Duplex vaten van het hoofd en de nek: hoe is de procedure, de voor- en nadelen

Duplex scannen van de vaten van het hoofd en de nek is een van de modernste onderzoeksmethoden voor schepen. Uit dit artikel leer je over de essentie van de procedure, indicaties voor het doel en informativiteit.

De auteur van het artikel: Alexandra Burguta, verloskundige-gynaecoloog, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Duplex vasculaire scanning of vasculaire duplex is een speciaal type echografie of sonografisch onderzoek dat specifiek is ontworpen om vasculaire structuren en de aard van de bloedstroom daarin te bestuderen. Deze methode verschilt van conventionele echografie in een combinatie van twee hoofdtechnieken:

Een gewone B-modus echografie is hetzelfde grijs-witte beeld met organen en weefsels in de vlakke modus. In duplex-modus lijken vaten, afhankelijk van de helling en rotatie van de sensor, op hun longitudinale of transversale secties. In deze modus kunt u de voortgang ervan bekijken, de diameter meten, de klaring schatten, de aanwezigheid van bloedstolsels of andere insluitsels. Ultramoderne sensoren kunnen zelfs helpen bij het onderzoeken van het gelaagde beeld van de vaatwand - zoals een plakje in een microscoop.
Doppler-modus - een type echografie, gebaseerd op de registratie van de stroom bewegende bloeddeeltjes in de bloedvaten. Met behulp van het Doppler-effect, kunt u het feit van de bloedstroom registreren, de intensiteit ervan, de richting van de bloedstroom, de snelheid, weerstandsindices en andere belangrijke indicatoren meten.

Soortgelijke principes worden gebruikt voor duplex onderzoek van alle bloedvaten van het menselijk lichaam. Dubbelzijdig scannen van de slagaders en aderen van de onderste ledematen, het hart en zijn grote vaten, evenals de vaten van het hoofd en de nek, heeft de grootste betekenis in de moderne geneeskunde. Het gaat over de laatste studie die we later in meer detail zullen bespreken.

Waarom doen ze duplexvaten van het hoofd en de nek? Het is een feit dat de hersenen, de structuren en het vasculaire systeem altijd een struikelblok zijn geweest bij de diagnose. Het brein is veilig bedekt met de schedel, dus een paar decennia geleden was de enige objectieve methode om het te bestuderen röntgenfoto's. Naast röntgenstralen kwamen verschillende neurologische tests ter hulp, waarbij de hersenfunctie en indirecte tekenen van een verminderde cerebrale circulatie werden beoordeeld. Moderne technieken bestuderen met succes de vaten van het hoofd en de nek die de hersenen voeden, die beschikbaar zijn voor onderzoek. Bij het beoordelen van de bloedstroom in deze voedingsstammen kan men indirect een vergelijkbare bloedstroom in de hersenweefsels beoordelen.

De hersenen worden voorzien van bloed van de takken van de halsslagader, de wervelslagaders, de subclavia-slagaders en de brachiocefalische stam, die elkaar wederzijds vervangen en de cirkel van Willis vormen. De meer traditionele en algemene naam voor al deze slagaders is brachiocephalic slagaders, of BCA. Dienovereenkomstig wordt duplex scannen van de vaten van de kop en de vaten van de nek meer algemeen aangeduid als ultrageluidscans van de BCA. Hij wordt voorgeschreven door neurologen of therapeuten en artsen voeren ultrasone diagnostiek uit.

Indicaties voor studie

Definieer een lijst met aandoeningen en ziekten die kunnen en moeten worden onderzocht met deze methode:

Atherosclerose van cerebrale vaten of verdenking ervan. Dergelijke vermoedens doen zich voor wanneer een disfunctioneel profiel van cholesterol en triglyceriden, overgewicht, erfelijke geschiedenis, neurologische tekenen van lijden, cerebrale bloedstroom zijn.
Endoarteritis vaten van de nek en hersenen - meestal een auto-immuunziekte die de wand van de slagaders van het menselijk lichaam aantast.
Aneurysmata en andere vasculaire misvormingen in de schedelholte zijn al gediagnosticeerd volgens de resultaten van eerdere echografie, angiografie, computertomografie of vermoedelijk op basis van de klinische symptomen of klachten van patiënten.
Vasculitis is een brede groep van inflammatoire vaatziekten, waaronder auto-immuunziekten.
Toestand na chirurgische behandeling van bloedvaten van het hoofd, de nek of de hersenen.
Voorwaarden met betrekking tot een extern vaat syndroom. Dergelijke aandoeningen omvatten de compressie van pathologische foci van vasculaire stammen, hematomen, botfragmenten en tumoren.
Vasculaire trombose of een vermoeden van hen.
Hoofd- en nekletsel.
Echografie van de BMA kan worden voorgeschreven in twijfelgevallen en met een onduidelijk klinisch beeld: geheugenstoornis, pathologische sufheid, convulsies, mentale veranderingen, dubbelzinnige hoofdpijn, duizeligheid, bewustzijnsverlies, verslechtering van het gezichtsvermogen en gehoor.

Voors en tegens van de methode

Zoals bij elke diagnostische methode heeft dubbelzijdig scannen positieve en negatieve kanten. Laten we beginnen met de profs:

Volledige beveiliging. Medische echografie heeft geen schadelijke of ontsierende effecten op het menselijk lichaam, dus deze studie kan worden uitgevoerd voor jonge kinderen en zwangere vrouwen.
Pijnloos en niet-invasief. De duplex scanprocedure is volledig pijnloos en veroorzaakt geen ongemak voor de patiënt.
Hoge diagnostische nauwkeurigheid. Aangezien de arts het onderzochte vaartuig in twee projecties ziet en tegelijkertijd de bloedstroom registreert, is de informatie-inhoud van dergelijke onderzoeken vergelijkbaar met angiografie.
De relatieve eenvoud van het onderzoek. Echoscopie duurt maximaal 20 minuten, vereist geen omvangrijke machines, maar de hulp van extra medisch personeel vereist echter de diepste kennis van de anatomie en fysiologie van bloedvaten van de arts-onderzoeker.
De afwezigheid van contra-indicaties en complicaties van de procedure - een studie kan worden toegediend aan absoluut alle categorieën van patiënten, en gedurende de hele geschiedenis zijn er geen ernstige gevolgen.
Er is geen speciale voorbereiding voor onderzoek nodig, zoals een dieet, reinigingsklysma's, bepaalde medicijnen en het toedienen van oplossingen.

We vermelden de tekortkomingen van de techniek:

De relatief hoge kosten van de methode. Het feit is dat voor duplexonderzoeken speciale ultrasone apparaten nodig zijn, die vaak niet beschikbaar zijn voor kleine klinieken en overheidsinstanties.
De mogelijkheid van onderzoek "hier en nu." Dit is een veel voorkomende tekortkoming van alle echoonderzoeken, omdat het "beeld" alleen kan worden beoordeeld in realtime, in beweging en helemaal niet van bevroren beelden.
Smal studiegebied. Het is belangrijk om te begrijpen dat het scannen van de brachiocefale vaten slechts indirect de bloedcirculatie in de hersenen aangeeft. Ultrasone golven kunnen niet door de schedelkast van een volwassene dringen, daarom zijn de hersenen zelf en het vaatsysteem verborgen voor de onderzoeker.

Hoe wordt het onderzoek uitgevoerd?

De procedure voor het dubbelzijdig scannen van hoofd- en nekvaten is vrij eenvoudig en duurt niet langer dan 30 minuten:

De patiënt arriveert op de afgesproken tijd en bevindt zich op de bank. Het onderzoek kan worden uitgevoerd in de positie van de patiënt die op zijn rug of zijkant ligt, zittend of half zittend. Speciale speciale voorbereiding voor de procedure is niet vereist.
De arts legt een speciale gel op de sensor en hals van de patiënt.
Vervolgens rijdt de arts de sensor eenvoudig langs de zijkant van de nek. Soms kan een specialist diagnostiek de patiënt vragen om de positie van het lichaam te veranderen, hoest, te belasten, op adem te houden.

Aan wie wordt de USDG van de hoofd- en nekvaten getoond: hoe wordt het uitgevoerd, wat het resultaat van de studie is

Zenuwcellen in de hersenen zijn extreem gevoelig voor zuurstofgebrek. Zelfs een kleine verstoring van de bloedtoevoer kan leiden tot ernstige neurologische problemen. Cardiotische slagaders leveren bloed aan de hersenen, die langs het laterale oppervlak van de nek aan beide zijden lopen, en vertebrale slagaders aan de zijkanten van de wervelkolom.

Vandaag is er een veilige en pijnloze manier om hun toestand te beoordelen - om een echografie uit te voeren.

Wat is de USDG van de vaten van de nek en het hoofd

Doppler-echografie is een instrumentele onderzoeksmethode waarbij gebruik wordt gemaakt van echografie.

Ultrasone golven kunnen de weefsels van het lichaam binnendringen en weerkaatsen op structuren van verschillende dichtheid, die door een speciale sensor worden geregistreerd. De signalen van de sensor worden door de computer verwerkt en de arts ziet op de monitor een beeld van de organen en interne media.

Als het bloed in de richting van de sensor beweegt, schildert de computer dit in rood op de afbeelding. Als in de tegenovergestelde richting, dan blauw.

Wanneer transcraniële Doppler echografie van de hersenen nodig is

Duplex scannen, zoals de USDG van de bloedvaten ook wordt genoemd, wordt door de arts voorgeschreven als vermoed wordt dat de bloedcirculatie is. De volgende symptomen duiden op een dergelijke pathologie:

pijn in het hoofd;
duizeligheid, vooral bij het veranderen van de positie van het lichaam en het laten vallen van het hoofd;
periodieke donker wordende en flitsende vliegen voor zijn ogen;
flauwvallen;
progressieve schending van geheugen, aandacht, denken;
tinnitus;
paroxysmatische gevoelloosheid, zwakte in de ledematen.

Directe indicaties voor

Sommige systemische ziekten treden op met schade aan de bloedvaten en slechte circulatie. Daarom, om hun progressie en de doeltreffendheid van de behandeling te beoordelen, schrijft de arts een echografisch onderzoek van de bloedvaten voor. Het wordt getoond bij:

atherosclerose;
diabetes;
na een herseninfarct;
verhoogd cholesterolgehalte in het bloed (hypercholesterolemie);
cervicale osteochondrosis;
systemische vasculitis;
hartafwijkingen;
neurocirculatory dystonie;
obesitas;
grote ervaring met het roken van tabak;
hypertensie;
hoofd- en nekletsel;
coronaire hartziekte.

Alle 55-plussers zouden eens per jaar een USDG aan bloedvaten moeten ondergaan als hun naaste familieleden een hartaanval, beroerte, coronaire hartziekte, atherosclerose of hypertensie hebben gehad. Dit duidt op erfelijke aanleg en een hoog risico op het ontwikkelen van dergelijke aandoeningen.

Contra

Het onderzoek schendt de integriteit van weefsels niet pijnloos en heeft geen nadelige invloed op het lichaam. Daarom zijn er geen absolute contra-indicaties voor.

Moeilijkheden doen zich alleen voor als iemand om de een of andere reden niet de positie kan innemen die nodig is voor onderzoek.

Onderzoek bij kinderen

Echografisch onderzoek is verplicht voor alle baby's van 1 maand. Dit maakt het in de vroegste stadia mogelijk om een schending van de bloedtoevoer naar de hersenen te identificeren en deze te corrigeren. Zonder tijdige diagnose en behandeling zal een dergelijke aandoening leiden tot ernstige neurologische problemen en verminderde intelligentie bij het kind.

Oudere kinderen UZDG-vaten worden voorgeschreven voor klachten van pijn in het hoofd, vermoeidheid, mentale retardatie, verlies van aandacht en geheugen. Het onderzoek stelt u in staat om een geschikte therapie voor te schrijven en de toestand van het kind te verbeteren.

Wat toont echografie

Tijdens de studie kan de arts de plaatsen bepalen van vasoconstrictie, de toestand van hun wanden, de richting van de bloedstroom en de snelheid ervan. Bij atherosclerose kunt u de locatie van cholesterolplaques identificeren, de aanwezigheid van een bloedstolsel op hen. Verdikking van de wanden van de slagaders en een afname van hun elasticiteit treedt op bij hypertensie.

Een verandering in de richting van de bloedstroom treedt op wanneer verschillende obstakels op zijn pad, de scheiding van de slagaderwand, de vorming van het aneurysma - het zakvormige uitsteeksel van het vat.

Hoe diagnostiek

Voor de studie wordt iemand op zijn rug op een zachte bank gelegd. Een rol wordt onder de nek geplaatst, de kop ligt zonder kussen. De arts brengt een speciale gel op de sensor en de huid aan - dit is nodig voor de passage van ultrasone golven in de interne omgeving van het lichaam.

De vaten van de nek worden onderzocht door de sensor tegen het zijoppervlak te drukken. Op dit punt kun je je hoofd niet bewegen, praten. Tijdens de procedure drukt de arts verschillende keren op de sensor om de elasticiteit van bloedvaten te beoordelen.

De vaten van het hoofd worden onderzocht door de dunste delen van de schedelbeenderen: de baan, het slaapbeen, het achterhoofdsbeen en het grote achterhoofd foramen. De sensor is geïnstalleerd op het gesloten oog, boven de oorschelp en daarachter. Daarna gaat de patiënt zitten en onderzoekt hij de occipitale zone en de plaats waar de nek aansluit op het hoofd.

Dus onderzoekt de dokter alle bloedvaten die bloed naar de hersenen brengen en voert het terug naar het hart.

De procedure duurt ongeveer een half uur en veroorzaakt geen ongemak. Tijdens zijn gedrag kan de diagnosticus u vragen uw adem in te houden, vaak te ademen, uw hoofd te draaien. Dit is nodig voor de beste beeldnauwkeurigheid en beoordeling van de functionele status van de schepen.

Heeft u speciale voorbereiding nodig voor de procedure?

Op de dag van het onderzoek mogen geen medicijnen worden gebruikt die de bloeddruk beïnvloeden. Het is raadzaam om af te zien van het gebruik van sterke koffie, nicotine en alcohol - al deze stoffen veranderen de toestand van het vaatbed en kunnen de resultaten van het onderzoek vertekenen.

Gegevensdecodering

De normale resultaten van echografisch onderzoek van de nek- en hoofdvaten zijn als volgt:

de gemeenschappelijke halsslagader (OCA) aan de linkerkant vertrekt van de aorta, aan de rechterkant - van de brachiocephalische stam;
spectrale golf in de arteria carotis communis (CCA): de snelheid van de diastolische bloedstroom is dezelfde in de externe en interne vertakkingen van de halsslagader (respectievelijk HCA en ICA);
de interne tak van de halsslagader heeft geen takken voordat hij de schedel binnengaat;
een groot aantal extra takken vertrekken van de buitenste tak van de OCA;
golfvorm in de interne tak van de OCA: monofasisch, de snelheid van de bloedstroom tijdens diastole is groter dan in de OCA;
golfvorm in de externe halsslagader: driefasen, de snelheid van de bloedstroom tijdens diastole is minder dan in de OCA;
vasculaire wanddikte is niet meer dan 0,12 cm.

Verdikking van de vaatwand geeft het begin van atherosclerose aan. Bij schijnbare atherosclerose ziet de arts de plaques, geeft hun locatie en grootte aan. Vasculitis (vasculaire ontsteking) leidt tot een diffuse verdikking van de vaatwand en vervaging van de lagen.

De aanwezigheid van berichten tussen het veneuze en arteriële bed wordt arterio-veneuze misvorming genoemd. Schade aan de bloedvaten in de aanwezigheid van diabetes duidt op een vergevorderd stadium en decompensatie.

Waar kan ik terecht voor onderzoek

Tot op heden wordt het onderzoek uitgevoerd in bijna alle klinieken, uitgerust met een ultrasone machine.

Het is mogelijk om het gratis door te geven in de richting van de behandelende arts.

Het nadeel van deze optie is een grote wachtrij - soms duurt het enkele weken om te wachten. Bovendien kan de patiënt geen geschikte tijd voor de studie kiezen.

De studie werd uitgevoerd tijdens het onderzoek en de behandeling in ziekenhuizen van neurologische, cardiologische en andere profielen.

De kosten zijn afhankelijk van het niveau van de kliniek en de kwalificaties van de diagnosticus. De prijsklasse varieert van 500 tot 6000 roebel. Gemiddeld is de prijs 2-3 duizend roebel.

Video over UZDG-diagnose van hoofd- en nekvaten:

Wat laat de nek-echoscopie zien en hoe wordt het gedaan?

De methode van echografie is uniek omdat het in staat is om schendingen te identificeren die voor een lange tijd onbekend zijn bij mensen. Echografisch onderzoek van de hals diagnosticeert vasculaire pathologie snel en accuraat in de cervicale regio, die een cruciale rol speelt in de hersenen.

Deze methode is optimaal vanwege de hoeveelheid ontvangen informatie, toegankelijkheid voor alle strata en voor alle categorieën van de populatie. Andere methoden voor onderzoek van de halsvaten, zoals MRI en CT, worden toegepast na een echografie en afwijkingen die daardoor worden gedetecteerd.

Soorten echografie

Er zijn drie hoofdtypen echografie:

Doppler-echografie (UZDG) onderzoekt de aard van de bloedstroom in de vaten en snelheid. Tijdens de procedure wordt de plaats van de bloedsomloop op het scherm gevisualiseerd.
Dubbelzijdig scannen op het scherm is een nauwkeurige visualisatie van extracraniale vaten. Het is mogelijk om niet alleen de snelheid van de bloedstroom te bepalen, maar ook de algemene conditie van de cervicale vaten, evenals hun doorgankelijkheid.
Triplex-onderzoek combineert dubbelzijdig scannen met DDC (kleurmetingen). Het verschilt van de vorige methode alleen bij het kleuren van bloedvaten tijdens visualisatie.

Indicaties voor diagnose

Als een zaak van urgentie kan een echografie van de halsvaten worden geïndiceerd voor symptomen zoals:

lange hoofdpijn van onbekende oorsprong en regelmatige duizeligheid;
wiebelig lopen;
geluiden en congestie in de oren;
nekpijn;
vaak herhaald flauwvallen;
"Vliegen" in de ogen, problemen met het geheugen en concentratie van aandacht;
pijn in armen en benen, gevoelloosheid.

Hoe zien ze eruit en waarvoor?

Bij het begin van het onderzoek diagnosticeert de specialist eerst de anatomie van de halsslagaders. Hij begint het onderste deel van de rechter slagader te bestuderen, waarna hij de sensor in de nek laat lopen en hem naar de lagere hoek van de kaak leidt. Het doel is om de diepte en loop van de slagader, de studie van de interne en externe delen te bepalen.

Nadat dit deel van de studie is afgelopen, maakt de arts de overgang naar Doppler-echografie om gebieden met een vervormde vaatwand en een verminderde bloedtoevoer te identificeren.

Als deze schendingen worden gevonden, vindt een grondiger onderzoek en beoordeling van de ernst van de laesie plaats.

Het onthult hoe deze aandoening progressie van de ziekte kan veroorzaken. Evenzo wordt een andere halsslagader onderzocht.

Slagaders van de cervicale wervelkolom worden ook onderzocht. De arts installeert een sensor op de cervicale wervelkolom om een nauwkeurige beeldvorming van de bloedvaten te verkrijgen.

De patiënt moet om beurten het hoofd draaien op verzoek van een specialist.

Daarna voert de arts een transcript van de resultaten uit.

Met behulp van echografie is het mogelijk:

Bepaling van het losraken van de wanden van de halsslagader, leidend tot de vorming van bloedstolsels.
Vroege diagnose van cholesterolplaques. Hun onderwijsproces is asymptomatisch, daarom is detectie in de beginfase alleen mogelijk op echografie. Symptomen verschijnen alleen wanneer de helft van het lumen is gesloten. Plaques hebben de neiging om te worden verdeeld in delen die in de takken van de vaten vallen en deze verstoppen. Vanwege dit proces kan een beroerte ontstaan.
Bepaling van het volume bloed dat per tijdseenheid de hersenen binnengaat. In de normale toestand moet het ten minste 15% zijn van het totale bloedvolume dat uit het hart komt.

Biopsie van de gemodificeerde lymfeknoop wordt uitgevoerd met behulp van echografie. Als verdenking van het bestaan van metastasen wordt gevonden, zullen chirurgie en therapie op tijd worden voltooid.

Hoe zich voor te bereiden op de echografie van de bloedvaten in de nek?

Geen speciale voorbereiding voor de studie van echografie is niet nodig. Er is maar één vereiste: de nek vrijmaken van sieraden.

Decoderingsresultaten

De norm van de resultaten van echografie (normale onderzoeksindicatoren):

De afwezigheid van een turbulent kanaal, een pathologisch netwerk van aders en slagaders, mag niet worden verdacht van de aanwezigheid van compressie en blokkering;
Vrije ruimte;
De dikte van het arteriële rooster in de normale toestand zal ongeveer 1 mm zijn;
De bloedstroomsnelheid van de ader mag niet hoger zijn dan 0,3 m / s;
De diameter van de wervelslagaders moet minstens 2 mm zijn, terwijl het belangrijk is dat ze dezelfde zijn.

Wat laat het onderzoek zien?

Echoscopisch onderzoek van de halsvaten is nodig om de volgende pathologieën te identificeren:

Halsvaten: functies, mogelijke problemen en ziekten, hun diagnose en behandeling

De vaten van de nek zijn grote arteriële en veneuze stammen die bloed naar de hersenen en andere hoofdweefsels transporteren en terugnemen om de longen met zuurstof te verzadigen.

Voor het normale functioneren van het brein is de slagaderstatus die hem levert, waar slaperige en gewervelde dieren als de belangrijkste worden beschouwd, cruciaal. Interne halsslagaders gaan naar de schedelholte met een aftakking naar de hersenen, en de wervels, afkomstig van de subclavia, smelten samen in de basilicum en vormen de basis van de achterkant van het bloedtoevoersysteem van de hersenen.

In het gebied van de schedelbasis vormen deze vaten de zogenaamde Willis-cirkel, die normaal gesproken gesloten moet worden, waardoor er communicatie plaatsvindt tussen de slagaders aan de rechter- en linkerkant. De aanwezigheid van communicatie tussen de vaten maakt het in het geval van pathologie mogelijk om de bloedstroom om te leiden naar die delen van de hersenen die om verschillende redenen hypoxie ervaren.

De problemen van verminderde bloedstroom door de cervicale vaten worden geconfronteerd met een groot aantal mensen. Ouderen overheersen bij patiënten, maar tekenen van pathologie zijn ook mogelijk bij jonge mensen, hoewel hun oorzaken enigszins verschillen.

Elke aantasting van de bloedstroom in de nekvaten leidt onvermijdelijk tot een afname van de toevoer van zuurstof en noodzakelijke voedingsstoffen naar de hersenen, wat niet alleen negatieve symptomen geeft, maar ook het risico op ernstige onomkeerbare effecten in de vorm van beroertes verhoogt.

Omdat de tekenen van problemen pas merkbaar worden als de vaten van iets wezenlijk versmallen, worden experts vaak geconfronteerd met een late diagnose van pathologie, wat niet alleen medische, maar ook in sommige gevallen chirurgische behandeling vereist. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om de bloedvaten in de nek tijdig te onderzoeken, vooral voor degenen die vatbaar zijn voor hun pathologie.

Er zijn veel manieren om de aanwezigheid van pathologie vast te stellen, gaande van bekende echografie, dus als er tekenen zijn van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen, moet je naar een therapeut of neuroloog gaan voor vroege detectie van veranderingen al in de beginfase van hun ontwikkeling.

Welke pathologie is mogelijk in de halsvaten?

Pathologie van de cervicale vaten, die hemodynamische parameters in de hersenen kunnen verergeren, omvat verschillende structurele stoornissen:

Atherosclerose is een van de meest voorkomende varianten van laesie van de vaatwanden, kenmerkend voor leeftijdsgerelateerde patiënten, in het bijzonder mannen;
Anatomische kenmerken van de structuur - tortuosity, looping, aneurysmale veranderingen - worden vaak gevonden bij jonge mensen, en met gelijktijdige atherosclerose leiden ze sneller tot symptomen van stenose;
Osteochondrose, hernia van tussenwervelschijven en andere aandoeningen van de wervelkolom, wat leidt tot compressie van het vat van buitenaf met een vernauwing van het lumen en een afname van de bloedstroom;
Tumoren, zowel intra- als extravasculair, interfereren met de passage van bloed door de bloedvaten in de nek.

Van alle ziektes staat atherosclerose nog steeds aan de top, waar ouderen vatbaar voor zijn, mannen, rokers, patiënten met hypertensie en diabetes, mensen met een ongunstige gezinssituatie. Het beïnvloedt zowel grote extracraniale arteriële snelwegen als kleinere hersenvaten.

Atherosclerose van de halsvaten kan niet-stenotisch en stenotisch zijn. Symptomen van stenose, dat wil zeggen vernauwing van het lumen, ontstaat wanneer het ten minste de helft overlapt, en tot op dit punt kan de patiënt een normaal leven leiden, niet wetende wat de pathologie is en geen bezoek aan de arts plannen.

Atherosclerotische plaques kunnen de vorm hebben van stroken of lokale vetafzettingen, voornamelijk gevormd op de plaatsen van vertakking van de slagaders, waar de bloedstroom van karakter verandert. De plaque kan loslaten, waardoor lokale trombose of dissectie van de wand ontstaat.

Atherosclerotische plaques in de cervicale bloedvaten zijn niet alleen gevaarlijk door stenose met chronische ischemie en verminderde hersenfunctie, maar ook door fragmenten van vet-eiwitmassa's af te scheuren, ze in kleinere slagaders te brengen en necrose in de substantie van de hersenen (beroerte) te ontwikkelen.

Naast structurele veranderingen in de vaatwanden kunnen er ook functionele oorzaken zijn van aandoeningen in de hersenen - vasospasmen van de halsvaten in de pathologie van het bewegingsapparaat, tumoren, autonome stoornissen, arteriële hypertensie en metabolische aandoeningen.

Op zichzelf is de spasme een vermindering op korte termijn van de diameter van de slagaders met een afname van de bloedstroom, het is omkeerbaar en kan daarom goedaardig stromen, maar met bestaande atherosclerose is de spasme gevaarlijk als de plaque gebroken is, trombose en embolische complicaties.

Hoe is de pathologie van de cervicale bloedvaten?

Het belangrijkste punt in de ontwikkeling van symptomen is de vermindering van bloedstroomparameters en hypoxie (zuurstofgebrek), die voornamelijk wordt ervaren door de hersenen, die de noodzakelijke hoeveelheid voeding missen. Symptomen van arteriële bloedtoevoer insufficiëntie kunnen geleidelijk toenemen, jarenlang verstoren, en dan heeft de patiënt tijd om een diagnose te stellen en passende behandelingsmaatregelen te nemen.

Ongunstige ontwikkelingen zijn acute vormen van pathologie met volledige afsluiting van de halsvaten of embolie van hen, wanneer kleinere cerebrale slagaders geblokkeerd raken. In dit geval zijn niet alleen focale tekens van hersenbeschadiging waarschijnlijk, maar ook zijn oedeem en dood van de patiënt.

Het is de moeite waard om nog eens op te merken dat de symptomen van vasculaire laesies van de nek optreden wanneer de lumenstenose ten minste 50% bedraagt, totdat de signalen ofwel afwezig zijn of worden uitgedrukt in de mate dat weinig mensen serieuze aandacht zullen schenken.

Symptomen van vasculaire laesies van de nek met verminderde bloedstroom in de hersenen zijn:

Hoofdpijn en duizeligheid;
Zwakte, een glimp van "vliegen" voor de ogen;
Verzwakking van het geheugen, problemen bij het uitvoeren van professionele taken, snelle vermoeibaarheid;
Slaapstoornissen;
Veranderingen in de emotionele sfeer en gedrag - prikkelbaarheid, betraandheid, neiging tot apathie en depressieve toestanden, angst.

Deze symptomen zijn bekend bij veel oudere mensen die lijden aan atherosclerose. Ze vormen manifestaties van dyscirculatoire encefalopathie, die zich op oudere leeftijd kan ontwikkelen tot ernstige dementie met de absolute onmogelijkheid van onafhankelijke levensactiviteit, een scherpe afname van intelligentie, parese en zelfs verlamming.

In tegenstelling tot chronische cerebrale ischemie, die gedurende lange tijd gedurende nekpathologie toeneemt, zijn acute bloedstromingsstoornissen in de hersenen mogelijk - slagen van het necrose (infarct) type tegen embolie, trombose en langdurige spasmen van reeds veranderde slagaders.

Acute verslechtering van de bloedstroom in de hersenen komt tot uiting door focale neurologische symptomen - ledemaatverlamming, spieratonie, areflexie, verschil in pupildiameter, spraak, gehoor, gezichtsvermogen en andere stoornissen. Met diepe hersenschade en zwelling ontwikkelt zich coma en sterft de patiënt.

Methoden voor onderzoek van de halsvaten

In de meeste gevallen leiden specifieke symptomen, die kenmerkend zijn voor een onvoldoende efficiënte bloedtoevoer naar de hersenen, tot specialisten in de echografie of radiologische diagnose van patiënten. Verdachte symptomen zijn frequente, langdurige en intense hoofdpijn met uitsluiting van andere oorzaken van pathologie, terugkerende duizeligheid, flauwvallen en episodes van bewustzijnsverlies, lawaai in het hoofd of oren, geheugenverlies, concentratie, slaapproblemen.

Onderzoek van de halsvaten wordt niet alleen getoond aan hen die bepaalde symptomen hebben die gepaard gaan met een verminderde bloedstroom in de slagaders, maar ook aan personen uit de risicogroep voor hart- en vaatziekten, in het bijzonder:

In aanwezigheid van degeneratieve veranderingen van de wervelkolom (hernia, osteochondrose);
Met diabetes, hypertensie;
rokers;
In het geval van vroegere ischemische aanvallen of beroertes;
Mannen van 60-65 jaar oud
Met dyslipidemie, bevestigd door laboratoriumgegevens.

Echografie diagnose (echografie) van vasculaire aandoeningen van de nek

Het echoscopisch onderzoek neemt met recht de leidende positie in bij andere diagnostische procedures vanwege de beschikbaarheid, veiligheid, gemakkelijke implementatie en hoge informatie-inhoud. Het is veilig voor kinderen, zwangere vrouwen en oudere patiënten met veel comorbiditeit, pijnloos en neemt niet veel tijd in beslag.

Echografie van de halsvaten maakt het mogelijk om de toestand van de brachiocefale, halsslagader, vertebrale slagaders betrokken bij de bloedtoevoer naar de weefsels van de nek en het hoofd te beoordelen. De studie toont de grootte van hun lumen, de conditie van de wanden, de aanwezigheid van trombotische massa's of atherosclerotische overlays en andere pathologieën.

Door middel van echografisch onderzoek bleek buitensporige tortuosity, niet-lineariteit van het verloop van de slagaders, stenose of dilatatie, aangeboren afwijkingen of aneurysmale veranderingen. Wanneer een vernauwing van de slagaders wordt gedetecteerd, helpt een echografie om de mate vast te stellen, in het geval van volledige obstructie, de aard van de ontwikkeling van collaterals (circulatiepaden).

Het belangrijkste probleem dat met behulp van echografie wordt opgelost, is de analyse van het vermogen van de halsvaten om bloed naar de hersenen af te leveren, omdat eventuele veranderingen op de een of andere manier op de een of andere manier de bloedcirculatie in dit vitale orgaan beïnvloeden.

Soorten echografisch onderzoek van halsvaten:

Doppler - toont de kenmerken van de bloedstroom, de snelheid en het karakter;
Duplex scannen - geeft vaatwanden en bloedstroomsnelheid weer;
Triplexstudie is een kleurstudie van anatomische kenmerken, kenmerken van de bloedstroom.

Ultrasoon duplex scannen wordt gebruikt om de aard van de bloedstroom, de snelheid en richting ervan te analyseren, met name aangetoond bij patiënten met symptomen van onvolmaakte cerebrale circulatie (duizeligheid, cranialgie, geluid in het hoofd, enz.).

Moderne apparatuur voor echografie maakt het mogelijk om kleurenafbeeldingen van de structuren van de nek te verkrijgen en om de bloedstroom in real time te volgen (USDG van de hoofd- en nekklachten). De belangrijkste indicator is de toestand van het intima-mediacomplex, dat wil zeggen de binnen- en middenmuren van de vaatwand. Het is in deze lagen dat veranderingen in atherosclerose beginnen, dus het is erg belangrijk voor een specialist om de dikte en structurele veranderingen van het complex te analyseren.

Atherosclerose wordt beschouwd als de meest voorkomende verandering in de slagaders tijdens een echografie, die niet onmiddellijk klinische manifestaties in de vorm van circulatoir falen geeft. Echoscopie bij patiënten uit een risicogroep maakt het mogelijk om pathologie te identificeren in de vroege stadia van zijn ontwikkeling, terwijl het de taak van een specialist is om de exacte locatie, grootte van de plaque en de mate van vernauwing van het vasculaire lumen aan te geven.

Echografie van de halsvaten vereist geen speciale training. De patiënt kan tijdelijk medicaties die het bloeddrukniveau vóór het onderzoek wijzigen annuleren, zodat het resultaat zo nauwkeurig mogelijk is, maar alleen als de annulering geen verslechtering van het welbevinden veroorzaakt. Bovendien, voordat de echografie niet kan roken, alcohol drinkt, is het beter om geen koffie en sterke thee te drinken.

Het onderzoek wordt uitgevoerd in een zittende of liggende positie, de arts kan vragen om het hoofd naar achteren te kantelen of te kantelen, in te ademen, de adem in te houden, maar op dit moment wordt een sensor gevonden in de projectie van de te onderzoeken bloedvaten. Ten eerste worden de vaten normaal op verschillende vlakken geïnspecteerd, terwijl de specialist de anatomische kenmerken van de vaatwanden bepaalt, de aanwezigheid van structurele afwijkingen daarin, en vervolgens doorgaat naar dubbelzijdig scannen en dopplerometrie.

Doppler-bloedvaten van de nek helpen bij het vaststellen van de aard en richting van de bloedstroom, de snelheid en de hoeveelheid bloed die per tijdseenheid door het bloed stroomt.

Indicaties voor onderzoek van de halsvaten met echografie zijn:

De aanwezigheid van neurologische symptomen, waarschijnlijk gerelateerd aan de pathologie van de bloedsomloop;
Ruis in de projectie van de halsslagaders gedetecteerd door auscultator;
Pulsatie in de nek, visueel bepaald of bij sonderen;
Onderzoek vóór een operatie aan het hart of de bloedvaten;
Gevestigde diagnose van atherosclerose van de halsslagaders (om de graad van stenose te bepalen, tijdens dynamische waarneming);
Observatie tijdens cardiovasculaire interventies.

Video: lezingen over echoscopisch onderzoek van halsvaten

Röntgenmethoden

Een van de informatieve en moderne methoden voor röntgendiagnostiek van de toestand van de bloedvaten in de nek is multispirale computertomografie - MSCT. Het wordt gebruikt voor vroege diagnose van pathologie en maakt het mogelijk om zelfs kleine vasculaire stammen te bestuderen. Misschien een combinatie van MSCT met angiografisch onderzoek.

visualisatie van de resultaten van MSCT

Indicaties voor MSCT zijn:

Nekblessures met mogelijke vaatschade;
Cranialgia van onbekende oorsprong;
Twijfelachtige of controversiële resultaten van andere enquêtes;
Symptomen van onvoldoende bloedstroom in de hersenen, vermoedelijke cerebrale circulatie;
Atherosclerose, nekaneurysma;
In de pre- of postoperatieve periode voor risicobeoordeling, de tactiekkeuze, evaluatie van de effectiviteit van de operatie.

Contra-indicaties zijn voornamelijk te wijten aan het feit dat het onderzoek röntgenfoto's vereist, wat met name gevaarlijk kan zijn voor bepaalde groepen patiënten. Een obstakel voor MSCT kan zijn:

zwangerschap;
Leeftijd van kinderen;
Allergie of idiosyncrasie van contrastmiddelen met de behoefte aan contrast.

Bovendien is het onwaarschijnlijk dat het onderzoek wordt uitgevoerd bij acute infectieziekten, ernstig gedecompenseerde ziekten van inwendige organen en psychiatrische aandoeningen, waardoor contact met de patiënt wordt voorkomen.

Via MSCT is het mogelijk om anomalieën en misvormingen van de slagaders en aders van de nek, de aanwezigheid van aneurysma's, tortuosities, lussen, trombose, atherosclerotische plaques, goedaardige en kwaadaardige tumoren van zowel de bloedvaten als de omliggende weefsels te diagnosticeren met de betrokkenheid van het vaatbed.

MSCT is een modernere methode dan conventionele computertomografie, die enkele voordelen en verschillen met CT heeft:

Kortere studietijd;
Minder blootstelling aan straling;
De beste beeldkwaliteit, de mogelijkheid om driedimensionale afbeeldingen in verschillende projecties te maken, waardoor de diagnostische mogelijkheden van de methode aanzienlijk worden uitgebreid.

Indien nodig wordt MSCT uitgevoerd met contrasterende, terwijl jodium-bevattende contrasten intraveneus worden geïnjecteerd en zeer snel de bestudeerde vaten bereiken. Een ernstige contra-indicatie voor het röntgencontrastonderzoek is een allergie voor contrast.

MRI van de nek- en hersenvaten

MRI-scan van de halsvaten

Magnetische resonantie beeldvorming wordt gebruikt in verschillende medische gebieden en biedt de hoogste nauwkeurigheid van de gegevens. Met de pathologie van de halsvaten, maakt het het mogelijk om de kenmerken van de bloedstroom in de aderen en slagaders, de structuur van hun wanden en de toestand van de omringende weefsels te bepalen. De studie is pijnloos en beschadigt het lichaam niet, vereist geen speciale training, het is mogelijk om het uit te voeren met contrastverbetering.

De voordelen van MRI-tomografie zijn de mogelijkheid van herhaalde onderzoeken, de afwezigheid van straling en veiligheid voor patiënten met allergieën voor röntgencontrastmiddelen. Beelden worden verkregen in driedimensionale ruimte en hoge kwaliteit.

Indicaties voor magnetische resonantie beeldvorming van de bloedvaten in de nek kunnen dezelfde redenen hebben als voor echografie of CT-atherosclerose, aneurysma's, misvormingen, trombose, tumoren, etc.

MRI vereist geen speciale training, maar onmiddellijk voor de procedure moeten alle metalen voorwerpen worden verwijderd (sieraden, kunstgebit, consumentenelektronica, enz.). In het geval van de aanwezigheid van geïmplanteerde metaalstructuren, informeert de persoon noodzakelijkerwijs de arts.

Tomografie wordt uitgevoerd in een speciaal apparaat, de patiënt ligt op zijn rug. De duur van het onderzoek is ongeveer 20-30 minuten, waarbij je zo onbeweeglijk mogelijk moet liggen. De patiënt ervaart geen pijn of ongemak, maar deze methode van diagnose is gecontra-indiceerd voor personen die vatbaar zijn voor angst voor besloten ruimten.

Voor een nauwkeuriger bepaling van de toestand van de bloedvaten van de nek wordt MRI-angiografie met de introductie van contrast gebruikt. Het contrastmiddel (gadolinium) wordt meestal goed verdragen, draagt niet bij aan een allergische reactie en bevat geen jodium.

MRI's zullen moeten worden opgegeven voor patiënten met geïmplanteerde pacemakers, implantaten met een elektronisch mechanisme, metalen structuren die reageren op veranderingen in het magnetisch veld en metalen clips op de hersenvaten. Contra-indicatie voor de methode is een hoge mate van obesitas, sommige psychische aandoeningen

Het is bekend dat MRI veilig is, zelfs voor zwangere vrouwen, maar het is nog steeds beter om testen te vermijden zonder goede reden, vooral in het eerste trimester van de zwangerschap, door tomografie te vervangen door een echografie indien mogelijk of uit te stellen voor een postpartumperiode.

Benaderingen voor de behandeling van vasculaire aandoeningen van de nek

Afhankelijk van de aard van veranderingen in de vaatwanden en mogelijke complicaties, kan de tactiek van de arts wachten met observatie en het voorschrijven van medicamenteuze therapie of chirurgie, wanneer het veiliger is om het veranderde deel van het vat te verwijderen, zonder te wachten op onomkeerbare gevolgen.

Als er symptomen van nekpathologie verschijnen, moet u contact opnemen met een therapeut, of beter, een neuroloog, die zal beslissen wat hij vervolgens moet doen en hem naar de noodzakelijke onderzoeken moet leiden.

Medicamenteuze behandeling is geïndiceerd voor een stabiel verloop van atherosclerose zonder tekenen van stenose, evenals voor tortuosity van de vaten, pathologie van de wervelkolom en arteriële hypertensie. In dit geval worden medicijnen voorgeschreven voor de bloedvaten in de nek en hersenen, ontworpen om de doorbloeding en het metabolisme te verbeteren:

Nootropics en vasodilatatoren - Piracetam, Actovegin, Mildronate, Cinnarizin, enz.;
Antiplatelet-agentia en anticoagulantia zijn vooral belangrijk in het geval van gelijktijdige cardiale pathologie en met een hoog risico op trombose - aspirine, warfarine;
Statines zijn vereist voor atherosclerose en worden parallel aan het dieet voorgeschreven - simvastatine, lovastatine, atorvastatine;
Antihypertensiva - lisinopril, moxonidine, losartan, diuretica.

In het geval van falen van conservatieve therapie of een hoog risico op acute stoornissen, is chirurgische behandeling geïndiceerd, die kan bestaan uit stenting, bypass-chirurgie, uitsnijden van het getroffen gebied van de ader samen in een plaque, aneurysma, kronkeligheid, enz.

uziprosto.ru

Encyclopedie van echografie en MRI

Wat kan nek-echografie tonen?

Momenteel is echografie een van de nauwkeurige, veilige en pijnloze methoden voor het diagnosticeren van cervicale vasculaire pathologieën, die een zeer belangrijke rol spelen in het normale functioneren van de hersenen. Deze diagnostische methode is de meest optimale in termen van de verhouding tussen ontvangen informatie, kosten en toegankelijkheid voor een breed scala van patiënten in vergelijking met andere methoden (CT, MRI, angiografie), die in de regel al worden gebruikt voor het specificeren van diagnostiek van de door echografie gedetecteerde veranderingen.

Wat zijn de schepen?

Dit zijn buisvormige structuren die zich door ons hele lichaam uitstrekken en bloed naar organen en weefsels transporteren. Van alle bloedvaten van het lichaam onderscheiden zich slagaders, arteriolen, capillairen, venulen en aders.
Slagaders worden grote bloedvaten genoemd waardoor bloed uit het hart stroomt naar andere organen en delen van het lichaam. Ze hebben een spierlaag of elastische vezels in hun structuur, daarom zijn ze zeer flexibel en kunnen ze samentrekken of uitzetten, afhankelijk van de hoeveelheid bloed die er doorheen stroomt.

Schepen van nek en hoofd

Vervolgens worden de slagaders verdeeld in arteriolen met een kleinere diameter, die ook vrij elastisch zijn.
Haarvaten zijn de dunste vaten in de organen en weefsels, waardoor de noodzakelijke stoffen worden uitgewisseld tussen het bloed en de cellen. De diameter van de haarvaten is tienden van een millimeter. Na het verlaten van de extracellulaire ruimte, worden capillairen verbonden met vaten van grotere kaliber - venulen.

Achter de venules zijn nog grotere schepen - de aderen. Ze voeren bloed van organen en weefsels terug naar het hart. De wanden van de aderen zijn dunner dan die van de slagaders en niet zo elastisch, ze worden gemakkelijk samengedrukt als ze worden ingedrukt. Maar in veel aders zijn er speciale kleppen die voorkomen dat er bloed terugstroomt.
Met behulp van conventionele echografie kunnen slagaders en aders met een diameter van 1-2 millimeter worden bekeken.

Welke schepen kijken in de nek en waarom?

De arts voert een echografisch onderzoek uit van de halsvaten

Tijdens een echografisch onderzoek van de halsvaten, moet de arts onderzoek doen naar de volgende structuren:

brachial hoofd;
rechter en linker subclavia slagaders;
rechter en linker gemeenschappelijke halsslagader;
rechter en linker interne halsslagaders;
rechter en linker externe halsslagaders;
vertebrale slagaders.

Indien nodig kan verder worden onderzocht:

potaders;
aderen van de spinale plexus;
supra slagaders;
oogheelkundige slagaders.

Alle bovenstaande schepen worden onderzocht met het oog op de mogelijke detectie van de volgende pathologieën:

Atherosclerose van extracraniële arteriën. Het is mogelijk om niet alleen duidelijke atherosclerotische veranderingen, lokalisatie en grootte van plaques vast te stellen, de mate van stenose, complicaties, maar ook de initiële manifestaties van atherosclerotische laesies van de halsslagaders in de vorm van een verdikking van het intima-mediacomplex. Als er significante stenosen en occlusies van de bloedvaten zijn, wordt het werk van de cervicale anastomosen, dat wil zeggen, omleidingsroutes van de bloedstroom naar de hersenen, geëvalueerd.
Niet-specifieke aortoarteritis of de ziekte van Takayasu. Met behulp van echoscopie kan de arts aortoarteritis onderscheiden van atherosclerotische laesies en een gedetailleerde beschrijving geven van stoornissen in de bloedstroom.
Dissectie. Met behulp van echografie kunt u tekenen van gelaagdheid van de slagaderwand identificeren met trombose met een onduidelijke oorzaak of na een verwonding.
Slagaderafwijkingen. Echografie toont vrij nauwkeurig de aanwezigheid, vorm en locatie van de misvormingen van de slagaders die worden onderzocht, evenals het effect van de gedetecteerde misvormingen op de bloedstroom.
Stalen-syndroom of wervel-subclaviaans overvalsyndroom. Echografie helpt bij het vaststellen van de lokalisatie van de laesie, de mate van vernauwing van de ader, vooral de schending van hemodynamica daarin.
Externe compressie van vaten door aangrenzende organen en weefsels.
Aangeboren anomalieën van vasculaire ontwikkeling en hun effect op de bloedtoevoer naar de hersenen.
Aandoeningen van veneuze uitstroom van bloed uit de hersenen. Echografie helpt bij het identificeren van de tekenen en oorzaken van deze pathologie.

Maar het hoofddoel van het echografisch onderzoek van de extracraniale slagaders van de nek is om de mogelijke oorzaken te identificeren en verdere de ontwikkeling van een gevaarlijke ziekte te voorkomen - cerebrale ischemische beroerte.

Wie laat een echo zien van de brachiocefale vaten van de extracraniale afdeling?

Echografie van de bloedvaten die de hersenen in de nek verzorgen is voorgeschreven voor de volgende klachten: hoofdpijn, duizeligheid, intermitterend wazig zien, geheugen, bewegingen, spraak, oorsuizen, bloeddruksprongen, bewustzijnsverlies.

Deze studie wordt ook aanbevolen om alle personen ouder dan 45 jaar periodiek te behandelen om initiële veranderingen in de vaatwand te detecteren, patiënten die lijden aan diabetes, metabool syndroom, hypertensie, beroerte of voorbijgaande ischemische aanvallen, myocardiaal infarct, na operaties aan de vaten van het hoofd en de nek.

Wat kan echografie van de cervicale vasculae laten zien?

Echografisch onderzoek toont aan de arts of er obstakels in de bloedvaten van de nek zitten die de normale doorbloeding verstoren. Tegelijkertijd is het mogelijk om nauwkeurig te meten hoe vernauwd het lumen van het getroffen deel van het schip is en hoe ver. Ze bepalen ook hoe stevig een plaque of trombus aan de vaatwand is bevestigd, ongeacht of het risico van hun scheiding groot is. U kunt de toestand van de wanden van bloedvaten duidelijk overwegen, zijn er gebreken in hen.

De diagnose van de echografie bepaalt op betrouwbare wijze de anomalieën van het verloop van de vaten en hun vervorming. Bij het uitvoeren van een moderne geïntegreerde echografie met behulp van de Doppler-modi, worden de maximale en minimale bloedstroomsnelheden, weerstandsindexen en andere parameters die nodig zijn voor het beoordelen van de adequaatheid van de bloedtoevoer naar organen en weefsels geschat.

Interpretatie van echografie conclusie van cervicale schepen

In een typisch protocol beschrijft echografie van de nek-brachiocefale vaten:

doorgankelijkheid van alle geïnspecteerde vaartuigen,
de dikte van het intima-mediacomplex in OCA en CBC,
vaatwand conditie
de loop en vervormingen van bloedvaten
als er sprake is van schendingen van het lumen, beschrijf dan in detail de grootte van de stenose, het effect ervan op de bloedstroom,
diameter van de wervelslagaders,
type bloedstroom in de slagader,
snelheidsindexen en weerstandsindexen in de gemeenschappelijke carotis, interne halsslagader, vertebrale en subclaviale slagaders,
de conditie van de jugularis en vertebrale aderen.

Gezonde schepen moeten volledig begaanbaar zijn, rechtdoor gaan. De binnen- en middenlagen moeten duidelijk worden onderscheiden in de vaatwand, die worden gevisualiseerd als hyperechoïsche en hypochoïsche parallelle banden. Ze meten de dikte van het intima-mediacomplex. In gezonde bloedvaten mag het type IMT bij PGS niet groter zijn dan 0,12 cm en bij OCA 0,10 cm. Grote intima-mediagrootte geeft de eerste tekenen van vasculaire atherosclerose aan. Als TIM meer dan 0,15 cm is, wordt het al beschouwd als een atherosclerotische plaque. Wanneer het wordt gedetecteerd, bevat het ultrasone transcript noodzakelijkerwijs de plaquestructuur, de lengte, de mate van versmalling van het bloedvatlumen en de hemodynamische significantie van stenose.

De diameter van gepaarde vaten wordt geëvalueerd - het zou niet heel anders mogen zijn. Een belangrijke rol in de bloedtoevoer naar de hersenen wordt gespeeld door de diameter van de wervelslagaders. Het wordt als normaal beschouwd als de grootte van 3,0 tot 4,0 mm is. Slagaders met een diameter van 2,0 tot 2,9 mm worden beschouwd als een ontwikkelingsoptie en minder dan 2,0 mm worden hypoplasie genoemd. Als de diameter 4,1 tot 4,9 mm is, dan is dit ook een geldige ontwikkelingsoptie. Maar als de diameter van de wervelslagader aan elke zijde groter is dan 5,0 mm, dan wordt dit als een pathologische uitzetting beschouwd.

Naast het beoordelen van de anatomische en morfologische kenmerken van de slagaders in de nek, worden bloedstroomparameters, zoals maximale systolische snelheid, minimale diastolische snelheid en de verhouding van deze snelheden in de vorm van weerstandsindices, ingevoerd in het ultrasone protocol. Evalueer veranderingen in deze parameters in de loop van het vat, als er misvormingen, stenose of occlusie zijn.

De halsslagaders in de dwarsdoorsnede zijn normaal ovaal van vorm en kunnen gemakkelijk worden samengedrukt met een lichte druk. Als ze niet worden samengeperst, duidt dit op de aanwezigheid van een bloedstolsel in hun lumen. In het lumen van de aderen zijn kleppen te zien.

Het normale verloop van de aderen, evenals de slagaders, moet recht zijn, de diameter uniform overal. Normaal gesproken mag de diameter van de halsaders niet groter zijn dan de drievoudige diameter van de overeenkomstige halsslagader. De diameter van de vertebrale aderen is normaal niet meer dan 2,5 mm. De bloedstroom in de aderen van de nek moet worden gesynchroniseerd met de ademhaling. De maximale snelheid in de wervelader mag de 30 cm / s niet overschrijden.

Echografiesignalen van de belangrijkste gedetecteerde pathologieën

Atherosclerotische laesie van halsvaten

De belangrijkste oorzaken van verstoorde vasculaire permeabiliteit zijn meestal atherosclerose of trombose. Ze leiden tot stenose of occlusie van het vaatlumen. Stenose is de onvolledige vernauwing van het lumen. Occlusie wordt op elke plaats complete afsluiting van het vaatlumen genoemd, waardoor het bloed niet verder kan stromen. Atherosclerotische plaques op de nek worden meestal gevormd in de vertakking van de arteria carotis communis, de mond van de wervelslagader, de sifon van de arteria carotis interna, de monding van de arteria subclavia. Artsen kennen deze kenmerken en besteden daarom speciale aandacht aan het onderzoek van deze specifieke plaatsen.

Carotisstenose op echografie

De initiële manifestaties van atherosclerose worden gekenmerkt door een toename van de dikte van het intima-mediacomplex van 1,0 tot 1,5 mm. Als de dikte van deze lagen meer dan 1,5 mm is, hebben ze het al over een plaatje. Tijdens echografie kan de plaquette er volledig anders uitzien op het scherm. Ze zijn homogeen en heterogeen, hyperechoïsch, hypo-echo en isoechoïsch. Atherosclerotische plaques met een ongelijk oppervlak met een heterogene structuur worden als de meest ongunstige beschouwd. Ze hebben een hoog risico op complicaties.

Bij stenotische laesie van de slagader meet de arts de mate van vernauwing van het vat in het longitudinale of transversale gedeelte van het bloedvat, meet de mate van de laesie. Plakjes tot 1,5 cm lang worden beschouwd als lokaal, en meer - langdurig. Deze parameter is essentieel voor het beoordelen van het belang van laesies en het plannen van behandeltactieken.

Arteriële trombose

Arteriële trombose verschilt van atherosclerose, in de regel, door de volgende echo's:

meer occlusie dan stenose prevaleert,
de lengte van de laesie is langer,
vaker, relatief homogene echogeniciteit van intraluminale formaties, varieert de echogeniciteit met het stadium van trombose,
in het gebied van het begin van occlusie - het oppervlak is vlak
met het langdurige bestaan van trombose ontwikkelt zich arteriële hypoplasie.

Slagaderafwijkingen

Vervormingen zijn de op één na meest voorkomende veranderingen in de vaten van het cervicale gebied na atherosclerose. Ze kunnen aangeboren of verworven zijn. Bij kinderen onder de 18 jaar worden misvormingen als een variant van de norm beschouwd. Kinderen worden geboren met een korte nek, en de vaten hebben dezelfde lengte als bij volwassenen, en zodat ze "passen" in de nek, hebben ze verschillende rondingen en vervormingen. In het proces van groei van de nek zelf, worden de vaten genivelleerd en krijgen een rechtlijnig verloop. Bij oudere mensen die onder invloed van bloeddrukdalingen staan, strekken de bloedvaten uit en kunnen opnieuw worden gekrompen.
Er zijn de volgende soorten vervorming in de vorm:

kronkels zijn vervormingen met een hoek groter dan 90 graden, ze zijn C- en S-vormig;
bochten - vervormingen met een hoek van 90 graden of minder, ze hebben het grootste effect op de bloedstroom, omdat ze leiden tot een vernauwing van het lumen op het punt van verbuiging;
Lussen zijn cirkelvormige aderconfiguraties, vaak aangeboren.

Met echografie is de loop van het vat in de regel duidelijk zichtbaar en het is niet moeilijk voor de arts om het type vervorming, de locatie, de grootte van de hoek te bepalen.

Niet-specifieke aortoarterie (ziekte van Takayasu)

In tegenstelling tot atherosclerose, die meer mannen treft, komt de ziekte van Takayasu vaker voor bij jonge vrouwen. Het belangrijkste echografie teken van laesie van de halsslagaders is een ongelijke, diffuse, hyperechoïsche verdikking van de wand van de arteria carotis communis. Tegelijkertijd, in tegenstelling tot atherosclerose, is de verdikking cirkelvormig, dat wil zeggen dat het alle wanden van het vat beïnvloedt. Het wordt moeilijk om individuele lagen in de muur te onderscheiden.

Metabolische angiopathie

Metabolische angiopathie is een complex van structurele veranderingen in de vaatwand van bloedvaten veroorzaakt door verschillende metabole stoornissen. Komt het vaakst voor bij patiënten met diabetes. Tegelijkertijd zijn kleine gestippelde heldere hyperechoïsche insluitsels zichtbaar in de vaatwand. Veranderingen in de spectrale kenmerken van de bloedstroom zijn karakteristiek: een toename van weerstandsindices in de proximale slagader, een afname in snelheid in het distale gedeelte wordt gedetecteerd.

Slagader dissectie

Dissectie verwijst naar de lokale scheiding van de muur als gevolg van het scheuren. Meestal gebeurt dit als gevolg van een blessure. Op de plaats van dissectie treedt onthechting van de bovenste laag van de vaatwand op, bloed begint eronder te vallen en trombose, waardoor een hematoom ontstaat. Met echografie ziet de arts een gelaagde muur met een mobiele intima of de aanwezigheid van een tweede lumen van het bloedvat.

Cerebrale veneuze circulatie

Er kunnen veel redenen zijn die de uitstroom van bloed uit de hersenen schenden. Een echografisch transcript kan de volgende criteria bevatten die wijzen op een stasis van veneus bloed in de hersenen:

een toename van de diameter van de interne halsslagader (meer dan drie diameters van de arteria carotis communis) als gevolg van zijn compressie in de proximale of klep insufficiëntie,
verminderde diameter van de interne halsslagader als gevolg van congenitale hypoplasie of compressie,
bi-directionele stroming (reflux) in de ader als gevolg van klepinsufficiëntie,
een verhoging van de bloedstroomsnelheid in de interne halsslagader is groter dan 70 cm / s, in de wervel - 30 cm / sec,
gebrek aan bloedstroom in de interne halsader (trombose),
een toename van de diameter van het lumen van de wervel ader van meer dan 2,5 mm in het wervelkanaal,
compressie van de wervel ader: zijn ongelijke diameter, boogvormige koers of versnelling van de bloedstroom op de plaats van compressie.

conclusie

Echografisch onderzoek van de halsvaten is een belangrijke diagnostische methode die het mogelijk maakt om in korte tijd volledig significante ziektes van de brachiocefale vaten te identificeren zonder ernstige gevolgen. Deze studie helpt om op tijd en bij het voorschrijven van een daaropvolgende adequate behandeling, de bloedsomloopverstoring in een van de belangrijkste organen van het menselijk lichaam, de hersenen, te voorkomen.

Editor'S Choice