Hersenen contusie: symptomen, behandeling, gevolgen

Blauwe plekken (kneuzing) van de hersenen is een traumatische beschadiging van structuren die verband houden met de hersenen die optreden op het moment dat mechanische kracht wordt toegepast. Alle delen van de hersenen kunnen worden aangetast, maar meestal zijn dit de polen van de frontale lobben, de basale (onderste) gedeelten van de frontale en temporale lobben. Het klinische beeld van contusie van de hersenen wordt gevormd door een combinatie van cerebrale, focale en autonome symptomen. De mate van ernst en persistentie hangt af van de ernst van een hersenkneuzing.

Behandeling van deze aandoening moet uitgebreid zijn en wordt uitsluitend in het ziekenhuis uitgevoerd. Hersencontusie is een ziekte die geen gevolgen kan achterlaten en die een persoon de rest van zijn leven kan uitschakelen. In dit artikel zullen we proberen de soorten hersenkneuzing en de bijbehorende symptomen te begrijpen, zullen we kennis maken met de behandelingsmethoden en uitvinden welke gevolgen deze schade achterlaat.

Hersencontusie is een vorm van traumatisch hersenletsel waarbij structurele schade aan hersenweefsel optreedt, dat wil zeggen foci van vernietiging van de hersenstof worden gevormd. Hersenweefsel wordt onomkeerbaar vernietigd. Van het totale aantal traumatische hersenletsels is ongeveer 20% - 25% van de gevallen verantwoordelijk voor hersenkneuzing.

Oorzaken en staatsontwikkelingsmechanisme

Hersenen contusie kan optreden met mechanische schade. Meestal zijn dit weg- en huiselijk letsel. Een persoon kan zichzelf verwonden wanneer hij valt als gevolg van, bijvoorbeeld, een epileptische aanval.

Hoe is een hersenkneuzing gevormd? In de plaats van actie van de mechanische kracht, wordt een impactzone met een verhoogde druk gevormd. In deze zone vindt primaire schade aan de zenuwcellen, hun processen en bloedvaten plaats. Aan de andere kant van de botsing treedt een zone tegen de botsing op, gekenmerkt door verminderde druk, waar ook destructieve processen plaatsvinden. Bovendien kan de nederlaag in de zone van een tegenaanval nog uitgebreider zijn dan op de plaats waar de actieve kracht wordt toegepast.

Tijdens de slag verschuiven de hersenhelften. Op dit moment blijven de diepere gebieden relatief stationair, maar ontvangen ze geen impulsen van de cortex van de hersenhelften. Deze situatie leidt tot remming van de reticulaire formatie (een speciale structuur van de hersenen), die zich manifesteert door een verminderd bewustzijn. Hoe sterker de slag, des te langer is de tijd bewusteloos.

Een ander schadelijk moment in hersenkneuzing is de beweging van hersenvocht (CSF) onder de werking van mechanische kracht. Versnelde beweging van vloeistof onder druk leidt tot de vorming van puntbloedingen. En hoewel ze microscopisch klein zijn, worden ze echter ook significant in het totale beeld van hersenbeschadiging.

Na de actie van de mechanische slagkracht in de hersenen als gevolg van de beschadigde centra die zijn opgetreden, de processen van oedeem en zwelling van het intacte hersenweefsel zich voor de tweede keer ontwikkelen, zijn de bloedtoevoerprocessen verstoord.

In sommige gevallen wordt het optreden van contusie van de hersenen gecombineerd met andere soorten traumatisch hersenletsel: subarachnoïdale bloeding, fracturen van de boog en de basis van de schedel, intracraniële hematomen. Subarachnoïde hemorragie en intracraniale hematomen kunnen enkele dagen na het optreden van een hersenkneuzing ontstaan, daarom vereist de conditie van de patiënt zorgvuldige, dynamische medische controle. Het verschijnen van extra pathologische veranderingen in de hersenen verergert de prognose voor de patiënt.

Soorten hersenkneuzing

De verdeling van een hersenkneuzing in drie graden wordt als het meest geschikt beschouwd:

• lichte hersenkneuzing;
• contusie van de hersenen matig;
• hersencontusie ernstig.

Elk van deze vormen heeft zijn eigen klinische kenmerken en wordt gekenmerkt door een andere prognose.

Milde hersenkneuzing

Dit type traumatisch hersenletsel is een lichte verwonding, samen met een hersenschudding. Het heeft de beste prognose voor herstel in vergelijking met andere soorten hersenkneuzingen en vormt geen bedreiging voor het menselijk leven.

Klinisch wordt een hersenkneuzing van deze graad gekenmerkt door:

• bewustzijnsverlies van enkele minuten tot een uur, gemiddeld is dit ongeveer 30 minuten. Dit is een verplicht symptoom;
• lethargie, slaperigheid, vertraagde reactie nadat het bewustzijn is hersteld;
• geheugenverlies. De patiënt kan niet gebeurtenissen die vóór de schade moment dat er met hem gebeurd (dit wordt retrograde amnesie genoemd), na een blessure (anterograde amnesie), het moment van de schade en de tijd van verandering van gedachten (kongradnaya amnesie) op te roepen. Retrograde amnesie wordt het vaakst waargenomen en gebeurtenissen van meerdere dagen kunnen uit het geheugen vallen. De tijd die het kost om de patiënt het geheugen volledig terug te geven, is heel individueel. Bij een lichte mate van hersenletsel duurt het meestal enkele uren of een dag. Geheugenbeschadiging is in dit geval volledig omkeerbaar en moet zich daarover geen zorgen maken. Bovendien moeten anderen zich niet op dit fenomeen concentreren, waarbij ze de psyche van de patiënt traumatiseren;
• hoofdpijn. Het ontstaat als gevolg van een schending van de stroom van de hersenvocht en een toename van de intracraniale druk, als gevolg van de ontwikkeling van hersenoedeem op de plaatsen van impact en protivodekor
• misselijkheid en braken. Bij een licht hersenletsel verschijnen deze symptomen één of twee keer tijdens de eerste dag. Ze kunnen plotseling zijn en geen verlichting brengen voor de patiënt. Braken kan optreden zonder voorafgaande misselijkheid. Hun uiterlijk wordt geassocieerd met irritatie van het braakcentrum, dat zich in de hersenstam bevindt;
• duizeligheid;
• veranderingen in de activiteit van het hart. Hartritme is gestoord: vertraagt ​​(bradycardie) of versnelt (tachycardie). Bloeddruk stijgt naar 140/80 mm Hg. Deze tekenen zijn van voorbijgaande aard, ontstaan ​​als gevolg van stoornissen in het autonome zenuwstelsel, waarvan de middelpunten zich in de hersenen bevinden en zeer gevoelig zijn voor traumatische factoren. Het ademhalingsritme met lichte hersenkneuzing wordt vaker niet gestoord;
• een lichte temperatuurstijging (tot 37 ° C);
• neurologische symptomen. Ze zijn het resultaat van de vernietiging van hersencellen, evenals verstoringen in de circulatie van hersenvocht, verhoogde intracraniale druk en lokale zwelling van de hersenen. Dit kan structureel instabiel nystagmus (spontane schudbeweging van de oogbollen in de buitenliggende leidingen), anisocorie (a pupilgrootte verschil van meer dan 1 mm), de slechte respons leerlingen licht, anizorefleksiya (verschillende prioriteitsniveaus identiek reflexen rechts en links), pathologische stopnye symptomen (Babinski en anderen), verminderde spierspanning. Alle neurologische symptomen zijn omkeerbaar en laten geen gevolgen na;
• meningeale symptomen. Ze ontwikkelen zich als gevolg van irritatie van de hersenvliezen en subarachnoïdale bloeding. De meest typische zijn een lichte spanning van de occipitale spieren, de symptomen van Kernig en Brudzinsky.

De duur van het bestaan ​​van neurologische symptomen met lichte hersenkneuzing is gewoonlijk niet langer dan 2-3 weken. De prognose voor herstel is gunstig. Het kan soms heel moeilijk zijn, alleen door klinische symptomen, om een ​​lichte mate van hersenkneuzing te onderscheiden van een hersenschudding. Gebruik hiervoor aanvullende onderzoeksmethoden (in het bijzonder voor computertomografie).

Middelmatige hersenkneuzing

Dit is de volgende in ernst van hersenweefselschade. Bijna altijd gecombineerd met een fractuur van de schedelbotten en vaak subarachnoïde bloeding. Tekenen van een hersenkneuzing van deze ernst zijn:

• verlies van bewustzijn gedurende 1-4 uur. Wanneer het bewustzijn terugkeert, blijft de patiënt enkele dagen in een toestand van matige of diepe verdoving. Niet geleid in tijd en plaats. De eerste dag wordt gekenmerkt door een onderschatting van de ernst van zijn toestand, episoden van psychomotorische opwinding zijn mogelijk;
• geheugenstoornis is meer uitgesproken dan bij lichte hersenkneuzing. Elke vorm van amnesie kan optreden: retrograde, anterograde, contrad. Het kan uren of zelfs dagen duren om het geheugen te herstellen, maar het geheugen is volledig hersteld;
• ernstige hoofdpijn;
• ernstige duizeligheid, die een val kan veroorzaken bij het opstaan;
• misselijkheid en herhaald braken, die ook geen verlichting geven, zoals in het geval van milde kneuzing van de hersenen;
• verhoogde hartslag tot 120 slagen per minuut (minder snel tot 45 slagen per minuut), verhoging van de bloeddruk tot 180/100 mm Hg. Deze symptomen duren langer dan lichte hersenletsel;
• verhoogde ademhalingsfrequentie tot 30 per minuut;
• temperatuurstijging tot 37 ° - 37,9 ° С;
• meer grove focale neurologische symptomen (vergeleken met een lichte hersenkneuzing). Deze daling van de spierkracht in de extremiteiten (parese), merkbare verandering in de spierspanning, abnormaal stopnye en carpaal symptomen, verlies van gevoel in de ledematen, het beperken van het terugtrekken van de oogbollen in de hand, de scheiding van de gezamenlijke bewegingen van de oogbollen, scheelzien (gekruiste ogen), spontane nystagmus, vertekening van het gezicht, spraakgebrek. Epileptische aanvallen zijn mogelijk;
• meningeale tekens. Ze kunnen variërende graden van ernst hebben van klein tot abrupt, wat afhangt van het volume van het bloed in de subarachnoïde ruimte.

Symptomen van hersencontusie van matige graad duren van enkele weken tot 2 maanden, geleidelijk verdwijnen neurologische symptomen, maar een aantal veranderingen kan onomkeerbaar zijn.

Ernstige hersenkneuzing

Dit is een ernstig traumatisch hersenletsel, dat een bedreiging vormt voor het leven van de patiënt. Volgens statistieken is 30% tot 50% van ernstig hersenletsel dodelijk. Personen die ernstige hersenkneuzingen hebben opgelopen, herstellen heel lang (meer dan een maand) en helaas is dit proces verre van altijd volledig.

Hersenen contusie van deze ernst wordt herkend door de volgende criteria:

• verlies van bewustzijn gedurende enkele uren of meerdere dagen, in zeldzame gevallen - enkele weken. Bijna altijd is er een coma, op de weg waarvan een verandering in het bewustzijn van het type verdoving of verdoving een vrij lange tijd aanhoudt;
• misschien psychomotorische agitatie, overgaand in het convulsiesyndroom;
• ernstige schendingen van het ademhalingssysteem en de bloedsomloop. Het ritme en de frequentie van de ademhaling zijn zo verstoord dat het mechanische ventilatie kan vereisen. Puls overschrijdt 120 of minder dan 40 (de laatste heeft een groter risico voor leven), de bloeddruk is hoger dan 180/100 mm Hg. Dit is het resultaat van gemarkeerde stoornissen in het centrale deel van het autonome zenuwstelsel;
• hyperthermie tot 40 - 41 ° C, wat ook gepaard kan gaan met de ontwikkeling van toevallen;
• grote neurologische symptomen. In de voorhoede zijn de zogenaamde stam symptomen, die de nederlaag van de diepe delen van de hersenen aangeeft. Deze vernauwing of verwijding van de pupillen van beide ogen met een zwakke reactie op licht, zwevende beweging van de ogen, de divergentie ogen verticaal of horizontaal, grof nystagmus, gericht in verschillende richtingen, slikproblemen remming van reflexen periodieke spasmen met een sterke stijging van spiertonus rond de lichaam dat lijkt op aanvallen, bilaterale, meerdere pathologische symptomen. Na een paar dagen manifesteren zich tekenen van schade aan andere delen van de hersenen. Deze plotselinge verlamming totdat het volledige gebrek aan kracht in de extremiteiten (plegia), verlies van spraak (zoals het vermogen om te spreken en te begrijpen gesproken), het gebrek aan gevoeligheid in de ledematen;
• uitgesproken meningeale tekens.

De meeste neurologische symptomen van ernstige hersenkneuzing zijn zeer langzaam omkeerbaar. Herstel is letterlijk in granen. Het kan 6 maanden of langer duren. Heel vaak blijven grove mentale en motorische stoornissen nog lang bestaan ​​en worden in sommige gevallen de oorzaak van invaliditeit.

Diagnose van hersenletsel

Naast de klinische onderzoeksgegevens en de omstandigheden van de verwonding, speelt computertomografie (CT) een zeer belangrijke rol bij het vaststellen van een nauwkeurige diagnose. Het is de "gouden standaard" voor traumatisch hersenletsel. CT detecteert de kleinste veranderingen in de hersenen stof, maakt differentiatie van hersenschudding en hersenletsel, blessures van verschillende ernst, op te sporen breuken, subarachnoïdale bloeding. In sommige gevallen kunnen natuurlijk andere aanvullende onderzoeksmethoden nodig zijn (bijvoorbeeld lumbaalpunctie, elektro-encefalografie en andere).

Hersenletsel Behandeling

Behandeling van hersenkneuzing dient alleen in een ziekenhuis te worden uitgevoerd en ernstige hersenkneuzing in het beginstadium op de intensive care met daaropvolgende overdracht naar het ziekenhuis na stabilisatie van de aandoening.

Kortom, de behandeling van kneuzing van de hersenen wordt op een conservatieve manier uitgevoerd. Soms hebben patiënten met een dergelijke diagnose een chirurgische behandeling nodig. Het belangrijkste criterium voor het bepalen van de hoeveelheid verleende medische zorg is de ernst van de verwonding.

In de eerste plaats zijn activiteiten gericht op het herstellen en behouden van vitale functies (als ze worden geschonden): ademhaling en bloedsomloop. Voer inademing van zuurstof, en indien nodig - kunstmatige ventilatie van de longen. Omdat de hersenkneuzing bijna altijd gepaard gaat met een afname van het volume circulerend bloed, is het nodig om het aan te vullen met intraveneuze toediening van oplossingen van colloïden en kristalloïden.

Om intracraniële hypertensie te verminderen, moet het hoofdeinde van het bed met 30 ° worden verhoogd, het is noodzakelijk om de verhoogde lichaamstemperatuur te verlagen, voldoende zuurstof in het bloed te houden. Van de gebruikte medicatie mannitol, gevolgd door de introductie van diuretica (Lasix, Furosemide).

Neuroprotectieve therapie wordt uitgevoerd om hersenweefsel te behouden. Het bestaat uit het gebruik van middelen die hersenweefsel voorzien van voedingsstoffen die hersencellen beschermen tegen secundaire aandoeningen als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop en de ontwikkeling van hersenoedeem. Ceraxon (Citicolin), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, Vitamine E, Erythropoietin en vele andere middelen worden gebruikt als neuroprotectors. Welke neuroprotector voor deze patiënt moet worden gekozen, kan alleen worden bepaald door de behandelende arts. Cavinton en Trental kunnen worden gebruikt om de microcirculatie te verbeteren.

Anticonvulsieve geneesmiddelen kunnen symptomatisch worden gebruikt als de patiënt epileptische aanvallen heeft.

Chirurgische behandeling kan nodig zijn in de volgende gevallen:

• als in de loop van de behandeling de symptomen van hersenoedeem toenemen en dislocatie van hersenstructuren met verplaatsing optreedt. Het is gevaarlijk voor het leven van de patiënt;
• als het letselcentrum een ​​grootte heeft van meer dan 30 cm3 en een gebroken hersenweefsel is;
• als de intracraniale druk stijgt en niet kan worden gecorrigeerd met medicatie. Meestal nemen neurologische symptomen toe.

Chirurgische behandeling omvat het behandelen van de schedel (soms is dit genoeg om de intracraniale druk te verminderen) en verwijder de focus van het vernietigde hersenweefsel (indien nodig).

Een belangrijke rol bij de behandeling van cerebrale contusies wordt gespeeld door uitgebreide patiëntenzorg, het voorkomen van de ontwikkeling van doorligwonden. Als er een bedreiging is voor bacteriële complicaties, wordt antibiotische therapie uitgevoerd.

Gevolgen van een hersenletsel

Met een mild hersenletsel in bijna 100% van de gevallen zijn er geen complicaties.

Een hersenletsel van een matige graad kan het toekomstige leven van de patiënt niet beïnvloeden, vooral als subarachnoïde bloeding en schedelbreuken niet gelijktijdig optreden. Voor een gunstig resultaat is echter een volledige behandeling vereist. En toch gaat bij een aantal patiënten het trauma niet zonder een spoor over. De meest voorkomende gevolgen zijn posttraumatische arachnoïditis, posttraumatische hydrocephalus, posttraumatische epilepsie, vegetatieve vasculaire dystonie, posttraumatische encefalopathie.

Een ernstig hersenletsel heeft een slechtere prognose. Ongeveer 30-50% van de gevallen van dit letsel is dodelijk in de acute periode. Onder de overlevenden is de frequentie van de volgende complicaties vrij hoog:

• posttraumatische hersenatrofie, dat wil zeggen een afname van het volume van hersenweefsel;
• posttraumatische ontsteking van de hersenvliezen (arachnoiditis, leptomeningitis, pachymeningitis);
• posttraumatische epilepsie;
• posttraumatische hydrocephalus met intracraniale hypertensie;
• posttraumatische parencefalie (holtes in de hersenhuid, verbonden met de ventrikels en de subarachnoïdale ruimte);
• liquor cysten;
• littekens op het gebied van hersenweefsel en zijn membranen;
• liquorrhea (uitstroom van drank uit) in aanwezigheid van een breuk van de botten van de schedel.

Al deze aandoeningen worden klinisch gemanifesteerd door bewegingsstoornissen (parese en verlamming), die beweging en zelfzorg, spraakstoornissen, coördinatie, mentale stoornissen, verminderde intelligentie, frequente hoofdpijnen, duizeligheid en convulsieve aanvallen belemmeren. In dergelijke gevallen worden patiënten bepaald door de groep mensen met een beperking, omdat ze hun vermogen om te werken gestaag verliezen.

Een dergelijk hersenletsel, als een hersenkneuzing, is een ernstige pathologische aandoening die een verplichte behandeling in het ziekenhuis vereist in overeenstemming met alle medische aanbevelingen. De snelste levering van medische zorg voor dit letsel kan de levensduur van het slachtoffer en de daaropvolgende volledige behandeling redden - om een ​​aantal complicaties te voorkomen.

Hersenen contusie

Brain contusion verwijst naar ernstige traumatische letsels met karakteristieke focale hersenstoornissen. Een verplicht symptoom van een hersenkneuzing is verlies van bewustzijn. Afhankelijk van de ernst van de verwonding, kan de gewonde persoon gedurende een korte tijd (enkele minuten) of lang genoeg (meerdere dagen of zelfs weken) buiten bewustzijn zijn.

Het verwondingsgebied wanneer een hersenkneuzing zich niet alleen op de directe locatie van de verwonding kan bevinden, maar ook aan de andere kant, in het geval dat de hersenen een tegenwicht krijgen tegen het bot van zijn eigen schedel.

De gevolgen van een hersenletsel zijn erg moeilijk en niet altijd voorspelbaar. Als een van de vele ongunstige voorspellingen is de volgende optie mogelijk - het optreden van ernstige stoornissen in de bloedsomloop, verhoogde druk van de wervelvloeistof, de ontwikkeling van snelle zwelling van de hersenen.

Er zijn frequente gevallen waarbij hersenletsel gepaard gaat met een subarachnoïdale bloeding. Deze kritieke situatie is gevaarlijk omdat bloedafbraakproducten (in het bijzonder bilirubine), bij afwezigheid van onmiddellijke medische therapie, bijna onvermijdelijk aseptische ontstekingsprocessen in de hersenvliezen teweegbrengen. De medische term beschrijft de toestand van een dergelijke patiënt als een subfebriele aandoening of meningeale syndroom.

De ernst van de toestand van de patiënt met een hersenkneuzing en de mogelijke gevolgen voor zijn gezondheid worden door specialisten in de omstandigheden van een medisch ziekenhuis het nauwkeurigst bepaald na het uitvoeren van geschikte onderzoeken en analyses. De objectiviteit van de beoordeling van de toestand van het slachtoffer, de voorspellingen voor zijn succesvolle herstel, hangen grotendeels af van het type hersenletsel en het algemene klinische beeld.

Typen hersencontusie

Specialisten classificeren hersenletsel volgens de volgende graden van ernst:

- Milde mate Het wordt gediagnosticeerd bij ongeveer 15 procent van alle slachtoffers van traumatisch hersenletsel. Na een hersenletsel van lichte ernst verliest het slachtoffer een korte tijd het bewustzijn (van enkele minuten tot enkele uren). Symptomen van retrograde, anterograde en conrad-amnesie worden waargenomen. Mogelijk optreden van meervoudig of enkel braken. In sommige gevallen, matig gestoord hart en ademhalingsritme, verhoogde bloeddruk.

In de meeste gevallen verdwijnen milde neurologische symptomen na een paar weken en is de gezondheid van de patiënt volledig hersteld.

Milde hersenbeschadigingen bij een kind van lichte ernst zijn vrij veelvoorkomende gevallen in de pediatrische praktijk, sindsdien vanwege hun leeftijd vallen jonge kinderen vaak neer, slaan met hun hoofd.

- Gemiddelde graad. Het wordt gediagnosticeerd bij ongeveer 10 procent van alle slachtoffers van hoofdletsel. Na een hersenbeschadiging van matige ernst kan het slachtoffer maximaal zeven uur bewusteloos blijven. Onbelangrijke storingen van sommige vitale functies worden waargenomen. De lichaamstemperatuur stijgt, visuele functies verminderd, enz. Vaak wordt een matige mate van hersenkneuzing gecombineerd met subarachnoïdale bloeding, een fractuur van de fornix en schedelbasis.

- Zware graad. Het is gediagnosticeerd bij ongeveer 7 procent van alle slachtoffers van hoofdletsel. Voor een ernstig gewond hersenletsel is een langdurig verblijf in een coma kenmerkend. Coma gaat gepaard met asymmetrische of symmetrische decerebratie (invaliderende hersenfuncties). Er zijn significante schendingen van de frequentie en het ritme van ademhaling, hartactiviteit, hyperhidrose (zwaar zweten), verhoogde druk, lichaamstemperatuur en andere symptomen.

Symptomen van hersenletsel

Er zijn de volgende symptomen van hersenkneuzing, afhankelijk van de ernst van de verwonding:

- hoofdpijn en duizeligheid;

- schending van visuele functies (tijdelijke blindheid, fotofobie, dubbelzien);

- spraakgebrek;

- gehoorbeschadiging;

- schending van slikreflex;

- zwakke en zeldzame ademhaling;

- verhoogde bloeddruk;

- verlies van gevoel in sommige delen van het lichaam;

- verlies van controle over urinaire en stoelgang;

- bloeden (of geen bloedbijmenging) van de neus- en gehoorgangen;

Diagnose van hersenletsel

Zoals bij elk ander traumatisch hersenletsel is, om langdurige negatieve effecten van een hersenletsel op een benadeelde persoon uit te sluiten, een onmiddellijk grondig medisch onderzoek met het gebruik van alle benodigde diagnostische hulpmiddelen geïndiceerd.

Vóór de onmiddellijke behandeling van een hersenletsel, beoordeelt de medische staf de toestand van het cardiovasculaire systeem en het ademhalingssysteem van het slachtoffer. Vervolgens wordt een algemeen onderzoek van het lichaam van de patiënt uitgevoerd voor de detectie van traumatische letsels die samenhangen met een hersenkneuzing.

De volgende verplichte stap om de algemene toestand en de waarschijnlijke symptomen van een hersenbeschadiging te beoordelen, is een neurologisch onderzoek, inclusief het bepalen van de reactie van de leerlingen van het slachtoffer op een lichtstimulus, diagnostiek op de Glasgow-comaschaal, enz.

Het meest onmisbare diagnostische hulpmiddel voor vermoedelijk traumatisch hersenletsel vandaag is computertomografie. Dit type onderzoek stelt ons in staat om op de meest betrouwbare manier de aanwezigheid van de kleinste bloedingen en hematomen in de hersenen en mogelijke fracturen van de schedelbotten te bepalen. Magnetische resonantie beeldvorming is ook tamelijk effectief in de diagnose van hersencontusie, maar in de praktijk wordt het veel minder vaak gebruikt, omdat het veel tijd kost om je voor te bereiden op deze procedure.

Hersenletsel Behandeling

Bestaande behandelingen voor hersenletsel zijn onderverdeeld in therapeutisch en chirurgisch.

Therapeutische werkwijzen voor het behandelen van hersenkraken zijn de medische eliminatie van verhoogde intracraniale hypertensie. Daarnaast zijn preventieve maatregelen vereist om het optreden van hersenoedeem te voorkomen.

De urgentie van neurochirurgische behandeling van hersencontusie wordt bepaald door de noodzaak om dringend de fysieke factoren te elimineren die compressie van hersenweefsel veroorzaken. Bloedingen, hematomen en botfragmenten in de hersenholte van de schedel, die niet met behulp van medicijnen kunnen worden geëlimineerd, worden tijdens een chirurgische ingreep verwijderd - osteoplastische trepanatie.

YouTube-video's met betrekking tot het artikel:

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, een arts raadplegen. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

Hersenletsel: gevolgen en rehabilitatie

Hersenen contusie (kneuzing van de GM) - het type van de schade als gevolg van traumatisch hersenletsel (TBI). Afhankelijk van het type en de ernst van de verwonding, kunnen pathologische veranderingen in blauwe plekken worden gevarieerd: van enkelvoudig tot meervoudig, waardoor vitale structuren worden beïnvloed. Manifestaties van hersenweefselletsel worden vastgesteld bij 10% van de slachtoffers. Deze pathologische aandoening kan, afhankelijk van de aard van de schade en klinische manifestaties, mild, ernstig en matig van ernst zijn.

Licht brengt GM in paniek

Door de impact van de traumatische factor verliest de patiënt het bewustzijn. Deze toestand duurt meestal een paar minuten. Na het herwinnen van bewustzijn verschijnen klachten over duizeligheid, herhaald braken, misselijkheid en hoofdpijn. Amnesie, niet-grove neurologische symptomen (meningeale symptomen, clonische nystagmus, kleine anisocorie, enz.) Zijn kenmerkend. De ademhaling en lichaamstemperatuur veranderen niet significant, bloeddruk en hartslag kunnen toenemen. Binnen drie weken herstelt de patiënt en verdwijnen de symptomen.

Medium contusie GM

Het klinische beeld wordt gekenmerkt door het uitschakelen van het bewustzijn gedurende een langere periode (tot enkele uren). De patiënt heeft meerdere braken, hevige hoofdpijn, ernstiger geheugenverlies en psychische stoornissen. Een stijging van de bloeddruk en lichaamstemperatuur, snelle ademhaling, pols, meningeale symptomen worden gedetecteerd. Focale neurologische symptomen verschijnen, waarvan de manifestaties afhankelijk zijn van de plaats van letsel. Dit kunnen spraakstoornissen zijn, bewegingsstoornissen (parese), oculomotorische stoornissen, etc. De toestand verbetert binnen 3-5 weken, focale symptomen kunnen langer aanhouden. Onderzoek toont vaak schade aan de botten van de schedel, subarachnoïdale bloeding. De laatste ontwikkelt zich als een gevolg van breuk van de vaten van de pia mater, en soms een ruptuur van de sinussen. De manifestaties kunnen acuut optreden (scherpe hoofdpijn, agitatie, delirium, desoriëntatie, rugpijn en radiculaire symptomen) of geleidelijk toenemen.

Zware blauwe plek GM

Na een traumatische verwonding schakelt de geest zich uit voor een nog langere periode, die dagen (en soms zelfs weken) kan duren. Bij patiënten, motorische opwinding, verschijnen verschillende neurologische manifestaties: slikstoornis, parese, verlamming, peesreflex depressie, veranderingen in spierspanning, convulsies, multiple nystagmus, staar parese, pathologische reflexen, enz. Het onderzoek onthult massale subarachnoïdale bloeding en craniale fracturen. Deze toestand gaat gepaard met hoge temperatuur, stijging van de bloeddruk, schending van de frequentie en het ademhalingsritme. Hersen- en focale symptomen ondergaan langzaam een ​​omgekeerde ontwikkeling en verdwijnen niet volledig.

Langetermijneffecten van GM-letsel

1. Posttraumatische encefalopathie.
2. Episyndrome.
3. Psychische stoornissen.
4. Residuele neurologische symptomen (motorische, sensorische, spraakstoornissen, enz.).

diagnostiek

Om de ernst van de verwonding en de aard ervan te herkennen bij traumatisch hersenletsel, is een geïntegreerde aanpak nodig. Een belangrijke rol wordt gespeeld door dynamische waarneming, omdat de toestand van de patiënt snel kan veranderen. De diagnose houdt rekening met het feit van letsel, de duur van bewustzijnsverlies, klinische manifestaties, gegevens van een neurologisch onderzoek en aanvullend onderzoek. De volgende onderzoeksmethoden worden gebruikt om volledige informatie te verkrijgen over de toestand van de hersenen:

• computer- en magnetische resonantie beeldvorming (identificeert de foci van contusie, bloeding, stelt u in staat om hun grootte en aard te beoordelen, evenals de toestand van de ventrikels van de hersenen, enz.);
• radiografie van de schedel (detecteert scheuren, botbreuken);
• Echoencephalography (bepaalt de verplaatsing van hersenstructuren);
• lumbaalpunctie en de studie van hersenvocht (laat u toe om subarachnoïdale bloeding en intracraniële hypertensie te herkennen, kan niet worden uitgevoerd met de dreiging van penetratie van de hersenstam in het grote achterhoofd foramen).

behandeling

Patiënten na een verwonding krijgen eerste hulp op de plaats van het ongeval door een ambulanceploeg. Als de patiënt buiten bewustzijn is, wordt deze op zijn kant of met de voorkant naar beneden geplaatst. Eerstehulpmaatregelen zijn gericht op het voorkomen van aspiratie van braaksel en het vrijkomen van luchtwegen, stoppen met bloeden. Zonder falen worden dergelijke patiënten opgenomen in het ziekenhuis.

De aard en omvang van de behandeling wordt bepaald door de conditie en de leeftijd van het slachtoffer, de ernst van hersenweefseloedeem, CSF-hypertensie, cerebrale hemodynamische stoornissen, enz.

Rust voor alle patiënten met hersenweefselletsel, bedrust gedurende een periode van 7 dagen tot 2 weken, vereist constant medisch toezicht. Medicamenteuze behandeling omvat de benoeming van de volgende geneesmiddelen (geneesmiddelen):

• analgetica (ibuprofen, analgin, ketorol);
• anti-emetica (metoclopramide, domperidon);
• sedativa (fenazepam, relanium, adaptol);
• met duidelijke opwinding, haloperidol, natriumhydroxybutyraat;
• diuretica (furosemide, diacarb, mannitol);
• antihistaminica (tavegil, suprastin);
• hemostatische middelen bij bloeding (ditsinon, etamzilat);
• Geneesmiddelen die de bloedcirculatie in het hersenweefsel verbeteren (sermion, Vinpocetine);
• metabolische middelen (piracetam, cerebrolysine);
• noötropica (zncefabol, nootropil);
• vitamines van groep B (milgamma, neurovitan).

Een medische lumbale punctie wordt gebruikt om de hersenvocht te reorganiseren en de druk te verminderen.

Ernstige blauwe plekken GM heeft reanimatie en intensive care nodig.

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor grote foci van weefseldebilitatie en de afwezigheid van effect van conservatieve behandeling.

Zorgactiviteiten voor patiënten met GM-contusies bestaan ​​uit het voorkomen van doorligwonden, longontsteking en passieve gymnastiek om contracturen te voorkomen.

Patiënten die GM-verwonding hebben opgelopen, zijn onderworpen aan een follow-up op lange termijn. Tijdens de herstelperiode worden ze behandeld met vasculaire therapie, fysiotherapie, fysiotherapie en spabehandeling. Deze laatste kan enkele maanden na het letsel worden toegewezen in afwezigheid van gemarkeerde motorische en mentale stoornissen. In aanwezigheid van grote restgebreken is de vraag naar het vermogen van de patiënt om te werken opgelost.

Fysiotherapie behandeling

Om de bloedsomloop in het hersenweefsel te verbeteren, worden toegewezen:

• medicinale elektroforese met vaatverwijders;
• galvanisatie van de hersenen.

Aanbevolen wordt om het metabolisme van het zenuwweefsel te verhogen:

• transcerebrale UHF-therapie;
• geneesmiddelelektroforese met geneesmiddelen die het metabolisme verbeteren;
• therapeutische effecten van de laser;
• luchtbaden.

Om de verhoogde druk van de hersenvocht te verminderen, worden decimetertherapie van lage intensiteit, therapeutische natriumchloride baden voorgeschreven.

Om de reologische eigenschappen van het bloed te verbeteren, wordt de laser bestraald.

conclusie

GM-letsel heeft ernstige gevolgen voor de menselijke gezondheid. In ernstige gevallen kan dit leiden tot overlijden of invaliditeit. De gevaarlijkste zijn schade aan de hersenstam en subcorticale structuren. Patiënten die een TBI hebben gehad en een hersenkne ming hebben gehad, moeten een langdurige revalidatie ondergaan, door een specialist worden geobserveerd en medische aanbevelingen opvolgen.

Neuroloog M. M. Sperling heeft het over traumatisch hersenletsel:

School van Dr. Komarovsky, rubriek "Noodhulp", de kwestie over "Hoofdkwetsuren van het kind":

Symptomen van hersenkneuzing: wanneer moet ik een arts raadplegen?

Door afwezigheid en nalatigheid raken mensen vaak gewond.

Een van de ernstigste soorten hoofdletsel is een hersenkneuzing, die kan leiden tot invaliditeit.

In tegenstelling tot vinger- of knie-weefsel is de vernietiging van hersenweefsel onomkeerbaar.

Gevolgen van een hersenletsel:

• de verplaatsing van de linker en rechter hemisferen;
• verslechtering van de bloedtoevoer;
• de groei van oedeem;
• hersencel schade.

Welke situaties zijn vooral traumatisch

Alcoholintoxicatie draagt ​​bij aan letsel. Een vijfde van de hersenschade had voorkomen kunnen worden door de hoeveelheid alcohol die geconsumeerd werd te beheersen.

Hersenletsel kan worden verkregen:

• in het dagelijks leven als gevolg van slagen, vallen;
• bij het vallen uit een kinderwagen, wieg, op de speelplaats;
• tijdens het beoefenen van risicovolle sporten (paardrijden, snowboarden, motorsport, hockey, boksen),
  als gevolg van arbeidsongevallen door het negeren van veiligheidsmaatregelen, de ongeschiktheid van beschermende kleding;
• als gevolg van verkeersongevallen veroorzaakt door hevige regen, sneeuwval, mist, ijzige omstandigheden, evenals telefoongesprekken tijdens het rijden;
• wanneer je op je hoofd wordt geslagen met een vleermuis, stok, andere zware voorwerpen;
• tijdens epilepsieaanvallen, wanneer de patiënt valt en op zijn voorhoofd of nek slaat.

Hoe te begrijpen dat dit precies gekneusd is

Hersenletsel wordt geclassificeerd als gesloten hoofdletsel, daarom worden ze vanwege de eerste tekenen vaak aangezien voor hersenschudding.

Maar in wezen zijn deze verwondingen anders. Hersenschudding veroorzaakt tijdelijke verstoring van het zenuwstelsel. En na een blauwe plek is het vaak moeilijk of onmogelijk om terug te keren naar de vroegere manier van leven, omdat de schade aan de hersenen ervoor zorgt dat de zenuwcellen sterven.

Kneuzing gaat in alle gevallen gepaard met verlies van bewustzijn, dit is zijn eerste teken. Andere symptomen van hersenletsel lijken verschillend, afhankelijk van de ernst van de verwonding.

Licht blauwe plek

Milde hersenschudding en kneuzing van de hersenen is niet gemakkelijk te onderscheiden van elkaar. Het leven van patiënten met gediagnosticeerde lichte blauwe plekken is bijna altijd uit gevaar. De verwonding wordt als mild beschouwd als de patiënt korte tijd bewusteloos is (een paar minuten, soms langer, maar niet meer dan een uur), verward in tijd en omgeving, klaagt over misselijkheid en overgeven, hij heeft manifestaties van tijdelijk geheugenverlies.

Ongeveer 3 dagen kan de patiënt cephalgia kwellen en de bronnen van het voorkomen ervan veranderen. In het beginstadium verschijnen pijn in het hoofd als gevolg van de verplaatsing van hersenstructuren en hoge intracraniale druk.

Vervolgens, in de zone van vervorming van de hersenstructuren, begint de ontsteking en, dientengevolge, ernstig oedeem, dat groeit en drukt tegen pijnreceptoren.

Na een val of een klap in de occipitale regio, duizeligheid verschijnt vaak. Dit is te wijten aan schade aan de kleine hersenen, die verantwoordelijk is voor het behoud van de spiertonus en het in stand houden van de lichaamsbalans.

Er kan braken optreden. De patiënt kan hiervoor geen misselijkheid ervaren, omdat het geen maagdarmkanaal is, maar hersenpathologieën die braken veroorzaken. Ademhaling wordt snel, maar geleidelijk, zonder medische tussenkomst, wordt het weer normaal.

Vaak is er een significante, maar niet kritische verandering in de pols. Bovendien kan de hartslag meer dan 90 slagen per minuut bedragen, maar er kunnen minder dan 60 slagen zijn. Ook registreerden de slachtoffers een toename van de systolische druk tot 170 mm Hg. Art.

Soms is er milde hyperthermie, zelfs niet gevoeld door de patiënt. In dit geval is de lichaamstemperatuur boven normaal, maar bereikt deze geen 37,0 ° C.

Wanneer verwondingen de oogzenuw aantasten, beginnen de oogbollen onwillekeurige bewegingen te maken. De linker pupil kan van rechts van rechts verschillen. De meeste symptomen verdwijnen na 14-20 dagen. Zeker, een deel van de neurologische aandoeningen kan binnen 2 maanden optreden.

Matige blauwe plek

In veel gevallen gaat een hersenkneuzing van 2 graden van ernst gepaard met fracturen van de schedelbotten. Een bewusteloos persoon kan maximaal 6 uur gaan liggen. De temperatuur is ongeveer 37,0 - 37,9 ° C.

Typische tekenen zijn het onvermogen om in de ruimte te navigeren, problemen met de voorbereiding van voorstellen, waardoor de patiënt zich beperkt tot korte monosyllabische antwoorden.

Door verwonding veroorzaakt amnesie kan beangstigend zijn, maar niettemin tijdelijk. De patiënt vergeet veel van de dingen die aan het ongeluk voorafgingen, en na een paar dagen weet hij niet meer wat er na de blessure is gebeurd. Maar na een paar dagen begint het geheugen terug te keren.

Als gevolg van een schedelbreuk lijden de hersenvliezen, waar de meeste pijnreceptoren van het hele lichaam geconcentreerd zijn. Het veroorzaakt intense pijn in het hoofd.

Net als bij een lichte verwonding, is er een plotseling braken zonder een gevoel van opluchting, de ademhaling wordt versneld, de hartslag gaat verder dan het normale bereik.

Herstel in dit geval kost meer tijd. Het zenuwweefsel is zo beschadigd dat parese van de ledematen kan ontstaan ​​(beperking van bewegingen en afname van gevoeligheid), de oogbollen bewegen ongecontroleerd en los van elkaar, het gezicht is verwrongen, scheelzien en spraakstoornissen verschijnen.

De conditie van een persoon die een blessure heeft opgelopen, wordt verergerd door meningeale syndroom:

• Als je probeert het hoofd van het slachtoffer naar voren te kantelen, kun je voelen hoe zijn achterhoofdspieren zich verzetten, soms met de tegenovergestelde reactie - de kop achterover kantelen;
• in reactie op de passieve kanteling van het hoofd, worden de benen aan de maag vastgemaakt;
• als het been van de patiënt onder een hoek van 90 ° in de heup- en kniegewrichten gebogen is, zal hij beginnen het recht te maken, maar dit zal niet werken tot het einde, maar het tweede been zal op dezelfde manier vanzelf beginnen te buigen;
• overgevoeligheid voor ruis, fel licht, aanraken, verlangen om te verbergen en te verbergen.

Een hersenletsel van matige ernst, waarvan de behandeling tijdig begint, laat een minimum aan consequenties zien, en de persoon heeft een kans om terug te keren naar de vroegere manier van leven. Maar sommige pathologische processen zijn onomkeerbaar en dan dreigt het slachtoffer uitgeschakeld te blijven.

Ernstige blauwe plek

Hersenen contusie van 3 graden in de helft van de gevallen leidt tot invaliditeit en zelfs de dood. Hersenletsel veroorzaakt storingen in de vitale functies van het lichaam.

Hersenen contusie ernstig bepaald door verlies van bewustzijn gedurende enkele dagen of zelfs weken (coma). Als tijdens langdurige bewusteloosheid ademhalingsproblemen optreden, moet u kunstmatige beademing toepassen.

Puls wordt heel vaak (meer dan 120 slagen / min.) Of, omgekeerd, zeldzaam (tot 40 slagen / min.) Een karakteristieke drukstoot tot 180 mm Hg is kenmerkend. Art. en nog hoger. Tegen de achtergrond van hoge lichaamstemperatuur (40-41 ° C) ontwikkelen zich toevallen. Er is een meningeale syndroom.

Deze symptomen melden een ernstige aantasting van het zenuwstelsel:

• volledige verlamming van de ledematen;
• onderdrukking van de functie van spraak (de persoon zelf spreekt niet, en begrijpt de woorden niet die aan hem zijn gericht);
• slechte pupilreactie op licht;
• drijvende bewegingen van de oogbollen;
• depressie van reflexen.

Nadat een hersenkneuzing heeft plaatsgevonden, zijn enkele van de symptomen ervan onmiddellijk duidelijk, maar sommige kunnen pas na een paar dagen verschijnen.

Met de tijdige levering van medische zorg en een succesvol herstelproces, begint een persoon terug te keren naar zijn gebruikelijke activiteiten niet eerder dan zes maanden na het letsel.

Hoe kun je het slachtoffer helpen

Als een hersenkneuzing wordt vermoed, moet eerste hulp onmiddellijk worden verstrekt.

• een ambulance bellen;
• bevestig het slachtoffer op een stevig horizontaal oppervlak aan de zijkant (zelfs als hij bij bewustzijn is) zodat hij in geval van braken niet stikt;
• na het uitwerpen van braaksel, verwijder hun overblijfselen uit de mond met twee vingers, wikkelen ze met een pleister of een schone doek;
• bevrijd je bovenlichaam van strakke kleding;
• maak een koud kompres op het hoofd;
• controle van de aanwezigheid van ademhaling en hartslag, zodat, indien nodig, op tijd een indirecte hartmassage begint te doen;
• veranderingen in pols en druk in de loop van de tijd volgen, om ze aan de arts te melden.

Een patiënt in ernstige toestand moet niet alleen worden gelaten, supervisors moeten elkaar volgen voordat het medische team arriveert.

Waar gaat de ambulance naartoe?

Behandeling van hersenkneuzing vindt plaats bij reanimatie. In de regel worden slachtoffers op de intensive care-afdeling geïdentificeerd met zowel lichte als ernstige verwondingen.

Dit komt doordat soms zelfs met niet erg ernstige verwondingen het lichaam onvoorspelbaar gedrag vertoont en de gezondheidstoestand plotseling kan verslechteren.

Allereerst herstellen resuscitatiespecialisten de ademhalingsfunctie van de patiënt in het geval van verstoringen en houden ze voldoende bloed vast.

Een neuroloog stuurt een patiënt op een radiografie van de schedel en nekwervels of een computertomografie. Dan zal er een onderzoek door een oogarts en een neurochirurg plaatsvinden. Bij matige tot ernstige verwondingen kan een operatie noodzakelijk zijn.

De noodzaak van een operatie is gerechtvaardigd:

• groot schadeoppervlak (vanaf 30 cm3);
• toename van cerebraal oedeem, verplaatsing van hersenstructuren in de richting tegengesteld aan de verwonding;
• lage efficiëntie van de behandeling met medicijnen en het gebrek aan vooruitgang bij het herstel.

De chirurg verwijdert hematomen, de getroffen gebieden van de hersenen door een gat in de schedel en voert manipulaties uit om de intracraniale druk te verminderen.

Verdere revalidatie van de patiënt vindt plaats in het ziekenhuis. Medicamenteuze therapie omvat in dit geval de benoeming van neuroprotectors. Ze dragen bij aan het herstel van neuronen.

• noötropische geneesmiddelen met antihypoxische werking;
• geneesmiddelen die de bloedvaten van de hersenen versterken;
• geneesmiddelen die de bloedstroom normaliseren en de hersenactiviteit verbeteren;
• adaptogene middelen die helpen om destructieve factoren te weerstaan;
• vitaminen.

Soms, na traumatisch hersenletsel, komen epileptische aanvallen voor, in welk geval anticonvulsieve geneesmiddelen worden voorgeschreven.

Als u vermoedt dat de ontstekingsprocessen de vraag naar de benoeming van antibiotica oproepen.

Na ontslag uit het ziekenhuis wordt aanbevolen:

• registreren bij een neuroloog, psychiater, oogarts en KNO-arts;
• monitor herstel dynamiek met behulp van elektro-encefalografie;
• een spa-behandeling ondergaan.

Hersenen contusie

Hersenen contusie wordt gediagnosticeerd wanneer weefsel wordt beschadigd en sterven gebieden worden gevormd in de structuur van het orgel. In dit geval is het regulerend functioneren in de frontale, occipitale en temporale lobben meestal verstoord.

Trauma heeft primaire en secundaire effecten.

• In primaire gevallen worden directe effecten gevonden - trauma aan de huid en botweefsels van de schedel, vernietiging van hersencellen. Er wordt een lokalisatieplaats voor letsels gevormd, gekenmerkt door scheuring van bloedvaten, beschadiging van de zenuwprocessen, kneuzing van de hersenstam. Er is een schending van de structuur van het orgel op cellulair niveau. Als gevolg hiervan treedt een eerste proces van weefselnecrose op, gecombineerd met de vorming van wallen.
• Secundair (ischemie) verschijnen als gevolg van primaire effecten en worden uitgedrukt als een ontstekingsreactie op trauma. Hersenletsel wordt gekenmerkt door een storing in het proces van het voeden van cellen met zuurstof, evenals het mechanisme van calcium-natriummetabolisme. Ze zijn verzadigd met calcium, het wordt de oorzaak van hun scheuring en atrofie.

Wanneer een diagnose wordt vastgesteld, is de scheiding volgens het aantal en de grootte van de schade opgetreden:

• ernstige kneuzing van de hersenen - een vorm die, volgens de statistieken, tot ongeveer 50% van de sterfgevallen door hoofdletsel leidt. Patiënten met deze diagnose worden in de loop van het jaar gerehabiliteerd en niet altijd tot het einde;
• kneuzing van de hersenen in matige mate, vaak gecombineerd met een fractuur van de basis en de schedel, bloeding door een breuk in het aneurysma;
• lichte hersenkneuzing - hoofdletsel met gunstige gevolgen en verder herstel van de gewonde gezondheid, draagt ​​niet het gevaar van zijn leven.

Deze vormen van letsel hebben hun eigen beeld, symptomen, behandelingsspecificiteit, waarvan het volgende scenario van de vitale activiteit van de patiënt en de bijzonderheden van zijn leven afhangen.

redenen

De belangrijkste en enige factor bij hersenkneuzing is hoofdletsel. Artsen noemen de staat van alcoholintoxicatie in verschillende mate vaak een veel voorkomende en bijkomende oorzaak van hoofdletsel. Alcohol houdt verband met ongevallen op de weg, thuis, op het bedrijf. Deze statistieken zijn onnauwkeurig, omdat patiënten met hoofdletsel in het stadium van alcoholintoxicatie op dezelfde dag niet op een medische instelling van toepassing zijn.

Gecompliceerde hoofdletsel treedt op in noodsituaties:

• in het dagelijks leven;
• bij een ongeval;
• in kinderspellen;
• in criminele afleveringen;
• in productie;
• tijdens sportactiviteiten;
• tijdens een aanval op epilepsie.

Beschouw elk geval in meer detail.

1. Een teken van een incident in het dagelijks leven is een letsel als gevolg van het onzorgvuldig uitvoeren van huiswerk. Vooral vaak valt er een daling van de groeihoogte op het massieve en solide stuk woninginrichting.
2. Bij een ongeval op de weg ontstaat letsel, zoals bij de bestuurder van de auto, en bij een voetgangersdeelnemersverkeer. Dit komt vooral veel voor in de winter - tijdens ijzige omstandigheden, mist en neerslag.
3. Trauma bij kinderen komt vrij vaak voor. Dit komt door de anatomische structuur en leeftijdskarakteristieken van de schedel. Het is het grootste en zwaarste deel van het lichaam van het kind en is daarom onderhevig aan een hoge mate van letsel. Een zeer hoog percentage van droevige statistieken van sterfgevallen bij kleine kinderen. Dit is de meest voorkomende verwonding bij kinderen jonger dan 5 jaar.
4. In de forensische wetenschap zijn hoofdaanvallen te wijten aan het opzettelijke effect op de schedel. Vaak manifesteert de verwonding zich na het raken van een lomp voorwerp of als gevolg van het erop vallen.
5. Letselschade in de arbeidsperiode vindt plaats als gevolg van het niet naleven van veiligheidsvoorschriften. De reden is het ontbreken van helmen die het hoofd beschermen. De slachtoffers zijn vaak bouwers, mijnwerkers, etc.
6. Sport - is een gevolg van sport - vallen, stakingen, etc. Deze blessure doet zich voor bij zowel professionele atleten als beginners.

symptomen

De symptomen variëren afhankelijk van de ernst van de verwonding. Overweeg de symptomen voor elke graad.

Milde strengheid

Het blauwe plekkenpatroon in milde vorm ziet er als volgt uit:

• verlies van bewustzijn;
• slaperigheid, langdurige reactie;
• geheugenverlies, herstel binnen enkele uren;
• hoofdpijn als gevolg van de groei van intracraniale druk, opkomend oedeem op de plaats van impact en reactie;
• misselijkheid en braken als gevolg van disfunctie van het centrum in de hersenstam;
• duizeligheid;
• instabiliteit in het functioneren van het hart. Verhoogde of vertraagde hartslag. Verhoogde bloeddruk;
• verhoogde lichaamstemperatuur (37 ° C);
• neurologische symptomen (ongecoördineerde, bevende oogbewegingen, pupilvergroting, fotofobie, gebrek aan pupilrespons op de lichtbundel), die vatbaar zijn voor herstel en geen gevolgen hebben;
• meningeale symptomen die zich ontwikkelen als gevolg van schade aan de bekleding van de hersenen en bloedingen.

De duur van dergelijke symptomen met een lichte hersenschudding is niet meer dan 3 weken. Alle symptomen van hersenkneuzing hebben positieve effecten, het lichaam herstelt snel.

Gemiddelde graad

Wanneer de hersenkneuzing van matige ernstsymptomen lijkt, vergelijkbaar met de milde vorm, verschillen alleen de duur van de herstelprocessen en de resulterende complicaties:

• verlies van bewustzijn;
• geheugenstoornis;
• pijnsyndroom;
• verhoogde duizeligheid;
• misselijkheid en braken;
• hartkloppingen, verhoogde bloeddruk;
• snelle ademhaling;
• verhoogde lichaamstemperatuur tot 38 ° C;
• acute neurologische symptomen, mogelijke ontwikkeling van epilepsie, vervorming van gezichtsuitdrukkingen, neergeslagen spraak;
• meningeale tekens worden veroorzaakt door de intensiteit van de bloeding.

Symptomen en behandeling van matige hersenaanvallen worden gedurende enkele maanden waargenomen, verdwijnen geleidelijk, maar individuele problemen zullen waarschijnlijk voor altijd blijven bestaan.

gewicht

Bij ernstig hersenletsel worden de symptomen gekenmerkt door de bijbehorende parameters:

• verlies van bewustzijn, een paar weken aanhouden, coma;
• convulsief syndroom;
• snelle ademhaling en een toename van de bloedstroomsnelheid. De patiënt is verbonden met het apparaat van kunstmatige organen;
• temperatuur tot 41 ° C;
• grote neurologische symptomen, diepe laesies van hersengebieden. De manifestatie van schade aan de niet-aangetaste delen van het letsel. Verlamming, verlies van spraak en gevoelloosheid van de ledematen;
• acute meningeale tekens.

Alle tekenen van ernstige hersenkneuzing zijn slecht te behandelen. De revalidatie verloopt langzaam, ongeveer zes maanden. Verstoringen van de psyche, spraak en mobiliteit worden de oorzaak van de handicap van de patiënt.

Eerste hulp

Na getuige te zijn geworden van TBI, is het noodzakelijk om de ambulancebrigade te bellen. Het verlenen van assistentie bestaat uit het bewaken van de vitale functies. Het is noodzakelijk om de luchtwegen van vreemde elementen te verwijderen, evenals, de patiënt of zijn hoofd op zijn zij te leggen, om verstikking van braaksel en het kleven van de tong te elimineren.

In een bewuste staat is het ten strengste verboden om de patiënt op de been te brengen. Alleen de patiënt die op zijn rug of op zijn zij ligt, moet wachten op de komst van de artsen. Bij aankomst wordt het slachtoffer naar de afdeling chirurgie of intensive care gebracht.

diagnostiek

Naast het onderzoeken en verduidelijken van de omstandigheden van het letsel, is het erg belangrijk om diagnostiek uit te voeren op een computertomograaf (CT). De studie wordt uitgevoerd op apparatuur die is ontworpen om traumatisch hersenletsel te diagnosticeren. De tomograaf noteert kleine afwijkingen in de substantie van de hersenen, stelt u in staat om het type letsel, tekenen van hersenbloeding correct te herkennen, de grootte te bepalen, schade aan de botten van de schedel te identificeren. Soms worden lumbaalpunctie, EEG, enz. Gebruikt.

a - mild, b - zwaar

behandeling

Behandeling van hersenkneuzingen wordt in het ziekenhuis uitgevoerd om het welzijn en ernstige verwondingen te stabiliseren - op de intensive care-afdeling.

De behandeling vindt plaats op een conservatieve manier. Maar in de belaste afleveringen kan een operatie nodig zijn. Bij assistentie wordt speciale aandacht besteed aan de mate van schade.

Indien nodig wordt de patiënt verbonden met de ventilators van de longen en het kunstmatige hart, omdat zijn organen hun onafhankelijke normale werking stoppen en het bloedvolume wordt verminderd, dat gevuld is met oplossingen van colloïden en kristalloïden.

De kop van het bed moet 30 ° worden verhoogd, maatregelen worden genomen om de lichaamstemperatuur en de bloeddruk te verlagen, de snelheid van zuurstof in het bloed wordt gehandhaafd met de voorbereidingen.

Neuroprotectieve therapie is aan de gang. Het gaat om het gebruik van medicijnen die de hersenen voeden om herhaalde schade en zwelling van de hersenen te voorkomen. Anticonvulsiva worden gebruikt, met de manifestatie van epileptische aanvallen.

In bepaalde afleveringen, zoals aanbevolen door de arts, wordt een operatie uitgevoerd. Om dit te doen, wordt trepanatie van de schedel uitgevoerd en wordt de bron van vernietiging van hersenweefsel geëlimineerd. Dit gebeurt wanneer:

• toename van oedeem en het optreden van verplaatsing van hersenstructuren. Het proces vormt een bedreiging voor het leven van het slachtoffer;
• grote delen van hersenweefselschade;
• toenemende intracraniale druk en het onvermogen om de snelheid van geneesmiddelen te normaliseren. Met toenemende neurologische symptomen.

Bij de behandeling van hersenkneuzingen wordt een belangrijke plaats ingenomen door de juiste patiëntenzorg. Bij constante immobiliteit ontstaan ​​doorligwonden. In dit geval is antibiotische therapie voorgeschreven.

effecten

De gevolgen en complicaties van hersencontusie in milde vorm worden niet gevonden. Letsel heeft praktisch geen invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt. Dit gebeurt met een bekwaam recept en zorgvuldige, zorgvuldige uitvoering van behandelingsmaatregelen door de patiënt. Vaak kunt u hoofdpijn voelen en tekenen van vegetatieve-vasculaire dystonie, hypertensie.

De gevolgen van ernstige hersenkneuzing zijn behoorlijk gevaarlijk. 50% van dergelijke episoden eindigt met de dood van een patiënt in de acute periode. Onder de overlevenden worden afwijkingen van de norm gevonden:

• hersenatrofie, het veranderen van de grootte van zijn weefsels;
• ontsteking van de membranen;
• ontwikkeling van epilepsie;
• hydrocephalic met intracraniale hypertensie;
• liquor cysten;
• littekens in de weefsels en membranen van de hersenen;
• liquorrhea in de aanwezigheid van een fractuur van de schedelbotten.

Dergelijke symptomen gaan gepaard met gestoorde functies van het bewegingsapparaat, verlamming, bewegingsmoeilijkheden en zelfbehoud, spraakverlies, coördinatie van bewegingen, psychische stoornissen, mentale achteruitgang, hoofdpijn, duizeligheid en convulsieve aanvallen. In verband met het verlies van arbeidsvermogen krijgt de patiënt een arbeidsongeschiktheidspensioen.

TBI, met name hersenkneuzing, vereist verplichte behandeling en naleving van de voorschriften van de arts. Noodhulp aan de patiënt zal zijn leven redden en een bekwame afspraak en behandeling zullen een kans geven om de volgende complicaties van een blessure te elimineren.