Virale meningitis - incubatieperiode, vroege tekenen en behandelingsopties

Virale meningitis is een ontstekingsproces in de regio van de sereuze membranen van de hersenen. Minder vaak heeft de ziekte invloed op het ruggenmerg, dat wordt veroorzaakt door een virale infectie.

Van alle soorten meningitis bij volwassenen en kinderen is het virus vrij gunstig. Meestal zijn kinderen ziek, terwijl volwassenen veel minder waarschijnlijk zijn. Pathologie wordt overgedragen door de lucht (door druppeltjes in de lucht), maar ook door besmet voedsel en water (fecaal-oraal).

Wat is het?

Virale meningitis is een ontstekingsproces in de sereuze membranen van de hersenen of in zeldzame gevallen van het ruggenmerg veroorzaakt door een virale infectie.

oorzaken van

Virussen worden overgedragen door zowel in de lucht verspreide druppels en oraal-fecal (door besmet water en voedsel). De ziekte is seizoensgebonden omdat het aantal gevallen van de ziekte dramatisch toeneemt in de zomer. Dat is de reden waarom de arts tijdens de diagnose van de ziekte aandacht moet schenken aan de duidelijke seizoensgevoeligheid.

Virale meningitis is een afzonderlijke ziekte, evenals een complicatie na een infectieziekte. Laboratoriumtests zoals teelt- en serologische tests stellen ons in staat om in 30-70% van alle gevallen het exacte veroorzakende agens van de ziekte vast te stellen. Een studie van de cerebrospinale vloeistof van een patiënt bewijst dat ten minste twee derde van de gevallen van virale meningitis enterovirussen veroorzaken.

Ziekteverwekkers kunnen ook zijn:

• in 70-80% van de gevallen, ECHO-virussen;
• Coxsackie-virussen typen A en B;
• Epstat-Varr-virus;
• bunyavirussen;
• HSV type 2;
• het bofvirus;
• Togaviridae;
• arenavirussen;
• adenovirussen;
• cytomegalovirus.

Al deze virussen zijn bestand tegen bevriezing, blootstelling aan 70% alcohol, ether, in staat om hun hoge activiteit bij kamertemperatuur gedurende een paar dagen te handhaven. Dergelijke virussen worden alleen geïnactiveerd bij verhitting, ultraviolette bestraling, drogen, blootstelling aan chloorbevattende stoffen en formaline.

Symptomen van virale meningitis bij kinderen en volwassenen

Virale meningitis wordt gekenmerkt door een sereuze vorm en een acuut beloop, en vaak gewist door meningeale syndromen. Er wordt van uitgegaan dat de incubatietijd vanaf de penetratie van het virus in de hersenvliezen tot de eerste tekenen van de ziekte 2-4 dagen is. Het is echter niet mogelijk om dit feit in aanmerking te nemen bij acute ziekten zoals bof of latente zoals bultype 1.

1. Bij virale meningitis is het eerste symptoom koorts - de temperatuur overschrijdt 40 graden, hallucinaties en koortsachtige wanen kunnen beginnen. Bovendien gaat de ziekte gepaard met een aandoening van het maagdarmkanaal - er zijn hevige buikpijn, slopende braken.
2. Op de tweede derde dag van de ziekte komen meningeale symptomen voor - ernstige hoofdpijn, niet voorbijgaand aan analgetica, lethargie en slaperigheid, of, omgekeerd, rellen en hallucinaties. Bij baby's is de veer uitpuilend en pulserend. Een loopneus en hoest kunnen verschijnen. Niettemin zijn zulke heldere symptomen als bij bacteriële meningitis bijna nooit het geval - convulsies en coma's worden niet geregistreerd bij patiënten met virale meningitis.

In de regel treedt virale meningitis op in de vorm van twee golven van toenemende symptomen. De eerste golf begint met een snelle temperatuurstijging en braken, waarna het meningeale syndroom vordert, na een week vervagen alle klinische symptomen gedurende 2-3 dagen en duiken op met een nieuwe kracht. De totale duur van de ziekte is 14-17 dagen.

Meningeale tekens

• De kenmerkende houding van een patiënt met een diagnose van virale meningitis - ligt op zijn kant met zijn kop naar achteren gegooid, benen omhoog getrokken naar de maag;
• Kernigs symptoom - met een gebogen been in het heupgewricht, is het onmogelijk om het bij het kniegewricht los te maken. Dit maakt het niet mogelijk om te strakke achterste dijspieren te maken;
• Brudzinsky-syndroom - wanneer de patiënt op zijn rug ligt, als zijn hoofd naar de borst gebogen is, buigen zijn benen onwillekeurig op de knieën;
• Stijve nek (overmatige spanning van de occipitale spieren) - in de buikligging kan de patiënt zijn borst niet aanraken met de kin.

diagnostiek

Om virale meningitis te diagnosticeren, wordt een lumbale punctie gedaan om de hersenvocht te onderzoeken. Tijdens het uitvoeren van de procedure stroomt er een heldere vloeistof onder druk. Meteen na het verwijderen van de vloeistof wordt de patiënt gemakkelijker. In punctaat wordt een groot aantal lymfocytcellen bepaald, evenals een verhoogd eiwitgehalte tegen de achtergrond van een normale hoeveelheid suiker. Het is onmogelijk om een ​​virus in het hersenvocht te detecteren, het is alleen aanwezig in sereuze membranen. Een indirect teken van virale meningitis met een kenmerkend ziektebeeld is de afwezigheid van bacteriën in de hersenvocht, waarvan het uiterlijk wijst op bacteriële meningitis.

1. In de klinische analyse van bloed worden leukocyten gedetecteerd. In de biochemische analyse van bloed, in de regel, een hoog gehalte aan eiwitten, namelijk de globulinefractie.
2. Het is mogelijk om een ​​cultuur van enterovirussen te isoleren uit feces, swabs van de nasopharynx, door middel van seeding.

Om het specifieke veroorzakende agens van de ziekte te bepalen, wordt een serologische analyse gemaakt die het type en de klasse van het virus identificeert op basis van de componenten van het RNA (polymerasekettingreactie). Dit is belangrijk om specifieke meningitis uit te sluiten.

Behandeling van virale meningitis

Voor volwassenen is virale meningitis niet gevaarlijk. Kinderen, zwangere vrouwen, bejaarden, patiënten met een zwak immuunsysteem, dat wil zeggen, allen die een infectie hebben, kunnen ernstige complicaties veroorzaken en dodelijk zijn, hebben een ziekenhuisopname nodig.

Met de ontwikkeling van virale meningitis wordt symptomatische behandeling voorgeschreven:

1. Om intoxicatie te verminderen, wordt een intraveneuze zoutoplossing toegediend, waarin Prednezolone en Vitamine C eenmaal worden toegevoegd.
2. Voor het verlichten van voorgeschreven medicijnen op basis van metoclopramide, bijvoorbeeld Reglan.
3. Bij hoge temperaturen worden antipyretische geneesmiddelen op basis van paracetamol (Panadol), ibuprofen (MiG, Nurofen) getoond.
4. Om hoofdpijn te elimineren, wordt het vasthouden van intracraniële hypertensie voorgeschreven lumbaalpunctie. Om de intracraniale druk te verminderen, worden bovendien diuretica op basis van furosemide voorgeschreven.
5. Bij het bevestigen van verschijnselen van gastro-enteritis zijn een niet-zuivel dieet en enzympreparaten geïndiceerd.
6. Patiënten krijgen bedrust te zien, bij voorkeur in een verduisterde kamer.
7. Voor verlichting van buikpijn, gebruik van antispasmodica zoals Drotaverinum, is Papaverin geïndiceerd.
8. Antibiotica worden voorgeschreven om bacteriële complicaties te voorkomen.

Kinderen hebben bovendien voorgeschreven:

1. Antivirale therapie, als ziekten worden veroorzaakt door het herpes simplex-virus, wordt Acyclovir voorgeschreven, als adeno-of enterovirussen, dan Arbidol;
2. Met convulsies Seduxen of gedomesticeerd;
3. Ter verbetering van de immuniteit Interferon, Immunoglobuline.

Bijna alle volwassenen die ziek worden door virale meningitis herstellen, slechts enkele van hen hebben nog steeds hoofdpijn, milde intellectuele stoornissen, zwakte of een bewegingscoördinatiestoornis.

Wat betreft kinderen is de prognose niet zo gunstig, vooral bij zuigelingen kunnen ze ernstige complicaties ontwikkelen: gestoorde intelligentie, leermoeilijkheden, doofheid, enz.

het voorkomen

Virale meningitis kan effectief worden voorkomen door het naleven van hygiënische maatregelen, het weigeren om in een reservoir te baden en het gebruik van gekookt of gebotteld water om te drinken. Om infectieziekten in Rusland te voorkomen, wordt een verplichte vaccinatie van kinderen tegen polio, mazelen en bof uitgevoerd volgens de kalender. Vaccinaties beschermen kinderen tegelijkertijd tegen de complicaties van infecties in de vorm van virale meningitis. Jaarlijkse seizoensvaccinatie tegen influenza is de preventie van infectie en complicaties van de ziekte.

De beste methode om bacteriële meningitis te voorkomen, is vaccinatie. WIE wordt geïnstrueerd tegen meningokokken door alle mensen van 1 tot 29 jaar in de Afrikaanse meningitis-gordel te immuniseren met het MenA-vaccin.

Dientengevolge herinneren we ons dat de veroorzaker van virale meningitis vaker enterovirus is. In geval van positieve neurologische symptomen, wordt het resultaat bevestigd door het resultaat van de lumbale punctie. Het verloop en de prognose van infectie is gunstig. Voor de preventie van de ziekte, wordt aanbevolen om hygiënische regels in acht te nemen en verplichte vaccinaties voor kinderen te maken tegen veelvoorkomende infecties in de Russische kalender. Vaccinatie voorkomt tegelijkertijd complicaties van virale meningitis infecties.

Virale meningitis - symptomen en behandeling

Meningitis is een acute ontstekingsziekte van de hersenvliezen met karakteristieke veranderingen in de hersenvocht.

Purulente meningitis wordt veroorzaakt door bacteriën en virussen zijn meestal de oorzaak van sereuze meningitis.

Doorgaans ontwikkelt virale meningitis (BM) zich met het verslaan van ECHO-virussen (70-80% van de gevallen), de veroorzakers van bof, cytomegalovirussen, enterovirussen, adenovirussen, togavirussen, evenals virussen zoals Coxsackie en Epstate-Varr.

Virale meningitis is een wijdverspreide pathologie van het zenuwstelsel, waarvan de frequentie bijna 10.000 gevallen per jaar is. Velen zijn geïnteresseerd in hoe virale meningitis wordt overgedragen.

De hoofdroute voor overdracht van virale infecties met VM is meestal in de lucht. Maar contact is ook mogelijk - via aanraking en gemeenschappelijke objecten, overdraagbare (via bloed) en intra-uteriene (van moeder tot foetus) infectiemechanismen. De huidige seizoensgebondenheid van pathologie hangt af van het type ziekteverwekker. Uitbraken van arbovirus-meningitis zijn bijvoorbeeld typerend voor de zomer en meningitis veroorzaakt door het bofvirus komt voornamelijk in de winter voor.

Virale meningitis - symptomen bij volwassenen en kinderen

Ongeacht het type ziekteverwekker wordt virale meningitis gekenmerkt door een acuut begin van de ziekte. Typische klinische symptomen van virale meningitis:

• hoofdpijn;
• hoge koorts;
• braken en misselijkheid;
• ernstige zwakte.

De diagnostische criteria voor meningitis zijn specifieke symptomen van irritatie van de hersenmembranen, of de zogenaamde meningeale symptomen. Dit pijnsyndroom omvat:

• stijfheid (verhoogde tonus) van de occipitale spieren;
• overgevoeligheid (hyperesthesie) van de huid;
• specifieke neurologische symptomen (Brudzinsky en Kerniga);
• intolerantie fel licht.

In de kindertijd wordt de diagnose van virale meningitis bevestigd door typische tekenen van een toename in intracraniale druk - spanning of zwelling van fontanellen, trommelvliesklank van percussiegeluid bij het kloppen van de schedel en bij zuigelingen, het symptoom van Lesage (hangend hoofd en druk op de benen bij het ophangen).

Ontsteking van de meningen van virale etiologie duurt meestal tot 2-3 weken en in de meeste gevallen (van 70% tot 80%) eindigt met herstel. Onregelmatige complicaties (10% van de waarnemingen) worden gewoonlijk geassocieerd met een verzwakte immuniteit bij een patiënt, evenals de aanwezigheid van gelijktijdige chronische pathologie.

Hersenvliesontsteking herkennen

Sommige soorten virale meningitis treden op met afgeschafte symptomen: lichte koorts en gebrek aan braken en ernstige hoofdpijn. Meningeën tekenen zijn verminderd of verschijnen met een of twee symptomen. De beslissende rol in de diagnose in dergelijke gevallen wordt toegewezen aan de analyse van hersenvocht.

Bovendien helpt de nauwkeurige diagnose van BM om rekening te houden met de klinische kenmerken van de ziekte, afhankelijk van het type pathogeen.

• Dus, VM's veroorzaakt door Coxsackie-type virussen gaan meestal gepaard met myalgie (spierpijn), diarree en pleuritis (epidemische pleurodynie). Met deze etiologie van VM komen concomitante laesies van het pericardium en het hartspier vaak voor.
• Adenovirale medicijnen worden gekenmerkt door de aanwezigheid van symptomen van ontsteking van de luchtwegen en ogen, voornamelijk conjunctivitis en keratoconjunctivitis.
• In VM, veroorzaakt door een bofvirus, begint de ziekte vaak met symptomen van ontsteking van de parotisklieren. Samen met de typische manifestaties van meningitis vertoont de patiënt symptomen van pancreatitis (verhoogde niveaus van amylase in het bloed, buikpijn en dyspepsie). Frequente nederlaag van de genitale klieren (oophoritis bij vrouwen en orchitis - bij mannen).
• Een onderscheidend kenmerk van de VM herpes-etiologie zijn typische vesiculaire uitslag op de huid en slijmvliezen, evenals een langdurig beloop van de ziekte. Complicaties van herpetic meningitis worden vaak een verandering in het gevoeligheids- en pijnsyndroom langs de wortels van de zenuwstammen.
• Voor VM is er, wanneer geïnfecteerd met het teken van encefalitis door teken, gewoonlijk een snel begin en ernstige intoxicatie in de vorm van hoge temperatuur, herhaald braken, pijn in de gewrichten en spieren en hyperemie (roodheid) van het gezicht. Neurologische symptomen van door teken overgedragen meningitis duurt tot enkele maanden tegen de achtergrond van asthenie en slechte gezondheid. Vaak gaat dit soort VM in een progressieve vorm (continu progressieve) vorm van de ziekte.

Alles over encefalitis meningitis, lees hier. Symptomen, behandelingsmethoden en oorzaken.

En in dit topic http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/mozga.html kun je in detail leren over hoe deze ziekte het menselijk brein beïnvloedt.

Wat kan de ziekte veroorzaken?

De opkomst van VM hangt af van een aantal factoren van zowel de veroorzaker als de potentiële patiënt.

De kans op de ziekte neemt toe met hoge virulentie (vaardigheid tot infectie) van virale micro-organismen, evenals hun vermogen om in het zenuwweefsel te penetreren (neutrotisch).

Het risico op ziek wordende VM stijgt:

• op hoge leeftijd;
• onder slechte levensomstandigheden en voeding;
• in aanwezigheid van verwondingen;
• met chronische comorbiditeiten;
• terwijl het verminderen van immuniteit.

Bovendien kan de ontwikkeling van VM ongewenste externe omstandigheden veroorzaken. Bijvoorbeeld hypothermie of oververhitting, overmatige zoninstraling, contacten met virusdragers en dragers van infecties (inclusief dieren).

De groep met een verhoogd risico op VM-morbiditeit omvat ook:

• patiënten na neurochirurgische operaties;
• diabetici;
• met chronische septische foci (endocarditis, bronchitis);
• patiënten met bloedziekten;
• oncopathologie hebben;
• alcoholisten;
• zwangere vrouwen;
• patiënten op de achtergrond van het nemen van medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken.

Gevolgen van virale meningitis

Bij een klein deel van de patiënten met VM (10% van de gevallen) werd het asthenisch syndroom waargenomen - vermoeidheid, hoofdpijn, zwakte en verminderde werkzaamheid.

Andere gevolgen van de overgedragen virale ontsteking van de binnenkant van de hersenen kunnen zijn:

• coördinatie stoornissen;
• mild cognitive impairment (verlies van geheugen, concentratie).

Ze zijn van voorbijgaande aard en verdwijnen in een paar weken of maanden. Meer ernstige complicaties van BM zijn convulsiesyndroom en doofheid.

Bij jonge kinderen kan de ziekte leiden tot een vertraagde neuropsychische ontwikkeling en aanhoudende intellectuele beperkingen.

diagnostiek

De diagnose van BM is vrij ingewikkeld, vooral in geïsoleerde gevallen van de ziekte. Een grote rol wordt gespeeld door een zorgvuldig verzamelde geschiedenis (geschiedenis van) van de ziekte, evenals de bijbehorende symptomen van virale schade aan andere organen of systemen.

Karakteristieke veranderingen in de hersenvocht (hersenvocht) tijdens de lumbale punctie worden beschouwd als de belangrijkste diagnostische criteria voor VM, waarvan de belangrijkste een toename van het aantal cellulaire elementen is.

De normale cellulaire samenstelling van cerebrospinale vloeistof (CSF) wordt weergegeven door lymfocyten, hun aantal in een gezond persoon overschrijdt niet 5 cellulaire elementen per microliter. Het eiwitniveau neemt niet toe met meer dan 0,45 milligram / liter en het glucosegehalte is 2,2 mg / l en hoger.

Bij BM neemt het aantal lymfocyten toe tot twee- of zelfs driecijferige getallen, maar in de meeste gevallen overschrijdt het niet 1000 cellulaire elementen per microliter. Tegelijkertijd is het aandeel van lymfocyten onder andere cellen ongeveer 70%. Typische meningitis van virale etiologie wordt niet gekenmerkt door een verandering in het gehalte aan eiwit en suiker in de liquor.

Ziektebehandeling methoden

De behandeling van patiënten met virale meningitis wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van een strikt beschermend regime in ziekenhuisvoorzieningen.

Patiënten krijgen absolute rust en de afwezigheid van vervelende factoren (fel licht en harde geluiden).

Voor dit doel worden gewoonlijk geïsoleerde donkere kamers of dozen verschaft.

Etiotropische methode wordt gebruikt in bepaalde gevallen van verificatie van VM, bijvoorbeeld bij de detectie van herpes simplex-virus. Specifieke therapie met drievoudige intraveneuze toediening van aciclovir vermindert de behandelingstijd aanzienlijk en voorkomt mogelijke complicaties.

Symptomatische behandeling blijft echter de belangrijkste therapeutische techniek voor BM. Zorg ervoor dat je hoofdpijn verlicht met pijnstillende middelen. Bovendien hebben de lumbale punctie en een afname van de intracraniale druk de neiging het pijnsyndroom te verminderen. Antipyretica (ibuprofen) worden voorgeschreven bij temperaturen boven 38 ° C.

Het effect van milde dehydratie (verwijdering van oedeem) van de hersenen wordt bereikt met diuretische diuretica, acetazolamide. Daarnaast worden antibloedplaatjesagentia en vitamines van de groepen B, A, E en C gebruikt.

Ziektepreventie

Vaccinatie is een methode voor specifieke profylaxe van bepaalde typen VM. Jeugdvaccin tegen bof, mazelen en rode hond voorkomt alle mogelijke manieren om de infectie te ontwikkelen, inclusief de meningitis die door deze virussen wordt veroorzaakt. Niet-specifieke profylaxe van VM wordt herleid tot anti-epidemische maatregelen in de focus van infectie:

• de uitsluiting van contact met de patiënt VM;
• het gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen (gaasmaskers);
• persoonlijke hygiëne (handen wassen);
• schoonhouden van de kamer (nat reinigen, luchten).

Lees over purulente meningitis en hoe hiermee om te gaan.

In dit onderwerp kunt u de symptomen en mogelijke complicaties van meningokokkeninfecties lezen.

Voor gezonde mensen die om wat voor reden dan ook in contact zijn geweest met een BM-patiënt, is het aan te raden om immunostimulerende medicijnen te nemen.

Essentiële oliën rijk aan fytonciden kunnen goede bondgenoten zijn in de strijd tegen virussen. Hoge antivirale activiteit heeft basilicumolie, lavendel, pijnboom, evenals olie-extract van eucalyptus en monarda.

Virale meningitis

Virale meningitis is een laesie van de bekleding van de hersenen, voortgaand op de wijze van een sereus ontstekingsproces en veroorzaakt door een virale infectie. Net als de meningitis van een andere etiologie, manifesteert virale meningitis zich door hoofdpijn, misselijkheid, herhaaldelijk braken, de aanwezigheid van meningeale symptomen. De onderscheidende kenmerken zijn acuut begin, lichte mate van beperking van het bewustzijn, korte loop en gunstige uitkomst. Virale meningitis wordt gediagnosticeerd op basis van klinische gegevens, de resultaten van de analyse van hersenvocht en de PCR-onderzoeken. Behandeling van patiënten met virale meningitis omvat symptomatische therapie (antipyretica, analgetica), volgens indicaties wordt antivirale therapie uitgevoerd.

Virale meningitis

Virale meningitis is een ontsteking van de binnenkant van de hersenen (meningitis) die wordt veroorzaakt door het binnenkomen van virussen. In tegenstelling tot purulente meningitis veroorzaakt door bacteriële flora, gaat virale meningitis gepaard met een sereuze ontsteking. Voor sereuze ontsteking wordt gekenmerkt door de vorming van sereuze effusie, die de membranen van de hersenen doordringt, wat leidt tot hun verdikking. Hersenoedeem bij virale meningitis veroorzaakt een verstoring van de uitstroom van hersenvocht en leidt tot een toename van de intracraniale druk. Het sereuze type ontsteking gaat echter niet gepaard met massale exudatie van neutrofielen en de dood van cellulaire elementen, zodat virale meningitis een gunstiger beloop heeft dan bacterieel.

Oorzaken van virale meningitis

Virale meningitis is een infectieziekte. Zijn pathogenen kunnen verschillende virussen zijn die de hersenvliezen binnenkomen door de hematogene, lymfogene of perineurale wegen. Afhankelijk van het type virus kan virale meningitis optreden bij contact- of luchtweginfecties. Eenmaal in het lichaam dringen virussen de subarachnoïdale ruimte binnen en infecteren de arachnoïde en zachte hersenvliezen. De verspreiding van virussen in de substantie van de hersenen met de ontwikkeling van encefalitis wordt in uiterst zeldzame gevallen waargenomen.

In 75-80% van de gevallen wordt virale meningitis veroorzaakt door een enterovirus-infectie (Coxsackie- en ECHO-virussen). Zelden is de oorzaak van virale meningitis het bofvirus, het Epstein-Barr-virus (infectueus mononucleosis-pathogeen), arenavirussen, cytomegalovirus, herpesinfectie, adenovirussen. Hiv-infectie kan ook leiden tot de ontwikkeling van virale meningitis. Echter, vaker worden alleen veranderingen in de cerebrospinale vloeistof waargenomen en is virale meningitis asymptomatisch. Virale meningitis heeft een seizoensgebonden incidentie afhankelijk van het type ziekteverwekker. De meeste gevallen van de ziekte komen in de zomer voor, want het bofvirus wordt gekenmerkt door de piekincidentie in de winter en de lente.

Symptomen van virale meningitis

In de regel duurt de incubatietijd van virale meningitis 2 tot 4 dagen. Het acute begin is van een stijging van de lichaamstemperatuur tot hoge aantallen, algemene malaise en intoxicatiesyndroom. Spierpijn, misselijkheid en braken, anorexia, diarree en buikpijn kunnen voorkomen. De patiënt kan klagen over een loopneus, een zere keel en / of hoest. Bij zuigelingen wordt spanning of uitpuilen van de veer waargenomen. Bij virale meningitis wordt vaak een lichte aantasting van het bewustzijn opgemerkt: slaperigheid of verdoving. In sommige gevallen is het tegenovergestelde mogelijke angst en opwinding van de patiënt. Bij het optreden van meer ernstige bewustzijnsstoornissen (stupor, coma), is het noodzakelijk om de patiënt opnieuw te onderzoeken en de diagnose te herzien.

Virale meningitis gaat gepaard met een uitgesproken meningeale syndroom, dat kan optreden vanaf de eerste dag van de ziekte of manifesteren op de tweede dag. Het wordt gekenmerkt door voortdurende ondraaglijke hoofdpijn, slecht verwijderd door het gebruik van pijnstillers, herhaaldelijk braken, overgevoeligheid van de huid (hyperesthesie) en pijnlijke waarneming van externe stimuli (ruis, scherpe geluiden, fel licht, enz.). Gekenmerkt door de positie van de patiënt in bed: liggend op zijn zij, hoofd achterover geworpen, knieën naar de maag gebracht, handen tegen de borst gedrukt.

Bij het onderzoeken van een patiënt met virale meningitis, is er een buitensporige spanning (stijfheid) van de strekspiergroep van de nek, waardoor het moeilijk is om de kin naar de borst te brengen; positieve meningeale symptomen. Symptomen van Brudzinsky: bovenste - met passieve flexie van het hoofd, onvrijwillige buiging van de benen optreedt; onderkant - uitbreiding van een gebogen poot leidt tot flexie van het tweede been. Het symptoom van Kernig is de moeilijkheid van passieve uitbreiding van het gebogen been in een rechte hoek. Bij zuigelingen is het symptoom van Lesage (suspensiesymptoom) indicatief: als het kind wordt opgevoed, de oksel vasthoudt, vervolgens de benen buigt en naar de maag trekt, wordt waargenomen.

Virale meningitis heeft een relatief korte loop. Al bij 3-5 dagen daalt de lichaamstemperatuur naar normale waarden, hoewel er in sommige gevallen een tweede golf van koorts is. De gehele periode van de ziekte duurt van 7 tot 14 dagen, gemiddeld ongeveer 10 dagen.

Diagnose van virale meningitis

De kenmerkende klachten van de patiënt, het acute begin van de ziekte en de aanwezigheid van meningeale symptomen stellen de neuroloog in staat om meningitis te vermoeden. Om de virale aard van de ontsteking van de hersenvliezen vast te stellen, wordt lumbale punctie uitgevoerd met de studie van hersenvocht, PCR-onderzoeken en de isolatie van de ziekteverwekker.

Analyse van cerebrospinale vloeistof bij virale meningitis vertoont een lichte toename in eiwit, normale glucose en leukocytose. In de eerste 1-2 dagen kan virale meningitis gepaard gaan met neutrofiele leukocytose van het hersenvocht, wat meer kenmerkend is voor bacteriële ontsteking. De afwezigheid van het pathogeen in de microscopie van verschillend gekleurde uitstrijkjes van cerebrospinale vloeistof is echter in het voordeel van de virale etiologie van de ziekte. Om dit te bevestigen, is het noodzakelijk om de CSF na 12 uur opnieuw te onderzoeken, waarbij, in het geval van virale meningitis, er een afname is van het aantal neutrofielen en een toename van het aantal lymfocyten.

De analyse van hersenvocht maakt het mogelijk om virale meningitis te onderscheiden van andere soorten ontstekingen van de hersenvliezen. Dus, met leptospirose en tuberculeuze etiologie van meningitis, evenals met zijn tumorkarakter, wordt lymfocytose waargenomen in het hersenvocht gecombineerd met een verlaging van het glucosegehalte.

Isolatie van het virus is een zeer moeilijke taak, omdat het zich in een kleine hoeveelheid in de hersenvocht bevindt en in andere bronnen (bloed, urine, ontlasting, uitstrijkje van de nasofarynx) onder een drager kan zijn of na een infectie zonder de ontwikkeling van virale meningitis. Daarom is de belangrijkste moderne methode voor de diagnose van de ziekteverwekker bij virale meningitis een PCR-onderzoek van hersenvocht. Serologische reacties voor de diagnose van virale meningitis zijn alleen indicatief in het geval van het vergelijken van hun resultaten aan het begin van de ziekte en na 2-3 weken. Vanwege de lange duur van een dergelijke diagnose kan deze alleen van terugwerkende aard zijn.

Patiënten met virale meningitis krijgen bovendien een klinische bloedtest, lever biochemische tests, bepaling van de elektrolytsamenstelling van het bloed, het gehalte aan glucose, creatinine, lipase en amylase. In het geval van een atypisch beloop van virale meningitis en twijfels tijdens de diagnose, is het mogelijk om elektromyografie, EEG, MRI en CT van de hersenen uit te voeren.

Behandeling van virale meningitis

In het geval van virale meningitis wordt in de meeste gevallen symptomatische therapie uitgevoerd. De patiënt wordt aangeraden om te rusten, te rusten in bed, in een verduisterde kamer te zijn. Voor verlichting van hoofdpijn worden analgetica voorgeschreven. Maar vaak neemt het aanzienlijk af na een afname van de intracraniale druk als gevolg van een diagnostische lumbaalpunctie. Lichaamstemperatuur boven 38 ° C is een indicatie voor het ontvangen van antipyretica (paracetamol, ibuprofen, enz.).

Specifieke en niet-specifieke antivirale therapie voor virale meningitis is noodzakelijk bij patiënten met een verzwakt immuunsysteem en bij baby's. In dergelijke gevallen wordt intraveneuze immunoglobuline toegediend. Als virale meningitis wordt veroorzaakt door een herpesvirus of een Epstein-Barr-virus, kan aciclovir worden gebruikt.

Prognose van virale meningitis

Bij volwassenen eindigt virale meningitis in de meeste gevallen in volledig herstel. In ongeveer 10% van de gevallen worden residuele effecten waargenomen in de vorm van asthenie, hoofdpijn, kleine coördinatiestoornissen, licht verstandelijke handicaps (geheugenstoornis, concentratiestoornissen, wat onoplettendheid, enz.). Ze gaan echter ook na een paar weken voorbij, minder vaak - maanden.

In de vroege kinderjaren kan virale meningitis leiden tot ernstige complicaties in de vorm van aanhoudend gehoorverlies, mentale retardatie en verstandelijke handicaps.

Virale meningitis - symptomen en behandeling

Infectionist, 10 jaar ervaring

Geplaatst op 15 december 2017

De inhoud

Wat is virale meningitis? De redenen voor het voorkomen, de diagnose en de behandelingsmethoden zullen worden besproken in het artikel van Dr. A. Aleksandrov, een infectioloog met 10 jaar ervaring.

Definitie van de ziekte. Oorzaken van ziekte

Virale meningitis is een groep acute en / of chronische infectieziekten veroorzaakt door virussen, die, tegen de achtergrond van een algemene verzwakking van de beschermende eigenschappen van het lichaam, ontsteking van de membranen van de hersenen en het ruggenmerg veroorzaken en manifeste algemene symptomen van hersenbeschadiging en specifieke meningeale symptomen van verschillende ernst vertonen, echter in de regel, tijdige behandeling leidt niet tot ernstige onomkeerbare gevolgen.

Enterovirale meningitis is een acute infectieziekte veroorzaakt door verschillende serotypen van enterovirussen (Coxsacke A en B, ECHO, serotypen 68, 71), die bij een grote meerderheid van de incidenten een veel voorkomende ziekte (diverse organen en systemen) manifesteren die vaak het centrale zenuwstelsel treffen, vorm van sereuze meningitis (koorts, ernstige hoofdpijn, herhaaldelijk braken). Tijdens de behandeling is het beloop van de ziekte meestal goedaardig.

De ziekte komt voor in de vorm van geïsoleerde gevallen en in de vorm van enorme epidemische uitbraken. Seizoensgebonden pathologie is vrij kenmerkend (juni - september), tropisme voor groepen kinderen en georganiseerde groepen (vaker in steden). De bron van infectie zijn patiënten met verschillende vormen van enterovirusinfectie en inactieve dragers van virussen, waarvan de rol tot 50% kan oplopen (misschien zijn er latente vormen van de ziekte ten onrechte aangezien voor het dragen). [1] Het heersende transmissiemechanisme is fecaal-oraal (niet-naleving van hygiënevoorschriften, onvoldoende voedselverwerking), de druppel- en contactverdelingsmechanismen zijn van minder belang, een transplacentale overdracht van moeder op foetus is beschreven.

Herpetische meningitis is een acute infectieziekte, voornamelijk veroorzaakt door herpes virussen 1, 2 en 3 soorten, die tegen de achtergrond van een aangetaste immuunstatus (bij HIV-geïnfecteerde mensen in de AIDS-fase, kankerpatiënten die ernstige immunosuppressiva, zuigelingen krijgen) hersenmembraanschade veroorzaken en / of hersenmaterie. Bij gebrek aan adequate behandeling kan dit leiden tot ernstige gevolgen, waaronder de dood.

Meestal wordt de ontwikkeling van de ziekte voorafgegaan door acute respiratoire virale infecties met variërende ernst of herpes zweren op de huid en slijmvliezen, wat een manifestatie kan zijn van primaire infectie (meestal bij zuigelingen), en er zijn exacerbaties van secundaire infectie (HIV-geïnfecteerde, immuungecompromitteerde individuen).

De kanalen voor transmissie en distributie zijn hematogeen en neuraal (retro-axonaal).

Lymfocytaire choriomeningitis (LHM) is een acute of chronische infectieuze zoöantropische aandoening die wordt geïnduceerd door een RNA-bevattend virus uit de arenavirusfamilie, dat de pia mater en het vasculaire netwerk van de ventrikels van de hersenen beïnvloedt, waardoor een specifieke, in het algemeen goedaardige ziekte wordt veroorzaakt.

Het pathogeenreservoir is knaagdieren, voornamelijk synanthropische muizen, die de ziekteverwekker met afval afgeven in de omgeving. Menselijke infectie vindt plaats door het gebruik van besmet voedsel, water, mogelijk infectie door aerosol en contactroutes, transplacentaal. [3]

Symptomen van virale meningitis

Hoewel er in de meeste gevallen met virale meningitis geen duidelijke klinische differentiatie is met een bepaald type pathogenen, kunnen enkele karakteristieke kenmerken worden opgespoord.

Enterovirale meningitis

De gemiddelde incubatieperiode duurt ongeveer een week, hoewel gevallen van incubatie tot 12 dagen worden beschreven. CNS-laesies in typische gevallen worden voorafgegaan door algemene (variërende intensiteit en intensiteit) symptomen van enterovirusschade (huiduitslag, buikpijn, verzwakte ontlasting, afteuze stomatitis, rhinitis, faryngitis, enz.) Het virus, binnendringend het gehele organisme via het maagdarmkanaal of nasopharynx, veroorzaakt initiële manifestaties van de ziekte (koorts, symptomen van beschadiging van het maagdarmkanaal, ongemak in de mond), dringt vervolgens door het bloed en wordt hematogeen in het zenuwstelsel gebracht, waardoor de meninges het vaakst worden beïnvloed (tot 85% van alle ovirusnyh letsels van het zenuwstelsel). In eerste instantie stijgt de lichaamstemperatuur lytisch tot 40 graden Celsius, angst, slaapstoornissen verschijnen, herhaaldelijk braken is aanwezig op het hoogtepunt van de hoofdpijn van diffuus, geen verlichting, fotofobie. Werkelijk meningeale symptomen zijn afwezig of niet helder geprononceerd (voornamelijk stijve nekspieren). Opgemerkt moet worden hyperemie van het gezicht van de patiënt, sclera-injectie, bleke nasolabiale driehoek. Vaak gaan deze symptomen gepaard met uitslag, pijn in de spieren, waardoor de arts de etiologische rol van het enterovirus kan vermoeden. De piek van de ziekte treedt op gedurende 4-5 dagen, daarna met een gunstig verloop (meestal tijdens de behandeling) is er een afname van de lichaamstemperatuur, regressie van klinische symptomen. Een niet-triviaal kenmerk van enterovirale meningitis is de mogelijkheid van herhaling, die in 10-40% van de gevallen wordt gerealiseerd en de lytische hyperthermie van het lichaam en de terugkeer van cerebrale en meningeale signalen signaleert. Fatale gevallen worden zelden waargenomen en worden voornamelijk vastgesteld bij jonge kinderen, maar deze worden vaker geassocieerd met stoornissen in het CZS-systeem, maar met de ontwikkeling van enterovirale myocarditis en acute leverdisfunctie. [5] Na de ziekte treedt er een herstel op en bij sommige patiënten kunnen er later nog enige tijd resteffecten zijn in de vorm van asthenie en hoofdpijn met matige intensiteit. Immuniteit is strikt type-specifiek en biedt geen bescherming tegen herhaalde ziekten veroorzaakt door andere soorten enterovirussen.

Herpesachtige meningitis

De kanalen voor transmissie en distributie zijn hematogeen en neuraal (retro-axonaal). Er zijn enkele verschillen in de pathogenese en klinische manifestaties van meningitis veroorzaakt door verschillende typen herpesvirus-infectie. Dus, wanneer meningitis veroorzaakt door herpes simplex-virus 1, 2 soorten, is er in de regel subfebrile lichaamstemperatuur, een langzame toename van cerebrale en meningeale symptomen met duidelijke dissociatie van het shell-syndromische complex - aanzienlijk uitgesproken spierspanning in het occipitale gebied met milde nominale syndromen. Fotofobie wordt gedetecteerd, hoofdpijn neemt toe, kan niet worden verwijderd door het gebruik van pijnstillers, gepaard gaande met herhaald braken. Vaak zijn er tekenen van encefalitis verbonden, patiënten worden agressief, verwarring, hallucinaties, coördinatiestoornissen, focale symptomen verschijnen. Met adequate behandeling in typische gevallen is een langzame regressie van klinische symptomen met herstel mogelijk. In ernstige gevallen, met name in omstandigheden van ernstige immunosuppressie, is overlijden mogelijk. [4]

In het geval van meningitis geïnduceerd door het herpes zoster-virus (VVZ), is het verloop van de ziekte helderder - tegen de achtergrond van eerdere herpetische uitbarstingen is er een toename van de lichaamstemperatuur tot 39 graden Celsius, scherp gemarkeerde hoofdpijn, braken. Genoeg uitgedrukte shell-symptomen, focale symptomen. Verstoring van de zijde van bewustzijn, oriëntatie, hallucinaties worden zelden gedetecteerd. [6]

Lymfatische choriomeningitis (LHM)

De infectie verspreidt zich via de hematogene route, na penetratie door de bloed-hersenbarrière, de hersenen zijn beschadigd, lymfocytische infiltratie en cerebrospinale vloeistofhyperproductie, necrotische celveranderingen. In de acute vorm van LHM kan de latente periode 6 tot 14 dagen zijn. Na een korte, zwak geprononceerde prodromale periode stijgt de lichaamstemperatuur sterk tot 40 graden Celsius, ernstige hoofdpijn, braken en verminderd bewustzijn. Bradycardie in de late periode, nystagmus, verminderde coördinatie is mogelijk. Bij bekeken uitgedrukte stijve nek, Kernig en Brudzinsky symptomen. Wanneer ophthalmoscopie gemarkeerde congestieve fundus veranderingen vertoont. Symptomen in typische gevallen duren 14 dagen, gevolgd door een langzame omgekeerde ontwikkeling van de ziekte. Soms zijn er resterende effecten in de vorm van asthenie. [7]

Pathogenese van virale meningitis

In de pathogenese van virale meningitis speelt een complex van factoren een rol, zoals:

• kenmerk van de ziekteverwekker;
• menselijke reactie;
• achtergrond waarop de interactie tussen concurrerende organismen.

Een belangrijke rol wordt gespeeld door de virulentie van het pathogeen (van het Latijn, Virulentus - giftig) - de mate waarin het virus het organisme kan infecteren), het neurotrope vermogen - het vermogen van het virus om selectief in het zenuwweefsel te penetreren en de nederlaag en andere kenmerken te veroorzaken. De reactie van het menselijk lichaam speelt een belangrijke rol bij leeftijd, voeding, sociale omstandigheden, bestaande ziekten, eerdere behandeling, immunologische reactiviteit, etc. Omgevingscondities veronderstellen fysieke factoren, zoals vochtigheid, temperatuurstoename of -afname, zonnestraling, contacten met levende wezens en planten, vectoren van infectieziekten, etc.

Het infectieuze agens kan op verschillende manieren de binnenkant van de hersenen binnendringen:

• door bloed;
• lymphogenous;
• perineuraal (door de spleetachtige holte rond de zenuwstam);
• contact (in de aanwezigheid van een etterende focus, gelegen nabij de hersenvliezen - otitis, sinusitis, hersenabces). [1]

Normale en geactiveerde lymfocyten met verspreide macrofagen bij virale meningitis

Classificatie en stadia van ontwikkeling van virale meningitis

1. Volgens etiologie:

• veroorzaakt door verschillende soorten herpesvirussen;
• mazelen;
• veroorzaakt door een bofvirus;
• veroorzaakt door enterovirus ECHO, Coxsackie en anderen;
• adenovirus;
• lymfocytische choriomeningitis, etc.

2. Over pathogenese:

• primair - meningitis ontwikkelt zich als een belangrijke ziekte, zonder een voorafgaand proces;
• secundair - als een complicatie van de belangrijkste infectieziekte.

3. Door de aard van de stroom:

4. Bij wijze van verzending:

5. Door ernst:

• gemakkelijk;
• gemiddelde;
• zwaar;
• extreem zwaar (het gebeurt zelden).

Complicaties van virale meningitis

Met de late behandeling van enterovirale meningitis bestaat het risico van onomkeerbare veranderingen in de hersenstructuur, verminderde mentale ontwikkeling en gehoor.

De gevolgen van herpes hersenvliesontsteking hangen af ​​van de ernst van het proces, de ernst van het beloop en het tijdstip van aanvang van de intensieve behandeling. Met milde vormen en bestaande immuunreserves van het lichaam is volledig herstel mogelijk, met ernstig verwaarloosde processen, vooral in omstandigheden van uitgesproken immunodeficiëntie, worden persistente resteffecten vaak gedetecteerd in de vorm van mentale gezondheidsproblemen, gehoor- en coördinatiestoornissen, enz.

Speciale aandacht moet worden besteed aan de langzame (chronische) vorm van lymfocytische choriomeningitis, wanneer na een acuut begin en een imaginaire verbetering zwakte, verhoogde vermoeidheid en duizeligheid in de loop van de tijd verschijnen. De ziekte is progressief, vergezeld van slopende hoofdpijn, depressie van de psyche, de mogelijke ontwikkeling van parese en verlamming, en eindigt binnen 10 jaar in de dood. [7]

Congenitaal LHM is een langzaam voortschrijdend proces, vergezeld van hydrocephalus, dat zich in de meeste gevallen in de eerste weken na de geboorte ontwikkelt. In de toekomst komt chorioretinitis samen, kinderen reageren niet op hun omgeving, ze liggen met gestrekte gekruiste benen en armen naar het lichaam gebracht. De dood vindt plaats op de leeftijd van 2-3 jaar. [8] [10]

Diagnose van virale meningitis

Diagnostiek van enterovirale meningitis is gebaseerd op de basisprincipes van herkenning van een infectieziekte met CZS-schade (epidemiologisch, klinisch, laboratorium, inclusief virologisch onderzoek).

• In de klinische analyse van bloed bleek een toename van ESR, leukopenie of normocytose, lymfocytische en monocytose.
• Bij de analyse van cerebrospinale vloeistof wordt de aandacht gevestigd op de cytose van een lymfocytisch karakter (niet vanaf de eerste dag!), Een afname van de hoeveelheid eiwit.
• Het meest informatieve is de uitvoering van de studie van CSF door PCR om het RNA van enterovirussen te bepalen.

Erkenning van herpesachtige meningitis is belangrijk voor gegevens over de sociale en immunologische status van de patiënt, de beschikbaarheid van informatie over de recent overgedragen ARVI, herpesuitbarstingen.

• In de klinische analyse van bloed gekenmerkt door leukopenie, lymfoom en monocytose, neutropenie.
• Sommige informatie kan een bloedtest met behulp van ELISA of PCR geven, maar het primaat heeft een studie van het ruggenmergvocht verkregen tijdens punctie. Er is een toename van de druk tot 300 mm water. Art., Lage lymfocytische of lymfocyt-neutrofiele pleocytose, matige toename van de hoeveelheid eiwit, onveranderd suikerniveau.
• In de studie van CSF door PCR onthulden de nucleïnezuren van het pathogeen (HSV1, 2, VVZ).

Bij het diagnosticeren van lymfocytische choriomeningitis in de studie van CSF met PCR-methode, worden nucleïnezuren van het pathogeen gedetecteerd (HSV1, 2, VVZ).

• Bij de analyse van cerebrospinale vloeistof wordt lymfocytische pleocytose opgemerkt, een gematigde toename van het eiwit, een daling van het suikergehalte.
• Etiologische diagnose wordt uitgevoerd door het detecteren van IgM- en IgG-antilichamen in CSF en serum.
• Het virus kan worden gedetecteerd door PCR of virus te isoleren in liquor in het acute stadium van de ziekte.

Behandeling van virale meningitis

Behandeling van enterovirale meningitis omvat verplichte onmiddellijke ziekenhuisopname naar de afdeling infectieziekten. Bedrust, ontgifting, infusietherapie, het gebruik van ontstekingsremmende series, verbetering van de microcirculatie, verlaging van de intracraniale druk, enz. Worden getoond. Een spinale punctie heeft een gunstig effect, wat leidt tot een afname van de intracerebrale druk (een van de belangrijkste pathogenese) en correctie van de aandoening. In het post-ziekenhuisstadium moet de zieke persoon worden gecontroleerd door een neuroloog, die vitamines en noötropische medicijnen gebruikt.

Behandeling van herpes-meningitis wordt uitgevoerd in het ziekenhuis van een infectieus of neurologisch profiel. Bedrust (in ernstige vormen van IC) wordt getoond, intraveneuze of intra-lumbale toediening van parenterale vormen van Acyclovir of derivaten ervan wordt voorgeschreven als etiotropische therapie, en Vidarabine, interferonbereidingen en inductoren kunnen in ernstige gevallen worden gebruikt. Het is belangrijk om een ​​complex van pathogenetische therapie uit te voeren, inclusief de preventie en behandeling van hersenoedeem, het handhaven van de homeostase van het lichaam, het verlichten van pijnsyndroom, enz.

De behandeling van lymfocytische choriomeningitis (LHM) wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, lumbaalpunctie, infusietherapie, de introductie van hypoxische en nootropische geneesmiddelen, immunomodulatoren zijn geïndiceerd. Zeer effectieve middelen voor directe antivirale actie bestaan ​​niet.

Prognose. het voorkomen

Preventie van enterovirale meningitis:

• nauwe persoonlijke hygiëne;
• was groenten en fruit;
• beperking van zwemmen in open niet-aangepaste reservoirs. [3]

Preventie van de ontwikkeling van herpesachtige meningitis als gevolg van infectie van de overgrote meerderheid van de wereldbevolking met herpes-virussen van 1, 2, 3 typen is vrij complex.

• behoud van een adequaat niveau van immuniteit (gezonde levensstijl);
• preventie van HIV-infectie (inclusief het gebruik van anticonceptie en weigering van parenterale geneesmiddelen);
• vaccinaties;
• vroege aanvang van antiherpetic therapie voor gordelroos en herpes simplex exacerbatie;
• vermijden van contact van pasgeborenen met patiënten met actieve vormen van herpesinfectie (verergering).

Meningitis met SARS en influenza hebben geen duidelijke diagnostische verschillen van meningitis van de herpesetiologie, er is een verband met een getolereerde of onlangs geleden luchtwegaandoening. [4] [6]

Preventie van lymfocytische choriomeningitis is het uitvoeren van deratisatiemaatregelen, zorgvuldige naleving van de regels van het koken. [3]

Klinische gevallen

Klinisch geval van herpesvirale meningoencephalitis bij een te vroeg geboren baby

Kinderneuroloog, ervaring van 6 jaar

Op 12 maart 2018 werd een meisje overgebracht van de afdeling intensieve zorgen en intensive care naar de afdeling pathologie van premature en pasgeboren baby's van het noodhospitaal van de stad Krasnodar.

klachten

Het kind was op de sonde voeding. Toen bekeken, opende zijn ogen.

Het uitvoeren van antibacteriële dehydratietherapie had geen invloed op de verandering in de neurologische status van het kind.

geschiedenis

Op de kraamafdeling van het noodhospitaal van de stad Krasnodar, op 7 maart 2018, werd een meisje geboren met 35 weken zwangerschap met een gewicht van 2100 gram, 5-6 Apgar-scores, respiratoire insufficiëntie van de II-graad op de Silverman-schaal. Na de geboorte werd het kind overgebracht naar de intensive care afdeling, werd ademhalingsondersteuning uitgevoerd, werden metabole stoornissen gecorrigeerd en werd antibacteriële therapie uitgevoerd voor aangeboren longontsteking.

De moeder van het kind is 28 jaar oud, de tweede geboorte (ik zwanger in 2014 - een jongen, met een gewicht van 3100 gram, gezond; II zwangerschap in 2016 - medische abortus; III zwangerschap - echt). In de geschiedenis van de moeder werd somatische pathologie niet waargenomen. Zwangerschap in de eerste helft ging tegen toxicose. In de tweede helft - acute respiratoire virale infectie in week 28. Bevalling noodsituatie, watervrije periode van 10 uur. Herpetische uitbarsting op het gezicht werd opgemerkt in de geschiedenis van de moeder. In het genitale gebied werden herpeszweren niet waargenomen.

overzicht

Het kind was in een pose van semi-flexie. Bij de inspectie opende zijn ogen. Reflexen van het orale automatisme zijn verminderd. Remming van spinaal automatisme en supsegmentale myeloencefale reflexen werd opgemerkt. Tijdens het onderzoek was er een diffuse afname van de spiertonus in de ledematen, marmering van de huid. Op het moment van inspectie van convulsies werd niet waargenomen. De labiliteit van de puls en bloeddruk werd ook geregistreerd.

Over het algemeen vertoonde een bloedtest een toename in leukocyteniveaus. Bij het uitvoeren van een labiale punctie op de zesde dag was er een toename in leukocyten tot 100 * 106, gemengde pleocytose. De PCR-analyse van bloed en hersenvocht op de zesde dag van het leven voor herpesvirusinfecties was negatief. Slechts tien dagen later (op de zestiende dag van het leven) kreeg pleocytose een lymfocytisch karakter, positieve resultaten van PCR van bloed en cerebrospinale vloeistof werden verkregen voor het herpes simplex-virus type I. Tijdens neurosonografie werd een toename in de echogeniciteit van de periventriculaire regio's geregistreerd.

De diagnose

Herpetische virale meningoencephalitis van matige ernst.

behandeling

Op de zesde dag van het leven kreeg het kind na ontvangst van een algemene analyse van CSF antibiotica in meningitisdoseringen en acyclovir (na overleg met een specialist infectieziekten en een klinisch farmacoloog). Op de zestiende dag van het leven werd antivirale therapie aangepast op basis van PCR-gegevens.

Drie weken na de geboorte begon het kind alleen te zuigen, zijn spiertonus werd weer normaal, zijn fysiologische reflexen werden geïnduceerd, maar snel uitgeput. Bij onderzoek opende het kind zijn ogen, toonde motorische activiteit. De patiënt bevond zich in een flexiepositie. Zeldzame regurgitaties na voedsel bleef.

Na ontslag van de verpleegafdeling werd aanbevolen om het kind in het eerste levensjaar met een neuroloog te controleren. Er was geen medische behandeling nodig voor het kind.

conclusie

Deze klinische casus bevestigt de bekende moeilijkheden bij de differentiële diagnose van de etiologie van neonatale meningitis en encefalitis. Vroege behandeling stelt u in staat om de ernstige gevolgen van infectie van het zenuwstelsel te voorkomen. Ook is een infectie met een herpes-virale infectie mogelijk intranataal zonder een duidelijk klinisch beeld van herpes-virale infectie bij de moeder.

Virale meningitis: symptomen en behandeling

Virale meningitis - de belangrijkste symptomen:

• hoofdpijn
• Huiduitslag
• krampen
• Gezwollen lymfeklieren
• misselijkheid
• Verhoogde temperatuur
• braken
• Nekpijn
• Hoge bloeddruk
• fotofobie
• Spijsverteringsstoornis
• Gedeeltelijke verlamming

Virale meningitis is een acute ontstekingsziekte die voornamelijk de zachte huls van de hersenen aantast. In de belangrijkste risicogroep, kinderen onder de 10 jaar. Maar de ziekte kan jongeren onder de 30 jaar treffen. De ziekte kan of zelfredzaam zijn, of het kan een gevolg zijn van de ernstige infectieziekten die eerder zijn ervaren.

etiologie

De belangrijkste etiologische factor van virale meningitis, zoals sereus, is een enterovirus. Bovendien kunnen de volgende factoren optreden als veroorzakers van de ontwikkeling van een infectie:

• virale en infectieziekten (influenza, ARVI);
• rubella;
• ernstig verzwakt immuunsysteem;
• langdurige behandeling met zware medicijnen;
• epidemische parotitis.

Hierbij moet worden opgemerkt dat sereuze meningitis ook kan leiden tot de binnenkomst van het bovengenoemde virus in het lichaam. Maar met een sterk immuunsysteem, ontwikkelt het ontstekingsproces zich niet.

Manier van besmetting

Virussen van dit type worden overgedragen door druppeltjes in de lucht: niezen en hoesten. Ook kan het virus worden overgedragen door nauw contact met een reeds zieke persoon. In meer zeldzame klinische gevallen kan de ziekte worden overgedragen van moeder op kind placenta.

De meest gevaarlijke periode voor infectie is de zomer en de vroege herfst. Dit komt door het feit dat virale organismen van dit type zich goed vermenigvuldigen in een warme omgeving.

De belangrijkste drager van het virus is al een geïnfecteerde persoon. Daarom moet u na het bezoeken van openbare plaatsen uw handen goed wassen met zeep en uw neus en keel spoelen met zoutoplossing.

Algemene symptomen

Het klinische beeld van virale meningitis, in zijn kenmerken, lijkt sterk op sereuze meningitis. De incubatieperiode duurt 2 tot 10 dagen. In de meeste gevallen is het 4 dagen. Het is in deze periode dat een geïnfecteerde persoon het grootste gevaar voor anderen vormt.

In het beginstadium van de ontwikkeling van het ontstekingsproces kan de ziekte helemaal geen tekenen vertonen. Het is opmerkelijk dat het klinische beeld van virale meningitis bij kinderen meer uitgesproken is dan bij volwassenen.

Naarmate het ontstekingsproces zich ontwikkelt, kunnen de volgende symptomen van virale meningitis worden waargenomen in de zachte huls van de hersenen:

• aandoeningen van het maagdarmkanaal;
• convulsies, gedeeltelijke verlamming;
• hoge bloeddruk;
• hoofdpijn;
• misselijkheid en braken.

Wat betreft het klinische beeld van virale meningitis bij volwassenen, zijn de symptomen bijna identiek aan sereuze meningitis in de acute fase:

• hoge temperatuur tot 40 graden;
• pijn in de halswervels;
• vergrote lymfeklieren;
• fotofobie;
• huiduitslag.

In het beginstadium van de ontwikkeling van virale meningitis (evenals in het geval van sereuze) duiden alle tekenen van de ziekte op een eenvoudige griep. Daarom vraagt ​​het heersende aantal patiënten niet tijdig om medische hulp.

diagnostiek

Bij de eerste symptomen moet onmiddellijk contact worden opgenomen met de therapeut of neuropatholoog. Ongeoorloofd gebruik van medicijnen of folkremedies is in dit geval onaanvaardbaar.

Als virale meningitis wordt vermoed, bestaat de diagnose uit laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden. In eerste instantie voert de arts een persoonlijk onderzoek uit en vindt de geschiedenis van de patiënt. Daarna een uitgebreide diagnose.

Het laboratoriumonderzoeksprogramma omvat dergelijke activiteiten:

Met betrekking tot instrumentele onderzoeksmethoden benoemde hij dergelijke analyses:

• punctie van hersenvocht;
• PCR-onderzoek;
• CT-scan;
• MR.

Als het in dergelijke klinische onderzoeken onmogelijk is om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en de oorzaak van de ziekte te identificeren, worden de methoden van differentiële diagnose gebruikt.

Alleen op basis van de behaalde resultaten kan een competente specialist een juiste diagnose stellen. Zelfbehandeling is beladen met ernstige gevolgen, tot de dood.

behandeling

Het verloop van de behandeling en de duur ervan wordt alleen voorgeschreven door de behandelende arts na een uitgebreid onderzoek. In het geval van virale meningitis moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen.

Behandeling van virale meningitis omvat alleen medicamenteuze therapie. Maar, net als bij sereuze meningitis, kan de patiënt in ernstigere gevallen worden aangeprikt door ruggemergvloeistof. Onmiddellijk na de uitstroom van overtollige hersenvocht, wordt de patiënt veel gemakkelijker.

Medicamenteuze therapie omvat het nemen van dergelijke medicijnen:

• interferon;
• immunoglobulinen;
• acyclovir;
• antivirale middelen;
• voor de algemene versterking van het immuunsysteem;
• corticosteroïden;
• analgetica;
• medicijnen om aanvallen te blokkeren.

De frequentie van toediening en dosering wordt alleen voorgeschreven door de behandelende arts. Als het onmogelijk is om medicamenten oraal in te nemen, kunnen ze intraveneus worden toegediend.

Naast het innemen van medicijnen moet de patiënt zich strikt houden aan bedrust en goed eten. Er is geen speciaal dieet voor virale meningitis, zoals bij sereuze. Maar het voedsel van de patiënt moet rijk zijn aan eiwitten en alle noodzakelijke vitamines bevatten. Het spreekt vanzelf dat de consumptie van zware voeding en alcohol volledig is uitgesloten.

Na afloop van de medicamenteuze behandeling moet de patiënt een revalidatiecursus ondergaan. Deze periode (een tot twee maanden) moet optimaal worden doorgebracht in een speciaal sanatorium of een medisch centrum.

Als de behandeling tijdig wordt gestart, kunnen ernstige gevolgen worden vermeden. Gemiddeld duurt de behandeling 10 tot 15 dagen.

Mogelijke complicaties

Elke ziekte kan ernstige gevolgen hebben als ze niet tijdig wordt behandeld. Serieuze en virale meningitis is geen uitzondering.

Kinderen in de basisschoolleeftijd kunnen de volgende gevolgen hebben:

• verstoringen in het centrale en zenuwstelsel;
• ontwikkelingsproblemen;
• psychische stoornissen.

Wat betreft complicaties bij volwassenen zijn de volgende consequenties mogelijk:

• aandoeningen van de hersenen;
• schade aan het perifere en centrale zenuwstelsel.

In sommige klinische gevallen kan iemand die virale of sereuze meningitis heeft gehad, gedurende lange tijd last hebben van hoofdpijn en onstabiele bloeddruk.

Al deze gevolgen kunnen worden vermeden als we onmiddellijk medische hulp zoeken en alle virale ziekten tot het einde behandelen. Daarom moeten bij de eerste symptomen bevoegde medische hulp worden gezocht.

Meningitis Preventie

Vanwege het feit dat deze vorm van meningitis virale is, is het mogelijk om de vorming ervan te voorkomen en om ernstige gevolgen te voorkomen.

De belangrijkste maatregelen voor de preventie van virale of sereuze meningitis zijn dat eventuele infectieuze of virale ziekten snel en volledig moeten worden behandeld.

Bovendien moeten de volgende regels in de praktijk worden toegepast:

• persoonlijke hygiëne;
• regelmatige natte reiniging en ventilatie van de gebouwen;
• handen wassen onmiddellijk na het bezoeken van openbare plaatsen;
• alleen hun eigen hygiënepunten gebruiken;
• versterking van uw immuunsysteem;
• matige lichaamsbeweging en evenwichtige voeding.

De toepassing van dergelijke regels in de praktijk zal niet alleen serieuze of virale meningitis, maar ook vele andere virale ziekten helpen voorkomen.

Als u denkt dat u virale meningitis heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunnen artsen u helpen: infectioloog, neuroloog, huisarts.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

West Nile Fever is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door arboviruses, en besmette muggen of teken zijn dragers van de infectie. Het pathogeen kan echter in het lichaam van vogels worden opgeslagen.

Toxocarose is een veel voorkomende zoönotische aandoening (helminthiasis) die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van toxinararven die het menselijk lichaam binnenkomen. Het is wijdverspreid onder de burgers van Afrika, Rusland en Engeland, treft vaak volwassenen, maar komt meestal voor bij kinderen jonger dan 4 jaar. De prevalentie van de ziekte in regio's van verschillende landen is niet opgehelderd, omdat deze niet verplicht is geregistreerd, maar artsen geloven dat mensen zich eenvoudigweg niet bewust zijn van de symptomen van toxocariasis bij mensen, daarom weten ze niet dat parasieten in hun lichaam leven.

Tekenencefalitis is een ernstige infectieziekte die wordt overgebracht op mensen door encefalitis teken. Het virus sluipt in de hersenen en het ruggenmerg van een volwassene of kind, veroorzaakt ernstige intoxicatie en beïnvloedt het centrale zenuwstelsel. Ernstige encephalitische vormen zonder tijdige behandeling kunnen leiden tot verlamming, psychische stoornissen en zelfs de dood. Hoe herken je de symptomen van een gevaarlijke pathologie, wat moet je doen als je een tekeninfectie vermoedt en wat is de betekenis van vaccinatie bij de preventie en behandeling van een dodelijke ziekte?

Serieuze meningitis is een acuut ontstekingsproces dat zich ontwikkelt in de zachte huls van de hersenen. In sommige klinische gevallen kan het ontstekingsproces het ruggenmerg beïnvloeden. In de belangrijkste risicogroep, kinderen onder de 10 jaar. Dit komt omdat het immuunsysteem op deze leeftijd niet in staat is om een ​​dergelijk virus te weerstaan. Maar de ziekte kan bij volwassenen worden vastgesteld.

Hersenabces is een ziekte die wordt gekenmerkt door beperkte accumulatie van etterend exsudaat in de hersenen. Gewoonlijk verschijnt een etterende massa in de hersenen als het lichaam een ​​infectiehaard heeft die zich buiten de grenzen van het centrale zenuwstelsel bevindt. In sommige klinische situaties kunnen zich in de hersenen verschillende letsels met etterende inhoud vormen. De ziekte kan zich ontwikkelen bij mensen van verschillende leeftijdsgroepen. Meestal komt dit door een trauma aan de schedel.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.