Cerebraal vasculair aneurysma

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 Reactie

Hersenenaneurysma is een pathologische formatie die zich op de wanden van intracraniale vaten bevindt, de neiging heeft om te groeien en de holte met bloed te vullen. De wand van het aangetaste vat puilt uit, waardoor het druk uitoefent op de nabijgelegen zenuwen en hersenweefsels die verantwoordelijk zijn voor de vitale activiteit en het functioneren van het lichaam. Na een groot formaat te hebben bereikt, kan het aneurysma scheuren en tot de zwaarste gevolgen leiden - een beroerte met de daaruit voortvloeiende gevolgen, coma of de dood.

Oorzaken van hersenaneurisma

De vorming van intracraniale aneurysma's is bijna altijd geassocieerd met pathologische stoornissen van het vaatweefsel. Verworven of aangeboren ziektes dragen bij aan de vernietiging van de wanden van bloedvaten, waardoor hun tonus en exfoliatie verminderen. Verzwakte bloedvaten zijn niet bestand tegen de natuurlijke druk van de bloedstroom, wat resulteert in de vorming van aneurysma op de dunste plaats in de vorm van uitsteeksel van de wand met daaropvolgende ophoping van bloed in de holte.

De belangrijkste redenen voor de vernietiging van de vaatwanden en het optreden van een intracranieel aneurysma zijn:

• Genetische anomalieën die zich niet alleen manifesteren als aangeboren, maar ook ziekten oplopen.
• Arteriële hypertensie. De wanden van bloedvaten verliezen hun elasticiteit en raken bedekt door microscheuren als gevolg van overmatige bloeddruk. Met langdurige pathologische effecten kan uitsteeksel van de wand van het verdunde vat voorkomen en de ontwikkeling van het aneurysma als gevolg.
• Atherosclerose. Het verschijnen van atherosclerotische plaques en de vernietiging van de vaatwanden wordt vaak gecombineerd met arteriële hypertensie, waardoor het risico op aneurysma's toeneemt.
• Intracranieel letsel. Bij gesloten CCT kan schade aan de hersenslagaders op de harde schaal optreden, met als gevolg dat aneurysma's op hun wanden ontstaan.
• Herseneninfecties In dergelijke gevallen zijn aneurysma's een complicatie van de onderliggende ziekte, bijvoorbeeld acute meningitis, bacteriële endocarditis of schimmelziekten.
• Tumorembolie. Aneurysma verschijnt op de achtergrond van gedeeltelijke overlapping van het vat met een stukje tumor, los van het lichaam van het onderwijs.
• Stralingsblootstelling.

Als een van de beschreven ziekten of aandoeningen vatbaar is, moet een persoon periodiek door specialisten worden onderzocht en, indien nodig, worden behandeld. Regelmatige analyse van de toestand van de bloedvaten in de hersenen zal tijd laten om de ontwikkeling van pathologie op te merken en gepaste maatregelen te nemen.

Hersenen aneurysma: symptomen

Bij het begin van de ziekte zijn de symptomen van een hersenaneurysma mild. Tekenen die vaak lijken op de manifestaties van neurologische aandoeningen, weinigen letten erop, terwijl de ziekte zich blijft ontwikkelen. Als in het beginstadium de pathologie van de hersenbloedvaten niet werd gedetecteerd en als gevolg van dit aneurysma tot een grote omvang toenam, begon de patiënt meer uitgesproken symptomen van deze ziekte te vertonen:

• Hoofdpijn. Matige pulsatie, die zich vaker aan de ene kant en in het gebied van de banen manifesteert, vindt plaats wanneer het aneurysma van de vaten in de oppervlakteweefsels van de hersenvliezen passeert. Als de pathologie gelokaliseerd is in de interne weefsels van de medulla, mogen hoofdpijn niet gestoord worden vanwege de afwezigheid van pijnreceptoren in deze structuren.
• Pijn in het gezicht. Het symptoom treedt op tijdens de ontwikkeling van aneurysma in de wanden van de halsslagader en druk op de processen van de aangezichtszenuw.
• Visuele stoornissen. Aneurysma, gelegen in de buurt van de oogzenuwen, kan ze samendrukken en zo een visuele beperking veroorzaken. Als de ziekte zich in de nabijheid van de oogzenuwbundel ontwikkelt, kan de patiënt gedeeltelijk uit het zicht raken of blind worden.
• Stuiptrekkingen. Spiercontracties treden onvrijwillig op wanneer ze samengedrukt worden door grote aneurysma's van de weefsels van de grote hemisferen, die verantwoordelijk zijn voor motorische functies. De stuiptrekkingen veroorzaakt door aneurysma zijn niet vergelijkbaar met epileptische aanvallen, maar hun behoren tot de ziekte kan alleen worden gediagnosticeerd tijdens een gedetailleerd onderzoek.
• Neurologische aandoeningen veroorzaakt door compressie van de schedelzenuwen. Als gevolg hiervan kan de patiënt de smaak en het gehoor verminderen, gestoorde gezichtsuitdrukkingen en ptosis van het bovenste ooglid manifesteren.
• Voorbijgaande aanvallen ischemisch type. Afhankelijk van het bloedvat of de slagader, die wordt beïnvloed door een aneurysma, ontwikkelt de patiënt acute aanvallen van cerebrale bloedtoevoeraandoeningen die maximaal een dag duren. Dit proces gaat gepaard met duizeligheid (tot verlies van bewustzijn), verlies van oriëntatie, verminderd geheugen en gevoeligheid, verlamming van de ledematen en bepaalde delen van het lichaam.

In een toestand dichtbij een breuk van een aneurysma verandert de aard van de symptomen bij de patiënt. De intensiteit van de beschreven neurologische symptomen neemt toe, waardoor de patiënt een merkbare verslechtering van de gezondheid voelt. In dit stadium is de toegang tot artsen al een dringende maatregel, anders dreigt de scheuring van het aneurysma met onomkeerbare gevolgen en de dood.

Soorten aneurysmata

Volgens externe tekens en ontwikkelingsstructuren zijn er 3 soorten intracraniale aneurysmata:

Beschrijf uw probleem aan ons, of deel uw levenservaring in het behandelen van een ziekte, of vraag om advies! Vertel ons over jezelf hier op de site. Uw probleem zal niet genegeerd worden en uw ervaring zal iemand helpen! Schrijf >>

1. Bagulair - een ronde zak met bloed erin is met een basis of been aan de vaatwand bevestigd. Het uiterlijk van dit type aneurysma lijkt op een bes die aan een tak hangt, dus het wordt "bes" genoemd.
2. Side - heeft het uiterlijk van een tumor, direct gelegen aan de wand van het vat;
3. Spindelvormig - gelegen op de plaats van de pathologische uitbreiding van bloedvaten aan de binnenkant.

De lokalisatie van het aneurysma is:

1. Arterieel - voorkomen op plaatsen van vertakking van arteriële bloedvaten als gevolg van hun pathologische expansie.
2. Arterioveneuze - beïnvloeden de wanden van de veneuze bloedvaten.

Door de aard van de oorsprong van hersenen wordt het aneurysma verdeeld in:

1. Exfoliërende - aneurysma's bevinden zich direct in de vaatwand als gevolg van de scheiding en bloedinfiltratie door scheuren.
2. Waar - ontstaan ​​in het vat als gevolg van het uitsteeksel van de muur.
3. Vals - wordt gevormd van de buitenkant van het vat in de vorm van een hol neoplasma, terwijl het bloed het binnengaat door microscheuren of gaten in de muur.

Hersenaneurysma's worden geclassificeerd door andere tekens. Dus, door het aantal aneurysmata zijn meerdere of enkele, door de aard van het uiterlijk - aangeboren of verworven, in grootte - klein, medium en groot. Als het aneurysma is ontstaan ​​op de achtergrond van een etterende infectie, wordt het mycotisch genoemd.

Hersenen aneurysma scheuring en de gevolgen daarvan

Bij te dunne vaten en onder invloed van provocerende factoren bij een patiënt, kan een aneurysma-scheuring optreden bij het uitstromen van bloed naar nabijgelegen weefsels. Afhankelijk van de locatie van het aneurysma, kan een bloeding het hersenweefsel, de omhullingsruimten en ventrikels beïnvloeden.

Bloeding veroorzaakt door scheuring van het aneurysma houdt hoge risico's in voor het blokkeren van de vloeistofgeleidende kanalen en stagnerende vloeistof. De hersenen zwellen op en het bloed dat zich door het hersenweefsel heeft verspreid tijdens het desintegratieproces, veroorzaakt de ontwikkeling van het ontstekingsproces en necrose. Dientengevolge stoppen de geleidelijk stervende hersendelen met het overbrengen van signalen naar de vitale systemen en organen en stopt hun werk.

Hersenschorsing van het aneurysma wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• Intense hoofdpijn. Gemorst bloed in het hersenweefsel irriteert de daar gelegen zenuwen, wat ondraaglijke hoofdpijn veroorzaakt.
• Misselijkheid en plotselinge haast van overgeven.
• Verlies van bewustzijn Het komt voor op de achtergrond van een sterke toename van ICP, veroorzaakt door de uitstorting van bloed, de vorming van hematoom en zwelling van de hersenen.
• Neurologische symptomen die duiden op irritatie van de binnenkant van de hersenen. Dergelijke symptomen omvatten het optreden van fotofobie, spierspanning in de nek, rug en benen. In het laatste geval kan de patiënt zijn borst niet aanraken met zijn kin en gaan zitten.

Wanneer het aneurysma breekt, is het risico op overlijden extreem hoog.

Zelfs als een persoon kan worden gered en worden voorzien van een stabiele conditie, is er een grote kans op complicaties na subarachnoïde bloeding:

• opnieuw breken van het aneurysma;
• vochtophopingen in de hersenstructuren (cidrocephalie) veroorzaakt door de overlapping van de geleidende kanalen;
• cerebrale ischemie met een lage kans op overlijden.

Complicaties die optreden na een breuk van het aneurysma zijn ook afhankelijk van de mate van hersenbeschadiging. Dus de patiënt kan verschijnen:

• spraakstoornissen - na bloeding in de linker hemisfeer, spraak wordt onduidelijk, problemen ontstaan ​​bij het schrijven en lezen;
• aandoeningen van het motorische systeem, verlamming van de ledematen - met laesies van het ruggenmerg;
• afname in slikreflex - voedselinname wordt aanzienlijk belemmerd, voedsel in plaats van slokdarm komt in de luchtwegen terecht, waardoor de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de longen wordt gestimuleerd
• psycho-emotionele instabiliteit, gemanifesteerd in de vorm van aanvallen van agressie, woede of, omgekeerd, infantilisme, apathie, angstaanjagende angst;
• minder waarneming - in een persoon is de ruimtelijke waarneming van de voorwerpen om hem heen verstoord (bijvoorbeeld, het is moeilijk voor hem om in de deuropening te komen of thee in de beker te gieten);
• cognitieve stoornissen - gemanifesteerd in de vorm van geheugenstoornis, mentale achteruitgang en logisch denken;
• psychische stoornissen - iemand die eerder een gescheurd aneurysma heeft gehad, wordt vaak gestoord door depressieve stemmingen en tegen deze achtergrond ontwikkelt zich slapeloosheid, verlies van eetlust, apathie bij actuele gebeurtenissen;
• hoofdpijn - terugkerende aanvallen in de vorm van sterke pulsaties of lumbago, die moeilijk te verwijderen zijn met pijnstillers, de gezondheid verslechteren en de prestaties verminderen;
• epileptische aanvallen - komen voor bij elke 5e patiënt met een aneurysma-ruptuur.

Heel vaak kunnen verloren hersenfuncties niet worden hersteld, maar competente revalidatie en regelmatige monitoring door specialisten stelt ons in staat de hersenactiviteit te verbeteren en volledige zelfbediening te bereiken.

Behandeling van hersenaneurysma

Voor de behandeling van aneurysma worden twee hoofdmethoden gebruikt: chirurgisch en conservatief. Als een hersenaneurysma klein is en niet de neiging heeft om te groeien, wordt het door specialisten waargenomen door middel van regelmatige diagnostiek en wordt het een ondersteunende medicamenteuze behandeling voorgeschreven. Bij intensieve groei en de dreiging van een breuk van het onderwijs, wordt de patiënt aanbevolen om een ​​operatie te ondergaan.

Bij conservatieve behandeling wordt de patiënt medicatie voorgeschreven met actie gericht op het verminderen van de impact van het aneurysma op het omliggende weefsel en het verwijderen van de pathologische symptomen:

1. Vasodilatorgeneesmiddelen (Nimodipin) - voorgeschreven om vasculaire spasmen te voorkomen, de uitbreiding ervan en de bloedstroom door de slagaders van de hersenen te verbeteren.
2. Antihypertensiva (Captopril, Labetalol) - aangetoond met hoge bloeddruk om de vasculaire wandtint te verlichten. Wanneer het aneurysma dat medicijnen gebruikt, de stress van de onderwijsmuur verlicht en daardoor het risico op breuk verkleint.
3. Anticonvulsiva (Fenozepam) - ontspannend effect op zenuwcellen, resulterend in een verminderde overdracht van impulsen op het probleemgebied.
4. Analgetische geneesmiddelen op recept (morfine) - voorgeschreven voor ondraaglijke hoofdpijn op de intensive care en onder controle van vitale lichaamssystemen. Geneesmiddelen in deze groep dragen bij aan verslaving, dus worden ze in uitzonderlijke gevallen gebruikt.
5. Anti-emetische pillen (Metoclopramide) - getoond met verergering van de toestandenaanvallen van braken.

Er moet aan worden herinnerd dat een conservatieve manier om het aneurysma van cerebrale bloedvaten te genezen onmogelijk is, medicatie kan het risico van een scheuring alleen maar verminderen.

Als de formatie snel groeit en druk uitoefent op het aangrenzende weefsel, moet u luisteren naar de mening van deskundigen en, als er geen contra-indicaties zijn, akkoord gaan met de operatie.

Verwijdering van hersenaneurisma, operatie

Chirurgische interventie brengt het risico met zich mee van de ontwikkeling van volgende complicaties, maar ze zijn verschillende keren lager in vergelijking met de bedreigingen die optreden wanneer het aneurysma van de hersenen scheurt.

Afhankelijk van het bewijs, de algemene toestand, de locatie en de mate van levensbedreiging, wordt de patiënt een van de volgende chirurgische ingrepen voorgeschreven:

1. Open operatie (kranitomy). De methode omvat het openen van de schedel op de plaats van lokalisatie van het aneurysma en het gebruik van een van de soorten behandeling:
   • Knippen - er wordt een metalen klem op de hals van het aneurysma geplaatst zonder het moederlijke bloed vast te klemmen en opgehoopt bloed uit de holte te verwijderen. Na verloop van tijd wordt de holte van het aneurysma vervangen door bindweefsel, waardoor er later geen bloed in kan komen.
   • Rangeren - het beschadigde vat is geblokkeerd en de bloedstroom wordt omgeleid naar een kunstmatig vaartuig dat zich ernaast bevindt (shunt).
   • Versterking van de muren - het beschadigde vat op de plaats van de ontwikkeling van het aneurysma wordt omwikkeld met speciaal chirurgisch materiaal, waardoor een soort capsule wordt gevormd op de probleemlocatie.
2. Endovasculaire embolisatie. De procedure wordt uitgevoerd op een minimaal invasieve manier zonder de noodzaak om de schedel te openen. Met behulp van angiografie wordt een flexibele katheter door het bloedvat naar het aneurysma geleid. Hierna wordt een metalen spiraal in de holte van de formatie gestoken, die het lumen van het vat blokkeert en daardoor binnendringing van bloed voorkomt. Het voordeel van de methode is de afwezigheid van de behoefte aan open interventie, terwijl de nadelen ook het onvermogen om in de aneurysma-holte opgehoopt bloed te verwijderen en de ontwikkeling van vasculaire spasmen als reactie op een vreemd lichaam omvatten.

Ondanks de progressiviteit van de laatste methode, kan de spiraal in de loop van de tijd vervormen en het lumen openen, met als resultaat dat de bloedtoevoer naar het aneurysma wordt hersteld en deze begint te groeien. In dergelijke gevallen wordt de patiënt aanbevolen om de operatie te herhalen.

Rehabilitatie na operatie hersenaneurisma

De herstelperiode na de operatie hangt af van verschillende factoren - de leeftijd van de patiënt, het type aneurysma en de hersenstructuren die hierdoor zijn aangetast, de professionaliteit van de chirurgen die de operatie uitvoeren en de mate van complicaties die zich tijdens de operatie kunnen voordoen.

Totdat de toestand stabiliseert in de postoperatieve periode, bevindt de patiënt zich in het ziekenhuis en onder toezicht van neurochirurgen ondergaat medicijntherapie. Afhankelijk van de gezondheidstoestand en de indicatoren in het ziekenhuis, kan hij verblijven van 3 tot 30 dagen. Na deze periode begint de revalidatieperiode.

Voor effectieve revalidatie kan de patiënt tot 2 jaar nodig hebben, tijdens welke behandeling wordt aanbevolen in gespecialiseerde sanatoria onder toezicht van revalidatieartsen en psychologen. Tijdens deze periode worden ondersteunende behandelingen en revalidatiemaatregelen voorgeschreven door cursussen met een pauze ertussen in een paar weken. Afhankelijk van de mate van schade aan de structuren van de hersenen met de persoon die de operatie onderging, helpen specialisten met een klein profiel hem te helpen de verloren functies van spreken, schrijven, lezen en wandelen te herstellen.

De effectieve revalidatiemaatregelen die worden voorgeschreven na het verwijderen van een intracranieel aneurysma omvatten fysiotherapeutische procedures, die kunnen worden onderverdeeld in twee groepen:

1. tactiele effecten op spierweefsel en bloedvaten die beschadigd waren tijdens chirurgie of bloeding;
2. het gebruik van instrumentele technieken voor het stimuleren van weefsels die door een operatie zijn aangetast.

De eerste groep bevat:

• therapeutische massage van probleemgebieden - schoudergordel, halsgebied, hoofd, ledematen;
• acupunctuur;
• fysiotherapie, inclusief werken met simulatoren, als na de operatie de motorfuncties zijn aangetast.

Van alle instrumentele technieken na het verwijderen van het hersenaneurysma worden de volgende gebruikt:

• elektroforese met medicinale oplossingen;
• spierstimulatie;
• UHF volgens indicaties;
• baden voor zuurstof, broom of waterstofsulfide.

Op individuele basis kan een revalidatiearts de lijst met medische procedures wijzigen, afhankelijk van hoe de huidige therapiekuur het lichaam beïnvloedt.

Gevolgen van cerebrale aneurysma en prognose

Een patiënt met een hersenaneurisma moet begrijpen dat uitstel van behandeling kan leiden tot een breuk, subarachnoïdale bloeding en ernstige gevolgen: van het verlies van sommige vitale functies tot de dood.

Wanneer een aneurysma vóór de breuk wordt gedetecteerd, heeft de patiënt een kans, zo niet voor een volledig herstel, dan voor een significante verlenging van het leven. De prognose van overleving na een operatie is gemiddeld 10 jaar, en de frequentie kan variëren afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de lichaamsresistentie, de structuur en de locatie van een aneurysma op afstand.

Hersenscheuring van het aneurysma verslechtert de prognose voor overleving aanzienlijk en komt tot uitdrukking in de volgende gemiddelde resultaten:

• overlijden in 10% van de gevallen vóór de aankomst van artsen, in 5% - na operatie, in 50% - binnen 30 dagen na de pauze;
• de vorming van intracraniaal hematoom bij 22% van de overlevende patiënten die een subarachnoïde bloeding hebben gehad;
• uitstroom van bloed in de ventrikels van de hersenen bij 14% van de patiënten, wat in de helft van de gevallen tot de dood leidt.

Risico's van overlijden nemen meerdere malen toe als een groot aneurysma zich in een acute fase bevindt of als een herhaalde bloeding optreedt.

Van alle overlevende patiënten na een aneurysma-ruptuur, is slechts 30% in staat zichzelf te onderhouden, terwijl ze afhankelijk van de plaats van de bloeding nog steeds hersenfunctiestoornissen kunnen hebben:

• schending van de waarneming;
• afname van cognitieve functies (geheugen, denken, vermogen tot mentale ontwikkeling);
• veranderingen in gedragskwaliteiten en psycho-emotionele achtergrond;
• schending van spraak, auditieve en visuele functies;
• epileptische aanvallen, korte verlamming.

Aarzel niet om uw vragen hier op de site te stellen. Wij zullen u antwoorden! Stel een vraag >>

De prognose voor een gescheurd hersenaneurysma hangt af van verschillende factoren: de leeftijd van de patiënt, de locatie van het aneurysma, de mate van effusie en de snelle hulp van artsen.

Aneurysma van hersenvaten: symptomen, oorzaken, diagnose, behandeling en prognose

Tien minuten voor het einde van de voorstelling, tijdens de laatste monoloog van Figaro, stapte Andrei Mironov achteruit, leunde met zijn hand op het tuinhuisje en begon te zinken... Zijn vriend en partner Alexander Shirvindt greep hem en droeg hem backstage, schreeuwend: "Gordijn!". Andrei Mironov werd naar een plaatselijk ziekenhuis gebracht, waar hij twee dagen later stierf zonder opnieuw bewust te worden... Hij stierf door een gescheurd aneurysma van de cerebrale bloedvaten.

In Israël kan cerebrale vasculaire aneurysma betrouwbaar diagnosticeren en met succes genezen. Ik ken dit niet alleen uit de pers en medische handleidingen.

Ik ben een Israëlische huisarts. Verschillende van mijn Israëlische patiënten werden behandeld en volledig van het aneurysma ontdaan.

Tegenwoordig is deze ziekte te genezen.

Inhoud van een artikel over hersenaneurysma

Wat is een hersenaneurysma?

Cerebraal vasculair aneurysma (ook bekend als intracraniaal aneurysma) is een kleine formatie op het cerebrale bloedvat die snel groter wordt en zich vult met bloed. Het convexe deel van het aneurysma kan druk uitoefenen op de zenuw of op het omliggende weefsel van de hersenen, maar scheuren van het aneurysma is een bijzonder gevaar, waardoor bloed het omliggende hersenweefsel binnendringt (dit wordt bloeding genoemd).

Sommige soorten aneurysmata - vooral die van zeer kleine omvang - leiden niet tot bloeding of andere complicaties. Aneurysma van cerebrale vaten kan in elk gebied van de hersenen voorkomen, maar is in de regel gelegen op de plaats van de vertakking van de slagader van de slagader, tussen het onderste oppervlak van de hersenen en de basis van de schedel.

Wat zijn de oorzaken van cerebrale aneurysma?

Aneurysma van cerebrale bloedvaten kan worden veroorzaakt door aangeboren afwijkingen van de wanden van bloedvaten. Ook treedt intracranieel aneurysma op bij mensen met bepaalde genetische aandoeningen, zoals: bindweefselaandoeningen, polycystische nierziekte, bepaalde stoornissen in de bloedsomloop, zoals arterioveneuze congenitale misvormingen (pathologische plexus van de slagaders en bloedvaten in de hersenen die de bloedsomloop beïnvloeden).

Andere oorzaken van cerebrale aneurysma omvatten hoofdtrauma of letsel, hoge bloeddruk, infecties, zwelling, atherosclerose (vaatziekte vergezeld door cholesterolafzetting op de wanden van bloedvaten) en andere ziekten van het vasculaire systeem, evenals: roken en drugsgebruik. Sommige onderzoekers zijn van mening dat het nemen van orale anticonceptiva het risico op aneurysma kan verhogen.

Aneurysma als gevolg van een infectie wordt een geïnfecteerd (mycotisch) aneurysma genoemd. Aneurysma's geassocieerd met kanker worden vaak geassocieerd met primaire of gemetastaseerde hoofd- en halstumoren. Het gebruik van verdovende middelen, in het bijzonder het veelvuldige gebruik van cocaïne, kan leiden tot beschadiging van bloedvaten en tot de ontwikkeling van een hersenaneurysma.

Soorten aneurysmata

Drie hoofdtypen van cerebrale aneurysmata worden bepaald.

Bagulair aneurysma ziet eruit als een afgeronde zak met bloed die door een nek of basis aan een slagader of aan een aftakking van een bloedvat is bevestigd. Dit is de meest voorkomende vorm van cerebrale aneurysma (ook bekend als het 'bes' aneurysma, vanwege externe gelijkenis met de bes die aan de stengel hangt) ontwikkelt zich meestal in de slagaders van de basis van de hersenen. Bagulair aneurysma komt het vaakst voor bij volwassenen.

Een lateraal aneurysma ziet eruit als een tumor op een van de wanden van een bloedvat en een spindelvormig aneurysma wordt gevormd als gevolg van de uitzetting van de bloedvatwand in een van zijn secties.

Aneurysmata worden ook ingedeeld op grootte. Kleine aneurysmata hebben een diameter van minder dan 11 millimeter, middelgrote aneurysmata zijn 11-25 millimeter en reusachtige aneurysma's hebben een diameter van meer dan 25 mm.

Wie loopt er risico?

Aneurysma van de hersenen kan op elke leeftijd voorkomen. Deze ziekte komt vaker voor bij volwassenen dan bij kinderen en komt iets vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Mensen met bepaalde erfelijke ziekten lopen een groter risico.

Het risico op scheuren en bloedingen in de hersenen bestaat voor alle soorten hersenaneurysma's. Er zijn ongeveer 10 gerapporteerde aneurysma-breuken per 100.000 mensen per jaar, wat ongeveer 27.000 mensen per jaar in de Verenigde Staten is). Meestal treft het aneurysma mensen tussen de 30 en 60 jaar oud.

Hypertensie, alcoholmisbruik, drugsverslaving (vooral cocaïnegebruik) en roken kunnen ook bijdragen aan het scheuren van aneurysma's. Bovendien beïnvloeden de conditie en de grootte van het aneurysma ook het risico op scheuren.

Wat is het gevaar van een cerebraal aneurysma?

Een breuk van het aneurysma leidt tot bloedingen in de hersenen, met ernstige complicaties, zoals hemorragische beroerte, schade aan het zenuwstelsel of de dood tot gevolg. Na de eerste pauze kan het aneurysma opnieuw barsten met herhaalde bloedingen in de hersenen, en er kunnen zich ook nieuwe aneurysma's ontwikkelen.

Meestal leidt een ruptuur tot een subarachnoïdale bloeding (bloeding in de holte tussen het schedelbeen en de hersenen). Een gevaarlijke consequentie van subarachnoïdale bloeding is hydrocephalus, die wordt gekenmerkt door overmatige ophoping van cerebrospinale vloeistof (CSF) in de ventrikels van de hersenen, die onder invloed hiervan uitzet en druk uitoefent op het hersenweefsel.

Een andere complicatie is vasospasme, waarbij bloedvaten samentrekken, waardoor de bloedtoevoer naar vitale delen van de hersenen wordt beperkt. Een gebrek aan bloedtoevoer kan leiden tot beroerte of weefselbeschadiging.

Cerebraal vasculair aneurysma: symptomen

Vaak zijn cerebrale vasculaire aneurysma's asymptomatisch, zolang ze geen grote omvang bereiken of breuk optreedt. Een klein aneurysma dat niet in omvang verandert, heeft doorgaans geen symptomen, terwijl grote, voortdurend groeiende aneurysma's druk op weefsels en zenuwen kunnen uitoefenen.

Symptomen van cerebrale aneurysma zijn: pijn in de ogen, gevoelloosheid, zwakte of verlamming van één kant van het gezicht, verwijde pupillen en wazig zicht.

Wanneer een hersenaneurisma scheurt, kan een persoon een plotselinge en zeer ernstige hoofdpijn, dubbelzien, misselijkheid, braken, stijve nek en bewustzijnsverlies voelen is ook mogelijk. Mensen beschrijven deze aandoening meestal als "de ergste hoofdpijn in hun leven", die in de regel wordt gekenmerkt door scherpte en intensiteit. In sommige gevallen, vóór de breuk van het aneurysma bij een patiënt, verschijnen er "signaal" of waarschuwende hoofdpijn, die enkele dagen of zelfs weken voor de aanval voortduurt.

Andere symptomen van een breuk in het hersenaneurysma zijn misselijkheid en braken, gepaard gaand met ernstige hoofdpijn, hangend ooglid, gevoeligheid voor licht, veranderingen in de mentale toestand of het niveau van angst. Sommige patiënten hebben convulsies. Het is ook mogelijk verlies van bewustzijn, en in zeldzame gevallen - coma.

Als u last heeft van acute hoofdpijn, vooral in combinatie met de andere bovengenoemde symptomen, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Diagnose van hersenaneurysma

In de regel manifesteert het aneurysma zich pas wanneer een breuk optreedt. Soms wordt het willekeurig gevonden bij het uitvoeren van obsledovany geassocieerd met andere ziekten.

Sommige diagnostische methoden kunnen informatie verschaffen over aneurysma en de meest geschikte behandelingsmethode. Deze onderzoeken worden meestal uitgevoerd nadat een subarachnoïdale bloeding heeft plaatsgevonden om de diagnose van het aneurysma van de cerebrale bloedvaten te bevestigen.

Angiografie is een röntgenonderzoek van bloedvaten dat wordt uitgevoerd met contrastmiddelen. Intracerebraal angiogram kan onthullen hoe vernauwd of vernietigd de slagaders of bloedvaten van de hersenen, hoofd of nek, en kan ook veranderingen in de slagader of ader identificeren, inclusief de zwakke plek, dat wil zeggen, het aneurysma.

Deze methode wordt gebruikt om aandoeningen van de cerebrale bloedsomloop te diagnosticeren en stelt u ook in staat om de locatie, grootte en vorm van een hersentumor, aneurysma of een gescheurd bloedvat nauwkeurig te bepalen.

Angiografie wordt uitgevoerd in speciaal uitgeruste röntgenkamers. Na de introductie van een lokaal anestheticum wordt een flexibele katheter in de slagader ingebracht en naar het betreffende vat gebracht. Een kleine hoeveelheid radiopaque substantie wordt vrijgegeven in de bloedbaan en verspreidt zich door de vaten van het hoofd en de nek, waarna verschillende röntgenfoto's worden gemaakt, waarmee u aneurysma of andere stoornissen in de bloedsomloop kunt diagnosticeren.

Computertomografie (CT) van het hoofd is een snelle, pijnloze, niet-invasieve diagnostische methode waarmee u de aanwezigheid van een aneurysma van de hersenvaten kunt detecteren en voor een gescheurd aneurysma is het mogelijk om te bepalen of zich een hersenbloeding heeft voorgedaan als gevolg van een ruptuur. In de regel is dit de allereerste diagnostische procedure die door een arts wordt voorgeschreven als hij de mogelijkheid van een ruptuur suggereert. Röntgenstralen worden door een computer verwerkt als tweedimensionale afbeeldingen van dwarsdoorsneden van de hersenen en de schedel. Soms worden contrastmiddelen in de bloedbaan geïnjecteerd voordat een CT-scan wordt uitgevoerd. Dit proces, computertomografie-angiografie (CT-angiografie) genoemd, biedt een duidelijker, gedetailleerder beeld van de hersenvaten. Computertomografie wordt meestal uitgevoerd op poliklinische basis, in gespecialiseerde laboratoria of klinieken.

Magnetic resonance imaging (MRI) maakt gebruik van computerradiogolven en een krachtig magnetisch veld om een ​​gedetailleerd beeld te krijgen van de hersenen en andere organen. Magnetische resonantie-angiografie (MRA) geeft een nog gedetailleerder beeld van de bloedvaten. Foto's kunnen worden beschouwd als driedimensionale afbeeldingen of tweedimensionale doorsneden van de hersenen en vaten. Deze pijnloze, niet-invasieve procedure kan de omvang en vorm van een niet-geëxplodeerd aneurysma aantonen, evenals de aanwezigheid van bloeding in de hersenen bepalen.

Als een gescheurd aneurysma wordt vermoed, kan de arts de patiënt doorverwijzen voor analyse van hersenvocht. Na het aanbrengen van een lokaal anestheticum uit de subarachnoïdale ruimte tussen het ruggenmerg en de omliggende membranen, wordt een kleine hoeveelheid hersenvocht (die de hersenen en het ruggenmerg beschermt) met een chirurgische naald verwijderd. Deze vloeistof wordt vervolgens gecontroleerd op bloedingen of bloedingen in de hersenen. Bij mensen met een vermoedelijke subarachnoïdale bloeding, wordt deze procedure meestal uitgevoerd in een ziekenhuis.

Aneurysma van cerebrale bloedvaten: behandeling

Niet alle gevallen van scheuring van het aneurysma. Patiënten met kleine aneurysmata worden aanbevolen om de dynamiek van de groei van het aneurysma en de ontwikkeling van aanvullende symptomen continu te monitoren om op tijd een intensieve complexe behandeling te starten. Elk geval van aneurysma is uniek. De keuze van de optimale behandelingsmethode voor aneurysma wordt beïnvloed door het type, de grootte en de locatie van het aneurysma, de waarschijnlijkheid van de breuk, de leeftijd van de persoon, zijn gezondheid, de geschiedenis van de ziekte, erfelijkheid en ook het risico dat aan de behandeling is verbonden.

Er zijn twee soorten chirurgische behandeling van cerebrale aneurysmata: het knippen van het aneurysma en occlusie. Deze operaties behoren tot de categorie van de meest complexe en risicovolle operaties (mogelijk schade aan andere bloedvaten, herhaald aneurysma kan optreden, er is ook een risico op een postoperatieve aanval).

Endovasculaire embolisatie is een alternatief voor chirurgie. Deze procedure wordt meer dan eens in iemands leven uitgevoerd.

Is het mogelijk om het optreden van hersenaneurisma te voorkomen?

Tot op heden bestaat preventie van aneurysma niet. Mensen die gediagnosticeerd zijn met hersenaneurisma's, moeten hun bloeddruk zorgvuldig controleren, niet roken of cocaïne of andere drugs gebruiken. Dergelijke patiënten moeten ook overleggen met hun arts over het gebruik van aspirine of andere bloedverdunners. Vrouwen moeten overleggen over het gebruik van orale anticonceptiva.

Gevolgen van cerebrale aneurysma en prognose

Een niet-geëxplodeerd aneurysma kan gedurende het hele leven onopgemerkt blijven. Er zijn gevallen waarin een aneurysmaruptuur fataal kan zijn, of hemorragische beroerte kan veroorzaken, vasospasme (de hoofdoorzaak van invaliditeit of overlijden door een breuk van het aneurysma), hydrocefalus, coma en ook tijdelijke of onomkeerbare hersenschade.

De prognose na een breuk van het aneurysma hangt grotendeels af van de leeftijd, de algemene gezondheidstoestand van de persoon, andere geassocieerde neurologische aandoeningen, de locatie van het aneurysma, de mate van bloeding (en opnieuw bloeden), evenals de tijd vanaf het moment van scheuren tot het verlenen van medische zorg. De twee belangrijkste factoren zijn vroege diagnose en behandeling.

Patiënten die de behandeling van een niet-geëxplodeerd aneurysma hebben ondergaan, zullen minder revalidatietherapie nodig hebben en zij herstellen sneller dan degenen die een aneurysma hebben gehad. Herstel van behandeling of breuk kan enkele weken tot maanden duren.

aneurysma

Aneurysma van de bloedvaten van de hersenen, dat ook vaak intracranieel aneurysma wordt genoemd, is een kleine formatie op het vat dat zich vult met bloed en zeer snel in omvang toeneemt.

In feite is aneurysma een pathologie van de wand van het hersenvat, waarin het meest convexe deel van de formatie de zenuwen of het omringende hersenweefsel kan samendrukken. Desalniettemin is een dergelijke ziekte vooral gevaarlijk omdat de breuk van een aneurysma op elk moment letterlijk kan optreden en de schending altijd ernstige gevolgen heeft. Wanneer een bloedvatwand wordt gescheurd, treedt bloed in de omringende weefsels, waardoor een toename van de intracraniale druk wordt veroorzaakt, hetgeen leidt tot ernstige neurologische complicaties tot een fatale afloop.

Bepaalde soorten aneurysmata, vooral als de formatie van relatief kleine omvang is, kunnen niet leiden tot complicaties of bloedingen in de hersenen. Als de pathologie van de wanden echter groot wordt, is het risico van breuk en daaropvolgende problemen zeer groot. Aneurysma kan zich ontwikkelen in elk deel van de hersenen, maar meestal wordt een dergelijke formatie gedetecteerd tussen de basis van de schedel en het onderste oppervlak van de hersenen, op een plaats waar de kleinere takken van de bloedvaten uit de slagader verdwijnen.

Oorzaken van aneurysma

Vasculair aneurysma kan optreden met aangeboren afwijkingen van de wanden van bloedvaten. Bovendien wordt heel vaak een intracranieel aneurysma gediagnosticeerd bij mensen met een aantal genetische aandoeningen - bijvoorbeeld bindweefselaandoeningen, stoornissen van de bloedsomloop, polycystische nierziekte, aangeboren arterioveneus defect, enz.

Onder de meer zeldzame oorzaken van vasculair aneurysma, is het de moeite waard om een ​​wond of hoofdletsel, infectieziekten, hoge bloeddruk, atherosclerose en een tumor te noemen. Het omvat ook andere ziekten van de bloedsomloop en slechte gewoonten - alcohol, drugsgebruik en roken. Volgens sommige onderzoekers kunnen orale anticonceptiva het risico op aneurysma verhogen.

Pathologie van dit type kan voorkomen ongeacht de leeftijd van een persoon. Deze ziekte ontwikkelt zich echter vaak bij volwassenen (van 30 tot 60 jaar) dan bij kinderen. Statistieken stellen ook vast dat vrouwen vaker aneurysma hebben dan mannen. Mensen met genetische aandoeningen lopen een hoger risico om deze pathologie te ontwikkelen.

Het risico van scheuren van de getroffen vaatwand en daaropvolgende bloedingen in de hersenen is hoog voor alle soorten aneurysma's. Dus, volgens de statistieken, ongeveer 10 geregistreerde gevallen van aneurysma scheuren optreden voor elke 100.000 mensen gedurende het jaar. Gescheurde gewoonten, hypertensie en de volumes van het aneurysma zelf kunnen bijdragen aan het scheuren van de vaatwand en daaropvolgende complicaties zoals bloeding.

Aneurysma's die zich ontwikkelen op de achtergrond van een infectieuze laesie worden geïnfecteerd genoemd en de pathologieën van de vaatwanden als gevolg van kanker worden vaak geassocieerd met primaire of metastatische neoplasma's. Drugsgebruik, in het bijzonder cocaïne, leidt vaak tot vasculaire laesies, die later aneurysma kunnen veroorzaken.

Types en vormen van de ziekte

De moderne geneeskunde identificeert de drie meest voorkomende soorten cerebrale vasculaire laesies:

• - Bagulair aneurysma, uiterlijk lijkt op een zak gevuld met bloed, die door de basis of nek aan de slagader wordt bevestigd, of aan de plaats van scheiding van kleinere bloedvaten. Deze vorm van pathologie is de meest voorkomende en komt meestal precies voor in de slagaders aan de basis van de hersenen. In de meeste gevallen ontwikkelt dit type aneurysma zich bij volwassenen;
• - Lateraal aneurysma, vergelijkbaar met een tumor die is ontstaan ​​op een van de vaatwanden;
• - Spindelvormig aneurysma - wordt gevormd door de pathologische uitzetting van de vaatwand in een van de secties van de bloedsomloop.

Bovendien classificeren experts deze pathologie ook afhankelijk van de grootte: een groep kleine laesies omvat formaties met een diameter van minder dan 11 millimeter, aneurysma's van gemiddelde grootte - binnen 11-25 mm. Bovendien, wanneer de grootte van de pathologische vorming van meer dan 25 millimeter, een gigantisch aneurysma wordt gediagnosticeerd.

Klinische tekenen van aneurysma

Het gevaar van deze pathologie ligt in het feit dat het vaak zonder symptomen verloopt en alleen wordt gediagnosticeerd wanneer een aneurysma een bijzonder grote omvang bereikt of wanneer het is gebroken. Een kleine formatie op de vaatwand, waarvan de afmetingen niet veranderen, vertoont meestal geen tekenen, terwijl grote en geleidelijk groeiende aneurysma's druk kunnen veroorzaken op nabije organen en weefsels, wat op zijn beurt leidt tot het verschijnen van bepaalde tekenen van pathologie bij de patiënt.

De meest frequent gedetecteerde symptomen van een hersenaneurisma zijn:

• - pijn in de ogen;
• - zwakheid of verlamming van de zenuwen aan één zijde van het gezicht;
• - wazig zicht;
• - verwijde pupillen;
• - gevoelloosheid van het gezicht.

Als een breuk van een pathologische formatie is opgetreden, kan een persoon plotseling plotseling zeer intense hoofdpijn, misselijkheid, braken, dubbelzien, stijve nek en bewustzijnsverlies hebben. Meestal beschrijft de patiënt in een dergelijke situatie de hoofdpijn als "het slechtste gevoel in zijn leven", gekenmerkt door intensiteit en scherpte. In zeldzame gevallen, vóór de onmiddellijke breuk van het aneurysma, kan de patiënt waarschuwende hoofdpijn krijgen, die enkele dagen of zelfs enkele weken vóór de aanval zelf aanhoudt.

Andere tekenen van aneurysma-breuk in de hersenen zijn braken en misselijkheid, hangend ooglid, verhoogde gevoeligheid voor zonlicht, ernstige hoofdpijn, veranderingen in de mentale toestand of het niveau van angst. Bij bepaalde patiënten verschijnen convulsies, bewustzijnsverlies op korte termijn is mogelijk en in zeer zeldzame gevallen coma. Daarom moeten mensen die regelmatig last hebben van hoofdpijn, vooral tegen de achtergrond van alle andere symptomen die hierboven zijn beschreven, onmiddellijk een arts raadplegen.

Pathologie diagnose

Het diagnosticeren van een dergelijke ziekte in de moderne ontwikkeling van medische technologie is geen probleem. Aangezien een aneurysma zich in de meeste gevallen echter niet manifesteert, wordt het zelden doelbewust gediagnosticeerd totdat het breekt. Dus, meestal wordt deze pathologie van de vaatwanden toevallig gedetecteerd tijdens het uitvoeren van onderzoeken die verband houden met andere aandoeningen van de patiënt.

Bij gebruik van enkele moderne diagnostische methoden, ontvangt de specialist betrouwbare informatie over de toestand van het aneurysma en op basis van de verkregen gegevens, de meest effectieve behandelmethode. Onderzoeken van dit type worden meestal uitgevoerd na een subarachnoïdale bloeding, om de voor de hand liggende diagnose te bevestigen - scheuring van het aneurysma van cerebrale bloedvaten.

Vasculair aneurysma: mogelijke behandeling

Pauzes in de getroffen bloedvatwand treden niet op bij alle patiënten met deze pathologie. Patiënten met een gediagnosticeerd aneurysma worden aanbevolen permanente medische observatie, waarmee u de dynamiek van de groei van het aneurysma en de ontwikkeling van de aanvullende symptomen ervan kunt bepalen. Constante monitoring in dit geval maakt het mogelijk om intensieve complexe behandelingen tijdig te starten.

Elk geval van deze pathologie is uniek, daarom wordt het door de artsen individueel beschouwd. De keuze van een behandelmethode die geschikt is in elk specifiek geval wordt beïnvloed door vele factoren - het type pathologie, de grootte en locatie, de waarschijnlijkheid van de breuk, de leeftijd van de patiënt en de algemene gezondheidstoestand, de geschiedenis van de ziekte, erfelijke factoren en risico's die verband houden met een bepaalde therapie.

Tot op heden zijn er voor de behandeling van aneurysma twee opties voor chirurgische behandeling - occlusie en het knippen van het aneurysma. Operaties van dit type behoren tot de categorie van de meest complexe en risicovolle chirurgische procedures, omdat tijdens het geleiden van de geleiding schade aan andere bloedvaten mogelijk is, bestaat het risico van re-formatie van het aneurysma en postoperatieve aanval.

Een alternatief voor dergelijke gevaarlijke operaties kan endovasculaire embolisatie worden genoemd, die tijdens het leven van de patiënt zelfs meer dan eens kan worden uitgevoerd.

Ontwikkelingspreventie

Helaas is de moderne geneeskunde nog niet bekend mogelijke methoden om de ontwikkeling van aneurysma te voorkomen. Mensen met deze diagnose moeten hun gezondheid en bloeddruk goed in de gaten houden, stoppen met roken en drugs gebruiken.

Bovendien moeten patiënten met aneurysmata afzonderlijk uw arts raadplegen over de mogelijkheid om aspirine of andere bloedverdunners in te nemen. Vrouwen moeten afzonderlijk met hun zorgverlener de mogelijkheid bespreken om orale contraceptiva in te nemen.

Handig om te zien

Aneurysma van cerebrale bloedvaten bij de overdracht van Elena Malysheva.

Een interessante overdracht van de ziekte.

Welke ziekten kunnen leiden tot de ontwikkeling van een aneurysma?

Antwoord: Sommige erfelijke ziekten, hypertensie en pathologieën van de vaatwanden die verschijnen op de achtergrond van infectieziekten, evenals obesitas, kunnen leiden tot de ontwikkeling van een dergelijke pathologie.

Aangezien de ziekte zeer zelden wordt gedetecteerd in het kader van speciale diagnostiek, en meestal bij toeval wordt ontdekt bij een patiënt, moeten regelmatig medische onderzoeken regelmatig worden uitgevoerd en moet de gezondheidstoestand van deze patiënten zorgvuldig worden gecontroleerd. Alleen op deze manier kunt u vele ziekten herkennen die in de beginfase geen symptomen onthullen en hun behandeling tijdig beginnen.

Sosudinfo.com

Aneurysma van cerebrale vaten is een van de gevaarlijkste pathologieën, in het geval van late diagnose en vertraagde of onjuiste behandeling, met een zeer hoog percentage invaliditeit en mortaliteit.

Wat is aneurysma?

Aneurysma is een plaats van pathologische expansie van het bloedvat (meestal de slagaders), uitsteeksel van de vaatwand. Het uiterlijk van het aneurysma is mogelijk in elk van de arteriële bloedvaten, het is met de lokalisatie van de pathologische verandering dat de klinische manifestaties ervan geassocieerd zijn.

In de klinische praktijk zijn er verschillende lokalisaties van pathologie.

Classificatie van aneurysmata op locatie:

• halsslagader aneurysma;
• aneurysma van het interatriale septum bij kinderen;
• aorta-aneurysma van de hersenen;
• hersenen: in bekkens van de basilaire arterie (basilaire slagader), in de takken van de arteria carotis interna, op andere arteriële bloedvaten van de hersenen.

Welk gevaar komt van aneurysmata?

Gevaar voor de aandoening: het opbollen van de vaatwand gaat gepaard met de vorming van een defect en daarmee de kans op breuk van het vat in een probleemgebied en de ontwikkeling van een bloeding.

In het geval van lokalisatie van het aneurysma in de vaten van de hersenen na de pauze, ontwikkelen onvermijdelijk de meest ernstige neurologische stoornissen, waarvan sommige kunnen leiden tot de dood van de patiënt. Dat is de reden waarom hersenaneurisma en de grootste bedreiging.

Het is opmerkelijk dat cerebrale slagader-aneurysmata anderhalf keer vaker worden geregistreerd bij vrouwen.

Waar komen aneurysma's vandaan?

Er zijn een aantal factoren waarvan het effect aneurysma is.

Pathologie van de vaatwandstructuur

Dergelijke schendingen zijn lang niet altijd duidelijk en manifesteren zich mogelijk niet voor lange tijd. Vaak worden ze al gevonden in het proces van onderzoek of behandeling van aneurysma of een andere vaatziekte.

De structuur van de vaatwand kan om verschillende redenen worden verbroken. Er zijn de volgende groepen van pathogene effecten:

1. Aangeboren anomalieën. Deze categorie omvat genetisch bepaalde pathologieën die de structuur van het bindweefsel beïnvloeden;
2. Verworven vasculaire anomalieën worden vaak geassocieerd met degeneratieve aandoeningen, bindweefselaandoeningen, hypertensie en infectieziekten.

Pathogene factoren vernietigen de binnenste laag van de slagaderwand. Dit en vernietiging in zijn andere lagen leiden tot het sacculate uitsteeksel van de intima onder de actie van hemodynamische actie. De pathologie van de structuur van spiervezels voorkomt de implementatie van compensatiemechanismen.

Genetische anomalieën die predisponeren voor de vernietiging van de vaatwand

Genetische anomalieën spelen ver van de laatste rol in het ontstaan ​​van zowel aangeboren aneurysma van cerebrale schepen als verworven. In de regel zijn genetisch bepaalde predisponerende factoren geassocieerd met een anomalie in de synthese van bindweefselvezels. Veranderingen in de structurele elementen van de vaatwand leiden tot de vorming van defecten daarin. Dit is de reden voor de lage drukweerstand.

Cerebraal vasculair aneurysma bestaat vaak naast vele genetisch bepaalde anomalieën, maar hun aanwezigheid wordt niet beschouwd als een diagnostisch teken van aneurysma van de hersenslagader, hoewel het de waarschijnlijkheid van deze diagnose enigszins verhoogt.

hypertonische ziekte

Het wordt gekenmerkt door een langdurige toename van de bloeddruk. Al enige tijd compenseren verschillende mechanismen met succes voor hypertensie, maar geleidelijk kunnen compenserende mechanismen mislukken, wat leidt tot een aantal pathologische veranderingen.

Hypertensie in de slagaders van de hersenen verhoogt de zogenaamde hemodynamische stress aanzienlijk. Deze omstandigheid in de aanwezigheid van andere pathogene factoren kan een aneurysma van cerebrale vaten veroorzaken.

atherosclerose

Atherosclerotische afzettingen verzwakken de vaatwand aanzienlijk, wat een van de redenen is voor de vorming van hersenaneurysma's.

Besmettelijke processen

Bij het uitbreken van een infectieus-ontstekingsproces worden een aanzienlijke hoeveelheid verschillende stoffen geproduceerd die in staat zijn om de toestand van de vaatwand te veranderen. Kan de eigenschappen en de infectieuze agentia zelf of hun toxines beïnvloeden. Dan verliest het zijn basiseigenschappen - elasticiteit en sterkte, wat leidt tot de vorming van uitsteeksels. Omdat de binnenbekleding van het vat aanzienlijk verzwakt is, neemt de kans toe dat het scheurt.

De waarschijnlijkheid van diagnose van cerebrale aneurysma is het hoogst met:

1. Bacteriële endocarditis. De meeste aneurysma's die tijdens deze ziekte werden gevormd, bevinden zich in de distale delen van de middelste hersenslagader. Hun ontwikkeling wordt bevorderd door het emboliseren van deeltjes die de bloedbaan binnenkomen vanuit de linker hartkamer, die wordt beïnvloed door het ontstekingsproces. Met een dergelijk mechanisme voor de vorming van een vasculaire anomalie, is het risico dat een verbroken hersenaneurysma zal optreden met een daaropvolgende ontwikkeling van bloeding zeer hoog.
2. Mycosen. In bepaalde vormen van systemische mycosen zijn ook cerebrale vaten betrokken bij het ontstekingsproces. Het resultaat is vaak een cerebrale aneurysma.
3. Meningitis. Met actieve ontsteking, gelokaliseerd in de dura mater, zijn de slagaders ook bij het proces betrokken. Ze worden geïnfiltreerd door infectieuze agentia. Het resultaat is een verzwakking van de slagaderwand. In deze situatie kan een aneurysma van cerebrale bloedvaten ontstaan.

Hoofdletsel

Hersenaneurysma's van traumatische oorsprong worden gevormd als een resultaat van het contact van de perifere takken van de slagaders met het sikkelproces van de dura mater.

Uitgesproken schade kan leiden tot de vorming van zogenaamde stratificerende aneurysma's, die worden gekenmerkt door bloedlekkage tussen de lagen van de vaatwand. Deze aandoening dreigt de pathologische holte en bloeding te scheuren.

Als de kloof niet optreedt, knijpt het aneurysma het hersenweefsel en veroorzaakt neurologische symptomen, wat overeenkomt met de lokalisatie van vasculaire pathologie.

Klinisch beeld

De meeste gevallen zijn asymptomatisch. In een aantal afleveringen blijven de symptomen van cerebrale aneurysma echter gewoon onbeheerd vanwege de zwakke ernst of het onregelmatige uiterlijk.

Bij aneurysma zijn er echter tekenen die niet over het hoofd kunnen worden gezien. Vaker verschijnen ze bij grootschalig onderwijs. Symptomen zijn in de regel neurologisch van aard en hun uiterlijk wordt geassocieerd met compressie van de hersubstantie.

Vaak maakt de aard van de symptomen het mogelijk om de lokalisatie van pathologie met variërende maten van nauwkeurigheid te bepalen. Uiteraard is er in de toekomst een meer gedetailleerd onderzoek nodig om de locatie van de anomalie te verduidelijken.

symptomatologie

1. Visuele storingen. Wanneer het sacculaire aneurysma zich in de buurt van de doorgang van de oogzenuw bevindt, kan het, door er in te knijpen, afwijkingen veroorzaken vanuit het oogpunt van een andere aard, afhankelijk van de lokalisatie van de compressie. In het stadium van de diagnose is een differentiële diagnose van aneurysma en neoplasma of hematoom, die in de oogzenuw knijpt en soortgelijke symptomen kan veroorzaken, noodzakelijk.
2. Convulsief syndroom. Aneurysma's worden de oorzaken van aanvallen in het geval van lokalisatie in de motorische gebieden van de hersenschors en de compressie van de neuronen in deze zone. Een dergelijke overtreding is vooral kenmerkend voor grote aneurysmata met een diameter van minimaal 25 mm. Deze aandoening moet worden onderscheiden van epilepsie, wat alleen mogelijk is met een uitgebreid onderzoek.
3. Hoofdpijn. Dit is een niet-permanent symptoom van een aneurysma. Pijn kan optreden bij irritatie of compressie van de zachte of arachnoïde membranen. De pijn is meestal eenzijdig, vaak pulserend, subacuut, met lokalisatie achter de oogbollen. In de hersenen veroorzaakt de vasculaire anomalie geen pijn.
4. Ischemische aanvallen zijn meestal van tijdelijke aard en duren maximaal 24 uur. Het symptoomcomplex is afhankelijk van het getroffen gebied. De meest voorkomende symptomen zijn: verlies van bewustzijn, misselijkheid en braken, geheugen- en spraakstoornis, gevoeligheidsstoornissen en motorische functies in het gebied dat overeenkomt met het getroffen gebied.
5. Craniale zenuwaandoeningen. Symptomen zijn afhankelijk van de functie van de aangedane zenuw.
6. Pijn in het gezicht. Op deze manier kan een aneurysma van de halsslagader verschijnen, namelijk de takken van de inwendige sectie.

Symptomen die waarschuwen voor een aneurysma-ruptuur

Veel patiënten na een bloeding geven aan dat enige tijd vóór de complicatie (weken 2-3) een verandering in het welbevinden en het optreden van ongebruikelijke symptomen werden opgemerkt:

• Dubbel zicht.
• Evenwichtsstoornis, duizeligheid.
• Pijn achter de ogen.
• Stuiptrekkingen.
• Onvolledige opening van het oog of volledige weglating van het ooglid.
• Lawaai in de oren en in het hoofd bij het draaien van het hoofd.
• Paresthesie.
• Parese, verlamming.
• Dysartrie.

Deze symptomen zijn vrij zeldzaam en mild. Daarom is diagnose op basis van het aneurysma vrij moeilijk.

Aneurysma breuk

Het gevaar van deze vasculaire pathologie ligt in het feit dat vóór de breuk van de aneurysmale holte geen tekenen van aneurysma van hersenvaten kunnen ontbreken. En pas na een pauze verschijnen symptomen van bloeding.

Breuk van het aneurysma van cerebrale vaten heeft een karakteristiek, scherp uitgedrukt klinisch beeld. De oorzaken van de meeste symptomen zijn irritatie van de binnenkant van de hersenen.

1. Scherpe hoofdpijn. Het wordt veroorzaakt door irritatie van de meningen met gemorst bloed. Het ontbreken van hoofdpijn in de geschiedenis wijst hoogstwaarschijnlijk op een episode van geheugenverlies.
2. Symptomen van irritatie van de binnenkant van de hersenen: fotofobie, stijfheid en pijn in de nekspieren - wat zich uit in een beperking wanneer het hoofd naar voren is gekanteld.
3. Misselijkheid en braken. Deze symptomen zijn niet geassocieerd met eten. Ze komen vaak voor, maar zijn geen verplichte tekens. Ze spreken ook van irritatie van de hersenvliezen.
4. Plotseling verlies van bewustzijn. Dit symptoom komt in bijna de helft van de gevallen voor. De reden is de toenemende intracraniale druk, die een adequate bloedtoevoer naar het zenuwweefsel voorkomt.

diagnostiek

1. Bloeddrukmeting. De vermindering ervan kan bloedverlies betekenen als gevolg van een ruptuur van een ader of duiden op schade aan het vasomotorische centrum van de hersenen.
2. Neurologisch onderzoek. Registratie van een of andere neurologische symptomen helpt bij het vaststellen van de lokalisatie van het pathologische proces en de mate van hersenbeschadiging.
3. Computertomografie. Visualiseert de pathologische expansie van de slagaders, de verplaatsing van hersenstructuren, gebieden van compressie, de centra van vernietiging van de botten van de schedel, tekenen van bloeding bij breuk van het aneurysma, veranderingen die endovasculaire embolisatie van het hersenaneurysma veroorzaakt.
4. MRI scant de vervorming van de slagader en het uitsteeksel van zijn wand, abnormale holtes in het lumen van de slagaders, tekenen van bloeding in de hersenen, compressie van het hersenweefsel en trunks.
5. Angiografie. Met dit onderzoek kunt u het verloop van bloedvaten zien, gebieden van hun vernauwing of dilatatie. Bovendien duidt angiografie op trombose. Bepaald met behulp van angiografie en delen van hersenweefsel waar de bloedstroom verstoord is. Angiografie is een informatieve methode voor visualisatie van de toestand van het vaatbed.
6. Transcraniële doppler. In tegenstelling tot angiografie, een momentopname van bloedvaten, versterkt met een contrastmiddel, wordt Doppler-echografie uitgevoerd met behulp van echografie en geeft het een dynamisch beeld, waardoor u vasculaire spasmen, gebieden van doorbloedingsstoornissen en uitgesproken verwijding van bloedvaten kunt identificeren.
7. Lumbale punctie. Deze methode wordt gebruikt om een ​​subarachnoïdale bloeding te diagnosticeren. Diagnostisch teken van pathologie is de aanwezigheid van bloed in de hersenvocht.
8. Electro-encefalografie registreert de golven van de elektrische activiteit van de hersenen en helpt bij de differentiële diagnose van ziekten die vergelijkbaar zijn met die in de kliniek voor aneurysma.
9. Bloedonderzoeken registreren het aantal bloedplaatjes en de protrombine-index (wat belangrijk is bij de voorbereiding van een operatie), het gehalte aan elektrolyten in het bloed.

Behandeling benaderingen

Het antwoord op de vraag hoe een aneurysma moet worden behandeld, is ondubbelzinnig. De enige effectieve manier om pathologische veranderingen te elimineren is neurochirurgische chirurgie om het aneurysma van cerebrale bloedvaten te verwijderen. Hoewel het geen honderd procent gunstige uitkomst garandeert. Er zijn ook herhaalde gevallen van ontwikkeling van aneurysmata bij reeds geopereerde patiënten.

Farmacotherapie, en zelfs meer behandeling van folkremedies uit deze pathologie, elimineert niet.

Echter, de rol van medicamenteuze therapie. Het wordt gebruikt om de toestand van patiënten te stabiliseren, evenals in gevallen waarin het om een ​​of andere reden onmogelijk is om te opereren of een operatie om het aneurysma te verwijderen wordt uitgesteld.

Medicamenteuze therapie

Behandeling van cerebrale aneurysma omvat een alomvattende aanpak. Bovendien verlicht farmacotherapie het uitsteeksel zelf niet, maar het wordt gebruikt om hersenvaten te behandelen: het verbetert de structuur van de vaatwand, normaliseert de bloeddruk en metabolische processen in de hersencellen. Medicamenteuze therapie is ook nodig bij herstel in de postoperatieve periode.

• Calciumantagonisten verbeteren de hemodynamiek en worden gebruikt om vasculaire spasmen te voorkomen.
• Anticonvulsiva voorkomen de verspreiding van pathologische zenuwimpulsen, worden gebruikt bij convulsiesyndroom.
• Antihypertensiva normaliseren de bloeddruk, wat nodig is in alle stadia van de ziekte, inclusief de revalidatieperiode.
• Analgetica.
• Anti-emetica.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de hierboven genoemde geneesmiddelen een uitgesproken effect hebben, zodat hun onafhankelijke gebruik onaanvaardbaar is. Geneesmiddelen moeten worden gebruikt zoals voorgeschreven door de behandelend arts. Hij bepaalt ook hoe lang de behandeling zal duren.

Chirurgische behandeling

1. Hersenen aneurysma knippen. Na craniotomie wordt een speciale klem op het betreffende bloedvat (namelijk op de hals van het aneurysma) geplaatst. Na het knippen wordt het aneurysma geleidelijk necrotisch en vervangen door bindweefsel. Helaas kan de bewerking voor het knippen van het aneurysma niet worden uitgevoerd op schepen die in de buurt van vitale centra liggen.
2. Endovasculaire verwijdering van het aneurysma is een tamelijk effectieve methode, wat de intravasculaire installatie van een speciale helix impliceert, die verder geleidelijke necrotisatie van het aneurysma veroorzaakt. Het voordeel van deze techniek is dat deze het mogelijk maakt om defecten van de vaatwand te elimineren en daarom toepasbaar is na de scheuring van het aneurysma.

Chirurgie is een risicovolle gebeurtenis, maar statistisch gezien bij patiënten die aldus een aneurysma zijn geëlimineerd, is de overleving na 10 jaar significant hoger. Tegelijkertijd zijn de gevolgen van een hersenaneurisma zonder behandeling erg betreurenswaardig.

En dankzij de snelle ontwikkeling van endoscopische technologieën en endovasculaire minimaal invasieve ingrepen, worden de negatieve gevolgen na de operatie steeds minder. Daarom is de overgrote meerderheid van de specialisten geneigd te geloven dat het de moeite waard is om te werken. Bovendien is het de enige methode voor de preventie van hemorragische beroerte in de aanwezigheid van een aneurysma. De patiënt moet worden uitgelegd wat een aneurysma is, hoe het dreigt en dat er geen andere behandelingsmethoden zijn.