Koortsstuipen

Koortsachtige spasmen worden op de achtergrond van hoge temperatuur genoemd. In de meeste gevallen komen ze voor bij kinderen jonger dan 5-6 jaar. Dergelijke convulsies worden niet als epilepsie beschouwd. Hun behandeling hangt af van de duur en frequentie van de herhaling van aanvallen.

Koortsstuipen, wat is het?

Koortsstuipen zijn een convulsieve aanval, beginnend tegen de achtergrond van verhoogde temperatuur (meestal 38 graden of meer), terwijl aanvallen optreden bij jonge kinderen die nog nooit eerder een aanval hebben gehad. Het is noodzakelijk om koortsstuipen en epilepsie te onderscheiden. De laatste ziekte vereist een langdurige en ernstige behandeling, evenals een constante bewaking van de patiënt. Koortsstuipen kunnen optreden bij kinderen jonger dan 6-7 jaar. Oudere aanvallen zijn meer waarschijnlijk een teken van epilepsie.

Kinderen van zes maanden tot drie jaar zijn het meest vatbaar voor temperatuurkrampen. Volgens statistieken komt dit fenomeen voor bij 5% van de baby's jonger dan 6 jaar.

Koortsstuipen bij kinderen

Externe manifestaties van koortsstuipen veroorzaken vaak paniek bij de ouders, maar hersenbeschadiging treedt niet op. Meestal worden dergelijke aanvallen geassocieerd met infectieuze en catarrale ziektes. Een ernstig gevaar kan de pathologie zijn die de opkomst van koortsstuipen heeft veroorzaakt. Dit kan longontsteking, meningitis, infectieziekten van de oren, nieren en andere organen zijn.

De duur van temperatuurkrampen varieert van een paar seconden tot een kwartier. Manifestaties van epileptische aanvallen kunnen ook sterk variëren van het rollen van hun ogen naar uitgesproken convulsies gepaard met verlies van bewustzijn.

De oorzaak voor het optreden van koortsstuipen bij kinderen kan elke ziekte zijn waarbij de temperatuur aanzienlijk stijgt. Het veroorzakende middel kan een virale infectie en bacterieel zijn. De exacte oorzaak van de inbeslagneming van koortsstuipen is momenteel niet vastgesteld, noch kan iemand het begin van de aanval voorspellen of deze volledig uitsluiten. In de meeste gevallen beginnen koortsstuipen op temperaturen van meer dan 39 graden op de eerste dag van ziekte. In de toekomst wordt het risico op het ontwikkelen van een aanval aanzienlijk verminderd.

Koortsstuipen bij kinderen volgens Komarovsky

Er zijn verschillende meningen over koortsstuipen. Dus, Komarovsky gelooft dat overgevoeligheid voor warmte een van de kenmerken van het lichaam van een kind is. Daarom koortsstuipen bij kinderen, volgens Komarovsky, vormen geen gevaar, op voorwaarde dat ze alleen worden veroorzaakt door hoge koorts. Hij, net als andere artsen, zegt echter dat de aanvallen zelf gevaarlijk zijn, dus ouders moeten op hen voorbereid zijn. Dat wil zeggen, als de baby al last had van dergelijke stuiptrekkingen, dan zou men niet moeten toestaan ​​dat de temperatuur aanzienlijk stijgt, en klopt het met antipyretica. Parallel aan het gevecht met de temperatuur kan het kind kalmerende middelen en geneesmiddelen die calcium bevatten, krijgen. Maar in elk geval is de ontvangst van dergelijke geneesmiddelen beter te coördineren met de plaatselijke arts.

Koortsstuipen: symptomen

De externe manifestaties van epilepsie en de symptomen van koortsstuipen lijken erg op elkaar. Hierdoor wordt vaak de temperatuuraanval genomen voor een ernstigere ziekte, waardoor de ouders van het kind in paniek raken. Maar deze staten hebben alleen externe gelijkenis, vanuit het oogpunt van de geneeskunde zijn ze compleet verschillend.

Er zijn verschillende soorten koortsstuipen bij kinderen:

1. Lokale krampen, die zich manifesteren in de vorm van rollende ogen, klein trillen en overmatige spanning van de bovenste en onderste ledematen.
2. Tonic. Toen ze een pathologische spierspanning opmerkten, wat zich manifesteert door het strekken van de benen, het gooien van het hoofd en het trekken van de handen naar de borst. Deze toestand kan worden vervangen door ritmische flinches of schokken van verschillende ernst. Geleidelijk aan gaan de manifestaties van een aanval in verval, worden steeds zeldzamer en zwakker en verdwijnen vervolgens volledig.
3. Atonische. In dit geval is integendeel sprake van een volledige ontspanning van alle spieren, meestal gepaard gaand met de afvoer van uitwerpselen en urine.

Tijdens een aanval reageert het kind niet meer op externe factoren, hij hoort de ouders niet en merkt hun acties niet op, huilt niet. Vaak is er ook een adempauze, waardoor de baby misschien blauw begint te kleuren. Bij een derde van de kinderen met koortsstuipen worden ze herhaald met de volgende temperatuurstijging.

De duur van de inbeslagnames van de aanvallen is in de meeste gevallen enkele minuten, maar de aanvallen kunnen na een korte periode worden herhaald.

Diagnose van koortsstuipen

Als een kind een aanval van temperatuurkrampen heeft, is het noodzakelijk om een ​​specialist in pediatrische neurologie bij hem te bezoeken. De diagnose van koortsstuipen is voornamelijk het uitsluiten van andere mogelijke oorzaken van epileptische aanvallen, met name epilepsie.

De volgende soorten onderzoeken kunnen worden voorgeschreven voor diagnostische doeleinden:

• urine- en bloedonderzoek;
• bloedonderzoek voor biochemie;
• elektro-encefalogram;
• punctie en daaropvolgend onderzoek van de hersenvocht kan nodig zijn;
• computertomografie (in plaats daarvan kan nucleaire magnetische resonantie worden gebruikt);
• bloedcalciumtest (dus rachitis is uitgesloten, wat spasmofilie kan veroorzaken).

Koortsstuipen: behandeling

Wanneer een kind koortsstuipen heeft, moet de behandeling beginnen met een oproep voor medische zorg. Voorafgaand aan de komst van artsen moet de baby eerste hulp krijgen:

1. Het is raadzaam dat de ouder op dit moment niet alleen is met het kind. Het is de moeite waard iemand te bellen om je te helpen.
2. De baby moet op een plat oppervlak met een hard oppervlak worden geplaatst, terwijl het hoofd opzij moet worden gedraaid.
3. Zorg ervoor dat je tijdens een aanval de adem van het kind moet volgen. Als hij stopt met ademen en zijn lichaam op dit moment gespannen is, dan moet men wachten tot het einde van de stuiptrekking en doorgaan met kunstmatige beademing. Reanimatie tijdens een aanval levert geen resultaten op.
4. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is het onmogelijk om de mond van de baby te openen en er een lepel, vinger of iets dergelijks in te doen. Dit kan de gezondheid van het kind schaden.
5. De kamer waarin de baby zich bevindt, moet goed worden geventileerd en de temperatuur mag niet hoger zijn dan 20 graden. In dit geval is het kind wenselijk om te strippen.
6. Naast andere acties is het de moeite waard om de temperatuur te verlagen. Om dit te doen, kunt u antipyretische geneesmiddelen gebruiken, evenals fysieke methoden, zoals koele kompressen, wrijven met water enzovoort.
7. Het kind mag niet alleen worden gelaten tijdens stuiptrekkingen en enige tijd daarna.
8. Bij aanvallen mag de baby geen water of medicatie krijgen, dit kan alleen worden gedaan na het einde van de aanval.

Een dergelijke behandeling van koortsstuipen is voldoende als de duur van de aanval niet langer is dan een kwartier en de aanvallen niet zo vaak terugkeren. Bij langere en terugkerende aanvallen is de kans groot dat gespecialiseerde behandeling nodig is, bestaande uit het toedienen van anticonvulsiva, zoals fenytoïne, fenobarbital en andere. Alleen een dokter kan dit doen.

Koortsstuipen: gevolgen

Ongeveer een derde van de kinderen die eenmaal koortsstuipen hebben gehad, keert terug met de volgende significante koorts. Kinderen die directe verwanten hebben die ook soortgelijke aanvallen hebben gehad, hebben een grotere neiging tot herhaalde aanvallen. Een gevolg van febriele convulsies kan de ontwikkeling zijn van een convulsief syndroom van een koortsig karakter, maar dit gebeurt zeer zelden, slechts in 2-3% van de gevallen.

Preventie van koortsstuipen

Er is een medische methode voor de preventie van koortsstuipen bij kinderen. Het kan worden voorgeschreven door een neuropatholoog na het doen van speciale onderzoeken en met uitsluiting van andere mogelijke oorzaken van epileptische aanvallen. Geneesmiddelprofylaxe is geïndiceerd voor aanvallen van temperatuurkrampen die een lange duur hebben en periodiek terugkeren.

De noodzaak om koortsstuipen te voorkomen vanwege het risico dat dergelijke aanvallen worden omgezet in epilepsie. Het is echter vermeldenswaard dat dit risico vrij laag is, waardoor preventieve maatregelen zeer zelden worden genomen.

Het wordt aanbevolen om antipyretica te gebruiken om de pre-convulsieve toestand te stoppen en de ontwikkeling van aanvallen in de eerste 2-3 dagen van de ziekte te voorkomen, gepaard gaande met hoge koorts. Dit kunnen Ibuprofen, Paracetamol, Diazepam en anderen zijn.

Als koortsstuipen niet konden worden voorkomen en de aanval nog steeds plaatsvond, dan wordt langdurige behandeling gebruikt als een profylaxe voor terugkerende aanvallen, vaak met een jaar vertraging. Een dergelijke preventie omvat de intraveneuze toediening van geneesmiddelen zoals fenobarbital, valproaatnatrium en andere. Dit type therapie heeft veel bijwerkingen, dus het wordt zeer zelden gebruikt en wordt door de meeste artsen niet aanbevolen. Omdat het risico op het ontwikkelen van epileptische aanvallen op de achtergrond van koortsstuipen klein is, ongeveer 2-3%, is het beter om af te zien van dergelijke preventie.

In ieder geval is het de moeite waard om een ​​arts te raadplegen die de noodzaak en reikwijdte van preventieve maatregelen zal bepalen. Ook ouders van wie de kinderen reeds koortsstuipen hebben gehad, mogen hun kinderen beter niet de temperatuur verhogen.

Febriele convulsies bij volwassenen

Koortsstuipen bij volwassenen en kinderen van 8 tot 10 jaar zijn uiterst zeldzaam. Het is eerder een uitzondering op de regel. Er zijn echter verschillende van dergelijke gevallen beschreven. Meestal duidt het verschijnen van toevallen en epileptische aanvallen, zelfs tegen de achtergrond van een stijging van de temperatuur, op de aanwezigheid van eventuele neurologische problemen of zenuwziekten in het lichaam. Daarom moeten aanvallen bij volwassenen en adolescenten behandeld worden met niet minder aandacht dan aanvallen bij kinderen, en zorg ervoor dat u een specialist bezoekt.

Koortsstuipen

Veel ouders hebben minstens één keer in hun leven te maken gehad met een dergelijk symptoom als koortsstuipen. Ze komen meestal voor bij jonge kinderen wanneer de lichaamstemperatuur tot een hoog niveau stijgt. Om de gevolgen van dit symptoom te voorkomen, is het noodzakelijk dat u het kind helpt en door specialisten wordt onderzocht.

In de regel zijn stuiptrekkingen zelf niet gevaarlijk, maar ze geven een ernstige verstoring in het lichaam aan. Daarom moet u bij het eerste dergelijke teken een arts raadplegen. Oorzaken van toevallen bedreigen gewoonlijk het leven van een kind, als het niet wordt behandeld, worden ze vaak geassocieerd met epilepsie en ernstige neurologische aandoeningen.

definitie

Koortsstuipen zijn een neurologische aandoening waarbij sprake is van spierspasmen van spierweefsel bij een lichaamstemperatuur van 38 graden. Doorgaans beïnvloedt deze pathologie kinderen van jongere en voorschoolse leeftijd, minder vaak schoolkinderen en zeer zelden volwassen patiënten.

Het is vermeldenswaard dat als convulsies optreden zonder stijging van de temperatuur, ze niet febriele worden genoemd. Bovendien kunnen koortsstuipen veranderen in koorts, dat wil zeggen zonder de koorts, in welk geval de ziekte gecompliceerd kan zijn door epilepsie.

redenen

Provocateurs van koortsstuipen zijn infecties die gemakkelijk in het zwakke en onvolmaakte lichaam van een klein kind terechtkomen. De meeste kinderen met koortsstuipen leden aan de achtergrond van infectieziekten. Vooral gevaarlijk is het herpes-virus type 6.

Andere factoren van niet-besmettelijke aard kunnen ook koortsstuipen veroorzaken, die een sterke stijging van de temperatuur van het lichaam van het kind veroorzaken:

• Erfelijke aanleg Het mechanisme van overerving van pathologie is tot het einde niet bestudeerd, maar volgens statistieken hebben de meeste kinderen die koortsstuipen hebben familieleden met dezelfde pathologie. Een kwart van alle patiënten leed aan pathologie van de ouders en slechts 20% van de patiënten had geen melding gemaakt van convulsies in het geslacht.
• Verhoogde temperatuur als gevolg van endocriene verstoringen, mentale verwondingen, als gevolg van aandoeningen van het centrale zenuwstelsel.
• Temperatuurstijging als een defensieve reactie bij kinderziekten;
• Stofwisselingsstoornissen van sommige spoorelementen;
• Temperatuurstijging na vaccinatie.

Het is vermeldenswaardig dat koortsstuipen niet volledig worden begrepen, dus het is moeilijk om een ​​exacte reden te geven waarom ze voorkomen. Maar bij het onderzoeken van een kind vinden artsen vaak verschillende pathologieën die onmiddellijke behandeling vereisen, dus we kunnen zeggen dat toevallen een soort van manifestatie zijn van een of andere vorm van storing in het lichaam.

symptomen

De symptomen van koortsstuipen lijken erg op een epileptische aanval, maar dat zijn ze niet. Gewoonlijk beïnvloeden febriele convulsies de ledematen symmetrisch, maar soms kan een aanval op een andere manier plaatsvinden. Er zijn twee soorten koortsstuipen met kenmerkende symptomen:

Typisch.

• Tonische convulsies doen zich plotseling voor, het kind valt, stelt zijn benen recht en drukt zijn handen tegen zijn borst, gooit zijn hoofd naar achteren en rolt met zijn ogen. Dan begint het kind ritmisch te schudden, eerst vaak, maar geleidelijk, steeds minder, tot de aanval volledig voorbij is.
• Met atonische convulsies, wordt de baby plotseling traag, stopt met iets doen, zijn lichaam wordt slap, hij stopt met bewegen, inclusief stops en staren, terwijl de huid bleek wordt. Meestal duurt zo'n aanval niet langer dan 5 minuten, in zeldzame gevallen kan deze aanval 10-15 minuten duren.

Atypisch.

Dergelijke krampen duren meestal lang, soms meer dan 15 minuten. Na hen worden vaak spraak- en motorvertragingen waargenomen. Atypische krampen kunnen asymmetrisch gaan, waardoor slechts de helft van het lichaam wordt beïnvloed, vaak hebben ze een beweging van de oogbollen of worden ze ontvoerd naar de zijkant.

Als het kind vatbaar is voor het optreden van koortsstuipen, verschijnen ze meestal op de eerste dag nadat de temperatuur stijgt, en soms zelfs in de eerste uren. Het is vermeldenswaard dat de duur en het type aanval niet afhankelijk is van de temperatuurhoogte, maar bij koortsstuipen altijd boven de 38 graden is.

Eerste hulp

De meeste ouders die voor het eerst koortsstuipen bij hun kind ervoeren, raakten meestal in paniek, maar dit wordt helemaal niet aanbevolen, je moet kalm blijven en het kind tijdig helpen om eventuele complicaties te voorkomen.

Als een kind tekenen van koortsstuipen heeft, moet u onmiddellijk handelen:

• Allereerst is het nodig om het kind op een plat, zacht, maar niet te veel oppervlak te leggen, het kan een bed zijn, een zacht tapijt, of een tafel bedekt met een kleed, en op straat kunt u het kind op het gras leggen. Dit is nodig om het risico van verwondingen bij stuiptrekkingen te elimineren, omdat het kind letterlijk het hoofd en het hele lichaam kan slaan tegen het oppervlak waarop het ligt. Je moet het kind niet op een kussen of een heel zacht bed leggen, hij kan omrollen en stikken.
• Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat het kind niet stikt in speeksel en niet stikt in braaksel. Om dit te doen, wordt het aanbevolen om het kind op zijn kant te leggen en het lichtjes vast te houden zodat het niet bezwijkt. Aan de zijkant zal het gemakkelijker zijn om te ademen en in geval van braken zal het vrij naar buiten komen.
• Zodra het kind naar het gewenste oppervlak is gebracht, moet u dringend een ambulance bellen.
• Je kunt het kind niet naar de oppervlakte dwingen om krampen te stoppen. Het geeft geen positief effect en onzorgvuldige bewegingen kunnen de ledematen van het kind beschadigen en zelfs fracturen veroorzaken.
• Je kunt niets in de mond van het kind stoppen. Het feit dat de baby kan stikken op de tong is een mythe, en om te voorkomen dat de luchtwegen worden gesloten, moet je het kind op zijn kant leggen - dit is voldoende. Introductie in de mondholte van verschillende voorwerpen kan leiden tot verwondingen aan de tanden en de kaak, bovendien kan het object of tanden breken door dergelijke manipulaties, terwijl het risico bestaat dat fragmenten in de longen vallen en zelfs de dood.
• Het is onmogelijk om een ​​kind water te geven of medicatie tijdens stuiptrekkingen, het kind kan gewoon stikken. Je moet ten minste 15 minuten wachten na de aanval en zorgen dat de baby is hersteld.
• Het wordt ten zeerste aangeraden om het kind tijdens een aanval zelfs een seconde niet alleen te laten, dit kan onomkeerbare gevolgen hebben.

diagnostiek

Ouders van wie kinderen koortsstuipen hebben gehad, moeten het kind eerst aan een neuroloog laten zien. Meestal zijn convulsies een van de symptomen van een ernstige pathologie die een dringende en adequate behandeling vereist.

Allereerst onderzoekt de arts de patiënt, controleert de reflexen en interviewt de ouders. Het is noodzakelijk om te onthouden of er mensen waren met soortgelijke problemen in het gezin, je moet onthouden hoelang de aanval van het kind heeft geduurd en in welke positie de baby was.

Om de diagnose te bevestigen en verschillende pathologieën te identificeren, stuurt de arts een kleine patiënt naar een aantal onderzoeken:

• Bloedonderzoeken;
• Urinetests;
• Brain echografie;
• EEG;
• MRI zoals nodig;
• Soms is een punctie van het ruggenmergvocht aangewezen;
• Ook controleert de arts het ontwikkelingsniveau van het kind op basis van leeftijd, hoe hij beweegt, of hij objecten normaal vasthoudt, enzovoort.

Op basis van de hierboven beschreven onderzoeken stelt de arts de diagnose vast en schrijft hij de geschikte behandeling voor. Het is belangrijk om te begrijpen dat hoe vroeger de ouders om hulp vroegen en de baby gingen behandelen, hoe minder kans op complicaties. Vaak worden koortsstuipen een symptoom van zeer ernstige ziekten die zelfs tot invaliditeit kunnen leiden.

behandeling

Tijdens een aanval moet je het kind eerst eerste hulp geven zodat hij niet gewond raakt en verdrinkt. Het is ook vermeldenswaard dat de lichaamstemperatuur op dit moment meestal erg hoog is, dus het kind moet worden gestript en afgeveegd met een natte handdoek en het water mag niet ijskoud zijn. Het is niet nodig om azijn of water voor deze doeleinden te gebruiken, het is zeer gevaarlijk voor jonge kinderen, omdat schadelijke stoffen gemakkelijk het lichaam binnenkomen via een dunne huid en vergiftiging kunnen veroorzaken.

Ook tijdens de aanval kunnen medicijnen worden gebruikt. Meestal helpen psychotrope stoffen of kalmerende middelen bij convulsies, ze worden alleen door een arts voorgeschreven als er ernstige aanwijzingen zijn. Dergelijke medicijnen kunnen niet oncontroleerbaar worden gebruikt, vooral om kleine kinderen te geven, het kan erg gevaarlijk zijn.

Voor koortsstuipen zijn de volgende medicijnen voorgeschreven:

• Diazepam is een psychotroop en anti-epilepticum.
• Lorazepam is een psychotrope drug.
• Fenobarbital is een anti-epileptisch en hypnotisch medicijn.

De behandeling na een aanval bestaat voornamelijk uit het onderdrukken van hoge koorts. Als de reden voor de stijging van de temperatuur een infectie was, zal de kleine patiënt een antiviraal of antibacterieel middel worden voorgeschreven en wordt het gebruik van geneesmiddelen zoals paracetamol en nurofen aangetoond, deze verlichten koorts en ontsteking.

Om recidiverende epileptische aanvallen te voorkomen, is het noodzakelijk de oorzaak van hun optreden te identificeren, en wanneer schendingen van neurologische aard worden gedetecteerd, krijgt het kind een passende behandelingsdiagnose toegewezen. De koortsstuipen zelf worden alleen behandeld in gevallen waarin ze vaak herhalen en het kind schade toebrengen, ze veroorzaken bijvoorbeeld vertraging bij de ontwikkeling. Antiepileptica kunnen lang worden voorgeschreven.

Het is belangrijk om te begrijpen dat om een ​​behandeling voor te schrijven, het noodzakelijk is om een ​​onderzoek door een ervaren specialist te ondergaan, die in staat zal zijn de oorzaak van de aanvallen te identificeren en een geschikte behandeling voor een bepaald kind voor te schrijven. Het zelf-richten van een psychotrope drug op een baby is net zo gevaarlijk als een volledige inactiviteit, het is noodzakelijk om een ​​middenweg te vinden met de hulp van een ervaren arts en het kind te genezen.

het voorkomen

Gezonde kinderen hebben geen speciale preventie van koortsstuipen nodig. Ouders moeten het kind voorzien van een gezond en gezond dieet, regelmatige wandelingen en tijdige controles van de kinderarts en neuroloog. Dergelijke maatregelen zullen het lichaam helpen versterken, veranderingen in de ontwikkeling in de vroege stadia signaleren en de nodige maatregelen nemen om complicaties te voorkomen.

Bij kinderen die al koortsstuipen hebben gehad, schrijft alleen een arts profylaxe voor. Dit kan een behandeling zijn met sedativa, ook het versterken van de algehele immuniteit speelt een belangrijke rol om het risico van infectie te verminderen en de temperatuur weer op een hoog niveau te brengen.

Het is niet nodig om het kind naar eigen goeddunken kalmeringsmiddelen of anti-epileptica toe te dienen, als de arts dit niet heeft aanbevolen. Het is belangrijk om te begrijpen dat alle kinderen zich op verschillende manieren ontwikkelen, dus zelfs stuiptrekkingen hoeven niet altijd met medicijnen te worden behandeld.

Elke ouder moet weten dat sedativa een zeer sterk effect hebben op het zenuwstelsel van de baby en zeer deprimerend kunnen zijn. Zelfs het regelmatige gebruik van de gebruikelijke valeriaan door een klein kind zonder bewijs leidde tot een ernstige beperking van de groei en ontwikkeling van het kind, omdat de valeriaan de hersenactiviteit vertraagt. Hetzelfde gebeurt met het gebruik van psychofarmaca, alleen het effect is sterker.

Complicaties en prognose

Een exacte prognose voor een bepaalde patiënt kan alleen worden gegeven door de behandelende arts, omdat de gevolgen anders kunnen zijn. De ernst van complicaties hangt af van het type koortsstuipen, hun duur en frequentie. Vaak treden er geen complicaties op en het kind herstelt zich volledig na het verloop van de behandeling, in welk geval convulsies slechts eenmaal optreden.

Gecompliceerde vormen van koortsstuipen kunnen epilepsie worden, dit komt voor in 10% van alle gevallen. Maar na aanvallen neemt het kind vaak ontwikkelingsvertragingen op, wat gepaard gaat met neurologische aandoeningen. Dergelijke complicaties worden meestal gevonden in de atypische vorm van koortsstuipen.

Convulsies bij baby's tot 6 maanden zijn bijzonder gevaarlijk, omdat het lichaam van het kind in deze periode nog steeds erg zwak is. Ouders die in de kinderjaren aan een soortgelijke pathologie leden, moeten hun baby regelmatig aan een neuroloog laten zien en de toestand van het kind controleren om te voorkomen dat het kind in contact komt met infecties.

Helaas worden koortsstuipen niet volledig begrepen, dus de precieze oorzaken van de ziekte en manieren om dit te voorkomen zijn niet bekend. Het enige wat ouders kunnen doen is de baby regelmatig inspecteren en hem een ​​kwalitatief en gezond leven bezorgen.

Koortsstuipen bij kinderen

Febriele convulsies (FS) zijn convulsieve aanvallen op de achtergrond van hyperthermie, kenmerkend voor kinderen jonger dan 6 jaar die nooit convulsies hebben gehad zonder verhoogde lichaamstemperatuur. Klinische symptomen zijn bewustzijnsverlies, dramatische stress op de skeletspieren, kenmerkende houding, spiertrekkingen van de ledematen en bleekheid of cyanose van de huid. De diagnose van koortsstuipen bij kinderen is gebaseerd op anamnestische gegevens, bloedglucoseniveau, liquoranalyse, indicatoren van water- en elektrolytenbalans en instrumentele methoden van onderzoeken van het centrale zenuwstelsel - EEG, CT, MRI. Behandeling omvat verlichting van aanvallen met kalmerende middelen of anti-epileptica en verwijdering van hyperthermie met NSAID's.

Koortsstuipen bij kinderen

Koorts (temperatuur) aanvallen bij kinderen is een neurologische aandoening in de pediatrie, die wordt gekenmerkt door tonische of tonisch-klonische aanvallen van een typische of atypische aard bij een lichaamstemperatuur van meer dan 37,8 ° C. Voor het eerst werd dit concept in 1954 geïntroduceerd door de kinderarts Livingston. De prevalentie van koortsstuipen bij kinderen van 6 maanden tot 6 jaar is ongeveer 2-5%. Jongens zijn vaker ziek dan meisjes in de verhouding van 1,5-2: 1. De piekincidentie wordt waargenomen op de leeftijd van 18 maanden. Bij 80% van de patiënten in de familiegeschiedenis zijn er episoden van convulsieve aanvallen van verschillende etiologieën. Bij 25% van de kinderen leden ouders ook in de kindertijd aan soortgelijke manifestaties. In de meeste gevallen is de uitkomst van de ziekte gunstig - na 6 jaar komen koortsstuipen bij kinderen in de regel niet voor.

Oorzaken van koortsstuipen bij kinderen

Febriele convulsies bij kinderen is een heterogene pathologische aandoening. De exacte etiologie en pathogenese zijn niet vastgesteld. Een van de mogelijke factoren voor de ontwikkeling van pathologie is de onvolgroeidheid van het centrale zenuwstelsel bij kinderen onder de zes jaar, wat zich uit in de neiging om processen te generaliseren en de zwakte van de remmende activiteit. Tegen de achtergrond van deze kenmerken en hyperthermie kunnen pathologische impulsen optreden, die waarschijnlijk de oorzaken zijn van de ontwikkeling van FS. Potentieel de ontwikkeling van koortsstuipen bij kinderen veroorzaken kunnen alle factoren zijn die de lichaamstemperatuur van het kind verhogen tot 38 ° C en hoger.

Dergelijke factoren zijn onder meer virale infecties (meestal veroorzaakt door het herpes simplex-virus type VI), bacteriële aandoeningen van het ademhalingssysteem en het maagdarmkanaal, reacties van het lichaam van het kind op de uitbarsting van melktanden, endocriene, psychogene en andere ziekten die optreden op de achtergrond van hyperthermie, verstoring van water en elektrolytenbalans (eerst - Ca 2+). Er is ook een erfelijke neiging tot koortsstuipen bij kinderen. Mutaties in 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 kunnen hen provoceren. Het type overerving is autosomaal dominant. In zeldzame gevallen ontwikkelt FS zich als een reactie op DTP- en PDA-vaccins.

Symptomen van koortsstuipen bij kinderen

In de meeste gevallen komen koortsstuipen bij kinderen voor tijdens de eerste 24 uur nadat de lichaamstemperatuur van het kind boven 37,8 ° C uitkomt. De aanval verloopt in de regel als een gegeneraliseerde epileptische aanval van typische of atypische aard. Een typische versie van de FS komt veel vaker voor - in ongeveer 90% van de gevallen. Het wordt gekenmerkt door een duur van maximaal 15 minuten, de afwezigheid van focale symptomen en afwijkingen in het EEG. Een reeks aanvallen duurt niet langer dan 30 minuten. Enkele atypische aanvallen van koortsstuipen bij kinderen duren meer dan 15 minuten, een reeks van 30 minuten. In hun structuur kunnen ze focale componenten bevatten, die zich zowel klinisch als op EEG zullen manifesteren. Deze optie is typisch voor kinderen met intra-uteriene laesies of geboortetrauma's van het centrale zenuwstelsel.

Voor het eerst treden febriele convulsies van kinderen op in de leeftijd van 6 maanden tot 1,5 jaar. Wanneer zich een aanval ontwikkelt, verliest het kind eerst het bewustzijn, dan is er een scherpe spasme van de skeletspieren van de bovenste en onderste ledematen, dan van het hele lichaam. Tegen de achtergrond van de hypertonie van de occipitale spieren ontstaat een karakteristieke houding met een bocht in de rug en een teruggeworpen hoofd. In dit stadium kan bleekheid van de huid worden opgemerkt, soms - een kleine cyanose. Ontwikkel vervolgens spierparoxysmen van de handen en voeten. Aan het einde van de aanval verdwijnen de symptomen in omgekeerde volgorde. Enige tijd na een aanval van koortsstuipen bij kinderen blijven zwakte en slaperigheid bestaan.

Diagnose van koortsstuipen bij kinderen

De diagnose van koortsstuipen bij kinderen is gebaseerd op het verzamelen van anamnestische gegevens, lichamelijk onderzoek, laboratorium- en instrumenttests. Bij het verzamelen van de geschiedenis, de leeftijd waarop epileptische aanvallen voor het eerst plaatsvonden, de dynamiek van de ontwikkeling van de ziekte, worden episoden van vergelijkbare aandoeningen bij familieleden vastgesteld. Bij onderzoek door een neuroloog of kinderarts, de neurologische status en de lichamelijke toestand van het kind, wordt de mate van psychofysische ontwikkeling bepaald, de duur en de aanwezigheid van focale symptomen worden beoordeeld tijdens een aanval.

Indicatoren voor algemene laboratoriumtests van bloed en urine bevinden zich binnen normale grenzen, behalve voor acute hypoglykemie en hypercalciëmie. In grote mate worden analyses gebruikt voor differentiële diagnose met andere pathologieën. In gevallen van vermoedelijke meningitis of encefalitis wordt een spinale punctie getoond met een microscopische en bacteriologische analyse van de verkregen liquor. Om chromosomale mutaties te bepalen die de ontwikkeling van koortsstuipen bij kinderen kunnen veroorzaken, wordt genetische analyse met behulp van karyotypering gebruikt. Uit instrumentele onderzoeksmethoden wordt elektro-encefalografie gebruikt, minder vaak magnetische resonantie en computertomografie. Volgens de EEG-resultaten worden specifieke veranderingen bepaald bij minder dan 22% van de kinderen. CT en MRI worden gebruikt om organische pathologie van het centrale zenuwstelsel, intracraniële hypertensie uit te sluiten.

Differentiële diagnose van koortsstuipen bij kinderen wordt uitgevoerd met andere kinderziekten, die ook gepaard kunnen gaan met convulsieve aanvallen. Dergelijke ziekten omvatten neuro-infectieuze pathologieën (meningitis, encefalitis), epilepsie van verschillende vormen, acute metabole stoornissen en water-elektrolytenbalans (hypoglycemie, hypercalciëmie).

Behandeling van febriele convulsies bij kinderen

Tijdens een aanval van koortsstuipen bij kinderen wordt het stoppen met medicatie toegepast. Het omvat benzodiazepine-tranquillizers met als doel het stuiptrekkingssyndroom, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor het verlagen van de lichaamstemperatuur te verminderen. Ook wordt het kind gekoeld door fysieke methoden - wrijven met warm of koud water, regelmatig luchten van de kamer, uitkleden, enz.

Bij atypische vormen van FS kunnen anti-epileptica worden gebruikt - barbituraten of carboxamidederivaten. In sommige gevallen, in de aanwezigheid van koortsstuipen bij kinderen, een preventieve behandeling met benzodiazepines, valproaten, barbituraten en sommige diuretica met anticonvulsieve eigenschappen - koolzuuranhydraseremmers kunnen worden voorgeschreven in de geschiedenis van kinderen.

Voorspelling en preventie van koortsstuipen bij kinderen

De prognose voor het leven met koortsstuipen bij kinderen is meestal gunstig. Het resultaat kan zijn als een volledig herstel van het kind, dus de transformatie naar epilepsie. De prognose wordt geschat rekening houdend met de waarschijnlijkheid van herhaalde aanvallen in de toekomst, de overgang naar epilepsie, de vorming van een aanhoudend intellectueel tekort of een schending van de neurologische status. Bijna altijd bij kinderen ouder dan 5-6 jaar, stoppen de aanvallen volledig. Mogelijke stoornissen van intelligentie zijn afhankelijk van de frequentie en aard van de aanvallen - in de aanwezigheid van frequente en atypische koortsstuipen bij kinderen is de kans op een verminderde mentale ontwikkeling groter (CRA, oligofrenie). Transformatie in epilepsie wordt waargenomen bij 5-15% van de patiënten, vaker in de aanwezigheid van atypische vormen van FS.

Niet-specifieke profylaxe van koortsstuipen bij kinderen in de prenatale periode omvat medische genetische counseling voor paren, amnio- of cordocentese met daaropvolgende genetische analyse in het geval van een verergerde familiegeschiedenis. Postnatale preventieve maatregelen omvatten de vroege diagnose en uitgebreide behandeling van infectieziekten, metabole stoornissen en andere provocerende aandoeningen bij risicopatiënten. Om koortsstuipen bij kinderen tijdens vaccinatie op de leeftijd van 1-2 jaar te voorkomen, wordt ADS gebruikt in plaats van het ADX-vaccin.

Oorzaken van koortsstuipen bij een kind

De visie van de artsen op koortsstuipen bij kinderen heeft nu aanzienlijke veranderingen ondergaan, omdat er nieuwe gegevens en klinische voorbereidingen voor hun behandeling zijn verschenen.

De lichaamstemperatuur in acute respiratoire virale infecties stijgt bij iedereen, maar niet alle hebben krampen, maar slechts 18% van de kinderen ontwikkelt epileptische aanvallen. Zodra convulsies zijn ontstaan ​​met toenemende temperatuur, zeggen ze dat het kind een meer of minder uitgesproken ziekte van het centrale zenuwstelsel heeft.

Heeft koortsaanval

Verplichte achtergrondomstandigheden waarin koortsstuipen optreden:

• hypoxie van het centrale zenuwstelsel (intra-uterine of ontwikkeld na de geboorte);
• infectie van een moeder of kind met een virus dat een humaan papilloma veroorzaakt;
• geboortewond:
• rachitis;
• verminderde voeding;
• vitaminetekorten;
• genetische aanleg;
• rachitis;
• psychoverbal ontwikkelingsvertraging, hyperreactiviteit, gediagnosticeerd na 4 jaar;
• autonome stoornissen, slaapstoornissen;
• perinatale schade aan het centrale zenuwstelsel;
• immunodeficiëntie;
• schending van de microcirculatie, moeilijkheid van veneuze uitstroom uit de hersenen;
• verhoogde intracraniale druk;
• diathese of verschillende soorten allergieën.

Kinderen op de leeftijd van een maand tot 7 jaar, vatbaar voor frequente verkoudheden en virale ziekten, lopen een hoog risico van voorkomen. Het meest kenmerkend voor het optreden van koortsstuipen is de leeftijd van kinderen van 12 tot 48 maanden.

De belangrijkste reden is geen koorts, maar een storing van het thermoregulatiecentrum, de uitwisseling van slaap- en waakhormonen, remmings- en excitatieprocessen. De lichaamstemperatuur, tegen de achtergrond waarvan het convulsieve syndroom zich ontwikkelt, varieert van 37 graden en hoger, dat wil zeggen dat er geen directe relatie bestaat tussen de temperatuurfiguren en de kans op een aanval.

Een kind dat tijdens de temperatuurstijging zelfs een aanval met een enkele temperatuur had, moet worden geregistreerd bij een kinderneuroloog.

Het criterium voor de diagnose van koortsstuipen zijn de volgende parameters:

• gegeneraliseerde aanvallen in alle ledematen die maximaal 10 minuten duren;
• normaal EEG;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• de afwezigheid van post-epileptisch neurologisch tekort kenmerkend voor epilepsie.

Niet kenmerkend voor koortsstuipen:

1. Duur meer dan 10 minuten.
2. De leeftijd van het kind tegen de tijd van de eerste stuiptrekkingen is meer dan 5 jaar.
3. Lichaamstemperatuur onder 37.3 graden.
4. Fokaanslag in ledematen of de helft van het lichaam.
5. Pathologische veranderingen op het elektro-encefalogram.
6. Herhaling van aanvallen gedurende de dag.

Ziekten die moeten worden uitgesloten van het kind, bij de eerste stuiptrekkingen

• epilepsie;
• convulsiesyndroom op de achtergrond van neuro-infectie (encefalitis, meningitis);
• acute vergiftiging;
• zwelling, trauma van de schedel en hersenen;
• hysterische, demonstratieve aanvallen;
• vaatziekten - aneurysmata;
• effecten van traumatisch hersenletsel;
• tetanus;
• reactie op vaccinaties.

Soorten convulsies

1. Onvrijwillige paroxysmale spanning van de spieren - tonisch.
2. De afwisseling van spierspanning en spanning, onwillekeurig - clonisch.
3. Gemengd - tonisch en clonisch.
4. Gegeneraliseerde spierkrampen.
5. Krampen in een geïsoleerde spiergroep.

Koortsstuipen bij kinderen gaan gepaard met de reactie van het hele lichaam in de vorm van ademhalingsfalen, hartslag, bewustzijnsverlies. Hypoxie ontstaat door ademhalingsproblemen, het gezicht wordt blauwachtig, bedekt met grote druppels koud zweet.

Ziekten, maskering van convulsies bij kinderen

1. Spasme van de spieren van het gezicht is heel gemakkelijk te diagnosticeren: er is een kramp in de ene helft van het gezicht, de ogen zijn scheel, de spieren in de nek worden strakker. Er is een grimas van pijn in het gezicht. De oorzaak kan zijn tumoren, vaatziekten, neurose, neuritis van de gezichtszenuw.
2. Gewelddadige hyperkinesie - gewelddadige beweging van het hoofd en de ledematen - chorea, hersenverlamming.
3. Spastische torticollis - spierkrampen in de nek. Kenmerkend voor aangeboren afwijkingen.
4. Blefarospasme - toegenomen hevig knipperen. Komt voor met kwaadaardige tumoren, vergiftiging, na onsuccesvolle tandheelkundige behandeling met een zenuwbeschadiging, demyeliniserende en degeneratieve ziekten van het zenuwstelsel.
5. Zenuwtiki-oogleden ontwikkelen zich na stress, trauma aan het zenuwstelsel.
6. Epileptische aanvallen in de kinderjaren zijn kenmerkend voor bulkletsels van de hersenen (tumoren, abcessen, encefalitis), de effecten van trauma, infectie en onafhankelijke ziekte - epilepsie.
7. Infectie, vergezeld van koorts, heeft het vermogen om koortsstuipen te maskeren, manifesteert grove neurologische symptomen in de latere stadia.

Waarop moeten ouders letten?

Koortsstuipen bij kinderen van 4 jaar en ouder in 86% worden omgezet in normale, grondeloze epileptische aanvallen.

Als een van de familieleden koortsstuipen had, is de kans dat het kind soortgelijke reacties op een verhoogde lichaamstemperatuur ontwikkelt 1.

Er is een correlatie van 100% tussen koortsstuipen en slaapstoornissen. Daarom, als het kind een van de slaapstoornissen heeft, is het raadzaam om contact op te nemen met een kinderarts, een neuroloog. Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan de toename van de lichaamstemperatuur bij een kind met slaap- en waakziektepathologieën.

Als het kind, tegen de achtergrond van een verhoging van de lichaamstemperatuur, minstens eenmaal een stuiptrekkingsreactie heeft gehad, moet zorgvuldig worden voorbereid op preventieve geplande vaccinatie met eventuele vaccinaties.

Toevallen kunnen zich na elk vaccin ontwikkelen. Vaker verschijnen ze na vaccinatie tegen kinkhoest, mazelen en DPT-toediening.

De gevaarlijkste periode duurt 2 dagen na DTP-vaccinatie, 10 dagen na de mazelen.

Met de introductie van levenloze vaccins ontwikkelen op de eerste dag na vaccinatie en bij gebruik van levende vaccins - op de 7-10 dagen.

Als een kind convulsies heeft, een week na vaccinatie, dan zijn dit koortsstuipen.

Afebrile convulsiesyndroom, d.w.z. zonder koorts, spreekt van ziekten van het zenuwstelsel bij een kind die niet op tijd waren geïnstalleerd. En vaccinatie is slechts een provocerende factor geworden.

Het begin van een kind van 4 jaar oud is geen reden voor ouders om te ontspannen. Van 4 tot 12 jaar oud kan het acuut zijn, plotseling na ARVI, griep, waterpokken en mazelen, terwijl het geneesmiddelen gebruikt die salicylzuur - aspirine bevatten. Naast convulsies verschijnen:

• ademhalingsfalen;
• slaperigheid;
• verlies van bewustzijn;
• verhoogde niveaus van leverenzymen AST, ALT, praten over leverschade. Maar op hetzelfde moment blijft het niveau van bilirubine normaal.

De aandoening ontwikkelt zich acuut, in 20% van de gevallen is het dodelijk. Er is geen specifieke behandeling. Red het leven van een kind, kan alleen tijdige diagnose en therapie gericht op het behoud van vitale functies, ademhaling en bloedsomloop.

Als het kind erin slaagde de acute fase van de ziekte te overleven, dan blijven de gevolgen in de vorm van mentale retardatie, epileptische aanvallen. Preventie van de ziekte is gericht op het beperken van het gebruik van acetylsalicylzuur met een verhoging van de lichaamstemperatuur bij een kind tot 12 jaar.

Behandelmethoden

De aandacht moet vooral gericht zijn op het voorkomen van een aanzienlijke toename van de lichaamstemperatuur. Als het convulsiesyndroom is ontstaan, wordt Relanium onmiddellijk intramusculair ingespoten met een leeftijdsdosering van 0,5 mg / kg lichaamsgewicht van het kind.

Als het kind convulsies had tegen de achtergrond van een toename van de lichaamstemperatuur, werd krampachtige activiteit gedetecteerd op elektro-encefalogrammen en veranderingen in magnetische resonantie beeldvorming en vervolgens een constant gebruik van anticonvulsiva is geïndiceerd.

De keuze van medicijnen om de lichaamstemperatuur te verlagen bij kinderen

1. Het middel bij uitstek is paracetamol (acetaminophen, Tylenol, Panadol, Calpol) in een dosering van 12 mg / kg tegelijk en tot 90 mg / kg per dag. Dit is een medicijn met een centraal effect, dat een pijnstillend effect heeft, geen bijwerkingen van de maag veroorzaakt.
2. Ibuprofen heeft, in tegenstelling tot paracetamol, een negatief effect op de maag en de nieren. Kan brandend maagzuur, buikpijn veroorzaken.
3. Wrijf met water op kamertemperatuur.

Koortswerende medicijnen die het beste zijn om niet aan kinderen te geven:

• acetylsalicylzuur - aspirine;
• Analgin veroorzaakt allergische reacties tot anafylactische shock, remt bloedvorming, verlaagt de bloeddruk, lichaamstemperatuur tot 34 graden.

De gevolgen van het gebruik van aspirine en analgin bij kinderen zijn zo ernstig dat ze in de meeste landen van de wereld verboden zijn voor kinderen tot 15 jaar. Alle preparaten die deze stoffen bevatten, zijn speciaal geëtiketteerd om het gebruik bij kinderen te voorkomen.

Tijdens het eerste jaar, met de volgende toename van de lichaamstemperatuur van meer dan 39 graden, worden niet verlaagd na inname van antipyretica, Relanium, diazepam, nitrozepam in pillen, microcystica of zetpil voorgeschreven.

het voorkomen

Met een neiging tot koortsstuipen, worden veranderingen in het EEG, MRI, de aanwezigheid van familieleden van vergelijkbare episoden in het verleden voortdurend benoemd tot anticonvulsiva voor maximaal 2 jaar.

In andere gevallen is profylactische anticonvulsieve therapie niet voorgeschreven vanwege het hoge risico op bijwerkingen en complicaties.

De geneesmiddelen van keuze zijn valproïnezuurderivaten (Depakine, Convulex, Convulsophine) of Phenobarbital. Bij 10% van de kinderen ontwikkelen koortsstuipen epilepsie.

Klinisch toezicht wordt aanbevolen voor 2 jaar.

Wat zijn koortsstuipen bij kinderen en welke eerste hulp moet worden gegeven?

Wanneer een baby hoge koorts heeft, bestaat er een risico op het ontwikkelen van convulsiesyndroom. De meeste ouders weten dit. Vanwege wat er gebeurt, hoe waarschijnlijk het is en hoe de baby eerste hulp te geven, zullen we in dit materiaal vertellen.

Wat is het?

Convulsieve spiersamentrekkingen bij koorts zijn typerend voor kinderen. Volwassenen met een dergelijke warmte-complicatie lijden niet. Bovendien neemt de kans op het ontwikkelen van aanvallen af ​​in de loop van de jaren. Dus, bij adolescenten, bestaan ​​ze helemaal niet, maar bij baby's vanaf de geboorte en baby's jonger dan 6 jaar is het risico om precies op koorts en koorts te reageren groter dan wie dan ook. De piek van de ziekte komt voor bij kinderen van zes maanden tot anderhalf jaar.

Convulsies kunnen zich ontwikkelen bij elke ziekte die gepaard gaat met een aanzienlijke stijging van de lichaamstemperatuur.

Kritiek in termen van de waarschijnlijkheid van koortsstuipen wordt beschouwd als een temperatuur die subfebriele waarden overschrijdt wanneer de thermometer boven de 38,0 graden uitkomt. Zelden genoeg, maar dit is niet uitgesloten, de convulsies "beginnen" bij 37,8-37,9 graden.

De kans dat het kind zo'n onaangenaam symptoom begint, is niet al te groot. Slechts een van de 20 karapuz met een hoge temperatuur, volgens de statistieken, is vatbaar voor convulsiesyndroom. In ongeveer een derde van de gevallen keren koortsstuipen terug - als het kind ze één keer heeft meegemaakt, is het risico van terugkerende aanvallen tijdens de volgende ziekte met koorts en temperatuur ongeveer 30%.

Tot de risicogroep behoren kinderen die te vroeg geboren waren, te weinig, baby's met pathologieën van het centrale zenuwstelsel, kinderen die geboren zijn als gevolg van een snelle geboorte. Deze verklaringen zijn echter niets meer dan de veronderstelling van artsen en wetenschappers. De echte risicofactoren zijn nog onbekend.

Eén ding is echter betrouwbaar bekend - stuiptrekkingen komen vaker voor bij kinderen met hoge temperaturen wanneer hun ouders of familieleden in de tweede en derde generatie aan epilepsie of andere stuiptrekkingen en aandoeningen lijden.

Genetische aanleg speelt dus een cruciale rol.

Hoe te ontwikkelen?

Bij hoge temperaturen stijgt de interne temperatuur van het kind, inclusief de hersenen. Het "oververhitte" brein zelf is in staat tot een grote verscheidenheid aan "trucs", maar vaker begint het alleen maar de verkeerde signalen naar de spieren te sturen, die onvrijwillig beginnen te samentrekken.

De vraag hoe koorts convulsies veroorzaakt, is een van de meest controversiële in de medische wetenschap. De onderzoekers kwamen niet tot een consensus. In het bijzonder is het nog steeds niet duidelijk of langdurige koortsstuipen het proces van epilepsie bij een kind kunnen "starten". Sommige wetenschappers beweren dat deze aandoeningen op geen enkele manier verbonden zijn, hoewel ze qua symptomen vergelijkbaar zijn, terwijl anderen een duidelijk verband zien.

Het is duidelijk dat de onvolwassen leeftijd van het zenuwstelsel van de kinderen, de imperfectie van zijn werk, verband houdt met het mechanisme van de ontwikkeling van convulsies. Dat is de reden waarom, wanneer het zich voldoende ontwikkelt, dichter bij het einde van het voorschoolse tijdperk, koortsstuipen kunnen worden vergeten, zelfs als ze werden herhaald met een benijdenswaardige standvastigheid bij elke ziekte waarbij de temperatuur steeg vóór die leeftijd.

redenen

De redenen die ten grondslag liggen aan koortsstuipen worden nog bestudeerd, het is moeilijk om ze met zekerheid te beoordelen. Er zijn echter provocerende factoren bekend. Hoge koorts bij een kind kan besmettelijke en niet-besmettelijke ziekten veroorzaken. Veel voorkomende infecties zijn onder andere:

virussen (ARVI, griep, para-influenza);

bacteriën (stafylokokkeninfectie, roodvonk, difterie, enz.);

Niet-infectieuze koortsoorzaken met de waarschijnlijkheid van epileptische aanvallen:

hitteberoerte, zonnebrand;

gebrek aan calcium en fosfor in het lichaam;

neurogene koorts;

ernstige allergische reactie;

DTP-vaccinatiereactie (komt niet vaak voor).

symptomen

Koortsstuipen ontwikkelen zich niet onmiddellijk, maar slechts een dag nadat de temperatuur bij hoge waarden is vastgesteld. Kronkelige weeën zelf zijn eenvoudig en complex. Eenvoudige stuiptrekkingen duren van enkele seconden tot 5-15 minuten, waarbij alle spieren gelijkmatig samentrekken, er een kortdurend bewustzijnsverlies optreedt, waarna het kind zich gewoonlijk niet meer kan herinneren wat er is gebeurd en snel in slaap valt.

Gecompliceerde koortsstuipen manifesteren zich door contractie en convulsies van de ledematen alleen of slechts de helft van het lichaam. Aanvallen met atypische convulsies die meer dan een kwartier duren.

Als eenvoudige convulsies meestal geïsoleerd zijn en niet gedurende de dag worden herhaald, dan kunnen atypische patiënten meerdere keren per dag terugkeren.

Hoe zien ze eruit?

Koortsige convulsieve aanval begint altijd plotseling, zonder enige voorkennis en voorlopers. Het kind verliest gewoon bewustzijn. Het eerste onderwerp van convulsieve contracties van de onderste ledematen. Pas nadat deze kramp zich uitstrekt over het lichaam en de armen. De houding van het kind in reactie op krampachtige snijwonden verandert en wordt karakteristiek - de baby bogen de achterkant van de boog en gooit zijn hoofd achterover.

De huid wordt bleek, cyanose kan optreden. Cyanose manifesteert zich meestal in het gebied van de nasolabiale driehoek, de banen zien er ook verzonken uit. Kortademige ademstilstand kan optreden.

Het kind verlaat de aanval soepel, alle symptomen ontwikkelen zich in de omgekeerde volgorde. Eerst keert de natuurlijke kleur van de huid terug, cyanose van de lippen verdwijnt, donkere kringen onder de ogen, vervolgens wordt de houding hersteld - de rug recht, de kin verlaagd. Ten slotte verdwijnen de krampen in de onderste ledematen en keert het bewustzijn terug naar het kind. Na de aanval voelt de baby zich moe, gebroken, apathisch, hij wil slapen. Slaperigheid en zwakte blijven enkele uren aanhouden.

Eerste noodgeval

Alle ouders van baby's, zonder uitzondering, moeten de regels kennen voor het verstrekken van eerste spoedeisende zorg in het geval de kinderen plotseling koortsstuipen krijgen:

Om een ​​ambulance te bellen en de tijd van het begin van de aanval te bepalen, zal deze informatie erg belangrijk zijn voor het bezoekende medische team om de aanvallen te differentiëren en te beslissen over verdere behandeling.

Leg het kind op zijn kant. Controleer of er niets vreemds in de mond van de baby zit zodat hij niet stikt. Indien nodig wordt de mondholte gereinigd. De laterale positie van het lichaam wordt beschouwd als een universele "houding van redding", het voorkomt de mogelijke aspiratie van de luchtwegen.

Open alle ventilatieopeningen, het raam en de balkondeur om zo snel mogelijk van frisse lucht te kunnen genieten.

Vanaf de plek waar het kind ligt, moet het allemaal scherp, gevaarlijk worden verwijderd, zodat hij niet per ongeluk in stuiptrekkingen gewond kan raken. Het is niet nodig om het lichaam van de baby met kracht vast te houden, het is ook beladen met verwondingen aan spieren, gewrichtsbanden en botten. Het is voldoende om een ​​beetje vast te houden en te observeren dat het kind zichzelf geen pijn doet.

• Ouders moeten alle kenmerken van de aanval zo goed mogelijk onthouden, terwijl het ambulance-team op reis is - of het kind een reactie heeft op anderen, op lichte, luide geluiden, de stemmen van de ouders, uniforme of ongelijkmatige snijwonden in de ledematen, hoe intens de stuiptrekking is. Deze informatie, samen met het exacte tijdstip van de aanval, zal de arts helpen de situatie snel te begrijpen, de juiste diagnose te stellen, een epileptische aanval, meningitis en een aantal andere gevaarlijke gezondheidsproblemen uit te sluiten, die ook gepaard gaan met een convulsief syndroom.

Wat kan niet worden gedaan tijdens de aanval?

In geval van convulsies kunt u in elk geval niet het volgende doen:

Spuit het kind in met koud water, dompel hem onder in een koud bad, breng ijs aan op het lichaam. Dit kan een spasme van bloedvaten veroorzaken en de situatie zal gecompliceerd zijn.

Richt ledematen met geforceerde spasmen, forceer krachtig de gebogen rug. Dit kan resulteren in verwondingen aan botten, pezen, gewrichten en de wervelkolom.

Het kind smeren met vetten (das, spek), alcohol (en ook wodka). Dit verstoort de thermoregulatie, wat leidt tot nog meer oververhitting van de hersenen.

Introduceer een lepel in de mond van het kind. De algemene mening dat een baby zonder lepel zijn eigen taal kan inslikken, is niets meer dan een alledaags bekrompen waanidee. Het is in principe onmogelijk om de taal te slikken.

Dus, er is geen voordeel van de lepel, en de schade is groot - in pogingen om een ​​kind te krapen met krampen, breken ouders vaak hun tanden met een lepel, verwonden het tandvlees. Fragmenten van tanden kunnen gemakkelijk in de luchtwegen terechtkomen en mechanische verstikking veroorzaken.

Doe kunstmatige beademing. Een bewusteloos kind blijft ademen, ook al zijn er korte ademstops. Inmenging in dit proces is het niet waard.

Giet water of andere vloeistoffen in uw mond. Bij een aanval kan het kind niet slikken, daarom is het alleen nodig om hem water te geven als het kind bij bewustzijn is. Pogingen om water of medicijnen in de mond te brengen tijdens koortsstuipen kunnen dodelijk zijn voor een kind.

Eerste hulp

Eerste hulp van de bezoekende ambulanceartsen zal een noodinjectie van de Seduxen-oplossing zijn. De dosering kan verschillen en wordt genomen met een snelheid van 0,05 ml per kilogram kindergewicht. De injectie gebeurt intramusculair of in de sublinguale ruimte - in de bodem van de mondholte. Als er geen effect is, wordt na 15 minuten een andere dosis Seduxen-oplossing geïnjecteerd.

Daarna zal de arts beginnen met het interviewen van ouders om de aard, duur en kenmerken van het convulsieve syndroom vast te stellen. Visuele inspectie en klinische presentatie helpen andere ziekten uit te sluiten. Als de krampen eenvoudig waren en het kind meer dan anderhalf jaar oud is, kunnen artsen het thuis laten. Theoretisch. In de praktijk wordt een ziekenhuisopname ten minste een dag aangeboden aan alle kinderen, zodat de medische staf er voor kan zorgen dat het kind geen herhaalde aanvallen heeft en als dit gebeurt, zal de baby onmiddellijk gekwalificeerde medische hulp ontvangen.

behandeling

In een ziekenhuisomgeving zal een kind dat een aanval van koortsstuipen heeft gehad, de noodzakelijke diagnostische onderzoeken ondergaan, met als doel schendingen van het centrale zenuwstelsel, het perifere zenuwstelsel en andere pathologieën te identificeren. Ze zullen bloed en urine van hem nemen voor analyse, baby's jonger dan een jaar zullen zeker een echoscopie van de hersenen door een veer hebben, een echografie-scanner zal ons in staat stellen om de grootte en de kenmerken van de hersenstructuren in overweging te nemen. Kinderen ouder met een neiging tot frequente aanvallen zullen een computertomogram aanduiden.

Als de aanval wordt herhaald, wordt het kind intramusculair geïnjecteerd met een 20% -oplossing van natriumhydroxybutyraat in een dosis die afhankelijk is van het gewicht van de baby - van 0,25 tot 0,5 ml per kilogram. Hetzelfde medicijn kan intraveneus worden toegediend met een glucose-oplossing van 10%.

Als eerder kinderen na koortsstuipen langdurig gebruik van anticonvulsiva werden voorgeschreven (in het bijzonder "fenobarbital"), zijn de meeste artsen geneigd te geloven dat deze medicijnen meer schade aanrichten dan potentiële voordelen. Bovendien is niet bewezen dat het gebruik van anticonvulsieve geneesmiddelen op de een of andere manier de mogelijkheid van recidief van aanvallen tijdens de volgende ziekte met een verhoogde temperatuur beïnvloedt.

Implicaties en voorspellingen

Koortsstuipen hebben geen specifiek gevaar, hoewel ze voor de ouders buitengewoon gevaarlijk lijken. Het grootste gevaar is ontijdig hulp en veelgemaakte fouten die volwassenen kunnen maken bij het verlenen van spoedeisende hulp. Als alles correct is gedaan, is er geen risico voor het leven en de gezondheid van de baby.

De aantijgingen dat koortsstuipen de ontwikkeling van epilepsie beïnvloeden, beschikken niet over een voldoende overtuigende wetenschappelijke basis. Hoewel sommige onderzoeken een duidelijk verband aantonen tussen langdurige en frequente recidiverende aanvallen als gevolg van hoge koorts en de daaropvolgende ontwikkeling van epilepsie. Er wordt echter vooral benadrukt dat epilepsie bij deze kinderen ook genetische voorwaarden heeft.

Een kind dat bij elke ziekte met koorts lijdt aan convulsies, raakt meestal na het bereiken van de leeftijd van zes jaar volledig van dit syndroom af.

Het verband tussen mentale en fysieke retardatie en koortsstuipenziekte lijkt artsen ook onvoldoende te hebben bewezen.

Is het mogelijk om te waarschuwen?

Hoewel pediatricians adviseren om de temperatuur van een kind tijdens een ziekte te controleren en hem koortsverlagende medicijnen te geven met de formulering "om convulsies te voorkomen", is het onmogelijk om koortsstuipen te voorkomen. Er zijn geen preventieve maatregelen die zouden garanderen dat er geen krampen zullen zijn. Als een kind een genetische aanleg heeft, zullen noch shockdoses antipyretische middelen, noch constante metingen van de lichaamstemperatuur hem van een aanval redden.

Experimenten die in een klinische setting werden uitgevoerd, lieten zien dat kinderen die om de 4 uur antipyretisch gebruikten en kinderen die geen antipyretica gebruikten even vatbaar waren voor koortsstuipen.

Als koortsstuipen eenmaal eerder zijn voorgekomen, heeft het kind eenvoudigweg meer controle nodig. Ouders moeten op elk moment van de dag voorbereid zijn op het ontwikkelen van convulsiesyndromen, zelfs 's nachts als ze slapen. U moet handelen volgens het bovenstaande schema voor spoedeisende zorg.

Over wat te doen met koortsstuipen bij kinderen, zie de volgende video.