperatuur, bloedsomloop, slaap en zijn zoiets als een ambulance voor het lichaam, die tijdig reageert op veranderingen in de atmosferische druk en andere factoren. Het vegetatieve zenuwstelsel is dus onderworpen aan alle processen die plaatsvinden als "op zichzelf", zonder de bewuste deelname van de mens. Met overmatige belasting, lange ervaring met sterke negatieve emoties, faalt het.
De ziekte is onvoorspelbaar in zijn verschijningsvormen en gevolgen. Symptomen worden gekenmerkt door polsinstabiliteit, emotionele labiliteit, verhoogde bloeddruk, cardialgie. Het klinische beeld is afhankelijk van de leeftijd. De IRR stimuleert veel ziekten, wordt gekenmerkt door een significante betrokkenheid van de psycho-emotionele sfeer.
Klinische manifestaties van IRR
Een van de meest frequente manifestaties van VSD is, ondanks de diversiteit aan klinische vormen, cerebraal angio-istonisch syndroom. Het wordt uitgedrukt door cerebrale symptomen, waaronder:
- hoofdpijn;
- duizeligheid;
- misselijkheid en braken;
- fotofobie;
- flauwvallen;
- tinnitus.
Het falen van het autonome zenuwstelsel heeft invloed op de menselijke gezondheid. Tegelijkertijd breiden en trekken de vaten zich willekeurig uit, onverwachts, waarbij veel organen en lichaamssystemen betrokken zijn bij het pathologische proces. Symptomen van vasculaire dystonie kunnen permanente of manifeste aanvallen zijn.
flauwte
Flauwvallen met vegetatieve dystonie komt vaak voor bij mensen met asthenische lichaamsbouw, een neiging tot verlaging van de bloeddruk. De provocerende factoren zijn onder meer:
- langdurig staan;
- benauwde kamers;
- schrik;
- bloedgroep;
- fysieke activiteit;
- slecht nieuws;
- hangend aan het hoofd;
- strakke kraag.
Klinisch gezien manifesteert een aanval zich door bleekheid van de huid, toegenomen zweten, een verlaging van de bloeddruk, hartslag, bradycardie en een val.
Voordat ze het bewustzijn verliezen, hebben veel mensen met VSD een pre-onbewuste toestand. Meestal voelde hij bij hem duidelijk misselijkheid, zwarte stippen flitsten voor zijn ogen, zwakte, alsof de aarde onder zijn voeten wegzweeft. Kan in de oren klinken, duizelig worden. De voorlopers omvatten ook het gevoel van gebrek aan lucht, trillen, afkoeling van de ledematen. Dergelijke tekens zijn niet altijd aanwezig.
Doorgaans eindigt flauwvallen met VSD met volledig herstel. Na het herwinnen van het bewustzijn, is algemene zwakte enkele minuten bezig.
Misselijkheid met VSD
Hoewel het spijsverteringsstelsel autonome, zeer krachtige regulering van het zenuwstelsel heeft, werkt het samen met het centrale zenuwstelsel. Van deze interactie hangt af van het werk van het spijsverteringsstelsel. Overmatige excitatie, veroorzaakt door stress of overwerk, leidt tot een toename van de frequentie en intensiteit van myocardiale samentrekkingen, met als gevolg dat de vaten van het hart en de skeletspieren zich uitbreiden. Het bloed beweegt van de slokdarm naar andere organen, de werking van het spijsverteringsstelsel wordt opgeschort. De slokdarm expandeert niet, wat aangeeft dat hij niet op maaltijden is voorbereid. Het lichaam heeft de neiging zich te ontdoen van voedsel, waardoor misselijkheid ontstaat.
Wanneer VSD misselijkheid wordt veroorzaakt door schending van de uitstroom van gal, secretie van pancreas sappen als gevolg van spasmen van darmzweren. Door het slecht functioneren van het zenuwstelsel kunnen refluxen optreden, waarbij de maaginhoud in de slokdarm wegzakt en buikpijn en misselijkheid veroorzaakt. Ongemak in het epigastrische gebied, kokhalzen ontstaan in het strottenhoofd, vermindering van de slokdarm, nabootsen van braken zonder braaksel - alle tekenen van misselijkheid. Het gaat meestal vooraf aan braken, maar manifesteert zich ook op zichzelf. Vaak gepaard met reacties veroorzaakt door vernauwing of verwijding van bloedvaten: duizeligheid, kwijlen, zwakte, bleekheid van de huid, half flauwvallen.
Aanhoudende misselijkheid in VSD die geen verband houdt met angst duidt op mogelijke ziekten van een somatische aard (cholecystitis, gastritis), daarom is dit symptoom een indicatie voor een grondig medisch onderzoek.
Braken met VVD
De stoornis van het spijsverteringskanaal, veroorzaakt door vegetatieve dystonie, wordt uitgedrukt door psychogene dysfagie (een handeling van slikstoornis), zwaarte, buikpijn en braken, wat niet kan worden verklaard door het bestaan van een somatische ziekte.
Braken met VVD heeft mogelijk de volgende opties:
- overgeven vanwege toegenomen angst (vanwege angst voor opwindende gebeurtenissen);
- neurotisch braken (treedt op tijdens stressvolle of conflictsituaties en als een uiting van onderdrukte emoties).
Het komt vaker voor bij mensen met een verhoogde nervositeit, prikkelbaarheid en emotionele labiliteit. Wanneer stress of nerveuze spanning bij rusteloze patiënten aerofagie ontwikkelt (grote hoeveelheden lucht doorslikken), waardoor de luchtbel in de maag toeneemt, leidt dit tot irritatie van de receptoren van het braakcentrum, het optreden van brakende reflex.
Gewoonlijk komen de symptomen van vegetatieve dystonie voor in de kindertijd. Naarmate ze ouder worden, worden de symptomen vaak gecompenseerd, wat kan worden hervat tijdens leeftijdsgebonden hormonale veranderingen en andere ongunstige omgevingsfactoren. Braken, misselijkheid met FO komt vaker voor bij vrouwen, vooral tijdens de menstruatiecyclus.
Behandeling van vasculaire dystonie
De sleutel tot een adequate behandeling is een juiste, tijdige diagnose. Onderzoek, uitsluiting van organische pathologie leidt tot de juiste interpretatie van de bovenstaande symptomen. Therapie wordt voorgeschreven door neurologen, huisartsen en psychiaters nadat een juiste diagnose is gesteld.
Voor de preventie van flauwvallen in verband met vegetatieve labiliteit systematisch noodzakelijke fysiotherapie oefeningen, ontlaten procedures, versterkende medicijnen. Het is noodzakelijk om situaties te vermijden die bewusteloosheid veroorzaken, wat leidt tot destabilisatie van het autonome zenuwstelsel. Het is heel belangrijk om elke dag minstens 2-3 uur in de frisse lucht te zijn. Emotionele stress elimineert goed nachtrust gedurende 8-10 uur.
Hoe zich te ontdoen van misselijkheid met VSD? Patiënten die zich zorgen maken over dit onderwerp moeten zich ervan bewust zijn dat de neurologische schade aan de maag de normalisatie vereist van alle verteringsprocessen en bewustzijn van het psychologische probleem. Medicamenteuze behandeling is van ondergeschikt belang. Het meest noodzakelijke is de wens van een persoon om met zijn ziekte om te gaan. Het zou stress moeten verlichten, wat zal helpen bij het verlichten van kalmerende middelen die door een gastro-enteroloog zijn aangewezen.
Als misselijkheid in de IRR niet overgaat, moet de behandeling uitgebreid zijn en de volgende punten bevatten:
- uitsluiting van producten die agressief zijn voor de maag, het toevoegen van voedende, gezonde voeding aan het dieet;
- normalisatie van de psychologische toestand door sedativa te nemen;
- gemeten fysieke activiteit;
- goede rust, het wegwerken van angsten, obsessieve ideeën;
- ontvangst van gastroprotectors, antispastica, anesthetica onder begeleiding van een arts.
Niemand heeft de verbinding van het lichaam met de psyche geannuleerd. Daarom reageert het lichaam op alles wat in de ziel wordt ervaren met uiterst onaangename symptomen. Als de IRR misselijk is, is fysiotherapeutische behandeling aangewezen om de spanning te verlichten. Ze bevelen een ontspannende massage aan, baden met zeezout, rustgevende kruiden, elektrotherapie. Alle waterprocedures, ontspanning, ademhalingstechnieken, danstherapie, yoga - dit alles zal helpen om je ziekte gemakkelijker te behandelen en om afstand te nemen van ervaringen.
IRR behoort niet tot de categorie ernstige ziekten, het kan niet tot vreselijke gevolgen of complicaties leiden. Mensen die de oorzaak van hun symptomen begrijpen, leren snel de ontwikkeling van aanvallen te beheersen en te herstellen. De hoeveelheid behandeling en onderzoek wordt in elk geval individueel bepaald door de arts tijdens het consult.
zwakheid
Misselijkheid voelen
Het gevoel van een soort misselijkheid, die optreedt wanneer het vestibulaire apparaat niet goed functioneert, is een van de meest voorkomende klachten bij mensen van zeer verschillende leeftijd. De sensatie gaat gepaard met algemene zwakte van het lichaam, lethargie, enige bedwelming en bedwelming in het hoofd. Tegelijkertijd kan de patiënt sterk schommelen, stoornissen in de algemene coördinatie van bewegingen gaan gepaard met een toestand die bijna onbewust is. In onzekere gevallen wordt de patiënt gevraagd om diep adem te halen en tegelijkertijd is het gevoel van misselijkheid, wat een kenmerkend teken is van duizeligheid dat is begonnen, het meest uitgesproken.
Dergelijke sensaties kunnen optreden bij talrijke pijnlijke aandoeningen, zoals ernstige bloedarmoede, complexe longziekten en orthostatische hypotensie. Vergelijkbare symptomen zijn kenmerkend voor patiënten die onlangs de loop hebben voltooid met het nemen van antihypertensiva, die recentelijk in bedrust waren, evenals bij ouderen, zelfs als ze geen andere klachten hadden. Met een scherpe opstaan vanuit een zittende positie, kan er een stupefying gevoel zijn, dat na een paar seconden volledig verdwijnt. Tegelijkertijd worstelt de patiënt om zijn evenwicht te bewaren.
Vlagen van misselijkheid
Aanvallen van misselijkheid kunnen plotseling optreden en zonder duidelijke reden. De belangrijkste reden ligt in het feit dat, in stressvolle situaties, hormonen en actieve stoffen in de menselijke bloedbaan vrijkomen, die het verwijderen van een persoon uit een evenwichtstoestand bevorderen. Tegelijkertijd kan het donker worden in de ogen, oorsuizen en een algemeen gevoel van zwakte. Dit zijn de meest voorkomende symptomen van misselijkheid, die optreden bij redelijk gezonde mensen.
Oorzaken van misselijkheid
In het overgrote deel van alle gevallen wordt het optreden van misselijkheid niet als een groot probleem beschouwd. De belangrijkste reden voor het optreden ervan is de onmiddellijke daling van de bloeddruk, evenals de bloedcirculatie in het hoofdgebied. De reden voor deze aandoening kan worden verborgen in een plotselinge verandering in de lichaamshouding van een zieke persoon, in het bijzonder geldt dit voor die gevallen waarin u hard moet opstaan of een stabiele lichaamshouding moet veranderen.
Oorzaken van misselijkheidsaanvallen kunnen zijn als volgt:
- verschillende allergische reacties van het lichaam;
- infectieziekten, influenza of onderkoeling. Het verminderen van de algehele bedwelmende toestand draagt bij aan de thuisbehandeling van griep en verkoudheid;
- ziekten geassocieerd met de processen van uitdroging, zoals diarree, koorts, braken;
- te snel of te snel ademen;
- lijden aan stress of angst;
- gebruik van drugs of alcohol.
Misselijkheid helemaal
Dystonie van het vegetatieve-vasculaire type is vandaag een van de belangrijkste problemen van de moderne geneeskunde. Vertegenwoordigers van verschillende medische specialismen communiceren regelmatig met patiënten die klagen over oorsuizen, algemene zwakte en misselijkheid. Al deze symptomen, zoals vele anderen zoals zij, zijn manifestaties van de IRR. Volgens medische statistieken wordt zo'n dystonie gediagnosticeerd bij ongeveer de helft van alle patiënten die medische hulp zoeken.
Misselijkheid tijdens zwangerschap
Misselijkheid tijdens de zwangerschap, die vaak gepaard gaat met flauwvallen, is zeer wijdverbreid. Tijdens de zwangerschap komt het optreden van misselijkheid het vaakst tot uiting als gevolg van een scherpe daling van de bloeddruk als gevolg van sterke shock die gepaard gaat met emotionele druppels of een verlaging van de bloedsuikerspiegel. Zeldzaam flauwvallen kan in de overgrote meerderheid van de gevallen bij deze gelegenheid geen angst veroorzaken, terwijl u, zoals in het geval van frequente recidieven, zeker een arts moet raadplegen.
Misselijkheid in het hoofd met cervicale osteochondrose
Cervicale osteochondrose is vaak de oorzaak van duizeligheid en flauwvallen. Om de oorzaken van dit fenomeen te begrijpen, moet men allereerst begrijpen wat osteochondrose is en hoe de manifestaties ervan een gevoel van misselijkheid in het hoofd kunnen veroorzaken.
Deze omstandigheden vergezellen vaak mensen van 25 tot 55 jaar oud. Heel vaak kan de reden te wijten zijn aan de volgende factoren:
- storing van het vestibulaire apparaat;
- verschillende traumatische letsels van het hoofd;
- storingen van de volledige werking van het hart en aangrenzende schepen;
- neurologische problemen en aandoeningen.
symptomen
Misselijkheid gaat gepaard met verschillende symptomen, afhankelijk van de ziekte waarin het wordt waargenomen. Misschien is het een combinatie met verschillende staten:
Misselijkheid en misselijkheid
Misselijkheid gecombineerd met misselijkheid kan kenmerkend zijn voor veel pijnlijke aandoeningen. U kunt het volgende benadrukken:
- ontstekingsprocessen in de maag;
- intestinale holte ontsteking processen;
- voedselvergiftiging, evenals alcohol van lage kwaliteit;
- ulceratieve ziekten van de maag en darmholte;
- inflammatoire leverziekte;
- darmobstructie;
- oncologische formaties in de darm en maag.
Misselijkheid en duizeligheid
Bij het beschrijven van duizeligheid is het belangrijk om duidelijk te begrijpen wat precies wordt bedoeld. Meestal verwijst dit naar de indruk van beweging rond een persoon, die optreedt als er geen beweging is. Het lijkt een persoon dat hij kan bewegen, draaien, bewegen terwijl hij niet echt toegaat. Bij ernstige vormen van duizeligheid kunnen ernstige problemen met de coördinatie en vestibulaire apparaten optreden.
Misselijkheid is het gevoel van een dreigende ineenstorting, waarin het moeilijk wordt om op te staan. In dit geval kan er een gevoel zijn dat het hoofd ronddraait, op een moment dat er geen daadwerkelijke beweging rond een persoon is. Verhoogde misselijkheid kan leiden tot flauwvallen en bewustzijnsverlies. Tegelijkertijd is er een algemeen gevoel van zwakte, kan kokhalzen worden opgemerkt.
Misselijkheid en zwakte
Zwakte in combinatie met flauwte is kenmerkend voor flauwvallen, in het geval dat de spiertonus vermindert en het moeilijk wordt voor een persoon om op zijn voeten te staan. Wanneer flauwvallen optreedt, bevindt de patiënt zich nog steeds in een rechtopstaande positie, maar met de ontwikkeling van een vergelijkbare aandoening treedt duizeligheid op en treedt een volgend verlies aan coördinatie op. Het lijkt hem dat de vloer en het plafond beginnen te schommelen, het gevoel van geeuwen verschijnt, het geluid in de oren begint, de patiënt kan beginnen te braken, in ieder geval ervaart hij ernstige misselijkheid. Zijn gezicht wordt bleek, een koud zweet begint uit te komen op zijn lichaam. Als de syncope zich langzaam ontwikkelt, heeft de patiënt nog steeds de mogelijkheid om een plotselinge val te voorkomen, als hij tegelijkertijd snel recht gaat, kan de syncope achteruitgaan.
Duizeligheid in de IRR: manifestaties, diagnose en behandeling
Duizeligheid is een verstoorde perceptie van de positie van uw lichaam in de ruimte, waarin sprake is van een denkbeeldig gevoel van beweging van het lichaam of de ruimte. Dit symptoom komt voor bij veel ziekten en heeft geen specificiteit. Duizeligheid kan gepaard gaan met somatische, neurologische en psychische aandoeningen. Soms wordt deze aandoening "duizeligheid" genoemd, maar het is een enigszins verouderde uitdrukking.
Bijna altijd duizeligheid gevonden met VSD of neurocirculatory dystonie.
Soorten duizeligheid
Afhankelijk van de oorzaak en kenmerken van het voorval zijn er 5 hoofdtypen van duizeligheid:
- Vestibulair - geassocieerd met irritatie van de vestibulair-cochleaire zenuw of halfcirkelvormige kanalen van het middenoor. Het manifesteert zich als een rotatievorm (rechts - links) en lineair (vooruit - achteruit).
- Lipotimic - een aandoening die zich ontwikkelt vóór flauwvallen en met een scherpe daling van de glucosespiegels. Het lijkt alsof een gevoel van misselijkheid, mist, vaak eindigt in een val.
- Posturaal - het gebeurt bij ouderen, gepaard met instabiliteit tijdens het lopen, komt voor op de achtergrond van de ontoereikendheid van vele analysatoren - visueel, auditief en anderen.
- Cervicogeen - met laesies van de cervicale wervelkolom, wanneer de nek pijn heeft en beperkte mobiliteit.
- Psychogeen of psychofysiologisch - treedt op met neurose en borderline persoonlijkheidsstoornissen. Dit type duizeling is een kenmerkend kenmerk van de IRR.
Psychogene duizeligheid heeft zijn eigen onderscheidende kenmerken. Het komt voor op het hoogtepunt van ervaringen van angst en angst, en wordt onderdeel van een paniekaanval. Het hyperventilatiesyndroom draagt hiertoe bij, wanneer een persoon diep en vaak begint te ademen, wat leidt tot zuurstofgebrek.
Vaak wordt duizeligheid een fysieke uitdrukking van angst, die alleen in bepaalde situaties ontstaat - wanneer je reist in het openbaar vervoer, in specifieke winkels, een brug passeert, in een grote groep mensen verblijft (op een tentoonstelling of concert) of in een lege kamer.
Symptomen van psychogene duizeligheid
Het is mogelijk om deze soort door bepaalde kenmerken van de rest te onderscheiden.
Bij duizeligheid met IRR:
- er is nooit een gevoel van rotatie;
- geassocieerd met een gevoel van instabiliteit;
- bijna altijd erger tijdens het lopen.
Het is moeilijk voor een persoon die duizelig is met neuro-circulatoire dystonie om zijn gevoelens te beschrijven, omdat er weinig zekerheid is. Patiënten zijn bezorgd over zwaarte in het hoofd, zwaaien, alsof dronken, misselijkheid.
Een objectief teken van duizeligheid is nystagmus of onwillekeurige ritmische oscillaties van de oogbollen. Nystagmus wordt bepaald door het volgen van de ogen van de neurologische hamer. Afhankelijk van de plaats van de laesie, kan nystagmus in verschillende richtingen worden gericht. Dit symptoom komt voor in alle soorten duizeligheid, behalve voor psychogene. Hoe gestoord de sensaties van lopen, misselijkheid en misselijkheid ook zijn, nystagmus wordt nooit gedetecteerd in psychofysiologische duizeligheid in de IRR.
Er moet aan worden herinnerd dat vegetatieve-vasculaire dystonie een mismatch is tussen de sympathische en parasympathische delen van het autonome zenuwstelsel. Functionele of reversibele stoornis, onderzoekers associëren het met een aangeboren defect van adaptieve systemen.
Psychogene duizeligheid komt niet bij alle mensen voor, maar alleen bij degenen die vatbaar zijn voor depressie en de vorming van obsessies of obsessies. De aanwezigheid van deze persoonlijkheidsstoornissen verergert de situatie, aangezien de periode van duizeligheid een oorzaak en een reden voor nieuwe ervaringen wordt.
diagnostiek
Een ervaren arts die al in gesprek is met de patiënt, begrijpt de voornaamste oorzaak van zijn lijden. In een gesprek kan een specifieke reden naar voren komen, die een startpunt is geworden voor de ontwikkeling van duizeligheid in de IRR. In de klassieke versie beïnvloedt deze gebeurtenis de vitale kant van de levensgevaarlijke trots van de patiënt, onbeantwoorde liefde, verraad aan een echtgenoot, uitval van zijn loopbaan, problemen met kinderen of verwanten, geschillen over eigendommen.
In dit geval is de patiënt moeilijk te overtuigen dat zijn lijden psychisch van aard is. Bij onbehandelde patiënten worden altijd neuroimagingmethoden gebruikt, omdat er altijd een kans is dat ontwikkelingsafwijkingen mogelijk zijn - craniovertebrale junctie, bloedvaten of hersenholtes.
In elk geval omvat de diagnose VSD standaard klinische onderzoeksmethoden, waardoor organische laesies van het zenuwstelsel en KNO-organen kunnen worden uitgesloten.
Psychotherapie is de leidende methode voor de behandeling van neurocirculaire dystonie, maar kan pas worden gestart na voltooiing van het onderzoek en de afwezigheid van organische oorzaken.
behandeling
Behandeling van psychogene duizeligheid in neurocirculaire dystonie omvat de volgende verplichte punten:
- psychotherapie;
- vestibulaire gymnastiek;
- geneesmiddelen van de SSRI-groep en andere antidepressiva;
- benzodiazepines.
Het is mogelijk om de conditie te verbeteren en duizelig te worden met de IRR, en andere manifestaties van de IRR alleen te verlichten met complexe effecten, wanneer alle methoden tegelijkertijd worden gebruikt. Geneesmiddelen helpen om de storende symptomen snel te stoppen, maar voor systematische verbetering zijn de inspanningen van zowel de arts als de patiënt nodig.
Medicamenteuze behandeling
In het beginstadium worden geneesmiddelen gebruikt die compenseren voor vestibulaire dysfunctie, voornamelijk Betahistin of Betaserc. Het medicijn werkt op het binnenoor en de vestibulaire kernen van het zenuwstelsel. In het labyrint en het slakkenhuis van het binnenoor, evenals in de hersenstam, wordt de capillaire bloedstroom en transmissie van zenuwimpulsen verbeterd. In dezelfde structuren is de lymfdruk genormaliseerd en is de bloedcirculatie in de basilaire of slagader geoptimaliseerd. Tijdens de receptie wordt het gehoor iets verergerd, maar dit is alleen in het voordeel.
Volgens indicaties worden selectieve (selectieve) serotonineheropnameremmers of SSRI's gebruikt. Dit zijn Paroxetine, Paxil, Plizir, Adepress, Ascentra, Zoloft, Stimouloton, Prozac, Fluoxetine, Lenuxin, Tsitalopram en anderen.
Geneesmiddelen in deze groep zorgen voor een snel humeur, verminderen de interne stress, verlichten angsten. Hun grote voordeel is dat ze geen kalmerend middel hebben, hun ontvangst is niet in strijd met het gebruikelijke ritme van het leven. De uitzondering is het beheer van transport en zeer precieze mechanismen, terwijl het ontvangen van dit soort activiteiten moet worden vermeden. Geneesmiddelen hebben vrijwel geen effect op de inwendige organen, met geleidelijke verlaging van de doses veroorzaken ze geen verslavings- en ontwenningssyndroom.
De benzodiazepine-groep heeft een uitgesproken hypnotische en anxiolytische (nivellerende stemming) -werking. Geneesmiddelen in deze groep zijn talrijk en bekend: Phenazepam, Gidazepam, Diazepam en dergelijke.
In sommige gevallen hebben milde neuroleptica een snel effect, in het bijzonder Sulpiride (Betamax, Eglonil). Het is een atypisch neurolepticum dat de overdracht van dopamine of neurotransmitter moduleert. Afhankelijk van de dosis kan het zowel activeren als voorzichtig kalmeren. Tegelijkertijd beschermt het het slijmvlies van het spijsverteringskanaal, dat op zichzelf waardevol is.
Selectie van het medicijn en dosisaanpassing - het is alleen medisch. Alle psychotrope geneesmiddelen (behalve die bedoeld voor de verlichting van psychomotorische opwinding) hebben één kenmerk: hun actie vindt niet onmiddellijk, maar geleidelijk plaats. Daarom vereist de aanstelling van dergelijke fondsen interactie met de arts, die de specifieke kenmerken van de medicatie zal uitleggen.
Vestibulaire gymnastiek
Er zijn veel varianten van deze gymnastiek, de taak van alle oefeningen is het oefenen van het vestibulaire apparaat, dat zorgt voor balans. In het algemeen omvat het complex van vestibulaire gymnastiek oefeningen voor de ogen, het hoofd en het lichaam.
Voor de ogen: op een stoel zitten, op en neer en links en rechts kijken. In het begin is het tempo langzaam, dan kunt u versnellen en ernstige duizeligheid vermijden. Het is handig om de blik op een voorwerp te fixeren.
Voor het hoofd: kantel je hoofd in een zittende positie heen en weer, dan links-rechts. Het tempo wordt geleidelijk versneld, gericht op welzijn. Wanneer de duizeligheid afneemt, kunnen de ogen worden gesloten.
Voor het lichaam: buig vanuit een zittende positie om te staan en pak elk voorwerp van de vloer. Dan, vanuit een zittende positie op een stoel, sta op en ga weer zitten. Nadat je deze bewegingen onder de knie hebt, breng je de bal van de ene hand naar de andere over. De herhalingsfrequentie van elke beweging is minstens 20 keer.
psychotherapie
Het belangrijkste deel van de behandeling van alle symptomen van de IRR, inclusief duizeligheid. Alleen een psychotherapeut heeft het vermogen en het vermogen om die diepgewortelde persoonlijke oorzaken die hebben geleid tot de vorming van pathologische syndromen, te 'ontgraven'.
Het beste effect wordt gegeven door cognitieve gedragstherapie. Samen met de patiënt worden alle nuances van zijn angsten en angsten in detail onderzocht. Na een gedetailleerde analyse wordt een coping-strategie ontwikkeld - concrete stappen verdeeld in de tijd. De patiënt weet precies hoe hij zich vandaag, morgen en overmorgen moet gedragen, zodat dagelijkse kleine inspanningen uiteindelijk tot herstel zullen leiden.
De therapeut biedt specifieke huiswerkopdrachten die u helpen om correct en rationeel gedrag te leren. Voor angstaanjagende situaties worden stapsgewijze instructies gegenereerd. Bijzonder moeilijke momenten worden met de arts uitgewerkt totdat ze volledig zijn opgelost. Er worden ademtechnieken en verschillende spierrelaxatietechnieken gebruikt.
Actief zoeken en corrigeren van problemen leidt altijd tot het gewenste resultaat.
Artikel auteur: Psychiater, psychotherapeut Neboga Larisa Vladimirovna
Vertigo met vasculaire dystonie
Dystonie is een van de meest gebruikte diagnoses in de neurologische praktijk, vooral tijdens de poliklinische behandelingsfase. Persoonlijk wordt mij echter steeds vaker gevraagd wat het is, als op internet informatie wordt gegeven dat "er in het Westen geen dergelijke diagnose bestaat". Dat is waarom ik besloot om het onderwerp van vegetatieve dystonie op deze site te bespreken en deze kwestie te beschouwen als onderdeel van het symptoom van duizeligheid. En ook in parallel om te vertellen waarom het geen zin heeft om informatie op internet te gebruiken zonder voldoende medische gegevens te hebben voor volledige verwerking en begrip.
inhoud:
Oorzaken van IRR: de essentie van de diagnose
In het menselijk lichaam, zoals ik het liefst tijdens mijn receptie spreek, zijn er drie delen van het zenuwstelsel: het centrale deel (hersenen en ruggenmerg), perifere (wortelkanaalwortels en individuele zenuwen) en de autonome (inclusief de nervus vagus - uit de hersenstructuren, autonoom zenuwplexus, inclusief de solar-celiac plexus en sluimerende glomerulus, evenals individuele vegetatieve cellen). Dus, de functies van het centrale zenuwstelsel zijn de geest, informatieverwerking, de meeste zintuigen die te maken hebben met schedelzenuwen (visie, gehoor, smaak, enz.), Integratietaken en ook de ontwikkeling van een team om te handelen. Het perifere zenuwstelsel biedt controle over het menselijk lichaam, vergemakkelijkt het verzamelen van informatie (temperatuurgevoeligheid, tactiele gevoeligheid, etc.) en zorgt ook voor de uitvoering van commando's tot actie. Het vegetatieve zenuwstelsel is praktisch onafhankelijk van ons bewustzijn en bestuurt autonome functies: vasculaire tonus, inclusief de hersenen, bloeddruk, hartslag, ademhalingssnelheid, de productie van externe en interne afscheidingsklieren (inclusief zweetklieren). Dit alles zorgt voor een dubbel en soms zelfs een drievoudig systeem van controle over belangrijke functies van het menselijk lichaam. Tegelijkertijd zijn er, in het zenuwstelsel, remmende en stimulerende effecten in de balans, die door de verandering in de sterkte van deze invloeden de hierboven beschreven functies reguleren.
Het autonome zenuwstelsel staat echter in nauw contact met andere afdelingen, met name door het werk van de nervus vagus, het hersenbrein. De kernen van de nervus vagus hebben op hun beurt tot op zekere hoogte een wisselwerking met de limbische structuren van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor emoties en perceptie van stress. Over het algemeen is het menselijk lichaam een enkele en zeer complexe structuur. Daarom kan een onbalans in een deel van het zenuwstelsel in een andere sectie leiden tot stoornissen. Dus de aanwezigheid van chronische of juist ernstige acute stress, aangeboren structurele kenmerken van het autonome zenuwstelsel, het effect van slopende ziekten, hormonale veranderingen (tijdens de puberteit, evenals tijdens de menopauze bij vrouwen), evenals enkele andere factoren leiden tot een onbalans van remmende en stimulerende effecten. en de ontwikkeling van verschillende soorten aandoeningen, waaronder veranderingen in de tonus van cerebrale bloedvaten. Dus door deze onbalans en verandering in vasculaire tonus, wordt een symptoomcomplex van een dergelijke aandoening zoals vegetatieve dystonie gevormd (VVD, vegetatieve dystonie, vegetatief dystonie syndroom, dit zijn allemaal synoniemen).
Dus de IRR is geen ziekte in de volledige zin van het woord, "in het Westen" zijn er geen afzonderlijke coderingen volgens het ICD 10-systeem voor verschillende soorten van het beloop van de IRR, dit leidde tot het verschijnen van informatie over de afwezigheid van een dergelijke diagnose in de Europese en Amerikaanse praktijk. Tegelijkertijd is psychologische en psychotherapeutische hulp ook zeer goed ontwikkeld, en omdat stress een van de belangrijkste factoren is bij de ontwikkeling van vegetatieve dystonie, zijn het vaak geen artsen die zich met dit probleem bezighouden, maar psychologen en, meer zeldzaam, psychotherapeuten. autonome disfunctie, die is gecodeerd in klasse F en niet kan worden ingesteld als de hoofddiagnose door de therapeut of neuroloog.
In de binnenlandse realiteit betekent naar een psychotherapeut gaan voor een patiënt een soort 'stigma' hebben, en psychologische ondersteuning is onvoldoende ontwikkeld en vrij duur. Daarom ging het bij de meeste van deze problemen om neurologen. En ze worden gedwongen om een diagnose te stellen vanwege bureaucratische aspecten van betalen voor bezoeken, diagnostische procedures, enz. Het maakt gebruik van het algemeen geaccepteerde ICD 10-systeem waarin de term andere aandoeningen van het autonome zenuwstelsel nog steeds aanwezig is - cijfer G90.8. En het is de code G90.8 die de ICD 10-code is voor autonome stoornissen. Tegelijkertijd zal, volgens de gegevens die ik heb, in de nabije toekomst, wanneer ICD 11 wordt aangenomen, een hele lijst van cijfers van dit classificatiesysteem verschijnen, verantwoordelijk voor het coderen van deze diagnose. En er is een hele rubriek 8D ** verantwoordelijk voor het coderen van deze diagnoses.
symptomen
Symptomen van vegetatieve dystonie kunnen bijna worden gewaardeerd, zonder overdrijven. Hieronder vallen verschillen in bloeddruk, overmatig zweten, hartkloppingen, slaapstoornissen, stoelgangstoornissen (braken, obstipatie, enz.), Hoofdpijn, zwakte en stemmingswisselingen. Er kan spierpijn zijn, voorbijgaand zonder een duidelijke lokalisatie van gevoelloosheid, kruipen. Een persoon kan ongemak in de borst voelen en een knobbel in de keel voelen. Symptomen van autonome stoornissen zijn divers en veelzijdig. Als onderdeel van de duizeligheidssite wilde ik dit symptoom echter in meer detail uitwerken.
Duizeligheid met FO kan voorkomen. Niettemin is het zelden (bijna nooit) van systemische aard, en het past meer in het kader van niet-systemische duizeligheid in de vorm van een pre-onbewuste toestand of algemene misselijkheid en kan tekenen van psychogene duizeligheid hebben. Het heeft geen stabiel tijdsbestek, vaak afhankelijk van stressfactoren en weersomstandigheden. Meestal gaat het niet gepaard met tinnitus, misselijkheid, braken, hoewel misselijkheid aanwezig kan zijn.
diagnostiek
De diagnose van vasculaire dystonie is nog steeds de diagnose van uitsluiting. Als er geen focale neurologische symptomen zijn, pathologische reflexen in de neurologische status, en vegetatieve stigmatisering plaatsvindt (hyperhidrose, het marmering van de huidskleur, verbeterde dermografie, enz.), Is er niet het geringste bewijs voor de aanwezigheid van andere ziekten die zouden kunnen zou deze aandoening veroorzaken, we kunnen praten over de IRR. Relatief betrouwbaar de bevestiging van de aanwezigheid van vegetatieve disfunctieonderzoeken zijn REG, EEG, evenals het uitvoeren van stress-vegetatieve testen (orthocline en andere).
Meestal komt "echte" vegetatieve dystonie voor op de leeftijd van 14-30 jaar, evenals op de leeftijd van 45-55 jaar bij vrouwen.
Videocollege van de auteur
behandeling
De behandeling van vegetatieve dystonie is een onderwerp van grote controverse in de wetenschappelijke gemeenschap. Wie zou met deze diagnose moeten omgaan? Neuroloog, therapeut of psychiater? Hoe behandel je deze aandoening en hoe - symptomatisch of probeer je de mechanismen van de pathogenese van deze aandoening te vinden?
Maar geschillen zijn geschillen, en op deze site deel ik mijn mening. Het belangrijkste is niet-medicamenteuze therapie, namelijk psychologische ondersteuning, stabilisatie van de levensstijl (slaap, arbeidsomstandigheden, gezinssituatie, slechte gewoonten, enz.), In aanwezigheid van paniektoestanden, psychiatrische consultatie en het voorschrijven van anti-angsttherapie zijn geïndiceerd. In alle gevallen zal herstellende therapie (inclusief B-vitamines, hun derivaten, in het bijzonder Enerion, dergelijke "zachte" geneesmiddelen zoals Mexidol, Neurox, Etoxidol, Armadin, Fnibut, enz.) Niet schadelijk zijn. In de aanwezigheid van duizeligheid is de benoeming van vertigolytics controversieel (Betaserc, Vestibo en anderen), omdat er meestal geen substraat is voor hun werk. Het is belangrijker om technieken van vestibulaire revalidatie en vestibulaire gymnastiek te gebruiken in plaats van medicamenteuze behandeling.
vooruitzicht
De prognose voor vegetatieve-vasculaire dystonie is gunstig zowel voor het leven als voor arbeidsvermogen en voor de gezondheid. Deze aandoening heeft geen invloed op de levensverwachting en het risico op het ontwikkelen van andere ziekten. Dat is waarom, als je de diagnose IRR hebt gekregen, je niet in paniek moet raken, en je moet nadenken over het corrigeren van je levensstijl en houding ten opzichte van je lichaam.
MY 03 Neuroloog in Volgograd
MD Borzenko Sergey Yakovlevich. zenuwarts
Volgograd tel. cellen. : 89023871619
VSD (vegetatieve vasculaire dystonie) definitie van VSD; classificatie allemaal; risicofactoren voor het voorkomen en versterken van alles; symptomen en diagnostische criteria kenmerken van symptomen veroorzaakt door de oorzaak van allen; Raadpleging van een neuroloog en gegevens van aanvullende onderzoeken met de VS; verschil met andere ziekten; huidige en prognose; behandelingsrichtlijnen voor iedereen
VSD (vegetatieve vasculaire dystonie) DEFINITIE VAN DE TERMIJN:
VSD (vegetatieve vasculaire dystonie)
- omvat de manifestatie van alle vormen van schendingen van de vegetatieve regulatie. Vegetatief vasculair dystonie syndroom is een psychovegetatieve set van manifestaties als gevolg van veranderingen in het werk van de limbisch-reticulaire structuren van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor de vegetatieve regulatie. In praktische geneeskunde wordt dit concept alleen gebruikt voor het psycho-vegetatieve syndroom van verschillende oorsprong. De IRR (vegetatief vasculair dystonie syndroom) is geen zelfstandig lijden, maar manifesteert zich tegen de achtergrond van verschillende aandoeningen, heeft een secundair karakter. Een aanhoudende zoektocht naar de opwekkende factor is nodig, wat de juiste aanpak van de behandeling en expertise van de werkcapaciteit van patiënten oplost. Qua terminologie weerspiegelt de naam van de IRR (vegetatieve vasculaire dystonie, "vegetatieve distrnias") beter de huidige ideeën over de oorzaken en oorsprong van het syndroom, daarom is het beter om nauwere diagnoses te stellen: "neurocirculatory dystonia", "cerebral angio dystonia"
VSD (vegetatieve vasculaire dystonie) door sympathisch - bijniertype
bleekheid en droogte van de huid, koude handen en voeten, glans van de ogen, veranderlijke temperatuur, neiging tot frequente hartslag (tachycardie), frequente ademhaling (tachypnea), neiging tot hoge bloeddruk, constipatie worden opgemerkt. Gekenmerkt door snelle prikkelbaarheid, geweldige prestaties, initiatief, fysiek uithoudingsvermogen en verhoogde werkvaardigheid en prestaties in de avond. Met verminderde efficiëntie bij het onthouden en concentreren, angstgevoelens. Verminderde draagbaarheid van de zon, hitte, geluid, fel licht, koffie. De slaap is hectisch. Waargenomen spiertrillingen, ongemak zonder irritatie van buitenaf (paresthesie), kilte, ongemak in het hartgebied (cardialgia).
VSD (vegetatieve vasculaire dystonie) op het parasympathische type van manifestatie
- koude, vochtige, bleke huid, toegenomen zweten (hyperhidrose) en salivatie (hypersalivatie), fel rode dermografie, vertraagde hartslag (bradycardie), neiging tot lage bloeddruk (hypertensie), onregelmatige ademhaling, neiging tot flauwvallen en gewichtstoename. Onverschilligheid, zwakte, uitputting snel, besluiteloosheid, angstgevoeligheid, gevoeligheid, neiging tot depressie, betere prestaties en prestaties in de ochtenduren worden waargenomen.
Meestal zijn sympathische en parasympathische manifestaties gemengd.
, aan de andere kant is het vaak mogelijk om de preferentiële oriëntatie van de stoornissen of verschillende richtingen in individuele functionele systemen (bijvoorbeeld sympathische activiteit in de cardiovasculaire en parasympathische systemen in de gastro-intestinale systemen) eruit te halen.
VSD (vegetatieve vasculaire dystonie) CLASSIFICATIE
(volgens A.M. Wein, 1991, 1995)
Afhankelijk van de oorsprong van de IRR (vegetatieve vasculaire dystonie):
1) IRR (vegetatieve vasculaire dystonie) van psychofysiologische aard (met acute en chronische stress):
Bij mensen tijdens acute of chronische stress. Emotioneel - vegetatief - endocriene reacties op acute stress is een normale fysiologische reactie van het lichaam en kan niet als een pathologie worden beschouwd. Maar de overdaad en ontoereikendheid van de manifestaties, het aantal en de duur ervan onder omstandigheden van constante stress, een schending van de aanpassingsvermogens van een persoon, dit is al een pathologie.
2) IRR (vegetatieve vasculaire dystonie) van constitutionele aard:
Het komt meestal tot uiting in de kindertijd door instabiliteit van autonome indices: snelle verandering in huidskleur, zweten, fluctuaties in hartslag en bloeddruk, pijn en disfuncties van het maagdarmkanaal, neiging tot lichte koorts, misselijkheid, slechte tolerantie voor fysieke en mentale stress, afhankelijkheid van het weer.
Kan zich gemakkelijk en gematigd manifesteren. nog niet eens een ziekte, maar een neiging om alle hierboven beschreven manifestaties te intensiveren met het nadelige effect van de externe omgeving. Vaak zijn deze aandoeningen familie-erfelijk. Met de leeftijd bereiken deze patiënten, met de juiste opvoedende opvoeding, een zekere compensatie, hoewel ze hun hele leven lang last hebben van dystonische vegetatieve manifestaties.
Zeer moeilijke vegetatieve varianten van erfelijke (familie) aandoeningen kunnen het Riley-Day syndroom manifesteren, gemanifesteerd door grove schendingen in de interne omgeving van het lichaam, onverenigbaar met het leven. Het manifesteert zich meestal in de vroege kinderjaren. Het syndroom van progressieve vegetatieve insufficiëntie kan worden gecombineerd met parkinsonisme, meervoudige systemische atrofie en idiopathische orthostatische hypotensie (Bradbury-syndroom) - degeneratieve ziekten die zich op latere leeftijd manifesteren. Primaire laesies omvatten ook erfelijke neuropathieën (sensorische, neurale amyotrofie, Charcot - Marie - Tut, enz.).
3) IRR (vegetatieve vasculaire dystonie) met endocriene (hormonale) veranderingen in het lichaam:
Dit is de tijd van de puberteit en de menopauze. In deze gevallen neemt het psycho-vegetatieve syndroom af aan het einde van deze perioden, hoewel er gevallen zijn van aanhoudende psycho-vegetatieve - endocriene stoornissen. Nieuwe vegetatieve - endocriene relaties ontstaan die verenigende factoren vereisen. Snel, soms door de geest, een snelle toename van de groei, waarbij er een verschil is tussen de fysieke veranderingen die zich hebben voorgedaan en het vermogen om hen van het vegetatieve vaatstelsel te voorzien. Dit komt tot uiting tegen de achtergrond van endocriene stoornissen, fluctuaties in bloeddruk, pre-onbewuste en flauwvallen, fluctuaties in lichaamstemperatuur en emotionele instabiliteit.
4) IRR (vegetatieve vasculaire dystonie) in de primaire laesie van viscerale organen en perifere endocriene klieren:
Met veel psychotherapeutische ziekten zoals hypertensie, bronchiale astma, maagzweer, maar ook ziekten met een sterke pijncomponent (urolithiasis, cholelithiasis, chronische
pancreatitis) psychovegetatieve syndromen worden vaak gebouwd. Bij psychosomatische aandoeningen zijn deze aandoeningen een belangrijke factor in de pathogenese, komen ze voor de laatste ontwikkeling van de beschreven ziekten voor en zijn ze in de vroege stadia van psychofysiologische aard. "Chronische pijnsyndromen, die in essentie chronische pijnstress zijn, zijn ook overwoekerd door psychovegetatieve aandoeningen. Een grote groep lichamelijk lijden, inclusief endocriene (diabetes, hypothyreoïdie, enz.), Systemische en auto-immune (amyloïdose, sclerodermie, enz.), Metabole (porfyrie, enz.) Ziekten, gaat gepaard met een syndroom van progressieve autonome faling. Vaatziekten kunnen zich manifesteren als een syndroom van vegetatieve-vasculaire-trofische stoornissen. Bijzondere aandacht dient te worden geschonken aan diabetes mellitus (gezien zijn hoge prevalentie), waarbij perifere autonome stoornissen voorkomen bij 50-60% en amyloïdose (tot 80%).
5) IRR (vegetatieve vasculaire dystonie) met allergieën:
6) IRR (vegetatieve vasculaire dystonie) met organische hersenschade:
7) IRR (vegetatieve vasculaire dystonie) bij beroepsziekten:
8) IRR (vegetatieve vasculaire dystonie) met neurose:
IRR (vegetatieve vasculaire dystonie) RISICOFACTOREN VAN NOODGEVALLEN, VERSTERKING.
1. De bovenstaande etiologische factoren. In het geval van organische hersenschade, allereerst de effecten van neuro-infectie, gesloten hoofdletsel.
2. Familiale aanleg.
3. De periode van endocriene herschikkingen (puberteit, menopauze).
4. Acute en chronische stress als een extra
ontwikkelingsfactor (manifestatie, progressie) van de IRR (vegetatieve vasculaire dystonie), bij patiënten met organische pathologie van interne organen en de hersenen.
5. De impact van verschillende milieufactoren (producten van chemische productie, enz.) Als gevolg van milieuproblemen, vaccinatie, enz.
IRR (vegetatieve vasculaire dystonie) SYMPTOMEN EN CRITERIA VOOR DIAGNOSE
1. Informatie over medische geschiedenis (beoordeling van de oorzakelijkheid, het verloop, de ernst en de frequentie van vegetatieve crises).
2. Typische klinische manifestaties (ongeacht de oorsprong):
1) Constante (alleen in intensiteit variërende) autonome stoornissen: een complex van symptomen waarvan de variëteit en ernst aanzienlijk variëren.
Typische klachten van hoofdpijn, duizeligheid, kil gevoel, warm gevoel, hypersalivatie, slaapstoornissen (vaak slapeloosheid), vermoeidheid, hartslag, ongemak in het hart, kortademigheid, gevoel van verstikking, instabiele eetlust, constipatie, diarree, winderigheid, verhoogd plassen en diarree met onrust, paresthesie, rugpijn, verstrooidheid, verminderde prestaties, enz. Disadaptiestoornissen zijn karakteristiek: overgevoeligheid en slecht aanpassingsvermogen aan veranderingen in verlichting, slechte tolerantie van hoge en lage temperaturen p meteozavisimost, bewegingsziekte snel, gevoelig voor de invloed van psychogene factoren.
Vegetatieve stoornissen maken meestal deel uit van de klassieke vegetatieve ziekten (migraine), neurose, endocrinopathie, organische somatische en neurologische ziekten. Daarom zijn deze klachten ook opgenomen in hun symptomen. Persistente autonome stoornissen kunnen meer worden uitgedrukt in die of andere lichaamssystemen, meestal in de cardiovasculaire, respiratoire en spijsverteringssystemen.
Pijn in de regio van het hart (cardialgia) is typerend voor de IRR (vegetatieve vasculaire dystonie). Vanwege de verscheidenheid aan cryologische factoren, is het moeilijk om pijn in het hartgebied vast te stellen. Wanneer SVD pijn in de top van het hart, achter het borstbeen - pijnlijke, steken, vernauwt. Soms is het een slecht gedefinieerde sensatie. Kans op cardiofobisch syndroom is mogelijk, minder kenmerkend is een vermindering van pijn onder invloed van nitroglycerine of in het geval van stopzetting van de oefening dan bij angina pectoris. Ze zijn het meest uitgesproken tijdens een vegetatieve crisis, dan zijn ze gemakkelijker te onderscheiden.
Bloeddrukfluctuaties en de asymmetrie ervan worden waargenomen bij 36% van de patiënten met VVD (vegetatieve vasculaire dystonie). Meer voorkomende verhogingen van de bloeddruk tot 150-160 / 90-95 mm Hg. Art. tijdens een crisis neemt minder druk af. In deze gevallen is flauwvallen mogelijk.
Respiratoire aandoeningen in de IRR (vegetatieve vasculaire dystonie) komen vaker tot uiting door hyperventilatiesyndroom (HWS). De redenen voor het voorkomen ervan in de basis van psychogene, hoewel niet ontkend de waarde van aandoeningen van mineraal metabolisme. Producerende mechanismen omvatten de verstoring van de integratiefuncties van niet-specifieke hersensystemen. Een pathologische reeks van reacties van regulatie van de ademhaling wordt gevormd, wat leidt tot gasonbalans (laag CO2-gehalte in arterieel bloed). Vegetatieve aandoeningen, verhoogde ademhaling, paresthesieën, veranderingen in het bewustzijn, tetanie (pathologische spierspanning) worden klinisch waargenomen. Vaak opgenomen in het complex van de vegetatieve crisis met de bijbehorende symptomen. Veranderingen in bewustzijn manifesteren zich door onbewuste verschijnselen (wazig zicht, vernauwing van gezichtsveld, gevoel van onwerkelijkheid) en flauwvallen. De meest voorkomende zijn ozonachtige excessieve onvrijwillige verschijnselen, een gevoel van kou of warmte, musculo-tonische (carpopedische) krampen. Bij het stellen van de diagnose wordt een hyperventilatie-test gebruikt (het optreden van symptomen na een diepe en frequente ademhaling gedurende 3-5 minuten), het verdwijnen van symptomen na inhalatie van een gasmengsel met 5% CO2 of bij het inademen van een zak; Trusso's positieve test, het symptoom van Chvostek.
Dysfuncties van het maagdarmkanaal manifesteren zich door verhoogde speekselsecretie, spasmen van de slokdarm met moeite in het passeren van voedsel, boeren en pijn in de buik.
2) Vegetatieve crisis ("paniekaanval"). De meest opvallende manifestatie van de IRR (vegetatieve vasculaire dystonie). De frequentie van crises: 1-3% van de bevolking en 6% van de patiënten die primaire medische zorg aanvroegen. Vaker bij vrouwen 20-45 jaar! Kan optreden tegen de achtergrond van volledige gezondheid (provocatie door stressfactoren, fysieke overspanning, instraling, bedwelming, enz.). Vaak de eerste manifestaties van de IRR (vegetatieve vasculaire dystonie) van psychofysiologische aard. Conventioneel wordt aangenomen dat we in de toekomst kunnen praten over de ontwikkeling van de IRR (vegetatieve vasculaire dystonie) als crises minstens 3 keer binnen 3 weken worden herhaald. Enkelvoudige crises die niet wijzen op de ontwikkeling van de ziekte zijn echter mogelijk. Meestal komen crises voor tegen de achtergrond van voortdurende vegetatieve verstoringen onder invloed van provocerende factoren, op elk moment van de dag, maar vaker overdag en 's avonds, minder vaak' s nachts.
Het klinische beeld van de crisis (symptomen) is zeer divers, maar er zijn kenmerken afhankelijk van de preferentiële betrokkenheid van bepaalde limbisch-reticulaire hersenstructuren in het proces met een zekere constantheid van de belangrijkste kern van symptomen. Deze laatste omvatten: een gevoel van gebrek aan lucht, hartkloppingen, gevoelloosheid in de ledematen, een gevoel van duizeligheid, misselijkheid, onaangenaam gevoel in de maag en darmen, ernstige zwakte, vitale angst, frequent urineren, een verandering in de stemming, enz. gemanifesteerd in de vorm van hyperventilatiesyndroom.
Er zijn enkele kenmerken van de klinische manifestaties van de crisis, afhankelijk van de overheersende belangstelling van de formaties van het limbico-reticulaire complex. Dus, met schade aan het caudale deel van de hersenstam, zijn crises vaker parasympathisch, gecombineerd met vestibulaire stoornissen, flauwvallen. Ze kunnen worden geprovoceerd door voorbijgaand falen van de bloedsomloop in het wervelbekken, bijvoorbeeld tijdens scherpe bochten, hangend en hoofd kantelend. Voor hypothalamische crises zijn typische endocriene achtergrondaandoeningen, verhoogde eetlust, het vrijkomen van grote hoeveelheden urine tijdens de crisis en ernstige asthenie in de periode na de crisis typerend. Met het verslaan van de mediobasale delingen van de temporale kwab, worden paroxysmen gekenmerkt door korte duur, interesse van de luchtwegen, cardiovasculaire of spijsverteringssystemen. Ze kunnen voorafgaan aan een aanval van tijdelijke epilepsie.
VSD (vegetatieve vasculaire dystonie) BELANGRIJKE CRITERIA VOOR DIAGNOSE VAN VEGETATIEVE CRISIS (Wayne A. M. et al., 1997):
2) polysysteem-vegetatieve symptomen;
3) emotionele stoornissen, waarvan de ernst kan variëren van een gevoel van "ongemak" tot "paniek".
De frequentie van vegetatieve crises varieert van dagelijks of zelfs meerdere per dag tot 5 of meer per maand (vaak), 3-4 per maand (gemiddelde frequentie) en 1-2 per maand en zelfs per jaar (zeldzaam). Door de ernst is het gebruikelijk om lichte, gematigde en ernstige crises te onderscheiden. Deze laatste worden gekenmerkt door de ernst van de symptomen, met name de fobische component (angst), algemene zwakte, soms een mate van immobiliteit bereiken. De duur van een crisis bepaalt niet altijd de ernst ervan. Typische paniekaanvallen in de IRR (vegetatieve vasculaire dystonie) die aan de belangrijkste klinische criteria voldoen, duren vaak 5-10 of meer minuten en minder vaak binnen enkele uren. Tegelijkertijd kunnen crises bij "patiënten met neurotische, vooral hysterische, manifestaties tot een dag aanhouden.
3. Enkele klinische kenmerken veroorzaakt door de oorzaak van de IRR (VEGETO VASCULAR DISTONIA) (Wayne A. M. et al., 1991):
a) IRR (vegetatieve vasculaire dystonie) constitutionele aard. Meestal gemanifesteerd in de vroege kindertijd of op schoolleeftijd. Het wordt gekenmerkt door vegetatieve instabiliteit: snel rood worden of blancheren, zweten, fluctuaties in hartslag en bloeddruk, neiging tot subfebrile, misselijkheid, slechte tolerantie voor fysieke en mentale stress, meteotropie. In de toekomst is compensatie mogelijk, maar voor deze personen ontwikkelt de IRR (vegetatieve vasculaire dystonie) zich vaker in de pubertijd, en onder de invloed van provocerende factoren op volwassen leeftijd;
b) IRR (vegetatieve vasculaire dystonie) met endocriene herschikkingen:
- in de periode van de puberteit ontwikkelt zich als gevolg van nieuwe endocrien-vegetatieve relaties, die niet overeenkomen met de fysieke indicatoren van de ontwikkeling van het kind. Tegen de achtergrond van lichte endocriene stoornissen worden schommelingen in de bloeddruk, orthostatische flauwvallen en pre-onbewuste toestanden, emotionele instabiliteit en verstoringen van de thermoregulatie waargenomen;
- Tijdens de menopauze zijn permanente vegetatieve disfuncties en crises mogelijk. Deze laatste ontwikkelen zich vaak op de achtergrond van kenmerkende getijden, zweten en warmtegevoelens. De meest uitgesproken SVD met pathologische climax. Vegetatieve crises van sympatho-adrenale aard worden waargenomen bij 14% van dergelijke patiënten;
c) VSD (vegetatieve vasculaire dystonie) met cerebrale organische pathologie. Het hangt af van de etiologie en lokalisatie van het organische defect in de structuur van het limbico-reticulaire complex. Meestal treedt het op met de effecten van neuro-infectie; in de tussenliggende en afgelegen perioden van traumatisch hersenletsel. Massale psycho-vegetatieve lichaamsstoornissen komen vaak voor: pijn in het hartgebied, hartritmestoornissen, arteriële hypertensie, minder vaak hypotensie, hyperhidrose, vermoeidheid, prikkelbaarheid, slechte slaap. Crisissen vooral sympatho-bijnier. Frequente endocriene stofwisselingsstoornissen. De afhankelijkheid van de ernst van de IRR (vegetatieve vasculaire dystonie) op de ernst van letsel op de lange termijn wordt niet waargenomen.
Vegetatieve aandoeningen zijn ook kenmerkend voor parkinsonisme. Ze zijn meestal permanent, van het parasympathische type, vaak beschouwd als onderdeel van het syndroom van perifere vggativenoy-insufficiëntie.
De relatie van de IRR (vegetatieve vasculaire dystonie) en cerebrovasculaire pathologie is niet eenvoudig. Volgens het Institute of Neurology (Varakin Yu. Ya., 1991), komt bij mannen in de leeftijd van 40-59 jaar zonder vasculaire pathologie van de AVR (vegetatieve vasculaire dystonie) in 40% van de gevallen voor en als er een is in 70%. Een ernstiger beloop van vaatziekten is vastgesteld in combinatie met de IRR (vegetatieve vasculaire dystonie), met name hypertensie bij vrouwen tijdens de menopauze. Het debuut van hypertensie kan optreden op de achtergrond van de IRR (vegetatieve vasculaire dystonie) met crises, vergezeld van een significante verhoging van de bloeddruk. Somatische complicaties van hypertensie in deze gevallen ontwikkelen zich later. Er is vastgesteld dat bij patiënten met initiële manifestaties van cerebrale bloedcirculatie de mate van vegetatieve disfunctie groot is en duidelijk afneemt naarmate de ernst van neurologische en mentale stoornissen toeneemt. Aldus lijken cerebrale autonome stoornissen een rol te spelen in de ontwikkeling van vasculaire pathologie, en de afname in de ernst van klinische manifestaties van IRR (vegetatieve vasculaire dystonie) is het gevolg van een afname in de reactiviteit van de structuren van het limbisch-reticulaire complex als gevolg van cerebrale circulatiedeficiëntie;
d) IRR (vegetatieve vasculaire dystonie) is nauw verbonden met neurose. Tegelijkertijd zijn emotionele stoornissen primair en ontstaan in de tweede plaats autonome stoornissen. Vegetatieve dystonie wordt waargenomen bij asthenische, depressieve, fobische, hypochondrische manifestaties van neurose. Permanente schendingen hebben geen speciale details. Crises bij patiënten met hysterie zijn beroofd van een angstig-fobische component, en met obsessief-fobisch syndroom is er doorgaans een vitale angst, soms met een specifiek plot; e) SVD bij beroepsziekten: blootstelling aan elektromagnetische microgolfgolven komt tot uiting door permanente, voornamelijk vagonische stoornissen: arteriële hypotensie, bradycardie, duizeligheid, slaperigheid, hoofdpijn, lichte koorts, asthenie en (minder vaak) crises;
e) IRR (vegetatieve vasculaire dystonie) wordt constant waargenomen bij mensen die zijn blootgesteld aan blootstelling aan straling: bij acute, chronische stralingsziekte en als een manifestatie van de primaire stralingsrespons (RLR). Bij stralingsziekte kunnen psycho-vegetatieve stoornissen een vroeg syndroom zijn en bij overlevende patiënten zijn er perioden van herstel en gevolgen. Bij patiënten met PCR, die voornamelijk voorkomen in de vereffenaars van het ongeluk in Tsjernobyl, gaan de doses niet verder dan het subpathologische. Enkele maanden later, 1-3 jaar na bestraling, wordt SVD, meestal met gemengde genese (stralingsfactor, stress), gevormd. Sluit vaak snel de DE van vasculaire genese. Het klinische beeld wordt gekenmerkt door de vroege ontwikkeling van psychosomatische aandoeningen, de frequentie van syncope toestanden, hypersomnie. Frequente epileptische aanvallen, intellectuele en mentale aandoeningen, organische symptomen;
- acute en chronische effecten van neurotoxische factoren.
VSD (vegetatieve vasculaire dystonie) GEGEVENS VOOR AANVULLEND ONDERZOEK:
- onderzoek van een vegetatieve tonus (sympathiek, parasympathisch, gemengd). Bij het bestuderen van de staat van thermoregulatie, is het raadzaam om een Lucatello-monster te gebruiken: het meten van oksel (aan beide zijden) en rectale temperatuur elke 3 uur gedurende 3 dagen;
- studie van autonome reactiviteit (vooral belangrijk
indien nodig, objectivering van crises, de ernst ervan). Farmacologische tests met adrenaline en insuline worden toegepast.
Naast indicatoren van bloeddruk, pols, ademhaling, is het raadzaam om veranderingen in de urineafscheiding van catecholamines (adrenaline, norepinephrine, dopamine) en 5-HIAA (serotonine metabolismeproduct) te onderzoeken. Koudtest, Danini-Ashner-reflex en anderen worden ook gebruikt;
-- onderzoek naar de vegetatieve ondersteuning van activiteit: gemeten oefening, ortho-klinostatische test en andere cardiovasculaire testen;
- Bij de diagnose van hyperventilatiesyndroom wordt de toestand van neuromusculaire prikkelbaarheid speciaal onderzocht (bij voorkeur met behulp van EMG);
- Experimenteel psychologisch onderzoek (test MIL, Spielberger, etc.) om de emotionele en persoonlijke kenmerken van de patiënt te bepalen;
-- EEG zelf heeft geen diagnostische waarde; gebruikt om de toestand van niet-specifieke hersensystemen te beoordelen);
- ECG, REG, met name voor registratie van vegetatieve verschuivingen in de studie van vegetatieve reactiviteit en ondersteunende activiteiten;
- lichamelijk onderzoek en consultatie van de therapeut.
IRR (vegetatieve vasculaire dystonie) MOET VERSCHILLEND ZIJN VAN ANDERE ZIEKTEN
In algemene termen, de IRR (vegetatieve vasculaire dystonie):
a) van hypertensie en symptomatische arteriële hypertensie;
b) van neurologische manifestaties van osteochondrose (reflex cardiaal syndroom).
2. Vegetatieve crises (rekening houdend met, in het bijzonder, het polymorfisme en de onderscheidbaarheid van de vegetatieve
symptomen, de aanwezigheid van een etiologische factor, vooral de lokalisatie van pijn, gebrek aan ECG-veranderingen, gebrek aan effectiviteit van vasodilatoren en antihypertensiva):
a) door een hypertensieve crisis, met name door feochromocytoom;
b) van angina pectoris en myocardinfarct;
c) door een aanval van paroxismale tachycardie;
d) van myofasciale pijn in de borstspieren;.
e) van temporale epilepsie.
Hyperventilatiesyndroom bij IRR (vegetatieve vasculaire dystonie):
a) van tetanische convulsies om een andere reden;
b) om andere redenen flauw te vallen; ;
c) van epilepsie;
d) voor bronchiale astma;
e) van slaapapnoesyndroom.
Een overzichtsplan voor een nauwkeurige bepaling van de oorzaken van algehele (vegetatieve vasculaire dystonie) wordt opgesteld door uw neuroloog-arts.
VSD (vegetatieve vasculaire dystonie) HUIDIGE EN VOORSPELLING
Het verloop van de IRR (vegetatieve vasculaire dystonie) wordt grotendeels bepaald door de kenmerken van de oorzakelijke factor, de kliniek van de onderliggende ziekte in de structuur waarvan het bestaat. In dit geval is een belangrijk punt het optreden van crises, waarvan de herhaling meestal de vorming van het syndroom aangeeft.De eerste crisis kan het debuut van vegetatieve dystonie zijn, of zich ontvouwen tegen de achtergrond van de reeds bestaande vegetatieve stoornissen. Het verdere verloop van de ziekte hangt grotendeels af van de ernst van het fobische syndroom, het is vaak gunstiger na een succesvol opgeloste ernstige crisis. Een belangrijke rol speelt de effectiviteit van pathogenetische therapie. Meestal nemen na verloop van tijd, soms na 1-3 jaar, de ernst van autonome stoornissen af, worden crises minder frequent en gemakkelijker, maar zijn recidieven mogelijk. Bij oudere patiënten zijn crises zeldzaam. Negatieve optie: - transformatie "van de IRR (vegetatieve vasculaire dystonie) in hypertensie, wat in 25% van de gevallen wordt waargenomen.
De prognose voor het leven in het algemeen is gunstig, hoewel dit afhangt van het verloop van de onderliggende ziekte. Met de IRR (vegetatieve vasculaire dystonie) bij personen die zijn blootgesteld aan blootstelling aan straling (niet alleen als gevolg van stralingsziekte, nb en PCR), is het beloop meestal progressief en de prognose is twijfelachtig, soms ongunstig. Dit komt door de samenwerkende cerebrovasculaire pathologie met toenemende DEP van gemengde genese, de mogelijkheid van acuut cerebrovasculair accident. Bij vrouwen in de menopauze kan de IRR (vegetatieve vasculaire dystonie), "optredend bij crises, ook een oorzaak zijn van verminderde cerebrale circulatie.
IRR (vegetatieve vasculaire dystonie) PRINCIPES VAN BEHANDELING IN EEN NEUROLOGIST
1. Poliklinisch of intramuraal na een grondig onderzoek onder begeleiding van uw neuroloog, waarbij de etiologie (constitutioneel of syndroom in het kader van de onderliggende ziekte) wordt bepaald.
2. Behandeling van de onderliggende ziekte in geval van een bekende oorzakelijke factor (pathologie van inwendige organen, craniocerebrale letsels, menopauze, enz.).
3. Duur (minstens één jaar) en herhaling van geneesmiddeltrajecten.
4. Sociale aanpassing van de patiënt in het behandelingsproces.
5. Gedifferentieerde aanpak van farmacotherapie, rekening houdend met de richting van autonome verschuivingen, de optimale individuele dosering, vertraagd effect (bijvoorbeeld antidepressiva).
6. Met het overwicht van sympathische invloeden adrenerge blokkers; parasympathiek - anticholinergica, ganglioblokkers. Geschikte complexe normaliserende geneesmiddelen.
7. Rationele psychotherapie, farmacotherapie (met angst, angsten, verhoogde prikkelbaarheid). Antidepressiva. Combinatie met tranquillizers. Om een crisis te voorkomen en te verlichten, worden antidepressiva en benzodiazepines gebruikt.
8. Bij hyperventilatiesyndroom: psychotherapie, ademhalingsoefentherapie, massage, balneotherapie. In het geval van paroxysme, ademen in de zak, amitriptyline, anapriline, Ca chloride, er *
gokaltsiferol.
9. Het is erg belangrijk dat de neuroloog de behandeling individueel selecteert, rekening houdend met de kenmerken van de bestaande aandoening, de levensstijl en voorkeuren van de patiënt.