Cerebraal vasculair aneurysma

Op zichzelf vormt een klein hersenvaataneurisma geen bedreiging voor een persoon, maar zijn breuk, hersenbloeding, gevolgd door bloeding in de hersenstructuren, kan ernstige schade aan de gezondheid van de zieke veroorzaken.

Wat is vasculair aneurysma

Aneurysma's zijn een abnormale zakvormige holte op een van de vaatwanden, die is gevuld met bloed. Het kan overal in de bloedsomloop voorkomen, maar er moet speciale aandacht worden besteed aan hersenaneurisma, aangezien hun breuk leidt tot problemen van neurologische aard, en in bijzonder ernstige gevallen tot de dood van de patiënt.

Het is vermeldenswaard dat niet alle soorten aneurysma bloedingen kunnen veroorzaken, dus als de pathologie klein is, is het hoogstwaarschijnlijk niet een grote bedreiging voor het leven, maar vereist dit nauwkeurige aandacht van specialisten, omdat verschillende nadelige factoren kunnen uitlokken haar lengte.

Opgemerkt wordt dat vrouwen met een gemiddelde en prepensionale leeftijd het meest vatbaar zijn voor deze aandoening, terwijl het optreden ervan bij kinderen en adolescenten alleen in geïsoleerde gevallen plaatsvindt. Om het moment van zijn vorming niet te missen, moet elke volwassene de volgende symptomen van het verschijnen van een hersenaneurisma kennen:

• plotseling begin van ernstige hoofdpijn;
• Er zijn de volgende tekenen van irritatie van de membranen en structuren van de hersenen: fotofobie, verhoogde tonus van de nekspieren en benen, die gepaard gaat met pijn, evenals beperkte beweging wanneer het hoofd heen en weer wordt bewogen;
• aanvallen van misselijkheid en braken, die niet afhankelijk zijn van voedselinname;
• duizeligheid en plotseling verlies van bewustzijn.

Het is opmerkelijk dat de symptomen van de ziekte afhangen van de structurele kenmerken en het type pathologie, evenals de locatie in de schedel, en de tekenen van een schending zijn het meest uitgesproken ten tijde van een aneurysma-ruptuur.

Oorzaken en gevolgen

Het uiterlijk van hersenafwijkingen kan worden veroorzaakt door een groot aantal factoren.

In sommige gevallen wordt een aanleg voor hun uiterlijk geërfd of vastgelegd als gevolg van de onjuiste vorming van de bloedsomloop tijdens de foetale ontwikkeling van het kind. Bijvoorbeeld, congenitaal cerebraal vasculair aneurysma wordt meestal gezien bij mensen met bindweefselaandoeningen, polycystische nierziekte en problemen met de bloedcirculatie.

Ook kan de vorming worden veroorzaakt door andere ongunstige factoren, zoals verwondingen of hoofdletsel, frequente infectieziekten, hersenziektes, endocrinologische problemen, pathologische essentiële hypertensie en andere aandoeningen van de bloedsomloop: atherosclerose, spataderen, coronaire hartziekten.

Het is belangrijk om toe te voegen dat langdurig gebruik van bepaalde geneesmiddelen ook bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van deze pathologie.

Het mechanisme voor de vorming van aneurysma's is vrij goed bestudeerd door experts. Dus als gevolg van enkele externe en interne factoren, dunner worden van de wanden van bloedvaten en schade aan hun elastische laag. Deze veranderingen, in combinatie met zwakke vezels van het spierweefsel van de wanden, creëren omstandigheden voor de vorming en uitstulping van de zakvormige holte, die verschijnt als gevolg van het breken of divergeren in verschillende richtingen van de spiervezels onder de werking van inwendige hoge bloeddruk.

De meeste deskundigen zijn van mening dat de opkomst en ontwikkeling van vasculaire aneurysmata ook een enorm aantal interne en externe oorzaken beïnvloedt, die samen bijdragen aan het voorkomen ervan. Bijvoorbeeld, pathologische hoge bloeddruk, zwakte van de wanden en aangeboren pathologieën van het bindweefsel geven alle voorwaarden voor de ontwikkeling van aneurysmata bij een volwassene.

De redenen voor de vernietiging en verzwakking van de muren zijn conventioneel verdeeld in 2 grote groepen:

1. Aangeboren. Ze omvatten verschillende pathologieën van de bloedsomloop, waarvan het hoofdkenmerk abnormaliteiten in de ontwikkeling van bindweefselstructuren zijn.
2. Aangeschaft. Omvat een groot aantal factoren die in het proces van het menselijk leven voorkomen en bijdragen aan veranderingen in de structuur van bloedvaten. Deze omvatten verschillende verworven ziekten van de bloedsomloop, infecties en ziekten van het bindweefsel, zoals collagenose.

Zoals eerder vermeld, zijn er om een ​​begin te maken met de ontwikkeling van aneurysma's een groot aantal voorwaarden, die om een ​​of andere reden verergerd zijn, de ontwikkeling van een dergelijke anomalie veroorzaken.

Genetische mislukkingen

Omvat een groot aantal erfelijke ziekten, waardoor de balans van eiwitsynthese, die de elasticiteit van spiervezels beïnvloedt, verstoord is. Deze omvatten de volgende ziekten:

• fibromusculaire dysplasie;
• Osler-Randu-syndroom;
• Marfan-syndroom;
• Ehlers-Danlos-syndroom;
• elastisch pseudoxanthoma;
• systemische lupus erythematosus;
• sikkelcelanemie;
• tubereuze sclerose.

Natuurlijk is de aanwezigheid van deze ziekten geen absoluut teken van de aanwezigheid van aneurysmata, maar ze verhogen allemaal het risico van hun ontwikkeling onder de werking van bepaalde ongunstige omstandigheden.

hypertensie

Aanhoudende hoge bloeddruk kan ook een scheuring of uitsteeksel van de vaatwand van de hersenen veroorzaken. In dit geval moet het kritieke-indicatormerk lang liggen binnen 140/90 mm. Hg en hoger.

Herhaaldelijk verhogen van de bloeddruk, strekt het lumen van de bloedvaten. Als resultaat van dit proces verliezen de spiervezels van de wanden hun elasticiteit, hetgeen, in combinatie met andere factoren (traumatisch hersenletsel, erfelijkheid, enz.), Alle voorwaarden en voorwaarden creëert voor de vorming van hersenaneurysma's.

Vaak gaat arteriële hypertensie gepaard met een aantal andere ziekten, zoals atherosclerose en spataderen. De resulterende cholesterolplaques verzwakken ook aanzienlijk de wanden van bloedvaten, waardoor ze fragiel en gevoelig worden voor externe invloeden of verhoogde druk van de bloedstroom in de slagader. In het geval van ongunstige omstandigheden kan de combinatie van deze ziekten leiden tot de vorming van aneurysma's, die na het scheuren van de koepel cerebrale bloeding teweegbrengen die samenhangt met de overeenkomstige complicaties.

infectie

De reactie van immuniteit tegen verschillende ontstekingsprocessen in het lichaam is de productie van een groot aantal speciale stoffen die niet alleen de weerstand tegen ziekten beïnvloeden, maar ook de structuur van weefsels, waardoor ze degeneratieve processen veroorzaken, terwijl de belangrijkste krachten van het lichaam in deze periode gericht zijn op het bestrijden van de veroorzaker van een infectieziekte.

Bovendien vergisten de afvalproducten van bacteriën weefsels, verzwakken en vormen zich af in de organen en op de wanden van bloedvaten. Bacteriële ontsteking van de meningen (meningitis) is bijzonder gevaarlijk, waarbij niet alleen hersenweefsel, maar ook hun bloedvaten worden beschadigd. Dit leidt tot een verzwakking en vernauwing van hun lumen, wat een schending van de metabolische processen tussen de lagen van de membranen van de hersenen met zich meebrengt.

Traumatisch hersenletsel

Zeer vaak dragen verschillende schud- en ernstige hoofdletsels bij aan de vorming en scheuring van aneurysma's. In dit geval is er een contact van vaste schillen en hersenstructuren, waardoor gelaagde aneurysma's worden gevormd. Hun grootste verschil met de gebruikelijke soortgelijke pathologieën ligt in het feit dat ze niet worden gevormd door het uitsteeksel van een deel van de membranen, maar door bloedlekkage tussen de wanden van de wanden.

Aldus worden verschillende holten gevormd die met elkaar zijn verbonden door kleine gaten. Vervolgens knijpen ze geleidelijk nabijgelegen weefsels, waardoor ze neurologische problemen veroorzaken en de bloedtoevoer naar hersenstructuren verminderen. Ook worden als gevolg van de vorming van een dergelijk vals aneurysma alle omstandigheden voor de vorming van bloedstolsels gecreëerd.

Meestal is een persoon zich niet bewust van het feit dat hij deze pathologie heeft totdat de situatie verergert, wanneer de gevolgen van een gescheurd aneurysma van hersenvaten niet zichtbaar zullen zijn, wat "voor de hand liggend" wordt genoemd.

De meest voorkomende complicatie van deze aandoening is uitgebreide bloeding in de hersenstructuren, wat meestal leidt tot ernstige neurologische problemen of de dood van de patiënt. Dood wordt waargenomen in de helft van de gevallen van scheuring van het aneurysma, en een kwart van de mensen blijft diep gehandicapt tot het einde van het leven.

Om deze reden is het uitermate belangrijk om vroegtijdig aneurysma's te diagnosticeren en te voorkomen bij mensen met een verhoogd risico, wat erin bestaat maatregelen te nemen om de ontwikkeling van deze pathologie, de behandeling van de onderliggende ziekte en het verwijderen van tekenen van exacerbatie te voorkomen. Om mogelijke consequenties na de vorming van een neoplasma te voorkomen, is vaak een lokale operatie vereist om het uitsteeksel te blokkeren.

classificatie

Aneurysmata van cerebrale vaten zijn van verschillende types, verschillend in vorm, grootte en andere kenmerken. Anatomisch onderscheiden deskundigen de volgende aneurysmatische pathologieën:

• fusiform;
• zakachtig;
• lateraal (tumor);
• gelaagd of onwaar, bestaande uit verschillende onderling verbonden holten.

De grootste aneurysma's bevinden zich meestal op de plaats van de deling van slagaders in verschillende bloedvaten. Een dergelijke pathologie moet onmiddellijk worden verwijderd, omdat het een bedreiging vormt voor het leven van de vervoerder. De grootste opleiding die in dit gebied van de bloedsomloop werd gediagnosticeerd, heeft een diameter van meer dan 25 mm bereikt.

Volgens de plaats van lokalisatie zijn er de volgende soorten tumoren:

1. Arteriële. Op de slagaders wordt meestal het sacculaire arteriële aneurysma van de cerebrale bloedvaten gediagnosticeerd. Het is een zakachtig uitsteeksel op een van de muren, dat zich meestal op de plaats van de grootste vertakking van de slagader bevindt. Vaak is deze pathologie veelvoudig en groot.
2. Arterioveneuze. Gelegen op de site van de opeenhoping van veneuze schepen, die met elkaar verweven zijn, vormen ze een soort kluwen. Tegelijkertijd verschijnen neoplasma's op de plaats van communicatie van de veneuze en arteriële vaten onder de actie van verhoogde druk in de slagaders, waardoor de wanden uitzetten en hun elasticiteit verliezen. Gewoonlijk knijpt uitsteeksel nabijgelegen zenuwweefsel samen en veroorzaakt neurologische problemen.
3. Aneurysma van de geest van Galen. Het is een aangeboren aandoening en leidt in de meeste gevallen helaas tot de dood van het kind. Het uitvoeren van een dergelijke operatie als endovasculaire embolisatie van een hersenaneurysma, wat een contactloze chirurgische ingreep is zonder snijwonden en wonden, vermindert het sterftecijfer onder zuigelingen met deze afwijking aanzienlijk. In dit geval wordt de operatie als volgt uitgevoerd: specialisten, onder controle van röntgen- of angiografische apparatuur, injecteren een katheter in het lumen van het vat en verplaatsen dit naar de locatie van de anomalie. Vervolgens wordt een embolus (plakkerige) substantie in de holte ingebracht, die de vasculaire beweging van het bloed naar binnen blokkeert en een trombus vormt. Het gebruik van een dergelijke operatie in de neonatale periode vermindert echter slechts gedeeltelijk het sterftecijfer onder baby's.

Embolisatie van cerebrale aneurysmata wordt gebruikt in alle vormen van deze pathologie en is een van de minst traumatische soorten chirurgische interventie, die het risico op complicaties veroorzaakt door scheuring en groei van het neoplasma vermindert. Na verloop van tijd groeit de geblokkeerde holte, waardoor de mogelijkheid van herhaling van de pathologie volledig wordt geëlimineerd.

diagnostiek

Diagnostiek van cerebrale aneurysmata verschilt niet van de standaardprocedure voor het diagnosticeren van andere vaatziekten en wordt meestal gediagnosticeerd in een gedetailleerd onderzoek van hersenstructuren.

Om een ​​juiste diagnose te stellen en de locatie van het onderwijs nauwkeurig te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren en een neuroloog te raadplegen die op basis van informatie uit de geschiedenis aanwijzingen moet geven voor een meer gedetailleerd onderzoek van cerebrale vaten en hersenvocht.

Op dit moment zijn er een groot aantal instrumentele niet-invasieve methoden voor onderzoek van de meest ontoegankelijke delen van de hersenen, waardoor de diagnose van de vorming van aneurysma's in de beginfase kan worden gesteld. Deze omvatten berekende of magnetische resonantie beeldvorming, evenals angiografie.

1. De receptie bij de neuroloog en het daaropvolgende onderzoek van de patiënt zal toelaten om de belangrijkste laesies van de hersenstructuren te identificeren en de locatie van de tumor te bepalen.
2. Radiografische afbeeldingen geven de locatie aan van het bloedvat geblokkeerd door een bloedstolsel en onthullen ook de vernietiging van botten aan de basis van de schedel.
3. De meest accurate gegevens over de toestand van de bloedsomloop kunnen worden verkregen als gevolg van CT-scan of MRI van de hersenen met behulp van een contrastmiddel. Een dergelijke studie wordt vaak bemoeilijkt door het feit dat de patiënt er lang over doet om zonder beweging te zijn in een afgesloten ruimte, wat problematisch is voor mensen die lijden aan claustrofobie. In sommige gevallen is het ook noodzakelijk om anesthesie toe te dienen, bijvoorbeeld om kinderen te onderzoeken die zich niet bewust zijn van de ernst van deze gebeurtenis of die te opgewonden zijn.
4. In noodgevallen is het mogelijk om de bloedstroom te bestuderen met behulp van angiografie, waarvoor geen contrastmiddel nodig is. Met deze methode kunt u problemen in het functioneren van bloedvaten identificeren en de grootte en locatie van het aneurysma beoordelen.

Heel vaak wordt in dit stadium de pathologie van één van de belangrijkste cervicale vaten van de hersenen - het aneurysma van de halsslagader - gedetecteerd. Volgens het rapport draagt ​​de bloedstroom voedingsstoffen naar de hersenstructuren en het dunner worden ervan leidt tot meerdere schendingen van neurologische aard, die kunnen worden veroorzaakt door onvoldoende toevoer van zuurstof naar de membranen.

In dit geval is het van groot belang om de grootte en het type van de pathologie te bepalen, aangezien de breuk ervan leidt tot ernstige bloedingen en de ontwikkeling van complicaties die daarop volgen in de vorm van epileptische aanvallen, hersenhoofdklachten en andere ziekten.

De verkregen gegevens worden zorgvuldig verwerkt en geanalyseerd door specialisten, die verder beslissen over het gebruik van chirurgische ingrepen om deze pathologie te verwijderen of blokkeren.

Operationele methoden voor de behandeling van aneurysmata zijn van 2 soorten: endovasculaire en directe chirurgische ingrepen, terwijl de keuze van de operatie wordt beïnvloed door een groot aantal factoren, waaronder het type pathologie, de locatie in de hersenen, de leeftijd van de patiënt en bijkomende ziekten.

Het wordt bijvoorbeeld aanbevolen om het carotis-aneurysma alleen via een open methode te verwijderen, omdat er een grote kans is op complicaties na embolisatie van de pathologie vanwege de anatomische kenmerken. Het resultaat van deze interventie is het volledige herstel van de doorgankelijkheid van bloedvaten.

Lumbale punctie van het hersenvocht kan wijzen op scheuring van het aneurysma, bij afwezigheid van andere minder traumatische methoden voor onderzoek van de hersenen. Dus sporen van bloed in deze vloeistof wijzen op de aanwezigheid van subarachnoïden of in een hersenbloeding.

Deskundigen merken op dat ongeveer 5% van de volwassen bevolking wordt beïnvloed door het verschijnen van aneurysmata, en dat het pathologische proces asymptomatisch is, waardoor het moeilijk is om afwijkingen in een vroeg stadium te detecteren. Daarom moet u bij de minste tekenen en symptomen van de ziekte onmiddellijk contact opnemen met het ziekenhuis.

Symptomen en behandeling

Afhankelijk van het type, de grootte en de locatie van de lokalisatie van het aneurysma op verschillende manieren, kan dit niet alleen het werk van de hersenen, maar ook de functionaliteit van het hele organisme beïnvloeden. De volgende tekenen van het verschijnen van een aneurysma op een van de bloedvaten in de hersenen lijken voornamelijk:

• apathische depressie;
• periodes van misselijkheid, onafhankelijk van voedselinname;
• de achteruitgang van de organen van zien en horen;
• cognitieve stoornissen;
• plotselinge duizeligheid, flauwvallen;
• frequente oorzaakloze paroxysmale hoofdpijn.

Het verschijnen van pijn, voornamelijk in een deel van het hoofd, geeft de ontwikkeling en toename van de pathologie aan. Op basis hiervan bepalen experts de topografische locatie van het aneurysma van de bloedvaten van de hersenen. Dus, bij het detecteren van de pathologie van de basilaire slagader, treedt pijn alleen op aan de linker- of rechterkant van het hoofd, met een laesie van de dorsale hersenslagader - in de tempel, dichter bij het occipitale gebied.

Er kunnen ook andere tekenen zijn van beschadiging en compressie van de structuren en delen van de hersenen:

• het uiterlijk van tinitus;
• scheelzien;
• ptosis van de bovenste oogleden;
• dubbel zicht;
• vervorming van het geziene beeld;
• parese van de gezichtszenuwen.

Wanneer de eerste symptomen van een gescheurd aneurysma van de cerebrale vaten verschijnen, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen. Als de toestand van de patiënt snel verslechtert, is het het beste om een ​​ambulance voor noodgevallen te bellen, omdat alleen een vroege diagnose en een tijdige chirurgische behandeling dit probleem aankunnen.

De meest effectieve behandeling van cerebrale aneurysma wordt uitgevoerd met behulp van chirurgische interventie, in de meeste gevallen volledig genezen.

Elke operatie om het aneurysma te verwijderen is primair gericht op het isoleren van de pathologie van de hoofdbloedstroom. Op dit moment gebruiken experts endovasculaire (binnen de vasculaire) methode om pathologie te elimineren of een operatie die op een open manier wordt uitgevoerd.

Endovasculaire (in de vasculaire) blokkering van een deel van het aangedane hersenvaatje wordt beschouwd als de meest goedaardige methode voor het behandelen van aneurysmata, omdat een dergelijke therapie niet vereist dat de schedel wordt geopend en dat er directe toegang is tot de structuren en delen van de hersenen. Om dezelfde reden heeft deze methode een kleine postoperatieve periode van ongeveer 2 weken, tijdens welke de patiënt onder toezicht van een neuroloog moet staan.

Een ander onbetwist voordeel van deze operatie is dat het de verwijdering van aneurysma's diep in de hersenstructuren en in de onmiddellijke nabijheid van de vitale centra van het zenuwstelsel mogelijk maakt. Ondanks de duidelijke voordelen, is het hoogst ongewenst om een ​​dergelijke operatie uit te voeren om aneurysma's op de aorta en andere grote bloedvaten die de hersenen voeden, te blokkeren, omdat in dit geval er een risico bestaat op meer ernstige complicaties. Ook moet het gebruik van endovasculaire neurochirurgie worden toegestaan ​​door een specialist op dit gebied.

Hersenen aneurysma knippen. Bij het gebruik van deze methode voor het verwijderen van pathologie is een opening van de schedeldoos vereist, gevolgd door de installatie van een speciale klem op het gezwel van de tumor, die de bloedstroom in de uitsteekselholte blokkeert. Verder is er een geleidelijke dood van het aneurysma en de nek groeit uit met bindweefsel.

Het is vermeldenswaard dat als een klein cerebraal vasculair aneurysma werd gevonden in de patiënt, de beslissing over de operatie door de patiënt zelf, samen met de behandelende arts, zal worden genomen. In geval van een noodgeval wordt gewoonlijk echter een open operatie toegepast wanneer een pathologie wordt verbroken, omdat dit de enige beschikbare methode is om een ​​ziekte in een bepaalde situatie te behandelen.

Het gebruik van goedaardige medische medicijnen bij de behandeling van aneurysmata is alleen mogelijk in gevallen waarin het onmogelijk is om chirurgisch de pathologie om welke reden dan ook te verwijderen, en de arts beslist hoe te behandelen. Opgemerkt moet worden dat alle niet-invasieve methoden voor de behandeling van aneurysma's alleen het verloop van de ziekte vergemakkelijken en de uitgesproken symptomen verwijderen en niet volledig genezen.

In dit geval is de lijst van geneesmiddelen voor de behandeling van symptomen en tekenen van aneurysma vrij uitgebreid, deze omvat de volgende geneesmiddelen:

• calciumkanaalblokkers die calciumkanalen in de wanden van hersenvaten stoppen, waardoor hun lumen wordt vergroot en de bloedcirculatie in het getroffen gebied wordt verbeterd;
• anticonvulsieve geneesmiddelen;
• geneesmiddelen die hoge bloeddruk verlichten;
• krampstillers en pijnstillers en anti-emetische geneesmiddelen.

Aneurysma breuk

De breuk van het aneurysma van de belangrijkste bloedvaten van de hersenen gaat gepaard met alle tekenen van interne hersenbloeding. Vergelijkbare symptomen die iemand tijdens een beroerte voelt:

• er is een plotselinge pijn in een van de delen van het hoofd, die zich uiteindelijk naar andere gebieden begint te verspreiden;
• aanvallen van misselijkheid en herhaald braken;
• aanhoudende bloeddruk boven het merk 140/90 mm Hg. artikel;
• de moeilijkheid van het uitvoeren van eenvoudige bewegingen van de nek en ledematen;
• symptomen van Brudzinsky en Kernig.

Andere cognitieve stoornissen worden ook levendig gevoeld: verwarring, vergeetachtigheid, flauwvallen.

Verdere ontwikkelingen zijn afhankelijk van de locatie van het getroffen gebied en het type aneurysmatische ziekte. Tegelijkertijd is er in 14% van de gevallen bloed in de kamers van de hersenen. Als gevolg van deze complicatie treedt de dood van de patiënt op bij afwezigheid van onmiddellijke ziekenhuisopname gevolgd door chirurgische ingreep.

vooruitzicht

De levensverwachting na een breuk van het aneurysma wordt beïnvloed door een groot aantal factoren. Dus met de juiste en tijdige hulp die geboden wordt, zal de kans dat iemand zal overleven aanzienlijk toenemen. Tegelijkertijd blijven in een kwart van de episoden van de patiënt blijvende invaliderende gevolgen bestaan ​​en herhaalde subarachnoïde of intra-cerebrale bloeding meestal tot de dood.

Een groot aantal mensen leeft zonder te weten dat hun schepen in een deplorabele toestand verkeren, omdat een klein aneurysma zich op geen enkele manier manifesteert. Daarom is de beste preventie van complicaties veroorzaakt door de ontwikkeling en groei van de pathologie de vroege diagnose van de ziekte, gevolgd door blokkering en verwijdering van het neoplasma.

Cerebraal vasculair aneurysma

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 Reactie

Hersenenaneurysma is een pathologische formatie die zich op de wanden van intracraniale vaten bevindt, de neiging heeft om te groeien en de holte met bloed te vullen. De wand van het aangetaste vat puilt uit, waardoor het druk uitoefent op de nabijgelegen zenuwen en hersenweefsels die verantwoordelijk zijn voor de vitale activiteit en het functioneren van het lichaam. Na een groot formaat te hebben bereikt, kan het aneurysma scheuren en tot de zwaarste gevolgen leiden - een beroerte met de daaruit voortvloeiende gevolgen, coma of de dood.

Oorzaken van hersenaneurisma

De vorming van intracraniale aneurysma's is bijna altijd geassocieerd met pathologische stoornissen van het vaatweefsel. Verworven of aangeboren ziektes dragen bij aan de vernietiging van de wanden van bloedvaten, waardoor hun tonus en exfoliatie verminderen. Verzwakte bloedvaten zijn niet bestand tegen de natuurlijke druk van de bloedstroom, wat resulteert in de vorming van aneurysma op de dunste plaats in de vorm van uitsteeksel van de wand met daaropvolgende ophoping van bloed in de holte.

De belangrijkste redenen voor de vernietiging van de vaatwanden en het optreden van een intracranieel aneurysma zijn:

• Genetische anomalieën die zich niet alleen manifesteren als aangeboren, maar ook ziekten oplopen.
• Arteriële hypertensie. De wanden van bloedvaten verliezen hun elasticiteit en raken bedekt door microscheuren als gevolg van overmatige bloeddruk. Met langdurige pathologische effecten kan uitsteeksel van de wand van het verdunde vat voorkomen en de ontwikkeling van het aneurysma als gevolg.
• Atherosclerose. Het verschijnen van atherosclerotische plaques en de vernietiging van de vaatwanden wordt vaak gecombineerd met arteriële hypertensie, waardoor het risico op aneurysma's toeneemt.
• Intracranieel letsel. Bij gesloten CCT kan schade aan de hersenslagaders op de harde schaal optreden, met als gevolg dat aneurysma's op hun wanden ontstaan.
• Herseneninfecties In dergelijke gevallen zijn aneurysma's een complicatie van de onderliggende ziekte, bijvoorbeeld acute meningitis, bacteriële endocarditis of schimmelziekten.
• Tumorembolie. Aneurysma verschijnt op de achtergrond van gedeeltelijke overlapping van het vat met een stukje tumor, los van het lichaam van het onderwijs.
• Stralingsblootstelling.

Als een van de beschreven ziekten of aandoeningen vatbaar is, moet een persoon periodiek door specialisten worden onderzocht en, indien nodig, worden behandeld. Regelmatige analyse van de toestand van de bloedvaten in de hersenen zal tijd laten om de ontwikkeling van pathologie op te merken en gepaste maatregelen te nemen.

Hersenen aneurysma: symptomen

Bij het begin van de ziekte zijn de symptomen van een hersenaneurysma mild. Tekenen die vaak lijken op de manifestaties van neurologische aandoeningen, weinigen letten erop, terwijl de ziekte zich blijft ontwikkelen. Als in het beginstadium de pathologie van de hersenbloedvaten niet werd gedetecteerd en als gevolg van dit aneurysma tot een grote omvang toenam, begon de patiënt meer uitgesproken symptomen van deze ziekte te vertonen:

• Hoofdpijn. Matige pulsatie, die zich vaker aan de ene kant en in het gebied van de banen manifesteert, vindt plaats wanneer het aneurysma van de vaten in de oppervlakteweefsels van de hersenvliezen passeert. Als de pathologie gelokaliseerd is in de interne weefsels van de medulla, mogen hoofdpijn niet gestoord worden vanwege de afwezigheid van pijnreceptoren in deze structuren.
• Pijn in het gezicht. Het symptoom treedt op tijdens de ontwikkeling van aneurysma in de wanden van de halsslagader en druk op de processen van de aangezichtszenuw.
• Visuele stoornissen. Aneurysma, gelegen in de buurt van de oogzenuwen, kan ze samendrukken en zo een visuele beperking veroorzaken. Als de ziekte zich in de nabijheid van de oogzenuwbundel ontwikkelt, kan de patiënt gedeeltelijk uit het zicht raken of blind worden.
• Stuiptrekkingen. Spiercontracties treden onvrijwillig op wanneer ze samengedrukt worden door grote aneurysma's van de weefsels van de grote hemisferen, die verantwoordelijk zijn voor motorische functies. De stuiptrekkingen veroorzaakt door aneurysma zijn niet vergelijkbaar met epileptische aanvallen, maar hun behoren tot de ziekte kan alleen worden gediagnosticeerd tijdens een gedetailleerd onderzoek.
• Neurologische aandoeningen veroorzaakt door compressie van de schedelzenuwen. Als gevolg hiervan kan de patiënt de smaak en het gehoor verminderen, gestoorde gezichtsuitdrukkingen en ptosis van het bovenste ooglid manifesteren.
• Voorbijgaande aanvallen ischemisch type. Afhankelijk van het bloedvat of de slagader, die wordt beïnvloed door een aneurysma, ontwikkelt de patiënt acute aanvallen van cerebrale bloedtoevoeraandoeningen die maximaal een dag duren. Dit proces gaat gepaard met duizeligheid (tot verlies van bewustzijn), verlies van oriëntatie, verminderd geheugen en gevoeligheid, verlamming van de ledematen en bepaalde delen van het lichaam.

In een toestand dichtbij een breuk van een aneurysma verandert de aard van de symptomen bij de patiënt. De intensiteit van de beschreven neurologische symptomen neemt toe, waardoor de patiënt een merkbare verslechtering van de gezondheid voelt. In dit stadium is de toegang tot artsen al een dringende maatregel, anders dreigt de scheuring van het aneurysma met onomkeerbare gevolgen en de dood.

Soorten aneurysmata

Volgens externe tekens en ontwikkelingsstructuren zijn er 3 soorten intracraniale aneurysmata:

Beschrijf uw probleem aan ons, of deel uw levenservaring in het behandelen van een ziekte, of vraag om advies! Vertel ons over jezelf hier op de site. Uw probleem zal niet genegeerd worden en uw ervaring zal iemand helpen! Schrijf >>

1. Bagulair - een ronde zak met bloed erin is met een basis of been aan de vaatwand bevestigd. Het uiterlijk van dit type aneurysma lijkt op een bes die aan een tak hangt, dus het wordt "bes" genoemd.
2. Side - heeft het uiterlijk van een tumor, direct gelegen aan de wand van het vat;
3. Spindelvormig - gelegen op de plaats van de pathologische uitbreiding van bloedvaten aan de binnenkant.

De lokalisatie van het aneurysma is:

1. Arterieel - voorkomen op plaatsen van vertakking van arteriële bloedvaten als gevolg van hun pathologische expansie.
2. Arterioveneuze - beïnvloeden de wanden van de veneuze bloedvaten.

Door de aard van de oorsprong van hersenen wordt het aneurysma verdeeld in:

1. Exfoliërende - aneurysma's bevinden zich direct in de vaatwand als gevolg van de scheiding en bloedinfiltratie door scheuren.
2. Waar - ontstaan ​​in het vat als gevolg van het uitsteeksel van de muur.
3. Vals - wordt gevormd van de buitenkant van het vat in de vorm van een hol neoplasma, terwijl het bloed het binnengaat door microscheuren of gaten in de muur.

Hersenaneurysma's worden geclassificeerd door andere tekens. Dus, door het aantal aneurysmata zijn meerdere of enkele, door de aard van het uiterlijk - aangeboren of verworven, in grootte - klein, medium en groot. Als het aneurysma is ontstaan ​​op de achtergrond van een etterende infectie, wordt het mycotisch genoemd.

Hersenen aneurysma scheuring en de gevolgen daarvan

Bij te dunne vaten en onder invloed van provocerende factoren bij een patiënt, kan een aneurysma-scheuring optreden bij het uitstromen van bloed naar nabijgelegen weefsels. Afhankelijk van de locatie van het aneurysma, kan een bloeding het hersenweefsel, de omhullingsruimten en ventrikels beïnvloeden.

Bloeding veroorzaakt door scheuring van het aneurysma houdt hoge risico's in voor het blokkeren van de vloeistofgeleidende kanalen en stagnerende vloeistof. De hersenen zwellen op en het bloed dat zich door het hersenweefsel heeft verspreid tijdens het desintegratieproces, veroorzaakt de ontwikkeling van het ontstekingsproces en necrose. Dientengevolge stoppen de geleidelijk stervende hersendelen met het overbrengen van signalen naar de vitale systemen en organen en stopt hun werk.

Hersenschorsing van het aneurysma wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• Intense hoofdpijn. Gemorst bloed in het hersenweefsel irriteert de daar gelegen zenuwen, wat ondraaglijke hoofdpijn veroorzaakt.
• Misselijkheid en plotselinge haast van overgeven.
• Verlies van bewustzijn Het komt voor op de achtergrond van een sterke toename van ICP, veroorzaakt door de uitstorting van bloed, de vorming van hematoom en zwelling van de hersenen.
• Neurologische symptomen die duiden op irritatie van de binnenkant van de hersenen. Dergelijke symptomen omvatten het optreden van fotofobie, spierspanning in de nek, rug en benen. In het laatste geval kan de patiënt zijn borst niet aanraken met zijn kin en gaan zitten.

Wanneer het aneurysma breekt, is het risico op overlijden extreem hoog.

Zelfs als een persoon kan worden gered en worden voorzien van een stabiele conditie, is er een grote kans op complicaties na subarachnoïde bloeding:

• opnieuw breken van het aneurysma;
• vochtophopingen in de hersenstructuren (cidrocephalie) veroorzaakt door de overlapping van de geleidende kanalen;
• cerebrale ischemie met een lage kans op overlijden.

Complicaties die optreden na een breuk van het aneurysma zijn ook afhankelijk van de mate van hersenbeschadiging. Dus de patiënt kan verschijnen:

• spraakstoornissen - na bloeding in de linker hemisfeer, spraak wordt onduidelijk, problemen ontstaan ​​bij het schrijven en lezen;
• aandoeningen van het motorische systeem, verlamming van de ledematen - met laesies van het ruggenmerg;
• afname in slikreflex - voedselinname wordt aanzienlijk belemmerd, voedsel in plaats van slokdarm komt in de luchtwegen terecht, waardoor de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de longen wordt gestimuleerd
• psycho-emotionele instabiliteit, gemanifesteerd in de vorm van aanvallen van agressie, woede of, omgekeerd, infantilisme, apathie, angstaanjagende angst;
• minder waarneming - in een persoon is de ruimtelijke waarneming van de voorwerpen om hem heen verstoord (bijvoorbeeld, het is moeilijk voor hem om in de deuropening te komen of thee in de beker te gieten);
• cognitieve stoornissen - gemanifesteerd in de vorm van geheugenstoornis, mentale achteruitgang en logisch denken;
• psychische stoornissen - iemand die eerder een gescheurd aneurysma heeft gehad, wordt vaak gestoord door depressieve stemmingen en tegen deze achtergrond ontwikkelt zich slapeloosheid, verlies van eetlust, apathie bij actuele gebeurtenissen;
• hoofdpijn - terugkerende aanvallen in de vorm van sterke pulsaties of lumbago, die moeilijk te verwijderen zijn met pijnstillers, de gezondheid verslechteren en de prestaties verminderen;
• epileptische aanvallen - komen voor bij elke 5e patiënt met een aneurysma-ruptuur.

Heel vaak kunnen verloren hersenfuncties niet worden hersteld, maar competente revalidatie en regelmatige monitoring door specialisten stelt ons in staat de hersenactiviteit te verbeteren en volledige zelfbediening te bereiken.

Behandeling van hersenaneurysma

Voor de behandeling van aneurysma worden twee hoofdmethoden gebruikt: chirurgisch en conservatief. Als een hersenaneurysma klein is en niet de neiging heeft om te groeien, wordt het door specialisten waargenomen door middel van regelmatige diagnostiek en wordt het een ondersteunende medicamenteuze behandeling voorgeschreven. Bij intensieve groei en de dreiging van een breuk van het onderwijs, wordt de patiënt aanbevolen om een ​​operatie te ondergaan.

Bij conservatieve behandeling wordt de patiënt medicatie voorgeschreven met actie gericht op het verminderen van de impact van het aneurysma op het omliggende weefsel en het verwijderen van de pathologische symptomen:

1. Vasodilatorgeneesmiddelen (Nimodipin) - voorgeschreven om vasculaire spasmen te voorkomen, de uitbreiding ervan en de bloedstroom door de slagaders van de hersenen te verbeteren.
2. Antihypertensiva (Captopril, Labetalol) - aangetoond met hoge bloeddruk om de vasculaire wandtint te verlichten. Wanneer het aneurysma dat medicijnen gebruikt, de stress van de onderwijsmuur verlicht en daardoor het risico op breuk verkleint.
3. Anticonvulsiva (Fenozepam) - ontspannend effect op zenuwcellen, resulterend in een verminderde overdracht van impulsen op het probleemgebied.
4. Analgetische geneesmiddelen op recept (morfine) - voorgeschreven voor ondraaglijke hoofdpijn op de intensive care en onder controle van vitale lichaamssystemen. Geneesmiddelen in deze groep dragen bij aan verslaving, dus worden ze in uitzonderlijke gevallen gebruikt.
5. Anti-emetische pillen (Metoclopramide) - getoond met verergering van de toestandenaanvallen van braken.

Er moet aan worden herinnerd dat een conservatieve manier om het aneurysma van cerebrale bloedvaten te genezen onmogelijk is, medicatie kan het risico van een scheuring alleen maar verminderen.

Als de formatie snel groeit en druk uitoefent op het aangrenzende weefsel, moet u luisteren naar de mening van deskundigen en, als er geen contra-indicaties zijn, akkoord gaan met de operatie.

Verwijdering van hersenaneurisma, operatie

Chirurgische interventie brengt het risico met zich mee van de ontwikkeling van volgende complicaties, maar ze zijn verschillende keren lager in vergelijking met de bedreigingen die optreden wanneer het aneurysma van de hersenen scheurt.

Afhankelijk van het bewijs, de algemene toestand, de locatie en de mate van levensbedreiging, wordt de patiënt een van de volgende chirurgische ingrepen voorgeschreven:

1. Open operatie (kranitomy). De methode omvat het openen van de schedel op de plaats van lokalisatie van het aneurysma en het gebruik van een van de soorten behandeling:
   • Knippen - er wordt een metalen klem op de hals van het aneurysma geplaatst zonder het moederlijke bloed vast te klemmen en opgehoopt bloed uit de holte te verwijderen. Na verloop van tijd wordt de holte van het aneurysma vervangen door bindweefsel, waardoor er later geen bloed in kan komen.
   • Rangeren - het beschadigde vat is geblokkeerd en de bloedstroom wordt omgeleid naar een kunstmatig vaartuig dat zich ernaast bevindt (shunt).
   • Versterking van de muren - het beschadigde vat op de plaats van de ontwikkeling van het aneurysma wordt omwikkeld met speciaal chirurgisch materiaal, waardoor een soort capsule wordt gevormd op de probleemlocatie.
2. Endovasculaire embolisatie. De procedure wordt uitgevoerd op een minimaal invasieve manier zonder de noodzaak om de schedel te openen. Met behulp van angiografie wordt een flexibele katheter door het bloedvat naar het aneurysma geleid. Hierna wordt een metalen spiraal in de holte van de formatie gestoken, die het lumen van het vat blokkeert en daardoor binnendringing van bloed voorkomt. Het voordeel van de methode is de afwezigheid van de behoefte aan open interventie, terwijl de nadelen ook het onvermogen om in de aneurysma-holte opgehoopt bloed te verwijderen en de ontwikkeling van vasculaire spasmen als reactie op een vreemd lichaam omvatten.

Ondanks de progressiviteit van de laatste methode, kan de spiraal in de loop van de tijd vervormen en het lumen openen, met als resultaat dat de bloedtoevoer naar het aneurysma wordt hersteld en deze begint te groeien. In dergelijke gevallen wordt de patiënt aanbevolen om de operatie te herhalen.

Rehabilitatie na operatie hersenaneurisma

De herstelperiode na de operatie hangt af van verschillende factoren - de leeftijd van de patiënt, het type aneurysma en de hersenstructuren die hierdoor zijn aangetast, de professionaliteit van de chirurgen die de operatie uitvoeren en de mate van complicaties die zich tijdens de operatie kunnen voordoen.

Totdat de toestand stabiliseert in de postoperatieve periode, bevindt de patiënt zich in het ziekenhuis en onder toezicht van neurochirurgen ondergaat medicijntherapie. Afhankelijk van de gezondheidstoestand en de indicatoren in het ziekenhuis, kan hij verblijven van 3 tot 30 dagen. Na deze periode begint de revalidatieperiode.

Voor effectieve revalidatie kan de patiënt tot 2 jaar nodig hebben, tijdens welke behandeling wordt aanbevolen in gespecialiseerde sanatoria onder toezicht van revalidatieartsen en psychologen. Tijdens deze periode worden ondersteunende behandelingen en revalidatiemaatregelen voorgeschreven door cursussen met een pauze ertussen in een paar weken. Afhankelijk van de mate van schade aan de structuren van de hersenen met de persoon die de operatie onderging, helpen specialisten met een klein profiel hem te helpen de verloren functies van spreken, schrijven, lezen en wandelen te herstellen.

De effectieve revalidatiemaatregelen die worden voorgeschreven na het verwijderen van een intracranieel aneurysma omvatten fysiotherapeutische procedures, die kunnen worden onderverdeeld in twee groepen:

1. tactiele effecten op spierweefsel en bloedvaten die beschadigd waren tijdens chirurgie of bloeding;
2. het gebruik van instrumentele technieken voor het stimuleren van weefsels die door een operatie zijn aangetast.

De eerste groep bevat:

• therapeutische massage van probleemgebieden - schoudergordel, halsgebied, hoofd, ledematen;
• acupunctuur;
• fysiotherapie, inclusief werken met simulatoren, als na de operatie de motorfuncties zijn aangetast.

Van alle instrumentele technieken na het verwijderen van het hersenaneurysma worden de volgende gebruikt:

• elektroforese met medicinale oplossingen;
• spierstimulatie;
• UHF volgens indicaties;
• baden voor zuurstof, broom of waterstofsulfide.

Op individuele basis kan een revalidatiearts de lijst met medische procedures wijzigen, afhankelijk van hoe de huidige therapiekuur het lichaam beïnvloedt.

Gevolgen van cerebrale aneurysma en prognose

Een patiënt met een hersenaneurisma moet begrijpen dat uitstel van behandeling kan leiden tot een breuk, subarachnoïdale bloeding en ernstige gevolgen: van het verlies van sommige vitale functies tot de dood.

Wanneer een aneurysma vóór de breuk wordt gedetecteerd, heeft de patiënt een kans, zo niet voor een volledig herstel, dan voor een significante verlenging van het leven. De prognose van overleving na een operatie is gemiddeld 10 jaar, en de frequentie kan variëren afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de lichaamsresistentie, de structuur en de locatie van een aneurysma op afstand.

Hersenscheuring van het aneurysma verslechtert de prognose voor overleving aanzienlijk en komt tot uitdrukking in de volgende gemiddelde resultaten:

• overlijden in 10% van de gevallen vóór de aankomst van artsen, in 5% - na operatie, in 50% - binnen 30 dagen na de pauze;
• de vorming van intracraniaal hematoom bij 22% van de overlevende patiënten die een subarachnoïde bloeding hebben gehad;
• uitstroom van bloed in de ventrikels van de hersenen bij 14% van de patiënten, wat in de helft van de gevallen tot de dood leidt.

Risico's van overlijden nemen meerdere malen toe als een groot aneurysma zich in een acute fase bevindt of als een herhaalde bloeding optreedt.

Van alle overlevende patiënten na een aneurysma-ruptuur, is slechts 30% in staat zichzelf te onderhouden, terwijl ze afhankelijk van de plaats van de bloeding nog steeds hersenfunctiestoornissen kunnen hebben:

• schending van de waarneming;
• afname van cognitieve functies (geheugen, denken, vermogen tot mentale ontwikkeling);
• veranderingen in gedragskwaliteiten en psycho-emotionele achtergrond;
• schending van spraak, auditieve en visuele functies;
• epileptische aanvallen, korte verlamming.

Aarzel niet om uw vragen hier op de site te stellen. Wij zullen u antwoorden! Stel een vraag >>

De prognose voor een gescheurd hersenaneurysma hangt af van verschillende factoren: de leeftijd van de patiënt, de locatie van het aneurysma, de mate van effusie en de snelle hulp van artsen.

Aneurysma van hersenvaten: symptomen, oorzaken, diagnose, behandeling en prognose

Tien minuten voor het einde van de voorstelling, tijdens de laatste monoloog van Figaro, stapte Andrei Mironov achteruit, leunde met zijn hand op het tuinhuisje en begon te zinken... Zijn vriend en partner Alexander Shirvindt greep hem en droeg hem backstage, schreeuwend: "Gordijn!". Andrei Mironov werd naar een plaatselijk ziekenhuis gebracht, waar hij twee dagen later stierf zonder opnieuw bewust te worden... Hij stierf door een gescheurd aneurysma van de cerebrale bloedvaten.

In Israël kan cerebrale vasculaire aneurysma betrouwbaar diagnosticeren en met succes genezen. Ik ken dit niet alleen uit de pers en medische handleidingen.

Ik ben een Israëlische huisarts. Verschillende van mijn Israëlische patiënten werden behandeld en volledig van het aneurysma ontdaan.

Tegenwoordig is deze ziekte te genezen.

Inhoud van een artikel over hersenaneurysma

Wat is een hersenaneurysma?

Cerebraal vasculair aneurysma (ook bekend als intracraniaal aneurysma) is een kleine formatie op het cerebrale bloedvat die snel groter wordt en zich vult met bloed. Het convexe deel van het aneurysma kan druk uitoefenen op de zenuw of op het omliggende weefsel van de hersenen, maar scheuren van het aneurysma is een bijzonder gevaar, waardoor bloed het omliggende hersenweefsel binnendringt (dit wordt bloeding genoemd).

Sommige soorten aneurysmata - vooral die van zeer kleine omvang - leiden niet tot bloeding of andere complicaties. Aneurysma van cerebrale vaten kan in elk gebied van de hersenen voorkomen, maar is in de regel gelegen op de plaats van de vertakking van de slagader van de slagader, tussen het onderste oppervlak van de hersenen en de basis van de schedel.

Wat zijn de oorzaken van cerebrale aneurysma?

Aneurysma van cerebrale bloedvaten kan worden veroorzaakt door aangeboren afwijkingen van de wanden van bloedvaten. Ook treedt intracranieel aneurysma op bij mensen met bepaalde genetische aandoeningen, zoals: bindweefselaandoeningen, polycystische nierziekte, bepaalde stoornissen in de bloedsomloop, zoals arterioveneuze congenitale misvormingen (pathologische plexus van de slagaders en bloedvaten in de hersenen die de bloedsomloop beïnvloeden).

Andere oorzaken van cerebrale aneurysma omvatten hoofdtrauma of letsel, hoge bloeddruk, infecties, zwelling, atherosclerose (vaatziekte vergezeld door cholesterolafzetting op de wanden van bloedvaten) en andere ziekten van het vasculaire systeem, evenals: roken en drugsgebruik. Sommige onderzoekers zijn van mening dat het nemen van orale anticonceptiva het risico op aneurysma kan verhogen.

Aneurysma als gevolg van een infectie wordt een geïnfecteerd (mycotisch) aneurysma genoemd. Aneurysma's geassocieerd met kanker worden vaak geassocieerd met primaire of gemetastaseerde hoofd- en halstumoren. Het gebruik van verdovende middelen, in het bijzonder het veelvuldige gebruik van cocaïne, kan leiden tot beschadiging van bloedvaten en tot de ontwikkeling van een hersenaneurysma.

Soorten aneurysmata

Drie hoofdtypen van cerebrale aneurysmata worden bepaald.

Bagulair aneurysma ziet eruit als een afgeronde zak met bloed die door een nek of basis aan een slagader of aan een aftakking van een bloedvat is bevestigd. Dit is de meest voorkomende vorm van cerebrale aneurysma (ook bekend als het 'bes' aneurysma, vanwege externe gelijkenis met de bes die aan de stengel hangt) ontwikkelt zich meestal in de slagaders van de basis van de hersenen. Bagulair aneurysma komt het vaakst voor bij volwassenen.

Een lateraal aneurysma ziet eruit als een tumor op een van de wanden van een bloedvat en een spindelvormig aneurysma wordt gevormd als gevolg van de uitzetting van de bloedvatwand in een van zijn secties.

Aneurysmata worden ook ingedeeld op grootte. Kleine aneurysmata hebben een diameter van minder dan 11 millimeter, middelgrote aneurysmata zijn 11-25 millimeter en reusachtige aneurysma's hebben een diameter van meer dan 25 mm.

Wie loopt er risico?

Aneurysma van de hersenen kan op elke leeftijd voorkomen. Deze ziekte komt vaker voor bij volwassenen dan bij kinderen en komt iets vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Mensen met bepaalde erfelijke ziekten lopen een groter risico.

Het risico op scheuren en bloedingen in de hersenen bestaat voor alle soorten hersenaneurysma's. Er zijn ongeveer 10 gerapporteerde aneurysma-breuken per 100.000 mensen per jaar, wat ongeveer 27.000 mensen per jaar in de Verenigde Staten is). Meestal treft het aneurysma mensen tussen de 30 en 60 jaar oud.

Hypertensie, alcoholmisbruik, drugsverslaving (vooral cocaïnegebruik) en roken kunnen ook bijdragen aan het scheuren van aneurysma's. Bovendien beïnvloeden de conditie en de grootte van het aneurysma ook het risico op scheuren.

Wat is het gevaar van een cerebraal aneurysma?

Een breuk van het aneurysma leidt tot bloedingen in de hersenen, met ernstige complicaties, zoals hemorragische beroerte, schade aan het zenuwstelsel of de dood tot gevolg. Na de eerste pauze kan het aneurysma opnieuw barsten met herhaalde bloedingen in de hersenen, en er kunnen zich ook nieuwe aneurysma's ontwikkelen.

Meestal leidt een ruptuur tot een subarachnoïdale bloeding (bloeding in de holte tussen het schedelbeen en de hersenen). Een gevaarlijke consequentie van subarachnoïdale bloeding is hydrocephalus, die wordt gekenmerkt door overmatige ophoping van cerebrospinale vloeistof (CSF) in de ventrikels van de hersenen, die onder invloed hiervan uitzet en druk uitoefent op het hersenweefsel.

Een andere complicatie is vasospasme, waarbij bloedvaten samentrekken, waardoor de bloedtoevoer naar vitale delen van de hersenen wordt beperkt. Een gebrek aan bloedtoevoer kan leiden tot beroerte of weefselbeschadiging.

Cerebraal vasculair aneurysma: symptomen

Vaak zijn cerebrale vasculaire aneurysma's asymptomatisch, zolang ze geen grote omvang bereiken of breuk optreedt. Een klein aneurysma dat niet in omvang verandert, heeft doorgaans geen symptomen, terwijl grote, voortdurend groeiende aneurysma's druk op weefsels en zenuwen kunnen uitoefenen.

Symptomen van cerebrale aneurysma zijn: pijn in de ogen, gevoelloosheid, zwakte of verlamming van één kant van het gezicht, verwijde pupillen en wazig zicht.

Wanneer een hersenaneurisma scheurt, kan een persoon een plotselinge en zeer ernstige hoofdpijn, dubbelzien, misselijkheid, braken, stijve nek en bewustzijnsverlies voelen is ook mogelijk. Mensen beschrijven deze aandoening meestal als "de ergste hoofdpijn in hun leven", die in de regel wordt gekenmerkt door scherpte en intensiteit. In sommige gevallen, vóór de breuk van het aneurysma bij een patiënt, verschijnen er "signaal" of waarschuwende hoofdpijn, die enkele dagen of zelfs weken voor de aanval voortduurt.

Andere symptomen van een breuk in het hersenaneurysma zijn misselijkheid en braken, gepaard gaand met ernstige hoofdpijn, hangend ooglid, gevoeligheid voor licht, veranderingen in de mentale toestand of het niveau van angst. Sommige patiënten hebben convulsies. Het is ook mogelijk verlies van bewustzijn, en in zeldzame gevallen - coma.

Als u last heeft van acute hoofdpijn, vooral in combinatie met de andere bovengenoemde symptomen, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Diagnose van hersenaneurysma

In de regel manifesteert het aneurysma zich pas wanneer een breuk optreedt. Soms wordt het willekeurig gevonden bij het uitvoeren van obsledovany geassocieerd met andere ziekten.

Sommige diagnostische methoden kunnen informatie verschaffen over aneurysma en de meest geschikte behandelingsmethode. Deze onderzoeken worden meestal uitgevoerd nadat een subarachnoïdale bloeding heeft plaatsgevonden om de diagnose van het aneurysma van de cerebrale bloedvaten te bevestigen.

Angiografie is een röntgenonderzoek van bloedvaten dat wordt uitgevoerd met contrastmiddelen. Intracerebraal angiogram kan onthullen hoe vernauwd of vernietigd de slagaders of bloedvaten van de hersenen, hoofd of nek, en kan ook veranderingen in de slagader of ader identificeren, inclusief de zwakke plek, dat wil zeggen, het aneurysma.

Deze methode wordt gebruikt om aandoeningen van de cerebrale bloedsomloop te diagnosticeren en stelt u ook in staat om de locatie, grootte en vorm van een hersentumor, aneurysma of een gescheurd bloedvat nauwkeurig te bepalen.

Angiografie wordt uitgevoerd in speciaal uitgeruste röntgenkamers. Na de introductie van een lokaal anestheticum wordt een flexibele katheter in de slagader ingebracht en naar het betreffende vat gebracht. Een kleine hoeveelheid radiopaque substantie wordt vrijgegeven in de bloedbaan en verspreidt zich door de vaten van het hoofd en de nek, waarna verschillende röntgenfoto's worden gemaakt, waarmee u aneurysma of andere stoornissen in de bloedsomloop kunt diagnosticeren.

Computertomografie (CT) van het hoofd is een snelle, pijnloze, niet-invasieve diagnostische methode waarmee u de aanwezigheid van een aneurysma van de hersenvaten kunt detecteren en voor een gescheurd aneurysma is het mogelijk om te bepalen of zich een hersenbloeding heeft voorgedaan als gevolg van een ruptuur. In de regel is dit de allereerste diagnostische procedure die door een arts wordt voorgeschreven als hij de mogelijkheid van een ruptuur suggereert. Röntgenstralen worden door een computer verwerkt als tweedimensionale afbeeldingen van dwarsdoorsneden van de hersenen en de schedel. Soms worden contrastmiddelen in de bloedbaan geïnjecteerd voordat een CT-scan wordt uitgevoerd. Dit proces, computertomografie-angiografie (CT-angiografie) genoemd, biedt een duidelijker, gedetailleerder beeld van de hersenvaten. Computertomografie wordt meestal uitgevoerd op poliklinische basis, in gespecialiseerde laboratoria of klinieken.

Magnetic resonance imaging (MRI) maakt gebruik van computerradiogolven en een krachtig magnetisch veld om een ​​gedetailleerd beeld te krijgen van de hersenen en andere organen. Magnetische resonantie-angiografie (MRA) geeft een nog gedetailleerder beeld van de bloedvaten. Foto's kunnen worden beschouwd als driedimensionale afbeeldingen of tweedimensionale doorsneden van de hersenen en vaten. Deze pijnloze, niet-invasieve procedure kan de omvang en vorm van een niet-geëxplodeerd aneurysma aantonen, evenals de aanwezigheid van bloeding in de hersenen bepalen.

Als een gescheurd aneurysma wordt vermoed, kan de arts de patiënt doorverwijzen voor analyse van hersenvocht. Na het aanbrengen van een lokaal anestheticum uit de subarachnoïdale ruimte tussen het ruggenmerg en de omliggende membranen, wordt een kleine hoeveelheid hersenvocht (die de hersenen en het ruggenmerg beschermt) met een chirurgische naald verwijderd. Deze vloeistof wordt vervolgens gecontroleerd op bloedingen of bloedingen in de hersenen. Bij mensen met een vermoedelijke subarachnoïdale bloeding, wordt deze procedure meestal uitgevoerd in een ziekenhuis.

Aneurysma van cerebrale bloedvaten: behandeling

Niet alle gevallen van scheuring van het aneurysma. Patiënten met kleine aneurysmata worden aanbevolen om de dynamiek van de groei van het aneurysma en de ontwikkeling van aanvullende symptomen continu te monitoren om op tijd een intensieve complexe behandeling te starten. Elk geval van aneurysma is uniek. De keuze van de optimale behandelingsmethode voor aneurysma wordt beïnvloed door het type, de grootte en de locatie van het aneurysma, de waarschijnlijkheid van de breuk, de leeftijd van de persoon, zijn gezondheid, de geschiedenis van de ziekte, erfelijkheid en ook het risico dat aan de behandeling is verbonden.

Er zijn twee soorten chirurgische behandeling van cerebrale aneurysmata: het knippen van het aneurysma en occlusie. Deze operaties behoren tot de categorie van de meest complexe en risicovolle operaties (mogelijk schade aan andere bloedvaten, herhaald aneurysma kan optreden, er is ook een risico op een postoperatieve aanval).

Endovasculaire embolisatie is een alternatief voor chirurgie. Deze procedure wordt meer dan eens in iemands leven uitgevoerd.

Is het mogelijk om het optreden van hersenaneurisma te voorkomen?

Tot op heden bestaat preventie van aneurysma niet. Mensen die gediagnosticeerd zijn met hersenaneurisma's, moeten hun bloeddruk zorgvuldig controleren, niet roken of cocaïne of andere drugs gebruiken. Dergelijke patiënten moeten ook overleggen met hun arts over het gebruik van aspirine of andere bloedverdunners. Vrouwen moeten overleggen over het gebruik van orale anticonceptiva.

Gevolgen van cerebrale aneurysma en prognose

Een niet-geëxplodeerd aneurysma kan gedurende het hele leven onopgemerkt blijven. Er zijn gevallen waarin een aneurysmaruptuur fataal kan zijn, of hemorragische beroerte kan veroorzaken, vasospasme (de hoofdoorzaak van invaliditeit of overlijden door een breuk van het aneurysma), hydrocefalus, coma en ook tijdelijke of onomkeerbare hersenschade.

De prognose na een breuk van het aneurysma hangt grotendeels af van de leeftijd, de algemene gezondheidstoestand van de persoon, andere geassocieerde neurologische aandoeningen, de locatie van het aneurysma, de mate van bloeding (en opnieuw bloeden), evenals de tijd vanaf het moment van scheuren tot het verlenen van medische zorg. De twee belangrijkste factoren zijn vroege diagnose en behandeling.

Patiënten die de behandeling van een niet-geëxplodeerd aneurysma hebben ondergaan, zullen minder revalidatietherapie nodig hebben en zij herstellen sneller dan degenen die een aneurysma hebben gehad. Herstel van behandeling of breuk kan enkele weken tot maanden duren.