Koortsstuipen bij kinderen: waarom komen ze voor en hoe moeten ze worden behandeld?

Febriele convulsies bij kinderen - een fenomeen veroorzaakt door koorts. Meestal waargenomen in leeftijd van 6 maanden tot 5 jaar. Ze zijn geen symptoom van epilepsie. Deze aandoening is een van de meest voorkomende redenen voor medische hulp.

Spiersamentrekking bij hoge temperatuur is te wijten aan de onvolgroeidheid van de hersenen en het centrale zenuwstelsel. Ze zijn overgevoelig voor externe en interne stimuli.

Hersenweefsel bij kinderen is vatbaar voor oedeem, evenals overmatige responsreacties. Daarnaast speelt erfelijke aanleg een belangrijke rol: een neiging tot epilepsie en koortsstuipen.

Hoge koorts (koorts) leidt tot verminderde bloedtoevoer en metabolisme in de hersenen, waardoor de convulsieve gereedheid toeneemt.

Kenmerken van een koortsaanval

Meestal is dit symptoom gegeneraliseerd. Het kan tonisch en atonisch zijn. In het eerste geval worden alle spieren van het lichaam aangehaald, een achterboog wordt waargenomen, het hoofd wordt teruggegooid, de ogen rollen, de armen worden teruggetrokken of uitgetrokken, de benen worden sterk rechtgetrokken.

Daarna worden ze meestal vervangen door clonische, die worden gekenmerkt door spiertrekkingen van de ledematen. Meestal gaan ze vanzelf voorbij of worden ze gemakkelijk gestopt met behulp van speciale voorbereidingen.

Atonisch type wordt gekenmerkt door ontspanning van alle spieren van het lichaam, ze lijken slap te gaan. Tegelijkertijd bevriest het blik op een bepaald moment, de baby reageert niet op prikkels, bijvoorbeeld de spraak van ouders. Huidplooi of cyanose kunnen optreden.

De gemiddelde duur van een aanval is 2-5 minuten, maar bij kinderen kan dit tot een kwartier duren. Tegelijkertijd zijn de aanvallen enkelvoudig, dat wil zeggen, ze komen niet op andere momenten van de dag voor. Na hen treden geen symptomen van neurologische stoornissen op.

Kenmerken van een atypische koortsaanval

Dit fenomeen kan heel divers zijn, bijvoorbeeld om gegeneraliseerd te worden (tonisch-klonaal, atonisch) of focaal (ogen worden opzij gezet, clonische tekens in de handen verminderen slechts de helft van het lichaam). Ze verschillen ook in duur van de duur: ze duren meer dan 15 minuten. Bovendien meerdere keren per dag herhaald. Soms wordt na een aanval Todd's parese waargenomen - zwakte van de armen en benen.

Gevolgen van het optreden van koortsstuipen bij kinderen

Deze aandoening is vooral gevaarlijk omdat een aanval of een hele reeks van hen kan optreden, die langer dan een half uur duren. In dit geval komt het kind niet terug, zelfs niet in de intervallen tussen de aanvallen. De aanvallen zijn niet gevaarlijk, maar de redenen die hen uitlokken vormen soms een bedreiging voor het leven.

Het is vermeldenswaard dat veel kinderen met epilepsie een voorgeschiedenis hadden van koortsstuipen. Na herhaalde en langdurige aanvallen kan sclerose van de hippocampus ontstaan, die gepaard gaat met temporale epilepsie.

Overtredingen van neurologische status zijn niet uitgesloten, ontwikkelingsachterstand is mogelijk. Bovendien gaan typische aanvallen in de regel zonder bijwerkingen over. Negatieve effecten worden meestal waargenomen bij atypische.

Oorzaken van ontwikkeling van koortsstuipen bij kinderen

Zoals eerder vermeld, is de provocerende factor een verhoogde lichaamstemperatuur - meer dan 38 °. Vaak stijgt het als gevolg van een virale infectie. In meer zeldzame gevallen wordt de hoofdrol toegewezen aan genetische aanleg.

Het risico van hun ontwikkeling neemt toe bij kinderen van wie de moeder tijdens de zwangerschap aan nefropathie leed, een voorgeschiedenis van miskramen heeft en ook in het geval dat het kind onmiddellijk na de geboorte een reanimatie nodig had.

De meest voorkomende oorzaken van aanvallen bij kinderen zijn virale en bacteriële infecties van de bovenste luchtwegen, otitis, pneumonie, gastro-enteritis en herpesinfecties.

Soorten koorts en mate van temperatuurstijging

Meestal komen stuiptrekkingen voor als de temperatuur stijgt naar 38-40 ° C. Tegelijkertijd hangen de duur en de ernst van de aanval niet af van temperatuurindicatoren.

Ze beschouwen het in de geneeskunde, hoewel het niet wordt bevestigd dat het risico van hun uiterlijk toeneemt met een sterke stijging of daling van de temperatuur. Als de nabestaanden koortsstuipen hadden, is de kans groot dat ze kunnen optreden, zelfs bij subfebriele indicatoren.

Er is bevestigd dat ze vaker voorkomen in het eerste uur van koorts of op de eerste dag vanaf het begin:

• Hyperpyretic - meer dan 41 °;
• Pyretic - varieert van 39 tot 41 °;
• Koortsig - stijging van 38 tot 39 °;
• Low-grade - indicatoren van 37 tot 38 °. In dit geval treden subfebriele aanvallen op bij kinderen tegen de achtergrond van het ontstekingsproces. Een dergelijke koorts vindt bijvoorbeeld plaats met parasitose, chronische tonsillitis, pyelonefritis, ARVI, herpesinfectie, enz.;

Verduidelijking van de oorzaak. Diagnostische methoden

Voor koortsstuipen en andere soorten bij kinderen is overleg met een neuroloog nodig. Ten eerste is het noodzakelijk om de neurologische oorzaken van toevallen, in het bijzonder verschillende vormen van epilepsie, te elimineren.

Het complex omvat:

• Electroencephalogram (EEG);
• Bloed- en urinetests (biochemisch, algemeen);
• Computertomografie;
• Spinale punctie en vloeistofanalyse op de aanwezigheid van meningitis en encefalitis.

Behandeling van febriele convulsies bij kinderen

Allereerst moet u noodhulp bellen.

In afwachting van de komst van het medisch team, is het noodzakelijk om zelfstandig een aantal acties uit te voeren die gericht zijn op het verbeteren van de conditie van de baby:

• Het is raadzaam om iemand om hulp te vragen als slechts een van de ouders thuis is;
• De baby wordt op het bed gelegd, altijd op zijn kant. Hoofd ook draaien. Dit is nodig voor de normale ontlading van braaksel, als er zich plotseling een plotselinge opstoot voordoet;
• Je moet de adem van het kind volgen. Als spiercontractie en ademhaling zijn gestopt, wacht dan tot het einde van de stuiptrekkingen en ga door met kunstmatige beademing. Tijdens een aanval zijn reanimatiemaatregelen nutteloos;
• Tussen de tanden kun je proberen een zakdoek te plaatsen zodat deze niet bijt op de tong. Druk zo nodig op de wortel van de tong met een lepel;
• Baby moet worden bevrijd van strakke kleding. Zorg voor luchtstroom in de kamer. De optimale temperatuur is 20 °;
• Hoge temperaturen worden aanbevolen voor het fotograferen met fysieke methoden, bijvoorbeeld om een ​​nat kompres te bevestigen. Gebruik geen azijn, alcohol of wrijf de huid;
• Je kunt een febrifuge geven;
• Laat de baby in geen geval alleen, zelfs niet na het stoppen van de aanval.

Afebrile en andere soorten aanvallen moeten worden gestopt en het kind moet zorgvuldig worden onderzocht. Hoogstwaarschijnlijk heeft de baby ziekenhuisopname nodig. Geef niet op voor deze gebeurtenis. De arts moet de kruimels observeren en de laatste moet worden gediagnosticeerd.

In de regel worden bij frequente en langdurige aanvallen speciale anticonvulsiva (bijv. Fenobarbital, fenytoïne, enz.) Intraveneus toegediend. Spoedeisende artsen doen de injectie. Bij aankomst in het ziekenhuis stoppen de artsen, als er een behoefte is, de temperatuur en gaan ze vervolgens na welke ziekte het kind stuiptrekkingen heeft veroorzaakt, dat wil zeggen, ze zoeken naar de oorzaak.

Heeft mogelijk preventieve maatregelen nodig. Meestal worden ze voorgeschreven door een neuropatholoog met frequente en langdurige aanvallen.

Wat zijn koortsstuipen bij kinderen en welke eerste hulp moet worden gegeven?

Wanneer een baby hoge koorts heeft, bestaat er een risico op het ontwikkelen van convulsiesyndroom. De meeste ouders weten dit. Vanwege wat er gebeurt, hoe waarschijnlijk het is en hoe de baby eerste hulp te geven, zullen we in dit materiaal vertellen.

Wat is het?

Convulsieve spiersamentrekkingen bij koorts zijn typerend voor kinderen. Volwassenen met een dergelijke warmte-complicatie lijden niet. Bovendien neemt de kans op het ontwikkelen van aanvallen af ​​in de loop van de jaren. Dus, bij adolescenten, bestaan ​​ze helemaal niet, maar bij baby's vanaf de geboorte en baby's jonger dan 6 jaar is het risico om precies op koorts en koorts te reageren groter dan wie dan ook. De piek van de ziekte komt voor bij kinderen van zes maanden tot anderhalf jaar.

Convulsies kunnen zich ontwikkelen bij elke ziekte die gepaard gaat met een aanzienlijke stijging van de lichaamstemperatuur.

Kritiek in termen van de waarschijnlijkheid van koortsstuipen wordt beschouwd als een temperatuur die subfebriele waarden overschrijdt wanneer de thermometer boven de 38,0 graden uitkomt. Zelden genoeg, maar dit is niet uitgesloten, de convulsies "beginnen" bij 37,8-37,9 graden.

De kans dat het kind zo'n onaangenaam symptoom begint, is niet al te groot. Slechts een van de 20 karapuz met een hoge temperatuur, volgens de statistieken, is vatbaar voor convulsiesyndroom. In ongeveer een derde van de gevallen keren koortsstuipen terug - als het kind ze één keer heeft meegemaakt, is het risico van terugkerende aanvallen tijdens de volgende ziekte met koorts en temperatuur ongeveer 30%.

Tot de risicogroep behoren kinderen die te vroeg geboren waren, te weinig, baby's met pathologieën van het centrale zenuwstelsel, kinderen die geboren zijn als gevolg van een snelle geboorte. Deze verklaringen zijn echter niets meer dan de veronderstelling van artsen en wetenschappers. De echte risicofactoren zijn nog onbekend.

Eén ding is echter betrouwbaar bekend - stuiptrekkingen komen vaker voor bij kinderen met hoge temperaturen wanneer hun ouders of familieleden in de tweede en derde generatie aan epilepsie of andere stuiptrekkingen en aandoeningen lijden.

Genetische aanleg speelt dus een cruciale rol.

Hoe te ontwikkelen?

Bij hoge temperaturen stijgt de interne temperatuur van het kind, inclusief de hersenen. Het "oververhitte" brein zelf is in staat tot een grote verscheidenheid aan "trucs", maar vaker begint het alleen maar de verkeerde signalen naar de spieren te sturen, die onvrijwillig beginnen te samentrekken.

De vraag hoe koorts convulsies veroorzaakt, is een van de meest controversiële in de medische wetenschap. De onderzoekers kwamen niet tot een consensus. In het bijzonder is het nog steeds niet duidelijk of langdurige koortsstuipen het proces van epilepsie bij een kind kunnen "starten". Sommige wetenschappers beweren dat deze aandoeningen op geen enkele manier verbonden zijn, hoewel ze qua symptomen vergelijkbaar zijn, terwijl anderen een duidelijk verband zien.

Het is duidelijk dat de onvolwassen leeftijd van het zenuwstelsel van de kinderen, de imperfectie van zijn werk, verband houdt met het mechanisme van de ontwikkeling van convulsies. Dat is de reden waarom, wanneer het zich voldoende ontwikkelt, dichter bij het einde van het voorschoolse tijdperk, koortsstuipen kunnen worden vergeten, zelfs als ze werden herhaald met een benijdenswaardige standvastigheid bij elke ziekte waarbij de temperatuur steeg vóór die leeftijd.

redenen

De redenen die ten grondslag liggen aan koortsstuipen worden nog bestudeerd, het is moeilijk om ze met zekerheid te beoordelen. Er zijn echter provocerende factoren bekend. Hoge koorts bij een kind kan besmettelijke en niet-besmettelijke ziekten veroorzaken. Veel voorkomende infecties zijn onder andere:

virussen (ARVI, griep, para-influenza);

bacteriën (stafylokokkeninfectie, roodvonk, difterie, enz.);

Niet-infectieuze koortsoorzaken met de waarschijnlijkheid van epileptische aanvallen:

hitteberoerte, zonnebrand;

gebrek aan calcium en fosfor in het lichaam;

neurogene koorts;

ernstige allergische reactie;

DTP-vaccinatiereactie (komt niet vaak voor).

symptomen

Koortsstuipen ontwikkelen zich niet onmiddellijk, maar slechts een dag nadat de temperatuur bij hoge waarden is vastgesteld. Kronkelige weeën zelf zijn eenvoudig en complex. Eenvoudige stuiptrekkingen duren van enkele seconden tot 5-15 minuten, waarbij alle spieren gelijkmatig samentrekken, er een kortdurend bewustzijnsverlies optreedt, waarna het kind zich gewoonlijk niet meer kan herinneren wat er is gebeurd en snel in slaap valt.

Gecompliceerde koortsstuipen manifesteren zich door contractie en convulsies van de ledematen alleen of slechts de helft van het lichaam. Aanvallen met atypische convulsies die meer dan een kwartier duren.

Als eenvoudige convulsies meestal geïsoleerd zijn en niet gedurende de dag worden herhaald, dan kunnen atypische patiënten meerdere keren per dag terugkeren.

Hoe zien ze eruit?

Koortsige convulsieve aanval begint altijd plotseling, zonder enige voorkennis en voorlopers. Het kind verliest gewoon bewustzijn. Het eerste onderwerp van convulsieve contracties van de onderste ledematen. Pas nadat deze kramp zich uitstrekt over het lichaam en de armen. De houding van het kind in reactie op krampachtige snijwonden verandert en wordt karakteristiek - de baby bogen de achterkant van de boog en gooit zijn hoofd achterover.

De huid wordt bleek, cyanose kan optreden. Cyanose manifesteert zich meestal in het gebied van de nasolabiale driehoek, de banen zien er ook verzonken uit. Kortademige ademstilstand kan optreden.

Het kind verlaat de aanval soepel, alle symptomen ontwikkelen zich in de omgekeerde volgorde. Eerst keert de natuurlijke kleur van de huid terug, cyanose van de lippen verdwijnt, donkere kringen onder de ogen, vervolgens wordt de houding hersteld - de rug recht, de kin verlaagd. Ten slotte verdwijnen de krampen in de onderste ledematen en keert het bewustzijn terug naar het kind. Na de aanval voelt de baby zich moe, gebroken, apathisch, hij wil slapen. Slaperigheid en zwakte blijven enkele uren aanhouden.

Eerste noodgeval

Alle ouders van baby's, zonder uitzondering, moeten de regels kennen voor het verstrekken van eerste spoedeisende zorg in het geval de kinderen plotseling koortsstuipen krijgen:

Om een ​​ambulance te bellen en de tijd van het begin van de aanval te bepalen, zal deze informatie erg belangrijk zijn voor het bezoekende medische team om de aanvallen te differentiëren en te beslissen over verdere behandeling.

Leg het kind op zijn kant. Controleer of er niets vreemds in de mond van de baby zit zodat hij niet stikt. Indien nodig wordt de mondholte gereinigd. De laterale positie van het lichaam wordt beschouwd als een universele "houding van redding", het voorkomt de mogelijke aspiratie van de luchtwegen.

Open alle ventilatieopeningen, het raam en de balkondeur om zo snel mogelijk van frisse lucht te kunnen genieten.

Vanaf de plek waar het kind ligt, moet het allemaal scherp, gevaarlijk worden verwijderd, zodat hij niet per ongeluk in stuiptrekkingen gewond kan raken. Het is niet nodig om het lichaam van de baby met kracht vast te houden, het is ook beladen met verwondingen aan spieren, gewrichtsbanden en botten. Het is voldoende om een ​​beetje vast te houden en te observeren dat het kind zichzelf geen pijn doet.

• Ouders moeten alle kenmerken van de aanval zo goed mogelijk onthouden, terwijl het ambulance-team op reis is - of het kind een reactie heeft op anderen, op lichte, luide geluiden, de stemmen van de ouders, uniforme of ongelijkmatige snijwonden in de ledematen, hoe intens de stuiptrekking is. Deze informatie, samen met het exacte tijdstip van de aanval, zal de arts helpen de situatie snel te begrijpen, de juiste diagnose te stellen, een epileptische aanval, meningitis en een aantal andere gevaarlijke gezondheidsproblemen uit te sluiten, die ook gepaard gaan met een convulsief syndroom.

Wat kan niet worden gedaan tijdens de aanval?

In geval van convulsies kunt u in elk geval niet het volgende doen:

Spuit het kind in met koud water, dompel hem onder in een koud bad, breng ijs aan op het lichaam. Dit kan een spasme van bloedvaten veroorzaken en de situatie zal gecompliceerd zijn.

Richt ledematen met geforceerde spasmen, forceer krachtig de gebogen rug. Dit kan resulteren in verwondingen aan botten, pezen, gewrichten en de wervelkolom.

Het kind smeren met vetten (das, spek), alcohol (en ook wodka). Dit verstoort de thermoregulatie, wat leidt tot nog meer oververhitting van de hersenen.

Introduceer een lepel in de mond van het kind. De algemene mening dat een baby zonder lepel zijn eigen taal kan inslikken, is niets meer dan een alledaags bekrompen waanidee. Het is in principe onmogelijk om de taal te slikken.

Dus, er is geen voordeel van de lepel, en de schade is groot - in pogingen om een ​​kind te krapen met krampen, breken ouders vaak hun tanden met een lepel, verwonden het tandvlees. Fragmenten van tanden kunnen gemakkelijk in de luchtwegen terechtkomen en mechanische verstikking veroorzaken.

Doe kunstmatige beademing. Een bewusteloos kind blijft ademen, ook al zijn er korte ademstops. Inmenging in dit proces is het niet waard.

Giet water of andere vloeistoffen in uw mond. Bij een aanval kan het kind niet slikken, daarom is het alleen nodig om hem water te geven als het kind bij bewustzijn is. Pogingen om water of medicijnen in de mond te brengen tijdens koortsstuipen kunnen dodelijk zijn voor een kind.

Eerste hulp

Eerste hulp van de bezoekende ambulanceartsen zal een noodinjectie van de Seduxen-oplossing zijn. De dosering kan verschillen en wordt genomen met een snelheid van 0,05 ml per kilogram kindergewicht. De injectie gebeurt intramusculair of in de sublinguale ruimte - in de bodem van de mondholte. Als er geen effect is, wordt na 15 minuten een andere dosis Seduxen-oplossing geïnjecteerd.

Daarna zal de arts beginnen met het interviewen van ouders om de aard, duur en kenmerken van het convulsieve syndroom vast te stellen. Visuele inspectie en klinische presentatie helpen andere ziekten uit te sluiten. Als de krampen eenvoudig waren en het kind meer dan anderhalf jaar oud is, kunnen artsen het thuis laten. Theoretisch. In de praktijk wordt een ziekenhuisopname ten minste een dag aangeboden aan alle kinderen, zodat de medische staf er voor kan zorgen dat het kind geen herhaalde aanvallen heeft en als dit gebeurt, zal de baby onmiddellijk gekwalificeerde medische hulp ontvangen.

behandeling

In een ziekenhuisomgeving zal een kind dat een aanval van koortsstuipen heeft gehad, de noodzakelijke diagnostische onderzoeken ondergaan, met als doel schendingen van het centrale zenuwstelsel, het perifere zenuwstelsel en andere pathologieën te identificeren. Ze zullen bloed en urine van hem nemen voor analyse, baby's jonger dan een jaar zullen zeker een echoscopie van de hersenen door een veer hebben, een echografie-scanner zal ons in staat stellen om de grootte en de kenmerken van de hersenstructuren in overweging te nemen. Kinderen ouder met een neiging tot frequente aanvallen zullen een computertomogram aanduiden.

Als de aanval wordt herhaald, wordt het kind intramusculair geïnjecteerd met een 20% -oplossing van natriumhydroxybutyraat in een dosis die afhankelijk is van het gewicht van de baby - van 0,25 tot 0,5 ml per kilogram. Hetzelfde medicijn kan intraveneus worden toegediend met een glucose-oplossing van 10%.

Als eerder kinderen na koortsstuipen langdurig gebruik van anticonvulsiva werden voorgeschreven (in het bijzonder "fenobarbital"), zijn de meeste artsen geneigd te geloven dat deze medicijnen meer schade aanrichten dan potentiële voordelen. Bovendien is niet bewezen dat het gebruik van anticonvulsieve geneesmiddelen op de een of andere manier de mogelijkheid van recidief van aanvallen tijdens de volgende ziekte met een verhoogde temperatuur beïnvloedt.

Implicaties en voorspellingen

Koortsstuipen hebben geen specifiek gevaar, hoewel ze voor de ouders buitengewoon gevaarlijk lijken. Het grootste gevaar is ontijdig hulp en veelgemaakte fouten die volwassenen kunnen maken bij het verlenen van spoedeisende hulp. Als alles correct is gedaan, is er geen risico voor het leven en de gezondheid van de baby.

De aantijgingen dat koortsstuipen de ontwikkeling van epilepsie beïnvloeden, beschikken niet over een voldoende overtuigende wetenschappelijke basis. Hoewel sommige onderzoeken een duidelijk verband aantonen tussen langdurige en frequente recidiverende aanvallen als gevolg van hoge koorts en de daaropvolgende ontwikkeling van epilepsie. Er wordt echter vooral benadrukt dat epilepsie bij deze kinderen ook genetische voorwaarden heeft.

Een kind dat bij elke ziekte met koorts lijdt aan convulsies, raakt meestal na het bereiken van de leeftijd van zes jaar volledig van dit syndroom af.

Het verband tussen mentale en fysieke retardatie en koortsstuipenziekte lijkt artsen ook onvoldoende te hebben bewezen.

Is het mogelijk om te waarschuwen?

Hoewel pediatricians adviseren om de temperatuur van een kind tijdens een ziekte te controleren en hem koortsverlagende medicijnen te geven met de formulering "om convulsies te voorkomen", is het onmogelijk om koortsstuipen te voorkomen. Er zijn geen preventieve maatregelen die zouden garanderen dat er geen krampen zullen zijn. Als een kind een genetische aanleg heeft, zullen noch shockdoses antipyretische middelen, noch constante metingen van de lichaamstemperatuur hem van een aanval redden.

Experimenten die in een klinische setting werden uitgevoerd, lieten zien dat kinderen die om de 4 uur antipyretisch gebruikten en kinderen die geen antipyretica gebruikten even vatbaar waren voor koortsstuipen.

Als koortsstuipen eenmaal eerder zijn voorgekomen, heeft het kind eenvoudigweg meer controle nodig. Ouders moeten op elk moment van de dag voorbereid zijn op het ontwikkelen van convulsiesyndromen, zelfs 's nachts als ze slapen. U moet handelen volgens het bovenstaande schema voor spoedeisende zorg.

Over wat te doen met koortsstuipen bij kinderen, zie de volgende video.

Koortsstuipen

Veel mensen hebben niet te maken gehad met het concept van 'koortsstuipen'. Het verschijnsel is echter niet ongewoon en vormt een serieuze niche in de pediatrische praktijk.

Bedenk dat de bedreigende aard van een kleine patiënt niet de feitelijke convulsieve aanvallen zijn, maar de etiologische factoren van koortsstuipen. Het is belangrijk om de ziekte in een vroeg stadium te diagnosticeren, toevallen - een soort signaal van het lichaam van het kind, dat mogelijk de ontwikkeling van een ernstige pathologie aangeeft. Veel voorkomende oorzaken van koortsstuipen zijn epilepsie en neurologische uitval. In Rusland bestudeert Dr. Komarovsky de behandeling en diagnose van de ziekte. De overtreding wordt op WHO-niveau serieus bestudeerd: de ICD-10-classificatie van pathologie krijgt een eigen code R56.0 Convulsies tijdens koorts.

Koortsstuipen

Volgens de statistieken zijn koortsstuipen een veelvoorkomende neurologische ziekte die zich manifesteert in de kindertijd. Het woord "koorts" in de geneeskunde duidt op een verhoogde lichaamstemperatuur. Onder koortsachtige temperatuur wordt gewoonlijk verstaan ​​dat deze oploopt tot 38-38,5 graden. De mechanismen van thermogenese bij febriele convulsies zijn echter niet volledig begrepen, het is moeilijk om de reden voor de toename van de lichaamstemperatuur bij convulsies te verklaren.

Koortsstuipen - spasmen van het spierweefsel van het lichaam, in staat om te gaan met een clonisch of tonicum. Het komt uitsluitend voor bij kinderen in de kleuterschool en op school in de vorm van aanvallen met een verplichte verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38,5 C. Convulsies ontwikkelen zich voornamelijk in de ledematen. Epileptische aanvallen van dit type zijn gevaarlijk, worden vaak getransformeerd in koortsstuipen (doorgaan met een verhoging van de temperatuur), worden een teken van achteruitgang of epilepsie. Als de convulsies verlopen zonder verhoging van de temperatuur, is de diagnose van koortsstuipen niet correct. Bij volwassenen is de kans op het ontwikkelen van dergelijke aanvallen minimaal.

Wanneer de diagnose belangrijk is om rekening te houden met leeftijdsparameters. "Koortsstuipen" ontwikkelen zich uitsluitend in de leeftijdscategorie van 6 maanden tot 6 jaar. Volgens buitenlandse kinderartsen was bij 3-5% van de kinderen in de leeftijd van zes maanden tot vijf jaar sprake van een enkele episode van koortsstuipen. Meer dan 90% van de patiënten met een diagnose van koortsstuipen zijn kinderen van 6 maanden tot 3 jaar. Hoe ouder het kind, hoe lager het risico op het ontwikkelen van pathologie. Volgens statistieken van de WHO bedraagt ​​de prevalentie van de ziekte in de wereld maximaal 5%.

etiologie

Kinderen op jonge leeftijd zijn actief, het immuunsysteem is onvolmaakt, baby's zijn vaak vatbaar voor infectieziekten - en veroorzaken factoren voor de ontwikkeling van koortsstuipen. Meer dan een derde van de gemelde gevallen van diagnose van febriele convulsies bij kinderen jonger dan één jaar ging door tegen de achtergrond van een infectieziekte. Ziekten veroorzaakt door het herpes-virus type 6 vormen een serieus gevaar. Van groot belang bij de ontwikkeling van de ziekte is bacteriële infectie. Zaaiende bacteriële agentia van de luchtwegen, acute gastro-enteritis leiden direct tot koortsstuipen. Zoals Dr. Komarovsky opmerkt, zijn niet-infectieuze oorzaken van de ziekte bekend:

• kinderziektes.
• Hyperthermie met verschillende genese: temperatuurstijging tegen de achtergrond van endocriene pathologie, psychogeen, resorptief, reflex, centrale genese.
• Schending van de inhoud en het metabolisme van individuele micro- en macro-elementen.
• Genetische aanleg. Symptomen van koortsstuipen komen voor bij 25% van de kinderen van wie de ouders in de kinderjaren aan de ziekte leden. Bij 20% van de geregistreerde patiënten in de familiegeschiedenis zijn er geen verwijzingen naar koortsstuipen. Het mechanisme en type erfelijkheid van pathologie van ouders wordt niet volledig begrepen, het is niet gemakkelijk om te verdedigen tegen de manifestatie van de ziekte. Genetica suggereert de aanwezigheid van een autosomaal dominant type of polygene transmissie, waardoor het moeilijk wordt om de overdracht van het kenmerk in het geslacht te onderbreken.

Het ziektebeeld van de ziekte

In de regel ontwikkelt de aanval van koortsstuipen zich als een gegeneraliseerde epileptische aanval. Het woord "gegeneraliseerd" verwijst naar de symmetrische vernietiging van ledematen. Onlangs hebben artsen opgemerkt dat er geen tekenen van strikte symmetrie zijn. De ambigue symptomen van de ziekte leidden tot de indeling van de vormen van de ziekte in twee grote groepen: typische en atypische vormen van de ziekte.

Typische aanvallen van dergelijke convulsieve spasmen duren gemiddeld 15 minuten, komen vaak voor en de laesies van de ledematen zijn symmetrisch. De psychomotorische ontwikkeling van het kind voldoet aan de leeftijdsnormen.

Voor atypische vormen kan een aanval enkele uren duren. De aard van de aanval komt vaak voor, lokale schade aan een bepaald gebied is niet uitgesloten. Met atypische vormen van de ziekte onthult een geschiedenis van het kind vaak aanwijzingen voor CNS-letsels en craniocerebrale trauma's.

Soms is er een aanvullende classificatie van koortsstuipen - eenvoudig en complex. Niet te verwarren met typische en atypische vormen. Bij complexe vormen duurt de aanval van het kind meer dan 30 minuten, recidieven treden binnen 24 uur op.

diagnostiek

Het is nodig om de ziekte zo snel mogelijk te diagnosticeren. Dit is de sleutel tot een snel herstel. De diagnose 'koortsstuipen bij een kind' is een moeilijke taak. Voor het vertrouwen in de diagnose is vereist:

• een grondig onderzoek van de familiegeschiedenis uitvoeren;
• correct beoordelen van de somatische, neurologische, psychomotorische symptomen, de emotionele status van de patiënt;
• rekening houden met de kenmerken, aard, duur en locatie van inbeslagnemingen;
• de aanwezigheid van symptomen en complicaties na blootstelling beoordelen.

Populaire methoden voor instrumentele en laboratoriumdiagnostiek zijn onvolmaakt, kunnen de basis voor de diagnose niet volledig bieden. CT en MRI detecteren zelden veranderingen. De enige betrouwbare informatiebron is EEG, een onderzoek enkele dagen na de aanval. Zelfs EEG vertoont in 30% van de gevallen geen veranderingen. Een lumbaalpunctie wordt gebruikt, hoewel de procedure primair wordt uitgevoerd om de diagnose van neuro-infectie uit te sluiten.

Behandeling van koortsstuipen

Hulp bij koortsstuipen wordt direct gegeven tijdens de aanval en in de periode tussen aanvallen. Gebruik tijdens de aanval drugs:

• diazepam of seduxen met een dosering van 0,2-0,5 mg / kg per dag;
• lorazepam - 0,005-0,2 mg / kg / dag;
• fenobarbital - van 3 tot 5 mg / kg.

De gemiddelde doseringen worden gegeven. De exacte doses worden voorgeschreven door de behandelende arts, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt en de ernst van de ziekte. Om de temperatuur tijdens een aanval te verlagen, is het raadzaam om fysieke koelingmethoden te gebruiken. Gebruikte medicijnen - ibuprofen, paracetamol. Het is belangrijk om onmiddellijk te beginnen met het verlagen van de temperatuur, zelfs als de aantallen geen koortswaarden bereiken.

Behandeling in de interictale periode

Ondanks geschillen tussen artsen over de noodzaak van behandeling in de interictale periode, wordt de behandeling uitgevoerd. In de eerste twee dagen na de aanval worden de symptomen van koorts vaak opgemerkt bij kinderen en moeten de tekenen worden verwijderd met de hulp van diazepam in een dosis van 0,4 mg per kilogram lichaamsgewicht elke 8-10 uur. Vervolgens wordt de behandeling van koortsstuipen uitgevoerd in een van de drie scenario's:

• Langdurig gebruik van anti-epileptica.
• Acceptatie van intermettische preparaten, mogelijk in combinatie met anti-epileptica.
• Mogelijke volledige afwijzing van medicamenteuze behandeling, met uitzondering van antipyretica.

Voor een bepaald geval van ziekte wordt een afzonderlijk behandelingsregime gekozen. Onder anti-epileptica geven artsen de voorkeur aan carbamazepine en fenobarbital. Geleidelijk aan verlaten steeds meer artsen de medicamenteuze therapie voor koortsstuipen.

Vaccinatie met FS

Bekende methoden voor preventieve behandeling voor koortsstuipen in de benen met vaccinaties. Ze vaccineren niet tegen koortsstuipen (dit is onmogelijk), maar tegen mogelijke infectieuze agentia is de infectie de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van de ziekte. Vaccinatie van DTP, tegen tetanus, kinkhoest, difterie, hepatitis B is verplicht in Rusland, mazelen, rodehond en bof worden op vrijwillige basis gevaccineerd.

Voorspelling en gevolgen

Koortsstuipen zijn een ziekte die onder controle kan worden gehouden. Bij het voorspellen van een ziekte is het belangrijk om rekening te houden met vier factoren:

1. Kans op herhaling;
2. De waarschijnlijkheid van degeneratie van koortsstuipen bij epilepsie;
3. Oorzaken van de ziekte;
4. Kans op ontwikkeling van aanhoudend mentaal en neurologisch tekort.

De effecten van koortsstuipen variëren van volledig herstel tot transformatie in epilepsie en koortsstuipen. In zeldzame gevallen zijn sterfgevallen mogelijk.

De kans op transformatie van complexe vormen van de ziekte tot epilepsie is meerdere malen groter dan die van de eenvoudige vorm. Desondanks wordt transformatie in epilepsie waargenomen bij slechts 4-12% van de geregistreerde gevallen van de ziekte.

Een ander mogelijk gevolg is mentale achteruitgang. Intellectuele beperkingen manifesteren zich vaak in atypische vormen van de ziekte. De diagnose van koortsstuipen bij kinderen jonger dan 6 maanden onder kinderartsen blijft open, omdat het lichaam van dergelijke kruimels niet voldoende adequaat reageert op externe prikkels, en de thermische reacties in hun lichaam plaatsvinden volgens hun eigen wetgeving. Bij jonge kinderen worden temperatuurstijgingen als gevolg van onvolmaakte thermogenese zelden waargenomen, dus de mogelijkheid om koortsstuipen te ontwikkelen in dit geval wordt betwist.

Vragen en methoden voor preventie, diagnose en behandeling van patiënten met een dergelijke diagnose zijn nog niet volledig ontwikkeld en alle oorzaken en mechanismen voor de ontwikkeling van de ziekte zijn nog niet opgehelderd. Het is nog niet mogelijk om in dergelijke omstandigheden een universele werkoplossing te bieden.

Koortsstuipen bij kinderen - wat is het, hoe te behandelen?

Koortsklachten bij kinderen komen voor op de achtergrond van koorts en zijn op jonge leeftijd een veel voorkomend symptoom bij baby's. Dergelijke stoornissen treden op in strijd met de fysiologie van het zenuwstelsel. De ziekte vereist de verplichte supervisie van een arts - dit voorkomt de ontwikkeling van ernstige complicaties. Als een kind spierspasmen heeft, moeten de oorzaken en het klinische beeld van convulsies, methoden voor de eliminatie en preventiemethoden worden bestudeerd.

Wat zijn de krampen bij kinderen?

Kramp is een spiercontractie die spontaan optreedt. Ze kunnen één spier aantasten of veel voorkomen. In het eerste geval is de trigger een gebrek aan sporenelementen - dergelijke spasmen komen meestal voor bij oudere kinderen of bij adolescenten. Baby's kunnen twee soorten aanvallen ervaren:

• Subfebrile zijn toevallen die optreden bij kinderen tegen een achtergrond van hoge temperatuur. Verschijn plotseling, wanneer de temperatuur stijgt naar 37,5 º. Baby's van jonge leeftijd lijden, het startmechanisme is aandoeningen van het zenuwstelsel;
• Afebrile - de meest gevaarlijke, zijn de eerste tekenen van epilepsie. Het klinische beeld van dergelijke convulsies verschilt weinig van de vorige. Deze convulsies worden waargenomen op oudere leeftijd en houden verband met genetische pathologie.

Beide soorten aanvallen zijn in de vroege stadia moeilijk te onderscheiden. Totdat het kind 6 jaar oud is, moet het worden nagekeken bij de arts en om symptomatische therapie uit te voeren. Geen paniek: koortsstuipen worden alleen in 2% van de gevallen gevonden. Als de spasmen nog steeds aanwezig zijn wanneer het kind de gespecificeerde leeftijd bereikt, moet u een afspraak maken met een neuroloog voor een onderzoek naar epilepsie.

Klinisch beeld

Koortsstuipen komen op vroege leeftijd voor, voornamelijk in de eerste 2 jaar, maar er zijn ook 5,5-6 jaar. Kinderen kunnen hun klachten niet altijd beschrijven, dus ouders zullen zelfstandig de belangrijkste tekenen van pathologie moeten bepalen. Hiervoor moet je de symptomen van de ziekte kennen.

De symptomen van koortsstuipen zijn als volgt:

• Het begin van een aanval is acuut, het wordt opgemerkt tegen de achtergrond van een temperatuurstijging - daarvoor kan het kind spelen, communiceren met de moeder en de opvoeder;
• Dan missen de spieren krampen - de spasmen kunnen lokaal zijn en slechts een deel van de ledemaat treffen en gegeneraliseerd zijn. De laatste optie is het meest gebruikelijk;
• De armen en benen kunnen gestrekt of gebogen zijn, deze manifestatie is afhankelijk van het type aanvallen. Bij veel voorkomende spasmen buigt het tegelijkertijd buigspieren en extensoren, zodat de ledematen recht blijven;
• Ademhalingsfalen - opgemerkt in gegeneraliseerde convulsies. Spieren ervaren pijn en vallen onmiddellijk samen, ontspanning kan na 30-60 seconden optreden. Tijdens deze periode is het moeilijk om te ademen, begint de baby te stikken;
• Onvrijwillig plassen en ontlasting - vindt plaats op de achtergrond van emotionele instabiliteit, wanneer het gevoel van angst de controle verloren is. Beïnvloeding van dit symptoom kan alleen de krampen elimineren;
• Verlies van bewustzijn - verschijnt aan het einde van een aanval, duurt enkele minuten en is het resultaat van overwerk van het zenuwstelsel van het kind.

Bij afwezigheid van complicaties zijn dit de belangrijkste klinische manifestaties van koortsstuipen bij kinderen. In elke variant van de aanval is er een algemene zwakte aan het einde, spierpijn en overwerk.

Volgens de International Classification of Diseases (ICD) krijgen febriele convulsies de cijfercode R 56.0. Met de ICD-code 10 kan de arts snel de noodzakelijke behandeling voorschrijven.

etiologie

Het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte is neurologisch, dat wil zeggen, spasmen verschijnen onder invloed van impulsen van het zenuwstelsel, naar de spieren gestuurd.

De precieze oorzaken van koortsstuipen bij kinderen zijn nog niet volledig vastgesteld, maar er zijn verschillende hypotheses over het voorkomen ervan met een wetenschappelijke redenering:

• Een stijging van de temperatuur is de belangrijkste oorzaak van krampen. Meestal heeft een kind een pre-koortsstatus van 37,5º, wat leidt tot het ontstaan ​​van spasmen. Artsen adviseren kinderen antipyretische medicijnen te geven om aanvallen te voorkomen;
• De onrijpheid van het zenuwstelsel - cellen van thermoregulatie, die falen, opwinding opwekken, lijden in de eerste plaats. Het wordt opgemerkt bij kinderen met een vertraagde ontwikkeling, geboren met een keizersnede of in verband met langdurige bevalling;
• Genetische aanleg - volgens de waarnemingen van clinici is er een belaste erfelijkheid van koortsstuipen. Als familieleden op vroege leeftijd convulsies hebben, neemt de kans op het optreden ervan bij de baby sterk toe;

• Frequente infecties - als het kind van tijd tot tijd ziek is, kunnen stuipen optreden bij een temperatuur. Deze reden is meer gerelateerd aan risicofactoren - draagt ​​bij aan de ontwikkeling van de ziekte bij kinderen met predispositie;
• Stress - vaak nerveuze overexcitement leidt tot koorts en de opkomst van koortsstuipen. Als de baby vaak huilt, draagt ​​deze bij aan de activering van excitatie in de hersenen met daaropvolgende stoornis van het thermoregulatiecentrum. Deze toestand wordt waargenomen bij premature baby's;
• Vergiftiging - vergiftiging met microbiële stoffen of voedselproducten gaat vaak gepaard met koorts. Ondanks het feit dat de toename van de temperatuur het lichaam helpt de onderliggende ziekte te bestrijden, is het noodzakelijk om koortswerend te gebruiken om aanvallen te voorkomen.

Al deze redenen veroorzaken het hoofdmechanisme van koortsstuipen - een stijging van de temperatuur. Artsen raden koorts aan, zelfs als de krampen niet altijd verschijnen - elke nieuwe aanval heeft een negatief effect op de gezondheid van het kind.

Risicofactoren

Elke ouder moet de risicogroepen kennen - dit voorkomt het optreden van de ziekte en neemt de nodige voorzorgsmaatregelen. Het is belangrijk op te merken dat de lijsten niet alleen kinderen bevatten, maar ook toekomstige moeders en vaders - genetica heeft een grote invloed op de gezondheid van het kind.

In gevaar zijn:

• Premature baby's;
• Peuters met een vertraagde ontwikkeling;
• Zuigelingen met aangeboren afwijkingen;
• Vaak zieke kinderen;
• Als de ouders van het kind alcohol gebruikten, roken, verslaafd waren;
• Als verschillende ziekten werden overgedragen tijdens de bevalling;
• Er is labiliteit van de psyche van de moeder en de baby.

Als het kind risico loopt, bezoek dan de behandelende arts. De arts zal een onderzoek uitvoeren en uitleggen of het nodig is om de temperatuur te verlagen, een programma opstellen voor de preventie van koortsaandoeningen.

Kinderen van welke leeftijd zijn vatbaar voor convulsies.

Volgens de klinische observaties van artsen kunnen convulsies absoluut op elke leeftijd voorkomen. Meestal verschijnen koortsstoornissen in de periode van 2 tot 3 jaar. Bij kinderen zijn epileptische aanvallen minder langdurig, spiercontracties zijn niet onmiddellijk herkenbaar. In de oudere periode zijn er stuiptrekkingen die tot bewustzijnsverlies kunnen leiden.

Als na een leeftijd van 6 jaar algemene spasmen van het hele lichaam worden opgemerkt, moet een afspraak worden gemaakt met een neuroloog om epilepsie te diagnosticeren.

Complicaties van toevallen

Koortsstuipen bij een kind bij hoge temperaturen zijn zeer gevaarlijk, dus sta niet toe dat het boven het niveau van 37,5º uitkomt. Als ouders dergelijke vereisten negeren, kunnen de volgende complicaties optreden:

• epilepsie;
• Verhoogde neiging tot spierspasmen;
• Schade aan bloedvaten en zenuwen tijdens een aanval;
• Verworven verwondingen tijdens een aanval.

Het meest ernstige gevolg van koortsstuipen bij kinderen is epilepsie. Als u de ontwikkeling van koorts niet toestaat, kan deze pathologie worden voorkomen - na 6 jaar verdwijnt de ziekte.

Een beetje over diagnostiek

De belangrijkste manier om koortsstoornissen te identificeren, is door de behandelend arts en klachten van ouders te zien. Nauwkeurige diagnose stelt u in staat om een ​​chronische ziekte te identificeren die de temperatuur heeft doen stijgen. Voor de hand liggende neurologische stoornissen kunnen worden bewezen met behulp van CT (computertomografie) of MRI (magnetic resonance imaging), evenals laboratoriumbloedtesten. Kinderen met krampen worden voortdurend gecontroleerd door een kinderarts. Indien nodig, een raadpleging van een neuroloog en andere aanverwante professionals.

Eerste hulp bij convulsies bij kinderen

Toen de spasmen verschenen, is het noodzakelijk om dringend te beginnen met handelen. Eerste hulp bij koortsstuipen bij kinderen omvat een actie-algoritme dat is gericht op het voorkomen van letsel aan de baby tijdens een aanval, evenals het verminderen van pijn bij een kleine patiënt.

De noodprocedure is als volgt:

• Leg je baby op een bed of bank;
• Leg alle objecten neer die het kind kan raken;
• Leg de baby op zijn kant, leg een kussen onder het hoofd;
• Als er moeite is met ademhalen, breng een wattenstaafje met ammonia op de neus;
• Je kunt een koude lotion op je voorhoofd leggen, het lichaam lichtjes met koud water besprenkelen, de ventilator aanzetten;
• Geef de baby aan het einde van de aanval rust - het is aan te raden om een ​​koortsverdrijvend middel te drinken.

Probeer tijdens een aanval de benen en armen van het kind niet te buigen of te buigen - dit is gevaarlijk!

Tegenwoordig is er geen specifieke behandeling voor koortsstuipen bij kinderen. Ouders moeten de temperatuursachtergrond constant monitoren en corrigeren met medicatie.

Dr. Komarovsky over het probleem

Koortsstuipen zijn een tijdelijk fenomeen dat met 5-6 jaar vanzelf verdwijnt. Tijdens deze periode rijpt het kind, er zijn periodieke fysiologische veranderingen. Komarovsky adviseert om de temperatuur te verlagen om het optreden van toevallen te voorkomen. Ook is, volgens de uitspraken van de specialist, de observatie van de districts-kinderarts noodzakelijk. Als de spasmen na 6 jaar niet verdwijnen, is raadpleging van een neuroloog vereist.

het voorkomen

Tot op heden is er geen specifieke preventie van convulsies - clinici geven verschillende aanbevelingen die de waarschijnlijkheid van het optreden ervan verminderen.

Tijdens de zwangerschap is het belangrijk om de volgende regels in acht te nemen:

• Eet gebalanceerd;
• Vermijd besmettelijke infecties;
• Slechte gewoonten opgeven;
• Probeer niet nerveus te zijn over kleinigheden;
• Verminder de kans op verwonding van de buik.

Preventie van febriele krampen bij kinderen:

• Laat de temperatuur niet stijgen;
• Dagelijkse wandeling in de frisse lucht;
• Zorg voor babyvoeding;
• Bescherm het kind tegen stress.

Naleving van alle regels van preventie zal de baby ontlasten van koortsstuipen. Om het programma te beheersen, wordt aanbevolen om regelmatig naar de arts te gaan.

Kinderen tot 6 jaar zijn onderhevig aan koortsstuipen, de piek van de incidentie wordt binnen 2-3 jaar waargenomen. Er is geen specifieke behandeling, controle van de kinderarts in het district en naleving van preventieve maatregelen is noodzakelijk. Als de spasmen niet voorbijgaan na de aangegeven periode, moet u contact opnemen met een neuroloog voor onderzoek naar epilepsie.

Dan gevaarlijke koortsstuipen bij een kind en of een specifieke behandeling nodig is

De term koortsstuipen verwijst naar convulsieve spasmen van de spieren van het lichaam bij kinderen van de eerste zes levensjaren, die verschijnen tegen de achtergrond van een toename van de temperatuur. De belangrijkste reden wordt beschouwd als de onvolgroeidheid van het zenuwstelsel, de overheersing van excitatieprocessen over remming.

Klinisch manifesteert FS zich met bewustzijnsverlies met gebogen rug, spiertrekkingen van de ledematen, blancheren van de huid. De behandeling bestaat uit het nemen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, anti-epileptica, kalmerende middelen. Bij het bereiken van de leeftijd van zes, in de regel, temperatuurkrampen verdwijnen. In zeldzame gevallen kan worden omgezet in epilepsie.

Wat is FS

Koortsstuipen bij kinderen zijn geclassificeerd als een neurologische aandoening. Het zijn tonische of tonisch-klonische aanvallen: in het eerste geval is spierspasmen lang, in het tweede geval - spiercontracties worden afgewisseld met perioden van ontspanning. Kan ook typisch zijn (bij 90% van de patiënten) of atypisch. Ze ontwikkelen zich tegen de achtergrond van een stijging van de lichaamstemperatuur van het kind boven 37,8 С en verlies van bewustzijn.

FS is een vrij algemeen verschijnsel: bij kinderen in de leeftijd van zes maanden tot zes jaar komen ze voor in 2-5% van de gevallen. Meestal worden temperatuurkrampen waargenomen bij anderhalf peuters, waarvan het merendeel jongens zijn. Er is vastgesteld dat erfelijkheid een van de hoofdoorzaken is van dit type convulsiesyndroom. Bij een kwart van de kinderen hadden ouders er last van in de kindertijd en 80% van de convulsiesyndromen van verschillende etiologieën zijn aanwezig in de familiegeschiedenis. Na het bereiken van de leeftijd van zes, worden dergelijke aanvallen meestal niet gevonden.

redenen

De oorzaken en het mechanisme van de ontwikkeling van koortsstuipen worden niet op betrouwbare wijze verhelderd. Vermoedelijk zijn aanvallen tegen de achtergrond van hyperthermie een gevolg van de onrijpheid van het centrale zenuwstelsel in de vroege kinderjaren. Vanwege de prevalentie van excitatie over remming, leidt de stimulus (in dit geval hoge temperatuur) tot de generalisatie van het proces. Dus, provocatieve factoren omvatten elke aandoening en ziekte waarin sprake is van hyperthermie:

• virale infecties meestal veroorzaakt door herpesvirus type 4;
• infectieuze en inflammatoire processen van bacteriële oorsprong (ziekten van het maagdarmkanaal, ademhalingsorganen;
• psychogene, endocriene en andere pathologieën, gepaard gaande met koorts;
• verandering in water- en elektrolytenbalans (hypercalciëmie);
• kinderziektes;
• reactie op sommige vaccins (PDA of DTP).

Erfelijkheid is ook een mogelijke oorzaak van koortsstuipen bij kinderen. Als ouders of andere familieleden in de vroege kinderjaren dergelijke aanvallen hadden, bereikte de kans dat ze bij het nageslacht zouden optreden 25%.

symptomatologie

Temperatuurkrampen voor de eerste keer kunnen worden waargenomen bij een kind van zes maanden tot 18 maanden. Nadat de temperatuur is gestegen tot 37,8 ⁰С en meer, verschijnen kenmerkende symptomen van een aanval overdag. Het verloopt als een gegeneraliseerd epilepticum in de volgende volgorde:

• verlies van bewustzijn;
• spierspasmen van de ledematen;
• tonische convulsies van het hele lichaam (het kind buigt zich dus en werpt zijn hoofd terug vanwege de stijfheid van de occipitale spieren);
• bleekheid en zelfs cyanose van de huid;
• stuiptrekkingen van de armen en benen.

Nadat deze aanval is voltooid, verdwijnen de symptomen in omgekeerde volgorde. Nu ze weer bij bewustzijn is, blijft de baby nog een tijdje slaperig. De duur van een aanval bedraagt ​​meestal niet meer dan één minuut, wat typerend is voor een typisch soort FS. In de atypische vorm van de overtreding wordt een toename in de periode van convulsies waargenomen.

Focal kan gepaard gaan met veelvoorkomende symptomen, in dit geval worden veranderingen in de elektrische activiteit van de hersenen op het EEG genoteerd. Als de spasmen worden herhaald, zelfs op de achtergrond van een afname van de temperatuur, hebben we het over subfebrile aanvallen bij kinderen. Atypische aanvallen komen minder vaak voor en duiden meestal op de aanwezigheid van aangeboren CZS-pathologieën of geboorteblessures.

diagnostiek

De diagnose begint met een lichamelijk onderzoek van het kind door de kinderarts en anamnese. Bij het interviewen van ouders, geeft de arts de leeftijd aan waarop temperatuurkrampen zich voor het eerst hebben voorgedaan, de duur van de aanval, de aanwezigheid van soortgelijke schendingen in de familiegeschiedenis. Bovendien wordt de somatische toestand van een kleine patiënt, zijn neurologische status, niveau van psychofysische ontwikkeling bepaald. Als er een kans is om een ​​aanval te observeren, worden de duur en de aanwezigheid van focale tekens geëvalueerd.

Toegewezen urine-analyse, die hypercalciëmie kan detecteren - een schending van water- en elektrolytenbalans. Om chromosomale mutaties te detecteren als een waarschijnlijke oorzaak van pathologie, wordt een genetische studie (karyotypering) getoond. Alle daaropvolgende diagnostische manipulaties zijn gericht op het onderscheiden van laagwaardige aanvallen van andere ziekten met vergelijkbare symptomen. Om intracraniale hypertensie en CZS-ontwikkelingsafwijkingen uit te sluiten, worden EEG, MRI en CT uitgevoerd. Een lumbaalpunctie wordt uitgevoerd wanneer een vermeende encefalitis of meningitis wordt vermoed.

Eerste hulp

Omdat dergelijke aanvallen plotseling ontstaan ​​en er nogal eng uitzien, is de natuurlijke reactie van een onvoorbereide volwassene paniek. Wat moeten ouders doen? Allereerst, kalmeer: ​​een aanval duurt in de meeste gevallen niet langer dan een minuut en gaat vanzelf voorbij.

Bij koortsstuipen bij kinderen is eerste hulp het geven van een veilige houding aan het lichaam. Het kind moet op zijn kant worden gelegd om aspiratie van de maaginhoud te voorkomen als braken optreedt en om het in deze positie te houden. Bij convulsies van de ledematen moet dit voorzichtig gebeuren, omdat u per ongeluk letsel kunt veroorzaken.

Nadat de aanvallen zijn voltooid, moeten er maatregelen worden genomen om de temperatuur te verlagen (open het raam, geef de baby een koortswerend middel, veeg het af met water) en zoek vervolgens gekwalificeerde hulp.

behandeling

Medicamenteuze therapie voor febriele convulsies bij kinderen wordt gereduceerd tot verlichting van een aanval. Voor dit doel worden voornamelijk antipyretica (paracetamol), natuurlijke koeling en lichaamsafstoting met water gebruikt. Als de vermelde fondsen niet het gewenste effect hebben, zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen geïndiceerd - Ibuprofen. Als in de toekomst het kind weer ziek wordt met een temperatuurstijging, kan tijdig gebruik van antipyretica een epileptische aanval voorkomen.

Het convulsieve syndroom wordt gestopt door effectief en veilig voor de kalmerende middelen voor het kind. De meest gebruikte geneesmiddelen zijn een groep benzodiazepinen - intraveneuze injectie met diazepam bijvoorbeeld. Als koortsstuipen bij een kind atypisch van aard zijn, worden carboxamidederivaten en barbituraten gebruikt. Misschien is de benoeming van een cursus van kalmerende middelen en diuretica om het voorkomen van terugkerende aanvallen te voorkomen.

Bij de behandeling van een typische vorm van FS, niet verwant aan erfelijkheid, pathologieën en verwondingen van het centrale zenuwstelsel, is de therapie van de primaire ziekte van groot belang. In het geval van infecties, antivirale middelen of antibiotica worden de waterelektrolytbalans hersteld. Als er een voorgeschiedenis is van een vergelijkbare reactie op een vaccin, is na paracetamol de hervaccinatie van paracetamol geïndiceerd.

vooruitzicht

Over het algemeen is de prognose gunstig, omdat in de overgrote meerderheid van de gevallen, na het bereiken van zes jaar, er geen aanvallen zijn tegen de achtergrond van hoge temperaturen. Tegelijkertijd is er geen invloed op intellectuele vermogens en psychofysische ontwikkeling. Een alternatief voor volledig herstel is de transformatie van koortsstuipen tot epilepsie, die optreedt bij 5-15% van het totale aantal. Deze groep omvat meestal kinderen met een atypische vorm van SF.

Langdurige aanvallen in de vroege kinderjaren in sommige gevallen, samen met epilepsie, leiden tot een afname van de intelligentie. Bijzonder gevaarlijk zijn koortsstuipen die vaak voorkomen en niet vatbaar zijn voor medische behandeling. Vertragingen in de geestelijke ontwikkeling en oligofrenie komen vaker voor bij patiënten met foetale afwijkingen van het centrale zenuwstelsel, geboortetrauma.

het voorkomen

Moderne medische technologieën kunnen het optreden van koortsstuipen bij kinderen voorkomen, zelfs in het stadium van het plannen en dragen van een zwangerschap. Paren die verantwoordelijk zijn voor de geboorte van een kind hebben de mogelijkheid om medische en genetische counseling te ontvangen vóór de conceptie. De verzameling en analyse van de familiegeschiedenis stelt ons in staat om de kans op het verschijnen van nakomelingen met genetische afwijkingen van tevoren te berekenen.

In de prenatale periode, vooral met een belaste geschiedenis, wordt niet-specifieke profylaxe uitgevoerd door methoden van vruchtwaterpunctie of cordocentese. Bovendien worden de specifieke anomalieën van de vorming en ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel bepaald met behulp van echografie in de eerste maanden van de zwangerschap. Na de bevalling bestaan ​​preventieve maatregelen uit het tijdig opsporen en behandelen van eventuele pathologieën die kunnen leiden tot een aanval.

Koortsstuipen manifesteren zich bij de allereerste temperatuurstijging bij kinderen van 6-18 maanden. Daarom kunnen degenen die met succes meerdere ziekten met hyperthermie zonder hen hebben doorstaan, in de toekomst niet bang zijn voor FS. Ouders van risicokinderen worden geadviseerd geen kritieke temperatuurstijging toe te staan. Bovendien wordt in het immunisatieschema het DTP-vaccin voor hen vervangen door ADS (na 1-2 jaar).