Prognose voor het leven na cerebrale ischemische beroerte

Uit dit artikel leer je: wat is de prognose voor het leven na een ischemische beroerte. Wat is de overleving van patiënten, wanneer de prognose gunstig is, en wanneer het herstel van verloren functies onmogelijk is. Evenals de nuances van de voorspelling, afhankelijk van het getroffen gebied van de hersenen.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Ischemische beroerte is een snelle verstoring van de bloedtoevoer naar het hersenweefsel als gevolg van vernauwing van de hersenvaten, blokkering van de slagaders met een trombus of atherosclerotische plaque. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich snel zuurstofdeficiëntie en een deel van de hersencellen gaat dood.

Deze zeer levensbedreigende aandoening is een van de hoofdoorzaken van overlijden of levenslange beperking van patiënten. De prognose in elk specifiek geval is individueel, maar we zullen algemene, typische gevallen later in het artikel bespreken.

Mogelijke (waarschijnlijke) gevolgen na een beroerte:

• spraakstoornissen;
• visuele beperking;
• geheugenstoornis;
• parese (gedeeltelijke vermindering van het verkeersvolume door schade aan het zenuwstelsel);
• verlamming (de volledige afwezigheid van vrijwillige bewegingen).

Met de onomkeerbaarheid van de processen die hebben plaatsgevonden, is de voorspelling ongunstig. Zulke patiënten blijven meestal bedlegerig, sommigen kunnen slechts kleine handelingen verrichten, bijvoorbeeld omdraaien, op het bed gaan zitten, met ondersteuning om door de kamer te bewegen.

Als de verloren functies langzaam maar zeker worden hersteld, kan revalidatie meer dan een jaar duren. Patiënten kunnen niet zonder hulp. Ze onderscheiden een groep van handicaps.

Herstel na een beroerte wordt uitgevoerd door een neuroloog en revalidant.

De arts behandelt de revalidatie van de patiënt met een beroerte.

Welke factoren beïnvloeden de prognose

Patiënt overlevingsstatistieken

In de eerste 7-30 dagen overlijden 15 tot 25% van de patiënten. In de helft van de gevallen vindt sterfte plaats door zwelling van de hersenen, in de rest - door longontsteking, stagnatie van de longslagader, bloedvergiftiging, nier- of ademhalingsfalen.

Tot 40% van de sterfgevallen vinden plaats in de eerste 1-3 dagen, patiënten sterven als gevolg van uitgebreide schade en zwelling van de hersenen. Van de overlevenden heeft 60-70% van de mensen neurologische aandoeningen waardoor ze gehandicapte mensen met een handicap worden. Na zes maanden blijven deze aandoeningen bij 40% van de patiënten en aan het einde van het eerste jaar ongeveer 25-30%.

Een belangrijk criterium voor de voorspelling is het herstel van gestoorde motorische functies in de eerste 3 maanden. na ischemische beroerte. Bovendien wordt de werking van de onderste ledematen beter hersteld dan de bovenste. Een slecht prognostisch teken is de afwezigheid van enige motorische activiteit van de hand aan het einde van 1 maand. De meest gunstige prognose na lacunaire beroerte, die optrad als gevolg van de vernauwing van de kleine slagaders in de hersenen.

Het overlevingspercentage van patiënten in het eerste jaar na herseninfarct bedraagt ​​65-75%, na 5 jaar - 50% en 10% tot 10 jaar. Herhaalde beroerte wordt waargenomen bij 30% van de overlevenden in de eerste 5 jaar na de eerste episode van de ziekte.

Veroorzaakt verergerend herstel van ischemische beroerte

• atherosclerose;
• hartinfarct;
• bestaande hartziekte;
• atriale fibrillatie;
• ernstige cognitieve stoornissen;
• geassocieerde ziekten in het stadium van decompensatie, bijvoorbeeld congestief hartfalen;
• acute infecties;
• depressie van het bewustzijn tot aan de samenvloeiing van coma;
• ouderdom

In sommige gevallen is de voorspelling goed?

De waarschijnlijkheid van reversibiliteit van aandoeningen is hoog bij patiënten:

• jonge leeftijd;
• met een klein volume en "succesvolle" lokalisatie van het centrum van necrose van de hersenstof;
• met een minimum aan neurologische manifestaties;
• terwijl het bewustzijn behouden blijft;
• met de nederlaag van slechts één cerebraal vat;
• bij afwezigheid van ziekten van het hart en de bloedvaten.

Wanneer is restauratie van functies moeilijk of onmogelijk?

1. Met uitgebreide ischemische beroerte van het cerebellum, hersenstam, hemisferen, gepaard gaande met aanhoudende verlamming, parese, spraakstoornissen, slikken, zicht;
2. met hartaandoeningen in het stadium van decompensatie met significante aandoeningen van de bloedgang door de vaten;
3. met coma;
4. als er een recidiverende beroerte is geweest, is de transformatie van de ischemie naar hemorragie, vergezeld van een bloeding in de hersenen, niet uitgesloten.

Volgens de statistieken eindigt 70% van de gevallen van recidiverende beroerte met de dood van de patiënt. De meest kritische worden beschouwd als 3, 7, 9 dagen na de ontwikkeling van een acuut gebrek aan bloedcirculatie in de hersenen. Het risico op een recidiverende beroerte blijft de rest van het leven bestaan ​​doordat de redenen die de eerste episode van de ziekte veroorzaakten nergens verdwenen zijn.

De voorspelling welk deel van de hersenen wordt beïnvloed

Overleven in laesies van de hersenstam

De hersenstam is een heel belangrijk deel van de hersenen. Er zijn veel zenuwbundels en vitale centra - vestibulair, vasomotorisch, respiratoir en thermoregulatiecentrum. Het aanraken van een of andere vitale afdeling leidt vaak tot onomkeerbare gevolgen met een grote kans op overlijden. Met behoud van de functies van deze centra is het moeilijk om een ​​prognose te maken, omdat veel afhangt van de gezondheidstoestand en de leeftijd van de patiënt.

Prognose voor cerebrale ischemische beroerte

De coördinatie van menselijke bewegingen is afhankelijk van de kleine hersenen, dus wanneer cellen afsterven in dit gebied, kan de patiënt zijn acties niet controleren, zijn evenwicht en oriëntatie in de ruimte is verstoord, bewegingen worden chaotisch, spiertonus neemt af. Anatomisch gezien bevindt de kleine hersenen zich in de buurt van de hersenstam. Als op de eerste dag de persoon geen goede medische zorg krijgt, begint het oedeem de stamstructuren te comprimeren, wat kan leiden tot coma en de dood.

Prognose voor beroerte in het occipitale hersengebied

De cortex van de hemisferen van de occipitale zone is verantwoordelijk voor het gezichtsvermogen. Het vangt en converteert informatie ontvangen via de optische zenuwen. Als de linkerhersenhelft wordt aangetast, ziet de patiënt niet meer wat zich aan de rechterkant van het gezichtsveld bevindt en omgekeerd. Bij het veranderen van de vorming van visuele beelden, verliest een persoon het vermogen om objecten te identificeren en bekende mensen te herkennen.

Meestal is na een tijdige behandeling de prognose gunstig, binnen zes maanden, of zelfs eerder, wordt het gezichtsvermogen hersteld. Hoewel de herkenning van zelden waargenomen objecten en onbekende personen moeilijk kan blijven tot het einde van het leven.

Prognose voor het leven na coma

Hersencoma is de moeilijkste optie, net als ischemische beroerte, die zich ontwikkelt met uitgebreide schade aan hersenweefsel. Kan gepaard gaan met onvermogen om zelfstandig te ademen vanwege het verslaan van het ademhalingscentrum, thermoregulatie en verminderde functie van het cardiovasculaire systeem. Wanneer deze overtredingen een hoog risico op overlijden hebben. De kans op gedeeltelijk herstel van de functie is minder dan 15%.

In ernstige gevallen kan een aanval van ischemische beroerte tot coma leiden.

Vroegtijdige dood kan voorkomen in de volgende gevallen:

• patiënt ouder dan 70 jaar;
• persistentie met coma langer dan 3 dagen van ernstige myoclonus - onvrijwillige plotselinge spierspasmen, gemanifesteerd door spiertrekkingen, schrikreacties of beweging van de ledematen;
• ontwikkeling van nier- of hartfalen.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Ischemische beroerte

Ischemische beroerte is een herseninfarct, het ontwikkelt zich met een significante afname van de cerebrale doorbloeding.

Onder de ziekten die leiden tot de ontwikkeling van een herseninfarct, wordt de eerste plaats ingenomen door atherosclerose, die de grote hersenvaten in de nek of intracraniale vaten aantast, of beide.

Vaak is er een combinatie van atherosclerose met hypertensie of arteriële hypertensie. Acute ischemische beroerte is een aandoening die onmiddellijke opname in het ziekenhuis van de patiënt en adequate medische maatregelen vereist.

Ischemische beroerte: wat is het?

Ischemische beroerte treedt op als een gevolg van een obstructie in de bloedvaten die bloed aan de hersenen leveren. De belangrijkste voorwaarde voor dit type obstructie is de ontwikkeling van vetafzetting langs de wanden van het vat. Dit wordt atherosclerose genoemd.

Ischemische beroerte veroorzaakt een bloedstolsel dat zich kan vormen in een bloedvat (trombose) of ergens anders in het bloedsysteem (embolie).

De definitie van de nosologische vorm van de ziekte is gebaseerd op drie onafhankelijke pathologieën die een lokale stoornis in de bloedsomloop kenmerken, aangeduid met de termen "ischemie", "infarct", "beroerte":

• ischemie is een gebrek aan bloedtoevoer in het lokale deel van het orgaan, weefsel.
• een beroerte is een schending van de bloedstroom in de hersenen tijdens breuk / ischemie van een van de bloedvaten, vergezeld door de dood van hersenweefsel.

Bij ischemische beroerte zijn de symptomen afhankelijk van het type ziekte:

1. Atherothrombotische aanval - treedt op als gevolg van atherosclerose van een grote of middelgrote slagader, ontwikkelt zich geleidelijk, komt het vaakst voor in de slaap;
2. Lacunar - diabetes mellitus of hypertensie kan stoornissen van de bloedsomloop in de slagaders van kleine diameter veroorzaken.
3. Cardioembolische vorm - ontwikkelt als een resultaat van gedeeltelijke of volledige occlusie van de middelste slagader van de hersenen met de embolus, het treedt plotseling op tijdens het waken, en emboli in andere organen kunnen later optreden;
4. Ischemisch, geassocieerd met zeldzame oorzaken: afscheiding van de aderwand, overmatige bloedstolling, vasculaire pathologie (niet-atherosclerotisch), hematologische aandoeningen.
5. Onbekende oorsprong - gekenmerkt door de onmogelijkheid om de exacte oorzaken van het voorkomen of de aanwezigheid van verschillende oorzaken te bepalen;

Uit het voorgaande kunnen we concluderen dat het antwoord op de vraag "wat is ischemische beroerte" eenvoudig is - een schending van de bloedcirculatie in een van de gebieden van de hersenen als gevolg van de blokkering ervan met een trombus of cholesterolplak.

Er zijn vijf hoofdperiodes van complete ischemische beroerte:

1. De scherpste periode is de eerste drie dagen;
2. De acute periode is maximaal 28 dagen;
3. De vroege herstelperiode is maximaal zes maanden;
4. Late herstelperiode - maximaal twee jaar;
5. De periode van resterende effecten - na twee jaar.

De meeste cerebrale ischemische beroertes beginnen plotseling, ontwikkelen zich snel en resulteren in de dood van hersenweefsel binnen enkele minuten tot een paar uur.

Volgens het getroffen gebied is het herseninfarct verdeeld in:

1. Ischemische rechterkant beroerte - de gevolgen zijn vooral van invloed op motorische functies, die later niet herstellen, psycho-emotionele indicatoren kunnen bijna normaal zijn;
2. Stroke ischemische linkerkant - de psycho-emotionele sfeer en spraak werken vooral als consequenties, de motorische functies worden bijna volledig hersteld;
3. Cerebellaire - verminderde coördinatie van bewegingen;
4. Uitgebreid - treedt op bij volledige afwezigheid van bloedcirculatie in een groot deel van de hersenen, veroorzaakt zwelling, leidt meestal tot volledige verlamming met het onvermogen om te herstellen.

Pathologie gebeurt meestal bij mensen van middelbare leeftijd, maar het kan bij elk ander gebeuren. De prognose voor het leven is in beide gevallen individueel.

Rechter ischemische beroerte

Ischemische beroerte aan de rechterkant beïnvloedt de gebieden die verantwoordelijk zijn voor de motorische activiteit aan de linkerkant van het lichaam. Het gevolg is verlamming van de gehele linkerkant.

In tegendeel, als de linkerhelft wordt beschadigd, faalt de rechterhelft van het lichaam. Een ischemische beroerte waarbij de rechterkant wordt beïnvloed, kan ook spraakverlies veroorzaken.

Linksezijdige ischemische beroerte

Met ischemische beroerte aan de linkerkant worden de spraakfunctie en het vermogen om woorden waar te nemen ernstig aangetast. Mogelijke gevolgen - bijvoorbeeld als het Brock-centrum beschadigd is, wordt de patiënt de kans ontnomen om complexe zinnen te maken en waar te nemen, alleen individuele woorden en eenvoudige zinnen zijn voor hem beschikbaar.

stam

Dit type beroerte als stam ischemische beroerte is het gevaarlijkst. In de hersenstam zijn de centra die het werk regelen van de belangrijkste in termen van levensondersteunende systemen - hart en ademhaling. Het leeuwendeel van de sterfgevallen treedt op als gevolg van een hersenstaminfarct.

Symptomen van stam ischemische beroerte - onvermogen om te navigeren in de ruimte, verminderde bewegingscoördinatie, duizeligheid, misselijkheid.

cerebellaire

De ischemische cerebellaire beroerte in de beginfase wordt gekenmerkt door een verandering in coördinatie, misselijkheid, aanvallen van duizeligheid, braken. Na een dag begint het cerebellum op de hersenstam te drukken.

De gezichtsspieren kunnen gevoelloos worden en de persoon valt in een coma. Coma met ischemische cerebellaire beroerte is heel gebruikelijk, in de meeste gevallen wordt een dergelijke beroerte geïnjecteerd met de dood van de patiënt.

Code mkb 10

Volgens ICD-10 wordt een herseninfarct gecodeerd onder rubriek I 63 met de toevoeging van een punt en een cijfer erachter om het type beroerte te verduidelijken. Bovendien wordt bij het coderen van dergelijke ziekten de letter "A" of "B" (Latijn) toegevoegd, die aangeeft:

1. Herseninfarct op de achtergrond van arteriële hypertensie;
2. Herseninfarct zonder arteriële hypertensie.

Symptomen van ischemische beroerte

In 80% van de gevallen worden beroertes waargenomen in het systeem van de middelste hersenslagader en in 20% in andere cerebrale bloedvaten. Bij ischemische beroerte verschijnen de symptomen meestal plotseling, in seconden of minuten. Meer zelden treden de symptomen geleidelijk op en verergeren ze over een periode van enkele uren tot twee dagen.

Symptomen van ischemische beroerte hangen af ​​van hoeveel van de hersenen is beschadigd. Ze lijken op tekenen van voorbijgaande ischemische aanvallen, maar een verminderde hersenfunctie is moeilijker, manifesteert zich voor een groter aantal functies, voor een groter deel van het lichaam en wordt meestal gekenmerkt door uithoudingsvermogen. Het kan gepaard gaan met een coma of een lichtere depressie van het bewustzijn.

Als bijvoorbeeld een bloedvat dat bloed naar de hersenen langs de voorzijde van de nek draagt ​​geblokkeerd is, treden de volgende aandoeningen op:

1. Blindheid in één oog;
2. Een van de armen of benen van een van de zijkanten van het lichaam zal verlamd of sterk verzwakt zijn;
3. Problemen bij het begrijpen van wat anderen zeggen, of het onvermogen om woorden te vinden in een gesprek.

En als een schip met bloed naar de hersenen langs de achterkant van de nek wordt geblokkeerd, kunnen dergelijke schendingen optreden:

1. Dubbele ogen;
2. Zwakte in beide zijden van het lichaam;
3. Duizeligheid en ruimtelijke desoriëntatie.

Als u een van deze symptomen opmerkt, moet u een ambulance bellen. Hoe sneller de maatregelen worden genomen, hoe beter de prognose voor het leven en de ernstige gevolgen.

Symptomen van voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA)

Vaak gaan ze vooraf aan ischemische beroerte en soms is TIA een voortzetting van de beroerte. De symptomen van TIA zijn vergelijkbaar met focale symptomen van een kleine beroerte.

De belangrijkste verschillen van TIA van beroertes worden gedetecteerd door CT / MRI-onderzoek met behulp van klinische methoden:

1. Er is geen (niet gevisualiseerd) middelpunt van het infarct van het hersenweefsel;
2. De duur van neurologische focale symptomen is niet meer dan 24 uur.

Symptomen van TIA worden bevestigd door laboratorium-, instrumentele onderzoeken.

1. Bloed om zijn reologische eigenschappen te bepalen;
2. Elektrocardiogram (ECG);
3. Echografie - Doppler van de vaten van het hoofd en de nek;
4. Echocardiografie (EchoCG) van het hart - identificeert de reologische eigenschappen van bloed in het hart en de omliggende weefsels.

Diagnose van de ziekte

De belangrijkste methoden voor de diagnose van ischemische beroerte:

1. Medische geschiedenis, neurologisch onderzoek, lichamelijk onderzoek van de patiënt. Identificatie van comorbiditeiten die belangrijk zijn en de ontwikkeling van ischemische beroerte beïnvloeden.
2. Laboratoriumtests - biochemische analyse van bloed, lipidespectrum, coagulogram.
3. Bloeddrukmeting.
4. ECG.
5. MRI of CT van de hersenen kan de locatie van de laesie bepalen, de grootte, de duur van de vorming. Indien nodig wordt CT-angiografie uitgevoerd om de exacte plaats van afsluiting van het vat te identificeren.

Het differentiëren van ischemische beroerte is noodzakelijk van andere hersenaandoeningen met vergelijkbare klinische symptomen, waarvan de meest voorkomende een tumor, een infectieus letsel van de vliezen, epilepsie en bloeding omvatten.

Late gevolgen van ischemische beroerte

In het geval van ischemische beroerte kunnen de effecten zeer divers zijn - van zeer ernstig, met uitgebreide ischemische beroerte, tot lichte, met micro-aanvallen. Het hangt allemaal af van de locatie en het volume van de haard.

De waarschijnlijke gevolgen van ischemische beroerte:

1. Psychische stoornissen - veel CVA-nabestaanden ontwikkelen een depressie na een beroerte. Dit komt door het feit dat een persoon niet meer hetzelfde kan zijn als voorheen, hij is bang dat hij een last voor zijn familieleden is geworden, hij is bang dat hij gehandicapt blijft voor het leven. Veranderingen in het gedrag van de patiënt kunnen ook optreden, hij kan agressief worden, angstig, ongeorganiseerd, zonder veel reden onderhevig zijn aan frequente stemmingswisselingen.
2. Overtreding van gevoeligheid in de ledematen en op het gezicht. Gevoeligheid wordt altijd hersteld, langere spierkracht in de ledematen. Dit is te wijten aan het feit dat de zenuwvezels die verantwoordelijk zijn voor de gevoeligheid en geleiding van de corresponderende zenuwimpulsen veel langzamer worden hersteld dan de vezels die verantwoordelijk zijn voor beweging.
3. Verminderde motorische functie - de kracht in de ledematen herstelt mogelijk niet volledig. Zwakte in het been zorgt ervoor dat de patiënt het stokje gebruikt, zwakte in de hand maakt het moeilijk om wat huishoudelijke handelingen uit te voeren, zelfs de lepel aankleden en vasthouden.
4. Consequenties kunnen manifest zijn als cognitieve stoornissen - een persoon kan veel dingen die hem bekend zijn vergeten, telefoonnummers, zijn naam, de naam van zijn familie, het adres, hij kan zich gedragen als een klein kind, de moeilijkheid van de situatie onderschatten, hij kan de tijd en plaats verwarren waarin hij zich bevindt bevindt zich.
5. Spraakaandoeningen - mogelijk niet bij alle patiënten die een ischemische beroerte hebben gehad. Het is moeilijk voor de patiënt om met zijn familieleden te communiceren, soms spreekt de patiënt absoluut onsamenhangende woorden en zinnen, soms kan het gewoon moeilijk voor hem zijn om iets te zeggen. Minder vaak zijn dergelijke schendingen in het geval van een rechtszijdige ischemische beroerte.
6. Slikproblemen - de patiënt kan stikken op zowel vloeibaar als vast voedsel, dit kan leiden tot aspiratiepneumonie en vervolgens tot de dood.
7. Coördinatiestoornissen manifesteren zich in duizelingwekkend lopen, duizelig zijn, vallen tijdens plotselinge bewegingen en bochten.
8. Epilepsie - tot 10% van de patiënten na een ischemische beroerte kan aan epileptische aanvallen lijden.

Prognose voor het leven met ischemische beroerte

De prognose van de uitkomst van ischemische beroerte op oudere leeftijd hangt af van de mate van hersenschade en van de tijdigheid en systematische aard van therapeutische interventies. Hoe sneller gekwalificeerde medische hulp en goede motorrevalidatie werden geboden, des te gunstiger de uitkomst van de ziekte zal zijn.

De factor tijd speelt een grote rol, de kans op herstel hangt ervan af. In de eerste 30 dagen sterven ongeveer 15-25% van de patiënten. Sterfte is hoger bij atherotrombotische en cardioembolische beroertes en is slechts 2% in lacunair. De ernst en progressie van een beroerte wordt vaak beoordeeld met behulp van gestandaardiseerde meters, zoals de slagschaal van de National Institutes of Health (NIH).

De doodsoorzaak in de helft van de gevallen is hersenoedeem en dislocatie van hersenstructuren die hierdoor worden veroorzaakt, in andere gevallen longontsteking, hartziekte, longembolie, nierfalen of bloedvergiftiging. Een aanzienlijk deel (40%) van de sterfgevallen vindt plaats in de eerste 2 dagen van de ziekte en wordt geassocieerd met uitgebreid infarct en cerebraal oedeem.

Van de overlevenden heeft ongeveer 60-70% van de patiënten aan het einde van de maand invaliderende neurologische stoornissen. Zes maanden na een beroerte blijven de invaliderende neurologische aandoeningen bij 40% van de overgebleven patiënten aan het eind van het jaar - in 30%. Hoe belangrijker het neurologische tekort is aan het einde van de 1e maand van de ziekte, hoe minder waarschijnlijk een volledig herstel.

Het herstel van motorische functies is het belangrijkst in de eerste 3 maanden na een beroerte, terwijl de beenfunctie vaak beter wordt hersteld dan de armfunctie. De volledige afwezigheid van handbewegingen aan het einde van de 1e maand van de ziekte is een slecht prognostisch teken. Een jaar na een beroerte is verder herstel van neurologische functies onwaarschijnlijk. Patiënten met lacunaire beroerte hebben een beter herstel dan andere vormen van ischemische beroerte.

Het overlevingspercentage van patiënten na een beroerte ischemische beroerte is ongeveer 60-70% aan het einde van het 1e jaar van de ziekte, 50% - 5 jaar na een beroerte, 25% - 10 jaar.

De slechte prognostische tekenen van overleving in de eerste 5 jaar na een beroerte zijn ouderdom van de patiënt, hartinfarct, atriale fibrillatie en congestief hartfalen voorafgaand aan de beroerte. Herhaalde ischemische beroerte komt voor bij ongeveer 30% van de patiënten in de periode van 5 jaar na de eerste beroerte.

Rehabilitatie na ischemische beroerte

Alle patiënten met een beroerte ondergaan de volgende stadia van revalidatie: de neurologische afdeling, de afdeling neurorevalidatie, de behandeling van het sanatorium-resort en poliklinische apotheekobservatie.

De belangrijkste doelstellingen van revalidatie:

1. Herstel van gestoorde functies;
2. Geestelijke en sociale rehabilitatie;
3. Preventie van complicaties na een beroerte.

In overeenstemming met de kenmerken van het verloop van de ziekte worden de volgende behandelingsregimes achtereenvolgens gebruikt bij patiënten:

1. Strikte bedrust - alle actieve bewegingen zijn uitgesloten, alle bewegingen in het bed worden uitgevoerd door medisch personeel. Maar al in deze modus begint de revalidatie - wendingen, rubdowns - preventie van trofische stoornissen - drukwonden, ademhalingsoefeningen.
2. Matig uitgeschoven bedrust - een geleidelijke uitbreiding van het motorvermogen van de patiënt - onafhankelijk omdraaien in bed, actieve en passieve bewegingen, naar een zittende positie. Geleidelijk toegestaan ​​om te eten in een zittende positie 1 keer per dag, dan 2, en zo verder.
3. Ward-modus - met de hulp van medisch personeel of met een steun (krukken, rollators, een stok...) kunt u zich binnen de kamer verplaatsen, beschikbare soorten zelfbediening uitvoeren (eten, wassen, kleren verwisselen...).
4. Vrije modus.

De duur van de regimes hangt af van de ernst van de beroerte en de grootte van het neurologische defect.

behandeling

Basale behandeling voor ischemische beroerte is gericht op het behoud van de vitale functies van de patiënt. Er worden maatregelen genomen om de ademhalings- en cardiovasculaire systemen te normaliseren.

In aanwezigheid van ischemische hartziekten worden anti-anginale geneesmiddelen voorgeschreven aan de patiënt, evenals middelen die de pompfunctie van de hart-hartglycosiden, antioxidanten, geneesmiddelen die het weefselmetabolisme normaliseren, verbeteren. Speciale maatregelen worden ook genomen om de hersenen te beschermen tegen structurele veranderingen en zwelling van de hersenen.

Specifieke therapie voor ischemische beroerte heeft twee hoofddoelen: herstel van de bloedcirculatie in het getroffen gebied, evenals het handhaven van het metabolisme van hersenweefsel en hun bescherming tegen structurele schade. Specifieke therapie voor ischemische beroerte biedt medische, niet-medicamenteuze en ook chirurgische behandelingsmethoden.

In de eerste paar uur na het begin van de ziekte, is er een gevoel bij het uitvoeren van trombolytische therapie, waarvan de essentie wordt gereduceerd tot lysis van een bloedstolsel en herstel van de bloedstroom in het aangetaste deel van de hersenen.

eten

Dieet houdt beperkingen in voor de consumptie van zout en suiker, vet voedsel, meelproducten, gerookt vlees, gepekelde en ingeblikte groenten, eieren, ketchup en mayonaise. Artsen geadviseerd om toe te voegen aan het dieet meer groenten en fruit, rijk aan vezels, eet soepen, gekookt volgens vegetarische recepten, zuivelproducten. Van bijzonder voordeel zijn die van hen die kalium in hun samenstelling hebben. Deze omvatten gedroogde abrikozen of abrikozen, citrusvruchten, bananen.

Maaltijden moeten fractioneel zijn, elke dag in kleine porties worden gebruikt. Tegelijkertijd impliceert een dieet na een beroerte een vloeistofvolume van niet meer dan één liter. Maar vergeet niet dat alle ondernomen acties moeten worden onderhandeld met uw arts. Alleen een specialist in de strijdkrachten om de patiënt te helpen sneller te herstellen en te herstellen van een ernstige ziekte.

het voorkomen

Preventie van ischemische beroerte is gericht op het voorkomen van het optreden van een beroerte en het voorkomen van complicaties en re-ischemische aanval.

Het is noodzakelijk om arteriële hypertensie tijdig te behandelen om een ​​onderzoek naar hartklachten uit te voeren om plotselinge drukverhogingen te voorkomen. Goede en complete voeding, stoppen met roken en alcohol drinken, een gezonde levensstijl - de belangrijkste in de preventie van herseninfarct.

Ontwikkeling, gevaar en prognose voor het leven van ischemische cerebrale beroerte

Gedurende de afgelopen decennia heeft ischemisch herseninfarct een leidende positie ingenomen onder ziekten die leiden tot invaliditeit of zelfs de dood.

Zenuwcellen sterven geleidelijk aan door gebrek aan zuurstof, wat vaak tot de dood leidt.

Vrijwel iedereen is op de hoogte van deze ziekte, maar weinigen weten hoe ze deze kunnen voorkomen of hoe ze eerste noodhulp kunnen bieden, als het toch gebeurt. Lees meer over ernstige hersenschade.

Beschrijving van de hersenziekte

Ischemische beroerte is altijd acuut. Komt voor door een gebrek aan bloedtoevoer naar de hersenen of de afzonderlijke secties. Als deze ziekte breekt, zullen in de regel het hersenweefsel en een bepaald aantal hersencellen afsterven.

Naast ischemie, gebeurt het ook hemorrhagic hartaanval. Hun symptomen lijken meestal erg op elkaar, maar de behandeling is fundamenteel anders. Alleen een ervaren arts kan de juiste diagnose stellen.

Ischemisch verschilt van hemorragisch doordat in het eerste geval er een probleem is of de bloedtoevoer stopt, en in het tweede geval is er een grote hoeveelheid bloed, wat resulteert in een hersenbloeding. Dodelijke uitkomst treedt op bij 80% van de gevallen van hemorragische type ziekte.

Wat is gevaarlijk, afhankelijk van de lokalisatie

Rechter hemisfeer

Gemanifesteerd een ziekte die is gelokaliseerd in de rechterhelft, zoals tekens:

• concentratiestoornis;
• verlamming van de linkerkant van het lichaam;
• onmogelijkheid. bepaal de grootte en vorm van het onderwerp;
• psychose, die worden vervangen door depressieve toestanden;
• geheugenverlies van recente gebeurtenissen, hoewel het beeld van het leven over het algemeen gemakkelijk door de patiënt wordt onthouden.

Deze ziekte zorgt ervoor dat mensen voelen dat de ledematen niet van hen zijn en creëert soms het gevoel dat ze zelfs meer zijn dan in werkelijkheid.

Het risico op overlijden in rechtszijdige laesies is twee keer zo hoog als bij linkszijdige laesies.

de linker

Een ziekte die de linkerzijde van de hersenen treft, manifesteert zich door de volgende symptomen:

• de moeilijkheid van waarneming van menselijke spraak;
• schending van het bewustzijn;
• verlamming van de rechterkant van het lichaam;
• problemen met logica, lezen.

Linkerzijdige laesie wordt door patiënten gemakkelijker dan rechtszijdig getolereerd. Na de ziekte, gelegen aan de linkerkant van het halfrond, herstellen patiënten sneller dan bij de ziekte van de rechter hemisfeer. Overleven in linkszijdige laesies is meerdere malen hoger dan overleving bij rechtszijdige laesies.

Behandeling van hartaanvallen, ongeacht lokalisatie, vindt plaats volgens hetzelfde principe, waaronder: medicamenteuze behandeling, fysiotherapie, raadpleging van een logopedist, een neuropatholoog en een psycholoog.

Het verschil in symptomen van de ziekte van de rechter en linker hersenhelft:

Prevalentie en ontwikkeling

Volgens de statistieken van het ministerie van Volksgezondheid van Rusland, de afgelopen jaren van een ziekte met stoornissen van de bloedsomloop bezetten de eerste plaats. In 2002 was 56,1% van alle sterfgevallen mensen die stierven aan aandoeningen van de bloedsomloop.

Ischemische laesies vormen 70-85% van alle gevallen van de ziekte, bloeding in de hersenen - 20-25%.

Een hartaanval kan ontstaan ​​door atherosclerose. Dit is een proces in het lichaam wanneer overtollig vet zich ophoopt op de wanden van grote bloedvaten.

De plaatsen waar vetten zich hebben opgehoopt worden atherosclerotische plaques genoemd. Nu worden ze de meest gevoelige plaatsen van de vaatwand.

Het gebeurt dat deze plaque scheurt, waarna het lichaam zichzelf beschermt en op deze plaats bloed begint te verdikken, in een poging het gat te blokkeren. Als gevolg hiervan vormt zich een bloedstolsel en het bloed stopt met stromen naar de hersenen. Celdood ontwikkelt zich en er treedt een hartaanval op. Het aantal dode cellen is recht evenredig met de grootte van de slagader met een bloedstolsel.

Zowel hoge bloeddruk, hartkloppingen, nerveuze overstimulatie of fysieke inspanning kunnen de integriteit van de plaque beïnvloeden.

podium

• Fase 1 - de moeilijkste periode. Het duurt vanaf het begin van een beroerte en tot drie weken. Necrose wordt een paar dagen gevormd. In dit stadium treden ook cytoplasma en karyoplasma fronst op en treedt peri-focale oedeem op.
• Fase 2 - de herstelperiode. Het duurt ongeveer een half jaar. Pannecrose van alle cellen en proliferatie van astroglia en kleine bloedvaten vindt plaats. Er is een mogelijkheid van regressie van neurologisch tekort.
• Fase 3 - de volgende herstelperiode. Het duurt zes maanden tot 12 maanden. In dit stadium ontwikkelen zich gliale littekens of cystische defecten van het hersenweefsel.
• Fase 4 - na een jaar. Je kunt resterende effecten zien. Het beloop van de ziekte hangt van veel factoren af, zoals leeftijd, de ernst van de pathologie, enz.

Classificatie en soortverschillen

Volgens het tempo van vorming van het neurologische tekort en de duur ervan:

• voorbijgaande ischemische aanvallen - ze worden gekenmerkt door focale neurologische aandoeningen, monoculaire blindheid. De symptomen gaan overdag over, vanaf het moment dat ze verschijnen;
• "Kleine beroerte" is een variatie van ischemische hartaanval, waarbij het herstel van neurologische functies plaatsvindt na 2-21 dagen;
• progressief - symptomen ontwikkelen zich binnen een paar dagen met verder onvolledig herstel. Residuele symptomen zijn meestal minimaal;
• totaal - herseninfarct met onvolledig regenererende deficiëntie.

Volgens de ernst van de toestand van patiënten:

• Milde ernst - milde symptomen, herstelt binnen 3 weken.
• Matige ernst - focale neurologische symptomen zijn meer uitgesproken dan cerebrale. Er is geen bewustzijnsstoornis.
• Ernstig - treedt op bij ernstige hersenstoornissen, bewustzijnsstoornissen, neurologische gebreken.

• Atherothrombotische ischemische beroerte - treedt op als gevolg van atherosclerose. Ontwikkelt geleidelijk, met een toename, begint vaak in een droom.
• Cardio-embolische ischemische beroerte - deze variant treedt op als gevolg van verstopping van de slagader met de embolie. Het begint abrupt in de waaktoestand.
• Hemodynamisch - kan zowel abrupt als geleidelijk beginnen. Het treedt op vanwege de pathologie van de slagaders.
• Lacunar - door hoge druk. Begint geleidelijk. Cerebrale en meningeale symptomen zijn afwezig.
• Door het type hemorheologische microocclusie - treedt op als gevolg van hemorheologische veranderingen. Inherente zwakke neurologische symptomen.

Door lokalisatie:

• interne halsslagader;
• wervel, hoofdslagader en hun takken;
• midden, voorste en achterste hersenslagaders.

Oorzaken en risicofactoren

Volgens statistieken lijden mannen meestal aan deze ziekte, hoewel vrouwen met een hartaanval in de hersenen ook vaak voorkomen. Alcohol en tabak verhogen het risico op het ontwikkelen van een aantal ziekten die tot een hartaanval leiden. Langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva door vrouwen verhoogt het risico op het ontwikkelen van de ziekte.

Opgemerkt moet worden dat ziekten van het bloedsysteem, diabetes, kanker en hypercoagulatieve aandoeningen ook de oorzaak kunnen zijn van een hartaanval.

Het grootste deel van de hartaanvallen is goed voor mensen van wie de leeftijd meer dan 50 jaar is. Helaas zijn er in onze tijd veel patiënten die op jonge leeftijd een beroerte hebben gehad. De redenen hiervoor zijn: veelvuldig gebruik van drugs, alcohol, nerveuze spanning en ongezond voedsel.

Bekijk de video over de oorzaken van een herseninfarct:

Symptomen en eerste tekenen

De belangrijkste tijd om de symptomen te herkennen en gepaste actie te ondernemen. De belangrijkste symptomen van ischemische cerebrale beroerte zijn:

• gevoelloosheid van de handen of voeten;
• onsamenhangende spraak;
• ernstige hoofdpijn;
• misselijkheid, braken;
• duizeligheid, verlorenheid in de tijdelijke ruimte.

Als u dergelijke symptomen vindt, is het raadzaam om onmiddellijk een arts te raadplegen en binnen de eerste twee uur actie te ondernemen, dan kunnen moeilijke gevolgen en complicaties worden vermeden.

Als de eerste symptomen van de ziekte te acuut waren, kan zich later dementie ontwikkelen. Zelfs als de patiënt klaar is met de behandeling, zal er waarschijnlijk een psychose optreden.

Diagnostiek en spoedeisende zorg

Hoe eerder de patiënt wordt gediagnosticeerd, des te nauwkeuriger en correcter zal de diagnose zijn. Er zijn verschillende soorten onderzoek:

• fysiek - speelt een cruciale rol. Door dit onderzoek wordt de toestand van het cardiovasculaire systeem en de ademhaling bepaald;
• neurologisch onderzoek - het niveau van bewustzijn wordt beoordeeld, actuele hersendiagnostiek vindt plaats;
• duplex en triplex UZS - zal helpen bij het bepalen van de oorzaak van ischemische beroerte;
• angiografie - bepaalt de pathologische veranderingen in de slagaders;
• ECG en echocardiografie - om hartproblemen te elimineren;
• röntgenonderzoek van de longen, bloed- en urinetests;
• differentiële diagnose (vereist gewoonlijk lumbale punctie).

Afhankelijk van de ernst van de symptomen, wordt eerste hulp geboden in het ziekenhuis of reanimatie.

Als er een cerebrale beroerte van het ischemische type is opgetreden, moet de eerste hulp de volgende acties omvatten:

• vrijgeven van luchtwegen - niet-knoopende kleding;
• hoofd op een kussen hoger;
• open ramen of breng de patiënt in de frisse lucht;
• druk meten, maar niet drastisch;
• als misselijkheid optreedt, leg de patiënt dan op zijn zij;
• Geef geen medicatie voordat de ambulance arriveert.

Hoe eerste hulp te geven aan een persoon met symptomen van een beroerte, zie je hier:

Behandeling bij het herstellen van functies

Hoe ischemische cerebrale beroerte te behandelen? Tijdens de herstelperiode krijgen alle patiënten die een hartinfarct hebben gehad basistherapie, waarvan de essentie is om alle vitale functies van het lichaam te behouden. De structuur van algemene therapie ziet er als volgt uit:

• correctie van bloeddruk en ademhaling;
• vermindering van hersenoedeem;
• regulering van de lichaamstemperatuur;
• behandeling en voorkoming van complicaties, indien aanwezig;
• acties om ervoor te zorgen dat een bedpatiënt geen doorligwonden heeft.

Verder wordt, afhankelijk van de etiologie van de beroerte, een specifieke behandeling voorgeschreven door de arts.

Ook voorgeschreven medicijnen uit de groepen: neuroprotectors, anticoagulantia en remmers.

rehabilitatie

Herstel van alle functies van het lichaam, na een ziekte, varieert van enkele maanden tot meerdere jaren. Rehabilitatie is moeilijk en lang. Hier spelen veel factoren een belangrijke rol.

Tijdens de herstelperiode zijn effectieve fysiotherapie en massage effectieve methoden. Dankzij hen keren de motorische functies terug en verbetert de bloedcirculatie.

Een ander belangrijk punt in herstel na een beroerte is de stabilisatie van het neurologische deel. Aminozuurpreparaten en noötropica zijn hiervoor geschikt.

Goede voeding, lichamelijke opvoeding en medicatie zijn allemaal een zeer belangrijk onderdeel van de herstelperiode.

Het team van Elena Malysheva zal je vertellen en laten zien hoe revalidatie plaatsvindt na een herseninfarct:

herstel

Laten we proberen de vraag te beantwoorden hoeveel jaar ze leven na een ischemische beroerte - de prognose na een ziekte in het verleden is direct afhankelijk van het volume. Hoe meer delen van de hersenen getroffen worden, hoe moeilijker het zal zijn om de patiënt terug te krijgen. Een derde van de patiënten sterft in de eerste maand na de ziekte.

Van 100% van de patiënten blijven slechts 30% aan het einde van het jaar uitgesproken symptomen. Het aangedane been wordt volgens de statistieken waarschijnlijker hersteld voor de aangedane arm.

De slechtste voorspellingen voor het leven na een ischemische cerebrale beroerte voor de komende 5 jaar zijn bij oudere mensen. Jonge mensen hebben een kans om meerdere keren meer te herstellen. Terugkerende ziekte komt in 30% van de gevallen voor.

Preventieve maatregelen

Voor het voorkomen van herhaling van symptomen, zijn de beste manieren: stoppen met roken, alcohol, controleren en handhaven van de normale bloeddruk.

Matige lichaamsbeweging heeft een positief effect op de gezondheid en vermindert het risico op herhaling van de ziekte.

Helaas is het aanzienlijk verminderen van het risico op een beroerte op oudere leeftijd veel moeilijker.

In ernstige gevallen wordt medicamenteuze therapie aanbevolen, gericht op het handhaven van normale alle belangrijke functies van het lichaam. Alleen de behandelend arts zal u helpen bij het selecteren van de juiste behandeling en het verminderen van het risico op beroertes.

Je gezondheid ligt in jouw handen. Pas goed op jezelf. Geef slechte gewoonten op, ga 's morgens sporten en je zet een grote stap naar een goede gezondheid en een lang leven. Zegene jou!

Prognose na een beroerte

Een beroerte is een plotse complicatie van een langdurige ziekte - een verstoring van de bloedstroom in de hersenen als gevolg van veneuze insufficiëntie, vasculitis, hypertensie of atherosclerose. De uitkomst van een beroerte hangt af van het type en de complexiteit van de ziekte, van de tijdigheid van medische zorg en van welk deel van de hersenen zonder voedsel en zuurstof wordt achtergelaten. Ischemische beroertes komen vaker voor - ongeveer 2/3 van alle gevallen, terwijl 15% eindigt in de dood en 60% van de patiënten heeft negatieve gevolgen.

Bij acute beroerte, zowel ischemisch als hemorragisch, kan de patiënt de volgende stoornissen ervaren:

• volledige of gedeeltelijke verlamming (immobilisatie van het hele lichaam of een kant ervan;
• parese - gevoelloosheid en verlies van gevoeligheid van de huid;
• vestibulaire stoornissen in de vorm van verlies van evenwicht, slechte coördinatie;
• overtreding van het slikproces;
• spraakstoornissen;
• gehoorverlies;
• verstoring van de blaas en darmen als gevolg van verlamming van de bekkenorganen;
• psycho-emotionele stoornissen;
• vermindering van intellectuele vermogens.

Positieve en negatieve factoren die van invloed zijn op de prognose voor een beroerte

Volgens de statistieken kan ongeveer 8% van de mensen die een beroerte hebben gehad terugkeren naar hun vorige leven en als valide worden beschouwd, 48% van de patiënten na een beroerte worden beschouwd als valide met een handicap, en de rest moet worden verzorgd. De neuroloog van het Yusupov-ziekenhuis zal de nodige diagnostiek uitvoeren en een effectieve behandeling kiezen om onaangename gevolgen tot een minimum te beperken.

De factoren die van invloed zijn op de prognose van het leven tijdens een beroerte zijn de volgende:

• leeftijd - hoe ouder de patiënt, hoe minder kans op een volledig herstel. Bij patiënten boven de 60 jaar zijn sterfgevallen hoger dan 90%;
• het getroffen deel van de hersenen - als essentiële centra in de hersenen sterven, dan zijn de gevolgen moeilijk te voorspellen. Zelfs met tijdige hulp kan een persoon gehandicapt blijven of sterven;
• uitbraakprevalentie - hoe groter het gebied van de laesie, hoe meer vitale functies de patiënt verliest;
• als een beroerte optreedt op de achtergrond van atherosclerose of hypertensie, dan is het de moeite waard om zich voor te bereiden op meer ernstige gevolgen;
• bij de vorming van oedeem van het hersenweefsel zal de patiënt in de meeste gevallen neurologische symptomen ontwikkelen.

Positieve beroeringsprognose is mogelijk met:

• bevestiging van een kleine laesie;
• behoud van bewustzijn;
• normale bloeddruk;
• de afwezigheid van atherosclerotische veranderingen in de vaten;
• de afwezigheid van hartritmestoornissen en andere hartaandoeningen;
• leeftijd tot 40 jaar.

Het is ook bewezen dat een patiënt met een creatief beroep of voortdurend toe te geven aan matige mentale stress een betere kans heeft op volledig herstel. Een andere mogelijkheid om verloren functies en vaardigheden te herwinnen, zal afhangen van sociale, psychologische factoren en de bereidheid van de patiënt voor rehabilitatie op lange termijn.

De prognose voor een beroerte wordt beïnvloed door medische factoren, waaronder het tijdstip van toelating tot de intensive care of intensive care, vaardige eerste hulp, hoogwaardige en tijdige diagnose, tijdigheid van revalidatie. In het Yusupov-ziekenhuis wordt de patiënt onmiddellijk doorverwezen naar een neurologiekliniek, waar ervaren artsen met hem samenwerken. Na het verstrekken van basistherapie en medicamenteuze behandeling wordt de patiënt overgebracht naar een revalidatiekliniek. Een geïntegreerde benadering van de behandeling stelt u in staat om verloren functies optimaal te herstellen.

Prognose van recidiverende beroerte en coma

De prognose van een recidiverende beroerte hangt volledig af van hoe goed de revalidatie werd uitgevoerd. Na een beroerte moeten mensen de rest van hun leven met de therapie doorgaan, maar de kritieke periode is de eerste drie jaar na de ziekte. Preventie van een secundaire beroerte is het volgen van de aanbevelingen van de neuroloog, een uitgebalanceerd dieet, het naleven van werk en rust, het innemen van medicijnen.

In comateuze toestand is er een wijdverspreide hersenschade, dus heeft de patiënt medicijnondersteuning nodig voor essentiële lichaamsfuncties. Meestal wordt de coma gekenmerkt door:

• significante oedeem in het gebied van de uitbraak en de dichtstbijzijnde afdelingen;
• celnecrose en verlies van centrum- en baanverbindingen;
• ademen door een beademingsapparaat;
• verlies van vasculaire tonus en een scherpe daling van de bloeddruk als gevolg van verlamming van het vasomotorisch centrum;
• overtreding van thermoregulatie, verhoogde temperatuur.

Als de coma langer dan 7 dagen duurt, is de voorspelling teleurstellend. In aanwezigheid van de hierboven genoemde verzwarende symptomen, is overlijden mogelijk. Als de patiënt jong is (tot 40 jaar), dan is in ongeveer 20% van de gevallen zijn gedeeltelijke herstel mogelijk.

Bij acute laesies van het cerebellum, wat gepaard gaat met zwelling van de hersenen, valt de patiënt in een coma met een fatale afloop. Als het cerebellum gedeeltelijk wordt aangetast, terwijl oedeem afwezig is, kan de patiënt een onbalans, spierspanning en vermogen hebben om zich in de ruimte te oriënteren.

Maar in geen van de gevallen kun je het niet opgeven. De moderne geneeskunde is zich actief aan het ontwikkelen en vandaag hebben ze in het laboratorium neuronen uit stam embryonale elementen leren groeien. Daarom zijn er altijd kansen op herstel en de artsen van het Yusupov-ziekenhuis staan ​​klaar om elke patiënt hiermee te helpen.

Als u vragen heeft, bel ons dan telefonisch en zij zullen u voorzien van alle nodige informatie over de toegepaste behandelings- en revalidatiemethoden, hun kosten worden bij de receptie geregistreerd.

Prognose voor het leven met ischemische beroerte

Ischemische beroerte is een ziekte die gepaard gaat met een acute schending van de bloedcirculatie van de hersenen als gevolg van een uitgesproken samentrekking of blokkade van hersenslagaders als gevolg van embolie, trombose of compressie van intracraniële slagaders. In verband hiermee ontwikkelt zich een gestoorde bloedtoevoer naar zenuwcellen met de vorming van een gelokaliseerd ischemiecentrum en neuronsterfte.

Tot op heden zijn zeer belangrijk na het lijden van een herseninfarct is de prognose voor het leven en het vermogen om te werken vanwege het risico van blijvende neurologische aandoeningen in de vorm van verlamming, evenwichtsstoornissen, spraakstoornissen, die oorzaak van invaliditeit, self-service mogelijkheden, consumenten- en sociale aanpassing kan verder van de patiënt.

Ischemische beroertes zijn een van de hoofdoorzaken van sterfte en morbiditeit door acute circulatoire stoornissen in economisch ontwikkelde landen, en in Rusland zijn de afgelopen jaren jaarlijks 80-100 beroertes geregistreerd.

De belangrijkste factoren die van invloed zijn op de prognose van ischemische beroerte

De prognose van ischemische beroerte wordt bepaald door de klinische en functionele uitkomst van de ziekte - de kans op overlijden, de duur van de herstelperiode, de waarschijnlijkheid van complicaties, neurologische gevolgen op lange termijn en terugkerende hartaanvallen van de hersenen.

De belangrijkste factoren die van invloed zijn op de prognose voor het leven zijn de leeftijd van de patiënt, de lokalisatie van de laesie, de oorzaak, het type en de initiële ernst van de beroerte. Later op de gevolgen van een beroerte van invloed op de timing van de toelating, de toereikendheid van de behandeling, de aanwezigheid van ernstige bijkomende ziekten, psychische stoornissen, toetreding neurologische complicaties (oedeem met hersenstam of cerebellaire letsels, coma), late begin van de revalidatie, de ontwikkeling van terugkerende beroerte.

Prognose van herseninfarct afhankelijk van de etiologie

Afhankelijk van de reden, worden de belangrijkste typen ischemische beroerte geïdentificeerd - trombo-embolie, waaronder atherotrombotische en cardioembolische typen, lacunar (met laesies van kleine intracraniële arteriën) en reologisch.

Atherotrombotische beroerte (50-55% van ischemische beroerte) ontstaan ​​als gevolg van atherosclerose extra - en intracerebrale slagaderen en wordt veroorzaakt door trombose of embolie, arteriële vat vanwege oppervlak trombus scheiding losgemaakt en zwerende atherosclerotische plaques.

Dit type beroerte omvat hemodynamisch herseninfarct, dat zich ontwikkelt met een scherpe daling van de bloeddruk tegen de achtergrond van grove stenose van grote slagaders van de nek en kop van atherosclerotische aard, voornamelijk bij oudere patiënten.

Trombo-embolisch infarct van de hersenen (komt voor in 20% van de gevallen) met de scheiding van trombotische deklagen in het linkeratrium, op de kleppen of in het hart van de hartkamer, die embolietsubstraten zijn en worden overgebracht naar het slagadersysteem van de hersenen.

Deze soorten ischemische beroerte worden beschouwd als de meest ongunstige aan het einde - mortaliteit tijdens de eerste maand is 15-25%, en de prognose voor het leven en invaliditeit hangt af van de lokalisatie van de laesie en de initiële ernst van de beroerte.

Lacunaire hersenslagen (ontwikkelen in 10-25% van de ischemische beroertes) met afsluiting van kleine hersenslagaders met de ontwikkeling van meerdere necrosische foci met een diameter van maximaal 15 mm (voornamelijk in de subcorticale kernen). Met lacunaire herseninfarcten - dood wordt waargenomen in 2% van de gevallen, en de prognose voor het leven hangt af van de lokalisatie van de laesie, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van invaliderende stoornissen en de ernst van de gelijktijdige pathologie.

Een nieuw hulpmiddel voor de revalidatie en preventie van beroerte, met een verrassend hoge efficiëntie - Monastieke verzameling. Kloostercollectie helpt echt om de gevolgen van een beroerte aan te pakken. Bovendien houdt thee de bloeddruk normaal.

De belangrijkste doodsoorzaken in de acute periode van een beroerte

De meest voorkomende doodsoorzaken van ischemische beroerte in de eerste week zijn:

• hersenoedeem en dislocatie van de focus van necrose van de hersenstam met laesies van de ademhalings- en cardiovasculaire centra, de ontwikkeling van coma;
• hemorrhagische transformatie van herseninfarct met de vorming van secundaire bloeding;
• secundaire cerebrale ischemie met de vorming van foci van infarct.

Het risico op hemorragische transformatie neemt toe bij het gebruik van anticoagulantia en fibrinolytica. Het geïnfarceerde gebied (vaak met cardioembolische CVA) optreden petechie bloedingen dat in het licht van de voortgang van de pathologische laesies van hersenvaten (angiopathie verschillende genese) fuseren tot grote foci van bloeding met de transformatie van herseninfarct in een hemorragische beroerte. De ontwikkeling van grote bloedingen veroorzaakt een toename van ernstige neurologische symptomen en depressie van het bewustzijn.

De doodsoorzaken in de tweede tot vierde week na een beroerte zijn te wijten aan de toevoeging van complicaties (longembolie, sepsis, decompensatie van hartfalen, myocardiaal infarct, ernstige hartritmestoornissen en pneumonie).

Complicaties na een beroerte

De ontwikkeling van neurologische complicaties - bewegingsstoornissen (parese, verlamming, verminderde motorische coördinatie), spraakverlies, depressie, geheugenstoornis na een beroerte, verandering van het leven van patiënten en blijvende invaliditeit. De prognose voor het leven hangt af van de waarschijnlijkheid van het optreden ervan en de mogelijkheid van herstel.

Bij ischemische beroerte hemiparese verschillende lokalisatie ontwikkelen 70-80% van de gevallen, schending van motorische coördinatie en bewegingsproblemen (70-80%), gezichtsveld optreedt in 60-75% van de gevallen een verminderde spraak (dysartrie) - 55% en 25 afasie -30% van de gevallen, depressie (40%), dysfagie (15-35%).

Herstel van de beroerte

Ook hangt de kwaliteit van leven, huishoudelijke en sociale aanpassing van patiënten na een herseninfarct af van de mogelijkheid om de effecten van ischemische beroerte na zes maanden te herstellen, omdat veel patiënten gedurende lange tijd neurologische stoornissen hebben en de progressie van ernstige somatische ziekten optreedt. Storingen van de bekkenorganen worden waargenomen bij 7-11% van de patiënten en de hemiparese blijft in 45-50%.

Het zelfbedieningsvermogen is bij 35-40% van de patiënten verminderd: ze kunnen geen voedsel alleen innemen - 33%, een bad nemen - 49%, kleden - 31% van de patiënten, en 15% van de patiënten kan niet alleen lopen. Significante gecombineerde motorische stoornissen en problemen bij de communicatie worden door 16% van de patiënten ervaren.

Opties voor het beloop van ischemische beroerte

Wijs de belangrijkste opties toe voor het beloop van herseninfarct in de acute periode - progressief, relapsing en regredient.

Het progressieve verloop van het pathologische proces wordt gekenmerkt door een toename van de remming van vitale functies (ademhaling, bloedcirculatie) met een verdieping van verminderd bewustzijn, een toename in neurologisch tekort en vroege therapietrouw van complicaties. Dit type cursus wordt waargenomen bij oudere en seniele patiënten / of met uitgebreide herhaalde beroertes. Het prognostische verloop van een beroerte is ongunstig en leidt vaak tot een fatale afloop.

Een regeneratieve loop wordt waargenomen met een korte depressie van het bewustzijn (of met volledige bewaring), terwijl er geen significante schendingen van de vitale functies van het lichaam zijn met matig uitgesproken focale neurologische symptomen. Deze cursus is typisch voor kleine foci van de hersenstam en beperkte hartaanvallen van de hersenhelften.

Terugkerend herseninfarct wordt gekenmerkt door de verslechtering van de toestand van de patiënt op de achtergrond van het verdwijnen van neurologische symptomen. Dit type beroerte wordt waargenomen bij patiënten op oudere leeftijd:

• vanwege terugkerende ischemie als gevolg van re-trombo-embolie (18%);
• tijdens de transformatie van herseninfarct in hemorrhagisch infarct;

Je kunt thuis herstellen van een beroerte. Vergeet niet om eenmaal per dag te drinken.

Kliniek en prognose voor herseninfarct

Infarcten van de hersenstam (inclusief de medulla, pons en mesencephalon) vaker lacunaire en vertonen diverse kruis (alternerende) syndromen die gekenmerkt enerzijds hersenzenuw gelokaliseerd aan de zijde van de laesie en de ontwikkeling van hemiparese en / of ataxie, gemigipestezii en / of hyperkinesie aan de kant van de tegenovergestelde plaats van het herseninfarct.

Voorzien in het eerste uur na ischemische beroerte afhankelijk van de lokalisatie van de kachel (vooral uit de mogelijkheid van laesies van de vasculaire en respiratoire centra, evenals het thermoregulatoire centrum), omvang en aantal microcenters (meerdere lacunair foci mogelijke transformatie van cerebraal infarct bij hemorragische beroerte) en behandeld vroeg.

Klinisch, ischemische beroerte, hersenstam (zonder het raken van vitale punten) gemanifesteerd door verlamming van de faciale zenuw, het zachte gehemelte, stembanden en achterkant van de keel met een afwijking van de tong aan de zijde van de laesie met centrale hemiparese en / of gemitremorom tegenoverliggende deel en mogelijke afwijkingen in het cerebellum (ataxie) bij kant van de laesie.

Prognostische nadelige symptomen bij herseninfarct

Ongunstige symptomen van herseninfarct zijn: gevorderde leeftijd, significante en aanhoudende koorts (schade aan het thermoregulatiecentrum), hypotensie, hartritmestoornissen, ernstige angina of myocardiaal infarct, duidelijke cognitieve stoornissen, grove hemiparese, somatische ziekten in de decompensatiestadium en / of ernstige infectieuze en inflammatoire ziekten en depressie van het bewustzijn met de ontwikkeling van coma.

Extreem gevaarlijke hersenstreken

De meest ongunstige prognose voor het leven is de gelijktijdige ontwikkeling van ischemische pathologische veranderingen in één gebied van de hersenen en een acute schending van de hersencirculatie in het hemorragische type - in een andere, transformatie van ischemische beroerte in hemorragische beroerte (hemorragische beroerte) of de ontwikkeling van herhaalde meerdere slagen.

Gecombineerde beroerte

Gecombineerde beroertes worden als complex beschouwd en worden gevonden in 5-23% van alle sterfgevallen door beroerte (acuut cerebrovasculair accident).

De meest voorkomende oorzaken van een beroerte gecombineerd - aanwezigheid uitgedrukt vasoconstrictie die wordt waargenomen in de subarachnoïdale bloeding en leidt tot de ontwikkeling van "uitgesteld" herseninfarcten. Ook combineert stroke ontwikkelt bij het vormen van secundaire hersenstam syndroom (ontwikkeling van kleine bloedingen in de hersenstam en het verlengde merg), die worden gevormd wanneer een hartaanval met een uitgesproken perifocal oedeem ontwikkeling van de "top" vorm van hernia uitsteken mediobasale diensten van de temporale kwab in de snijrichting van de cerebellaire tentorium. Complexe oorzaak van beroerte snelle vorming van grote infarcten tegen hoge bloeddruk als gevolg van embolische occlusie van de middelste cerebrale slagader en de inwendige halsslagader, leidt tot de ontwikkeling van de hersenen coma.

Hersenbloeding

Dit type herseninfarct ontwikkelt zich op 2 - 3 dagen met cardio-embolische beroertes.

Het risico op hemorragische transformatie van ischemische beroerte hangt af van het volume van het centrum van necrose: als het infarctvolume groter is dan 50 ml, neemt het risico op bloeding in het gebied van de ischemische neuronale laesie toe met 5 keer.

Bij uitgebreide herseninfarcten worden twee soorten klinisch beloop onderscheiden: subacuut hemorragisch infarct en acute bloeding tot een infarct van de hersenen.

Subacuut type hemorragisch infarct

Het subacute type van hemorragische transformatie wordt waargenomen met een scherpe daling van de bloeddruk en heeft symptomen van ischemische beroerte met een overheersende focale symptomen over cerebrale en geleidelijke ontwikkeling. Maar op de 2e - 4e dag is er een scherpe verslechtering van de toestand van de patiënt met een toename van de ernst van het neurologische tekort, symptomen van de uitbreiding van de primaire ischemiezone verschijnen met onscherpe depressie van het bewustzijn. De prognose hangt af van de locatie van de laesie en de adequaatheid van de behandeling.

Acute hemorragische transformatie en prognose voor het leven

Acuut type hemorragisch infarct in alle klinische kenmerken (type ontwikkeling en ernst van de symptomen) lijkt meer op een hemorragische beroerte. Plotseling heeft de patiënt een combinatie van gemarkeerde focale, cerebrale en omhulde symptomen. Aanhoudende hyperthermie ontwikkelt zich met veranderingen in de bloedformule, een kleine hoeveelheid bloed wordt gevonden in de hersenvocht (niet altijd).

In het acute type van ontwikkeling van deze ziekte, sterft als gevolg van uitgesproken zwelling van de hersenen, dislocatie van hersenstructuren of de toevoeging van extracerebrale complicaties.

Prognose na coma-ontwikkeling

Hersencoma na herseninfarct ontwikkelt zich als gevolg van uitgebreide ischemische beroerte, als een manifestatie van bewusteloosheid en manifesteert zich in het vermogen van de patiënt om op de omgeving te reageren. Ook, met hersenschade, aanhoudende verlamming, ademhalingsstoornissen als gevolg van verlamming van het ademcentrum, stoornissen van thermoregulatie en het cardiovasculaire systeem, leidend tot de dood, ontwikkelen zich. De totale kans op volledig herstel na vier maanden van cerebraal coma veroorzaakt door ischemische hersenschade - de kans op gedeeltelijk herstel is minder dan 15%.

Factoren die van invloed zijn op de vroege mortaliteit bij een herseninfarct in coma zijn: - ouder dan 70 jaar, ernstige myoclonus, met een persistentie van meer dan drie dagen in coma, coma na een terugkerende ischemische beroerte. Evenals met een abnormale reactie van de hersenstam en met structurele veranderingen die vroege hersenstam dysfunctie vertonen tijdens MRI en CT.

Verminderde functieherstelprognose

De prognose met betrekking tot de mate van herstel van gestoorde functies verslechtert:

• met uitgebreide stam- en hemisferische hartaanvallen met aanhoudende parese en verlamming, verminderde coördinatie van beweging, slikken en spraak;
• in ernstige toestand van algemene hemodynamica in hart- en vaatziekten in het stadium van decompensatie;
• met beperkte mogelijkheden van collaterale circulatie in verband met de nederlaag van beide vaatbaden.

Voorspelling voor herstel verbetert:

• met beperkt herseninfarct;
• bij jonge patiënten;
• in bevredigende toestand van het hart en de bloedvaten;
• met de nederlaag van één extracraniaal vat.

Loopt u het risico als:

• het ervaren van plotselinge hoofdpijn, flitsende vliegen en duizeligheid;
• druk "springt";
• snel zwak en moe voelen;
• geïrriteerd door kleinigheden?

Dit zijn allemaal voorboden van een beroerte! E. Malysheva: "Na verloop van tijd merkten signalen, maar ook preventie bij 80% helpt een beroerte te voorkomen en vreselijke gevolgen te voorkomen! Om uzelf en uw geliefden te beschermen, moet u een cent gebruiken. »LEES MEER. >>>