Breuk van de schedelbasis: symptomen, overleving, gevolgen

Breuken van de schedelbasis behoren tot de gevaarlijkste en zwaarste verwondingen. Ze worden vaker gezien bij actieve mensen van jonge of van middelbare leeftijd en sociaal achtergestelde individuen. Deze verwondingen zijn goed voor 4% van het totale aantal traumatisch hersenletsel (hoofdletsel).

De oorzaken van dergelijke fracturen kunnen directe slagen zijn naar de onderkaak of op het hoofd, verkeersongevallen, sporten (met name extreme types), een val van een hoogte, noodsituaties op het werk, etc. In dit artikel zullen we u kennis laten maken met variëteiten, symptomen, manieren eerste hulp, behandelmethoden en de gevolgen van dergelijke letsels. Deze informatie zal nuttig voor u zijn en u zult in staat zijn om het slachtoffer op tijd en correct de nodige hulp te bieden, waardoor zijn kansen op een gunstig gevolg van de fractuur groter worden.

Met dergelijke schade komen de occipitale, sphenoïd-, ethmoid- of temporale botbreuken voor. Het gevaar van deze verwondingen is niet alleen botbreuk, maar ook een hoog risico om de integriteit van aangrenzende organen te schaden. De nabijheid van dergelijke vitale organen, zoals de hersenen en het ruggenmerg, om de vitale activiteit te verzekeren, zorgt ervoor dat dergelijke breuken op de lijst met noodmaatregelen verschijnen, omdat het ontvangen ervan bijna altijd een bedreiging voor het leven is. Een fractuur van de schedelbasis kan een zelfverwonding zijn of kan worden gecombineerd met schade aan de botten van de fornix (ongeveer 50-60% van de gevallen).

classificatie

Door hun aard zijn breuken van de schedelboog verdeeld in:

• lineair - botbreuk is een dunne lijn en gaat niet gepaard met verplaatsing van fragmenten; dergelijke letsels zijn het minst gevaarlijk, maar kunnen gepaard gaan met het optreden van epidurale hematomen en beschadiging van de bloedvaten van de hersenmembranen;
• verkleind - bij breuk worden verschillende fragmenten gevormd die de membranen en het hersenweefsel kunnen beschadigen (verbrijzeling van de hersenen, subdurale en intracerebrale hematomen);
• depressief - fragmenten worden ingedrukt (zinken) in de holte van de schedel en veroorzaken dezelfde schade als een verbrijzelde fractuur.

Op de plaats van lokalisatie zijn dergelijke verwondingen verdeeld in breuken:

• anterieure craniale fossa;
• middelste schedelfossa;
• posterieure craniale fossa.

Volgens verschillende statistieken, in 50-70% van de gevallen, fracturen optreden in de regio van de middelste craniale fossa. Afhankelijk van de aard van de breuklijn, kunnen ze dwars, longitudinaal of schuin zijn.

Schade mechanismen

Breuken van de botten van de schedelbasis in bijna alle gevallen gaan gepaard met scheuring van de dura mater van de hersenen. Wanneer dit gebeurt, is de boodschap van de mond, neus, neusbijholten, middenoor en baan in de buitenlucht. Het kan leiden tot het binnendringen van microbiële agentia en infectie van het hersenweefsel, het optreden van posttraumatische pneumocephalus en de uitstroom van hersenvocht uit de oren en neus (oor en nasale liquorrhea).

In het geval van fracturen van de voorste schedelfossa, vindt hemorragie plaats in het weefsel van het peri-oculaire weefsel ("lenzenvloeistofsymptoom" of "wasbeerogen"). Wanneer de geperforeerde plaat en cellen van het ethmoid bot doorbreken, kan het ruggenmergvocht door de neus lekken en in sommige gevallen ontwikkelt zich subcutaan emfyseem.

Bij sommige fracturen van dit deel van de schedel kan schade aan de oogzenuw, oculomotorische en olfactorische zenuwen optreden. Dergelijke verwondingen kunnen gepaard gaan met bijkomende letsels van de diencefale gebieden van de hersenen.

symptomen

De ernst en aard van de symptomen bij breuken van dit deel van de schedel hangen af ​​van de lokalisatie van de fractuur en de mate van beschadiging van de hersenstructuren. Op het moment van verwonding van het slachtoffer is er een verlies van bewustzijn. De duur hangt af van de ernst van de verwonding - het kan worden uitgedrukt in een korte syncope of een langdurig coma. Wanneer een intracraniaal hematoom wordt gevormd, kan een korte periode van verlichting vóór het bewustzijnsverlies optreden, wat niet als een teken van een milde verwonding moet worden opgevat.

Veel voorkomende symptomen van een schedelbasisfractuur zijn de volgende symptomen:

• overweldigende hoofdpijn als gevolg van progressieve zwelling van de hersenen;
• "Symptoompunten";
• verschillende diameter van de pupillen;
• leerlingen reageren niet op licht;
• braken;
• nasale of auditieve liquorrhea (met bloed);
• onvrijwillig plassen;
• hartafwijkingen: vertragen of verhogen van de hartslag, arteriële hypo- of hypertensie, aritmieën;
• verwarring;
• agitatie of immobiliteit;
• bloedsomloop en ademhalingsstoornissen (met compressie van de hersenstam).

Breuken van de temporale botpiramide

Bij dergelijke verwondingen kunnen fouten longitudinaal, transversaal, diagonaal en met topscheuren zijn. Een transversale fractuur veroorzaakt verlamming van de aangezichtszenuw, verstoringen in het werk van het vestibulaire apparaat, het volledige verlies van gehoor en smaak. Bij longitudinale fouten worden het kanaal van de aangezichtszenuw, het binnen- en het middenoor beschadigd. Tegelijkertijd ontwikkelt zich gedeeltelijk gehoorverlies, breuk van het trommelvlies, bloeding en lekkage van hersenvocht uit het oor, bloeding in de temporale spier en achter het oor. Bij het proberen het hoofd te draaien, wordt het bloeden intenser. Daarom is het ten strengste verboden voor dergelijke slachtoffers om hun hoofd te keren.

Fracturen van de voorste schedelfossa

Dergelijke verwondingen gaan gepaard met bloedneuzen en nasale liquorrhea. Na 2-3 dagen verschijnt er een "symptoom van een bril". Wanneer cellen van het ethmoid bot breken, ontwikkelt zich subcutaan emfyseem en ontstaan ​​blaren op de huid.

Breuken van de middelste craniale fossa

Dergelijke verwondingen gaan gepaard met de ontwikkeling van eenzijdige oorvloeistof die zich ontwikkelt als gevolg van de breuk van het trommelvlies en eenzijdige bloedingen uit het oor. Het gehoor van het slachtoffer neemt sterk af of verdwijnt volledig, blauwe plekken verschijnen in het temporale spiergebied en achter het oor zijn de functies van de aangezichtszenuw en smaaksensaties verstoord.

Breuken van de achterste craniale fossa

Met dergelijke fouten verschijnen er kneuzingen achter één of beide oren van het slachtoffer, zijn er disfuncties van de gelaats-, buik- en gehoorzenuwen. De getroffenen schonden het werk van vitale orgels. Wanneer de staartzenuwen worden gebroken of geknepen, ontwikkelt zich verlamming van de tong, het strottenhoofd en het verhemelte.

Eerste hulp

De uitkomst van dergelijke letsels hangt grotendeels af van de juistheid van eerste hulp. Als er schade wordt vermoed, moet onmiddellijk een ambulanceploeg worden ingeschakeld. Hierna zijn de volgende activiteiten vereist:

1. Leg het slachtoffer zonder kussen op zijn rug. Het lichaam moet worden geïmmobiliseerd door het bovendeel en het hoofd te bevestigen.
2. Als het slachtoffer het bewustzijn heeft verloren, moet hij op zijn rug gelegd worden, maar met een halve slag (leg een kussen onder zijn lichaam), en zijn hoofd op zijn kant gekanteld om verstikkende braaksel te voorkomen.
3. Behandel de hoofdwond met een antisepticum en voer een aseptisch verband uit vanuit een steriel verband.
4. Kunstgebit, sieraden en glazen verwijderen.
5. Maak de krimpende adem- en bloedsomloopkleding los.
6. Bij afwezigheid van ademhalingsstoornissen kan de patiënt Analgin toegediend krijgen met Dimedrol.
7. Hecht koud aan het hoofd.

Na aankomst van de ambulance en tijdens transport naar het ziekenhuis worden de volgende maatregelen genomen:

1. Diuretische middelen (Lasix), geneesmiddelen ter ondersteuning van hartactiviteit (Sulfocamphocain, Cordiamine) en glucose-oplossing worden geïntroduceerd. Bij massale bloedingen wordt een oplossing van Gelatinol of Polyglucin geïnjecteerd in plaats van een diureticum.
2. Met tekenen van ademnood wordt zuurstof via een masker geïnhaleerd.
3. Wanneer motorische excitatie optreedt, wordt Suprastin toegediend.
4. Het gebruik van pijnstillers kan met de nodige voorzichtigheid worden uitgevoerd en alleen bij afwezigheid van ernstige bloeding en ademhalingsstoornissen. Het gebruik van narcotische analgetica is uitgesloten, omdat ze ademhalingsstoornissen kunnen veroorzaken.

Welke arts moet contact opnemen

Als u een breuk van de botten van de schedelbasis vermoedt, moet u het ambulanceteam bellen en de patiënt naar een ziekenhuis brengen. In de toekomst zal hij behandeling door een neurochirurg nodig hebben en een neuroloog, een otolaryngoloog en een oogarts raadplegen. Ter verduidelijking van de diagnose worden radiografie, CT en MRI voorgeschreven.

diagnostiek

Voor craniocerebrale letsels wordt een onderzoek uitgevoerd om breuken van de schedelbasis te identificeren. Medisch onderzoek omvat:

• onderzoek en ondervraging van het slachtoffer;
• verduidelijking van de omstandigheden van het letsel;
• neurologisch onderzoek;
• onderzoek van de leerlingen;
• detectie van de aanwezigheid van afwijking van de tong van de middelste lijn en de symmetrie van de grijns;
• polsstudie.

Hierna worden de volgende instrumentele onderzoeken uitgevoerd:

• radiografie van de schedel (foto's worden in twee projecties uitgevoerd);
• MRI;
• CT.

behandeling

Behandeling van schedelbasisfracturen dient te worden uitgevoerd op de neurochirurgische afdeling met medewerking van een neuroloog, oogarts en otolaryngoloog. In de vroege stadia, om de ontwikkeling van etterende complicaties te voorkomen, worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven, worden de nasopharynx en het middenoor gereorganiseerd (antibacteriële middelen worden erin gedruppeld). Met de ontwikkeling van purulente processen, wordt extra endolumbale toediening van antibiotica uitgevoerd (in de subarachnoïdale ruimte). Hiervoor kunnen kanamycine, monomitsine, polymyxine of een medicijn dat is geselecteerd na analyse (zaaien) om de gevoeligheid van flora voor een bepaald middel te bepalen, worden gebruikt. Het materiaal voor een dergelijke analyse kan een monster zijn van de hersenvocht of een uitstrijkje gemaakt van het neusslijmvlies.

Verdere behandelingsmethoden worden bepaald door de ernst van de fractuur, deze kan conservatief of chirurgisch zijn.

Conservatieve therapie

Conservatieve behandelmethoden kunnen alleen worden gebruikt voor milde en matig ernstige verwondingen, waarbij liquorrhea zonder operaties kan worden geëlimineerd.

De patiënt krijgt de naleving van strikte bedrust met een verhoogde positie van het hoofd, waardoor de afvoer van hersenvocht wordt voorkomen. Om de zwelling te verminderen, wordt dehydratietherapie aan de patiënt voorgeschreven. Hiertoe wordt om de 2-3 dagen een lumbale punctie uitgevoerd (verwijdering van hersenvocht uit een punctie in de lumbale regio) en introducties van dezelfde hoeveelheid zuurstof in de subarachnoïdale ruimte (subarachnoïde insufflatie) worden uitgevoerd. Daarnaast worden diuretica voorgeschreven om oedeem te elimineren (Diacarb, Lasix).

Na ontslag wordt de patiënt aanbevolen om lichamelijke inspanning gedurende 6 maanden te beperken en nazorg door een neuroloog, orthopedist, oogarts en otolaryngoloog.

Chirurgische behandeling

Indicaties voor neurochirurgische chirurgie zijn de volgende gevallen:

• de aanwezigheid van crush of schade aan hersenstructuren;
• de aanwezigheid van verbrijzelde fracturen;
• het onvermogen om liquorrhea van de neus te stoppen met behulp van conservatieve methoden;
• herhaling van etterende complicaties.

De bovengenoemde gevallen kunnen een directe bedreiging vormen voor het leven en worden alleen geëlimineerd met behulp van chirurgie. Om dit uit te voeren, wordt trepanatie van de schedel uitgevoerd. Na het voltooien van de interventie wordt het open gedeelte van de schedel gesloten met een speciale plaat of een deel van het eerder verwijderde bot. Na dergelijke operaties vereist de patiënt langdurige rehabilitatie, waarvan het programma individueel wordt opgesteld.

effecten

De aard van de gevolgen van fracturen van dit deel van de schedel hangt af van de ernst ervan, de aanwezigheid van etterende complicaties en bijkomende ziekten. De gevolgen van dergelijke letsels kunnen direct of op afstand zijn.

Directe effecten treden op tijdens letsel. Deze omvatten:

• vorming van intracerebrale hematomen - kleine opeenhopingen van bloed kunnen zichzelf absorberen, en het hersenweefsel groot samendrukken en chirurgisch moeten worden verwijderd;
• schade aan hersenweefsel - afhankelijk van de locatie van dergelijke schade, gezichtsvermogen, gehoor kan verloren gaan of de ademhaling is verstoord;
• etterende complicaties - pathogene micro-organismen leiden tot de ontwikkeling van meningitis, encefalitis of de vorming van abcessen.

De langetermijneffecten van dergelijke letsels ontwikkelen zich enige tijd na herstel. Typisch varieert deze periode van enkele maanden tot 5 jaar. De reden voor hun uiterlijk is onvolledig herstel van hersenweefsel of de vorming van littekens in het gebied van de breuk, die compressie van bloedvaten en zenuwen veroorzaakt. De langetermijneffecten omvatten de volgende complicaties:

• epileptische aanvallen;
• parese en verlamming;
• ernstige en ongecontroleerde cerebrale hypertensie (kan leiden tot een beroerte);
• encefalopathie;
• psychische stoornissen.

prognoses

Projecties voor fracturen van de schedelbasis zijn grotendeels afhankelijk van de ernst van de verwonding, de aanwezigheid van etterende complicaties, comorbiditeit en de juistheid van eerste hulp. Afhankelijk van deze indicatoren is de frequentie van sterfgevallen 24-52%.

Met enkele scheurtjes, breuken zonder tekenen van verplaatsing en de ontwikkeling van etterende processen zijn blessure-prognoses meestal gunstig. Met de toetreding van infecties in de toekomst kan de patiënt encefalopathie, epipridatie, frequente hoofdpijn en ongecontroleerde cerebrale hypertensie ontwikkelen, waardoor het risico op een beroerte toeneemt.

Fracturen van de botten van de schedelbasis gaan vaak gepaard met massaal bloedverlies, dat in de eerste uren na een verwonding fataal kan zijn. In sommige gevallen provoceren ze het begin van coma, dat extreem ongunstige voorspellingen heeft. Vervolgens kunnen deze patiënten mentale stoornissen en vitale functies ontwikkelen, leidend tot een levenslange beperking.

Breuken van de schedelbasis zijn uiterst ernstige en gevaarlijke verwondingen. In dergelijke gevallen wordt het slachtoffer voorzien van onmiddellijke pre-medische hulp, waarna hij zo spoedig mogelijk naar het ziekenhuis moet worden gebracht (bij voorkeur naar de afdeling neurochirurgie). Afhankelijk van de ernst van de fractuur, worden de verdere tactieken van de behandeling bepaald, die kunnen bestaan ​​uit het voorschrijven van conservatieve therapie of het uitvoeren van een chirurgische ingreep.

Herstel van letsel: hoe groeien botten na een fractuur?

Ernstige pijn, zwelling, hematoom, gestoorde motorische en ondersteunende functies - dit zijn allemaal symptomen van fracturen, maar exact dezelfde tekenen kunnen verschijnen met een sterke blessure. Het is belangrijk om de schade correct te diagnosticeren.

Je moet weten hoe je een blauwe plek kunt onderscheiden van een fractuur. De tactiek van het verlenen van eerste hulp en de verdere behandeling van het slachtoffer hangt hiervan af.

Fractuur zoals bottrauma

Breuk is een schending van de integriteit van het bot, die optreedt onder invloed van traumatische factoren. Verschijnt als gevolg van schokken, vallen, knijpen of door ziekte. De oorzaak van verhoogde botfragiliteit kan botaandoening zijn, zoals osteoporose. Het komt voor als het lichaam niet genoeg calcium heeft.

Meestal gebroken buisvormige botten. Tijdens verwonding kunnen zachte weefsels, zenuwen, bloedvaten, nabijgelegen organen worden aangetast. Bij open fracturen is niet alleen de integriteit van het bot verstoord, maar ook de huid en spieren.

In de zone van letsel kan een breuk zijn van kleine bloedvaten, bloeding. Dit leidt tot hematoomvorming. Soms, verplaatst botten schade zenuwen en grote bloedvaten.

Wat is een blauwe plek?

Blauwe plekken zijn schade aan zachte weefsels en organen zonder de integriteit ervan aan te tasten. Alleen de huid, bloedvaten, onderhuids vetweefsel, spieren en zachte weefsels worden beïnvloed. In het geval van een lichte verwonding van een persoon kan een blauwe plek of hematoom op het lichaam voorkomen. In de mensen worden dergelijke schade kneuzingen genoemd.

Tijdens een blauwe plek treedt een bloedscheuring op en wordt het bloed in het zachte weefsel gegoten. Huid en botten lijden niet. Stoffen zijn gedrenkt met bloed dat is gegoten van barstende haarvaten.

Bij hematoom treedt bloeding op in de subcutane holte. Als de knie gewond raakt, kan er bloed in de gewrichtsholte verzamelen, dit leidt tot hemarthrosis.

Bloeden van kleine bloedvaten stopt spontaan na 10 minuten en van grotere - na enkele uren. Bij verhoogde fragiliteit van bloedvaten of onvoldoende bloedstolling kan blauwe plekken optreden, zelfs bij een zwakke blessure.

De kleur van de blauwe plek hangt af van de tijd van de afbraak van hemoglobine:

• Volledig hematoom verdwijnt na 7-10 dagen.
• Aanvankelijk krijgt het een paarse kleur, dan blauw, en voordat het wordt opgelost, is het geelachtig bruin.
• Naast een blauwe plek kan zwelling optreden op de plaats van het letsel. Het slachtoffer voelt pijn in de gewonde plaats.

Diagnose van verwondingen

Afhankelijk van het letsel kan de patiënt de volgende soorten diagnostiek toegewezen krijgen:

• Echografie breuk sites.
• CT-scan - computertomografie en MRI.
• De aard van botschade zal X-stralen vertellen.

Bij een breuk op de foto zie je de lijn van verlichting, de verplaatsing van fragmenten, de vervorming van het bot. Met de verplaatsing van fragmenten van platte botten op de x-ray zichtbare verlichting, met compressiefracturen waargenomen zegel.

Soorten fracturen

Breuken zijn mogelijk compleet en onvolledig. Het hangt allemaal af van de mate van botschade. In het geval van onvolledige schending van de integriteit van het bot, breuk, barst, inkeping, scheuren optreedt. In dit geval is er geen verplaatsing van fragmenten. Bij een volledige breuk is een verplaatsing van botweefsel merkbaar in breedte, lengte, hoek, langs de as.

Afhankelijk van de oorzaak van de fracturen zijn:

• traumatisch - optreden als gevolg van vallen, slaan, ongevallen;
• pathologisch - verschijnen bij de minste impact op het bot en worden geassocieerd met een verminderd calcium-fosformetabolisme en andere ziekten die leiden tot breekbaarheid van de botten.

Afhankelijk van de ernst van de fracturen kan zijn:

• open - een gebroken bot breekt door zacht weefsel en gaat naar buiten, het letsel gaat gepaard met bloedverlies;
• gesloten - er zijn schendingen in het botweefsel, spieren en huid zijn niet beschadigd.

Breuken kunnen veelvoudig of geïsoleerd zijn. Wanneer geïsoleerd, wordt de integriteit van een individueel bot op één plaats verbroken. In meervoud wordt één bot op meerdere plaatsen of meerdere botten tegelijkertijd beschadigd. Als een stuk bot een of ander inwendig orgaan beschadigt, dan praten ze over een gecompliceerde breuk.

Tekenen van breuk

Algemene symptomen voor alle fracturen zijn: hevige pijn op de plaats van botschade, die toeneemt bij een poging tot beweging, evenals zwelling, roodheid van de huid en bloeding bij een open fractuur. Symptomen die duiden op een schending van de integriteit van het botweefsel, verdeeld in betrouwbaar en waarschijnlijk.

Betrouwbare tekenen van fracturen:

• botmisvorming;
• crepitus;
• pathologische mobiliteit;
• zichtbare botfragmenten in de wond.

Waarschijnlijke symptomen:

• pijn, waaronder palpatie;
• verhoogde pijn bij axiale belasting;
• zwelling en hematoom;
• disfunctie.

In geval van een breuk, kan het bot tijdelijk niet voldoen aan zijn doel - het verstrekken van beweging en ondersteuning. Als u iemand vraagt ​​zijn arm of been te bewegen, kan hij dit niet doen vanwege ernstige pijn, botbeschadiging, ligamenten, spieren.

Met tijdige en juiste behandeling kunnen functies worden hersteld: er is een mechanisme in het lichaam dat verantwoordelijk is voor de aanwas van botweefsel.

Graden en soorten kneuzingen

Tijdens het letsel treedt er gesloten weefsel- en weefselbeschadiging op. Dit is een veelvoorkomend type verwonding. Mogelijke schending van de integriteit van de huid.

Graden van blauwe plekken:

• longen - de huid is niet beschadigd, er zijn zichtbare blauwe plekken en hematoom, er is een lichte zwelling;
• matig - op de huid zijn er krassen en schaafwonden, hematoom, ernstige zwelling bij de inslag;
• ernstig beschadigde huid, bloedvaten, spieren, gewonde interne organen.

Soorten kneuzingen variëren afhankelijk van de locatie van de schade. Een blauwe plek kan zijn op de schouder, hoofd, elleboog en hand, onderarm, borst en onderste ledematen.

Tekenen van letsel

De belangrijkste symptomen van blauwe plekken zijn: pijn, zwelling, hematoom. Afhankelijk van de ernst van de verwonding kan de patiënt andere pijnlijke symptomen hebben: bloeding, disfunctie. De pijn komt onmiddellijk na het letsel en als het hematoom en oedeem toenemen, kan het alleen maar intenser worden.

Veel voorkomende symptomen van kneuzingen:

• Meestal gaat een blauwe plek gepaard met zwelling, die in de eerste uren na een beroerte groter wordt.
• Blauwe plekken ontstaan ​​op de plaats van letsel. Het kan onmiddellijk of enkele uren later verschijnen. Het hangt allemaal af van de diepte van de bloeding.
• Late blauwe plekken die ver van de plaats van de verwonding zijn verschenen, kunnen tekenen zijn van botbreuken.

Een persoon kan verschillende delen van het lichaam verwonden.

• pijn, hematoom en bult;
• misselijkheid, braken, epistaxis (met hersenschade);
• wazig zien (wanneer geraakt in de achterkant van het hoofd);
• duizeligheid, bewustzijnsverlies (met hersenschudding).

• pijn verergerd door te proberen te inhaleren, hematoom en zwelling;
• hemothorax (in geval van longschade);
• ademhalingsinsufficiëntie, verhoogde pols, blauwe huid (met pneumothorax).

• pijn, zwelling, hematoom;
• de vorming van hemarthrosis (met een knieverbinding);
• schending van functies;
• problemen met beweging en ondersteuning.

• verhoogde pijn in de rug en het bekkengebied tijdens beweging;
• blauwe plekken en zwelling;
• pijnlijk schieten op lichamelijke inspanning.

• beschadiging van zacht weefsel;
• verminderde bloedtoevoer en bloedtoevoer naar de hersenen;
• blauwe plekken, pijn en zwelling.

Het is belangrijk! Bijzonder gevaarlijk letsel aan de buik. Dit letsel kan leiden tot een scheuring van de inwendige organen (milt, lever, blaas, maag). Het slachtoffer heeft ernstige pijn, hematoom, inwendige bloedingen, de buikspieren spannen zich vast, in ernstige gevallen kan peritonitis ontstaan.

Hoe onderscheid je een kneuzing van een breuk thuis?

Blauwe plekken zijn de meest voorkomende verwondingen. Soms met een sterke slag, lijden de botten. Om een ​​kneuzing van een breuk te onderscheiden, is het noodzakelijk om de symptomen van de verwonding zorgvuldig te bestuderen. De definitieve diagnose kan alleen worden gevonden nadat de röntgenfoto is voltooid.

Verschillen in kneuzingen door ribfracturen

Algemene symptomen:

• Pijn en beperkte mobiliteit van de borst.
• Subcutane bloeding.
• Wallen, verkleuring van de huid.
• Moeilijkheden met ademhalen, tachycardie.

Verschillen in een breuk door een gekneusde rib:

• tijdens de breuk groeit de pijn wanneer je op het getroffen gebied drukt, een gevoel van elektrocutie ontstaat;
• palpatie is te horen crunch (bone crepitus);
• het visueel veranderen van de vorm van de borstkas, waarbij schade aan de longhemoptyse optreedt;
• ademhalen wordt moeilijk, het beschadigde gebied kan volledig losraken van het proces;
• de patiënt wordt bleek, wordt bedekt met zweet, zijn lichaamstemperatuur stijgt;
• een hoest verschijnt, de patiënt onderdrukt het als gevolg van hevige pijn;
• als zich lucht ophoopt in het borstvlies, verschijnt er lucht crepitus (een geluid dat lijkt op een knelpunt van sneeuw).

Breuk of kneuzing van de onderste ledematen

Symptomen van ernstige blauwe plekken en fracturen zijn zeer vergelijkbaar:

• De patiënt heeft ernstige pijn, hematoom, oedeem, hij kan zijn been niet bewegen.
• De definitieve diagnose kan door een arts op basis van een röntgenfoto worden gesteld.
• In een vroeg stadium kan een fractuur van een blauwe plek worden onderscheiden met behulp van het axiale stuwkracht-syndroom.

Als de integriteit van het bot is verbroken, is het periosteum beschadigd. Dat het pijnreceptoren bevat.

Breuk of gekneusde vinger

Om een ​​kneuzing van een vinger van een fractuur te onderscheiden, moet u het getroffen gebied zorgvuldig onderzoeken:

• Aan het einde van de pijn neemt de tijd niet af, maar neemt alleen maar toe. Wanneer hij gekneusd is, neemt hij geleidelijk af.
• Bij een fractuur kan oedeem enkele uren later optreden. Op het moment van de verwonding verschijnt de wallen onmiddellijk en begint deze af te nemen.
• Als je de gewonde vinger vergelijkt met een gezonde, dan kun je zien dat de patiënt kleiner is geworden. Dit gebeurt met botmisvorming en fractuur.
• Als het bot op de vinger is gebroken, is het moeilijk voor de patiënt om zijn voet te bewegen en te lopen. In geval van letsel behoudt het slachtoffer alle functies en kan het zelfstandig bewegen.

Breuk of blauwe plek van het stuitbeen

Een blauwe plek of zwelling vormt in het beschadigde gebied. Bij het bewegen neemt de pijn toe. De uiteindelijke diagnose kan worden verkregen met behulp van röntgenstralen.

Breuk of kneuzing van de botten van de schedel

Wanneer de blauwe plek op de schedel van het slachtoffer is er pijn, blauwe plekken, zwelling. Ernstige blauwe plekken kunnen leiden tot hersenschudding, waarbij een persoon duizeligheid, misselijkheid, bewustzijnsverlies heeft. In het geval van een fractuur kunnen de vermelde symptomen worden aangevuld met bloeden uit de neus, het oor, de mond.

Als de botten in de voorhoofdshoofdfossa zijn gebroken, heeft de patiënt blauwe plekken op de oogleden of op het oog. Wanneer een bot breekt in het gebied van de middelste craniale fossa, verschijnen een hematoom en zwelling onder de temporale spier.

Kneuzing behandeling

Medicamenteuze behandeling

Voor de behandeling van verwondingen gebruikt pijnstillers drugs. Veel medicijnen kunnen in de apotheek worden gekocht zonder recept van een arts.

De meest populaire zijn dergelijke medicijnen:

• Paracetamol - verlicht snel pijn en duurt 4 uur.
• Ibuprofen - 6 uur geldig, maar deze pillen kunnen leiden tot indigestie.
• Diclofenac - gebeurt in pillen en injecties. Injecties verlichten de pijn na een paar minuten.

Wanneer blauwe plekken ontstekingsremmende geneesmiddelen voorschrijven. Met hun hulp is de behandelingsduur aanzienlijk verminderd. Dergelijke geneesmiddelen omvatten Uymisbol en Venastat. Kruidengeneesmiddelen hebben anti-oedeem, tonische en ontstekingsremmende eigenschappen.

Om de resorptie van hematomen te versnellen, zullen de enzympreparaten Wobenzym en Flogenzym worden gebruikt. Geneesmiddelen verlichten pijn en ontsteking, verbeteren de bloedtoevoer naar de weefsels, voorkomen de vorming van bloedstolsels.

Gebruik voor de behandeling van hematomen zalven die verhitten, pijn verlichten, een oplossend, ontstekingsremmend effect hebben.

Geneesmiddelen worden driemaal daags in de blauwe plek gewreven de volgende dag na ontvangst van de verwonding:

Helemaal aan het begin wordt het hematoom alleen met kou behandeld.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden ook gebruikt voor blauwe plekken:

• Zalf verlichten pijn, zwelling, ontsteking. Deze omvatten: Fastum, Ketoprofen, Diklak.
• Breng voor de behandeling van kneuzingen zalf aan met arnica (Arnigel), heparine (heparinezalf, Troxevasin), badagia (Badyaga 911, Badyaga Forte).
• Geneesmiddelen verbeteren de lokale bloedcirculatie, dragen bij aan de resorptie van blauwe plekken, verlichten zwelling.

fysiotherapie

Voor de behandeling van verwondingen gebruikte fysiotherapeutische methoden:

• Om pijn te verlichten, worden elektroforese van anesthetica, lokale cryotherapie en SF-straling voorgeschreven.
• Om de vaten te verkleinen, schrijft u koelcompressen voor.
• Ontstekingsremmende procedures: elektroforese van ontstekingsremmende geneesmiddelen, UHF.
• Lymfatische trainingsprocedures: massage, compressen op alcohol.
• Vaatverwijdende procedures: elektroforese, galvanisatie, magnetische therapie.

Volksrecepten

Comprimeer recept voor knieblessure:

• Neem plantaardige olie - 1 lepel, azijn - 1 lepel en water - 1 lepel. Meng alle ingrediënten.
• In de oplossing moet u katoenweefsel bevochtigen en aan de zere plek bevestigen.
• Wikkel cellofaan er bovenop.

Zalf recept:

• Vuren hars - 2 lepels, berkenteer - 2 lepels, reuzel - 2 lepels.
• Ingrediënten moeten mengen en smelten op laag vuur.
• Koel het mengsel af.
• De zalf wordt 3 keer per dag op het aangetaste gebied aangebracht.

Recepttinten:

• Neem knoflook - 2 koppen, appelciderazijn - 0,5 l.
• Knoflook moet worden geraspt. Giet het met azijn.
• Giet het mengsel in donker glaswerk en plaats het op een donkere plaats gedurende een week.
• Wanneer kneuzingen met deze tinctuur compressen maken.

Fractuur behandeling

Eerste hulp bij fracturen

De snelheid en kwaliteit van bot-splitsing wordt beïnvloed door de juiste eerste hulp bij fracturen:

• In het geval van een open fractuur wordt de wond gedesinfecteerd. De wondranden worden behandeld met een antisepticum (waterstofperoxide) en een steriele doek.
• De patiënt krijgt een pijnstiller, vervolgens wordt een spalk aangebracht, koud en rust wordt aan de rest van de ledemaat gegeven.
• Gebroken bot wordt geïmmobiliseerd met behulp van een medische spalk of andere geïmproviseerde items.
• Een bord is vastgemaakt aan het gewonde been. Als de arm is beschadigd, wordt een verband gebruikt: de arm kan aan het lichaam worden vastgemaakt.

Breuk behandelmethoden:

• Voor fracturen kunnen botfragmenten verschuiven in breedte, lengte of in een hoek. Om de verplaatsing en het herstel van het bot in het ziekenhuis te elimineren, voert de arts een operatieve herplaatsing uit, waarna een gipsverband wordt aangebracht.
• Om pijnlijke spierspasmen te elimineren, worden pijnstillers geïnjecteerd in de aangedane persoon.
• Het is ook noodzakelijk om tractie of contra-uitbreiding uit te voeren Deze procedures worden met de hand of met behulp van reparatie-apparaten uitgevoerd. Hiervoor worden een Ilizarov-apparaat en skeletale tractiesystemen gebruikt.

Chirurgische behandeling

Beginselen van chirurgische behandeling van fracturen:

• herpositionering van botfragmenten en hun fixatie;
• stabiele fixatie van botfragmenten in de juiste positie tot hun consolidatie;
• voorkeur voor gesloten indirecte reductie;
• vroeg herstel van mobiliteit in de gewrichten en activering van de patiënt.

Om het bot splitsen tijdens breuken te versnellen, moeten de volgende regels worden gevolgd:

• doe het gips niet van tevoren af;
• beweeg de gewonde ledemaat niet;
• eet voedingsmiddelen die veel calcium, vitamine C, D en gelatine bevatten.

Folk remedies

Egg Shell Recept:

• Neem eieren - 4 stuks, water - 0,5 l.
• Kook eieren tot ze gaar zijn. Schil ze uit de schaal.
• Shell gemalen tot poeder.
• Neem 2 keer per dag 1 theelepel poeder.

Recept voor rundvlees:

• Nodig botten - 0,5 kg, water - 2 liter.
• Bot giet water en laat enkele uren sudderen.
• Onderop de pan moet een paar lepels bouillon blijven.
• Het wordt eenmaal daags aan de patiënt gegeven. Voeg geen zout toe aan de bouillon.

Helpt met een recept van eieren en zout:

• Neem de dooier - 1 stuk., Zout - 1 theelepel.
• De dooier moet worden gemengd met zout.
• Dit mengsel moet op een servet worden gedaan en aan de gewonde plaats worden bevestigd.
• De procedure wordt eenmaal per dag uitgevoerd.
• De plaats van de breuk kan ook worden geolied met dennen, uiensap, honing.

Herstel en revalidatie

De belangrijkste doelstellingen van de behandeling van patiënten met fracturen:

• red het leven van een persoon;
• elimineren van de oorzaken die het normale functioneren van interne organen verhinderen;
• herstel de integriteit en functie van de botten.

Waarom botten niet samen groeien?

Waarom groeien de botten in sommige gevallen niet samen? Het splitsen van botten na fracturen is afhankelijk van de kwaliteit van de herpositionering, fixatie van fragmenten, voldoende bloedtoevoer naar het beschadigde gebied en vroegtijdige restauratie van de locomotorische functie. Als aan deze voorwaarden niet wordt voldaan, groeien de botten van de patiënt niet goed samen, wordt een vals gewricht gevormd.

Hoe lang groeien botten samen?

Hoe lang duurt het om de botten te binden? De botten van de vingerkootjes groeien samen na 20 dagen, op de hand - na 3 weken. De ribben groeien samen na 25 dagen. Een fractuur van de heuphals geneest 2 maanden, schouder-, been-, radiale of tibiale botten - 1,5 maand. De botten van het kind groeien meestal sneller samen dan bij volwassenen.

Mogelijke complicaties en gevolgen van een fractuur

Na fracturen kunnen botten na een maand of zes maanden samen groeien. Als het slachtoffer de instructies van de arts niet heeft opgevolgd, kan hij last krijgen van complicaties: oedeem, vorming van een vals gewricht, onvoldoende beenderen, artrose, contractuur.

Zodat de patiënt geen complicaties heeft, is het noodzakelijk om de instructies van de traumatoloog op te volgen en de revalidatiemethoden op tijd te starten:

• Om spieratrofie te voorkomen, moet de patiënt, na te zijn ontslagen uit het ziekenhuis, fysiotherapie.
• Het is nuttig voor de patiënt om een ​​massagecursus te ondergaan. U kunt het beschadigde gebied en door het pleister masseren, bijvoorbeeld met behulp van magnetische therapie.
• Om de gezondheid na een fractuur snel te herstellen, moet je een dieet volgen, veel vitamines, vers fruit en groenten, kwark, melk, zeevruchten en eieren consumeren.

Schedelfractuur

Het gevaarlijkst in termen van trauma is een schedelbreuk. Elke beschadiging van de schedel verwijst naar traumatisch hersenletsel, omdat deze de hersenen kunnen beïnvloeden. Statistieken van schedelbreuken zijn droevig - 1/10 van alle breuken vallen op de verwondingen van de schedel van verschillende ernst.

En in de meeste gevallen worden jonge mensen het slachtoffer van dergelijke fracturen, (vaker dan mannen) terwijl ze onder invloed zijn. Veel gevallen van letsel komen voor als gevolg van conflicten op binnenlandse of criminele gronden.

De structuur van de schedel

De schedel bestaat uit 28 gepaarde en ongeparende botten, die de hersenen en viscerale (gezichts) afdelingen vormen. Het brein is een holte voor de plaatsing van de hersenen en bestaat uit de kluis en basis. Het bestaat uit 8 botten: gepaarde pariëtale en temporale botten en ongepaarde occipitale, frontale, ethmoidale en spijkerscherende botten.

Het viscerale gebied bevat de meeste zintuigen en is ook het eerste deel van het ademhalings- en spijsverteringsstelsel. Het bestaat uit 15 botten - ongepaarde botten van de onderkaak, vomer, hyoid en gepaarde botten van de bovenkaak, palatin, traan en lagere neus.

De boog - het bovenste deel van de schedel, bestaande uit botten onderling verbonden door hechtingen van verschillende vormen. De namen van de steken komen overeen met hun vorm, of met de botten waarmee ze zijn verbonden, of met de richting en de vorm. Dus, de naad in de vorm van een getande lijn wordt een dentaat genoemd, een gelijkmatige naad op de kruising van een bot, de andere bedekkend wordt geschubd, enz.

De uitstulping in het voorste deel van de fornix is ​​het voorhoofd (de frontale knobbeltje, de boog boven het hoofd en de holte ertussen is glabella). In de rug zijn er drie uitsteeksels - pariëtale builen en achterhoofdsknobbel, en tussen hen wordt bepaald door het hoogste punt van de boog - kroon.

Onder de infraorbitale lijn bevindt zich de basis van de schedel, gevouwen door vier gegroeide botten - occipitaal, temporaal, wigvormig en ethmoid. De buitenste basis is bedekt met de botten van het gezicht en het binnenoppervlak is verdeeld in drie putjes - vooraan en in het midden bevinden zich de hersenen, achterin, het cerebellum.

Rassen (classificatie)

Vanwege de eigenaardigheden van de structuur van het botweefsel, is de schedel in staat om een ​​bepaalde mate van kracht te hebben en een aanzienlijke belasting te dragen zonder de botten te beschadigen. In dit geval treedt echter vaak hersenbeschadiging op. De locatie, richting en ernst van de verwonding zijn precies het gevolg van de ongelijke elasticiteit, de aanwezigheid van zenuw-, veneuze en luchtwegopeningen en, in verband hiermee, de dikte van de botten in verschillende secties.

Net als andere botblessures kunnen schedelbreuken open en dicht zijn.

• Breuk van de kluis - een schending van de integriteit van de hersenen. Het kan eenvoudig zijn wanneer de lokalisatie van het letsel beperkt is tot het punt waarop kracht wordt toegepast. Op de plaats van de breuk buigen de botten naar binnen. Bij een indirecte breuk wanneer de scheuren zich over de gehele schedel verspreiden en het bot naar buiten buigt.
• Wanneer de basis gebroken is, worden de membranen van de hersenen, het ruggenmerg vaak beschadigd en worden de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor zicht, gehoor en gezichtsuitdrukkingen geknepen. Breuk kan zowel onafhankelijk zijn als gepaard gaan met breuk van de kluis. Scheuren verspreiden zich naar de botten van de neus en de oogkas, evenals het gebied van de gehoorgang. Afhankelijk van de locatie van de laesie kan de voorste, middelste of achterste craniale fossa worden aangetast.

Door de aard van de schade zijn de breuken verdeeld in de volgende typen:

1. Versplinterd - zijn het meest voorkomende type fractuur en de behandeling ervan wordt vaak bemoeilijkt door de locatie van het letsel, de vorm en het aantal botfragmenten. Dergelijke verwondingen kunnen kneuzingen, intracerebrale hematomen en verbrijzeling van de hersenen veroorzaken.

2. Lineaire fracturen kunnen lokaal en op afstand zijn. In het eerste geval is de lineaire breuk een scheur die een begin heeft op het trefpunt en zich uitstrekt naar de zijkanten. Verre lineaire breuken verschillen van de lokale omdat de scheur begint op een bepaalde afstand van het inslagpunt en zich verspreidt naar deze plaats en in de tegenovergestelde richting ervan.

3. Depressieve fracturen kunnen beïnvloedbaar zijn (wanneer de botfragmenten niet worden gescheiden van hele coupes) en depressie (botten worden gescheiden van de schedel). Het type depressieve fractuur wordt bepaald door de volgende factoren: het gebied en de vorm van het beschadigende object en de verhouding ervan tot het schedelgebied, de sterkte en intensiteit van de impact, de mate van elasticiteit van de botten van de schedel en de huid.

4. Holey-fracturen zijn meestal het gevolg van schotwonden en zijn vaak dodelijk.

Oorzaken en symptomen

De belangrijkste oorzaken van de breuk zijn de impact met een bot massief object, een val vanuit een staande positie, een header (sportblessures), evenals een uitstraling met versnelling die bovendien aan het lichaam wordt gegeven. Bovendien heeft een significant effect op het type en de ernst van de fractuur de toestand van het slachtoffer vóór het incident: de toestand van zijn metabolisme en de aanwezigheid van ziekten die bijdragen aan een verhoogde breekbaarheid van de botten.

Afhankelijk van het soort schade, kunnen de tekenen van een fractuur anders zijn, maar gebruikelijk bij een fractuur van de schedelbotten zijn:

• scherpe pijnen, verergerd door lichte beweging,
• verlies van bewustzijn in de meeste gevallen
• zwelling van de hersenen
• schedel vormverandering,
• ademhalingsfalen.

Lineaire fracturen gaan in de regel gepaard met het verschijnen van hematomen in het gebied van het baan- en mastoïdproces. Bloeding vindt plaats in het middenoor. De aanwezigheid van deze symptomen is zeer nuttig bij het stellen van een diagnose wanneer de röntgenfoto's de schade niet identificeren.

Fractuur van de voorhoofdsholstel fossa gaat gepaard met bloedingen uit de neus, evenals blauwe plekken in het gebied van de bovenste en onderste oogleden. Soms kan subcutaan emfyseem worden veroorzaakt door scheuren in de neus.

In het geval van een fractuur van de middelste craniale fossa, wordt vaak schade aan het slaapbeen vastgesteld. Dergelijke breuken manifesteren zich door uit het oor te bloeden, omdat ze een openbarsting van het trommelvlies veroorzaken. Heeft ook invloed op de gezichtszenuwen.

Breuken van de achterste schedelfossa omvatten schade aan het gebied van het achterhoofdsbeen, wanneer de schedelzenuwen worden aangetast en vitale organen worden verstoord. Een ander voor de hand liggend symptoom van een fractuur is de afvoer van spinale vloeistof uit de neus of het oor.

Voor ernstige schade aan het voorhoofdsbeen duiden ernstige hoofdpijn op hersenschudding. Een symptoom van een fractuur is uitgesproken hematomen in het voorhoofdsbeen, een verandering in de vorm van de schedel, duizeligheid, misselijkheid, braken, verlies van gezichtsvermogen, bewustzijnsverlies. Bloedingen van de neus en zwelling in het impactgebied kunnen voorkomen.

Als de breuk wordt verkleind, worden de beschadiging van het zachte weefsel en ook het gehele of gedeeltelijke verlies van gevoel aan de algemene symptomen toegevoegd. In dit geval kan een fragment van het fragment op de breukplaats verschijnen. Verminderd bewustzijn als gevolg van een fractuur hangt af van de ernst van de verwonding en kan zowel voor de korte als voor de lange termijn zijn, wanneer het slachtoffer in coma raakt.

Bij kinderen kunnen de symptomen niet onmiddellijk verschijnen en zijn ze al geruime tijd volledig afwezig. Vervolgens begint het kind het bewustzijn te verliezen als gevolg van scherpe drukstoten. De effecten van verwondingen worden meer merkbaar op de leeftijd van 16, wanneer de frontale lobben hun formatie voltooien. Hoofdletsel vereist grondig onderzoek en tijdige medische hulp.

Vaak zijn slachtoffers van schedelbreuken mensen die onder invloed van alcohol of drugs zijn, waardoor de identificatie van symptomen moeilijk kan zijn. Daarom kunnen in dergelijke gevallen de redenen om naar het ziekenhuis te gaan voor onderzoek, blauwe plekken, wonden en hematomen van het hoofd en ander objectief bewijs van schade zijn.

Eerste hulp

Eerste hulp bij schedelfracturen is een zeer belangrijk onderdeel van de gehele verdere behandeling. Wachten op de komst van het ambulanceslachtoffer moet op zijn rug worden gelegd, als hij bij bewustzijn is. Bij bewustzijnsverlies wordt de patiënt in een halve slag geplaatst.

Het hoofd moet op iets zachts worden geplaatst, zoals een kussen of deken en opzij worden gedraaid, zodat de persoon niet stikt in geval van braken. Als er bloedverlies optreedt, is er een drukverband op de wond vereist en wordt ijs op de plaats van de verwonding aangebracht. Zorg ervoor dat u de luchtweg controleert om terugtrekking van de tong te voorkomen.

behandeling

In de beginfase van de behandeling worden de omstandigheden van de fractuur vastgesteld, de toestand van de patiënt geëvalueerd, een neurologisch onderzoek uitgevoerd, de toestand van de pupillen gecontroleerd, een röntgenonderzoek in twee projecties, CT-scan en MRI van de hersenen.

In de meeste gevallen hoeven lineaire fracturen niet te worden geopereerd. Het slachtoffer moet medische hulp krijgen, inclusief wondzorg, pijnverlichting en ondersteunende therapie. Als er tijdens de verwonding een bewustzijnsverlies optreedt, moet het door een neurochirurg worden onderzocht om een ​​schending van vitale functies te ontdekken.

Voor het fixeren van de botten van de schedel, wordt een pleisterachtig verband op het hoofd aangebracht. Binnen een paar weken vormt zich fibreus weefsel in het gebied van de breuk en dan groeien het botweefsel en de breuk samen. Bij kinderen gebeurt het proces van het splitsen van de schedelbotjes binnen enkele maanden. Bij volwassenen duurt dit proces van 1 tot 3 jaar.

De operatie wordt uitgevoerd in gevallen waarbij de botplaat ten opzichte van het oppervlak van de schedelboog meer dan 1 cm verplaatst is. De chirurg moet uiterst voorzichtig zijn, omdat tijdens een dergelijke operatie er kans is op beschadiging van de hersenvliezen en hersenweefsels.

Verdere behandeling wordt uitgevoerd met strikte naleving van bedrust. In dit geval moet de kop in een verhoogde positie worden gehouden. Om de paar dagen wordt een punctie van het ruggenmerg genomen om het vochtgehalte in de organen te bepalen en te verminderen. Tegelijkertijd wordt zuurstof in de ruimte van het ruggenmerg geïntroduceerd.

Na intensieve therapie wordt aan de patiënt een cursus voorgeschreven om het cardiovasculaire systeem, de ademhalingsorganen te herstellen en te stabiliseren, de arteriële en intracraniale druk te normaliseren en de ontwikkeling van hersenhypoxie te voorkomen en de neurologische effecten van letsel te verminderen.

Rehabilitatie en herstel

De revalidatieperiode omvat:

1. Beperking van fysieke activiteit gedurende een periode van zes maanden;
2. Supervisie met deskundigen - de neuroloog, de traumatoloog, de otolaryngoloog en de oogarts;
3. Bij cognitieve stoornissen worden lessen gegeven bij het herstellen van spraak, geheugen en aandacht.
4. Mogelijk hebt u een psychotherapeutisch onderzoek nodig.
5. Procedures gericht op het herstellen van de coördinatie, balans (watertherapie, fysiotherapie);
6. Verzorging, het gebruik van anti-decubitus matras (voor somatische aandoeningen)
7. Vermogen correctie.

De optimale periode van revalidatie na een schedelbreuk is ongeveer 2 jaar na het einde van de behandeling.

effecten

Elke schade aan de schedel wordt geassocieerd met verschillende effecten. Sommige verschijnen vrijwel onmiddellijk na het incident, terwijl anderen enige tijd nodig hebben om zich te ontwikkelen.

• de intrede van bacteriën in de hersenvocht kan leiden tot de ontwikkeling van meningitis.
• lucht kan pneumoencefalie veroorzaken.
• Breuken in de kindertijd hebben een aanzienlijke invloed op de mentale, fysieke en psycho-emotionele ontwikkeling.
• een schedelbreuk, vooral de basis, kan leiden tot volledige verlamming van het lichaam, omdat het de schedelbasis is die het ruggenmerg en de hersenen bindt.

Schedelfractuur - symptomen van trauma, behandeling en gevolgen

Elke schade is stressvol voor het lichaam, de behandeling hiervan kan enige tijd duren en eindigt niet altijd met succes. Een van de ernstige letsels is een schedelbreuk, vooral als de hersenen beschadigd zijn. Onder de schedelbreuk door artsen wordt verstaan ​​elke schending van de integriteit van de botten als gevolg van het gebruik van kracht, waarbij de sterkte van het botweefsel aanzienlijk wordt overschreden. Vaak, met een vergelijkbare verwonding, zijn de hersenen beschadigd, wat de menselijke toestand aanzienlijk belast. Sommige verwondingen kunnen het slachtoffer uitgeschakeld laten, maar de statistieken duiden op een fatale afloop na significante hersenbeschadiging, vooral in de schedel van de achterste schedel en de romp.

Anatomie van de schedel

Het heeft geen zin om de structuur van de schedel in detail te analyseren, dit is de meest complexe botvorming in het menselijk lichaam. De schedel bestaat uit de botten van de gezichts- en hersenaandelen, het laatste deel bevat de hersenen. Er wordt een onderscheid gemaakt tussen de kluis en de basis, en het is ingewikkelder, met een basis van aangebrachte gaten. De boog bestaat uit:

• frontale;
• pariëtale, achterhoofdsknobbel (schubben);
• schalen van het slaapbeen.

De basis omvat het onderste deel van het voorhoofdsbeen, dat een plaat met inwendig reliëf is. Het sfingoïde bot heeft processen, grote en kleine vleugels, evenals het lichaam, waarin de luchtsinus zich bevindt. Daarachter is het slaapbeen, de componenten ervan zijn stenig en schilferig. Het binnenoor bevindt zich in het stenige gedeelte, zo genoemd vanwege zijn grote kracht. Daarachter ligt de basis van het achterhoofdsbeen, dat een groot achterhoofd foramen bevat, de hersenen passeren het in de holte van de schedel.

De binnenste basis van de schedel bevat een groot aantal gaten, waardoor schedelzenuwen, slagaders en aders binnenkomen en verlaten. Elke formatie of diafragma is bedoeld voor elke specifieke formatie en bevindt zich in de schedelputten die de basis van de schedel vormen. Er zijn er drie: voor, midden en achter, het duidelijkst worden ze op de foto gepresenteerd.

Oorzaken van schade

Om een ​​menselijke schedel te beschadigen, moet deze worden beïnvloed door een grote mechanische kracht. Dit is meestal een auto-ongeluk, wanneer de hoofdinslagkracht op het bovenlichaam valt, inclusief het hoofd.

Ook kan de oorzaak van traumatisch hersenletsel een val van een hoogte zijn, vooral ondersteboven. Dit veroorzaakt schade aan de cervicale wervelkolom. Het is niet ongebruikelijk dat een duiker een vergelijkbare verwonding oploopt wanneer een duik plaatsvindt op een onbekende of ondiepe plaats en het hoofd een steen raakt.

Schade aan de botten van de schedel gebeurt door een slag met een bot voorwerp op het hoofd als gevolg van een ongeluk of opzettelijk. Blessures komen vaak voor op het werk als ze op hoogte worden uitgevoerd. Sommige sporten gaan gepaard met toegenomen verwondingen. Vaak is er bij een kind een botbreuk in de schedel door het nog fragiele botweefsel.

De risicogroep bestaat uit jongeren, kinderen en mensen van middelbare leeftijd die fysiek actief zijn. Schade aan de schedel komt veel voor bij alcoholverslaafden en drugsgebruikers.

Schadeklasse

Het is mogelijk om de schedelbreuken te verdelen in twee hoofdgroepen: verwondingen van de schering en de boog. Fracturen kunnen ook open zijn wanneer er schade is aan de huid en zachte weefsels; fragmenten van bot en gesloten zijn zichtbaar in de wond. De laesies in het basisgebied zijn gelokaliseerd in de voorste, middelste of achterste schedelfossae en kunnen geïsoleerd of gecombineerd zijn.

In het gebied van de schedelbreuk verschillen de breuken, namelijk:

1. Lineaire of longitudinale fractuur. Dergelijke schade wordt in de meeste gevallen gediagnosticeerd. De breuklijn lijkt op een strip, er is geen verplaatsing van botfragmenten. Schade wordt als het minst gevaarlijk beschouwd, vereist in de meeste gevallen geen operatie. Soms verschijnen er epidurale hematomen, de dura mater-bloedvaten kunnen worden beschadigd met fragmenten, hetgeen onmiddellijke chirurgische interventie vereist.
2. Holeuze letsels zijn vaak een open schedelbreuk en zijn het gevolg van blootstelling aan een scherp voorwerp of een schotwond. Vaak leiden ze tot de dood van het slachtoffer, omdat in de meeste gevallen de hersenen zijn beschadigd. De meest ernstige optie is geweerschoten, een kogel komt in de dikte van de hersenen, kan er dwars doorheen gaan of vast komen te zitten in de weefsels.
3. Puinschade wordt onderscheiden van de rest door de aanwezigheid van botfragmenten, fragmenten. Bij dit type fractuur op de plaats van direct contact zijn de fragmenten van het schedelgewelf mobiel, waardoor er een risico bestaat op beschadiging van de harde schaal, waarbij hersenen, hematomen van verschillende lokalisatie worden gevormd. Wanneer de sinussen beschadigd raken tijdens schade, is de dood onvermijdelijk.

Verbrijzelde schedelbreuk

1. Depressieve verwondingen worden ook compressiefracturen van de schedel genoemd. De botfragmenten worden in de holte van de schedel gedrukt, in deze situatie bestaat het risico van beschadiging van de harde schaal en hersenen. Het bot is niet erg sterk, het breekt gemakkelijk en beschadigt de hersenen en de membranen.

symptomatologie

Symptomen van schade aan de schedel zijn rechtstreeks afhankelijk van de ernst van de schade en de mate van hersenschade. Bij een open hoofdletsel is er een wond, een botdefect is voelbaar. Als er een lineaire schedelbreuk is, wordt er een opening tussen de botten gepalpeerd in de wond, soms visueel zichtbaar. Veel voorkomende symptomen zijn:

• verstoring van het bewustzijn in de vorm van zijn verlies of coma;
• verminderde gevoeligheid, parese of verlamming;
• zwelling van de hersenen en vliezen;
• misselijkheid, braken;
• gevoel van overstraling, hoofdpijn als gevolg van zwelling van de hersenen;
• verminderde ademhaling en bloedcirculatie wanneer de hersenstam is beschadigd;
• bloed en hersenvocht worden uitgescheiden via neus en oren;
• symptoom "bril".

In zeldzame situaties kan zelfs de ernstigste verwonding geen duidelijke tekenen van breuk vertonen. Soms is er een kortdurend bewustzijnsverlies, dat wordt afgewisseld met een lange periode van verlichting en een relatief bevredigende toestand.

De diagnose kan gecompliceerd zijn door een mogelijke intoxicatie. De ernst van de verwonding wordt in een dergelijke situatie verergerd, het klinische beeld kan wazig zijn. Het laatste punt in de vraag helpt de diagnose.

Symptomatologie afhankelijk van de locatie van de fractuur

Sommige kenmerkende symptomen zijn afhankelijk van de schedelbreuk van de schedel. Als botbeschadiging in de voorste hersenfossa:

• bloeden uit de neus;
• de drank wordt vrijgegeven van de neuspassages;
• een symptoom van "bril" of kneuzingen rond de ogen.

Subcutane hematomen verschijnen een dag of drie na een blessure, dit is wat verschilt van een normale blessure, waarbij kneuzingen vrijwel onmiddellijk verschijnen. In overtreding van de integriteit van het ethmoid bot ontstaat subcutane luchtophoping (emfyseem).

Schade aan de middelste craniale fossa is de meest voorkomende en bereikte 70% van alle gevallen van schedelbreuken bij kinderen. Een dergelijk letsel leidt tot verstoring van de integriteit van het gezichtzenuwkanaal wanneer het stenige deel van het slaapbeen wordt beschadigd en het binnen- en middenoor worden aangetast.

Symptomen die duiden op schade aan de middelste craniale fossa:

• bloeden uit het oor;
• plotseling gehoorverlies of de ontwikkeling van doofheid;
• bij een scheuring van een trommelvlies is er een afloop van drank uit een oor;
• bloed lekt achter het oor of in de tempel;
• schending van het gevoel van evenwicht;
• disfunctie van de gezichtszenuw;
• volledig of gedeeltelijk verlies van een smaakzin.

Symptomen van de posterieure craniale fossa zijn:

• een of tweezijdige blauwe plekken achter het oor;
• gelijktijdige nederlaag van de snoezige, auditieve en gezichtszenuwen.

Schade aan de botten waaruit de schedel van de achterste schedel is opgebouwd, veroorzaakt soms knijpen of scheuren van de zenuwen die zich vanuit de hersenstam uitstrekken. Symptomen van irritatie of schade aan de hersenstam: verlamming of parese van de spieren van de tong, zacht verhemelte, strottenhoofd. Vaak zijn de functies van veel vitale organen aangetast.

Schadediagnose

Nadat een persoon het ziekenhuis is binnengegaan, worden röntgenfoto's getoond en noodzakelijkerwijs in twee projecties. Het belang van het verzamelen van geschiedenis en informatie over hoe iemand schade heeft opgelopen. Een zorgvuldige inspectie stelt u in staat om voet aan de grond te krijgen.

Computertomogram (CT) maakt het mogelijk om de klinische symptomen aan te vullen, het laat toe de toestand van de botten te onthullen. Als we het hebben over schade aan de hersenen, de aanwezigheid van hematomen, wordt een magnetic resonance imaging (MRI) uitgevoerd.

EHBO-regels

Direct na het letsel moet eerste hulp worden geboden voor de breuk van de schedelbotten, waardoor het slachtoffer zijn overlevingskansen vergroot. Acties moeten duidelijk en gecoördineerd zijn, met minimale gevolgen voor het beschadigde gebied. Het is de moeite waard eraan te denken dat overmatige activiteit de dood kan veroorzaken. Het is ook de moeite waard eraan te denken dat het slachtoffer zo snel mogelijk naar het ziekenhuis moet worden gebracht.

Totdat de doktoren arriveerden, moest het slachtoffer in een horizontale positie worden gelegd. In het geval dat een persoon in zijn hoofd op zijn rug wordt gelegd. Als het bewustzijn volledig afwezig is, wordt het hoofd op zijn kant gelegd, een kussen of kleding wordt aan een kant geplaatst.

Bovendien worden bij een breuk van de botten van de schedel speciale immobilisatiebanden op het slachtoffer aangebracht. Het hoofd wordt op zijn kant gelegd zodat het slachtoffer zich niet kan stikken in zijn eigen braakselmassa's. Een steriel verband wordt op de wond aangebracht en samengedrukt om bloeding te verminderen. Naast het hoofd of de wond wordt er koude toegepast, dit vermindert niet alleen het bloedverlies, maar ook de mate van verdere hersenbeschadiging.

Geneesmiddel medicijnen worden uitsluitend gebruikt door medische professionals na de aankomst van een ambulance, anders kunt u het ziektebeeld besmeuren of onherstelbare schade aanrichten. Ziekenhuisopname wordt zo snel mogelijk na een blessure op brancards uitgevoerd.

behandeling

Maatregelen van artsen over een fractuur van de schedelfossa of een andere afdeling zijn afhankelijk van de vastgestelde diagnose en de ernst van de algemene toestand. Geeft strikte bedrust aan, het wordt aanbevolen om het hoofd te blijven afkoelen met behulp van bellen met ijs. Geneesmiddelen worden voorgeschreven om hersenbeschadiging en zwelling te voorkomen.

Conservatieve methode

Een vergelijkbare behandelingsoptie wordt getoond wanneer er sprake is van een breuk van het sefenoïde bot van de schedel zonder verplaatsing of enig ander gebied. Pijnstillers worden gebruikt door artsen (Dexalgin, Ksefokam, Revmoksikam, etc.), het gebruik van neuroprotectors (Akovegin) en vasculaire geneesmiddelen (Pentoxifyline) worden getoond. Het is verplicht hormonale stoffen in te voeren met een antemedisch effect en diuretica (Dexamethason, Trifas, Furosemide, Thorsid, enz.). Bovendien worden breedspectrumantibiotica (Ceftriaxon) geïntroduceerd.

Bij craniale botbreuken is het aangewezen om calciumpreparaten te gebruiken ("Calcium D3 Nycomed", "Struktum", "Osteogenon", enz.). Wanneer de schedel beschadigd is, worden B-vitamines aangebracht (Neurobion, Milgam).

Het is ten strengste verboden om tv te kijken, boeken te lezen, kranten te lezen, foto's te bekijken, een computer te gebruiken, naar het heldere licht te kijken. Het is ook gecontra-indiceerd om luide muziek te horen, luid te praten. Absolute rust is gecreëerd voor de hersenen.

Chirurgische behandeling

Het blijft overbodig om uit te zoeken wat te doen in een situatie waarin er gevaar voor gevaar voor het leven en de gezondheid bestaat. In deze situatie wordt de operatie onmiddellijk uitgevoerd. Op de botten van de schedel worden twee hoofdmethoden gebruikt: trepanatie volgens Olivecron en Cushing.

De eerste variant wordt getoond wanneer intracraniale hematomen optreden om ze te verwijderen en de relatieve integriteit van de schedelbotten te herstellen. Vervolgens hoeft u geen plastic bot te maken. De techniek van de bediening is dat er meerdere frezovy-gaten op het bot worden gelegd, die met elkaar zijn verbonden door middel van een speciale zaag. Zo blijkt het "deksel" van de schedel, die naar beneden klapt en de arts de ingreep uitvoert. Nadat het op zijn plaats is gelegd, worden de gaten gevuld met botspanen, verkregen door de freesgaten over elkaar te leggen, groeit de breuk samen.

De interventie van Cushing wordt toegepast als een schedelbreuk optreedt. De arts verwijdert de fragmenten van de botten van de schedel met speciale tangen, waardoor een kluisfout ontstaat. Het zal niet alleen kunnen overwoekeren, alleen de randen worden glad en later wordt bottransplantatie met speciale materialen (titanium gaas of plaat) uitgevoerd.

Als er geen plastische chirurgie wordt uitgevoerd, blijft het hersengebied weerloos. Artsen voeren de laatste optie van chirurgie meestal uit, omdat het de druk op de hersenen vermindert. Oeremateuze weefsels steken in het gat, wat compressie voorkomt. Uitgevoerde operaties moeten in de kortst mogelijke tijd plaatsvinden. Intracerebrale of oppervlakkige hematomen moeten noodzakelijkerwijs worden verwijderd.

Complicaties en gevolgen van fracturen

Wanneer de schedelbreuken onvermijdelijk het omringende zachte weefsel beschadigen, wat een ongunstig resultaat veroorzaakt. Hoop op een gunstig resultaat van de situatie is alleen mogelijk wanneer de fractuur geen verplaatsing, enkele scheurtjes heeft en chirurgie niet vereist is. Een persoon kan terugkeren naar een relatief normaal leven in de complete afwezigheid van etterende complicaties.

In het geval van complicaties van purulente aard, voornamelijk uit de hersenen (encefalitis, meningitis), kunnen vrij onplezierige complicaties optreden. Onder hen zijn de meest voorkomende:

• verstoring van de hersenen (encefalopathie);
• verhoging van de bloeddruk, wat onmogelijk te controleren is;
• migraine;
• veel pijn in het hoofd;
• terugkerende episodes van epilepsie.

In geval van letsels van de schedelbasis, kan spinale kromming worden waargenomen, vooral als de breuk zich in de buurt van de achterste schedelfossa met verplaatsing bevond. Ook kunnen de gevolgen ervan afhangen van welke schedelfracta een breuk heeft. Als de voorkant beschadigd is, is de reukzin verstoord en wordt het gehoor in het midden beïnvloed. In de achterste craniale fossa veroorzaakt een fractuur schade aan het gezichtsvermogen of het functioneren van het cerebellum.

Gedeeltelijke of volledige verlamming kan het gevolg zijn van schade aan de botten van de schedel, afhankelijk van de mate van schade aan de substantie van de hersenen of het ruggenmerg. Zenuwen worden beschadigd door fragmenten, de functie waarvoor zij verantwoordelijk zijn, lijdt. Bij beschadiging van bloedvaten ontwikkelt zich een enorme bloeding.

Geconsolideerde breuken met verplaatsing in het basisgebied leiden tot vernauwing van de gaten, waarna de functie van de bloedvaten en zenuwen wordt verstoord. Het gevaarlijkste is een fractuur in het gebied van het occipitale foramen, die een afscheiding van de hersenstam en de dood van de patiënt kan veroorzaken.

De ernstigste complicatie is de dood van het slachtoffer of de dood van de hersenen. Er komt de eerste optie vaak direct na een blessure, de tweede - met een lang verblijf op het bed op de intensive care. Een persoon die in coma raakt, verlaat het eenvoudigweg niet, een dergelijke staat wordt vegetatief genoemd door artsen en in de mensen - "plantaardig".

herstel

De revalidatie begint onmiddellijk na een blessure en vereist eerst de inspanningen van het medische personeel en vervolgens de patiënt zelf. Aanvankelijk wordt de beheersing van doorligwonden belangrijk, terwijl het slachtoffer buiten bewustzijn is. Dit wordt bereikt door om de 30 minuten om te keren in bed.

Na het herstel van spontane ademhaling worden ademhalingsoefeningen getoond. Het wordt gehouden om de ontwikkeling van congestieve pneumonie te voorkomen. Na ontslag uit het ziekenhuis wordt de deelname van verschillende specialisten in de revalidatie van de patiënt getoond. Raadplegingen van de neuroloog, neurochirurg en traumatoloog zijn verplicht. Therapeutische gymnastiek wordt getoond, vooral als er parese en verlamming zijn, evenals massage. Uitstekende hulp bij het herstellen van het slachtoffer zwemmen en gymnastiek in het water.

Het risico op complicaties wordt verminderd naarmate het zich herstelt en is afhankelijk van de ernst van de schade. Wanneer alle noodzakelijke maatregelen zijn genomen, wordt het risico op hersenbeschadiging verminderd. Veel hangt echter af van de kracht die de schade heeft veroorzaakt, hoe groter de kans, des te moeilijker de gevolgen en langere behandeling zijn te verwachten. De gouden tijd is de eerste uren waarin adequate behandeling moet worden voorgeschreven.