Wat te doen met een gesloten hoofdletsel?

Als gevolg van een kracht op het hoofd van een persoon kan traumatisch hersenletsel van het gesloten type optreden. Het bedreigt de verstoring van de normale werking van de bloedvaten, zenuwcellen, de hersenvliezen, de integriteit van de schedel lijdt.
Gesloten hoofdletsel, vaak gevonden - gesloten craniocerebrale aandoening, voornamelijk vastgesteld bij mensen van jonge en middelbare leeftijd. Deze omvatten schade op het werk, auto-ongelukken, ongevallen, criminele letsels.

Letselincident

Als gevolg van een val, als gevolg van een verkeersongeval of een verwonding op het werk, worden de inwendige organen van de schedel geschud, waarvan de gevolgen niet kunnen worden voorzien - soms stellen artsen alleen een hersenkneuzing vast en wanneer een coma optreedt, is er alle reden om diffuse axonale schade te vermoeden. Bij een botsing op het hoofd wordt de inhoud van de schedelbeleving, spanning en verplaatsing, slagaders en capillairen in de lagen gebroken, intracraniële bloeding optreedt. Als gevolg van hoekrotatie wordt diffuse axonale schade waargenomen. Deze pathologieën worden gecompliceerd door hematomen, waarvan de behandeling voornamelijk chirurgisch is.

Aldus verstoort contusie van de hersenen zijn activiteit en veroorzaakt intracraniële bloeding.

Een hersenschudding en in sommige gevallen hersenkneuzing, veroorzaakt een abnormale beweging van vloeistoffen in de hersenen. De openingen tussen de cellen en de cellen zelf zijn gevuld met een vloeibare substantie, een toename van het volume veroorzaakt zwelling, een toename van de intracraniale druk, omdat De compenserende krachten van het lichaam zijn betrokken, in een poging het evenwicht te herstellen en de levensondersteuning van de cellen te behouden.

De compressie van de hersenen door de botten van de schedel draagt ​​bij tot een toename van de druk op de afzonderlijke structuren, zoals de romp, het cerebellum en andere. Dergelijke veranderingen zijn ernstige schendingen, omdat ze bijdragen aan een sterke verslechtering van de toestand van de patiënt. Het volgende stadium is celischemie en necrose.

Hoofdletsel classificatie

De stress van het hoofd is traditioneel drie graden: mild (hersenschudding en hersenkneuzing), matig (hersenzwelling, het optreden van bloedingen in de hersenholte) en ernstig (compressie van de hersenen en de meest ernstige pathologie - diffuse axonale schade). Op zijn beurt, een fractuur van de botten van de schedel in aanmerking komt in verschillende categorieën, afhankelijk van elk geval. Bijvoorbeeld, lineaire schade kwalificeert zich als een milde graad, maar een combinatie met andere verwondingen verandert hun categorie.

Afhankelijk van het type vernietiging van de inwendige organen van de schedelbak, kan kruisgewrichttrauma een brandpunt zijn, bijvoorbeeld een hersenkneuzing, evenals een hersenschudding, die het gevolg is van shock en shockschade. Diffuse axonale schade ontstaat als gevolg van verplaatsing, de zogenaamde. "Afsnijden" van delen van de hersenen, waarin de meest kwetsbare structuren zijn beschadigd. Dergelijke verwondingen omvatten diffuse axonale schade. En de laatste soort - gecombineerde pathologieën, die elementen van beide typen bevatten.

Symptomen van hersenletsel

ZBMT geeft duidelijke signalen, waarbij de raadpleging beslist medische raadpleging en behandeling vereist. In sommige gevallen, na het incident, zullen de slachtoffers niet alle symptomen van een hersenstaking voelen, maar dergelijke indrukken zijn misleidend - zelfs een kleine hersenschudding, en erger nog, een hersenkneuzing moet door een specialist worden onderzocht, omdat de schade veroorzaakt door hematomen niet kan worden vastgesteld zonder speciaal onderzoek naar de hardware.

Tekenen van een hoofdwond zijn gerelateerd aan een ernstig symptoomcomplex, dat niet alleen veranderingen in de hersenen genereert, maar ook afwijkingen in het werk van het hele organisme, afhankelijk van de locatie van de verwonding.

Overweeg de symptomen van verschillende pathologieën:

  1. Een hersenschudding wordt gekenmerkt door een triade van symptomen die klassiek is voor artsen. De slachtoffers na het incident verliezen korte tijd het bewustzijn, ze ervaren ernstige misselijkheid en braken, ooglidbuigen en tong, ze vertonen ook alle tekenen van geheugenverlies (retrograde) - ze herinneren zich alles al lang voordat het incident plaatsvond, maar precies het moment waarop en van wat ze een hersenschudding ontvingen, weet het niet meer. De gevolgen van lokale neurologische symptomen verschijnen niet.
  2. hersenkneuzing vindt plaats in zowel impact- als tegenaanvalzones. Bij de eerste graad van ernst van de ziekte kunnen patiënten tot 60 minuten flauwvallen, ze lijden aan misselijkheid, hevige hoofdpijn, braken is mogelijk. Wanneer de oogbollen naar de zijkant worden bewogen, kan spiertrekkingen optreden, asymmetrische reflexen verschijnen. Nadat de patiënt naar de kliniek is gebracht, wordt een röntgenfoto gemaakt met een breuk in het gebied van de schedelboog, en er zit bloed in de vloeistof. Zwaardere blauwe plekken "zetten" het bewustzijn van het slachtoffer gedurende meer dan een uur uit, er is een klassiek geheugenverlies, frequent braken, ernstige hoofdpijn. Gediagnosticeerd met verminderde ademhalingsfunctie en hartslag, tremor van de ledematen. Een ernstige mate van letsel veroorzaakt een langdurig bewustzijnsverlies, het kan tot 14 dagen afwezig zijn. De belangrijkste functies van het lichaam zijn verstoord, er zijn tekenen van vernietiging in het gebied van de romp - moeite met slikken, tremor van de ledematen, soms treedt verlamming op. Vaak is er een episode. Geen röntgenfoto toont een fractuur van de botten van de schedel en zijn basis, intracraniële bloedingen.
  3. compressie van de hersenen wordt teweeggebracht door de vorming van hematoom of hygroma, die een effect hebben op de hersenstof. De compressie van de hersenen bestaat uit twee soorten: in het eerste geval, na de "lichtperiode", begint de toestand van het slachtoffer te verslechteren, houdt hij op interesse te tonen in anderen, reageert traag op de gebeurtenissen, alsof hij een tussenstop maakt. In het tweede geval valt de patiënt in een coma, wat een compressie van de hersenen veroorzaakte. Het is veel moeilijker om de effecten van trauma te beoordelen, omdat de compressie van de hersenen alleen in de kliniek door speciale technieken wordt bepaald.
  4. Een schedelbreuk kan van drie soorten zijn, maar bij een gesloten letsel wordt meestal lineaire schade vastgesteld. Deze schade handhaaft de integriteit van de huid op de plaats van de inslag en een kenmerkende breuklijn wordt op de röntgenfoto gevonden. Als de breuk niet gecompliceerd is door andere pathologieën, is de behandeling niet moeilijk, de gevolgen van een dergelijke blessure zijn gunstig.
  5. axonale schade is een van de ernstigste verwondingen waarbij de meeste patiënten ernstige gevolgen hebben. Slechts acht van de honderd patiënten hebben een gunstig resultaat, en de rest blijft in een toestand van ernstige invaliditeit, of in een vegetatieve toestand. Schade aan de axonen gaat gepaard met het begin van een coma onmiddellijk na de botsing, zonder een heldere opening. Zo'n coma kan maximaal zes maanden duren, waardoor de gezondheid van het slachtoffer verslechtert, de kans op een normaal herstel verwaarloosbaar is. Behandeling tijdens een coma wordt niet uitgevoerd, slechts minimale ingreep is mogelijk (plastisch onderzoek van de schedelbotten, hechtwonden, enz.). Voor een groot deel hangt de prognose af van het tijdstip van vertrek uit het coma en de aanwezigheid van bijkomende schade.

Diagnose van hersenletsel

Als u ZBMT vermoedt, moet u de indicatoren voor het slachtoffer controleren:

  • de aanwezigheid of afwezigheid van bewustzijn;
  • beoordeling van de hoofdindicatoren: druk, hartslag, ademhalingsfrequentie, lichaamstemperatuur;
  • de aanwezigheid of afwezigheid van anisocoria;
  • tremor, convulsieve aanvallen;
  • de aanwezigheid van een traumatische schok;
  • geassocieerde somatische laesies (scheuring van inwendige organen, gebroken armen of benen, enz.).

Hulp bij hoofdletsel

Als een patiënt een hoofdletsel heeft: hersenschudding, blauwe plekken, compressie van de hersenen, botbreuken in de schedel, ontvangt hij onmiddellijk eerste hulp. Het is belangrijk om te onthouden dat het de professionele behandeling in de kliniek niet annuleert of vervangt, dus een medisch team wordt tegelijkertijd opgeroepen.

Eerste hulp is zorgen voor ongehinderde ademhaling, rust voor het slachtoffer, bloeden te elimineren, etc. De behandeling in de kliniek hangt af van de diagnose die gesteld wordt met een hardware-onderzoek en evaluatie van neurologische symptomen. Het basisonderzoek waarop de verdere behandeling van het slachtoffer is gebaseerd, is computertomografie.

Zoals de praktijk laat zien, vertoont veertig procent van de slachtoffers van een traumatisch hersenletsel bloedingen. Daarom hebben artsen, met aanwijzingen voor chirurgie, de neiging om een ​​chirurgische behandeling van de pathologie uit te voeren, omdat niet-interventie gedurende vier uur met hematomen van meer dan 50 ml in 90% van de gevallen tot de dood leidt als gevolg van een mogelijke toename van bloedingen en scherpe zwelling van de hersenen. Chirurgische behandeling wordt ook gebruikt voor de verplaatsing van de mediane structuren van de hersenen. In sommige gevallen kan de behandeling niet worden uitgevoerd, wachtend tot de patiënt weer bij bewustzijn is.

Traumatisch hersenletsel (TBI), hoofdletsel: oorzaken, types, tekens, hulp, behandeling

Traumatisch hersenletsel (TBI), onder andere verwondingen van verschillende delen van het lichaam, neemt tot 50% van alle traumatische letsels op. Vaak wordt TBI gecombineerd met andere verwondingen: borst, buik, botten van de schoudergordel, bekken en onderste ledematen. In de meeste gevallen raken jonge mensen (vaak mannen) gewond in het hoofd, die zich in een bepaalde fase van alcoholvergiftiging bevinden, waardoor de aandoening merkbaar zwaarder wordt, en onintelligente kinderen, die zich in sommige games slecht voelen en hun kracht niet kunnen berekenen. Een groot deel van het hoofdletsel zorgde voor verkeersongevallen, waarvan het aantal alleen maar elk jaar toeneemt, omdat veel (vooral jonge mensen) achter het stuur kruipen, niet over voldoende rij-ervaring en interne discipline beschikken.

Gevaar kan elke afdeling bedreigen.

Traumatisch hersenletsel kan van invloed zijn op elke structuur (of meerdere tegelijkertijd) van het centrale zenuwstelsel (CZS):

  • Het belangrijkste onderdeel van het centrale zenuwstelsel dat het kwetsbaarst en toegankelijk voor letsel is, is de grijze massa van de hersenschors, die niet alleen in de hersenschors is geconcentreerd, maar ook in veel andere hersengebieden (GM);
  • Witte materie, voornamelijk gelegen in de diepte van de hersenen;
  • De zenuwen die de botten van de schedel doordringen (craniaal of craniaal) zijn gevoelig, zenden impulsen uit van de zintuigen naar het centrum, motorisch, verantwoordelijk voor normale spieractiviteit, en gemengd, met een dubbele functie;
  • Elk van hun bloedvaten voedt de hersenen;
  • De wanden van de ventrikels GM;
  • Manieren om de beweging van sterke drank te verzekeren.

Eenmalige verwonding van verschillende regio's van het centrale zenuwstelsel bemoeilijkt de situatie aanzienlijk. Ernstig traumatisch hersenletsel, verandert de strikte structuur van het centrale zenuwstelsel, schept voorwaarden voor zwelling en zwelling van de GM, wat leidt tot een schending van de functionele vermogens van de hersenen op alle niveaus. Dergelijke veranderingen, die ernstige stoornissen van belangrijke hersenfuncties veroorzaken, beïnvloeden het werk van andere organen en systemen die zorgen voor de normale werking van het lichaam, bijvoorbeeld systemen zoals het ademhalings- en cardiovasculaire systeem die vaak lijden. In deze situatie is er altijd een gevaar voor complicaties in de eerste minuten en uren na het ontvangen van schade, evenals de ontwikkeling van ernstige gevolgen die op afstand zijn.

Bij TBI moet altijd in gedachten worden gehouden dat de GM niet alleen in de plaats van de impact zelf gewond kan raken. Niet minder gevaarlijke impact protivoudar, die nog meer schade kan aanrichten dan de kracht van impact. Bovendien kan het centrale zenuwstelsel last hebben van hydrodynamische oscillaties (CSF) en negatieve effecten op de processen van de dura mater.

Open en gesloten TBI - de meest populaire classificatie

Waarschijnlijk hebben we herhaaldelijk gehoord dat als het gaat om hersenletsel, er vaak een verduidelijking volgt: het is open of gesloten. Wat is hun verschil?

Onzichtbaar voor het oog

Gesloten hoofdletsel (daarmee blijven de huid en onderliggende weefsels intact) omvat:

  1. De meest gunstige optie is een hersenschudding;
  2. Een meer gecompliceerde optie dan alleen een hersenschudding - een hersenkneuzing;
  3. Een zeer ernstige vorm van TBI is compressie als gevolg van de ontwikkeling van een intracraniaal hematoom: epiduraal, wanneer bloed het gebied vult tussen het bot en het meest toegankelijke - externe (vaste) hersenmembraan, subduraal (accumulatie van bloed vindt plaats onder de dura mater), intracerebrale, intraventriculaire.

Als breuken van de schedelboog of een fractuur van de basis niet gepaard gaan met bloedende wonden en schaafwonden die de huid en weefsels beschadigen, dan worden dergelijke TBI's ook geclassificeerd als gesloten hoofdletsel, zij het voorwaardelijk.

Wat zit erin als het al buiten eng is?

Een open craniocerebrale aandoening, met de belangrijkste tekenen van schending van de integriteit van de zachte weefsels van het hoofd, botten van de schedel en dura mater, wordt beschouwd als:

  • Breuk van de kluis en de basis van de schedel met een laesie van zachte weefsels;
  • Fractuur van de schedelbasis met schade aan de lokale bloedvaten, wat leidt tot bloedstroming tijdens een beroerte vanuit de neusgaten of vanuit de oorschelp.

Open hoofdletsel kan worden onderverdeeld in vuurwapens en niet-vuurwapens, en bovendien:

  1. Niet-penetrerende laesies van zachte weefsels (wat spieren, periosteum, aponeurose betekent), waardoor de buitenste (harde) hersenschede intact blijft;
  2. Penetrerende wonden, die in strijd zijn met de integriteit van de dura mater.

Video: over de gevolgen van gesloten hoofd TBI - het programma "Live is great"

De scheiding is gebaseerd op andere parameters.

Naast het delen van hersenletsel door open en gesloten, penetrerend en niet-penetrerend, worden ze ook geclassificeerd op basis van andere tekens, bijvoorbeeld, ze onderscheiden TBI in graden van ernst:

  • Milde hersenbeschadiging wordt gerapporteerd in hersenschudding en kneuzingen van de GM;
  • De gemiddelde mate van schade wordt gediagnosticeerd met dergelijke hersencontusie, die, rekening houdend met alle overtredingen, niet langer in milde mate kan worden toegeschreven en ze nog steeds geen ernstig traumatisch hersenletsel bereiken;
  • Ernstig toegeschreven hersenschudding met diffuse axonale verwondingen en compressie van de hersenen, vergezeld door diepe neurologische aandoeningen en talrijke stoornissen in het functioneren van andere vitale systemen.

Of volgens de eigenaardigheden van laesies van de structuren van het centrale zenuwstelsel, waarmee je 3 soorten kunt selecteren:

  1. Focal letsels die voornamelijk optreden op de achtergrond van een hersenschudding (shock-shock);
  2. Diffuus (traumac versnelling-vertraging);
  3. Gecombineerde laesies (meervoudig letsel van de hersenen, bloedvaten, liquor-geleiding, enz.).

Gezien de oorzakelijk verband met een hoofdletsel, zal hoofdletsel de volgende beschrijving geven:

  • Traumatisch hersenletsel dat optreedt tegen de achtergrond van de volledige gezondheid van het centrale zenuwstelsel, dat wil zeggen dat een herseninfarct niet wordt voorafgegaan door een pathologie van de hersenen, wordt primair genoemd;
  • Secundaire TBI gaat over wanneer ze het gevolg zijn van andere hersenaandoeningen (de patiënt viel bijvoorbeeld tijdens een epileptische aanval en raakte zijn hoofd).

Bovendien benadrukken experts bij het beschrijven van een hersenletsel momenten zoals bijvoorbeeld:

  1. Alleen het centrale zenuwstelsel werd aangetast, namelijk de hersenen: de verwonding wordt geïsoleerd genoemd;
  2. TBI wordt als gecombineerd beschouwd wanneer, samen met schade aan de GM, andere delen van het lichaam (inwendige organen, botten van het skelet) hebben geleden;
  3. Verwondingen veroorzaakt door de gelijktijdige schadelijke effecten van verschillende ongunstige factoren: mechanische stress, hoge temperaturen, chemicaliën, enz., Zijn in de regel de oorzaak van de gecombineerde variant.

En tot slot: iets is altijd de eerste keer. Net als TBI - het kan de eerste en de laatste zijn, en het kan bijna vertrouwd worden als het wordt gevolgd door de tweede, derde, vierde enzovoort. Is het de moeite waard te vermelden dat het hoofd niet van slagen houdt, en zelfs met een lichte hersenschudding kan worden verwacht dat hoofdverwondingen complicaties en gevolgen hebben die veraf zijn in de tijd, om nog te zwijgen van een ernstig traumatisch hersenletsel?

Gunstiger opties

De eenvoudigste optie voor een hoofdletsel wordt als een hersenschudding beschouwd, waarvan de symptomen zelfs door nonmedics kunnen worden herkend:

  • In de regel heeft hij, nadat hij zijn hoofd heeft geraakt (of van buitenaf een slag heeft gekregen), onmiddellijk het bewustzijn verloren;
  • Vaker gebeurt bewustzijnsverlies in een toestand van verdoving, minder vaak kan psychomotorische agitatie worden waargenomen;
  • Hoofdpijn, misselijkheid en braken worden gewoonlijk waargenomen als kenmerkende symptomen van GM-schudden;
  • Na verwonding kunnen dergelijke tekenen van slechte gezondheid als een bleke huid, hartritmestoornissen (tachy of bradycardie) niet worden genegeerd;
  • In andere gevallen is er een geheugenstoornis van het type retrograde amnesie - een persoon kan zich niet herinneren aan de omstandigheden die aan de verwonding voorafgingen.

Ernstiger TBI wordt beschouwd als een GM-letsel of, zoals artsen zeggen, een hersenschudding. Bij het kneuzen van gecombineerde hersenstoornissen (herhaaldelijk braken, ernstige hoofdpijn, verminderd bewustzijn) en lokale laesies (parese). De mate waarin de kliniek tot uitdrukking wordt gebracht, welke manifestaties een leidende positie innemen - dit alles hangt af van het gebied waarin de laesies zich bevinden en de omvang van de schade.

Zoals blijkt uit een straaltje bloed stroomt uit het oor...

Tekenen van schedelbasisfracturen verschijnen ook afhankelijk van het gebied waarin de integriteit van de schedelbeenderen is verbroken:

  1. Een stroompje bloed dat uit de oren en neus stroomt, duidt op een fractuur van de voorste craniale fossa (PC);
  2. Wanneer niet alleen de voorste maar ook de middelste zweer wordt beschadigd, stroomt het hersenvocht uit de neusgaten en het oor, reageert de persoon niet op geuren, stopt hij met het horen;
  3. Bloeden in het peri-orbitale gebied geeft een dergelijke heldere manifestatie, die geen twijfel in de diagnose veroorzaakt, zoals het "symptoom van een bril".

Met betrekking tot de vorming van hematomen komen ze voor op basis van letsel aan de slagaders, aderen of sinussen en leiden tot compressie van de GM. Dit zijn altijd ernstige craniocerebrale letsels die een neurochirurgische ingreep vereisen, omdat anders de snelle verslechtering van de toestand van het slachtoffer hem geen kans geeft om te leven.

Een epiduraal hematoom wordt gevormd als een gevolg van een verwonding aan een van de takken (of meerdere) van de middelste schede-ader die de dura mater voedt. De bloedmassa accumuleert vervolgens tussen het schedelbot en de dura mater.

Symptomen van epidurale hematoomvorming ontwikkelen zich vrij snel en manifesteren zichzelf:

  • Ondraaglijke pijn in het hoofd;
  • Aanhoudende misselijkheid en herhaald braken.
  • Remming van de patiënt, soms in beweging komen, en dan in een coma.

Deze pathologie wordt ook gekenmerkt door het optreden van meningeale symptomen en tekenen van focale stoornissen (parese - mono- en hemi-, verlies van gevoeligheid aan één zijde van het lichaam, gedeeltelijke blindheid van het type homonieme hemianopsie met verlies van bepaalde helften van de visuele velden).

Subduraal hematoom vormt zich op de achtergrond van een wond van veneuze bloedvaten en de ontwikkeling ervan is significant langer dan epiduraal hematoom: in eerste instantie lijkt het op een hersenschudding in de kliniek en duurt tot 72 uur, daarna lijkt de toestand van de patiënt te verbeteren en gelooft hij ongeveer 2,5 weken lang is aan het herstellen. Na deze periode, tegen de achtergrond van het algemene (denkbeeldige) welzijn, is de toestand van de patiënt sterk verslechterd, en uitgesproken symptomen van cerebrale en lokale aandoeningen verschijnen.

Intracerebrale hematoom is een vrij zeldzaam fenomeen dat voornamelijk voorkomt bij oudere patiënten, een favoriete plaats van hun lokalisatie is het bekken van de middelste hersenslagader. Symptomen vertonen een neiging tot progressie (eerste debuut van de hersenziekten, en vervolgens toename van lokale aandoeningen).

Posttraumatische subarachnoïdale bloeding is een ernstige complicatie van ernstig traumatisch hersenletsel. Het kan worden herkend aan klachten van hevige hoofdpijn (totdat het bewustzijn de persoon heeft verlaten), snelle ontregeling van het bewustzijn en het begin van een coma, wanneer het slachtoffer niet langer klaagt. Tekenen van dislocatie (verplaatsing van structuren) van de hersenstam en cardiovasculaire pathologie sluiten ook snel aan bij deze symptomen. Als je op dit moment een lumbale punctie kunt maken, dan kun je in het hersenvocht een enorm aantal verse rode bloedcellen zien - rode bloedcellen. Overigens kan het worden gedetecteerd en visueel - hersenvocht bevat bloedverontreinigingen en zal daarom een ​​roodachtige tint krijgen.

Hoe te helpen in de eerste minuten

Eerste hulp wordt vaak geboden door mensen die toevallig bij het slachtoffer zijn. En ze zijn niet altijd gezondheidswerkers. Ondertussen moet in TBI worden begrepen dat het verlies van bewustzijn een zeer korte tijd kan duren en daarom niet kan worden opgelost. In elk geval moet de hersenschudding, als een complicatie van een (zelfs schijnbaar milde) hoofdletsel, altijd in gedachten worden gehouden en met dit in gedachten de patiënt helpen.

Als een persoon die een hoofdwond heeft opgelopen niet lang aan zijn zintuigen komt, moet hij op zijn buik worden gedraaid en moet zijn hoofd naar beneden worden gekanteld. Dit moet worden gedaan om te voorkomen dat het braaksel of het bloed binnendringt (met verwondingen van de mondholte) in de luchtwegen, die vaak onbewust is (gebrek aan hoest en slikreflexen).

Als de patiënt tekenen van verminderde ademhalingsfunctie heeft (ademhaling is afwezig), moeten maatregelen worden genomen om de luchtweg te herstellen en, voorafgaand aan de ambulance, een eenvoudige kunstmatige beademing van de longen ("mond-op-mond", "van mond-tot-neus").

Als het slachtoffer bloedt, wordt hij gestopt met een elastisch verband (zachte voering op de wond en een strak verband) en wanneer het slachtoffer naar het ziekenhuis wordt gebracht, zal de chirurg de wond verwonden. Nog erger wanneer er een verdenking is van intracraniale bloedingen, omdat hemorragie en hematoom waarschijnlijk een complicatie van zijn complicatie zullen worden, en dit is een chirurgische behandeling.

In het licht van het feit dat een traumatisch hersenletsel kan plaatsvinden op elke plaats die niet noodzakelijk op loopafstand van het ziekenhuis blijkt te zijn, wil ik de lezer graag kennis laten maken met andere methoden voor primaire diagnose en eerste hulp. Bovendien kunnen er onder de getuigen die de patiënt proberen te helpen, mensen zijn die bepaalde kennis van de geneeskunde hebben (verpleegster, paramedicus, verloskundige). En dit is wat ze zouden moeten doen:

  1. De eerste stap is het bepalen van het bewustzijnsniveau om de verdere toestand van de patiënt te bepalen (verbetering of verslechtering), en tegelijkertijd - de psychomotorische status, de ernst van pijn in het hoofd (andere delen van het lichaam niet uit te sluiten), de aanwezigheid van spraak- en slikstoornissen;
  2. Wanneer bloed of hersenvocht lekt uit de neusgaten of oorschelpen, veronderstelt een breuk van de schedelbasis;
  3. Het is erg belangrijk om aandacht te schenken aan de leerlingen van het slachtoffer (ze zijn uitgebreid, verschillende maten? Hoe reageren ze op licht? Strabismus?) En om de resultaten van hun observaties te rapporteren aan het ambulantieteam van het ambulance-team;
  4. Routinemaatregelen zoals het bepalen van de kleur van de huid, het meten van de pols, ademhalingssnelheid, lichaamstemperatuur en bloeddruk (indien mogelijk) mogen niet worden genegeerd.

In TBI kan een van de hersengebieden lijden, en de ernst van een of andere neurologische symptomen is afhankelijk van de locatie van de laesie, bijvoorbeeld:

  • Het beschadigde gedeelte van de cortex van de hersenhelften zal elke beweging onmogelijk maken;
  • Met het verslaan van de gevoelige cortex gaat de gevoeligheid verloren (alle soorten);
  • Schade aan de frontale cortex leidt tot een stoornis met een hogere mentale activiteit;
  • De achterhoofdskwabben zullen het zicht niet langer controleren als hun cortex is beschadigd;
  • Verwondingen aan de cortex van de wandbeenkwabben zullen problemen met spraak, gehoor en geheugen veroorzaken.

Bovendien mogen we niet vergeten dat de schedelzenuwen ook gewond kunnen raken en symptomen kunnen geven, afhankelijk van welk gebied is aangetast. En ook om fracturen en dislocaties van de onderkaak in het oog te houden, die bij afwezigheid van bewustzijn de tong tegen de achterkant van de keel drukken, waardoor een barrière wordt gecreëerd voor lucht naar de luchtpijp en vervolgens naar de longen. Om de doorgang van lucht te herstellen, is het noodzakelijk om de onderkaak naar voren te duwen door de vingers achter de hoeken te plaatsen. Bovendien kan de verwonding worden gecombineerd, dat wil zeggen, andere organen kunnen tegelijkertijd lijden, en daarom moet een persoon die een hoofdwond heeft opgelopen en bewusteloos is, met uiterste zorg en voorzichtigheid worden behandeld.

En nog een belangrijk punt bij het verlenen van eerste hulp: je moet onthouden over de complicaties van hoofdletsel, zelfs als het op het eerste gezicht gemakkelijk leek. Bloedingen in de schedelholte of toenemende zwelling van de hersenen verhoogt de intracraniale druk en kan leiden tot compressie van de GM (verlies van bewustzijn, tachycardie, koorts) en hersenirritatie (verlies van bewustzijn, psychomotorische onrust, ongepast gedrag, obscene taal). We hopen echter dat tegen die tijd de ambulance op de plaats van het incident zal aankomen en het slachtoffer snel naar het ziekenhuis zal brengen waar hij de juiste behandeling krijgt.

Video: eerste hulp bij TBI

Behandeling - alleen in het ziekenhuis!

Behandeling van TBI van enige ernst wordt alleen in het ziekenhuis uitgevoerd, omdat het verlies van bewustzijn onmiddellijk na het ontvangen van TBI, hoewel het een zekere diepte bereikt, niet de werkelijke toestand van de patiënt aangeeft. De patiënt kan bewijzen dat hij zich goed voelt en thuis kan worden behandeld, maar gezien het gevaar van complicaties, wordt hij voorzien van strikte bedrust (van één week tot een maand). Opgemerkt moet worden dat zelfs de hersenschudding, die een gunstige prognose heeft, in het geval van grootschalige laesies van de hersenen gedurende zijn leven neurologische symptomen kan achterlaten en de beroepskeuze en het verdere vermogen van de patiënt om te werken beperken.

Behandeling van TBI is over het algemeen conservatief, tenzij andere maatregelen worden geboden (chirurgie in aanwezigheid van tekenen van compressie van de hersenen en hematoomvorming), en symptomatisch:

  1. De gag-reflex en psychomotorische agitatie onderdrukken haloperidol;
  2. Cerebraal oedeem wordt verwijderd met behulp van dehydraterende geneesmiddelen (mannitol, furosemide, magnesiumoxide, geconcentreerde glucose-oplossing, enz.);
  3. Langdurig gebruik van dehydratatiegeneesmiddelen vereist de toevoeging van kaliumpreparaten (panangin, kaliumchloride, kaliumorotaat) aan de receptlijst;
  4. Met sterke pijneffecten worden analgetica getoond, evenals kalmerende middelen en kalmerende middelen (de patiënt moet meer rusten);
  5. Antihistaminica, geneesmiddelen die de wanden van bloedvaten verstevigen (calciumpreparaten, ascorrutine, vitamine C), de reologische eigenschappen van bloed verbeteren, water-elektrolytenbalans bieden en zuur-base-balans een goed effect hebben;
  6. Indien nodig krijgt de patiënt medicijnen die helpen de activiteit van het cardiovasculaire systeem te normaliseren;
  7. Vitaminetherapie wordt voorgeschreven wanneer de acute periode achterloopt - deze wordt meer getoond tijdens de herstelfase na een blessure.

Harde manier - Hersenletsel bij pasgeborenen

Het is niet zo zeldzaam dat pasgeborenen gewond raken bij het passeren van het geboortekanaal of in het geval van het gebruik van obstetrische apparatuur en sommige methoden van levering. Helaas hebben dergelijke verwondingen het kind niet altijd 'weinig bloed' en 'beangstigend' van de ouders, soms laten ze de gevolgen achter, die de rest van hun leven een groot probleem worden.

Tijdens het eerste onderzoek van het kind zal de arts aandacht schenken aan zulke dingen die kunnen helpen bij het bepalen van de algemene toestand van de pasgeborene:

  • Is de baby in staat om te zuigen en te slikken;
  • Zijn zijn toon- en peesreflexen verminderd?
  • Is er schade aan het zachte weefsel van het hoofd;
  • In welke staat is de grote lente.

Bij pasgeborenen die gewond zijn geraakt tijdens de passage door het geboortekanaal (of verschillende obstetrische verwondingen), kunnen we dergelijke complicaties aannemen als:

  1. Bloedingen (in de GM, de ventrikels, onder de bekleding van de hersenen - en daarom secretaire subarachnoïdale, subdurale, epidurale bloeding);
  2. blauwe plekken;
  3. Hemorrhagisch weken van de hersenstof;
  4. CNS-letsels veroorzaakt door contusie.

Symptomen van geboortetrauma aan de hersenen komen vooral voort uit de functionele onvolgroeidheid van de GM en de reflexactiviteit van het zenuwstelsel, waarbij bewustzijn wordt beschouwd als een zeer belangrijk criterium voor het vaststellen van overtredingen. Er moet echter rekening worden gehouden met het feit dat er aanzienlijke verschillen zijn tussen de verandering in bewustzijn bij volwassenen en baby's die net het licht hebben gezien, dus voor pasgeborenen met een soortgelijk doel, is het gebruikelijk om gedragsomstandigheden te onderzoeken die kenmerkend zijn voor kinderen in de eerste uren en dagen van het leven. Hoe komt een neonatoloog te weten over de problemen in de hersenen van zo'n klein kind? Pathologische symptomen van verminderd bewustzijn bij pasgeborenen zijn onder meer:

  • Constante slaap (lethargie), wanneer het kind alleen in staat is om te worden gewekt door de intense pijn die het veroorzaakt;
  • De toestand van verdoving - het kind wordt niet wakker met pijn, maar reageert door gezichtsuitdrukkingen te veranderen:
  • Een stupor, die wordt gekenmerkt door een minimale reactie van de baby op stimuli;
  • Een comateuze toestand waarin alle reacties op het pijnlijke effect afwezig zijn.

Opgemerkt moet worden dat voor het bepalen van de toestand van een pasgeborene die bij de geboorte gewond is geraakt, er een lijst is met verschillende syndromen waarvan de arts zich laat leiden:

  1. Syndroom van verhoogde prikkelbaarheid (het kind is wakker, voortdurend kronkelend, grommend en schreeuwend);
  2. Convulsiesyndroom (toevallen of andere manifestaties die met dit syndroom kunnen corresponderen - bijvoorbeeld apneu-aanvallen);
  3. Meningeale syndroom (overgevoeligheid voor stimuli, reactie op percussie van het hoofd);
  4. Hydrocephalisch syndroom (angstgevoeligheid, grote kop, versterkt veneus patroon, uitpuilende lente, constante regurgitatie).

Vanzelfsprekend is de diagnose van pathologische aandoeningen van de hersenen als gevolg van geboortetrauma nogal gecompliceerd, hetgeen wordt verklaard door de onvolgroeidheid van de hersenstructuren bij kinderen gedurende de eerste uren en dagen van het leven.

Niet alles kan medicijnen...

Behandeling van geboorteletsels van de hersenen en zorg voor pasgeborenen vereisen maximale aandacht en verantwoordelijkheid. Ernstig traumatisch hersenletsel bij een kind, dat hij tijdens de bevalling heeft gekregen, zorgt ervoor dat de baby in een gespecialiseerde kliniek of afdeling blijft (met de baby in de couveuse).

Helaas doen geboortebraken van een brein niet altijd zonder complicaties en gevolgen. In andere gevallen, de genomen intensieve maatregelen redden het leven van het kind, maar kunnen niet zorgen voor zijn volledige gezondheid. Leidend tot onomkeerbare veranderingen, laten dergelijke letsels een teken achter dat grotendeels in staat is om het werk van de hersenen en het gehele zenuwstelsel als geheel negatief te beïnvloeden, waardoor een bedreiging wordt gevormd, niet alleen voor de gezondheid van het kind, maar ook voor zijn leven. Tot de ernstigste gevolgen van GM-geboortetrauma's behoren:

  • Hydrocephalus of, zoals artsen het noemen, hydrocephalus;
  • Hersenverlamming (CP);
  • Mentale en fysieke retardatie;
  • Hyperactiviteit (geïrriteerdheid, verminderde aandacht, rusteloosheid, nervositeit);
  • Convulsiesyndroom;
  • Speech impairment;
  • Ziekten van de inwendige organen, ziekten van allergische aard.

Natuurlijk kan de lijst met gevolgen nog steeds worden vervolgd.... Maar of de behandeling van geboortewonden voor de hersenen met conservatieve maatregelen zal kosten of dat het nodig zal zijn om een ​​neurochirurgische operatie uit te voeren, hangt af van de aard van de verwonding en de diepte van de aandoeningen die daarop volgden.

Video: hoofdletsel bij kinderen van verschillende leeftijden, Dr. Komarovsky

Complicaties en gevolgen van TBI

Hoewel er in verschillende secties al sprake was van complicaties, is het nog steeds nodig om dit onderwerp opnieuw aan te snijden (om de ernst van de door TBI gecreëerde situatie te realiseren).

Zo kunnen tijdens de acute periode van de patiënt de volgende problemen op de loer liggen:

  1. Uitwendige en inwendige bloedingen, waardoor omstandigheden worden gecreëerd voor de vorming van hematomen;
  2. Cerebrospinale vloeistoflekkage (liquorrhea) - extern en intern, die de ontwikkeling van een infectieus-ontstekingsproces bedreigt;
  3. Penetratie en ophoping van lucht in de schedelbak (pneumocephalus);
  4. Hypertensie (hydrocefalie) syndroom of intracraniale hypertensie - verhoogde intracraniale druk, wat resulteert in de ontwikkeling van vegetatieve-bloedvataandoeningen, verminderd bewustzijn, convulsiesyndroom, enz.;
  5. Suppuratie van plaatsen van verwonding, de vorming van etterende fistels;
  6. osteomyelitis;
  7. Meningitis en meningoencephalitis;
  8. GM-abcessen;
  9. Bolling (verzakking, prolaps) GM.

De belangrijkste doodsoorzaak van de patiënt in de eerste week van de ziekte is hersenzwelling en verplaatsing van hersenstructuren.

Het hoofdtrauma voor een lange tijd laat noch de artsen noch de patiënt toe om te kalmeren, omdat zelfs in de latere stadia het een "verrassing" kan geven in de vorm van:

  • Vorming van littekens, verklevingen en cysten, ontwikkeling van waterzucht bij GM en arachnoiditis;
  • Convulsiesyndroom gevolgd door transformatie naar epilepsie, evenals astheno-neurotisch of psychoorganisch syndroom.

De belangrijkste doodsoorzaak van de patiënt in de late periode zijn complicaties die worden veroorzaakt door etterende infectie (longontsteking, meningoencefalitis, enz.).

Onder de effecten van TBI, die behoorlijk divers en talrijk zijn, zou ik het volgende willen opmerken:

  1. Bewegingsstoornissen (verlamming) en aanhoudende sensorische stoornissen;
  2. Onbalans, coördinatie van bewegingen, verandering in gang;
  3. epilepsie;
  4. Pathologie van bovenste luchtwegen (sinusitis, sinusitis).

Herstel en revalidatie

Als een persoon die in de meeste gevallen een lichte hersenschudding heeft gehad, veilig uit het ziekenhuis wordt ontslagen en zich zijn blessure snel herinnert wanneer hem daarnaar wordt gevraagd, zullen mensen die een ernstige hoofdwond hebben gehad een lang en moeilijk rehabilitatiepad hebben om hun verloren elementaire vaardigheden te herstellen.. Soms moet iemand opnieuw leren lopen, praten, communiceren met andere mensen, zelfbediening. Hier zijn alle middelen goed: fysiotherapie en massage, en allerlei fysiotherapeutische procedures en manuele therapie, en lessen met een logopedist.

Ondertussen zijn lessen met een psychotherapeut nuttig voor het herstellen van cognitieve vaardigheden na een hoofdletsel, ze helpen je alles te onthouden of leren alles, leren je om informatie waar te nemen, te onthouden en te reproduceren, de patiënt aan te passen aan het dagelijks leven en de maatschappij. Helaas komen soms verloren vaardigheden nooit terug... Dan blijft het tot het maximum (voor zover intellectuele, motorische en gevoelige vermogens het toelaten) om een ​​persoon te leren zichzelf te dienen en te communiceren met mensen dichtbij hem. Natuurlijk ontvangen dergelijke patiënten een gehandicaptengroep en hebben ze hulp nodig.

Naast de vermelde activiteiten van de revalidatieperiode, worden mensen met een vergelijkbare geschiedenis medicijnen voorgeschreven. In de regel zijn dit vasculaire preparaten, noötropica en vitamines.

Gesloten craniocerebral letsel (gesloten craniocerebral letsel)

Hoofdletsels, die de weefsels, botten van de schedel en de binnenkant van de hersenen beschadigen, zijn vrij ernstige letsels aan het hoofd die een ziekenhuisopname in noodgevallen en een langdurige behandeling vereisen. Onderscheid maken tussen open (OCMT), in strijd met de integriteit van de zachte weefsels en een peeshelm die de schedelboog bedekt, en gesloten (CSTD) -verwondingen, bijvoorbeeld hersenschudding, kneuzing, compressie van de hersenen zonder schendingen van de integriteit van de weefsels en peesuitrekking van de schedel. Volgens statistieken zijn dodelijke verwondingen goed voor 2/3 van de gevallen van TBI.

Oorzaken en gevolgen van letsel

Schade aan de schedel kan optreden als gevolg van:

  • Auto-ongeluk.
  • Schop (slaan, huishouden, sportblessure).
  • Accidentele / opzettelijke val van hoge grond. U kunt een dodelijke verwonding krijgen door te vallen, zelfs vanaf een kleine hoogte die de hoogte van uw eigen lengte niet overschrijdt.

Fysieke schade aan de botten van de schedelboog, hersenstructuren, zenuwwortels en bloedvaten verstoort de hersenen. Zelfs als gevolg van de kleinste veranderingen die optreden in de neuronen, lijdt de functie van het beschadigde gebied aanzienlijk.

Met een krachtige slag worden de niet-vertakte neuronprocessen gedraaid en uitgerekt. Alle kracht van de schadelijke impuls valt op het departement van de grote hemisferen en de medulla. Het verschil in druk van intracerebrale structuren leidt tot de vorming van microhemorragie geassocieerd met de scheuring van de kleinste capillairen.

Schade aan de intracraniale bloedvaten wordt beschouwd als een van de meest ernstige en gevaarlijke hoofdletsel. Dientengevolge vindt hemorragie plaats in aangrenzende hersengebieden, die acute hoofdpijn, misselijkheid en braakneissituaties veroorzaakt. De gevolgen van dergelijke omstandigheden kunnen heel triest zijn. Vaak worden bij patiënten met TBI, zelfs na een lange revalidatie, parese van de ledematen en cognitieve hersenstoornissen waargenomen.

Classificatie van craniocephalitis

Op type verwonding is de schedel verdeeld in:

  • Geïsoleerd.
  • Gecombineerd (met schade aan andere organen).
  • Gecombineerd (wanneer het lichaam wordt beïnvloed door andere negatieve factoren).

Door soorten schade aan hersenweefsel worden onderscheiden:

  • Verpletter de hersenen. Het gebeurt als groeiend en niet-groeiend type, is te wijten aan grote formaties, waardoor de intracraniale ruimte aanzienlijk wordt verminderd. Wanneer breuken van de schedelbotten optreden, worden de hersenen geperst door fragmenten, fragmenten van botweefsel en andere vreemde lichamen, wat niet-groeiende compressie wordt genoemd. Elk type hematoom omvat het incrementele type: intrathecaal, intraventriculair, epiduraal. Bij dergelijke patiënten, samen met de gevormde hematomen, worden bijna onmiddellijk na verwonding klinische manifestaties van primaire schade aan de hersenstructuren opgemerkt.
  • Hersenen contusie. Hersenstructuren raken gewond en er ontstaat een necrotisch brandpunt van zenuwvezels.
  • Hersenschudding. Komt voor bij blootstelling aan een kleine traumatische pols. De meeste slachtoffers van TBI worden met dit probleem geconfronteerd. De pathologie wordt gekenmerkt door een korte syncope na de impact. Patiënten klagen vaak over een gevoel dat voorafgaat aan braken, minder vaak - de episodes: hoofdspin, lethargie, pijn tijdens het draaien van de oogbollen.

De meest onschadelijke, maar niet minder ernstige, die therapeutische maatregelen vereist, een gesloten craniocerebrale schade is een hersenschudding (SGM) met strekking van zenuwuiteinden zonder het optreden van vaataandoeningen en manifestaties van uitgesproken veranderingen in de hersenstructuur.

Ernst van hersenschudding

Hersenschudding is zowel door het impactgebied als door de ernst verdeeld:

  • Gemakkelijk. Het wordt gekenmerkt door de afwezigheid van bewustzijnsverlies of tijdelijk verlies gedurende enkele minuten. Het slachtoffer kan pijn in het hoofd hebben, overgeven, bleekheid (of roodheid) van het gezicht, zweten. Bij oudere patiënten wordt vaak een bloeddrukverhoging gevonden. Bij hypotensie kan het enorm verminderen. Vergelijkbare symptomen worden binnen 15 minuten waargenomen en verdwijnen zonder gevolgen. Als een persoon onder invloed is van alcohol / drugs tijdens een blessure, blijven onaangename symptomen langer bestaan.
  • Gemiddeld. Het wordt gekenmerkt door verlies van bewustzijn tot vijf minuten, duizeligheid, hoofdpijn en misselijkheid. Een uitgesproken symptoom van deze aandoening is verstoring, verwarring, oorruis. Bij onderzoek onthult het slachtoffer de aanwezigheid van kleine kneuzingen in de ogen. Ook opgenomen licht, zvukophobia, concentratieverlies. Instrumentele diagnostiek van hersenletsel (computertomografie, magnetische resonantie beeldvorming, elektro-encefalografie) onthult geen abnormaliteiten in de hersenweefsels en andere pathologieën die inherent zijn aan craniocerebrale letsels.
  • Zware graad. Significante hematomen rond de ogen, flauwvallen, die langer dan vijf minuten duren, intense cephalalgia, braken, geheugenstoornissen en andere neurologische symptomen worden genoteerd. Tegelijkertijd lijdt het werk van het hart en het pulmonaire systeem, wat onmiddellijke medische interventie vereist.

Milde, evenals matige ernst van een hersenschudding bedreigen de gezondheid van niet minder dan de ernstige vorm van gesloten schedeltrauma. Daarom heeft de patiënt gepaste therapie- en controlespecialisten nodig.

De gevolgen van een hersenschudding bij afwezigheid van een juiste behandeling kunnen op elk moment optreden en leiden tot:

  • Depressieve toestand.
  • Scherpe stemmingswisselingen.
  • Zwelling van de hersenen.
  • Verlies van gezichtsscherpte en gehoor.
  • Geheugenbeschadiging.
  • Neurosis.
  • Migraine-aanvallen.
  • Meningioma, hersenkanker.

Hoe te helpen

Het maakt niet uit wat voor soort hersenschudding een persoon heeft ontvangen (mild, matig, ernstig). Het belangrijkste is om de artsen onmiddellijk te bellen en de meest competente eerste hulp te bieden voor traumatisch hersenletsel, waarvan iedereen de basiskennis moet hebben.

U moet de volgende stappen uitvoeren:

  • Inspecteer het slachtoffer op open wonden. Bewerk deze indien beschikbaar en verbind ze.
  • Bevestig iets kouds aan de blauwe plek.
  • Geef geen water, voedsel, medicijnen.
  • Probeer de beweging van de patiënt te beperken.
  • Als hij bewusteloos is - eerste hulp bij hersenschudding - draai het lichaam naar de rechterkant en buig de linkerarm / been bij de elleboog / knie.
  • Zorg voor een zuurstofstroom.
  • Plaats een kleine verhoging onder het hoofd (jas, pad).
  • In geval van braken, draai het hoofd of laat het zakken zodat het braaksel niet stikt.

Het is onmogelijk om een ​​persoon naar zijn zintuigen te brengen, hem te slepen, te trekken, aan te planten, op te tillen in geval van letsel in de afwezigheid / aanwezigheid van breuken van de schedelbotten en andere verwondingen. Het is verboden om het slachtoffer op de wangen en op het hoofd te slaan. Het is niet raadzaam om te proberen het over te dragen of te vervoeren zonder een eerste onderzoek door een specialist.

Diagnostische en therapeutische maatregelen

Zelfs milde TBI is beladen met functionele aandoeningen van het zenuwstelsel (tot epilepsie), verminderde bloedcirculatie in de hersenen en liquorodynamica. Na opname in het ziekenhuis is het mogelijk om de diagnose te bevestigen met behulp van moderne onderzoeksmethoden (echografie, MRI van het hoofd en de nek vaten, radiografie) en onderzoek van nauwe specialisten: een neuroloog, oogarts, traumatoloog.

De belangrijkste behandeling voor een hersenschudding is gebaseerd op de rust van de patiënt (bedrust met beperkt gebruik van boeken, tablets en andere gadgets). Verdere therapie en voorwaarden voor ziekenhuisopname zijn afhankelijk van de mate van hersenbeschadiging, de algemene toestand van de patiënt en de ernst van klinische symptomen:

  • Bromocelline-drank helpt de slaap te normaliseren.
  • Pijnstillers kunnen de ernst van hoofdpijn verminderen.
  • Het is mogelijk om het metabolisme in het zenuwweefsel te verbeteren door 40% glucose-oplossing, noötropische preparaten, vitamine B, C toe te dienen.
  • Uitroeiing verbetert Eufillin, Trenatal.

In de revalidatieperiode na een hersenschudding (2-3 maanden) is het niet toegestaan ​​om alcohol te drinken, naar een plaats met verschillende klimatologische omstandigheden te gaan, onder open zonneschijn te blijven.

Het is belangrijk om een ​​herstellende persoon gemakkelijk te laten werken. Als huismiddeltjes adviseren experts kalmerende kruiden te gebruiken die het werk van het zenuwstelsel normaliseren: moedermos, pepermunt, citroenmelisse en mistletoe. Sluit uit het dieet gebakken en hartig voedsel.

Artikel auteur: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, reflexoloog, functionele diagnosticus

Alles over hersenschudding hersenschudding: wat is het, wat gebeurt er op dit moment en hoe zien de hersenen eruit?

Ons brein wordt heel goed beschermd door de schedel. Je kunt hem echter niet beschermen tegen alle verwondingen en ziektes.

Een van de gevaarlijkste en meest voorkomende verwondingen van de schedel is een hersenschudding (schedel).

Zodat het geen ernstige gevolgen met zich meebrengt, moet u weten wat de tekenen en symptomen zijn en hoe u ermee moet omgaan.

Wat is het?

Een hersenschudding is een milde vorm van een gesloten hersenletsel in de hersenen (ZCMT), waardoor de bloedvaten van de hersenen niet worden beschadigd, maar de functies van het centrale zenuwstelsel worden verstoord. Het is het resultaat van een scherp letsel of letsel. Traumatisch hersenletsel is een breder concept. Het verwijst naar elke beschadiging van de botten of de zachte weefsels van de schedel. Traumatisch hersenletsel is verdeeld in open en gesloten. De beschreven verwonding verwijst naar de laatste.

Een hersenschudding is de gemakkelijkste vorm van een gesloten blessure in de eindfase. Symptomen duren meestal niet langer dan 10 dagen. Bij langdurige klachten wordt diagnostiek van andere, ernstiger verwondingen uitgevoerd. Het kan zijn:

  • Hersenen contusie. Onder hen stoten kneuzingen mild, matig en ernstig uit. Als gevolg van dit letsel, is het hersenweefsel beschadigd, een gekneusde wond verschijnt.
  • De compressie van de hersenen. Dit proces wordt veroorzaakt door verwondingen, vaak - hematomen, en leidt tot dislocatie of verslechtering van de hersenstam. Kan levensbedreigend zijn.

Open TBI's worden gekenmerkt door beschadiging van zacht weefsel, vaak bloedingen, fracturen van de schedelbotten. De grootste bedreiging bij dergelijke soorten hoofdletsel is een infectie in de hersenen.

Verder kunt u vertrouwd raken met een foto van beschreven ZCHMT.

Oorzaken en risicofactoren voor een gesloten hoofdletsel

De belangrijkste en zelfs de enige oorzaak van een hersenschudding is trauma. Bovendien hoeft het hoofd niet per se iets onder ogen te zien. Abrupt stoppen van het voertuig, een val op het ijs zonder je hoofd te raken kan hoofdletsel veroorzaken.

Risicofactoren die het uitlokken:

  • iemand heeft in het verleden al een hersenletsel gehad;
  • een persoon houdt zich bezig met contactsporten (rugby, worstelen);
  • gevaarlijke arbeidsomstandigheden (bouwplaats, bos);
  • auto-ongeluk.

Stadia van de ziekte

Er zijn drie stadia van de ziekte:

  1. Acute. Het begint op het moment dat de eerste symptomen verschijnen na het letsel en eindigt wanneer de toestand van de patiënt weer normaal wordt (7-14 dagen).
  2. Intermediate. Het gaat door van de normalisatie van de aandoening tot de compensatie en normalisatie van de functies van de hersenen en het hele organisme (1-2 maanden).
  3. Remote. De toestand waarin de patiënt volledig herstelt of de progressie van neurologische ziekten optreedt (1,5 - 2,5 jaar).

Symptomen die optreden na een beroerte of vallen

Direct na het letsel worden de volgende symptomen waargenomen:

  • Remming van emoties en bewegingen van het lichaam, de staat van verwarring en verbluffende, spanning van gezichtsspieren.
  • Kortdurend bewustzijnsverlies (tot 5 minuten).
  • Misselijkheid en braken kunnen voorkomen.
  • Vertigo, die verergert door te proberen te zitten, staan, draaien, enz.
  • Hartkloppingen of, integendeel, gevoel van zwakte.
  • Afwisseling van bleekheid en blozen in het gezicht.
  • Kloppende pijn bij een blauwe plek of achterhoofdsknobbel.
  • Tinnitus.
  • Pijn bij het bewegen van ogen, wazige ogen.
  • Overtreding van coördinatie van bewegingen.
  • Overmatig zweten. Koude of natte palmen.

Een paar uur na de blessure:

  • vernauwing of verwijding van de pupillen;
  • oogtrillingen bij intrekking;
  • abnormale reflexreactie wanneer geraakt met een hamer op de knie en ellebooggewrichten.

Binnen 2-5 dagen na verwonding:

  • pijnlijke reactie op helder licht of hard geluid;
  • prikkelbaarheid of nervositeit;
  • slaapstoornissen, slapeloosheid;
  • geheugenverlies op korte termijn voor gebeurtenissen die vóór de verwonding hebben plaatsgevonden;
  • aandacht afgeleid;
  • loopstoornissen.

Diagnose van craniocerebrale schade

Na een blessure moet u een arts bezoeken. Als de toestand ernstig is, kunt u een ambulance bellen. Dit wordt gedaan om ernstige gevolgen te voorkomen. Het is een feit dat er tijdens de eerste keer na een blauwe plek of een val geen zichtbare symptomen kunnen zijn. Dan ontspant de persoon, kalmeert, maar de ziekte blijft vorderen.

Overweeg wat je kunt doen om gesloten craniocerebrale trauma's vast te stellen en te zien hoe de hersenen er uitzien en wat ermee gebeurt tijdens een traumatisch hersenletsel. Stel de volgende methoden vast:

  1. Radiografie. Met zijn hulp worden breuken van de schedelbotten bevestigd of geëlimineerd.
  2. Neurosonography. Dit is een echografie van de hersenen, die het mogelijk maakt om de toestand van de medulla en ventrikels te beoordelen.
  3. Echoencephalography. Een methode die de verplaatsing van hersenstructuren vangt ten opzichte van de middellijn.
  4. CT. De meest informatieve methode. Diagnosticeert hematomen, kneuzingen, vreemde lichamen, schade aan de botten van de schedel.
  5. MR. De toestand van het centrale zenuwstelsel wordt onderzocht.
  6. Electro-encefalografie helpt bij het analyseren van de bio-elektrische activiteit van de hersenen.
  7. Lumbale punctie - analyse van cerebrospinale vloeistof CS. In aanwezigheid van bloed wordt een aanname van ernstige weefselschade gemaakt.

Behandeling van TBI

Het behandelen van een hersenschudding wordt individueel voorgeschreven na het verzamelen van de nodige informatie en het uitvoeren van onderzoek.

Direct na het letsel moet je eerste hulp verlenen. De patiënt wordt horizontaal geplaatst, zijn hoofd wordt verhoogd. Als het slachtoffer bewusteloos is, is het beter om hem op zijn rechterkant te leggen, hem iets te kantelen en zijn hoofd naar de grond te draaien.

Bij het vaststellen van de diagnose wordt rust toegewezen. Gedurende 3-5 dagen moet de patiënt gaan liggen, behalve tijdens het tv kijken, naar muziek luisteren, lezen. Geleidelijk aan wordt de patiënt aangeraden om terug te keren naar de actieve modus, waardoor de mobiliteit 2-3 dagen vóór ontslag wordt verhoogd.

Medicamenteuze therapie is gericht op het verminderen van de intracerebrale druk, het verlichten van emotionele spanning, pijnverlichting, indien nodig, het verbeteren van het metabolisme en de voeding van hersencellen, met misselijkheid - dehydratietherapie.

Wat is het gevaar van dit hoofdletsel en wat kunnen de complicaties zijn?

Het is een vergissing te geloven dat deze verwonding geen behandeling vereist en "vanzelf" zal overgaan. Als ze niet worden behandeld, kunnen de volgende complicaties optreden:

  • Aanhoudende of frequente ernstige hoofdpijn, duizeligheid.
  • Onredelijke misselijkheid en braken.
  • Bij boksers komt encefalopathie voor bij herhaald trauma. Dit is een overtreding die wordt gekenmerkt door de vertraging van één been bij het lopen, het slaan van de voet, wankelen en onbalans. In sommige gevallen, duidelijke vertraging van acties, verwarring, tremor van de armen, benen en hoofd, spraakstoornissen.
  • Atypische reactie op alcoholinname: vertroebeling van het bewustzijn, uitbarstingen van woede, overprikkeling.
  • Aandoeningen van vasculaire tonus, die hoofdpijn veroorzaken tijdens inspanning.
  • Pallor en roodheid van de huid.
  • Ongecontroleerde flitsen van agressie, woede, prikkelbaarheid.
  • Het optreden van epileptische aanvallen, epileptische aanvallen.
  • Paranoïde aandoeningen, angst.

Het beschreven traumatische hersenletsel met de juiste behandeling wordt snel geëlimineerd en leidt niet tot ernstige complicaties. Als je de ziekte negeert, zelfs als er geen symptomen zijn, kunnen de gevolgen verschrikkelijk zijn. Daarnaast kunnen artsen andere verwondingen uitsluiten (kneuzingen, hematomen).

Verwaarloos de gezondheid niet! In geval van een ongeval, val, scherpe botsing, raadpleeg een traumatoloog.

Interessante video

Wij bieden u een video aan over wat een hersenschudding is, wat de symptomen en behandeling zijn:

Waarschuwing! Informatie van dit artikel is geverifieerd door onze experts, beoefenaars met jarenlange ervaring.

Als u experts wilt raadplegen of uw vraag wilt stellen, kunt u dit volledig gratis doen in de opmerkingen.

Als u een vraag buiten het bereik van dit onderwerp hebt, laat het op deze pagina.

Je Wilt Over Epilepsie