Introductie van een medicijn dat helpt bij het optimaliseren van de bloedsomloop en vaatverwijding - Vazobral. De belangrijkste componenten van Vasobral-medicatie zijn: cafeïne en dihydroergocriptine. Dihydroergocriptine bevordert de doorlaatbaarheid van de vaatwanden, verbetert de doorbloeding, verdunt het bloed en verbetert daarom de ademhaling en voeding van hersencellen. Het toont de werking van het vasculaire systeem en heeft een gunstige invloed op het centrale zenuwstelsel - cafeïne, dat werkt als een stimulerend middel. Ook cafeïne wordt gebruikt als een diureticum (diureticum).
Gebruik van het medicijn Vasobral
Voor de preventie en behandeling van bepaalde pathologieën: retinopathie, veneuze en arteriële insufficiëntie, duizeligheid, migraine en andere ziekten.
Voor behandeling na verschillende verwondingen, atherosclerose, na het lijden aan een beroerte en andere soortgelijke ziekten, dat wil zeggen, wordt Vazobral gebruikt na elke vorm van cerebrale circulatiestoornissen.
Het medicijn Vasobral is bedoeld voor intern gebruik en wordt geleverd in de vorm van een oplossing en tabletten.
Methoden voor het innemen van het medicijn worden in detail beschreven in de instructies. Vasobral is een niet-toxisch medicijn, dus het gebruik ervan is veilig, met uitzondering van individuele intolerantie voor de samenstelling van het medicijn. Bevestiging of weerlegging van het veilig gebruik van een vrouw tijdens de zwangerschap is niet uitgevoerd. Maar er was een negatief effect op de hoeveelheid melk die werd geproduceerd door zogende vrouwen, dus het gebruik van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap is nog steeds ongewenst.
Indicaties voor gebruik van het medicijn Vasobral
- chronische veneuze insufficiëntie;
- De ziekte en het syndroom van Raynaud als de perifere arteriële circulatie is verminderd;
- bij hypertensieve en diabetische aandoeningen (retinopathie);
- aandoeningen van het ischemische nest van de cochleo-vestibulaire aard: hypoacuse, tinnitus, duizeligheid;
- voorkomt het optreden van migraine;
- bij stoornis van oriëntatie, verminderde aandacht, vergeetachtigheid van recente gebeurtenissen, verminderde mentale activiteit;
- met residuele effecten geassocieerd met verminderde cerebrale circulatie;
- met cerebrovasculaire insufficiëntie (na cerebrale atherosclerose).
Als de behandeling wordt voorgeschreven met behulp van Vazobral-tabletten, breng ze dan twee keer per dag aan, twee tot twee stuks elk. Ook gebruiken ze twee keer per dag een vazobrale oplossing met een snelheid van 1-2 pipetten per keer, dat is 2-4 ml. Ongeacht het type gebruik van vazobral, wordt het geneesmiddel met voedsel ingenomen en met een klein beetje met water weggespoeld.
Overdosering en bijwerkingen van het gebruik van vazobral
Allergische reacties, bloeddrukdaling, duizeligheid, hartkloppingen, psychomotorische agitatie, indigestie kunnen optreden bij het gebruik van dit medicijn in sommige gevallen van individuele intolerantie. Deze symptomen kunnen dubbel worden verergerd als een overdosis van het geneesmiddel optreedt.
Hoe reageren patiënten op Vasobral-medicatie?
Bijwerkingen zijn niet vastgesteld door iemand die dit medicijn gebruikt. Sommige patiënten hielpen het medicijn niet alleen om op te vrolijken, en ze merkten ook een opheldering van het bewustzijn op twee dagen na het gebruik ervan. Er zijn dergelijke patiënten die het positieve effect van het geneesmiddel op hun gezondheid niet opmerkten. Maar niemand schreef in de reviews over de bijwerkingen.
Vasobral wordt meestal gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen: Mydocalm, Mexidol, Vinpocetine en andere soortgelijke geneesmiddelen.
Nu zijn er veel medicijnen die de ademhaling en weefselvoeding verbeteren. Maar we mogen niet vergeten dat het misbruik van drugs kan leiden tot een verslechtering van de algemene toestand van een persoon en soms tot de ontwikkeling van pathologieën. Het menselijk lichaam is geen robot, waarvoor dezelfde lading in de vorm van geselecteerde medicijnen geschikt is voor alle leven. Om het lichaam in een gezonde vorm te houden, is het noodzakelijk om een uitgebreid onderzoek te ondergaan onder toezicht van een professionele arts, en na het stellen van een diagnose, volg de relevante aanbevelingen.
Vasobral bij VSD
Vasobral wordt vaak gebruikt om VSD te behandelen, waarbij de volgende symptomen worden waargenomen:
- depressie;
- reactie op weersveranderingen;
- slapeloosheid;
- duizeligheid;
- verschillende angsten als gevolg van slechte circulatie van de hersenen;
- onvermogen om in een benauwde kamer te blijven;
- hitte-intolerantie;
- hoofdpijn (van een andere aard).
- Het medicijn wordt alleen voorgeschreven na een uitgebreid onderzoek van de patiënt.
Vazobraal met migraine
Helaas weten veel mensen wat een migraine is, maar zelfs alle artsen kunnen niet adviseren hoe ze het moeten bestrijden. Vazobral is een van de geneesmiddelen waarvan de effectiviteit wordt bevestigd door patiënten met ernstige hoofdpijn. Dit medicijn wordt voorgeschreven in 4 mg (per tablet) tijdens een aanval, maar alleen voor pijnverlichting. Vasobral wordt niet gebruikt voor de preventie of behandeling van migraine.
En een paar tips van een arts (hoe een migraine te behandelen):
Medicamenteuze behandeling van beroerte
In geval van een beroerte (acuut cerebrovasculair accident) kan een persoon een beroerte hebben. Volgens wereldstatistieken staat hij op de tweede plaats in het sterfelijk leven en de meeste mensen die hem hebben overgebracht, blijven de rest van hun leven gehandicapt. Vermijd dit zal helpen tijdige medische zorg, een goede medische behandeling.
Medische zorg voor een beroerte
Succesvolle revalidatie van een persoon na een beroerte hangt niet zozeer af van medicatie als van tijdige hulpverlening. Als een persoon bij u in de buurt is geraakt, moeten eenvoudige acties worden uitgevoerd die het succes van verdere behandeling aanzienlijk vergroten:
- Verlicht je nek om het ademen gemakkelijker te maken: doe je sjaal, das, trui, knoop je shirt los, enz.
- Zet de patiënt op zijn gemak.
- Om de uitstroom van bloed uit de hersenen te garanderen, plaatst u een kussen onder het hoofd, een roller.
- Als je vaardigheden hebt, moet je de druk meten. Als het hoog is, geef dan een captopril-tablet of breng een injectie aan. U kunt maximaal 20 eenheden verminderen. Zonder deze vaardigheden zijn extra manipulaties verboden.
Voorafgaand aan alle bovenstaande punten, moet medische noodhulp worden gebeld. Bij haar aankomst moet de patiënt de juiste medische behandeling krijgen, die in de regel geneesmiddelen omvat die zwelling verlichten, bloedstolsels (bloedstolsels) vernietigen, die de bloedcirculatie, hersenfunctie verstoren. Tijdens een aanval zijn de cellen zuurstofarm, de patiënt heeft gedeeltelijke verlamming, verstoorde spraakcohesie en disfunctie van interne organen.
Antiplatelet voor beroerte
Een van de groepen geneesmiddelen die de adhesie van bloedplaatjes die een belemmering vormen, voorkomen, zijn bloedplaatjesaggregatieremmers. Accepteert geld ongeacht het type beroerte (hemorrhagisch of ischemisch). Effectieve medicijnen zijn onder meer:
- Aspirine is een geneesmiddel dat bloed verdunt. Kan fungeren als een profylactisch middel. Het voordeel van dit medicijn is de minste kans op bijwerkingen.
- Tiklid - vermindert de kans op het lijmen van bloedplaatjes, vertraagt de doorbloeding.
- Clopidogrel is een effectief, maar duur geneesmiddel. Niet aanbevolen voor gebruik door mensen met tuberculose, colitis ulcerosa, maagaandoening of 12 ulcus duodeni.
- Pentoxifylline - verbetert de bloedcirculatie in gebieden met verminderde bloedtoevoer, heeft een antitrombotisch effect.
Bloedstollende medicijnen
Anticoagulantia - geneesmiddelen na een beroerte, die de kans op een verhoging van een reeds gevormd bloedstolsel verminderen, het uiterlijk van nieuwe. Een dergelijke therapie maakt het mogelijk om verdere ontwikkeling van trombo-embolie, neurologische symptomen te voorkomen. Het is verboden om ze te gebruiken bij de medische behandeling van een beroerte, als een persoon vatbaar is voor bloeding of hemorragisch syndroom, veroorzaakt door het gebruik van bloedvervangende middelen in het complex, reopolyglukine, ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen. Bloedstolling wordt voorkomen door:
- Nadroparin-calcium, subcutaan ingespoten.
- Heparine in ampullen.
- Enoxaparin-natrium.
- Warfarine - een middel voor indirecte actie. Het wordt gebruikt onder observatie, omdat het bloedingen kan veroorzaken.
- Fenilin - tabletten binnen.
Vasoactieve medicijnen
Medicamenteuze behandeling met vazoaktivnyh-middelen gericht op verbetering van de cerebrale circulatie, verwijding van bloedvaten, antihypoxische werking. Artsen gebruiken vaak:
Herstel na een beroerte thuis
Spoedeisende zorg tijdens een aanval wordt geboden in het ziekenhuis, maar ondergaat later een behandeling na een beroerte thuis. Het belangrijkste onderdeel is het herstel van motorische functies, die plaatsvindt in de vorm van het uitvoeren van speciale oefeningen. Hieronder zal worden beschreven hoe een beroerte te behandelen met de medische methode. De arts zal zeker een cursus afsluiten met geneesmiddelen uit de onderstaande lijst:
groep
namen
De metabolische processen normaliseren in hersencellen.
- Ginkgo fort;
- solkoseril;
- Cortexin;
- Tserakson.
- Noofen;
- Lutset;
- Piracetam.
Verbetering van de bloedtoevoer naar de hersenen.
- Cere;
- pentoxifylline;
- aspirine gebaseerd;
- Pentoxifylline.
- Sirdalud - verlicht hypertonie, spierspasmen;
- Glycine - vermindert de prikkelbaarheid van het zenuwstelsel;
- Adaptol, Gidazepam - antidepressiva die de weerstand tegen stress verhogen.
Als een extra hulpmiddel in combinatie met medische behandeling van een beroerte, medische gymnastiek, kunt u de recepten van de traditionele geneeskunde gebruiken. Ze kunnen geen monotherapie zijn, maar bijdragen aan een snel herstel. Gebruik folkremedies in de vorm:
- afkooksels voor baden van dennennaalden, rozenbottelbast, salie;
- dranken: alsem sap, stinkende gouwe afkooksel, dennennaalden met citroen, pioen;
- zalven voor verlamde ledematen in gevallen van ischemische beroerte.
Geneesmiddelen die het geheugen en de cerebrale circulatie verbeteren
Elke vorm van beroerte beïnvloedt en verstoort de werking van de hersenen, wat leidt tot de noodzaak om medicijnen te nemen om de cerebrale circulatie te verbeteren. Deze groep wordt vertegenwoordigd door nootropic drugs - neuroprotectors. Een dergelijke medicamenteuze behandeling van een beroerte is gericht op het herstellen van hogere functies, processen in de hersenen, voorkomt schade aan het zenuwstelsel, heeft een antioxidanteffect. Veelgebruikte behandelingsopties zijn onder meer:
- Thiocetam - verlicht hoofdpijn, vermindert duizeligheid, vermoeidheidsdrempel.
- Encephabol - heeft een duidelijk anti-ischemisch effect. Het heeft een positief effect op de productie van gamma-aminoboterzuur (GABA), dat het energiemetabolisme in de hersenen versnelt, plastic functies activeert.
- Piracetam - de meest bestudeerde wetenschap en beproefde geneeskunde. Het heeft een multifactoriële effect.
- Picamilon is een analoog van GABA.
- Thiotriazoline - heeft een breed werkingsspectrum, heeft een antioxidant, anti-ischemisch, membraanstabiliserend effect.
Neuroprotectors van de nieuwste tijd zijn begonnen voor de behandeling met de medische methode van beroerte. Hieronder vindt u een lijst met medicijnen die met succes de tests hebben doorstaan en goede resultaten laten zien bij het herstel en de behandeling van de ziekte:
Geneesmiddelen voor het voorkomen van beroertes
In gevallen van vermoedelijke beroerte moet profylactische medicamenteuze behandeling worden gestart. Een beroerte kan hemorragisch en ischemisch zijn, de lijst met geneesmiddelen om te voorkomen verschilt:
- Kalmerende, sedativa om nerveuze prikkelbaarheid te verminderen: Fitoed, Persen, Valeriaan, Gidazepam.
- Geneesmiddelen om hoge bloeddruk te verlagen: Liprazide, Metoprolol, Enalapril, Furosemide.
- Preparaten voor de preventie van atherosclerose, vasculaire versterking: Ginkgo forte, Ascorutin, Atorvastatin.
- Cerebroprotectors.
- Personen in het veld 45 jaar oude dagelijkse inname van antibloedplaatjesaggregatiemiddelen: Klopidogrel, Cerebrolysin.
- Ontvangst van cerebro-beschermende middelen: Fezam, Cerebrolysin, Piracetam, Ceraxon, Lutsetam.
- Cupping van de ontwikkeling van atherosclerose: Atoris, Cerebrolysin, Lovastatin, Atorvastatin.
- Normalisatie van microcirculatieprocessen: Vinpocetine, Trental, Actovegin.
Vasobral - instructies voor gebruik, analogen, reviews en vormen van afgifte (tabletten, oplossing of druppels) medicijnen voor de behandeling van de ziekte van Raynaud en aandoeningen van de cerebrale bloedsomloop bij volwassenen, kinderen en tijdens de zwangerschap. Alcoholinteractie
In dit artikel kunt u de instructies voor het gebruik van het medicijn Vasobral lezen. Gepresenteerde beoordelingen van bezoekers aan de site - de consumenten van dit medicijn, evenals de mening van artsen, experts over het gebruik van Vazobral in hun praktijk. Een groot verzoek om uw feedback over het medicijn actiever toe te voegen: het geneesmiddel heeft geholpen of niet geholpen om van de ziekte af te komen, welke complicaties en bijwerkingen werden waargenomen, misschien niet door de fabrikant vermeld in de annotatie. Analogons van Vasobyl met de aanwezigheid van beschikbare structurele analogen. Gebruik voor de behandeling van de ziekte van Raynaud, aandoeningen van de cerebrale circulatie, aandacht en geheugen bij volwassenen, kinderen, maar ook tijdens zwangerschap en borstvoeding. De interactie van het medicijn met alcohol.
Vasobral - een gecombineerd medicijn. Alfa-dihydroergocriptine, een dihydrogeenderivaat van moederkoren, blokkeert alfa1- en alfa2-adrenerge receptoren. Het heeft dopaminerge en serotonerge effecten, vermindert aggregatie van bloedplaatjes en rode bloedcellen, vermindert vasculaire permeabiliteit, verhoogt het aantal functionerende capillairen, verbetert de bloedcirculatie en metabolische processen in de hersenen, verhoogt de weerstand van hersenweefsel tegen hypoxie.
Cafeïne heeft een psychostimulerend en analeptisch effect, verbetert de excitatieprocessen in de hersenschors - verhoogt de mentale en fysieke prestaties, vermindert vermoeidheid en slaperigheid, verhoogt de reflexcitabiliteit van het ruggenmerg, stimuleert de ademhalings- en vasomotorische centra en heeft een diuretisch effect.
structuur
Alpha-dihydroergocriptine mesilaat + cafeïne + hulpstoffen.
farmacokinetiek
Bij orale inname wordt de absorptie van dihydroergocriptine versneld in aanwezigheid van cafeïne.
getuigenis
- vermindering van mentale activiteit, verminderde aandacht en geheugen, verminderde oriëntatie in de ruimte, veroorzaakt door leeftijdsgerelateerde veranderingen;
- cerebrovasculaire insufficiëntie (inclusief als gevolg van cerebrale atherosclerose);
- gevolgen van de cerebrale circulatie;
- migraine profylaxe;
- vestibulaire en labyrint aandoeningen (duizeligheid, tinnitus, hypoacuse) van ischemische genese;
- Ziekte van Meniere;
- retinopathie (diabetische en hypertensieve);
- aandoeningen van de perifere arteriële circulatie (syndroom van Raynaud en ziekte);
- veneuze insufficiëntie.
Vormen van vrijgave
Oplossing voor orale toediening (soms ten onrechte druppels genoemd).
Instructies voor gebruik en regime
Binnenin (op het tijdstip van levering, met een kleine hoeveelheid vloeistof) 0,5-1 tablet of 2-4 ml drank (1-2 doseerspuiten) 2 keer per dag.
Duur van de behandeling is 2-3 maanden, indien nodig kan de behandeling 1-2 keer per jaar worden uitgevoerd.
Bijwerkingen
- misselijkheid;
- gastralgia;
- dyspepsie;
- duizeligheid;
- opwinding;
- hoofdpijn;
- allergische reacties;
- tachycardie;
- hypotensie.
Contra
- verhoogde individuele gevoeligheid voor de componenten van het medicijn.
Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding
Er zijn geen klinische gegevens over het gebruik van Vasobral tijdens zwangerschap en borstvoeding. Het gebruik van het medicijn tijdens de borstvoeding kan leiden tot een afname van de lactatie.
Speciale instructies
Vasobral heeft een vaatverwijdend effect zonder de systemische bloeddruk te beïnvloeden. Aanwijzing van Vasobyl-patiënten met hypertensie sluit de noodzaak voor het gebruik van antihypertensiva niet uit.
Orale oplossing bevat ethanol (alcohol).
Cafeïne in het medicijn kan slaapstoornissen en tachycardie veroorzaken.
Geneesmiddelinteractie
Gelijktijdige toediening van vazobrala en antihypertensiva kan arteriële hypotensie veroorzaken. Cafeïne verzwakt het effect van hypnotica.
Analogons van het medicijn Vasobral
Structurele analogen van het geneesmiddel voor werkzame stoffen die Vazobral niet heeft.
Analogen voor de farmacologische groep (correctoren van aandoeningen van de cerebrale bloedsomloop):
- Amilonosar;
- biloba;
- Bilobil Forte;
- Bravinton;
- Breinal;
- Vero Vinpocetine;
- Vertizin;
- Vertizin Forte;
- vincamine;
- Vinpoton;
- vinpocetine;
- Vinpocetine Forte;
- Vintsetin;
- Vitrum Memori;
- Gingium;
- Ginkgo Biloba;
- ginko;
- Ginkoum;
- Ginos;
- Diltseren;
- Cavinton;
- Cavinton Forte;
- komplamin;
- Xantinol nicotinaat;
- Nilogrin;
- Nimopin;
- Nimotop;
- nicergoline;
- Oxybral;
- pikamilon;
- Pikanoil;
- Pikogam;
- Sermion;
- Stugeron;
- tanakan;
- Telektol;
- Tselleks;
- Tsinedil;
- cinnarizine;
- Tsinnaron;
- Tsinnasan.
Vasobral na een beroerte
EI Chukanova
Afdeling Neurologie en Neurochirurgie, Medische Faculteit, Russische Staats Medische Universiteit, Moskou
De toename van het aantal patiënten met acute en chronische ischemische cerebrovasculaire aandoeningen bepaalt de relevantie van het probleem van hun effectieve behandeling. Onlangs is speciale aandacht besteed aan combinatiegeneesmiddelen met neuroprotectieve, antihypoxische en vasoactieve effecten. Het artikel bespreekt de belangrijkste pathogenetische aspecten van de werking van het medicijn Vasobral (dihydroergocriptine + cafeïne) in het geval van insufficiëntie van de cerebrale circulatie, de resultaten van klinische studies van dit medicijn bij de behandeling van patiënten met cerebrovasculaire aandoeningen.
Sleutelwoorden: cerebrale ischemie, cerebrovasculaire insufficiëntie, apoptose, Vasobral
Ischemie van de hersenen blijft een van de meest acute problemen van de moderne gezondheidszorg, die gepaard gaat met een significante frequentie van ontwikkeling van deze pathologie en aanzienlijke gevolgen voor patiënten en de samenleving (hoog invaliditeitsniveau en hoge mortaliteit). In Moskou en andere grote industriële steden in Rusland blijft de epidemiologie van een beroerte het medisch personeel en de organisatoren van de gezondheidszorg alarmeren. Momenteel is er een tendens tot een toename van de frequentie van cerebrale beroerte in vergelijking met een acuut myocardiaal infarct: één oproep aan een patiënt met een hartaanval is goed voor 2,6 pleisters voor een beroerte. Verwacht in 2020, zal het sterftecijfer van cerebrale beroerte, volgens de voorspellingen van de WHO, 7,6 miljoen mensen [1-3] zijn.
Tot op heden is in het algemeen het idee van een multifactoriaal mechanisme voor de ontwikkeling van cerebrovasculaire insufficiëntie gevormd. Geen van de risicofactoren kan echter de ernst van neurologische stoornissen of de aard van het verloop van de ziekte volledig verklaren, wat de complexiteit van de mechanismen voor het ontstaan en de progressie van acute en chronische vasculaire cerebrale insufficiëntie bevestigt. De ontwikkeling van cerebrovasculaire insufficiëntie (CVH) is een complex meerstaps proces dat voornamelijk wordt veroorzaakt door arteriële hypertensie (AH) en atherosclerotische laesie van cerebrale vaten tegen de achtergrond van gedecompenseerde somatische pathologie. Diabetes mellitus, hartritmestoornissen, hartfalen [4] hebben een duidelijke rol.
Het is niet overdreven om te zeggen dat de volksgezondheid momenteel wordt bedreigd door een epidemie van hypertensie. Deze ziekte leidt tot een aantal morfofunctionele veranderingen in het cardiovasculaire systeem in de vorm van arteriële hermodellering, linkerventrikelhypertrofie van het hart, concentrische myocardiale hermodellering en als gevolg daarvan tot de vorming van hartfalen [5, 6].
Een andere reden voor de ontwikkeling van cerebrovasculaire aandoeningen is atherosclerose, de enige ziekte die genetisch voor iedereen is bedoeld. Tegenwoordig is het verloop van atherosclerose, vanwege de eigenschappen van een geciviliseerd leven, aanzienlijk veranderd, atherosclerose zelf is meer "virulent" geworden, de ontwikkeling ervan is aanzienlijk versneld. Tijdens de tweede helft van de twintigste eeuw. In het slechtste geval is niet alleen het tempo van de sequentiële ontwikkeling van de stadia van atherosclerose (van lipiden tot occlusieve plaque), maar ook de chronopathologie van schade aan doelorganen veranderd. De ontwikkeling van atherosclerose begint met een toename van de permeabiliteit van het endotheel, die kan optreden als gevolg van mechanische schade door turbulente bloedstroom, metabole stoornissen, blootstelling aan infecties, immuuncomplexen en chemische stoffen [7].
Pathogenese van CVV
Onder invloed van risicofactoren worden de volgende pathogenetische mechanismen van ontwikkeling van verschillende vormen van CVV gevormd:
Momenteel is er een tendens om de incidentie van cerebrale beroerte te verhogen in vergelijking met een acuut myocardinfarct.
Naast de belangrijkste pathogenetische schakels van de formatie van WHV zijn er nog andere redenen:
De studie van pathologische en biochemische veranderingen die in de afgelopen jaren in het centrale zenuwstelsel zijn ontstaan als gevolg van cerebrovasculaire insufficiëntie, is verder ontwikkeld. Momenteel is aangetoond dat trofische ontregeling een van de componenten is van de pathogenese van hersenweefselbeschadiging, leidend tot biochemische en functionele differentiatie van neuronen met de initiatie van een cascade van pathobiochemische reacties die ervoor zorgen dat neuronen sterven door necrose en apoptose.
Terug in de late jaren 1970. De eerste pogingen werden gedaan om de mechanismen van opeenvolgende veranderingen in de functionele toestand en morfologie van het hersenweefsel te onthullen tegen de achtergrond van ischemie. In de afgelopen jaren is het probleem van apoptose besproken als een van de mechanismen voor de ontwikkeling van veel pathologische aandoeningen, waaronder ischemische hersenschade, neurodegeneratie en demyeliniserende ziekten. De vorming en instandhouding van structurele en functionele constantheid van weefsels en organen van biologische systemen worden bepaald door de balans tussen de reproductieprocessen en celdood. De studie van het complexe proces van celdood zal de ontwikkeling van methoden voor haar regulatie mogelijk maken, die ongetwijfeld van grote algemene medische betekenis zullen zijn.
Volgens Vorlou Ch.P. (1998), de "kritische zone", of "verarmde" perfusie, is de hersenplaats waarin de neuronale functie is verminderd, maar de cellen blijven nog steeds levensvatbaar met de geconserveerde ionische homeostase. Vanwege het feit dat de reserve van lokale perfusie is uitgeput, worden de neuronen in de zone van kritische perfusie gevoelig voor een verdere daling van de perfusiedruk veroorzaakt door verschillende redenen. Ischemische "penumbra" is niet alleen een topografische locus, maar ook in een groter mate een dynamisch proces, een ontwikkelingszone van bio-energieverschuiving [8, 9].
Er wordt aangenomen dat het proces van geprogrammeerde neuronale dood ook een sleutelrol speelt bij het reguleren van de cellulaire homeostase van volwassen hersenweefsel. Er is zelfs nog meer reden om de aanwezigheid van neuronale apoptose aan te bevelen in gevallen van een niet-CVA-beloop van cerebrale vasculaire aandoeningen, kortstondige ischemie tijdens angiospasme of trombo-embolie, gemanifesteerd door een reversibel of remissief neurologisch tekort. Bij oudere patiënten wordt in de regel een combinatie van verschillende risicofactoren opgemerkt, waarvan de individuele bijdrage vrij moeilijk te beoordelen is.
Varianten van klinische manifestaties van cerebrale ischemie
Klinisch wordt dyscirculatoire encefalopathie bij oudere patiënten gekenmerkt door fenomenologische diversiteit, vanwege zowel de pathogenetische kenmerken van het vasculaire proces als de overheersende laesie van bepaalde hersenstructuren. Van bijzonder belang is de grote kwetsbaarheid van de hersenen voor ischemie als gevolg van involutie-veranderingen. Bovendien is de diagnose van CVV gecompliceerd vanwege de frequente combinatie van de werkelijke vasculaire veranderingen met pathologische veranderingen van een primaire degeneratieve aard [4].
Chronische cerebrovasculaire insufficiëntie is een van de meest voorkomende klinische syndromen in de neurologie. Volgens preventieve onderzoeken van de bevolking worden deze ziekten in 20-30% van de gevallen gedetecteerd, zelfs bij mensen in de werkende leeftijd. Klinische manifestaties van chronische cerebrovasculaire insufficiëntie zijn divers, mogelijke exacerbaties van de ziekte in de vorm van cerebrale vasculaire crises, voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA) en beroertes. In ons land bestaat sinds 1957 de term "dyscirculatory encephalopathy", voorgesteld door Schmidt E.V. en Maksudov G.A. [10].
Momenteel wordt de afwezigheid van een directe identiteit bevestigd tussen acute focale cerebrale ischemie (TIA, langzaam ontwikkelende dyscirculatoire encefalopathie), wat reversibiliteit van metabole veranderingen in hersenweefsel en herseninfarct impliceert - een persistent morfologisch defect. Deze voorwaarden verschillen niet alleen in de kwantitatieve en temporele aspecten van ischemie: het verschil tussen hen ligt in het complex van hemodynamische en metabolische aandoeningen die optreden in een bepaald stadium van circulatoire insufficiëntie van de hersenen en de genetische programmering van hersenmetabolisme.
Chronische cerebrovasculaire insufficiëntie is een van de meest voorkomende klinische syndromen in de neurologie. Volgens preventieve onderzoeken van de bevolking worden deze ziekten in 20-30% van de gevallen ontdekt, zelfs bij mensen in de werkende leeftijd.
Chronische cerebrale ischemie is een proces dat remittent, permanent, progressief kan zijn. Een en dezelfde patiënt kan circulatoire decompensatie episodes herhalen, gemanifesteerd trillingen ernst van de klinische symptomen of uitsparing neurologische aandoeningen die afwisselen met perioden van herstel van verstoorde circulatie, die klinisch manifesteert verbetering en gedeeltelijke herstel van neurologische symptomen. Daarom is de ontwikkeling van acute en chronische cerebrovasculaire insufficiëntie gekenmerkt door grote heterogeniteit van pathogenetische mechanismen die moeten worden overwogen bij de diagnose en het bepalen behandelingsstrategie. Dit alles dicteert de noodzaak van een zorgvuldige aandacht voor de problematiek van de klinische vroege diagnose en uitgebreide behandeling van chronische CIN bij patiënten met de aanwezigheid van risicofactoren voor deze ziekte.
Behandeling van ischemische hersenschade
Het probleem van de moderne pathogene therapie van ischemische hersenschade is het belangrijkste in de klinische neurologie. Dankzij onderzoek in de afgelopen decennia zijn benaderingen voor de behandeling van hersenischemie radicaal veranderd. Predugotovannosti gevormd begrippen hersenmaterie de vorming van focale letsel en vertraagde onomkeerbare verandering punten acute beroerte en vermindering van de cerebrale bloedstroom bij chronische hersenischemie. Het definieert een vroege preventieve strategie bij toediening aan patiënten met bekende risicofactoren voor hart- en vaatziekten.
Het hele complex van therapeutische maatregelen voor chronische CVV kan worden onderverdeeld in de volgende twee blokken:
De hoofdrichtingen van neuroprotectie bij patiënten met chronische WHC zijn: antioxidanttherapie remming lokale ontstekingsreactie (via antagonisten van ontstekingsbevorderende cytokines en celadhesiemoleculen) verschaffen trofische verbetering hersenen neyroimmunomodulyatsiya, regulering van receptorstructuur [11]. De gespecificeerde multilaterale geïntegreerde benadering van behandeling bepaalt de geschiktheid van het gebruik van geneesmiddelen voor gecombineerde actie.
Eén van deze geneesmiddelen met een complex effect Vazobral gecombineerd preparaat, dat een combinatie van α-dihydroergocriptine (ergot alkaloïden) en cafeïne. Dihydroergocriptine heeft een blokkerende werking op α1- en α2-adrenoceptor stimulerende werking maar ook op dopamine en serotonine receptoren in de hersenen, heeft neuroprotectieve, anti-hypoxische en vasoactieve effecten. Cafeïne verhoogt de biologische voornamelijk dihydroergocriptine, en biedt een eenvoudig stimulerend effect.
Vazobral geïndiceerd voor patiënten met een verminderde autoregulatie van cerebrale bloedvaten, ernstige microcirculatie stoornissen decompensatie en regelsysteem van bloed aggregatie, omdat het geneesmiddel werkt op de microcirculatie, het verminderen van de aggregatie van erytrocyten en trombocyten. Vazobral verhoogt het aantal functionerende capillairen, vermindert de permeabiliteit van de wanden, verbetert de veneuze uitstroom elimineert vasospasme, die niet een duidelijk effect op de systemische bloeddruk. Dit geneesmiddel op de metabolische processen in de hersenen: verbetert benutting van glucose en zuurstof, verhoogt de concentratie van ATP en ADP, waardoor weerstand tegen hypoxie hersenweefsel toe. Aminerge inwerken op neurotransmitters betrokken bij motorische, cognitieve en emotionele processen, Vazobral verhoogt de mentale activiteit, verbetert het geheugen, oriëntatie in de ruimte, stimuleert de motivatie en aandacht.
In het werk van Cahn R. et al. (1989) liet zien dat Vazobral verhoogt het aantal functionerende haarvaten 180%, en de effecten daarvan op de aggregatie vermogen van rode bloedcellen en bloedplaatjes bevestigd. Bij de toepassing Vazobral intensiteit van glucoseopname verhoogd met 40-50% en de cerebrale doorbloeding in vergelijking met de controle met gemiddeld 64% (fig. 1) [12].
Figuur 1. Het effect van Vasobral op de cerebrale bloedstroom en glucose-opname [12]
In klinische studies hebben aangetoond dat patiënten die met Vazobral aanzienlijk verbeterde indicatoren als geheugen op de actualiteit, oriëntatie in tijd en ruimte, regressie duizeligheid en hoofdpijn (fig. 2) [13].
Fig. 2. De dynamiek van de score op de EACG-schaal bij patiënten die Vasobril kregen in vergelijking met de controlegroep [13]
In het werk van Avedisova A.S. [14], uit te voeren onderzoek Vazobral gedurende 6 weken een statistisch significant positief effect van het geneesmiddel op de gezondheid van de patiënten, hun activiteiten en de stemming (op een punt evaluatie schaal SAN) liet zien.
In een studie uitgevoerd door T. Batysheva et al. (2007), bij patiënten met een beroerte, is de werkzaamheid van Vasobral als een neuroprotectief, antihypoxisch en vasoactief middel bewezen. Bij de behandeling van Vasobrom is de hoge werkzaamheid tegen syndromen zoals duizeligheid, atactische stoornissen, hoofdpijn en tinnitus opgemerkt. Het medicijn had een positief effect op het geheugen en andere intellectuele functies van patiënten, en droeg ook bij tot de correctie van emotionele stoornissen. Een verbetering in de score op mobiliteitsschalen, het vermogen tot zelfzorg en huishoudelijke activiteit werd aangetoond, normalisatie van de slaap werd genoteerd. Deze studie bevestigde de goede verdraagbaarheid van Vasobral en de afwezigheid van ernstige bijwerkingen bij het gebruik [15].
In het werk aan de vroege revalidatie van patiënten met een beroerte, uitgevoerd door Gudkova V.V. et al. (2007), toonde aan dat Vazobral effectief bij acute ischemische beroerte, het medicijn werd goed verdragen. Bij de toepassing lieten geen complicaties, in Vol. H. en bij patiënten met hemorragische transformatie van cerebraal infarct (twee gevallen), onder de invloed verbeteren vegetativnotroficheskie overtredingen in verlamde ledematen. Het document definieert de aanduidingen Vazobral in de post-stroke periode aanwezigheid van vegetatieve trofische aandoeningen van de aangedane ledematen, verwante aandoeningen van perifere circulatie (arterieel en veneus), asthenische-depressieve stoornissen [16].
Vazobral toegediend in een dosis van 4 mg (1 tablet) tweemaal daags 2 - en namiddag (tijdens eten) of 4,8 ml oplossing per dag gedurende 3-6 weken. Contra-indicaties voor de benoeming van Vasobral zijn alleen individuele gevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel. Voorkomende bijwerkingen bij de toepassing zelden: minder dan 3% van de gevallen worden onderscheiden gastrointestinale bijwerkingen (misselijkheid, dyspepsie) in 1% - duizeligheid, hoofdpijn, en 0,1% van de gevallen - de allergische reactie.
Dus de gecombineerde bereiding Vazobral met neuroprotectieve, anti-hypoxische, acties vasoactieve mechanismen en stimulerende werking op de dopamine en serotonine receptoren in de hersenen, is effectief in WHC, gevolgen van cerebrale circulatie, het voorkomen van migraine, syndroom van Raynaud, retinopathie, arteriële en veneuze perifere Abuse circulatoire, emotionele en cognitieve stoornissen.
Informatie over de auteur:
Elena Chukanova - MD, universitair hoofddocent van de afdeling Neurologie en neurochirurgie aan de medische faculteit van de RSMU
Referenties
1. Timofeeva T.N. De prevalentie van factoren die van invloed zijn op de prognose van patiënten met arteriële hypertensie, de beoordeling van het algehele cardiovasculaire risico, cardiovasculaire therapie en profylaxe. 2004. № 3. S. 15-24.
2. Frithas, G. R., Boguslavsky, J. Primary Stroke Prevention / / Journal of Neurology and Psychiatry. SS Korsakov. Bijlage "Stroke". 2001. Vol. 1. p. 7-21.
3. Dahlolof B, Devereux R, Kjeldsen S, et al. Cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit bij hyperthyreoïdie (LIFE): een gerandomiseerde studie tegen atenolol. Lancet 2002; 359: 1003.
4. Damulin I.V. Dyscirculatory encephalopathy op oude en ouderdom. Diss. Doctor. honing. Sciences. M., 1997.
5. Goldstein LB, Adams R, Becker K, et al. The American Heart Association Statement of Health Care. Stroke 2001; 32: 280-99.
6. Hollander M, Bots ML, Witteman JC, et al. Is er veel zorgzaamheid? De Rotterdam Study (Abstract). Slag 2000; 31: 280.
7. Aronov D.M. Behandeling en preventie van atherosclerose. M., 2000. 410 p.
8. Vorlow Ch.P. en anderen. Een praktische gids voor het beheer van patiënten. SPb., 1998. blz. 298-318.
9. Gomazkov O.A. Apoptose van neuronale structuren en de rol van neurotrofische groeifactoren. Biochemische mechanismen van de effectiviteit van peptidegeneesmiddelen in de hersenen // Journal of Neurology and Psychiatry. SS Korsakov. Bijlage "Stroke". 2002. Vol. 7. p. 17-22.
10. Schmidt E.V. Classificatie van vasculaire laesies van de hersenen en het ruggenmerg // Journal of Neuropathology and Psychiatry. 1985. Nr. 9. S. 1281-88.
11. Skvortsova V.I., Chazova I.E., Stakhovskaya L.V. en anderen Primaire preventie van beroerte. M., 2006.
12. Cahn R, Borzeix MG, Legeai J. De effecten van dihydro de neurologische en enzymen geïnduceerd door cerebrale ischemie bij ratten. Reanimatie 1989; 18 (1): 37-48.
13. Babeau P, Seizet A. en Cooperating Medical Group. Dubbelblinde gerandomiseerde trial van dihydroergocryptine mesylaat-cafeïne combinatie (Vasobral). Sem Hop Paris 1986; 62: 1137-42.
14. Avedisova A.S., Faizulloev A.A., Bugaeva, T.P. Dynamica van cognitieve functies bij patiënten met emotionele en labiele aandoeningen van vasculaire genese bij de behandeling van Vasobral // Klinische farmacologie en therapie. 2004. V. 13. Nr. 2. S. 42-47.
15. Batysheva T.T., Kostenko E.V., Ganzhu-la P.A. et al. Complex programma voor secundaire preventie van beroerte: de plaats van het gecombineerde geneesmiddel Vasobral // Consilium medicum. 2007. V. 2. Nr. 2. S. 93-96.
16. Gudkov V.V., Stakhovskaya L.V., Kirilchenko T.D. et al. Vroege revalidatie na een beroerte // Consilium medicum. 2007. Deel 8. nr. 8. blz. 692-696.