Hersenschudding

Hersenschudding is een milde omkeerbare schending van de functies van de hersenen veroorzaakt door traumatische effecten. Er wordt aangenomen dat de basis van de manifestatie van hersenschudding een afbraak is van verbindingen tussen zenuwcellen, voornamelijk functioneel.

Hersenschudding in frequentie van voorkomen geldt als eerste in de structuur van traumatisch hersenletsel. Oorzaken van een hersenschudding zijn zowel verkeersongevallen als huiselijke-, beroeps- en sportblessures; criminele omstandigheden spelen ook een belangrijke rol.

manifestaties van tremoren

Het belangrijkste symptoom van een hersenschudding is verlies van bewustzijn ten tijde van het letsel. De uitzondering kan alleen kinderen en ouderen zijn. Direct na een hersenschudding kan ook worden waargenomen

• enkel braken,
• wat snellere ademhaling
• verhoogde of langzame puls,
• geheugenstoornis van huidige of voorgaande gebeurtenissen,

maar deze cijfers worden snel genormaliseerd. De bloeddruk keert snel terug naar normaal, maar kan in sommige gevallen gestaag stijgen - dit is niet alleen het gevolg van de verwonding zelf, maar ook van de begeleidende stressfactoren. Lichaamstemperatuur tijdens hersenschudding blijft normaal.

Het herwinnen van bewustzijn is typerend voor klachten

• hoofdpijn,
• misselijkheid,
• duizeligheid,
• zwakte
• tinnitus,
• blozen van het gezicht
• zweten,
• gevoel van onbehagen,
• slaapstoornissen.

Met een hersenschudding verbetert de algemene toestand van de slachtoffers gewoonlijk snel tijdens de eerste, of minder vaak de tweede week. Houd er echter rekening mee dat hoofdpijn en andere subjectieve symptomen om verschillende redenen veel langer kunnen duren.

Kenmerken van de manifestaties bij kinderen en ouderen

Het beeld van hersenschudding wordt grotendeels bepaald door ouderdomsfactoren.

Bij zuigelingen en jonge kinderen treedt een hersenschudding vaak op zonder dat het bewustzijn wordt aangetast. Op het moment van de verwonding - een scherpe bleekheid van de huid (vooral het gezicht), hartkloppingen, dan lethargie, slaperigheid. Er zijn regurgitatie tijdens het eten, overgeven, angst, slaapstoornissen. Alle manifestaties gaan over 2-3 dagen voorbij.

Bij kinderen van jongere (voorschoolse) leeftijd kan hersenschudding doorgaan zonder verlies van bewustzijn. De algemene toestand verbetert binnen 2-3 dagen.

Bij ouderen en ouderen wordt primair bewustzijnsverlies tijdens hersenschuddingen veel minder vaak waargenomen dan bij jonge en middelbare leeftijd. Echter, uitgesproken desoriëntatie in tijd en plaats komt vaak tot uiting. Hoofdpijn is vaak pulserend van aard, gelokaliseerd in het occipitale gebied; ze duren 3 tot 7 dagen en verschillen in intensiteit aanzienlijk van personen die lijden aan hypertensie. Frequente duizeligheid.

diagnostiek

Bij de diagnose van hersenschudding is het vooral belangrijk om rekening te houden met de omstandigheden van het letsel en de informatie van getuigen van het incident. Sporen van trauma aan het hoofd en factoren zoals alcoholintoxicatie, de psychologische toestand van het slachtoffer, enz. Kunnen een dubbele rol spelen.

Hersenschudding heeft vaak geen objectieve diagnostische symptomen. In de eerste minuten en uren kunnen de arts en andere getuigen een bewustzijnsverlies zien (gedurende een paar minuten), trekken van de oogbollen wanneer zij naar de zijkant (nystagmus) staren, een onbalans en coördinatie van bewegingen, dubbelzien.

Er zijn geen laboratorium- en instrumentele tekenen van diagnose van tremor.

• Wanneer hersenschudding fracturen van de schedel botten afwezig zijn.
• Druk en samenstelling van hersenvocht zonder afwijkingen.
• Met echografie (M-echoscopie) wordt de verplaatsing en uitzetting van de mediane structuren van de hersenen niet gedetecteerd.
• Computertomografie bij patiënten met een hersenschudding detecteert geen traumatische afwijkingen in de toestand van de materie van de hersenen en andere intracraniale structuren.
• Magnetic Resonance Imaging-gegevens voor hersenschudding onthullen ook geen enkele laesie.

Hersenschudding maskeert vaak de meer ernstige traumatische hersenschade en daarom worden patiënten onderworpen aan een spoedopname in het neurochirurgisch profiel van het ziekenhuis (of ander profiel, waar neurochirurgische zorg wordt geboden) hoofdzakelijk voor onderzoek en observatie.

Zo kan hersenschudding worden geïdentificeerd op basis van:

• Waargenomen of gerapporteerd door patiënten over bewustzijnsverlies op het moment van verwonding.
• Misselijkheid, braken, klachten van duizeligheid en hoofdpijn.
• Geen tekenen van ernstiger letsel (bewustzijnsverlies gedurende meer dan 30 minuten, convulsieve aanvallen, verlamming van de ledematen).

De eerste acties voor een verdachte hersenschudding:

• Bel een ambulance of neem contact op met de spoedeisende hulp.
• Daar zal de patiënt worden onderzocht door een traumatoloog of een neuroloog, en een radiografie van de schedel zal worden uitgevoerd. Zowel als nodig als mogelijk, CT of MRI van de hersenen (bij voorkeur vormen deze onderzoeken een kans om de ernst van de verwonding te onderschatten, maar dergelijke apparatuur is niet altijd beschikbaar), bij afwezigheid van CT of MRI wordt M-echoscopie uitgevoerd.
• Wanneer de diagnose wordt bevestigd, worden patiënten voor observatie in het ziekenhuis opgenomen in de neurochirurgische of traumazaal, om geen ernstiger letsel te missen en om complicaties te voorkomen.

Behandeling van hersenschudding

Eerste hulp bij bevingen

Eerste hulp aan een slachtoffer met een hersenschudding, als hij snel weer bij bewustzijn komt (zoals meestal het geval is bij een hersenschudding), is om hem een ​​comfortabele horizontale positie te geven met zijn hoofd enigszins verhoogd.

Als de hersenschudding zich nog steeds in een onbewuste toestand bevindt, heeft de zogenaamde spaarpositie de voorkeur -

• aan de rechterkant,
• hoofd achterover geworpen, gezicht naar de grond gekeerd,
• de linkerarm en -poot zijn gebogen in een rechte hoek bij de elleboog- en kniegewrichten (fracturen van de ledematen en de wervelkolom moeten eerst worden uitgesloten).

Foto: veilige positie voor onbewuste slachtoffers

Deze positie, die zorgt voor de vrije doorgang van lucht naar de longen en de onbelemmerde stroom van vloeistof van de mond naar de buitenkant, voorkomt ademhalingsfalen als gevolg van steken van de tong, lekken in de luchtwegen van speeksel, bloed, braaksel. Als er bloedende wonden op het hoofd zijn, verband.

Alle slachtoffers van een hersenschudding, ook al lijkt het gemakkelijk vanaf het begin, moeten worden vervoerd naar het dienstziekenhuis, waar de primaire diagnose wordt vermeld. De patiënt krijgt bedrust gedurende 1-3 dagen, wat vervolgens, rekening houdend met het verloop van de ziekte, zich geleidelijk over 2-5 dagen uitbreidt, en dan, bij afwezigheid van complicaties, ontslag uit het ziekenhuis tot poliklinische behandeling is mogelijk (tot 2 weken). ).

Medicamenteuze therapie

Medicamenteuze behandeling voor hersenschudding is vaak niet nodig en is symptomatisch (de hoofdbehandeling is rust en gezonde slaap). Farmacotherapie is voornamelijk gericht op het normaliseren van de functionele toestand van de hersenen, het verwijderen van hoofdpijn, duizeligheid, angst, slapeloosheid en andere klachten.

Het bereik dat wordt voorgeschreven voor de inname van geneesmiddelen omvat typisch pijnstillers, sedativa en hypnotica, voornamelijk in de vorm van tabletten en, indien nodig, in injecties. Onder pijnstillers (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, etc.) selecteert u het meest effectieve medicijn bij deze patiënt. Evenzo komen ze met duizeligheid, kiezen voor een van de beschikbare geneesmiddelen (belloid, cinnarizine, tableyillin met papaverine, tanacan, microther, etc.).

Valeriaan, moederskruid, Corvalol, Valocordinum en kalmerende middelen (afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel, enz.) Worden als sedativa gebruikt. Om slapeloosheid te voorkomen, wordt donarmil of relaxon 's nachts voorgeschreven.

Het uitvoeren van een beloop van vasculaire en metabolische therapie voor tremoren draagt ​​bij tot een sneller en vollediger herstel van stoornissen van hersenfuncties. Bij voorkeur een combinatie van vasitous (cavinton, stugerone, sermion, instenon, enz.) En noötropische (glycine, noötropil, pawntogam, noopept, enz.) Geneesmiddelen.

Als opties voor mogelijke combinaties kan dagelijks drie keer dagelijks Cavinton worden gepresenteerd. (5 mg) en capsules van 2 nopropil. (0,8) of stegerone 1-tab. (25 mg) en tabblad noopept 1. (0,1) voor 1-2 maanden. Een positief effect wordt veroorzaakt door de opname van magnesiumhoudende geneesmiddelen (Magne B6, Magnelis, Panangin) en Cyto-flavine antioxidanten 2 t 2 p per dag, Mildronate 250 mg1 t 3 p per dag.

Om de frequente asthenische verschijnselen na een hersenschudding te overwinnen, wordt het volgende voorgeschreven: fenotropil 0,1 0,1 keer in de ochtend, een kogitum 20 ml eenmaal daags, vazobraal 2 ml 2 maal per dag, polyvitaminepolymineralen van het type "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", etc. 1 tabblad. 1 keer per dag. Van tonic preparaten gebruik ginseng wortel, extract van Eleutherococcus, citroengras, saparal, pantocrinum. Bij bejaarde en seniele patiënten die een hersenschudding hebben gehad, is anti-sclerotische therapie verbeterd. Let ook op de behandeling van verschillende comorbiditeiten.

Om mogelijke afwijkingen in de succesvolle afronding van een hersenschudding te voorkomen, is een jaar lang een apotheek waarneming door een neuroloog op de woonplaats vereist.

vooruitzicht

Met een adequate naleving van het regime en de afwezigheid van verzwarende omstandigheden van een trauma eindigt hersenschudding met het herstel van de gewonden met volledig herstel van het werkvermogen.

Bij een aantal patiënten, door het verstrijken van een acute periode van hersenschudding, is er een verzwakking van concentratie, geheugen, depressie, prikkelbaarheid, angstgevoelens, duizeligheid, hoofdpijn, slapeloosheid, vermoeidheid, overgevoeligheid voor geluiden en licht. Na 3-12 maanden na een hersenschudding verdwijnen deze symptomen of worden ze aanzienlijk afgezwakt.

Handicap onderzoek

Volgens de forensische medische criteria verwijst hersenschudding naar licht lichamelijk letsel en het percentage invaliditeit wordt meestal niet bepaald.

Tijdens het medisch-labor-onderzoek wordt de tijdelijke handicap bepaald van 7 tot 14 dagen. Langdurige en aanhoudende invaliditeit komt meestal niet voor.

Bij 3% van de patiënten na een hersenschudding als gevolg van exacerbatie en decompensatie van reeds bestaande chronische ziekten, evenals bij meerdere herhaalde letsels, treedt echter matige invaliditeit op, vooral als het aanbevolen behandelingsregime en -gedrag niet worden gevolgd.

Hersenschudding

Bijna iedereen heeft minstens één keer in het leven over deze diagnose gehoord - hersenschudding wordt zowel bij jonge kinderen als bij ouderen geconstateerd. Elke kleine klap op het hoofd kan onvoorspelbare gevolgen hebben. Meestal krijgen kleine kinderen hersenschudding: vanwege hun onervarenheid en nieuwsgierigheid, bewegen ze actief, vallen ze uit een wandelwagen of wieg, weten ze niet hoe ze het bewegingspad moeten berekenen en raken ze verschillende objecten.

Een hersenschudding verwijst naar een milde vorm van hoofdletsel en wordt geregistreerd bij 60-70 van de 100 patiënten. Wanneer het hoofd wordt geraakt of abrupt wordt bewogen, is er een lichte en omkeerbare overtreding van hersenfuncties: het verandert zijn normale locatie gedurende een korte tijd en keert dan abrupt terug. Op dit moment kan een deel van de zenuwprocessen (neuronen) worden vervormd of de communicatie met andere cellen verliezen.

Hoe te begrijpen dat een hersenschudding optrad

Hoofdletsel veroorzaakt door een val, lichte slag, tijdens een gevecht of door een plotselinge beweging van het hoofd kan een hersenschudding veroorzaken. Het eigenlijke feit van verwonding is een reden om een ​​hersenschudding te vermoeden. Om te bepalen of er daadwerkelijk een hersenschudding is opgetreden, is het noodzakelijk om de symptomen ervan te kennen. Meestal is het:

• Duizeligheid. Het wordt verbeterd als u de positie van het hoofd of lichaam verandert. Verschijnt als gevolg van circulatiestoornissen in het vestibulaire systeem;
• tijdelijke verwarring;
• kloppende hoofdpijn;
• zwakte, vermoeidheid, lethargie;
• tinnitus;
• dubbel zien, pijn bij het bewegen;
• angst voor fel licht, pijn bij het aanzetten van het licht of het uiterlijk van de zon;
• misselijkheid, braken mogelijk;
• geïrriteerdheid met lawaai, soms de eis van volledige stilte;
• coördinatieproblemen.

Medische professionals kunnen snel bepalen of er een hersenschudding is. Voor gewone mensen veroorzaakt dit moeilijkheden, omdat dergelijke gevallen in het leven niet vaak voorkomen. Meestal heeft de persoon die gewond is de volgende problemen:

1. Pijn bij het bewegen van de ogen, onvermogen om weg te kijken naar de extreme positie.
2. Lichte verwijding (samentrekking) van de pupillen tijdens een normale reactie op licht.
3. Verschillen in huid- en peesreflexen.
4. Bij het kijken naar de zijkant tijdens het volgen van een beweegbaar object, wordt een kleine nystagmus waargenomen (lichte horizontale terugkeerbewegingen van de ogen).
5. Instabiliteit in de Romberg-positie (met de benen van de patiënt bij elkaar, armen gestrekt horizontaal naar voren en de ogen gesloten).
6. Onnatuurlijke spanning van de nekspieren, die meerdere dagen verstrijkt.

Het moeilijkste is om de hersenschudding in een kind te bepalen, omdat de baby in de meeste gevallen nergens over kan klagen, er is geen bewustzijnsverlies. Contractie kan worden herkend aan de hand van de volgende kenmerken:

• De bleekheid van de huid (eerst - het gezicht), de pols versnelt en slaperigheid verschijnt onmiddellijk;
• misselijkheid bij verpleging tijdens het voeden. Slaap wordt intermitterend en rusteloos. Na 2-3 dagen gaat alles voorbij;
• kleuters meestal geen bewustzijnsverlies hebben, verslechtering wordt opgemerkt. Na 2-3 dagen keert de toestand terug naar normaal.

Verlies van bewustzijn is niet kenmerkend voor hersenschudding bij ouderen, maar ze hebben vaak een stoornis van oriëntatie in ruimte en tijd. In dit geval is de hoofdpijn geconcentreerd in het occipitale gebied en duurt de herstelperiode ongeveer 7 dagen. Vooral langdurig herstel komt voor bij hypertensieve patiënten - deze categorie patiënten moet een gedetailleerd onderzoek ondergaan.

Eerste hulp

Als de persoon zich na een blessure in een onbewuste toestand bevindt, belt hij eerst een ambulance en pas daarna is het noodzakelijk om hulpacties uit te voeren.

Leg het op een hard oppervlak, draai het aan de rechterkant, buig je knieën en je ellebogen. De kop moet iets naar boven worden gekanteld en dan naar de grond worden gedraaid om een ​​goede luchtstroom te waarborgen en om de mogelijkheid van braken in de luchtwegen uit te sluiten.

Als er een wond op het hoofd zit, breng dan een hemostaat aan. Wanneer de patiënt weer bij bewustzijn is, moet hij horizontaal worden gelegd, waarbij hij iets comfortabel onder het hoofd plaatst. Let erop dat de patiënt niet in slaap valt of dat er geen herhaald bewustzijnsverlies optreedt.

Na het onderzoek beoordeelt de ambulancearts de ernst van de verwonding en beslist welke type behandeling moet worden voorgeschreven. Bied in de regel een aantal dagen ziekenhuisopname aan voor de follow-up.

Als de patiënt buiten bewustzijn is en u de ernst van de verwonding niet correct kunt beoordelen, moet u hem niet draaien of verplaatsen voordat de artsen zijn aangekomen. Het is voldoende om voorwerpen te verwijderen die hem schade kunnen toebrengen of in de luchtwegen terecht kunnen komen.

Mate van hersenschudding

Afhankelijk van de sterkte van de ontvangen slag en de intensiteit van de impact op de hersenen, wordt de mate van de verkregen schendingen bepaald. Wanneer een hersenschudding optreedt, maakt de substantie van de hersenen contact met de botten van de schedel. Het resultaat is:

• Kleine veranderingen in de fysische en chemische eigenschappen van hersencellen;
• pathologische effecten op de gehele inhoud van de hersenen;
• fragmentatie in communicatie en signaaloverdracht tussen neuronen en hersengebieden, die functionele stoornissen in het lichaam veroorzaken.

De ernst van de toestand van de patiënt wordt bepaald afhankelijk van de symptomen en blijft in het hoofd van de patiënt. Afhankelijk van de klinische symptomen, hersenschudding is verdeeld in drie graden:

Hersenschudding mild. Bewust slachtoffer, er is een lichte duizeligheid of hoofdpijn, mogelijk een schending van de oriëntatie in de ruimte, misselijkheid. Binnen 15-20 minuten na verwonding keert de gezondheidstoestand terug naar normaal. In sommige gevallen kan de temperatuur gedurende korte tijd tot 38 ° C stijgen.

Hersenschudding matig. Staat dicht bij flauwvallen. Hoofdpijn, misselijkheid, desoriëntatie en duizeligheid duren meer dan 20 minuten. Een kort geheugenverlies (retrograde amnesie) is mogelijk, waarbij de patiënt zich niet herinnert wat er enkele minuten voor de verwonding was gebeurd.

Ernstige hersenschudding. Verplicht bewustzijnsverlies op korte termijn gebeurt: van een paar minuten tot een uur of langer. De patiënt heeft een verminderd geheugen - retrograde amnesie ontwikkelt zich; in dit opzicht herinnert hij zich niet meer wat er is gebeurd, of fragmenten. Een patiënt gedurende een bepaalde periode (tot enkele weken) wordt gestoord door posttraumatische symptomen: duizeligheid, hoofdpijn, slaapstoornissen, gebrek aan eetlust, enz.

diagnostiek

Onmiddellijk na het krijgen van gewonden, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen voor onderzoek. Bij een lichte of matige hersenschudding kan de patiënt meestal de traumatoloog zelf bezoeken. Als de toestand ernstig is, is het noodzakelijk om een ​​ambulanceploeg te bellen die niet alleen eerste hulp verleent, maar ook, indien nodig, naar het ziekenhuis brengt voor verder onderzoek.

Voor hoofdletsel, zoals bij een hersenschudding, wordt het primaire onderzoek uitgevoerd door een traumatoloog. Indien nodig, moet u mogelijk een neuroloog, chirurg of therapeut raadplegen. Bij patiënten met een hersenschudding wordt vaak een periode van denkbeeldig welbevinden opgemerkt: de effecten van de blessure verdwijnen tijdelijk en de klinische symptomen verdwijnen. In dezelfde periode is een sterke verslechtering mogelijk, omdat het proces van vorming van een intracraniaal hematoom plaatsvindt. Dit is de belangrijkste factor bij het verwijzen naar een arts.

Voor de diagnose is het belangrijk om de klachten van de patiënt zorgvuldig te onderzoeken, de omstandigheden van het letsel te achterhalen en een volledig neurologisch onderzoek uit te voeren. Daarnaast worden aanvullende instrumentele onderzoeken uitgevoerd:

• Radiografie. Het gemakkelijkste en meest toegankelijke type onderzoek, dat wordt gebruikt bij het onderzoek van patiënten met traumatisch hersenletsel. Uitgevoerd om de mogelijke schade aan de botten van de schedel te bepalen. De methode staat niet toe om de toestand van de stof van de hersenen te beoordelen, maar bepaalt de aanwezigheid of afwezigheid van een fractuur;
• Neurosonography. Dit is een echografische onderzoeksmethode die het mogelijk maakt om brandpunten van kneuzingen te identificeren, om de aanwezigheid van intracraniale hematomen te bepalen, om tekenen van hersenoedeem te detecteren. Dit is de meest informatieve methode, die geen contra-indicaties heeft. Het onderzoek maakt visualisatie van hersenstructuren mogelijk door middel van dunne tijdelijke botten, oogkas, gehoorgang of niet-gesloten grote veer. De methode is handig om te gebruiken bij het onderzoeken van kinderen, omdat bij volwassenen de botten van de schedel behoorlijk dik zijn en de gegevens mogelijk niet helemaal nauwkeurig zijn;
• Echoencephalography. Een van de methoden van echografie waarin het mogelijk is om accurate informatie te verkrijgen over de verplaatsing van hersenstructuren. De studie onthult ook de aanwezigheid van hematomen of tumoren, geeft informatie over de toestand van het ventriculaire systeem en de toestand van de hersenen.
• Computertomografie (CT). Informatieve onderzoeksmethode, die een gelaagd beeld geeft van hersenweefsel en botten van de schedel. Hiermee kunt u blauwe plekken, hematomen, mogelijke beschadiging van de botten van de schedelbasis diagnosticeren.
• Magnetic resonance imaging (MRI). De meest moderne en nauwkeurige manier om ziekten van het centrale zenuwstelsel te diagnosticeren. Maar bij het diagnosticeren van TBI is het niet erg informatief, omdat het geen botbreuken definieert. Bij onderzoek van baby's uitgevoerd met anesthesie.
• Electroencephalography (EEG). Onderzoekt de bio-elektrische activiteit van de hersenen, helpt bij het identificeren van foci van medulla met verminderde neuronactiviteit. De aanwezigheid van dergelijke sites veroorzaakt epileptische aanvallen.

Na ontvangst van de resultaten van onderzoek, kiest de arts de tactiek van de behandeling. Soms helpen onderzoeken om meer ernstige ziekten met vergelijkbare symptomen te identificeren: zwelling of ontsteking van de hersenen, inwendige bloedingen, enz.

Wat zou de behandeling moeten zijn

Wanneer een hersenschudding het belangrijkst is - volledige rust en bedrust. In de eerste dagen zouden er geen ladingen moeten zijn: fysiek, emotioneel, psychologisch. In geen geval mag niet lezen, tv kijken, naar muziek luisteren met een koptelefoon. De hoofdbehandeling is slaap en rust.

De arts kan geneesmiddelen voorschrijven die de bloedcirculatie in de hersenen verbeteren, hoofdpijn verminderen, duizeligheid verminderen en mogelijke complicaties voorkomen. Misschien de benoeming van slaappillen of sedativa, tonic drugs.

Gevolgen van hersenschudding, sport

Met alle afspraken en aanbevelingen van de arts komt herstel en volledig herstel snel genoeg. Na een ernstige hersenschudding kunnen enige resterende effecten al enige tijd worden waargenomen: aandachtsafleiding, geheugenstoornissen, migraine, slapeloosheid, enz. Ze verdwijnen volledig binnen zes maanden of een jaar.

In de eerste maand na het schudden, is het noodzakelijk om sportactiviteiten te beperken, om te weigeren om fysiek te werken. Aanbevolen aanhankelijkheid aan het regime, je kunt luisteren naar rustige, gedempte muziek. Op dit moment is het beter om te weigeren om boeken te lezen, te werken op een computer, films te kijken - het is beter om te wandelen in de frisse lucht.

Als u de behandeling negeert en uw gezondheid achteloos behandelt, zal het lichaam correct reageren. Ongeveer 3-5% van de patiënten die de aanbevelingen van artsen hebben genegeerd, hebben complicaties in de vorm van slapeloosheid, permanente migraine, asthenisch syndroom en epilepsie.

Letsel dat niet zo ernstig lijkt, kan tastbare gevolgen hebben voor het lichaam.

Hersenschudding: symptomen, behandeling

Een hersenschudding is een van de meest voorkomende traumatische hersenletsel. Het aandeel is tot 80% van alle letsels van de schedel. Dagelijks in Rusland, volgens de statistieken, krijgen meer dan 1.000 mensen hersenschudding. Op zich veroorzaakt dit letsel geen macroscopische structurele veranderingen in de hersenen. De resulterende verstoringen in hersenschudding zijn puur functioneel. Hersenschudding vormt geen gevaar voor het menselijk leven.

Het lijkt misschien dat, vanwege de lichtheid en functionaliteit van deze verwonding, het helemaal niet kan worden behandeld en niet om een ​​bezoek aan de dokter te nemen. Dit is een heel verkeerde mening. Hersenschudding, hoewel het verwijst naar minder ernstige hoofdletsel, kan niettemin, onbehandeld zijn, enkele onaangename gevolgen achterlaten die het leven van de patiënt kunnen compliceren. In dit artikel kunt u meer te weten komen over de belangrijkste symptomen, methoden voor de behandeling van hersenschudding en mogelijke gevolgen.

Hersenschudding komt vaak voor bij jongeren, kinderen en adolescenten. Dit komt door kinderlijke streken en roekeloze tienerjaren, en door volwassenen - straat-, huis- en werkletsels. Bovendien moet worden opgemerkt dat hersenschudding niet alleen optreedt met een directe slag op het hoofd of een klap met het hoofd. Deze verwonding komt ook indirect voor, bijvoorbeeld wanneer iemand is uitgegleden en op de billen valt. De schokgolf rolt tegelijkertijd naar de schedel, wat hersenschudding kan veroorzaken.

Wat is de basis van een hersenschudding?

De naam zelf van de verwonding spreekt voor zich: onder de werking van mechanische kracht schudden de hersenen in de schedel. Tegelijkertijd een scheiding van de cerebrale cortex op de steel (dieper liggende) afdelingen, er overtredingen in de neuronen op cellulair en moleculair niveau. Er is ook een spasme van bloedvaten met hun daaropvolgende expansie, wat betekent dat de bloedstroom een ​​tijdje verandert. Dit alles veroorzaakt een schending van de functies van de hersenen en de opkomst van verschillende niet-specifieke symptomen. Met de behandeling, na normalisatie van de processen in de hersenen, keren alle functies terug naar normaal en verdwijnen de symptomen.

symptomen

Hersenschudding wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• depressie van het bewustzijn onmiddellijk na blootstelling aan traumatische kracht. Bovendien is het helemaal niet nodig om een ​​verlies van bewustzijn te zijn, misschien een verbluffend (spoor), alsof een onvolledig bewustzijn. De aantasting van het bewustzijn is kort en duurt enkele seconden tot enkele tientallen minuten. Vaak is dit interval maximaal 5 minuten. Als een persoon op dat moment alleen was, mag hij geen bewustzijnsverlies melden, omdat hij het zich misschien niet herinnert;
• geheugenstoornis (amnesie) van de gebeurtenissen voorafgaand aan de hersenschudding, de hersenschudding zelf en een korte periode erna. Het geheugen wordt snel hersteld;
• enkel braken onmiddellijk na verwonding. Braken heeft een cerebrale genese en komt meestal niet terug, wat wordt gebruikt als een klinisch criterium om een ​​hersenschudding te onderscheiden van een lichte hersenbeschadiging;
• verhoogde of trage hartslag, hoge bloeddruk enige tijd na verwonding. Typisch, deze veranderingen zijn hun eigen en vereisen geen medische correctie;
• verhoogde ademhaling onmiddellijk na het schudden. Ademhaling normaliseert voor cardiovasculaire indicatoren, dus dit symptoom kan onopgemerkt blijven;
• lichaamstemperatuur verandert niet (de afwezigheid van veranderingen wordt ook beschouwd als een differentieel diagnostisch criterium in verband met hersenkneuzing);
• het zogenaamde "vazomotorov-spel". Dit is een aandoening waarbij de bleekheid van de huid wordt vervangen door roodheid. Het ontstaat als gevolg van een schending van de toon van het autonome zenuwstelsel.

Na een volledig herstel van het bewustzijn, treden de volgende symptomen op:

• hoofdpijn (kan zowel op de plaats van impact worden gevoeld als door het hele hoofd, heeft een ander karakter);
• duizeligheid;
• tinnitus;
• blozen van het gezicht, vergezeld van een gevoel van warmte;
• zweten (constant natte handpalmen en voeten);
• algemene zwakte en malaise;
• slaapstoornissen;
• onthutsend tijdens het lopen;
• verminderde concentratie, snelle mentale en fysieke vermoeidheid;
• Verhoogde gevoeligheid voor harde geluiden en fel licht.

Neurologische aandoeningen doen zich als volgt voor:

• pijn bij het bewegen van de oogbollen naar de zijkanten, onvermogen om de ogen naar de uiterste positie te brengen;
• in de eerste uren na het letsel kan een lichte uitzetting of samentrekking van de pupillen worden vastgesteld. De reactie van de pupillen op het licht is normaal;
• lichte asymmetrie van pees- en huidreflexen, dat wil zeggen, ze verschillen van elkaar wanneer links en rechts worden opgeroepen. Bovendien is dit symptoom zeer labiel, bijvoorbeeld, tijdens het eerste onderzoek was de rechterknip ruk iets levendiger dan de linker, bij herhaald onderzoek na een paar uur waren beide kniekrampen identiek, maar verscheen er een verschil in de Achilles-reflexen;
• kleine horizontale nystagmus (onvrijwillige schudbewegingen) in de meest extreme lijnen van de oogbollen;
• beverigheid in de Romberg-positie (benen samen, rechte armen naar voren uitgestrekt naar het horizontale niveau, ogen dicht);
• er kan een lichte spanning van de occipitale spieren zijn, die tijdens de eerste 3 dagen passeert.

Een zeer belangrijk diagnostisch criterium voor hersenschudding is de reversibiliteit van alle symptomen (behalve subjectieve). Dat wil zeggen, alle neurologische manifestaties verdwijnen na een week. Asthenische klachten van hoofdpijn, duizeligheid, zwakte, slecht geheugen, vermoeidheid, enzovoort, zijn niet opgenomen in dit account, omdat ze mogelijk nog enige tijd aanhouden.

Er moet ook worden opgemerkt dat hersenschudding nooit wordt gecombineerd met fracturen van de schedelbotten, zelfs als het een kleine fractuur betreft. In aanwezigheid van een fractuur van de schedelbotten is de diagnose altijd op zijn minst een lichte hersenkneuzing.

diagnostiek

Hersenschudding is bijna volledig een klinische diagnose, omdat de belangrijkste criteria voor de formulering ervan klinische symptomen zijn. Erkenning van de ziekte is erg moeilijk in gevallen waarin er geen getuigen zijn van het incident. De meerderheid van de klachten in deze toestand zijn immers subjectief en het feit van een verandering in bewustzijn wordt niet altijd herinnerd door de patiënt zelf. In dit geval komen zichtbare hoofdletsels te hulp.

Aanvullende onderzoeksmethoden voor hersenschudding worden uitgevoerd ten behoeve van differentiële diagnose, dat wil zeggen om de functionaliteit van veranderingen in de hersenen te bevestigen. Omdat net als bij ernstiger traumatisch hersenletsel structurele letsels worden gevonden in de hersenen, wat niet het geval is bij een hersenschudding. Wanneer een patiënt bijvoorbeeld spanning in de occipitale spieren heeft, wat een teken is van irritatie van de hersenmembranen, wordt het noodzakelijk om de afwezigheid van subarachnoïde bloeding te bevestigen. Voor dit doel wordt de lumbale punctie uitgevoerd. De resultaten van de studie verkregen CSF met hersenschudding verschillen niet van normale indicatoren, wat het mogelijk maakt om de diagnose van subarachnoïdale bloeding uit te sluiten (daarmee in het CSF een vermenging van bloed detecteren).

Computertomografie, als de belangrijkste onderzoeksmethode voor traumatisch hersenletsel, met hersenschudding, vindt ook geen pathologische veranderingen, wat de juistheid van de diagnose bevestigt. Analoog hieraan onthullen noch MRI noch echoencefalografie afwijkingen in hersenschudding.

Een andere retrospectieve bevestiging van de juistheid van de diagnose is het verdwijnen van neurologische symptomen binnen een week vanaf het moment van de verwonding.

behandeling

Hersenschudding, hoewel het verband houdt met minder ernstige traumatische hersenletsel, maar verplichte behandeling in het ziekenhuis vereist. Dit komt door de onvoorspelbaarheid van de posttraumatische periode, omdat er situaties zijn waarin een patiënt een intracranieel hematoom of een subarachnoïdale bloeding heeft (tegen de achtergrond van tekenen van hersenschudding) (zelden, natuurlijk, maar dit is mogelijk). Als de patiënt een poliklinische behandeling volgt, kan het zijn dat de eerste tekenen van verslechtering door hem niet worden opgemerkt en dit is zelfs voor het leven riskant. Een 24-uurs ziekenhuisverblijf biedt betrouwbare medische zorg gedurende het hele verblijf.

Tijdens de eerste paar dagen in geval van een hersenschudding, moet men bedrust in acht nemen. Als er tekenen van verbetering zijn, wordt de modus uitgebreid.

Medicamenteuze behandeling voor hersenschudding moet voorzichtig zijn. Symptomatische remedies zijn voornamelijk vereist:

• pijnstillers om hoofdpijn te elimineren (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, combinatiegeneesmiddelen zoals Pentalgin, Solpadein);
• remedies voor duizeligheidscontrole (Betaserc, Vestibo, Platyphyllin in combinatie met Papaverine);
• sedativa ("kalmeren" het zenuwstelsel). Het spectrum is vrij breed, afhankelijk van de individuele behoefte: van plantenextracten tot kalmeringsmiddelen;
• slaappillen voor slapeloosheid;
• versterkende stoffen (vitamines, antioxidanten, tonische preparaten).

Metabolische ondersteuning van de hersenen wordt uitgevoerd met behulp van neuroprotectors. Dit is een uitgebreide groep medicijnen. Dit kunnen bijvoorbeeld Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam en anderen zijn.

Gemiddeld moet de patiënt ongeveer een week in het ziekenhuis doorbrengen, waarna de patiënt wordt ontslagen voor poliklinische nazorg. Voeg naast de symptomatische middelen in deze periode de middelen toe om de bloedtoevoer naar de hersenen te verbeteren (Cavinton, Trental, Nicergolin en verschillende anderen).

Eén patiënt heeft 1 maand medicatie nodig voor volledig herstel, de andere 3 maanden. In elk geval, met inachtneming van alle bovenstaande punten, vindt herstel plaats.

Binnen een jaar na een hersenschudding is het noodzakelijk om periodiek een neuroloog te bezoeken met het oog op de follow-up.

effecten

97% van alle gevallen van hersenschudding eindigt in volledig herstel zonder gevolgen. In de resterende 3% van de gevallen is de ontwikkeling van het zogenaamde postcommunaal syndroom mogelijk (van het Latijnse "Commotio" - hersenschudding). Het bestaat uit verschillende soorten asthenische manifestaties (verzwakking van het geheugen, aandachtsconcentratie, verhoogde prikkelbaarheid en angst, slechte tolerantie voor stress, periodieke hoofdpijn, duizeligheid, verstoorde slaap en eetlust, enzovoort).

Eerder, volgens statistieken, was er een significant groter percentage van de effecten van de overgedragen hersenschudding. Dit is blijkbaar te wijten aan het feit dat er geen dergelijke onderzoeksmethode bestond als computertomografie en dat sommige gevallen van lichte hersenkneuzingen als hersenschudding werden gediagnosticeerd. Hersencontusie gaat altijd gepaard met schade aan het hersenweefsel, wat uiteraard vaker gevolgen heeft dan functionele veranderingen.

Dus hersenschudding is de meest voorkomende traumatische hersenbeschadiging, die tegelijkertijd het gemakkelijkst is. Alle veranderingen in de hersenen zijn functioneel en daarom volledig omkeerbaar. De diagnose wordt gesteld door klinische manifestaties. De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis met een minimum aan medicijnen. Hersenschudding eindigt bijna altijd met herstel.

Dr. E. O. Komarovsky heeft het over hersenschudding:

TV-kanaal OTS, rubriek "PRO-gezondheid" over het onderwerp "hersenschudding":

Hersenschudding - symptomen, tekenen, eerste hulp, mate van schade

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Hersenschudding is een schending van de hersenfunctie na een verwonding die niet is geassocieerd met vasculaire schade. Het wordt veroorzaakt door het feit dat de hersenen het binnenoppervlak van de schedel raken, terwijl de processen van zenuwcellen zich uitstrekken.

Hersenschudding is de gemakkelijkste van alle soorten traumatisch hersenletsel. Artsen hebben geen gemeenschappelijke mening, wat is het mechanisme van deze ziekte. Eén ding is zeker: hersenschudding veroorzaakt geen verstoring van de structuur van de hersenen. Zijn cellen blijven in leven en zijn bijna niet beschadigd. Maar tegelijkertijd presteren ze hun functies slecht. Er zijn verschillende versies die het mechanisme van de ziekte verklaren.

1. Communicatie tussen zenuwcellen (neuronen) is verbroken.
2. Veranderingen komen voor in de moleculen die hersenweefsel vormen.
3. Er is een spasme van cerebrale bloedvaten. Dientengevolge brengen capillairen niet genoeg zuurstof en voedingsstoffen naar zenuwcellen.
4. De coördinatie tussen de hersenschors en zijn pijlerstructuren is aangetast.
5. De chemische balans van de vloeistof die de hersenen omringt, verandert.

Dit type hoofdletsel komt het meest voor. Een dergelijke diagnose wordt gesteld door 80-90% van de patiënten die naar artsen gaan met hoofdletsel. In Rusland gaan er jaarlijks 400 duizend mensen met een hersenschudding naar het ziekenhuis.

Mannen hebben 2 keer meer kans op een hersenschudding dan vrouwen. Maar de vertegenwoordigers van de zwakkere sekse hebben meer last van dergelijke verwondingen en lijden meer onder de gevolgen.

Volgens statistieken komt meer dan de helft van de gevallen (55-65%) van hersenschudding in het dagelijks leven voor. 8-18 jaar oud is de gevaarlijkste leeftijd, wanneer er veel bevingen zijn. De meeste gevallen tijdens deze periode zijn te wijten aan de verhoogde activiteit van kinderen en tiener bravoure. Maar in de winter, wanneer het ijzig is op straat, loopt iedereen hetzelfde risico.

Als je tijdig naar de dokter gaat, kun je hersenschudding met succes binnen 1-2 weken genezen. Maar als u geen aandacht besteedt aan de tijdelijke verslechtering van de aandoening, kan dit in de toekomst leiden tot ernstige complicaties: het risico op alcoholisme neemt met 2 maal toe en de kans op een plotselinge dood neemt 7 keer toe.

Oorzaken van hersenschudding

De oorzaken van hersenschudding zijn altijd trauma. Maar het hoeft niet per se een header te zijn. Een man glipte bijvoorbeeld op ijs en landde op zijn billen. Tegelijkertijd raakte zijn hoofd de aarde niet aan, maar zijn bewustzijn was bewolkt. Hij kan zich niet herinneren hoe hij viel. Dit is het meest voorkomende beeld van hersenschudding in de winter.

Een soortgelijke situatie doet zich voor bij de passagiers van de auto met een scherpe start, remmen of een ongeluk.

En natuurlijk moeten de gevallen waarin een persoon een klap op zijn hoofd kreeg, worden gewaarschuwd. Dit kan een huiselijk, industrieel, sportief of crimineel letsel zijn.

Ouders van tieners moeten bijzonder oplettend zijn. Jongens krijgen vaak frontale boeken of aktes van actieve klasgenoten, nemen deel aan gevechten, maken gebruik van de reling of tonen hun moed en behendigheid in het bedrijf. En dit gaat zelden zonder harde landingen of zelfs een header. Wees daarom alert op de gezondheid van uw kinderen en ontsla hun klachten over hoofdpijn en duizeligheid niet.

Tekenen en symptomen van hersenschudding

Hoe wordt de hersenschudding gediagnosticeerd?

Als na een hoofdletsel ten minste één van de opgesomde symptomen is verschenen, is het noodzakelijk om contact op te nemen met een traumatoloog, maar eerder met een neuroloog. Artsen hebben speciale criteria waarmee u een diagnose van een hersenschudding kunt stellen en deze blessure kunt onderscheiden van ernstiger.

Criteria voor diagnose

1. Geen veranderingen in de hersenen: hematomen, bloedingen.
2. Er is geen schade aan de schedel op de röntgenfoto van het hoofd.
3. De samenstelling van hersenvocht is normaal.
4. Magnetische resonantie beeldvorming onthult geen focale of uitgebreide (diffuse) schade in de hersenen. De integriteit van het hersenweefsel is niet verbroken, de dichtheid van grijze en witte stof is normaal. Zwelling treedt geleidelijk op na een blessure.
5. De getroffen persoon heeft verwarring, lethargie of verhoogde activiteit.
6. Verlies van bewustzijn na een blessure die kan duren van enkele seconden tot 30 minuten. In sommige gevallen herinnert de persoon zich niet dat hij het bewustzijn verloor.
7. Retrograde geheugenverlies. Verlies van geheugen voor gebeurtenissen die vóór het letsel hebben plaatsgevonden.
8. Aandoeningen van het autonome zenuwstelsel. De instabiliteit van bloeddruk en pols, roodheid of blancheren van de huid.
9. Oculostatic phenomen of Gurevich. De patiënt begint achteruit te vallen bij het opkijken en klapt naar voren als de ogen naar beneden komen.
10. Neurologische microsimptomen. De mondhoeken zijn asymmetrisch gelegen, een brede glimlach "grijns" ziet er ook onregelmatig uit. Verstoorde huidreflexen: abdominaal, cremasteric, plantair.
11. Symptoom Romberg. Een persoon wordt gevraagd recht te staan, benen worden verschoven, armen worden voor hem uitgestrekt, ogen worden gesloten. Met een hersenschudding in deze positie trillen de vingers van de handen en oogleden, het is moeilijk voor de patiënt om in balans te blijven, hij valt.
12. Palma en mentale reflex. De huid van de handpalm in het gebied dichtbij de duim is bezaaid met staafvormige bewegingen. Bij een persoon met een hersenschudding als reactie op deze irritatie, wordt de spier van de kin verminderd. Deze functie is goed gemarkeerd van 3 tot 7-14 dagen.
13. Nystagmus. Het manifesteert zich in onstabiel horizontaal trillen van de oogbollen.
14. Verhoogd zweten van de voeten en handpalmen (hyperhidrose).

Tijdens het onderzoek van de patiënt zal de arts achterhalen onder welke omstandigheden de schade is ontstaan, luistert naar de klachten van het slachtoffer en voert het onderzoek uit. Een neuroloog heeft 1-2 symptomen nodig om een ​​juiste diagnose te stellen. Al deze tekenen van een hersenschudding zijn zelden aanwezig. Sommigen van hen zijn mild of verschijnen na verloop van tijd.

Indien nodig zal de arts aanvullende onderzoeken voorschrijven: elektro-encefalografie (EEG), computertomografie van de hersenen, echoencefalografie, Doppler-beeldvorming van cerebrale vaten, spinale punctie.

Hoe te helpen met hersenschudding?

In het geval van een hoofdletsel of na een andere verwonding die een hersenschudding kan veroorzaken, is het noodzakelijk om de menselijke toestand zorgvuldig te observeren. Als er ten minste één van de symptomen van een hersenschudding optreedt, is het noodzakelijk dat u een ambulance belt of het slachtoffer naar een eerstehulpafdeling brengt.

Voor de komst van de ambulance moet een persoon volledige rust krijgen. Het moet op een bed of op een plat oppervlak worden gelegd. Leg een klein kussen onder je hoofd. Maak beperkende kleding (stropdas, kraag) los en zorg voor frisse lucht.

Wanneer een persoon buiten bewustzijn is, is het beter om hem niet te verplaatsen. Elke beweging kan verplaatsing van de botten veroorzaken bij een fractuur van de wervelkolom.

Als het slachtoffer bewusteloos is, moet hij aan de rechterkant worden geplaatst. Buig het linkerbeen en de arm. Een dergelijke situatie helpt hem niet te stikken in braaksel en ervoor te zorgen dat de lucht vrij toegankelijk is voor de longen. Vereist om de puls en druk te controleren. Als de adem weg is, moet je een hartmassage en kunstmatige beademing doen.

Als er wonden op het hoofd zijn, is het noodzakelijk om ze met peroxide en verband te behandelen of het verband met plakband te fixeren.

Koud moet worden toegepast op de plaats van impact. Dit kan een zak met bevroren bessen zijn, gewikkeld in een handdoek, een plastic fles of een warmwaterkruik met koud water. De verkoudheid zorgt ervoor dat de bloedvaten smaller worden en dit helpt de zwelling van de hersenen te verminderen.

Behandeling van hersenschudding wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Ten minste in het ziekenhuis moet 5-7 dagen worden besteed, observerende bedrust. Nadat deze persoon is ontslagen. Maar twee weken langer zal de ambulante behandeling thuis duren. Het is niet raadzaam om te lezen, tv te kijken en actief te bewegen.

Mate van hersenschudding

Hoe wordt hersenschudding behandeld?

Mensen met een hersenschudding worden behandeld in de neurologische en, in ernstige gevallen, in de neurochirurgische afdeling. De eerste 3-5 dagen moet u zich strikt houden aan de bedrust en de instructies van de arts. Als dit niet gebeurt, kunnen complicaties optreden: aanvallen die lijken op epileptische, geheugen- en denkstoornissen, aanvallen van agressie en andere manifestaties van emotionele instabiliteit.

Tijdens hun verblijf in het ziekenhuis monitoren artsen de toestand van de patiënt. De behandeling is gericht op het verbeteren van het functioneren van de hersenen, het verlichten van de pijn en het verwijderen van de persoon uit de stresstoestand. Gebruik hiervoor verschillende groepen medicijnen.

1. Pijnstillers: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
2. Voor het verlichten van duizeligheid: Betaserc, Bellaspon, Platyfillin met papaverine, Mikrozer, Tanakan.
3. Verzachtende middelen. Bereidingen op basis van de plant: tinctuur van moedermout, valeriaan. Tranquilizers: Elenium, Fenazepam, Rudotel.
4. Om de slaap te normaliseren: Phenobarbital of Reladorm.
5. Om de bloedcirculatie in de hersenen te normaliseren, worden vasotrope (Cavinton, Sermion, Theonikol) en nootropische geneesmiddelen (Nootropil, Encephabol, Picamilon) gecombineerd.
6. Om het algehele welzijn te verbeteren: Pantogam, Vitrum
7. De toon verhogen en de hersenfunctie verbeteren: tinctuur van ginseng en Eleutherococcus, Saparal, Pantocrinum.

Met de juiste behandeling, een week na het letsel, voelt de persoon zich goed, maar het is noodzakelijk om medicijnen te nemen van 3 weken tot 3 maanden. Volledig herstel vindt plaats in 3-12 maanden.
Een persoon gedurende een jaar na een verwonding blijft onder toezicht van een neuroloog of therapeut. Het is noodzakelijk om minstens eenmaal per 3 maanden een arts te bezoeken. Dit vermindert het risico op complicaties na een hersenschudding.

Gevolgen van hersenschudding

Eerder werd aangenomen dat de effecten van een hersenschudding bij 30-40% van de mensen voorkomen. Maar vandaag heeft slechts 3-5% van de slachtoffers last van complicaties. Een dergelijke daling van de indicatoren is te wijten aan het feit dat eerdere patiënten met een hersenschudding waren opgenomen in het aantal mensen met hersenschudding. En deze hoofdblessure is ernstiger en veroorzaakt vaker complicaties.

Gevolgen van een hersenschudding komen vaker voor bij mensen die al ziekten van het zenuwstelsel hebben gehad of bij patiënten die zich niet aan het recept van de arts hebben gehouden.

De vroege effecten van een hersenschudding komen niet vaak voor. Ze zijn te wijten aan het feit dat gedurende 10 dagen na het letsel de zwelling en vernietiging van hersencellen voortduurt.

• Posttraumatische epilepsie kan zich 24 uur voordoen en daarna na een verwonding. Het wordt geassocieerd met het verschijnen in de hersenen van een epileptische focus in het frontale of temporale deel van de hersenen.
• Meningitis en encefalitis die purulente of sereuze ontsteking van de hersenen veroorzaken zijn nu zeer zeldzaam. Ze moeten op hun hoede zijn voor meer ernstige letsels aan het hoofd een paar dagen na het letsel.
• Postcommotioneel syndroom (uit het Latijn, na hersenschudding) - deze term verenigt vele stoornissen: pijnlijke hoofdpijn, slapeloosheid, verwarring, verhoogde vermoeidheid, geheugenstoornis, geluid en fotofobie. Het mechanisme van hun uiterlijk wordt geassocieerd met een verstoorde passage van zenuwimpulsen tussen de frontale en temporale lobben van de hersenen.

Lange-termijn effecten van hersenschudding

Ze verschijnen na 1 jaar of 30 jaar na een blessure.

• Vegetatieve-vasculaire dystonie - aandoeningen van het autonome zenuwstelsel, die leiden tot verstoringen in het werk van het hart en de bloedvaten. Ze worden veroorzaakt door afwijkingen in de kernen van dit deel van het zenuwstelsel. Dientengevolge lijden alle organen, inclusief de hersenen, aan onvoldoende bloedcirculatie.
• Emotionele stoornissen - depressie, aanvallen van verhoogde activiteit of agressie zonder duidelijke reden, prikkelbaarheid en tranen verschijnen. Het mechanisme van de ontwikkeling van dergelijke gevolgen is geassocieerd met verstoringen in de cortex van de hersenhelften, die verantwoordelijk zijn voor onze emoties.
• Aandoeningen van het intellect - het geheugen van een persoon verslechtert, de concentratie neemt af, zijn denken verandert. Deze manifestaties kunnen leiden tot persoonlijkheidsveranderingen en dementie. Overtredingen worden geassocieerd met de dood van zenuwcellen (neuronen) in verschillende delen van de hersenschors.
• Hoofdpijn - ze worden veroorzaakt door verminderde bloedcirculatie in de hersenen na letsel of overbelasting van de hoofd- en nekspieren.
• Posttraumatische vestibulopathie - een ziekte veroorzaakt door een storing van het vestibulaire apparaat.

Die delen van de hersenen die de informatie verwerken die daaruit voortkomt, lijden ook. Gemanifesteerd met frequente duizeligheid, misselijkheid, braken. Dit verandert vaak het looppatroon, het wordt vleiend, alsof de persoon in te grote schoenen loopt.

Alle gevolgen van hersenschudding moeten een reden zijn om een ​​neuroloog te raadplegen. Zelfbehandeling met behulp van folk remedies of psychologische begeleiding zal geen verlichting brengen. Om van de gevolgen van een blessure af te komen, moet u een behandeling ondergaan met geneesmiddelen die de hersenfunctie verbeteren en de communicatie tussen zenuwcellen herstellen.

Preventie van effecten

Tijdens het eerste jaar na verwondingen is het wenselijk om sterke fysieke en mentale stress te vermijden, om geen complicaties te veroorzaken. Goede resultaten worden geleverd door een speciaal complex van fysiotherapie-oefeningen, die de bloedtoevoer naar de hersenen normaliseert. Het is noodzakelijk om het dagelijkse regime te volgen en veel frisse lucht te bezoeken. Maar hier zijn direct zonlicht en oververhitting niet wenselijk. Daarom is het van een reis naar de zee tijdens deze periode beter om je te onthouden.

Hersenschudding

Een hersenschudding is een vorm van traumatisch hersenletsel. De Latijnse titel van het onderwerp is commocio cerebri. Tot de complete lijst van contact- en intracraniale letsels behoren een schedelbreuk, hersenkneuzing, diffuse axonale (witte stof) schade, compressie van de hersenen, verschillende soorten bloedingen, namelijk hersenschudding wordt erkend als de gemakkelijkste vorm van een uitgebreide groep craniocerebrale letsels.

Om de hersenschudding te diagnosticeren en deze te onderscheiden van andere hoofdletsels, gebruikt u de Glasgow-comaschaal of zijn varianten. Het evaluatiecomplex omvat drie soorten reacties: motoriek, spraak, het vermogen om ogen te openen. Elke reactie wordt geschat op respectievelijk 1-6, 1-5 en 1-4 punten.

Afhankelijk van het niveau van verminderde bewustzijn, krijgt de patiënt 3-15 punten. Milde vorm - dit omvat zelfs een ernstige hersenschudding, geschat op 13-15 punten. Alleen dan kan de primaire diagnose worden gesteld - hersenschudding, onderzoek van de symptomen, voorschrijven van een meer complexe diagnose, uitvoeren van de behandeling, voorspellen van complicaties en gevolgen.

Express kenmerk van hersenschudding

Laten we kortstondig een teken geven van een hersenschudding voor degenen die geen tijd hebben om lange teksten te lezen.

1. Tijdens het schudden van het hoofd van een persoon, is een hele reeks neurologische functies verstoord. Tegelijkertijd verdwijnen bijna alle symptomen in de loop van de tijd. De gemiddelde tijd is 7-10 dagen.
2. Een optioneel symptoom van shock kan verlies van bewustzijn op de korte termijn zijn. Duur van 5 seconden tot 20 minuten. In zeldzame gevallen gaat dit gepaard met geheugenverlies.
3. Bijkomende symptomen van een hersenschudding zijn misselijkheid, kokhalzen. Mogelijke schendingen van de hartactiviteit, bleekheid van de huid.
4. In sommige gevallen kunnen zich langdurige hoofdpijn, slaapstoornissen, gedragsveranderingen en reacties voordoen.

Een belangrijk punt! Bij een hersenschudding verdwijnen de symptomen in de loop van de tijd en wordt het functionele brein volledig hersteld.

Gedetailleerd kenmerk van hersenschudding

Welnu, laten we nu in meer detail de symptomen en behandelingen voor hersenschudding bespreken, evenals de problemen die zich voordoen bij het proces van diagnose van letsel.

Problemen bij de diagnose van milde vorm van traumatisch hersenletsel

Van alle neurotrauma's valt 70-90% van alle geregistreerde gevallen onder tekenen van hersenschudding. Het grootste probleem is de juiste diagnose. Om de onderhandelde vorm van een mild traumatisch hersenletsel vast te stellen, moet je eerst het ziektebeeld gebruiken.

1. De aanwezigheid van een slag op het hoofd of hoofd.
2. Verlies van bewustzijn op korte termijn. Maar! Niet meer dan 5 minuten, anders gaat het traumatische hersenletsel van de afvoer van de longen naar de gemiddelde of ernstige vorm.

In dit geval kunnen er barsten in de botten zijn, de samenstelling van het hersenvocht (hersenvocht) en de druk ervan ligt binnen het normale bereik. Tijdens CT en MRI kunnen geen abnormaliteiten in de cerebrospinale vloeistofruimten, liquor-geleidende pathways of de toestand van de substantie van de hersenen worden gedetecteerd.

Hierdoor is bij de diagnose van hersenschudding het geval van hyper- en onderdiagnose mogelijk. Als we het hebben over hyperdiagnostiek, wordt dit veroorzaakt door het ontbreken van duidelijke, objectieve, ondubbelzinnige diagnostische criteria en de wens van sommige patiënten om een ​​pijnlijke aandoening te simuleren.

Macrostructurele veranderingen zijn afwezig. De integriteit van het weefsel is niet verbroken. En de verslechtering van de interne impact is een tijdelijk verschijnsel en gaat snel genoeg over. Daarom is de waarschijnlijkheid van een foutieve medische mening over de volwassene die het hoofd schudt een vrij veel voorkomende fout.

Hypodiagnosis is een omgekeerd hyperdiagnostics-fenomeen. Een mogelijke hersenschudding met hersenoedeem vindt plaats zonder opname in een kinderziekenhuis, intensive care, neurologie of een chirurgische eenheid. De oorzaak van medische fouten in dit geval is geassocieerd met het dominante aantal patiënten dat in een staat van alcoholintoxicatie verkeert, gewond is en vervolgens hun eigen toestand niet adequaat kan beoordelen en geen tijdige medische zorg zoekt.

In elk geval bereikt het percentage fouten tijdens de diagnose tremor 50%. Dit is een gegeven van de afwezigheid van een duidelijk klinisch beeld en symptomatologie nivellering in de tijd.

Risicofactoren voor mild traumatisch hersenletsel

De belangrijkste reden waarom we het kunnen hebben over de manifestatie van symptomen van hersenschudding, is een intens mechanisch effect. Ten eerste kan het een directe slag op het hoofd zijn. De mensen uit het stenen tijdperk waren de eersten die deze methode ontwikkelden om de persoon te traumatiseren en hun tegenstanders te slaan met een zware knots op het hoofd. Ten tweede kan een slag op de schedel indirect zijn. Het gaat om het inertiële mechanische effect of versnellingsletsel.

Nadat een mechanische impact op de schedelbox was gemaakt, verschuift het menselijk brein dramatisch. De verandering in de hersenarray ten opzichte van zijn normale positie in de schedelholte en de voorwaardelijke as van het lichaam veroorzaakt tijdelijke disfunctionele synaptische apparaten, storingen in het proces van opslag van langetermijn / kortetermijninformatie door neuronen. Deze trillingen veroorzaken de weinige, bestaande symptomen van hersenschudding, tonen een ziektebeeld van verwonding.

Dit zijn de specifieke gevallen, waarna u de diagnose hersenschudding kunt stellen.

• Verkeersongevallen. Dit kan een directe slag op het hoofd of inertie zijn, een plotselinge verandering in de positie van de kop ten opzichte van de voorwaardelijke as van het menselijk lichaam.
• Huiselijk letsel - een persoon valt op de grond, een slag van boven met een bot voorwerp. Bijvoorbeeld dezelfde legendarische "baksteen die op straatkop op het hoofd van een man kan vallen".
• Letsel op het werk. Een goede preventieve maatregel tegen hen is het dragen van een helm, beschermende helmen, hoeden.
• Sportblessures. De meest voorkomende behandeling voor een hersenschudding is vereist van boksers, bushido-jagers, andere vechtkunsten en sportdisciplines, waarbij slagen naar het hoofd de norm zijn, extra punten of een manier om een ​​tegenstander te verslaan.
• Strafzaken. In dit geval hebben we het over opzettelijk - direct, een persoon op het hoofd slaan met verschillende voorwerpen om hem enige tijd uit de actieve staat te verwijderen.

Een volledige lijst van symptomen van hersenschudding bij volwassenen, bij kinderen

Oké, een van de moeilijkste taken van traumatologie en neurologie is de juiste beoordeling van hersensymptomen, lokale neurologische symptomen en zijn vegetatieve manifestaties. Daarom hebben we een complete lijst met symptomen van een hersenschudding verzameld, die de verkeerde diagnose van dit type traumatisch hersenletsel zal minimaliseren.

• Verminderd bewustzijn. De term - van 1-2 seconden tot 20 minuten. De mate van ernst van bewustzijnsverlies hangt af van de sterkte van de mechanische actie, de traagheidsbeweging en de individuele fysieke kenmerken van het individu.
• Amnesie - volledig of gedeeltelijk. Zoals we al zeiden, is het geassocieerd met "mislukkingen" in het werk van het synaptische apparaat, dat een soort "repository" is van alle soorten geheugen en geheugens.
• Het uiterlijk van de zogenaamde gemorste, totale hoofdpijn. Maar! Hoofdpijn na een hersenschudding is niet altijd pijnlijk. Het uiterlijk van dit symptoom houdt rechtstreeks verband met de sterkte van de mechanische schok.
• Periodieke duizeligheid. Ze kunnen permanent zijn, gehecht aan hoofdpijn, en ze kunnen sporadisch voorkomen. Bijvoorbeeld, met een scherpe verandering in de positie van het hoofd, het verlagen, buigen, kantelen terug, draaien.
• Lokaal warmtegevoel. Een toename van de temperatuur tijdens een hersenschudding komt alleen tot uiting bij sommige gewonde patiënten.
• Het verschijnen van rinkelen (ruis) in de oren. Permanent - afnemen of intensiveren, of sporadisch verschijnen als gevolg van veranderingen in lichaamspositie, de dynamiek van atmosferische druk.
• Misselijkheid, braken. Vooral vaak is deze consequentie na een hersenschudding vastgesteld in de eerste keer na een blessure.
• Overtreding van de statische positie van de oogbollen. De arts vraagt ​​de patiënt om bepaalde bewegingen te maken met zijn oogbollen - kijk naar rechts, kijk naar links, op en neer, en door de reactie van de oogbollen op de behoefte aan bewuste beweging, beoordeelt hij de mate van verschuiving die de hersenen hebben ondergaan. Tegelijkertijd worden de verwijde pupillen gefixeerd in geval van letsel. Mogelijk - nystagmus, hoogfrequente bewegingen van de oogbollen. Het hele complex van diagnostiek van craniale en cerebrale aandoeningen wordt het oculostatische fenomeen van Gurevich genoemd.
• De mooie naam "game of vasomotors" betekent eigenlijk dystonie van de gezichtsvaten. Gemanifesteerd in de afwisseling van roodheid van de huid en slijmvliezen van het gezicht met bleekheid. Roodheid gaat gepaard met een gevoel van hoe de temperatuur stijgt tijdens hersenschudding.
• Bij sommige patiënten kan overmatig zweten worden gedetecteerd. Meestal wordt overtollig vocht uitgescheiden in het gebied van de voeten, palmen, maar zweet verschijnt onder de armen, in het kruisgebied, langs de achterkant, op de ellebogen, onder de knieën.
• Los daarvan moet je praten over de schending van het bewustzijn. Dit kan een complete stun of stupor zijn. Het gaat om de stupor of lethargie, waarbij het verlies van willekeurige activiteiten vastligt. Maar de reflexactiviteit van het lichaam blijft behouden.
• Een persoon die de gevolgen van een hersenschudding heeft geanalyseerd, spraakstoornissen heeft geregistreerd, en ook het begrip van de betekenis van het probleem heeft geremd. Een arts of andere persoon moet bijvoorbeeld een vraag meerdere keren herhalen. Soms is herhaling van de zin vereist. In sommige gevallen gaat verbale stimulatie gepaard met een dactyl. In dit geval is de reactie van de persoon - als gevolg van de schok, is er belemmerde spraakactiviteit. De antwoorden zijn monosyllabisch, met grote pauzes in de tijd in het interval tussen de vraag en het gegeven antwoord.
• De gezichtsuitdrukking van een persoon met schudden van het hoofd kan zeer beperkt zijn.
• Het gedrag is waargenomen afwisseling van aanvallen van opwinding - motoriek en spraak, met golven van apathie, onverschilligheid.
• Er kunnen problemen zijn met de oriëntatie in de tijd, er is geen begrip van het gevoel van "plaats"
• Speciale aandacht vereist geheugenverlies. Ten eerste zien mensen vaak het feit van verlies van bewustzijn niet. Ik kan het me gewoon niet herinneren of volledig ontkennen. Daarom zijn er 3 soorten geheugenverlies tijdens een hersenschudding. Ten eerste kan amnesie retrograde zijn - met volledig verlies van gegevens over gebeurtenissen die vóór de verwonding plaatsvonden. Amnesie kan kongradnoy zijn - met geheugenverlies over de gebeurtenissen waarbij letsels optraden. Amnesie kan anterograde zijn. In dit geval kan de patiënt niet reproduceren wat er met hem is gebeurd na het letsel.

Neurologische micro-symptomen

Afzonderlijk is er een hele groep van zogenaamde neurologische microsymptomen, die een ervaren neuroloog aan de symptomen van hersenschudding zal toeschrijven. Inderdaad, in het algemeen (synergie) met andere tekens.

• Op het gezicht, in het gebied van de nasolabiale plooien, ter hoogte van de mondhoeken, is lichte asymmetrie te zien.
• Paltsenosovaya-test zal een positief resultaat geven.
• De pupil na verwonding kan worden verwijd of vernauwd. In dit geval zal zijn toestand niet overeenkomen met de intensiteit van echte verlichting.
• Een ander microsymptoom is de aanwezigheid van de Palmar-Chin reflex. De essentie van het fenomeen is de irritatie van de handpalm met een matig scherp voorwerp. Als reactie daarop zal de beweging van de kinspier worden opgemerkt (of niet). Zo'n reflex is kenmerkend voor pasgeborenen. Bij volwassenen manifesteert het zich alleen in het geval van hersenschade, wanneer een persoon slechts basale - subcorticale reflexen vertoont. In dit geval hebben we het over een rudimentaire stelletje zetten en kauwen.
• Een ander significant microsymptoom na het schudden is een onvaste gang.
• Nystagmus - oscillerende, hoogfrequente dynamiek van de oogbollen. Het aantal ritmische bewegingen kan oplopen tot 100-200 per minuut.

Tegelijkertijd blijven alle actieve symptomen - bijvoorbeeld hoofdpijn met een hersenschudding, duizeligheid, misselijkheid of misselijkheid met braken, schending van gevestigde geconditioneerde reflexverbindingen, storing van de oogbollen met begeleidende pijn en slaapstoornissen - bij volwassen patiënten 3- 7-10 dagen.

Eigenaardigheden van classificatie - vormen, stadia en variëteiten, mild traumatisch hersenletsel

De aard van de behandeling van een hersenschudding hangt rechtstreeks af van de vorm. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de toestand van een persoon die wordt besproken op zichzelf al één (de lichtste) vorm van traumatisch hersenletsel is. Daarom is de classificatie volgens de vormen en typen van dit type gevolg van letsel niet verstrekt. Maar er is een drietraps structurering van perioden van hoe de hersenschudding zich manifesteert.

Stadia van hersenschudding met symptomen die van invloed zijn op de behandeling

1. Acute periode

Start - het onmiddellijke moment van verwonding. Het omvat de ontwikkeling van de belangrijkste symptomen. Blijft bij volwassenen van 0 tot 10-14 dagen.

Op dit moment in het menselijk lichaam verhoogt de stofwisseling aanzienlijk. Dit moment heeft de niet-officiële (frivole) naam "vuur van uitwisseling". Door de intensivering van metabole processen in de beschadigde weefsels, worden auto-immuunreacties geactiveerd - beschadigde neuronen en hun begeleidende cellen worden afgewezen door andere cellen en weefsels die zich in de schedelbak bevinden.

Hierdoor kunnen neuronen minder voedingsstoffen krijgen die ze nodig hebben. Energietekort begint, wat leidt tot de ontwikkeling van nieuwe - destructieve en disfunctionele gevolgen na een schok.

2. Tussenliggende periode

Het omvat de stabilisatie van gestoorde functies en het herstel van neurale ligamenten in de hersenen en andere delen van het centrale zenuwstelsel. De periode van normalisatie en "herstel" van de hersenfuncties duurt 1-2 maanden.

In de tussenliggende periode is er een herstel of stabilisatie van de homeostase. Als dit gebeurt, kunnen we praten over een beeld van honderd procent klinisch herstel. Als de behandeling met schuddende resultaten dat niet deed, dan worden nieuwe speerpunten in de schedel gevormd, die de ontwikkeling of versterking van bestaande neurologische pathologieën veroorzaken.

3. Lange periode

Op dit moment is er een volledig herstel van de persoon. De eerste optie. Een andere optie - op dit moment is er een ontwikkeling van nieuwe of progressie van bestaande neurologische ziekten. De termijn wordt aangegeven met 1-3 jaar, hoewel in het geval van een negatief scenario de behandeling van de effecten van een hersenschudding een onbeperkte periode kan hebben.

Herstel op de lange termijn is te wijten aan de fysieke conditie van een bepaald individu, de reservemogelijkheden van het centrale zenuwstelsel, de aanwezigheid van neurologische pathologieën, de aanwezigheid van andere systemische ziekten, de immunologische kenmerken van het lichaam, andere factoren.

Beeld van hersenenschok bij kinderen

Bij kinderen na een verwonding zijn de tekenen van een hersenschudding meer uitgesproken en het klinische beeld ontwikkelt zich snel en snel. Tegelijkertijd treedt het herstelproces na een mechanische schok of afschuiving na traagheidsbeweging bij kleine mensen meerdere keren sneller op, met een kleiner percentage gevolgen. Dit komt door het verhoogde compensatiepotentieel van het centrale zenuwstelsel.

Bovendien zijn bij kinderen, vooral de jongste, de gewrichten tussen de botten van de schedel niet volledig gehard, de hechtingen zijn niet verkalkt, dus abrupte veranderingen in de positie van de hersenen of mechanische actie worden niet zoveel stress als voor de oudere generatie. Laten we eens kijken welke symptomen bij het schudden typisch zijn voor kinderen.

1. Bij zuigelingen, kleuters van voorschoolse leeftijd en schoolkinderen, doet de helft van de verwondingen zonder verlies van bewustzijn. Voor degenen die allemaal zo'n bewustzijn verliezen, herstelt het snel genoeg - binnen een paar seconden.
2. Na verwonding domineren autonome symptomen. Eerst hebben we het over de afwisseling van veranderingen in de kleur van de huid - bleekheid wordt vervangen door rood worden van het gezicht met een gevoel van warmte. Tegelijkertijd is er geen echte temperatuurstijging tijdens hersenschuddingen bij kinderen. Ten tweede is er tachycardie - een toename van de frequentie van samentrekkingen van de hartspier. Ten derde is er een snelle ademhaling. Ten vierde kan rode dermografie worden getraceerd als je de huid paltreert in het gebied van het gezicht, de bovenste torso.
3. Een ander kenmerk van kinderblessure - het hoofd na een hersenschudding doet lokaal pijn en is niet verspreid, zoals bij volwassenen. Tegelijkertijd worden misselijkheid, drang tot braken en het onmiddellijke proces vastgelegd in het eerste uur na het letsel. Bij zuigelingen, na een milde vorm van traumatisch hersenletsel, wordt regurgitatie of intens braken waargenomen tijdens het voeden, tijdens de pauzes tussen het voederen.
4. Bij zuigelingen en kinderen van de basisschoolleeftijd kunnen slaap en waakzaamheid worden verstoord, en arousal attacks zullen snel plaats maken voor apathie. Elke verandering in de positie van het hoofd, abrupte veranderingen in lichaamshouding, beweging in de ruimte veroorzaken huilen.

Tegelijkertijd stoppen alle actieve manifestaties van symptomen in de eerste twee dagen en de acute periode van dit type traumatisch hersenletsel duurt niet langer dan 7-10 dagen. Verkort.

Waarschuwing! Bij sommige kinderen zijn asymptomatische effecten van trauma mogelijk vanwege hun jonge leeftijd, individuele kenmerken en zwakke differentiatie van het centrale zenuwstelsel. Vooral als het feit van mechanische impact (klap op het hoofd of vallen) werd genegeerd (niet gefixeerd) van volwassenen. En we worden opnieuw geconfronteerd met het probleem van de diagnose van dit type traumatisch hersenletsel.

Diagnostische functies

We hebben al gesproken over de belangrijkste problemen die de behandeling van volwassen hersenschudding bij volwassenen voorkomen. Ten eerste zijn er een groot aantal symptomen, maar ze kunnen net zo goed wijzen op de aanwezigheid van een ander neurologisch probleem.

Ten tweede is het mogelijk om over de meerderheid van de symptomen te oordelen met lichte tremor, alleen gebaseerd op de woorden van het slachtoffer (klachten). Ten derde worden de meeste symptomen genivelleerd in het eerste uur, de dag, drie tot zeven dagen na het moment van verwonding.

Daarom is de lijst met objectieve diagnostische hulpmiddelen voor de milde vorm van het besproken traumatische hersenletsel klein.

• Radiografie van de botten van de schedel - hiermee kunt u de afwezigheid / aanwezigheid van fracturen identificeren om het niveau van traumatisch hersenletsel goed te classificeren.
• Electroencephalography - kan veranderingen in de bio-elektrische activiteit van de hersenen aantonen. Maar! Hoe sneller deze wordt uitgevoerd, hoe groter de kans dat hersenveranderingen worden "opgevangen". Bovendien, met een milde vorm van letsel, kunnen ze eenvoudig afwezig zijn of terugvallen tegen de tijd van elektro-encefalografie.
• Imaging. Zowel computer- als magnetische resonantietypen zijn toegestaan. Toont de aanwezigheid / afwezigheid van een verandering in de dichtheid van de stof (wit en grijs) die de hersenen vormt. Bovendien wordt de structuur van liquor-bevattende ruimtes binnen de schedel geschat.

Let op! Lumbaalpunctie is gecontra-indiceerd in geval van verdenking van mechanische hersenletsel. De reden? We weten niet waar de hersenstam zich bevindt op het moment van de punctie, daarom heeft zo'n ingreep een risico voor de gezondheid van de patiënt. Bovendien is het niet erg informatief - het beeld van de symptomen verrijkt niet.

Het enige geval waarin het redelijk is om een ​​lumbaalpunctie te hebben, is een vermoeden van meningitis met posttraumatische genese.

Kenmerken van de behandeling van hersenschudding bij volwassenen

Een vastgestelde diagnose van hersenschudding vereist een passende behandeling. De basis van de therapie is rust, die kan worden verstrekt aan het getroffen individu. We hebben het hier over volledig of beperkt lezen, een verbod op tv kijken, een computer gebruiken, een mobiele telefoon. Speciale aandacht vereist een taboe op het luisteren naar muziek. Hoofdtelefoons, evenals videospellen van welke kwaliteit dan ook, kunnen de grootste schade aanrichten bij het behandelen van signalen van hersenschudding.

Een belangrijk punt in het proces van het elimineren van de symptomen van een hersenschudding wordt psycho-emotionele rust. Het is heel goed als in de kamer waar de gewonde zich bevindt het lichte regime dat trouw is aan de visuele receptoren is ingesteld - de afwezigheid van fel zonlicht of elektrisch licht, lichte halfdonkerheid, wat bevorderlijk is voor slaap en rust.

Gezien de milde mate van dit type traumatisch hersenletsel, ontkennen de meeste artsen agressieve therapie. Wat is de behandeling van hersenschudding? Alle farmaceutische therapie is duidelijk symptomatisch. Het effect van de medicijnen is gericht op het door de patiënt geuite probleem of de persoonlijke beoordeling door de arts van de waargenomen symptomen.

Daarom worden, indien nodig, de volgende farmacologische middelen voorgeschreven voor een specifieke persoon:

• pijnstillers als pijnstillers, hoofdpijn;
• kalmerende middelen met overmatige opwinding van de patiënt;
• tonisch als lethargie, apathie aanwezig is;
• een groep slaappillen, als het slaappatroon is verstoord;
• cerebrale bloedstroomversterkers, vooral die met ginkgo-capuchon of synthetische substituut;
• Nootropics zijn geneesmiddelen van de nieuwe generatie die waardevolle psychostimulanten zijn die de hersenfunctionaliteit verbeteren of herstellen. Ze worden bijvoorbeeld voorgeschreven als schending van de spraakactiviteit, onder stress, voor de algehele verbetering van de mentale activiteit.

Tegenwoordig is Cavinton met hersenschudding, evenals theophyllines, vitamines van groep B, magnesiumsulfaat, diuretica niet gerechtvaardigd, omdat er geen bewezen effectiviteit is van hun positieve effecten op het herstel van het lichaam en de hersenfunctie na een blessure.

Tegelijkertijd moeten de meest ernstige vormen van de effecten van mechanische actie en traagheidsbeweging op de inhoud van de schedel worden behandeld in gespecialiseerde afdelingen - traumatologie of neurologie. Hospitalisatie is ontworpen voor 1-14 dagen, afhankelijk van wat nodig is voor een hersenschudding bij een specifieke patiënt. Bij ziekenhuisopname worden de volgende tekens in aanmerking genomen:

• er was een feit van bewustzijnsverlies door de patiënt gedurende een periode van 10 minuten en langer;
• een persoon die gewond is, ontkent het feit van verlies van bewustzijn, maar er zijn getuigen of andere tekenen van bewusteloosheid;
• een aantal neurologische symptomen geïdentificeerd, wat het feit van traumatisch hersenletsel bevestigt;
• de aanwezigheid van aanvallen;
• duidelijk zichtbare of vermoede schending van de integriteit van de schedel;
• zichtbare sporen van penetrerende wonden aan het hoofd;
• er is een aanhoudende schending van het bewustzijn, delirium, geheugenverlies;
• symptomen die het recht geven om een ​​fractuur van de schedelbasis te vermoeden.

Gevolgen, complicaties van mild traumatisch hersenletsel

Laten we nu eens kijken naar het gevaar van een hersenschudding. Ten eerste kan de blessure de bestaande neurologische aandoening verergeren, de dynamiek van positief werk ermee verslechteren. Ten tweede is er postcommunaal syndroom, dat wordt beschouwd als de meest voorkomende van de gediagnosticeerde effecten van licht hoofdletsel.

Postcommotioneel syndroom manifesteert zich in de vorm van emotionele instabiliteit tegen de achtergrond van algemene slaperigheid in combinatie met aanvallen van duizeligheid, depressieve stemming. Bovendien verlaagt de persoon periodiek of constant de gevoelloosheid van de ledematen, waardoor de herdenkingsbron (geheugen) afneemt. Een specifiek individu kan zich niet concentreren, reageert nerveus op fel licht en sterk geluid.

Alle bovenstaande symptomen treden op tegen de achtergrond van het ontbreken van objectieve redenen voor dergelijk gedrag en getraumatiseerde reacties. Een vergelijkbaar postcommunaal syndroom na een hersenschudding treedt op bij 10-30% van de volwassen slachtoffers van verschillende soorten verwondingen.

Bovendien ervaart 50% van de mensen met een licht traumatisch hersenletsel slaapstoornissen, onbewuste emotionele uitbarstingen, slechte slaappatroon (slapeloosheid of verhoogde slaperigheid), geheugenverlies, asthenisch syndroom (overgevoeligheid) en somatoforme autonome stoornissen.

Voorspelling, leven na verwonding

Is het mogelijk om te sterven door een hersenschudding? Nee, mortaliteit in dit stadium van hersenletsel is onmogelijk. In dit geval, patiënten die onderhandeld trauma ondervinden, aanbevolen observatie door een neuroloog, in de dispensarium-modus. Na 2 weken worden de actieve symptomen bij de meeste personen volledig genivelleerd, daarom wordt de persoon na 3 weken aangeraden terug te keren naar zijn sociale verantwoordelijkheden, werkactiviteiten.

Tactische geneeskunde over hersenschudding

De voormalige veldmedicijn, waarvan de basis door Pirogov werd gelegd, kreeg vandaag een nieuwe naam "tactisch" en heeft een eigen visie op hoofdbehandeling voor hersenschudding. De omstandigheden waarin deze kennis wordt gebruikt - militaire operaties leiden tot verschillende hoofdletsel. Onder hen vallen schotwonden, gehakte wonden, kneuzingen (veroorzaakt door de schokgolf), hoofdletsel van verschillende stadia van complexiteit en type - open en gesloten, overheersen.

Om bepaalde verwondingen te voorkomen of mogelijke te beperken, raden artsen van de tactische geneeskunde sterk aan om hoofddeksels te gebruiken - dikke gebreide mutsen, bivakmutsen, helmen. Het belangrijke punt is dat in gevechtsomstandigheden verschillende soorten traumatisch hersenletsel het zogenaamde cumulatieve effect kunnen geven - wanneer niet duidelijk uitgesproken symptomen na een enkele hersenschudding optreden nadat ze zijn opgeteld bij de volgende in een hyperbolische vorm.

Daarom leiden verschillende soorten mechanische, shock, trage effecten op de schedel van een mens, die één voor één optraden, ertoe dat hij, zelfs in een licht stadium van hersenschudding, gevaarlijke symptomen heeft. Een persoon kan bijvoorbeeld stuiptrekkingen hebben, langdurig bewustzijnsverlies, functionele stoornissen van de basissystemen - respiratoire en circulatoire, mogelijk - opwindingsaanvallen, die de dood van een specifiek individu of de hele militaire eenheid kunnen veroorzaken.

In dit geval wordt het algemene probleem van dit type letsel verergerd in de context van de gevechten. De maximale aandacht wordt besteed aan andere soorten schade, en de praktisch asymptomatische (niet duidelijk uitgedrukt) loop van dit type hoofdletsel blijft zonder de juiste aandacht.

Artsen van tactische geneeskunde letten op de volgende symptomen, die als hersenschudding worden gediagnosticeerd.

1. Verkleuring - bleekheid.
2. Snelle ademhaling, type - oppervlakkig.
3. De temperatuur daalt onder 36.7 ° C.
4. Uitbreiding of reductie - ondanks de intensiteit van de verlichting, leerlingen.
5. Spierzwakte.

In gevechtsomstandigheden probeert iemand vrede en evacuatie te verzekeren. Tegelijkertijd raken ze het onderbewustzijn niet aan, maar beheersen ze hun ademhaling. Voor schendingen van de hartactiviteit wordt injectie van kamfer of cafeïne uitgevoerd, voor stoornissen van de ademhaling, injectie van lobeline of kunstmatige beademing.

Een persoon in bewustzijn wordt voorzien van de grootst mogelijke vrede, terwijl hij wordt overgedragen aan een gevecht, zodat mogelijke aanvallen van braken het probleem niet verergeren. Wanneer hoofdpijn analgetica injecteert, waarin geen slaappillen zitten.

Een bijkomend trauma van een hersenschudding in gevechtsomstandigheden kan een verwonding van de oren zijn, een breuk van het trommelvlies. In dit geval wordt een verband aangebracht op het beschadigde oor, pijnstillers worden gegeven.