Stadium hypertensie: symptomen en behandeling

Onder cardiovasculaire pathologieën, hypertensie wordt vaak gediagnosticeerd - een aandoening waarbij sprake is van aanhoudend verhoogde bloeddruk. Deze aandoening wordt ook wel de "stille moordenaar" genoemd, omdat de symptomen mogelijk niet lang verschijnen, hoewel er al veranderingen in de bloedvaten optreden. Andere namen voor de ziekte zijn hypertensie, arteriële hypertensie. Pathologie verloopt in verschillende fasen, die elk door bepaalde symptomen kunnen worden herkend.

Wat is hypertensie

Deze ziekte is een aanhoudende stijging van de bloeddruk boven 140/90 mm Hg. Art. Deze pathologie is typerend voor mensen ouder dan 55 jaar, maar in de moderne wereld staan ​​jongeren er ook voor. Elke persoon heeft twee soorten druk:

  • systolisch of bovenleer - geeft de kracht weer waarmee bloed tijdens het samendrukken van het hart tegen grote arteriële bloedvaten drukt;
  • diastolisch - toont het niveau van de bloeddruk op de wanden van bloedvaten terwijl het de hartspier ontspant.

De meeste patiënten worden gediagnosticeerd met een toename van beide indicatoren van de druk, hoewel soms geïsoleerde hypertensie wordt opgemerkt - systolisch of diastolisch. Primaire hypertensie ontwikkelt zich als een onafhankelijke ziekte als gevolg van erfelijkheid, slechte nierprestaties en ernstige stress. De secundaire vorm van hypertensie is geassocieerd met pathologieën van interne organen of blootstelling aan externe factoren. De belangrijkste redenen zijn:

  • psycho-emotionele overbelasting;
  • bloedstoornissen;
  • nierziekte;
  • beroerte;
  • hartfalen;
  • bijwerkingen van bepaalde medicijnen;
  • abnormaliteiten in het autonome zenuwstelsel.

podium

De belangrijkste classificatie van hypertensie verdeelt het in verschillende stadia, afhankelijk van de mate van drukverhoging. Op elk van deze waarden zijn de waarden groter dan 140/90 mm Hg. Art. Terwijl het voortschrijdt, veroorzaakt hypertensie een toename van systolische en diastolische indicatoren, tot kritische waarden die het leven van de mens bedreigen. Het bepalen van het stadium van hypertensie kan zijn volgens de volgende tabel:

Fase hypertensie / drukindicator

Systolisch, mm Hg. Art.

Diastolisch, mm Hg Art.

symptomen

Classificatie van arteriële hypertensie in stadia is noodzakelijk voor de benoeming van een adequate behandeling. Bovendien helpt het artsen te raden hoeveel van een doelwitorgaan is aangetast en bepaalt het het risico van het ontwikkelen van ernstige complicaties. Het belangrijkste criterium voor de selectie van hypertensie zijn indicatoren van druk. De diagnose van de ziekte helpt om de diagnose te bevestigen. In elk stadium worden bepaalde manifestaties van arteriële hypertensie opgemerkt. Vermoedde haar hulp en algemene tekenen van hypertensie:

  • duizeligheid;
  • hoofdpijn;
  • gevoelloosheid van de vingers;
  • verslechtering van de prestaties;
  • prikkelbaarheid;
  • tinnitus;
  • zweten;
  • hartpijn;
  • nasale bloeding;
  • slaapstoornissen;
  • visuele beperking;
  • perifeer oedeem.

Deze symptomen in een bepaald stadium van hypertensie worden waargenomen in verschillende combinaties. Visusstoornissen manifesteert zich in de vorm van een sluier of "vliegen" voor de ogen. Hoofdpijn komt vaker voor aan het einde van de dag, wanneer de bloeddruk op zijn hoogtepunt is. Vaak verschijnt het onmiddellijk na het ontwaken. Hierdoor wordt hoofdpijn soms toegeschreven aan het gebruikelijke gebrek aan slaap. Enkele van de onderscheidende kenmerken van pijnsyndroom:

  • kan gepaard gaan met een gevoel van druk of zwaarte in de achterkant van het hoofd;
  • soms verergerd door kantelen, het hoofd draaien of plotselinge bewegingen maken;
  • kan zwelling van het gezicht veroorzaken;
  • Het staat op geen enkele manier in verband met het niveau van de bloeddruk, maar wijst soms op een sprong erin.

Fase 1

Hypertensie van de eerste fase wordt gediagnosticeerd als de druk binnen 140 / 90-159 / 99 mm Hg ligt. Art. Het kan enkele dagen of weken achter elkaar op dit niveau blijven. De druk daalt tot normale waarden onder gunstige omstandigheden, bijvoorbeeld na rusten of verblijven in een sanatorium. Symptomen in het eerste stadium van hypertensie zijn vrijwel afwezig. Patiënten hebben alleen klachten over:

  • slaapstoornissen;
  • pijn in het hoofd en in het hart;
  • het verhogen van de slagader van de slagaders van de fundus van het oog.

2 fasen

Als de eerste fase van hypertensie niet werd behandeld, begon de druk zelfs nog meer te stijgen en ligt deze al in het bereik van 160 / 100-179 / 109 mm Hg. Art. De toestand is niet genormaliseerd zonder medicijnen, zelfs niet na rust. Onder de symptomen van hypertensie in de tweede fase verschijnen:

  • kortademigheid bij inspanning;
  • hoofdpijn;
  • duizeligheid;
  • slechte slaap;
  • angina pectoris

Hypertensieve crisis - is niet zo'n zeldzaam fenomeen als in het eerste stadium van hypertensie. Hierdoor neemt het risico op beroerte en andere ernstige complicaties toe. Daarnaast veroorzaakt hypertensie fase 2 de eerste symptomen van schade aan doelorganen, die worden gedetecteerd op het ECG en de echografie. Tijdens de diagnose van de patiënt worden gedetecteerd:

  • eiwit in de urine;
  • vernauwing van de bloedvaten in het netvlies;
  • verhoogde urinaire creatinine;
  • linkerventrikelhypertrofie.

3 fasen

Overtollig bloeddrukniveau van 180/110 mm Hg. Art. praat over de derde fase van hypertensie. Het wordt als het moeilijkst van allemaal beschouwd - zelfs het nemen van pillen geeft niet altijd een positief resultaat. Hypertensie veroorzaakt in dit stadium de volgende symptomen:

  • geheugenstoornis;
  • verminderd zicht;
  • hartritmestoornis;
  • hoofdpijn;
  • kortademigheid tijdens inspanning;
  • angina pectoris;
  • duizeligheid.

Doelorganen lijden ook erg, vooral het hart, de hersenen, de nieren en de ogen. De patiënt kan hart- of nierfalen ontwikkelen. De samentrekbaarheid van het hart en de geleidbaarheid van impulsen in het myocardium zijn ook verminderd. Hypertensieve crises komen vaak voor, waardoor het risico op een hartaanval en beroerte dramatisch toeneemt. Om de druk te normaliseren, moet je soms meerdere medicijnen tegelijk nemen.

Risicostratificatie voor hypertensie

Naast stadia onderscheiden artsen de mate van hypertensie. In dit geval wordt risicostratificatie toegepast, d.w.z. hun indeling in groepen afhankelijk van de bestaande schendingen in het lichaam, veranderingen in het werk of de structuur van doelorganen. Voor elke graad van risico zijn bepaalde complicaties van hypertensie kenmerkend:

  1. De eerste. Dit is een groep met een laag risico waarbij hypertensie niet wordt gedetecteerd. Een hartaanval of beroerte in de komende 10 jaar komt alleen bij 15% van de patiënten voor.
  2. De tweede. Een middelgrote risicogroep waarin een persoon één externe negatieve factor heeft, bijvoorbeeld roken. De waarschijnlijkheid van een beroerte of een hartaanval stijgt tot 15-20%.
  3. Derde. Hoogrisicogroep, wanneer de patiënt maximaal 3 negatieve factoren heeft. Een hartaanval of beroerte wordt vastgesteld bij 20-30% van de patiënten met hypertensie.
  4. De vierde. Dit is een zeer hoog risico, waarbij de patiënt wordt beïnvloed door meer dan 3 negatieve factoren. Verschillende doelorganen zijn al betrokken bij het pathologische proces. Een beroerte of hartaanval gebeurt met een kans van 30 procent.

Om de mate van risico te beoordelen, houdt de arts rekening met het aantal negatieve factoren in de patiënt, doelorgaanschade (POM) en daarmee samenhangende klinische aandoeningen (AKC). De laatste omvatten ziekten van het cardiovasculaire systeem. Tabel om het risico te bepalen:

Type en hoeveelheid aanwezige risicofactoren / fase hypertensie

Geen risicofactoren, POM en AKC

Minder dan 1-2 risicofactoren

3 of meer risicofactoren, POM of AKC

behandeling

Therapeut, cardioloog, neuropatholoog kan betrokken zijn bij de diagnose van de ziekte. In de eerste fase kan hypertensie thuis worden behandeld. Om de druk te normaliseren, wordt aanbevolen om negatieve externe factoren en goede rust te elimineren, maar u mag de hele dag niet op de bank liggen. Regelmatige wandelingen helpen het cardiovasculaire systeem te versterken. Medicatie is hier niet nodig. In plaats daarvan wordt de patiënt aanbevolen:

  • normaliseer uw gewicht;
  • slechte gewoonten opgeven;
  • elimineer ervaringen en stress;
  • observeer de manier van werken en rust;
  • eet goed.

Dieet is een belangrijke voorwaarde voor de behandeling van elk stadium van hypertensie. Om de druk te verminderen, is het noodzakelijk de zoutinname te beperken tot 5-6 g per dag. Het overschot veroorzaakt een toename van het volume circulerend bloed, wat een toename van de druk veroorzaakt. Wat het drinkregime betreft, moet u ongeveer 1,5 liter per dag consumeren. Het dieet moet de volgende voedingsmiddelen en gerechten bevatten:

  • eiwitomelet en zachtgekookte eieren;
  • plantaardige oliën;
  • verse groentesalades;
  • gedroogde vruchten;
  • zure vruchten en bessen (kruisbessen, appels, pruimen, vijgen);
  • groene groenen;
  • fruit en bessengelei;
  • marmelade;
  • gisteren of gedroogd brood;
  • magere zuivelproducten;
  • cichorei;
  • bonen;
  • magere vissoorten, waaronder snoekbaars, kabeljauw, snoek, karper;
  • kalfsvlees, rundvlees, kip, kalkoen.

Bij hypertensie zijn alle soorten culinaire verwerking toegestaan, behalve frituren. Toegestaan ​​om te koken, bakken, stomen. Stoofpotten worden niet vaak aanbevolen. Het is noodzakelijk om 4-5 keer per dag te eten in kleine porties met een gewicht van ongeveer 200 g. Het voedsel mag niet te heet zijn, omdat het het zenuwstelsel prikkelt. De optimale temperatuur is 15-65 graden. Verboden producten omvatten:

  • room, vette melk, kwark en zure room;
  • vers brood gemaakt van hoogwaardig meel;
  • rijke bouillons en soepen op basis daarvan;
  • scherpe en vettige kazen;
  • margarine en bakolie;
  • jam, schat;
  • alcohol;
  • vleesproducten;
  • knoflook, spinazie, radijs, daikon, raap;
  • snoep;
  • mierikswortel, mosterd, peper;
  • gerookt vlees;
  • worsten;
  • sterke thee en koffie;
  • gefrituurde en hardgekookte eieren;
  • vette vis;
  • lam, gans, varkensvlees, eend.

Met hypertensie van de tweede fase al omgaan met medicatie. De reden is dat zonder medicatie de druk niet weer normaal wordt. Hypertensiva zijn de belangrijkste oorzaak van hypertensie. Deze omvatten medicijnen uit verschillende farmacologische groepen. Ze verminderen de druk, maar op verschillende manieren. In hypertensiefase 2 worden de volgende geneesmiddelen gebruikt:

  • Disagreganty: aspirine, Clopidogrel, Tiklodipin, Dipyridamol. Dit zijn medicijnen die de bloedbaan verdunnen. Ze zijn nodig om bloedstolsels te voorkomen, waarvan het risico bestaat bij hypertensie.
  • Hypolipidemische en hypoglycemische middelen: Gliclazide, Levothyroxine-natrium, Crestor. De eerste verlaagt cholesterol, de tweede - glucose. Wordt vaak gebruikt als de oorzaak van hoge bloeddruk overgewicht en diabetes is.
  • Calciumantagonisten: Amlodipine, Cordipin, Verapami, Dialtizem. Ze zijn calciumantagonisten, veroorzaken verwijding van het lumen van de bloedvaten, waardoor de druk afneemt.
  • Diuretica: Furosemide, Veroshpiron, Indapamid. Dit zijn diuretica, die overtollig vocht uit het lichaam verwijderen, waardoor het volume circulerend bloed wordt verminderd. Dientengevolge neemt de bloeddruk af.

Acute episoden van hypertensie stadium 3 worden in een ziekenhuis behandeld. Al thuis moet de patiënt medicijnen nemen, soms meerdere tegelijkertijd. Geneesmiddelen worden voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd. De arts kan voorschrijven:

  • Alfa- en bètablokkers: anapriline, bisoprolol, terazosine, clonidine. Ze remmen alfa- of bèta-receptoren, wat helpt om de vaatwanden te ontspannen.
  • Angiotensine-2-antagonisten: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Geef dit enzym niet om de spanning van bloedvaten te provoceren, tegen de achtergrond waarvan er sprongen in de bloeddruk zijn.
  • Angiotensin-converting enzyme (ACE) -remmers: Zocardis, Captopril, Prestarium. Blokkeer de gespecificeerde stof, die vasculaire spasmen elimineert.
  • Sedatieve preparaten: Diazepam, Novo-Passit, Fenazepam. Gebruikt als de oorzaak van hypertensie stress en psycho-emotionele overbelasting is.

Mogelijke complicaties en consequenties

Hypertensieve hartziekte treft bijna alle orgaansystemen, maar het hart, de nieren en de hersenen zijn bijzonder negatief. Zij zijn de eersten die worden aangevallen als de druk toeneemt. Mogelijke complicaties van deze organen zijn de volgende pathologieën:

  • hartinfarct;
  • linkerventrikelfalen;
  • ischemische of hemorragische beroerte;
  • hypertensieve encefalopathie;
  • glomerulonefritis;
  • atherosclerose van de nierslagaders;
  • nierfalen;
  • nephrosclerosis;
  • verminderde gezichtsscherpte.

Hypertensie 1, 2 en 3 graden - behandelingsmethoden

Hypertensie of arteriële hypertensie (AH) is een van de meest voorkomende problemen van de mensheid. Het gevaar van deze ziekte moet niet worden onderschat! Pathologie leidt vaak tot hartaanvallen en beroertes. Het is belangrijk om de oorzaken en symptomen van hypertensie te kennen, om de ziekte op tijd te detecteren en de dood te voorkomen.

Pathologie kent drie stadia van ontwikkeling, elk van hen onderscheidt zich door symptomen en het niveau van bloeddruk (BP).

Tabel: het risico van arteriële hypertensie

Oorzaken van ontwikkeling

Overgewicht - de belangrijkste bron van hoge druk

Hypertensie is een ziekte die niet vanzelf voorkomt.

Voor zijn uiterlijk zijn redenen nodig. De meest voorkomende zijn:

  1. overgewicht, obesitas;
  2. verstoring van de schildklier;
  3. nierziekte;
  4. magnesiumtekort in het lichaam;
  5. erfelijkheid;
  6. nerveuze spanning;
  7. langdurig gebruik van anticonceptiepillen;
  8. slechte ecologie;
  9. misbruik van slechte gewoonten;
  10. ongezond voedsel;
  11. aangeboren hartafwijkingen, etc.

Eerste graad hypertensie (mild)

De initiële mate van hypertensie wordt bepaald door een vlotte, onbeduidende toename van de bloeddruk en de geleidelijke afname ervan. Bloeddrukindicatoren zijn 140-160 mm Hg. (systolische druk) en 90-99 mm Hg. (Diastolisch).

De mate van toename van de bloeddruk

Symptomen van de ziekte in stadium 1 zijn niet duidelijk uitgedrukt. Velen weten niet dat ze een hoge bloeddruk hebben en een normaal leven leiden. Pathologie ontwikkelt zich zonder symptomen.

De aanvankelijke vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door symptomen in de vorm:

  • terugkerende hoofdpijn;
  • donker worden van de ogen;
  • tinnitus;
  • verhoogde vermoeidheid.

Behandeling van de ziekte in het beginstadium vereist geen inname van medicijnen.

In dit stadium wordt de ziekte behandeld door te voldoen aan een reeks maatregelen:

  1. dieet - voedsel moet gezond en gezond zijn. Zorg ervoor dat u granen, zuivelproducten, verse groenten en fruit eet;
  2. Het menu is minder zout - niet meer dan 5 gram per dag;
  3. weigering van alcohol, roken;
  4. naleving van werk en rust;
  5. vechten met overgewicht;
  6. stabilisatie van psycho-emotionele toestand.

Tweede graad hypertensie (gematigde vorm)

Het wordt gekenmerkt door een constante toename van de bloeddruk van 30-40 mm Hg. De druk in dit geval kan 160-179 mm Hg zijn. en 100-109 mm Hg. (boven- en ondergrens, respectievelijk).

Vaak wennen patiënten van wie de pathologie zich heeft ontwikkeld, geleidelijk aan de regelmatige toename van de bloeddruk.

Niet langer ongemak voelen, zelfs niet in de tweede fase van de ziekte.

Voor de tweede fase van hypertensie gekenmerkt:

  • hoofdpijn;
  • duizeligheid;
  • pijn in het hart;
  • verminderde gezichtsscherpte;
  • nierproblemen;
  • zwelling;
  • gevoelloosheid van de ledematen;
  • capaciteit te beperken;
  • slapeloosheid;
  • er is een risico op een beroerte.

In de tweede graad van hypertensie zijn een of meer organen beschadigd. Als in het eerste stadium de druk genormaliseerd kan worden met behulp van een dieet en andere maatregelen, dan is dit in stadium 2 niet genoeg. Een persoon heeft een regelmatige inname van medicijnen nodig die zijn voorgeschreven door een cardioloog.

De therapie in dit stadium moet permanent zijn.

Verplichte methoden voor het normaliseren van de bloeddruk:

  1. het nemen van antihypertensiva die de druk verlagen;
  2. dieet;
  3. controle over de hoeveelheid verbruikte vloeistof (niet meer dan een halve liter water);
  4. diuretica gebruiken;
  5. het nemen van antioxidanten, vitamines en anti-aritmica;
  6. taboe op het gebruik van alcoholische dranken, sigaretten;
  7. lichamelijke inspanning (matig).

Derde graad hypertensie (ernstig)

Het wordt gekenmerkt door abrupte en frequente veranderingen in bloeddrukindicatoren gedurende de dag. Drukwaarden variëren van 180 mm Hg. (voor de bovenlimiet) en meer dan 110 mm Hg. (voor lagere limiet).

Deze mate van chronische ziekte is gevaarlijk en complicaties leiden vaak tot de dood.

De meest voorkomende tekenen van ernstige hypertensie zijn:

  1. zweten;
  2. ondraaglijke pijn in het hoofd;
  3. problemen met onthouden;
  4. zwelling van de handen en voeten;
  5. rillingen;
  6. problemen met coördinatie van bewegingen.

In hypertensiefase 3 kunnen veel organen worden aangetast. Bijvoorbeeld hart, hersenen, nieren.

Behandeling van hypertensie in dit stadium moet alleen binnen de muren van het ziekenhuis worden uitgevoerd. De arts moet het therapieproces volgen, de toestand van de patiënt controleren.
In dit stadium van de ziekte worden voorgeschreven langwerkende medicijnen voorgeschreven. Ze zullen de rest van hun leven moeten nemen. Ze kunnen de druk regelen.

Omdat andere organen en weefsels worden aangetast door ernstige pathologie, schrijven artsen een complexe therapie voor. Dit is de ontvangst van calciumantagonisten, diuretica, bètablokkers, magnesiumoxide, enz.

Sommige deskundigen adviseren om medicamenteuze therapie te combineren met traditionele behandelmethoden.

Geneeskrachtige kruiden, kruidenthee met munt, melisse, valeriaan kalmeren volkomen, verlichten hartkloppingen. Mensen met stadium 3 hypertensie krijgen vaak een handicapgroep toegewezen. De behandeling van de ziekte in dit stadium moet individueel en permanent zijn. Hij kan niet gooien of jezelf veranderen.

Ziektepreventie

Het is noodzakelijk voor alle mensen, want vandaag zijn dodelijke aanvallen van hart- en vaatziekten goed voor 55% van de totale mortaliteit. Maar mensen met een erfelijke aanleg voor verhoogde bloeddruk lopen een groter risico. Ook vrouwen ouder dan 40 jaar, mannen die slechte gewoonten misbruiken. Allen die een onvoldoende actieve levensstijl leiden.

Preventie van arteriële hypertensie omvat noodzakelijkerwijs:

  1. Beperkingen in het gebruik van zout, gekruid voedsel.
  2. Gewichtsverlies (indien nodig).
  3. Handhaaf een actieve levensstijl.
  4. Stress vermijden.
  5. Uitsluiting van het leven met slechte gewoonten.
  6. Gezonde slaap. Naleving van het regime van de dag.
  7. Verplicht volledig medisch onderzoek twee keer per jaar.

Hypertensieve hartziekte - een probleem dat gemakkelijker te voorkomen is dan het mijn hele leven te bestrijden. Hoe eerder de diagnose wordt gesteld, hoe groter de kans om voor altijd van de pathologie af te komen.

De auteur van het artikel is Svetlana Ivanova Ivanova, huisarts

hypertonische ziekte

Hypertensie (GB) - (essentiële, primaire arteriële hypertensie) is een chronisch voorkomende aandoening waarvan de belangrijkste manifestatie een verhoging van de bloeddruk is (Arteriële hypertensie). Essentiële arteriële hypertensie is geen manifestatie van ziekten waarbij een toename van de bloeddruk een van de vele symptomen is (symptomatische hypertensie).

Classificatie GB (WHO)

Fase 1 - er is een verhoging van de bloeddruk zonder veranderingen in de inwendige organen.

Fase 2 - een verhoging van de bloeddruk, er zijn veranderingen in de inwendige organen zonder disfunctie (LVH, IHD, veranderingen in de fundus). Ten minste één van de volgende tekenen van schade hebben

- Linkerventrikelhypertrofie (volgens ECG en EchoCG);

- Gegeneraliseerde of lokale vernauwing van de netvlieslagers;

- Proteïnurie (20-200 mg / min of 30-300 mg / l), creatinine meer

130 mmol / L (1,5-2 mg /% of 1,2-2,0 mg / dL);

- Echografie of angiografische tekens

atherosclerotische aorta, coronair, slaperig, ileal, of

Fase 3 - verhoogde bloeddruk met veranderingen in interne organen en schendingen van hun functies.

-Hart: angina, myocardiaal infarct, hartfalen;

-Hersenen: voorbijgaand cerebrovasculair accident, beroerte, hypertensieve encefalopathie;

-De fundus van het oog: bloedingen en afscheidingen met zwelling van de tepel

oogzenuw of zonder;

-Nier: tekenen van CRF (creatinine> 2,0 mg / dL);

-Vaten: dissectie van aorta-aneurysma, symptomen van occlusieve perifere arteriële aandoening.

Classificatie van GB in termen van bloeddruk:

Optimale bloeddruk: diabetes 180 (= 180), DD> 110 (= 110)

Geïsoleerde systolische hypertensie, diabetes> 140 (= 140), DD

Totale perifere vasculaire weerstand

Algemene centrale bloedstroom

Aangezien ongeveer 80% van het bloed in het veneuze bed wordt afgezet, leidt zelfs een kleine toename in toon tot een significante toename van de bloeddruk, d.w.z. het meest significante mechanisme is een toename van de totale perifere vasculaire weerstand.

Ontregeling die leidt tot de ontwikkeling van GB

Neurohormonale regulatie bij hart- en vaatziekten:

A. Pressor, antidiuretische, proliferatieve link:

RAAS (AII, aldosteron),

Plasminogeen activator-remmers

B. Depressieve, diuretische, antiproliferatieve link:

Natriuretisch peptidesysteem

Plasminogeen weefselactivator

De belangrijkste rol bij de ontwikkeling van GB is de toename van de tonus van het sympathische zenuwstelsel (sympathicotonia).

Veroorzaakt in de regel door exogene factoren. Mechanismen van sympathicotonia ontwikkeling:

verlichting van ganglion-overdracht van zenuwimpulsen

overtreding van de kinetiek van norepinephrine op het niveau van synapsen (overtreding van de heropname van n / a)

verandering in gevoeligheid en / of hoeveelheid adrenoreceptoren

verminderde gevoeligheid van baroreceptoren

Effect van sympathicotonia op het lichaam:

-Verhoogde hartslag en contractiliteit van de hartspier.

-Verhoogde vasculaire tonus en, dientengevolge, een toename van de totale perifere vasculaire weerstand.

-Verhoogde vasculaire tonus - verhoogde veneuze terugkeer - verhoogde bloeddruk

-Stimuleert de synthese en afgifte van renine en ADH

-Insulineresistentie ontwikkelt zich

-endotheliale toestand is verstoord

-Verbetert Na reabsorptie - Waterretentie - Verhoogde bloeddruk

-Stimuleert vaatwandhypertrofie (omdat het een stimulator is van de proliferatie van gladde spiercellen)

De rol van de nieren bij de regulatie van de bloeddruk

-regulatie van Na-homeostase

-regulatie van de waterhomeostase

synthese van depressor- en pressorstoffen, aan het begin van GB werken zowel pressor- als depressor-systemen, maar dan zijn de depressorsystemen uitgeput.

Effect van angiotensine II op het cardiovasculaire systeem:

-werkt op de hartspier en draagt ​​bij aan de hypertrofie

-stimuleert de ontwikkeling van cardiosclerose

-stimuleert de synthese van Aldosteron - een toename in Na-reabsorptie - een verhoging van de bloeddruk

Lokale factoren van de pathogenese van GB

Vasoconstrictie en hypertrofie van de vaatwand onder invloed van lokale biologisch actieve stoffen (endotheline, tromboxaan, etc.)

In de loop van GB verandert de invloed van verschillende factoren, eerste neurohumorale factoren zullen stoppen, en wanneer de druk zich stabiliseert op hoge aantallen, werken lokale factoren overwegend.

Complicaties van hypertensie:

Hypertensieve crises - een plotselinge toename van de bloeddruk met subjectieve symptomen. onderscheiden:

Neurovegetatieve crises zijn neurogene ontregeling (sympathicotonia). Dientengevolge, een significante stijging van de bloeddruk, hyperemie, tachycardie, zweten. Aanvallen zijn meestal van korte duur, met een snelle reactie op de therapie.

Oedemateus - vertraagde Na en H 2 Over het lichaam ontwikkelt het zich langzaam (gedurende meerdere dagen). Gemanifesteerd in wallen in het gezicht, pastositeit van het been, elementen van hersenoedeem (misselijkheid, braken).

Convulsieve (hypertensieve encefalopathie) - Verstoring van de regulatie van de cerebrale doorbloeding.

De fundus van het oog - bloeding, zwelling van de tepel van de oogzenuw.

Slagen - onder invloed van een sterk verhoogde bloeddruk verschijnen er kleine aneurysma's van GM-vaten en deze kunnen verder scheuren naarmate de bloeddruk stijgt.

1. Meting van de bloeddruk in een kalme toestand, in een zittende positie minstens twee keer met

met tussenpozen van 2-3 minuten, op beide handen. Alvorens te meten voor niet

minder dan een uur om zware lichamelijke inspanning te vermijden, niet roken, niet drinken

koffie en gedistilleerde dranken, maar ook geen antihypertensiva gebruiken.

Als de patiënt voor de eerste keer wordt onderzocht, om

om "toevallige verhogingen" te vermijden, is het raadzaam om opnieuw in te meten

gedurende de dag. Bij patiënten jonger dan 20 jaar en ouder dan 50 jaar met de eerste onthuld

hypertensie wordt aanbevolen om de bloeddruk op beide benen te meten.

Normale bloeddruk onder 140/90 mm Hg. Art.

2. Voltooi bloedbeeld: 's morgens op een lege maag.

Bij een langdurig beloop van hypertensie zijn verhogingen mogelijk.

aantal rode bloedcellen, hemoglobine en indicatoren

| Indicatoren | mannen | vrouwen |

| Hemoglobine | 130-160 g / l | 115-145 g / l |

Rode bloedcellen 4,0-5,5 x 1012 / l | 3,7-4,7 x 1012 / l |

Hematocriet | 40-48% | 36-42% |

3. Urinalyse (ochtendgedeelte): met de ontwikkeling van nefroangiosclerose en

CKD - ​​proteïnurie, microhematurie en cylindrurie. Microalbuminurie (40-

300 mg / dag) en glomerulaire hyperfiltratie (normaal 80-130 ml / min x 1,73

m2) geeft de tweede fase van de ziekte aan.

4. Monster Zimnitsky (dagelijkse urine wordt verzameld in 8 potten met een interval van 3

uur): met de ontwikkeling van hypertensieve nefropathie - hypo-en isostenurie.

5. Biochemisch bloedonderzoek: 's morgens op een lege maag.

Therapietrouw van atherosclerose leidt meestal tot hyperlipoproteïnemie II en

IIA: verhoging van totaal cholesterol, lipoproteïne met lage dichtheid;

IIB: verhoging van totaal cholesterol, lipoproteïne met lage dichtheid,

IV: normaal of verhoogd cholesterol, toename

Met de ontwikkeling van chronisch nierfalen - verhoog het niveau van creatinine, ureum.

Norm-creatinine: 44-100 μmol / L (M); 44-97 μmol / l (W)

-Ureum: 2,50-8,32 μmol / l.

6. ECG-tekenen van laesie van de linker hartkamer (hart met hypertensie)

I. - Sign of Sokolov-Lyon: S (V1) + R (V5V6)> 35 mm;

-Cornell-kenmerk: R (aVL) + S (V3)> 28 mm voor mannen en> 20 mm voor

-Bord van Gubner-Ungerleider: R1 + SIII> 25 mm;

-De amplitude van de R-golf (V5-V6)> 27 mm.

II. Hypertrofie en / of overbelasting van het linker atrium:

-PII tandbreedte> 0,11 s;

-Het overwicht van de negatieve fase van de P-golf (V1) met een diepte van> 1 mm en

duur> 0,04 s.

III. Het Romhilta-Estes scoresysteem (een som van 5 punten geeft aan

gedefinieerde linkerventrikelhypertrofie, 4 punten - mogelijk

-de amplitude van s. R of S in ledemaat leidt> 20 mm of

de amplitude van s. S (V1-V2)> 30 mm of amplitude h. R (V5-V6) -3 punten;

-linker atriale hypertrofie: negatieve fase P (V1)> 0,04 s - 3

-tegenstrijdige verplaatsing van het ST-segment en h. T in lood V6 zonder

gebruik van hartglycosiden - 3 punten

tegen de achtergrond van behandeling met hartglycosiden - 1 punt; - afwijking van EOS

0,09 seconden naar links - 1 punt; -tijd

interne afwijking> 0,05 s in afleiding V5-V6 - 1 punt.

7. EchoCG-symptomen van hart met hypertensie.

I. Hypertrofie van de wanden van de linker ventrikel:

-dikte SLFL> 1,2 cm;

-dikte van MWP> 1,2 cm.

II. De toename van de massa van het myocard van de linker ventrikel:

150-200 g - matige hypertrofie;

> 200 g - hoge hypertrofie.

8. fundus veranderingen

- Naarmate de hypertrofie van de linker hartkamer toeneemt

de amplitude van de eerste toon aan de top van het hart, met de ontwikkeling van falen

De derde en vierde tonen kunnen worden opgenomen.

- Accent van de tweede toon op de aorta, kan stil lijken

systolische ruis aan de top.

- Hoge vasculaire tonus. symptomen:

- vlakkere anacrot;

- incisura en decryptische prong verschoven naar de top;

- de amplitude van de decrotic prong wordt verminderd.

- Met een goedaardige stroom wordt de bloedstroom niet verminderd, en met een crisis

stroom - verminderde amplitude en geografische index (tekenen van verval

1. Chronische pyelonefritis.

In 50% van de gevallen gepaard met hypertensie, soms kwaadaardig beloop.

- geschiedenis van nierziekte, blaasontsteking, pyelitis, anomalieën

- symptomen die niet kenmerkend zijn voor hypertensie: dysurisch

- pijn of ongemak in de onderrug;

- constante subfebriele aandoening of intermitterende koorts;

- pyurie, proteïnurie, hypogenurie, bacteriurie (diagnostische titer 105

bacteriën in 1 ml urine), polyurie, de aanwezigheid van Sternheimer-Malbin-cellen;

- Echografie: asymmetrie van de grootte en functionele toestand van de nieren;

- isotoop radiografie: afvlakking, asymmetrie van krommen;

- excretie urography: uitbreiding van de cups en het bekken;

- computertomografie van de nieren;

- nierbiopsie: focale aard van de laesie;

- angiografie: een weergave van "verbrand hout";

- van de gemeenschappelijke symptomen: een overheersende toename van de diastolische druk,

de zeldzaamheid van hypertensieve crises, de afwezigheid van coronaire, cerebrale

complicaties en relatief jonge leeftijd.

2. Chronische glomerulonefritis.

- lang voor het begin van arteriële hypertensie verschijnt het urinesyndroom;

- een geschiedenis van bewijs van nefritis of nefropathie;

- vroegtijdige hypo- en isostenurie, proteïnurie meer dan 1 g / dag,

hematurie, cilindrurie, azotemie, nierfalen;

- linkerventrikelhypertrofie is minder uitgesproken;

- neuroretinopathie ontwikkelt zich relatief laat, met alleen de bloedvaten

enigszins versmalde, normale aderen, zelden bloedingen;

- bloedarmoede ontwikkelt zich vaak;

- Echografie, dynamische syntigraphy (symmetrie van dimensies en

de functionele staat van de nieren);

- nierbiopsie: fibroplastisch, proliferatief, vliezig en

sclerotische veranderingen in de glomeruli, tubuli en vaten van de nieren, evenals

afzetting van immunoglobulinen in de glomeruli.

Dit is een secundair hypertensief syndroom, veroorzaakt door

stenose van de belangrijkste nierslagaders. gekenmerkt door:

- hypertensie houdt gestaag vast aan hoge aantallen, zonder

speciale afhankelijkheid van externe invloeden;

- relatieve resistentie tegen antihypertensieve therapie;

- auscultatie is systolisch geruis in de navel te horen

gebieden beter wanneer je je adem inademt na een diepe expiratie, zonder sterk

- bij patiënten met atherosclerose en aortoarteritis is er een combinatie van twee

klinische symptomen - systolisch geruis over de nierslagaders en

asymmetrie van de bloeddruk op de handen (het verschil is meer dan 20 mm Hg);

- op het fundusscherpe gemeenschappelijke arteriolospasme en neuroretinopathie

komen 3 keer vaker voor dan bij hypertensie;

- excretie urography: een afname van de nierfunctie en een afname van de omvang met

- sectorale en dynamische scintigrafie: asymmetrie van grootte en functie

nieren met de homogeniteit van de intraorganische functionele toestand;

- 60% verhoogde de plasmarenine-activiteit (positieve test met

captopril-met de introductie van 25-50 mg renine-activiteit verhoogt met meer dan

150% van de oorspronkelijke waarde);

- 2 pieken van dagelijkse plasmarenine-activiteit (op 10 en 22 uur) en op

hypertensie 1 piek (bij 10 uur);

- angiografie van de nierslagaders met aortakatheterisatie door de dij

slagader volgens Seldinger: vernauwing van de slagader.

Een congenitale anomalie gekenmerkt door vernauwing van de aorta landengte, die

creëert verschillende bloedcirculatievoorwaarden voor de bovenste en onderste helft van het lichaam

. In tegenstelling tot hypertensie is het kenmerkend:

- zwakte en pijn in de benen, kilte van de voeten, krampen in de spieren van de benen;

- overvloed aan gezicht en hals, soms hypertrofie van de schoudergordel en lager

ledematen kunnen hypotroof, bleek en koud aanvoelen;

- in de laterale delen van de borst is zichtbare pulsatie van het subcutane vasculaire

collaterals, osbenno wanneer de patiënt zit, naar voren gebogen met gestrekt

- pols op de radiale slagaders is hoog en intens, en op de onderste ledematen

kleine vulling en spanning of niet voelbaar;

- HEL op de handen wordt scherp verhoogd, op de benen - verlaagd (normaal op de benen, HEL is 15-

20 mmHg hoger dan op de handen);

- auscultatorisch bruto systolisch geruis met een maximum in de II-III intercostale ruimte

aan de linkerkant van het borstbeen, goed vastgehouden in interscapulaire ruimte; accent II

- radiografisch bepaalde ernstige rimpel enigszins verlengd

aorta boven coarctatie en verschillende poststenotische dilatatie

aorta, gemarkeerd als usurinatie van de onderranden van de IV-VIII-ribben.

Geassocieerd met een afname van de elasticiteit van de aorta en de grote takken.

door atheromatose, sclerose en wandverkalking.

- ouderdom heerst;

- toename van de systolische bloeddruk met normaal of verlaagd diastolisch,

de polsdruk is altijd verhoogd (60 - 100 mm Hg);

- bij het verplaatsen van de patiënt van een horizontale naar een verticale positie

de systolische bloeddruk daalt met 10-25 mm Hg, en bij hypertensie

de ziekte wordt gekenmerkt door een toename van de diastolische druk;

- kenmerkende posturele circulatoire reacties;

- andere manifestaties van atherosclerose: snelle, hoge puls, retrosternaal

pulsatie, ongelijke polsslag in de halsslagaders, expansie en

intense pulsatie van de rechter subclavia-slagader, verschuivend naar links

percussie van de vaatbundel;

- Auscultatie op de aorta, accent II toon met een timpanic toon en

systolisch geruis, verergerd door opgeheven handen (symptoom van Syrotinine

- radiologische en echocardiografische tekenen van verharding en

Hormoon-actieve tumorchromaffinemedulla

bijnieren, paraganglia, sympathische knopen en produceren

aanzienlijke hoeveelheid catecholamines.

- met adrenosympathische vorm op de achtergrond van normale of verhoogde bloeddruk

hypertensieve crises ontwikkelen, na een daling van de bloeddruk, worden overvloedige symptomen opgemerkt

zweten en polyurie; kenmerkende eigenschap is een toename

uitscheiding in de urine van vanille-amandelzuur;

- met een vorm met constante hypertensie lijkt de kliniek op een kwaadaardige

variant van hypertensie, maar er kan aanzienlijk gewichtsverlies zijn en

ontwikkeling van openlijke of verkapte diabetes;

- positieve monsters: a) met histamine (intraveneus histamine

0,05 mg veroorzaakt een stijging van de bloeddruk van 60-40 mm Hg. gedurende de eerste 4 minuten), b)

palpatie van het niergebied veroorzaakt hypertensieve crisis;

7. Primair aldosteronisme (Conn's syndroom).

Geassocieerd met een toename in aldosteronsynthese in de glomerulaire schorslaag

bijnieren, meestal als gevolg van een solitair adenoom van de cortex

bijnieren. Gekenmerkt door een combinatie van hypertensie met:

-neuromusculaire aandoeningen (paresthesie, toegenomen convulsies

gereedheid, voorbijgaande para- en tetrapligie);

In laboratoriumtests:

- verminderde glucosetolerantie;

- alkalische urinereactie, polyurie (tot 3 l / dag of meer), isostenurie (1005-

- kan niet worden behandeld met aldosteronantagonisten.

Positieve monsters voor het renine-angiotensine-aldosteronsysteem:

- stimulerend effect van een wandeling van twee uur en diureticum (40 mg

- met de introductie van DOCK (10 mg per dag gedurende 3 dagen) het niveau van aldosteron

blijft hoog, terwijl in alle andere gevallen van hyperaldosteronisme het

Voor actuele tumordiagnose:

- retropneumoperitoneum met tomografie;

- AH, ernstige obesitas en hyperglycemie ontwikkelen gelijktijdig;

- kenmerken van vetafzetting: maangezicht, krachtige torso, nek, buik;

armen en benen blijven dun;

- seksuele disfunctie;

-paars-violette striae op de huid van de buik, dijen, borsten, in het gebied

- huid is droog, acne, hypertrichose;

- verminderde glucosetolerantie of openlijke diabetes;

- acute ulcera van het maagdarmkanaal;

-polycytemie (erythrocyten meer dan 6 (1012 / l), trombocytose, neutrofiel

leukocytose met lymfe en eosinopenie;

- verhoogde uitscheiding van 17-oxycorticosteroïden, ketosteroïden,

-gebrek aan genetische aanleg voor hypertensie;

- chronologische relatie tussen craniaal trauma of hoofdaandoening

hersenen en het optreden van hypertensie;

- tekenen van intracraniale hypertensie (sterk, niet overeenkomend met het niveau van

HEL-hoofdpijn, bradycardie, stagnerende tepels van de oogzenuwen).

De naam van de ziekte - Hypertensie

De mate van toename van de bloeddruk - 1,2 of 3 graden toename van de bloeddruk

Risiconiveau - laag, gemiddeld, hoog of zeer hoog

Voorbeeld: hypertensie stadium II, 3 graden verhoogde bloeddruk, zeer hoog risico.

Doelstellingen voor de behandeling van arteriële hypertensie.

Maximale vermindering van het risico op cardiovasculaire complicaties en mortaliteit door middel van:

- normalisatie van de bloeddruk,

- correctie van reversibele risicofactoren (roken, dyslipidemie, diabetes),

- bescherming van de organen van het gaas (organoprotectie),

- behandeling van comorbiditeiten (geassocieerde aandoeningen en comorbiditeit).

Stadium hypertensie: 3, 2, 1 en 4, risico

In het stadium van hypertensie is het gebruikelijk om bepaalde veranderingen te begrijpen die optreden in de interne organen naarmate de ziekte vordert. In totaal zijn er 3 fasen, waarbij de eerste het gemakkelijkst is en de derde het maximum.

Stadium hypertensie en doelorganen

Om de enscenering van het beloop van hypertensie te begrijpen, is het eerst noodzakelijk om de term "doelorganen" te begrijpen. Wat is het? Dit zijn de organen die in de eerste plaats lijden aan een aanhoudende toename van de bloeddruk (bloeddruk).

Bloedvaten Naarmate de bloeddruk stijgt van binnen naar de vaatwand, begint er een cascade van pathologische structurele veranderingen. Het bindweefsel breidt zich uit, het vat verliest zijn elasticiteit, wordt hard en onbuigzaam, het lumen vernauwt zich. Deze veranderingen leiden tot verminderde bloedtoevoer naar alle organen en weefsels.

Het is onmogelijk om een ​​behandeling uit te voeren op advies van vrienden of familieleden die een soort van antihypertensieve behandeling krijgen. De therapie wordt individueel uitgevoerd voor elke individuele patiënt.

Hart. In het proces van aanhoudende toename van de bloeddruk, wordt de pompfunctie van het hart belemmerd. Voor het duwen van bloed door de bloedbaan is een grote kracht nodig, daarom worden de wanden van het hart na verloop van tijd dikker en worden de kamers vervormd. De hypertrofie van een hartspier van een linker ventrikel ontwikkelt zich, een zogenaamd hypertensief hart wordt gevormd.

Nieren. Lang bestaande hypertensie heeft een verwoestend effect op urinewegorganen, wat bijdraagt ​​aan het optreden van hypertensieve nefropathie. Het manifesteert zich door degeneratieve veranderingen in de bloedvaten van de nieren, laesies van de niertubuli, de dood van nefronen en de reductie van organen. Dienovereenkomstig is de functionele activiteit van de nieren aangetast.

De hersenen. Met een systematische verhoging van de bloeddruk tot hoge aantallen lijden bloedvaten, wat leidt tot ondervoeding van de weefsels van het centrale zenuwstelsel en het verschijnen van gebieden met onvoldoende bloedtoevoer in het hersenweefsel.

Ogen. Bij patiënten met hypertensieve ziekte is er sprake van een afname van de gezichtsscherpte, vernauwing van de gezichtsveld, verminderde kleurweergave, flitsen voor de ogen van de vliegen, verslechtering van schemering. Vaak veroorzaakt een systematische verhoging van de bloeddruk retinale loslating.

Stadium hypertensie

Hypertensiefase 1, ongeacht het aantal bloeddruk, wordt gekenmerkt door de afwezigheid van doelorgaanschade. Tegelijkertijd zijn er niet alleen geen symptomen van schade aan de bloedvaten, hartweefsel of bijvoorbeeld hersenen, maar ook eventuele laboratoriumveranderingen in de analyses. Instrumenteel worden geen veranderingen in de doelorganen geregistreerd.

In hypertensiefase 2 zijn een of meerdere doelorganen aangetast en zijn er geen klinische manifestaties (dat wil zeggen, de patiënt wordt nergens gestoord). Microalbuminurie (het verschijnen in de urine van kleine doses eiwit) duidt op schade aan de nieren en veranderingen in de hartweefsels - myocardiale hypertrofie van het linkerventrikel.

Als het stadium van de ziekte wordt bepaald door de betrokkenheid van doelorganen bij het pathologische proces, dan worden bij de berekening van het risico bovendien de beschikbare provocateurs en daarmee samenhangende ziekten van de bloedvaten en het hart in aanmerking genomen.

Voor stadium 3 hypertensieve ziekte is er een duidelijk klinisch beeld van de betrokkenheid van een of meerdere doelorganen in het pathologische proces.

De onderstaande tabel toont de tekenen van orgaanschade die specifiek zijn voor fase 3.

Acuut myocardiaal infarct, chronisch hartfalen

Trombose, perifere bloedvatembolie, aneurysma-vorming

Retinale bloeding, netvliesloslating, beschadiging van de optische zenuwschijf

Vasculaire dementie, voorbijgaande ischemische aanvallen, acute cerebrale beroerte, dyscirculatoire encefalopathie

In sommige bronnen is er een classificatie waarbij de hypertonische ziekte van de 4de graad afzonderlijk wordt onderscheiden. In feite bestaat het vierde stadium van hypertensie niet. De definitie van 3-stadia van hypertensie werd voorgesteld door de Wereldgezondheidsorganisatie in 1993, in de tot nu toe geaccepteerde huisartsgeneeskunde. De uit drie fasen bestaande indeling van de ziekte wordt afzonderlijk vermeld in aanbevelingen voor de behandeling, diagnose en preventie van primaire hypertensie, uitgegeven door deskundigen van de All-Russian Society of Cardiology in 2001. De vierde fase van de ziekte is ook afwezig in deze classificatie.

Mate van risico

Ondanks het feit dat in de Russische cardiologie het concept van "hypertensiefase" tot op de dag van vandaag actief wordt gebruikt, vervangt de laatste classificatie van de Wereldgezondheidsorganisatie het feitelijk door de definitie van cardiovasculair risico.

De term 'risico' in de context van hypertensie wordt vaak gebruikt om de kans op cardiovasculaire sterfte, hartinfarct of acute beroerte in de komende 10 jaar aan te duiden.

Bij patiënten met hypertensieve ziekte is er sprake van een afname van de gezichtsscherpte, vernauwing van de gezichtsveld, verminderde kleurweergave, flitsen voor de ogen van de vliegen, verslechtering van schemering.

Als het stadium van de ziekte wordt bepaald door de betrokkenheid van doelorganen bij het pathologische proces, dan worden bij de berekening van het risico bovendien de beschikbare provocateurs en daarmee samenhangende ziekten van de bloedvaten en het hart in aanmerking genomen.

Totale risicograad - 4: van 1, minimum, tot 4, zeer hoog.

Een van de belangrijkste elementen bij het bepalen van de prognose is de aanwezigheid van risicofactoren bij de patiënt.

Tot de belangrijkste risicofactoren die het beloop van hypertensie verergeren en de prognose verergeren, behoren:

  1. Roken. Sommige chemische verbindingen die deel uitmaken van tabaksrook, in de systemische circulatie terechtkomen, schakelen de baroceptoren uit. Deze sensoren bevinden zich in de vaten en lezen informatie over de drukwaarde. Bij rokers komt onjuiste informatie over arteriële druk dus centraal te staan ​​in vasculaire regulatie.
  2. Alcoholmisbruik.
  3. Obesitas. Bij patiënten met overgewicht wordt een gemiddelde bloeddrukstijging van 10 mm Hg genoteerd. Art. voor elke extra 10 kg.
  4. Belaste erfelijkheid in aanwezigheid van hart- en vaatziekten in de naaste familie.
  5. Leeftijd ouder dan 55 jaar.
  6. Mannelijk geslacht. Talrijke studies hebben aangetoond dat mannen meer vatbaar zijn voor hypertensie en de ontwikkeling van verschillende complicaties.
  7. Plasmaconcentratie van cholesterol van meer dan 6,5 mmol / l. Wanneer het verhoogd is, vormen zich cholesterolplaques in de vaten, waardoor het lumen van de slagaders wordt versmald en de elasticiteit van de vaatwand aanzienlijk wordt verminderd.
  8. Diabetes mellitus.
  9. Gestoorde glucosetolerantie.
  10. Sedentaire levensstijl. Onder hypodynamische omstandigheden ondervindt het cardiovasculaire systeem geen stress, waardoor het extreem kwetsbaar is voor verhoogde bloeddruk bij hypertensie.
  11. Systematisch verbruik van overtollige hoeveelheid zout. Dit leidt tot vochtretentie, een toename van het circulerende bloedvolume en de excessieve druk op de wanden van bloedvaten van binnenuit. De snelheid van NaCl-inname voor patiënten die lijden aan hypertensie mag niet hoger zijn dan 5 gram per dag (1 theelepel zonder bovenkant).
  12. Chronische stress of psychologische stress.

Gezien deze factoren wordt het risico voor hypertensie als volgt bepaald:

  • er zijn geen risicofactoren, doelorganen zijn niet betrokken bij het pathologische proces, bloeddrukcijfers variëren van 140-159 / 90-99 mm Hg. St - risico 1, minimaal;
  • Risico 2 (matig) wordt vastgesteld wanneer de systolische druk tussen 160 en 179 mm Hg ligt. Kunst., Diastolisch - van 100 tot 110 en in de aanwezigheid van 1-2 risicofactoren;
  • hoog risico 3 wordt gediagnosticeerd bij alle patiënten met tertiaire hypertensie als er geen doelorgaanschade is en bij patiënten met graad 1 en 2 van de ziekte met doelorgaanschade, diabetes mellitus of 3 of meer risicofactoren;
  • zeer hoog risico 4 zijn patiënten met bijkomende hart- en / of vaatziekten (ongeacht de bloeddruk), evenals alle dragers van een hoge bloeddruk van de derde graad, behalve patiënten zonder risicofactoren en pathologieën van doelorganen.

Afhankelijk van de mate van risico bij elke individuele patiënt, wordt de waarschijnlijkheid bepaald van het ontwikkelen van een acute vasculaire catastrofe in de vorm van een beroerte of een hartaanval gedurende de volgende 10 jaar:

  • bij minimaal risico is deze kans niet groter dan 15%;
  • in gematigde gevallen ontwikkelt zich in ongeveer 20% van de gevallen een beroerte of een hartaanval;
  • hoog risico omvat de vorming van complicaties in 25-30% van de gevallen;
  • bij zeer hoog risico wordt hypertensie gecompliceerd door een acute schending van de cerebrale circulatie of een hartaanval in 3 van de 10 gevallen of vaker.

Beginselen van behandeling van hypertensie, afhankelijk van het stadium en het risico

Afhankelijk van de toestand van de doelorganen, de aanwezigheid van specifieke risicofactoren, evenals de geassocieerde ziekten, worden de behandelingstactieken bepaald en worden de optimale combinaties van geneesmiddelen geselecteerd.

In het proces van aanhoudende toename van de bloeddruk, wordt de pompfunctie van het hart belemmerd. De hypertrofie van een hartspier van een linker ventrikel ontwikkelt zich, een zogenaamd hypertensief hart wordt gevormd.

In het beginstadium van hypertensie begint de therapie met een verandering in levensstijl en eliminatie van risicofactoren:

  • stoppen met roken;
  • het minimaliseren van alcoholgebruik;
  • correctie van het dieet (vermindering van de hoeveelheid verbruikt zout tot 5 g per dag, verwijdering van gekruid voedsel uit het dieet, intensieve kruiden, vet voedsel, gerookt vlees, enz.);
  • normalisatie van psycho-emotionele achtergrond;
  • herstel van volledige slaap en waakzaamheid;
  • de introductie van gemeten oefening;
  • therapie van gelijktijdige chronische ziekten die het beloop van hypertensie verergeren.

Farmacotherapie voor benigne arteriële hypertensie wordt geïmplementeerd met behulp van vijf hoofdgroepen van geneesmiddelen:

  • bètablokkers (BAB), bijvoorbeeld Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
  • angiotensine-converting enzyme-remmers (ACE-remmers) - Kapoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
  • angiotensine II-receptorantagonisten (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
  • calciumantagonisten (AK), zoals Diltiazem, Verapamil, Nifedipine, Naorvask, Amlotop, Kordaflex;
  • diuretica, bijvoorbeeld Veroshpiron, Indap, Furosemide.

Alle medicijnen uit deze groepen worden gebruikt als monotherapie (één geneesmiddel) in de eerste fase van de ziekte, in de tweede en derde fase - in verschillende combinaties.

Afhankelijk van de schade van bepaalde doelorganen en de aanwezigheid van risicofactoren, worden officiële farmacotherapeutische normen aanbevolen om geneesmiddelen met specifieke kenmerken uit bepaalde groepen te kiezen. In nieraandoeningen hebben bijvoorbeeld angiotensine-converterende enzymremmers of angiotensine-receptorblokkers de voorkeur. En met bijkomende atriale fibrillatie - bètablokkers of niet-dihydropyridine AK.

Naarmate de bloeddruk stijgt van binnen naar de vaatwand, begint er een cascade van pathologische structurele veranderingen. Het bindweefsel breidt zich uit, het vat verliest zijn elasticiteit, wordt hard en onbuigzaam, het lumen vernauwt zich.

Om deze reden kan de behandeling niet worden uitgevoerd op advies van vrienden of familieleden die een soort van antihypertensieve behandeling krijgen. De therapie wordt individueel uitgevoerd voor elke individuele patiënt.

video

Wij bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Je Wilt Over Epilepsie