Anticonvulsiva: een lijst met medicijnen en contra-indicaties

Het doel van anticonvulsiva is duidelijk uit hun naam. Het doel van deze medicijnen is om spierkrampen en epilepsie-aanvallen te verminderen of volledig te elimineren. Veel geneesmiddelen worden samen gebruikt om het effect te verbeteren.

Voor het eerst werd deze behandelmethode gebruikt op de grens van de negentiende en twintigste eeuw. Aanvankelijk werd hiervoor kaliumbromide gebruikt, Phenobarbital werd iets later gebruikt en vanaf 1938 werd fenytoïne populair.

Moderne artsen gebruiken voor dit doel meer dan drie dozijn anticonvulsiva. Hoe eng het ook klinkt, het feit blijft dat in onze tijd ongeveer zeventig procent van de wereldbevolking een milde vorm van epilepsie heeft.

Maar als in sommige gevallen anticonvulsiva het probleem met succes oplossen, dan zijn complexe vormen van een dergelijke ouderwetse ziekte als epilepsie niet zo gemakkelijk te genezen.

In dit geval is het belangrijkste doel van het medicijn om de spasmen te elimineren, zonder het werk van het centrale zenuwstelsel te verstoren.

Het is de bedoeling dat:

• anti-allergische eigenschappen;
• volledig elimineren verslaving;
• Sta geen depressie en depressie toe.

Anticonvulsieve groepen

In de moderne medische praktijk worden anticonvulsiva of anticonvulsiva verdeeld in verschillende groepen, afhankelijk van het belangrijkste actieve bestanddeel.

Die zijn vandaag:

1. barbituraten;
2. hydantoïne;
3. Groep oxazolidinonen;
4. succinamide;
5. iminostilbeen;
6. benzodiazepine;
7. Valproïnezuur;

Anticonvulsieve geneesmiddelen

De belangrijkste medicijnen van dit type:

• Fenytoïne. Het is aangewezen als de aanvallen van de patiënt een uitgesproken epileptisch karakter hebben. Het medicijn vertraagt ​​de werking van zenuwreceptoren en stabiliseert membranen op cellulair niveau.

Het heeft bijwerkingen, waaronder:

1. braken, misselijkheid;
2. duizeligheid;
3. spontane oogbeweging.

• Carbamazepine. Ben met verlengde vangsten van toepassing. In het actieve stadium van de ziekte kan het medicijn aanvallen stoppen. Verbetert de stemming en het welzijn van de patiënt.

De belangrijkste bijwerkingen zijn:

1. duizeligheid en slaperigheid.

Gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen.

• Fenobarbital. Kan samen met andere geneesmiddelen worden gebruikt. Dit medicijn kalmeert perfect het centrale zenuwstelsel. In de regel benoemd voor een lange tijd. Annuleren moet ook geleidelijk gebeuren.

Bijwerkingen:

1. verandering in bloeddruk;
2. ademhalingsproblemen.

Gecontra-indiceerd in:

1. de eerste fase van de zwangerschap;
2. nierfalen;
3. alcoholverslaving;
4. en spierzwakte.

• Clonazepam. Het wordt gebruikt bij de behandeling van myoklonische epilepsie. Bestrijdt onvrijwillige aanvallen. Onder invloed van de medicatie kalmeren de zenuwen en ontspannen de spieren.

Ook een van de bijwerkingen:

1. prikkelbaarheid en apathische toestand;
2. ongemak van het bewegingsapparaat.

Tijdens de receptie is gecontra-indiceerd:

1. grote fysieke activiteit die speciale aandacht vereist;
2. zwangerschap in verschillende stadia;
3. nierfalen;
4. Alcohol is ten strengste verboden.

• Lamotrigine. Succesvol vecht met zowel milde aanvallen en ernstige epileptische aanvallen. De werking van het medicijn leidt tot de stabilisatie van neuronen in de hersenen, wat op zijn beurt leidt tot een toename van de tijd tussen de aanvallen. Als dit lukt, verdwijnen de aanvallen helemaal.

Bijwerkingen kunnen zich manifesteren als:

Tijdens de receptie is het niet aan te raden om te werken, met meer aandacht.

• Natriumvalproaat. Voorgeschreven bij de behandeling van ernstige aanvallen en myoclonische epilepsie. Het medicijn stopt met de productie van elektrische impulsen van de hersenen, stelt een stabiele somatische toestand van de patiënt vast. Bijwerkingen komen meestal voor bij aandoeningen van de maag en darmen.

Het is verboden om:

1. zwangere vrouwen;
2. met hepatitis en ziekten van de pancreas.

• Primidone. Gebruikt bij psychomotorische aanvallen, evenals bij de behandeling van myoclonische epilepsie. Vertraagt ​​de activiteit van neuronen in het beschadigde gebied en vermindert spasmen. Het medicijn kan opwinding activeren, daarom is het gecontra-indiceerd voor kinderen en ouderen van de oudere generatie.

Onder gerelateerde acties:

1. hoofdpijn;
2. de ontwikkeling van bloedarmoede;
3. apathie;
4. misselijkheid;
5. allergische reacties en verslavend.

Contra-indicaties:

1. zwangerschap;
2. aandoeningen van de lever en de nieren.

• Beclamide. Elimineert gedeeltelijke en gegeneraliseerde aanvallen. Het medicijn vermindert de prikkelbaarheid en elimineert spasmen.

Als een bijwerking mogelijk:

1. duizeligheid;
2. darm irritatie;
3. allergie.

• Benzabamil. Gewoonlijk voorgeschreven voor kinderen met epilepsie, omdat het de minst giftige in zijn soort is. Het heeft een mild effect op het centrale zenuwstelsel.

Bijwerkingen zijn:

1. lethargie;
2. misselijkheid;
3. zwakte;
4. onvrijwillige oogbeweging.

Gecontra-indiceerd in:

1. hartziekte;
2. aandoeningen van de nieren en lever.

Vraag de arts over uw situatie

Lijst van vrij verkrijgbare medicijnen

Helaas of gelukkig, maar de samenstelling van deze geneesmiddelen is zodanig dat het verboden is om deze vrij te geven zonder recept van een arts op het grondgebied van de Russische Federatie.

De eenvoudigste manier om vandaag zonder recept medicijnen te krijgen, is via internet bestellen. Formeel zal de koerier natuurlijk verplicht zijn om je om een ​​recept te vragen, maar hoogstwaarschijnlijk zal dit niet gebeuren.

Lijst met medicijnen voor kinderen

Het drugsgevaar is verdeeld in twee groepen:

• De eerste omvat: benzodiazepines, lidocaïne, droperidol met fentanyl en natriumoxybutyraat. Deze hulpmiddelen hebben weinig effect op de ademhaling.
• De tweede groep kan worden toegeschreven aan: chloraalhydraat, barbituraten, magnesiumsulfaat. Meer gevaarlijke stoffen om te ademen. Ze hebben een sterk depressief effect.

De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van aanvallen bij kinderen:

1. Benzodiazepines. Meestal wordt uit deze serie de sibazon gebruikt, het is seduksen of diazepam. Een schot in de ader kan de aanvallen gedurende vijf minuten stoppen. In grote hoeveelheden is ademhalingsdepressie nog steeds mogelijk. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk intramusculaire fysostigmine te injecteren, het is in staat om het zenuwstelsel te elimineren en de ademhaling te vergemakkelijken.
2. Feitanil en Droperidol. Deze medicijnen werken effectief op de hippocampus (de triggerzone van convulsies), maar vanwege de aanwezigheid van morfine bij zuigelingen tot een jaar kunnen er problemen zijn met dezelfde ademhaling. Het probleem is opgelost met de hulp van nalorfina.
3. Lidocaïne. Bijna onmiddellijk onderdrukt aanvallen van welke oorsprong dan ook bij kinderen, wanneer geïnjecteerd in een ader. Tijdens de behandeling wordt een verzadigingsdosis meestal eerst toegediend en vervolgens overgebracht naar druppelaars.
4. Hexenal. Sterk anticonvulsief, maar het heeft een depressief effect op de luchtwegen, in verband waarmee het gebruik bij kinderen enigszins beperkt is.
5. Fenobarbital. Gebruikt voor behandeling en preventie. Ken vooral toe zonder zwakke aanvallen, want het effect ontwikkelt zich vrij langzaam van vier tot zes uur. De belangrijkste waarde van het medicijn in de duur van de actie. Bij jonge kinderen kan het effect maximaal twee dagen duren. Uitstekende resultaten worden gegeven door parallelle ontvangst van fenobarbital en sibazon.

Lijst met medicijnen voor epilepsie

Niet alle anticonvulsiva worden noodzakelijkerwijs gebruikt om epilepsie te behandelen. Om deze ziekte in Rusland te bestrijden, worden ongeveer dertig medicijnen gebruikt.

Hier zijn slechts enkele van hen:

1. carbamazepine;
2. valproaat;
3. pregabaline;
4. ethosuximide;
5. topiramaat;
6. fenobarbital;
7. oxcarbazepine;
8. fenytoïne;
9. lamotrigine;
10. Levetiracetam.

Do not self-medicate, dit is niet het geval. Zegene jou!

Anticonvulsiva: een lijst van de beste voor epilepsie en epileptische aanvallen

Preparaten van de anticonvulsieve groep worden gebruikt als middel om pijnlijke symptomen en spierspasmen te elimineren, om de overgang van de staat van aanvallen van pijn naar krampachtige en epileptische manifestaties te voorkomen.

De activering van een zenuwimpuls op hetzelfde moment door een groep van bepaalde neuronen is vergelijkbaar met het signaal dat door motorische neuronen in de hersenschors wordt gegeven. In het geval van een laesie van dit type verschijnen de zenuwuiteinden niet in teken of convulsies, maar veroorzaken ze aanvallen van pijn.

Het doel van het gebruik van anticonvulsiva is om pijn of spierspasmen te elimineren zonder de onderdrukking van het centrale zenuwstelsel uit te lokken. Afhankelijk van de mate van complexiteit van de ziekte, kunnen deze medicijnen vanaf verschillende jaren worden gebruikt om hun hele leven te gebruiken in ernstige chronische of genetische vormen van de ziekte.

Aanvallen van epileptische activiteit gaan gepaard met een toename van de mate van excitatie van zenuwuiteinden in de hersenen, meestal gelokaliseerd in bepaalde delen van de structuur en gediagnosticeerd wanneer een aandoening optreedt, kenmerkend voor het begin van het convulsiesyndroom.

De oorzaak van toevallen kan een tekort zijn aan het lichaam van noodzakelijke chemische elementen, zoals magnesium of kalium, knijpen van de spierzenuw in het kanaal of een sterke langdurige blootstelling aan kou. Een tekort aan kalium, calcium of magnesium veroorzaakt storingen in de transmissie van signalen naar de spieren vanuit de hersenen, zoals blijkt uit het optreden van spasmen.

In de beginfase bestaat de manifestatie van de ontwikkeling van een neurologisch type ziekte uit lokale pijnsensaties afkomstig van het gebied van de aangetaste zenuwcellen en gemanifesteerd door aanvallen van pijn van verschillende sterktes en patronen van manifestatie. Met het verloop van de ziekte als gevolg van de ontwikkeling van ontstekingsprocessen of spierspasmen in het gebied van afgeknelde zenuweinden, neemt de kracht van de aanvallen toe.

In het geval van een vroege verwijzing naar een specialist, wordt een complex van medicijnen gebruikt voor de behandeling, waarbij de oorzaken en tekenen van schade aan de zenuwuiteinden worden weggenomen. Onafhankelijke diagnose en behandeling laten niet toe om uit een breed scala van anticonvulsiva te kiezen die het meest geschikt zijn om pijnsymptomen te stoppen en de oorzaak van ongemak te elimineren.

Wanneer hij door een specialist wordt geobserveerd, evalueert hij het werk van het voorgeschreven medicijn op basis van zijn doeltreffendheid en stelt het de afwezigheid vast van pathologische veranderingen na ontvangst op basis van de resultaten van bloedonderzoek.

Basisprincipes van anticonvulsieve therapie

De complexe behandeling voor convulsieve manifestaties omvat groepen geneesmiddelen met een ander werkingsprincipe, waaronder:

• niet-steroïde geneesmiddelen met een ontstekingsremmend effect, verlaging van de temperatuur en eliminatie van pijn en ongemak na eliminatie van ontsteking;
• antivirale neuralgiepillen, gebruikt om het optreden van stoornissen te voorkomen of de mate van pijn te verminderen in het geval van het uiterlijk;
• geneesmiddelen van de analgetische groep die een analgetisch effect hebben, worden gebruikt om pijn in een strikt afgemeten hoeveelheid te elimineren om het optreden van bijwerkingen te voorkomen;
• betekent het elimineren van spierspasmen met paroxismale manifestaties die behoren tot de groep van spierverslappers;
• middelen voor uitwendig gebruik in de vorm van zalven en gels voor de behandeling van de getroffen gebieden of injecties voor het verlichten van de manifestatie van spierspasmen;
• middelen die het werk van het zenuwstelsel en sedativa normaliseren;
• Anticonvulsieve geneesmiddelen, die zijn gebaseerd op de eliminatie van pijnsymptomen door het verminderen van de activiteit van zenuwcellen, worden het meest effectief gebruikt om de bron van pijn in de hersenen of het ruggenmerg te concentreren, en minder om aandoeningen van de zenuwen in het perifere deel te behandelen.

Sommige van de voorgeschreven geneesmiddelen hebben het effect van het remmen van de ontwikkeling of het voorkomen van het optreden van allergische reacties.

De belangrijkste groepen van anti-epileptica

Anticonvulsiva zijn onderverdeeld in verschillende groepen, waarvan hieronder een lijst wordt aangeboden.

iminostilbeen

Aminostilbeen, gekenmerkt door een anticonvulsief effect, wordt na het gebruik ervan, de eliminatie van pijnsymptomen en een verbetering van de stemming opgemerkt. Voor drugs in deze groep zijn onder meer:

Natriumvalproaat en derivaten

Valproaten, gebruikt als anticonvulsiva en als aminostilbeen, helpen de emotionele achtergrond van de patiënt te verbeteren.

Bovendien worden bij gebruik van deze geneesmiddelen kalmerende, kalmerende en spierontspannende effecten opgemerkt. Voor drugs in deze groep zijn onder meer:

• Atsediprol;
• Valproaat natrium;
• Valparin;
• Konvuleks;
• epil;
• Apilepsin;
• Diplex.

barbituraten

Barbituraten, gekenmerkt door een kalmerende werking, helpen de bloeddruk te verlagen en hebben een hypnotiserend effect. Van deze medicijnen worden meestal gebruikt:

Op benzodiazepine gebaseerde medicijnen

Benzodiazepine anticonvulsiva hebben een uitgesproken effect, worden gebruikt in het geval van het optreden van krampachtige toestanden in het geval van epilepsie en langdurige aanvallen van neuralgische stoornissen.

Deze geneesmiddelen worden gekenmerkt door kalmerende en spierontspannende effecten en het gebruik van deze geneesmiddelen normaliseert de slaap.

Onder deze medicijnen zijn:

Suktsiminidy

Anticonvulsieve geneesmiddelen van deze groep worden gebruikt om spierspasmen van individuele organen bij neuralgie te elimineren. Bij het gebruik van geneesmiddelen in deze groep zijn slaapstoornissen of misselijkheid mogelijk.

Onder de meest gebruikte hulpmiddelen zijn bekend:

Anticonvulsiva gebruikt voor beenkrampen:

Blaas in de negen krampachtige "poort"

De belangrijkste anticonvulsiva die meestal worden gebruikt voor epilepsie, convulsieve aanvallen en neuralgie van verschillende oorsprong:

1. Finlepsin wordt gebruikt in gevallen van neurologische aandoeningen met laesies van de trigeminale en glossofaryngeale zenuwen. Het heeft pijnstillende eigenschappen, anticonvulsieve, anti-depressieve effecten. Het werkingsprincipe van het medicijn is gebaseerd op het kalmeren van het zenuwmembraan met een hoge mate van excitatie als gevolg van het blokkeren van natriumkanalen. Het medicijn wordt gekenmerkt door volledige absorptie door de darmwanden gedurende een vrij lange tijd. Contra-indicaties voor het gebruik van het medicijn zijn onder andere slechte verdraagbaarheid van carbamazepine en verhoogde oogdruk.
2. Carbamazepine wordt gebruikt als anticonvulsivum voor de behandeling van trigeminusneuralgie, heeft een antidepressivum. Het starten van het medicijn moet geleidelijk gebeuren als de dosis van het vorige medicijn wordt verlaagd. Geneesmiddelen die fenobarbital bevatten, verminderen de werkzaamheid van carbamazepine, waarmee rekening moet worden gehouden bij het voorschrijven van een uitgebreide behandeling.
3. Clonazepam wordt gekenmerkt door een anticonvulsief effect en wordt gebruikt voor de behandeling van neuralgie met wisselende periodes van myoclonische aard. Het heeft uitgesproken kalmerende en hypnotiserende effecten. Mogelijke bijwerkingen bij het gebruik van het medicijn zijn disfunctie van het bewegingsapparaat, concentratieverlies en stemmingsstoornissen. De tool elimineert het gevoel van angst, heeft een hypnotiserend effect, kalmerende en ontspannende werking op het lichaam van de patiënt.
4. Fenytoïne wordt gebruikt in gevallen van convulsieve statussen met actie op basis van het vertragen van zenuwuiteinden en de fixatie van membranen op cellulair niveau.
5. Voltaren wordt gebruikt als anticonvulsivum voor neurologische aandoeningen van de wervelkolom.
6. Ketonal wordt gebruikt om de pijnlijke symptomen op het lichaam te verminderen die verschillende lokalisatie-gebieden hebben. Wanneer een medicijn voor therapie wordt voorgeschreven, moet rekening worden gehouden met de mogelijke intolerantie van de componenten en, als gevolg daarvan, het risico op het ontwikkelen van een allergie van het kruistype.
7. Natriumvalproaat wordt gebruikt in gevallen van aanvallen geassocieerd met de behandeling van milde vormen, de epileptische aard van spiercontractie. Het medicijn vermindert de productie van elektrische impulsen die door het zenuwstelsel vanuit de hersenschors worden verzonden, normaliseert de toestand van de psyche van de patiënt. Mogelijke bijwerkingen van het medicijn zijn aandoeningen van het spijsverteringsstelsel, veranderingen in de bloedstolling.
8. Benzobamil, gebruikt bij aanvallen van focale type manifestatie, wordt gekenmerkt door lage toxiciteit en hoge efficiëntie bij het verschaffen van een sedatief effect. Bijwerkingen van het gebruik van fondsen zijn de staat van zwakte, verminderde emotionele achtergrond die de mate van activiteit van de patiënt beïnvloedt.
9. Fenobarbital wordt voorgeschreven aan kinderen, het heeft een kalmerend effect, het wordt gekenmerkt door een hypnotisch effect. Het kan worden gebruikt in combinatie met andere middelen, bijvoorbeeld met middelen om de bloedvaten uit te zetten in het geval van aandoeningen van het zenuwstelsel.

Consumentenervaring

Hoe is de situatie met anticonvulsieve therapie in de praktijk? Dit kan worden beoordeeld aan de hand van de beoordelingen van patiënten en artsen.

Ik neem Carbamazepine als vervanging voor Finlepsin, omdat de buitenlandse analoog duurder is en het binnenlandse product uitstekend is voor de behandeling van mijn ziekte.

Omdat ik beide drugs heb geprobeerd, kan ik ruzie maken over de hoge werkzaamheid van beide, maar het aanzienlijke verschil in kosten is een aanzienlijk nadeel van buitenlandse fondsen.

Ivan

Na enkele jaren Finlepsin te hebben ingenomen op advies van een arts, heb ik het veranderd naar Retard, omdat de specialist van mening is dat dit medicijn voor mij geschikter is. Ik had geen klachten in de loop van het nemen van Finlepsin, maar in Retard, naast een vergelijkbaar effect, is er een sedatief effect.

Bovendien wordt het medicijn gekenmerkt door grote bruikbaarheid, aangezien het, vergeleken met zijn analogen, noodzakelijk is om het niet driemaal per dag, maar één keer te nemen.

Victor

Het medicijn Voltaren helpt bij pijnsyndromen van matige ernst. Niet slecht om het te gebruiken als een aanvulling op de belangrijkste manier van behandeling.

Lyuba

Tijd om stenen te verzamelen

Een onderscheidend kenmerk van anticonvulsiva is het onvermogen om snel hun toelating te beëindigen. Met een tastbaar effect van het medicijn, is de periode van annulering van het gebruik maximaal zes maanden, gedurende welke er een geleidelijke afname is in de inname van geneesmiddelen.

Volgens de populaire mening van artsen is Carbamazepine het meest effectieve medicijn voor de behandeling van convulsies.

Geneesmiddelen als Lorazepam, Fenytoïne, Relanium, Seduxen, Clonazepam, Dormicum en valporinezuur, die zijn gerangschikt in volgorde van afname van hun therapeutisch effect, worden als minder effectief beschouwd.

Er moet nog toegevoegd worden dat het onmogelijk is om anticonvulsieve geneesmiddelen zonder voorschriften te krijgen, wat goed is, omdat het zeer gevaarlijk is om ze onverantwoordelijk te nemen.

Anticonvulsieve geneesmiddelen voor epilepsie

Epilepsie is een chronische hersenziekte die wordt gekenmerkt door de neiging om een ​​pathologische nidus van synchrone ontlading van neuronen te vormen en zich manifesteert door grote, kleine aanvallen en epileptische equivalenten.

Het principe van monotherapie wordt gebruikt bij de behandeling van epilepsie - levenslange inname van een specifieke medicatie. Soms worden bi- en tritherapie gebruikt wanneer de patiënt twee of meer medicijnen inneemt. Polytherapie wordt gebruikt in het geval dat monotherapie met één geneesmiddel geen effect heeft.

Basis aanpak

Anti-epileptica zijn een groep geneesmiddelen die de ontwikkeling van toevallen voorkomen en een acute epileptische aanval stoppen.

Voor de eerste keer in de klinische praktijk gebruikte bromiden. Ondanks hun lage effectiviteit werden ze benoemd van het midden van de 18e tot het begin van de 20e eeuw. In 1912 werd het geneesmiddel fenobarbital voor het eerst gesynthetiseerd, maar het medicijn had een breed scala aan bijwerkingen. Pas in het midden van de 20e eeuw synthetiseerden onderzoekers fenytoïne, trimethadion en benzobarbital, die minder bijwerkingen hadden.

In de loop van de ontwikkeling hebben artsen en onderzoekers principes opgesteld waaraan moderne medicijnen voor de behandeling van epilepsie moeten voldoen:

• hoge activiteit;
• duur van de actie;
• goede opname in de spijsverteringsorganen;
• lage toxiciteit;
• impact op de meeste pathologische mechanismen van epilepsie;
• gebrek aan afhankelijkheid;
• geen bijwerkingen bij langdurig gebruik.

Het doel van elke farmacologische behandeling is om aanvallen volledig te elimineren. Maar dit wordt alleen bij 60% van de patiënten bereikt. De rest van de patiënten krijgen intolerantie voor geneesmiddelen of resistente resistentie tegen anti-epileptica bij geneesmiddelen.

Werkingsmechanisme

De ziekte is gebaseerd op een pathologisch proces waarbij een grote groep neuronen tegelijkertijd in de hersenen wordt gesynchroniseerd, waardoor de hersenen ongecontroleerde en ongepaste bevelen aan het lichaam afgeven. Het klinische beeld van de symptomen hangt af van de lokalisatie van de pathologische focus. De taak van geneesmiddelen voor de behandeling van epilepsie is om het membraanpotentieel van de zenuwcel te stabiliseren en hun prikkelbaarheid te verminderen.

Anticonvulsiva voor epilepsie worden niet goed begrepen. Hun fundamentele belangrijkste werkingsmechanisme is echter bekend - remming van de excitatie van hersenneuronen.

De basis van excitatie is de werking van glutaminezuur, de belangrijkste exciterende neurotransmitter van het zenuwstelsel. Preparaten, bijvoorbeeld fenobarbital, blokkeren de ontvangst van glutamaat in de cel, waardoor de elektrolyten Na en Ca het membraan niet binnenkomen en het actiepotentiaal van het neuron niet verandert.

Andere middelen, zoals valproïnezuur, zijn antagonisten voor glutaminereceptoren. Ze laten niet toe dat glutamaat interageert met de hersencel.

In het zenuwstelsel zijn er, naast de neurotransmitters die de cel stimuleren, remmende neurotransmitters. Ze remmen direct celexcitatie. Een typische vertegenwoordiger van remmende neurotransmitters is gamma-aminoboterzuur (GABA). De geneesmiddelen van de benzodiazepine-groep binden aan GABA-receptoren en werken daarop, wat remming van het centrale zenuwstelsel veroorzaakt.

In de synaptische spleten - op de plaats waar twee neuronen in contact komen - zijn er enzymen die bepaalde neurotransmitters recyclen. Na de remmingsprocessen bleven bijvoorbeeld kleine residuen van gamma-aminoboterzuur achter in de synaptische spleet. Normaal gesproken worden deze residuen gebruikt door enzymen en worden verder vernietigd. Het medicijn Tiagabin voorkomt bijvoorbeeld de verwijdering van het resterende gamma-aminoboterzuur. Dit betekent dat de concentratie van de remmende neurotransmitter niet afneemt na de impact ervan, en het remt bovendien de excitatie in het postsynaptische membraan van het naburige neuron.

De remmediator gamma-aminoboterzuur wordt verkregen door splitsing van de exciterende bemiddelaar glutamaat met behulp van het enzym glutamaat decarboxylase. Het geneesmiddel Gebapantin versnelt bijvoorbeeld het gebruik van glutamaat om meer gamma-aminoboterzuur te produceren.

Alle bovengenoemde medicijnen zijn indirect van invloed. Er zijn echter oplossingen (carbamazepine, fenytoïne of valproaat) die de celfysiologie rechtstreeks beïnvloeden. Het neuronenmembraan heeft kanalen waardoor positieve en negatief geladen ionen binnenkomen en verlaten. Hun verhouding in de cel en er omheen bepaalt het, de cellen, de membraanpotentiaal en de mogelijkheid van daaropvolgende remming of excitatie. Carbamazepine blokkeert potentiaalafhankelijke kanalen en zorgt ervoor dat ze niet worden geopend, met als gevolg dat ionen de cel niet binnenkomen en het neuron niet opgewonden is.

Uit de lijst met geneesmiddelen kan worden opgemaakt dat de arts een modern arsenaal aan anti-epileptica van verschillende groepen heeft die vele mechanismen van celexcitatie en -remming beïnvloeden.

classificatie

Anti-epileptica worden geclassificeerd volgens het principe van blootstelling aan mediator en ionische systemen:

1. Geneesmiddelen die de activiteit van remmende neuronen verbeteren door het aantal gamma-aminoboterzuur in de synaptische kloof te stimuleren en te verhogen.
2. Geneesmiddelen die de excitatie van neuronen remmen door glutaminezuurreceptoren te remmen.
3. Geneesmiddelen die het membraanpotentieel rechtstreeks beïnvloeden, waardoor de ionkanalen van zenuwcellen met spanning worden beïnvloed.

Nieuwe generatie medicijnen

Er zijn drie generaties anti-epileptica. De derde generatie is de modernste en bestudeerde manier om de ziekte te behandelen.

Anti-epileptica van de nieuwe generatie:

• Brivaratsetam.
• Valrotsemid.
• Ganaksolon.
• Karaberset.
• Karisbamat.
• Lakosamid.
• Lozigamon.
• Pregabaline.
• Retigabalin.
• Rufinamid.
• Safinamide.
• Seletratsetam.
• Serotolid.
• Stiripentol.
• Talampanel.
• Fluorofelbamat.
• Fosfenition.
• Dp-valproïnezuur.
• Eslikarbamazepin.

13 van deze medicijnen worden al getest in laboratoria en klinische proeven. Bovendien worden deze geneesmiddelen niet alleen bestudeerd als een effectieve behandeling voor epilepsie, maar ook voor andere psychische stoornissen. Het meest bestudeerde en bestudeerde geneesmiddel is Pregabalin en Lacosamide.

Mogelijke bijwerkingen

De meeste anti-epileptica remmen de activiteit van neuronen, waardoor ze remmend werken. Dit betekent dat het meest voorkomende effect sedatie van het centrale zenuwstelsel en ontspanning is. Middelen verminderen de concentratie en snelheid van psychofysiologische processen. Dit zijn niet-specifieke bijwerkingen die kenmerkend zijn voor alle anti-epileptica.

Sommige van de remedies hebben specifieke bijwerkingen. Fenytoïne en fenobarbital veroorzaken bijvoorbeeld in sommige gevallen kanker van het bloed en verzachting van het botweefsel. Preparaten op basis van valproïnezuur veroorzaken trillen van de ledematen en dyspeptische verschijnselen. Wanneer u carbamazepine gebruikt, neemt de gezichtsscherpte af, verschijnen er dubbel zien en zwelling van het gezicht.

Veel geneesmiddelen, met name geneesmiddelen op basis van valproïnezuur, verhogen het risico op een gebrekkige ontwikkeling van de foetus, dus zwangere vrouwen worden niet aangeraden om deze geneesmiddelen te nemen.

Anticonvulsieve geneesmiddelen voor epilepsie - een lijst met moderne medicijnen

Epilepsie is een ernstige chronische ziekte waarvoor een langdurige behandeling vereist is. Meestal komt de pathologie tot uiting in de vroege kindertijd, maar het is mogelijk de ontwikkeling van de ziekte bij volwassenen. Epilepsie is een gevolg van aandoeningen die in de hersenen zijn ontstaan ​​als gevolg van de invloed van bepaalde factoren. Bij kinderen is de meest voorkomende oorzaak van epilepsie hypoxie tijdens de foetale ontwikkeling of tijdens de bevalling. Bij volwassenen is de ziekte het gevolg van een hoofdwond, neuro-infectie, een tumor, enz. De belangrijke factor in de ontwikkeling van epilepsie is erfelijkheid. Als er episoden van epilepsie in een familie zijn, loopt een persoon het risico pathologie te ontwikkelen.

De belangrijkste behandeling voor epilepsie is medicamenteuze therapie. Anti-epileptica en anticonvulsieve geneesmiddelen worden gebruikt bij de behandeling. Hun benoeming wordt uitgevoerd door de behandelende arts. Onafhankelijk ongecontroleerd om dergelijke medicijnen te nemen kan dat niet. Epilepsie is een zeer ernstige ziekte, en met een ontoereikende therapie kan dit leiden tot verstoring van de hersenen. Voor een kwaliteitsbehandeling neemt u contact op met het Yusupov-ziekenhuis. Het heeft ervaren neurologen en epileptologen in dienst die verschillende soorten epilepsie behandelen.

Bij gebruik van anticonvulsiva voor epilepsie

Bij de behandeling van epilepsie is medische therapie met succes toegepast, wat in meer dan 70% van de gevallen een positief resultaat oplevert. Geneesmiddelen kunnen de intensiteit van manifestaties van aanvallen verminderen, hun aantal verminderen. Met behulp van medicamenteuze behandeling kan volledige eliminatie van aanvallen worden bereikt. Ook voor de behandeling van epilepsie kan een speciaal dieet, een speciale manier van werken en rusten, fysiotherapie worden toegewezen. Ze zullen echter slechts een aanvulling zijn op de belangrijkste medicamenteuze behandeling. Behandeling van epilepsie begint nadat een juiste diagnose is gesteld en deze wordt alleen door een specialist uitgevoerd.

De klinische manifestaties van epilepsie zijn zeer divers. Er zijn zowel convulsieve als niet-convulsieve epileptische aanvallen. Gebruik in elk geval een specifiek medicijn dat effectief is bij de aanvallen van dit type. In aanwezigheid van toevallen, wordt de patiënt anticonvulsiva voorgeschreven.

Het algoritme voor de behandeling van een patiënt voor epilepsie is als volgt:

1. monotherapie wordt voorgeschreven: behandeling begint met een enkel medicijn;
2. de dosering wordt geleidelijk verhoogd om het gewenste therapeutische effect te bereiken;
3. een medicijn uit een andere groep toevoegen, als de eerste niet effectief was (overschakelen naar polytherapie);
4. naleving van de voorgeschreven voorschriften door de arts: de gemiddelde duur van de behandeling is 2-5 jaar vanaf het moment dat de aanvallen beginnen te stoppen;
5. geleidelijke intrekking van het medicijn: een vermindering van de dosering van geneesmiddelen moet worden gecontroleerd door de behandelende arts. Het annuleren van het medicijn kan ongeveer een jaar duren. Tijdens het verlagen van de dosering moet de patiënt worden onderzocht om de toestand te controleren.

Anticonvulsiva voor epilepsie eerste lijn

Anticonvulsiva worden gebruikt bij de behandeling van idiopathische en focale epilepsie met primaire en secundaire gegeneraliseerde convulsieve aanvallen. De geneesmiddelen vertonen een hoge werkzaamheid bij de behandeling van tonisch-clonische en myoklonische aanvallen. Anticonvulsiva helpen om spieren te ontspannen, krampen te elimineren en de intensiteit van een epileptische aanval te verminderen.

Moderne geneesmiddelen voor epilepsie zijn onderverdeeld in eerste- en tweedelijnsgeneesmiddelen. De eerste regel is drugs voor basistherapie, de tweede is geneesmiddelen van de nieuwe generatie.

Therapie begint met een enkel eerstelijns medicijn. Het wordt niet aanbevolen om verschillende anti-epileptica te gebruiken, omdat het ongegronde gebruik ervan kan leiden tot resistentie tegen medicamenteuze behandeling en het risico op bijwerkingen verhoogt. Aan het begin van de therapie worden geneesmiddelen in kleine doseringen gebruikt om de reactie van het lichaam op het medicijn te beoordelen. Verder wordt de dosering verhoogd om het gewenste resultaat te bereiken.

Voor eerstelijns anticonvulsiva zijn:

• natriumvalproaat;
• carbamazepine;
• lamotrigine;
• Topiramaat.

Deze geneesmiddelen tonen maximale effectiviteit bij de behandeling van convulsieve aanvallen bij patiënten met epilepsie.

Nieuwe generatie epilepsiemedicijnen

De voordelen van nieuwe anti-epileptica zijn minder toxiciteit, goede verdraagbaarheid en gebruiksgemak. Het gebruik van geneesmiddelen van de nieuwe generatie vereist geen constante testen van de concentratie van het geneesmiddel in het bloed.

Aanvankelijk werden de geneesmiddelen gebruikt als een aanvullende therapie met onvoldoende werkzaamheid van het hoofdgeneesmiddel, evenals in het geval van farmacoresistente epilepsie. Geneesmiddelen voor epilepsie van de nieuwe generatie zijn nu toegestaan ​​voor gebruik als monotherapie.

De nieuwe generatie medicijnen omvat:

• felbamaat;
• gabapentin;
• tiagabine;
• oxcarbazepine;
• levetiracetam;
• zonisamide;
• clobazam;
• vigabatrine.

Behandeling van epilepsie in Moskou

In Moskou wordt een succesvolle behandeling van epilepsie uitgevoerd in het Yusupov-ziekenhuis. Neurologen en epileptologen van het Yusupov-ziekenhuis zijn de beste specialisten in hun vakgebied. Artsen gebruiken methoden van evidence-based medicine, die de grootste impact hebben bij de behandeling van epilepsie. Neurologen zijn constant bezig met het bestuderen van moderne innovaties in de geneeskunde, dus zij zijn op de hoogte van de nieuwste effectieve behandelingen voor pathologie. Het gebruik van moderne methoden in het werk met de patiënt, evenals de uitgebreide ervaring van artsen, maken het mogelijk om maximale resultaten te bereiken bij de behandeling van pathologie.

In het Yusupov-ziekenhuis wordt de medicamenteuze behandeling strikt individueel samengesteld op basis van onderzoeksgegevens en rekening houdend met alle kenmerken van de patiënt. Adequate therapie draagt ​​bij aan een significante verbetering van de toestand van de patiënt, een vermindering van het aantal aanvallen en het bereiken van langdurige remissie van de ziekte.

Meld je aan voor een consult met neurologen en epileptologen, krijg informatie over het werk van het diagnostische centrum, je kunt een andere interessante vraag verduidelijken door het Yusupov-ziekenhuis te bellen.

Effectieve epilepsie therapieën

Velen hebben gehoord over epilepsie, maar niet iedereen begrijpt wat voor soort ziekte het is, waarom het optreedt en hoe het verloopt. In de meeste gevallen presenteren we een epileptische aanval, wanneer een persoon worstelt met stuiptrekkingen en het schuim uit zijn mond komt. Dergelijke verschijnselen vormen echter slechts een klein deel van de mogelijke opties voor de ontwikkeling van de ziekte, omdat er veel manifestaties zijn van een dergelijke pathologische aandoening. Veel patiënten kunnen helemaal zonder aanvallen leven, op voorwaarde dat ze tijdig medicijnen tegen epilepsie innemen en regelmatig worden onderzocht.

Deze ziekte is al lang bekend. Epilepsie is misschien een van de oudste vormen van hersenaandoeningen, die honderden jaren geleden werd erkend en geprobeerd te behandelen met folkmethoden. Lang geleden hadden mensen met deze pathologie de voorkeur om hun diagnose te verbergen. Dit is vaak het geval vandaag.

Wat is het

Epilepsie is al lang bekend bij mensen: zelfs de oude Griekse genezers associeerden epileptische aanvallen met de wereld van de goden en geloofden dat deze kwaal naar hen was gestuurd voor een onwaardig beeld van hun wezen. In 400 voor Christus beschreef een uitstekende oude Griekse arts en filosoof Hippocrates dit fenomeen. Hij geloofde dat de oorzaak van epileptische aanvallen - natuurlijke omstandigheden die een verdunning van de hersenen kunnen veroorzaken.

In de Middeleeuwen werd deze ziekte gevreesd, aangezien deze door de patiënt wordt overgedragen tijdens een epileptische aanval. Ondertussen hadden ze, voordat ze trilde, zoveel heiligen en profeten van een dergelijke kwaal.

De moderne geneeskunde heeft bewezen dat epilepsie een chronische hersenziekte is, een indicator waarvan regelmatig herhaalde aanvallen zijn. Dit is een veel voorkomende ziekte die ongeveer 50 miljoen mensen wereldwijd treft, wat ongeveer 1% van de totale bevolking van de planeet is.

Hoe ziet de ziekte eruit

Veel patiënten vragen zich af wat de oorzaak van het begin van de ziekte was, omdat dit een gevaarlijke aandoening is en verplicht medisch toezicht vereist. Geneeskunde identificeert drie hoofdgroepen van factoren die kunnen leiden tot de ontwikkeling van de ziekte:

• Idiopathisch (genetische aanleg). Zelfs na tientallen generaties kan de ziekte worden overgedragen. In dit geval zijn er geen organische defecten en beschadigingen in de hersenen, maar er is een duidelijke reactie van de neuronen. Met deze vorm van pathologie kan een epileptische aanval zonder een oorzaak beginnen.
• Symptomatisch. De ziekte kan optreden na verwondingen, vergiftiging of tumorprocessen in de hersenen. Deze vorm van epilepsie komt spontaan voor en een aanval kan onvoorspelbaar gebeuren.
• Cryptogene. Weinig bestudeerde factor, waarvan de precieze oorzaak nog niet is vastgesteld. Een aanval kan plaatsvinden als gevolg van een psycho-emotionele stimulus.

De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen, maar volgens statistieken wordt epilepsie vaker aangetast door jonge kinderen, adolescenten en volwassenen ouder dan 60 jaar. Tot op heden heeft het medicijn ongeveer 40 verschillende soorten epilepsie geïdentificeerd. Daarom moet de behandelende arts een nauwkeurige diagnose stellen om de vorm van de ziekte vast te stellen en de aard van de aanvallen te bepalen. Van de adequaatheid van de keuze van anti-epileptica en de benoeming van een behandelingsregime hangt volledig af van de effectiviteit van de resultaten in bepaalde gevallen. In geval van een late of inadequate behandeling kan de patiënt overlijden. Daarom is een volledig onderzoek van de patiënt en een nauwkeurige diagnose van de ziekte noodzakelijk.

Een spontane aanval kan optreden wanneer hormonale veranderingen in het lichaam, alcoholintoxicatie, of het verschijnen van flikkerende en flitsende beelden tijdens het rijden.

Examens en behandeling

Als een epilepsie wordt vermoed, wordt de patiënt grondig onderzocht. Allereerst wordt de patiënt onderzocht door een neuroloog en bestudeert hij de geschiedenis van het verloop van de ziekte, inclusief de familiegeschiedenis. De patiënt wordt toegewezen aan het onderzoek:

• bloed;
• fundus;
• radiografie van de schedel;
• Doppler-studie van hersenslagaders.

Het is verplicht om de structuur, functies en biochemische kenmerken van de hersenen te visualiseren met behulp van x-ray, computed of magnetic resonance imaging (MRI). Van groot belang bij de diagnose van de ziekte speelt vele uren elektro-encefalografie (EEG).

Dergelijke laboratoriumonderzoeken zijn gericht op het bepalen van de ware oorzaken van de ziekte en het uitsluiten van pathologieën die toevallen kunnen veroorzaken, maar die niet geassocieerd zijn met hersenziekten.

De belangrijkste effecten op epilepsie zijn medicijnen. Het resultaat van medische zorg bij de behandeling van pathologie hangt zowel af van de juiste selectie van geneesmiddelen, als van de uitvoering van alle aanbevelingen van de arts door de patiënt. Het principe van medische interventie is een individuele benadering van elke patiënt, de continuïteit en de duur van de behandeling. Antiepileptische therapie is effectief voor:

• vroeg begin van de manifestatie van karakteristieke symptomen met anti-epileptica;
• verlangen naar monotherapie;
• de juiste medicatie voor epilepsie, afhankelijk van de uniformiteit van de aanvallen van een bepaalde patiënt;
• indien nodig, de introductie van een rationele combinatie van polytherapie (als er geen effect is door het gebruik van een enkel middel);
• de benoeming van geschikte medicijnen in doseringen die volledige therapie bieden;
• rekening houdend met farmacokinetische en farmacodynamische eigenschappen van voorgeschreven geneesmiddelen;
• controle van de aanwezigheid van anti-epileptica in het lichaam van de patiënt.

Geneesmiddelen voor epilepsie kunnen niet tegelijk worden geannuleerd. Ze moeten vóór volledige vrijlating van pathologische manifestaties worden ingenomen. Alleen in gevallen van individuele intolerantie voor de componenten van het geneesmiddel, allergieën of met manifestaties van bijwerkingen, is een geleidelijke opname van het geld noodzakelijk. De dosering van geneesmiddelen voor de behandeling van epilepsie wordt geleidelijk verminderd. Als de arts heeft besloten dat de therapie niet het juiste resultaat oplevert, worden ook geleidelijk nieuwe geneesmiddelen geïntroduceerd.

Het is bewezen dat bijna alle patiënten die voor de eerste keer de diagnose epilepsie hebben gekregen, het optreden van aanvallen volledig kunnen beheersen met behulp van anti-epileptica. Na 2-5 jaar volledige behandeling kunnen de meeste patiënten de behandeling stoppen zonder het risico van een recidief.

Medicijngroepen

Het bereiken van optimale resultaten bij de behandeling van epilepsie wordt grotendeels bepaald door de juiste berekening van de dosis en behandelingsduur. Afhankelijk van de symptomatische manifestaties, kunnen de namen van de aanbevolen medicijnen tot verschillende groepen geneesmiddelen behoren:

• Anti-epileptica. Geneesmiddelen die tot deze groep geneesmiddelen behoren, dragen bij aan de ontspanning van spierweefsel. Ze worden vaak aanbevolen voor de behandeling van verschillende epileptische vormen. Dergelijke middelen kunnen aan zowel volwassenen als kinderen worden toegediend in de aanwezigheid van tonisch-klonische en myoclonische aanvallen.
• Kalmeringsmiddelen. Geneesmiddelen op recept in deze groep - het verwijderen of onderdrukken van zenuwachtige prikkelbaarheid. Ze helpen bij de bestrijding van manifestaties van kleine aanvallen. Deze hulpmiddelen worden echter met de nodige voorzichtigheid gebruikt, omdat ze aan het begin van de receptie de ernst van de ziekte kunnen verergeren.
• Sedativa. Niet alle epileptische aanvallen eindigen goed. Vaak valt de patiënt, vlak voor of na een aanval, in ernstige depressieve toestanden, wordt geïrriteerd of agressief. Om dergelijke symptomen te kalmeren en verlichten, kunnen sedativa worden gebruikt in combinatie met een bezoek aan een psychotherapeut.
• Injecties. Gebruikt in schemeringstoestanden en affectieve stoornissen. Goed bewezen als middel om enkele van de symptomen van neurologische aandoeningen, injectie van nootropische geneesmiddelen (Actovegin, Cerebrolysin, etc.) te verlichten en te lokaliseren

De werking van medicijnen

Het is bekend dat als u regelmatig anticonvulsiva gebruikt voor epilepsie, u het optreden van epileptische aanvallen volledig kunt beheersen. Moderne medische preparaten laten toe:

• de prikkelbaarheid van neuronen van de epileptische focus blokkeren;
• de activiteit van het remmende complex van gamma-aminoboterzuurreceptoren stimuleren;
• beïnvloeden ionkanalen en stabiliseren neuronale membranen.

Voorgeschreven pillen voor epilepsie kunnen een van deze werkingsmechanismen hebben, evenals hun complex. Moderne anti-epileptica worden conventioneel verdeeld in geneesmiddelen van de 1e rij (basiscategorie) en tweede rij (middelen van de laatste generaties). Afhankelijk van de symptomen beveelt de arts aan om deze of andere medicijnen te nemen.

Basiscategorie van anti-epileptica

In ons land, als de belangrijkste richting voor de behandeling van tekenen van epilepsie, gebruik drugs van basistherapie. De lijst met deze oplossingen omvat medicijnen die al vele jaren zijn getest en die een goede effectiviteit bij de behandeling hebben. Deze omvatten:

• Fenobarbital (Luminal);
• Primidon (Hexamidine);
• Benzobarbital (benzeen);
• lamotrigine;
• Fenytoïne (Difenin, Epanutin);
• Carbamazepine (Tegretol, Finlepsin);
• Valproic zuur en zijn zouten (Konvuleks, Depakin);
• Ethosuximide (Petnidan, Suksilep, Zarontin);
• Levetiracetam (Keppra, Levetinol, etc.).

Dit is niet de volledige lijst van geneesmiddelen die worden aanbevolen om epileptica te drinken. De keuze voor een bepaald medicijn hangt af van de vorm van de ziekte, de aard van de aanvallen, de leeftijd en het geslacht van de patiënt.

Voorbereidingen 2 rijen

De middelen die tot de tweede categorie van anti-epileptica behoren, hebben dat werkingsspectrum niet of hebben een grotere lijst van contra-indicaties dan de basislijn. Luminal, Diakarb, Lamiktal, Sabril, Frizium of Seduxen hebben een goed therapeutisch effect en worden vaak ook aanbevolen als effectieve tabletten voor epilepsie, maar voor een korte tijd.

De lijst met geneesmiddelen voor de behandeling van epilepsie is erg groot. Epilepsie moet door een arts worden behandeld. Onafhankelijke selectie van geneesmiddelen en ontoereikende zelfbehandeling kan tot de dood leiden.

Permanente metgezellen van epilepsie zijn migraine en depressie. Het is bewezen dat bij patiënten die lijden aan migraine, epilepsie vaker voorkomt. Het bleek dat depressieve toestanden bij mensen met gecontroleerde aanvallen 20% minder vaak voorkomen dan bij mensen met ongecontroleerde aanvallen.

Polytherapie: gecombineerd behandelingsregime

Bij de behandeling van deze pathologie streeft de arts naar monotherapie. Hiermee kunt u het juiste medicijn, de optimale dosering en het juiste behandelingsregime selecteren en een hoge klinische werkzaamheid bereiken. Bovendien minimaliseert monotherapie de effecten van bijwerkingen van de behandeling.

In sommige situaties is het echter raadzamer om een ​​gecombineerd medicatieregime te kiezen. Ja:

• In de vorm van een pathologisch proces, waarbij verschillende soorten aanvallen tegelijk worden gecombineerd en er geen volledige monotherapie mogelijk is;
• Wanneer aandoeningen gepaard gaan met hetzelfde type epileptische aanvallen, maar niet vatbaar zijn voor behandeling door een van de geneesmiddelen.

In deze gevallen gebruiken de behandelingsregimes geneesmiddelen met verschillende werkingsmechanismen. De gekozen behandelingstactiek moet echter rationeel zijn en geneesmiddelen combineren die elkaar niet tegenwerken. De verboden combinatie is bijvoorbeeld het gelijktijdige gebruik van fenobarbital met primidon en benzobarbital of fenytoïne met lamotrigine.

Bij gebruik van de gecombineerde behandelingsmethode is een lichte afname van het therapeutisch effect mogelijk. Vaak ervaren patiënten tekenen van intoxicatie bij het gebruik van een van de geneesmiddelen, die eerder goed werd verdragen. Daarom is het in de beginfasen van de polytherapie noodzakelijk om het niveau van de gebruikte geneesmiddelen in het bloedplasma te controleren.

Duur van de behandeling

Beëindiging of vermindering van epileptische aanvallen, vermindering van de duur, verlichting en verbetering van de psycho-emotionele toestand van de patiënt wordt al beschouwd als een positieve dynamiek in de behandeling. Het gebruik van de nieuwste methoden van farmacotherapie maakt volledige verlichting of significante minimalisatie van aanvallen mogelijk.

De duur van de medicamenteuze behandeling wordt bepaald door het type aanvallen en de vorm van de ziekte, de leeftijd en de individuele kenmerken van de patiënt. Praktisch herstel kan optreden bij idiopathische vormen van epilepsie. Een klein percentage van de terugvallen komt voor in idiopathische vormen met afwezigheden die optreden in de kindertijd of adolescentie. Annulering van behandeling met lage-snelheidepepilepsie is mogelijk na twee jaar van remissie. In andere gevallen kan de kwestie van het staken van de behandeling pas worden opgeheven na vijf jaar van remissie. Tegelijkertijd op de EEG moet een volledige afwezigheid van pathologische activiteit zijn.

Beëindiging van de therapeutische behandeling wordt geleidelijk uitgevoerd, met een afname van de dosering tot 1/8 per dag gedurende 6-12 maanden. Patiënten met symptomen van symptomatische symptomen kunnen de anti-epileptische therapie niet stoppen.

Epilepsie en zwangerschap

Met de juiste behandeling van deze pathologie, heeft een zieke vrouw alle kans om moeder te worden. Als de patiënt voortdurend wordt gecontroleerd door een gekwalificeerde arts, aan al zijn aanbevelingen voldoet en tegelijkertijd een lange therapeutische remissie van de ziekte bereikt, kan de therapie onder geschikte omstandigheden worden geannuleerd voor de duur van de zwangerschap.

Alternatieve behandelingen

Onder de verscheidenheid aan alternatieve behandelingsmethoden nemen homeopathische effecten een speciale plaats in. Hoewel epilepsie niet volledig kan worden genezen, heeft deze behandeling voordelen. Bijvoorbeeld, het gebruik van homeopathische recepten, brengt een tastbaar therapeutisch effect met zich mee, dat het hele lichaam beïnvloedt. Homeopathische procedures zijn niet verslavend en gemakkelijk te gebruiken. Bovendien hebben ze lage kosten.

Het is noodzakelijk om er rekening mee te houden dat een dergelijke therapie veilige en spaarzame effecten op het lichaam is. Een duidelijk voordeel van dergelijke technieken is het feit dat dit de enige manier is die geen toxisch effect heeft op weefsels en organen.

Lijst en classificatie van anticonvulsiva

Anticonvulsiva zijn geneesmiddelen die aanvallen van verschillende ernst en oorsprong kunnen voorkomen, zonder invloed op andere functies van het lichaam. Deze uitgebreide farmacologische groep wordt ook anti-epileptica genoemd. Het is onderverdeeld in verschillende subgroepen van het tweede en derde niveau, evenals in de voorbereidingen van de nieuwe en oude generatie. Welke van de geneesmiddelen in elk individueel geval zal werken, moet door de behandelende arts worden beslist.

Anticonvulsiva zijn onderverdeeld in verschillende algemeen aanvaarde classificaties, die elk actief worden gebruikt in de geneeskunde. De eerste classificatie onderverdeelt anti-epileptica door het werkingsmechanisme, de tweede door de chemische structuur van de werkzame stof.

Geen anticonvulsivum is niet verkrijgbaar in de apotheek.

Anticonvulsiva werken volgens twee hoofdmechanismen: het is stimulatie van dopaminerge transmissie en remming van cholinerge transmissie. Fondsen die deze groepen vertegenwoordigen, worden weergegeven in de tabel:

Dopaminerge stimulerende middelen

Cholinergische transmissie-inhibitoren

groep

Het medicijn

groep

Het medicijn

Stimulerende stimulantia voor dopamine

Dopamine receptor-stimulerende middelen

Holinoblokkers die geen centrale werking hebben, maar lokaal werkzaamheid vertonen, worden in de regel niet gebruikt bij de behandeling van aanvallen.

De classificatie van geneesmiddelen met anticonvulsieve werking door chemische structuur is uitgebreider. Het omvat vijf hoofdgroepen die geneesmiddelen verenigen volgens de structuur van de werkzame stof:

groep

Actief ingrediënt

Handelsnaam

Barbituraten en hun derivaten

Fenobarbital, primidon, benzobarbital

Fenobarbital, Benzonal, Hexamidine

Finlepsin, Timonil, Zeptol, Finlepsol

Clonazepam, Diazepam, Lobazam, Nitrazepam, Midazolam

Antelepsin, Seduxen, Relanium, Valium, Dormicum, Eunoktin

Ethosuximide, Fensuximide, Mesuximide

De tabel toont de belangrijkste groepen anticonvulsiva door chemische structuur. Geneesmiddelen op basis van valproïnezuur, iminostilbenen en oxazolidinonen kunnen ook worden gebruikt. Bij het behandelen van aanvallen en neuralgie is het niet alleen belangrijk om een ​​therapeutisch effect te bereiken, maar ook om de kans op bijwerkingen te verkleinen. Hiertoe is een classificatie van anticonvulsiva voor elk type epileptische aanval ontwikkeld. De classificatie presenteert de nieuwe generatie medicijnen.

Geneesmiddelen naar keuze zijn geneesmiddelen die op grote schaal worden gebruikt voor bepaalde ziekten en die in de meeste gevallen de grootste doeltreffendheid hebben. De belangrijkste krampachtige pathologieën en de lijst met geneesmiddelen naar keuze voor hen:

• psychomotorische en grote convulsieve aanvallen, status epilepticus - Difenin;
• psychomotorische en grote convulsieve aanvallen tijdens een beroerte - Carbamazepine;
• psychomotorische aanvallen, myoclonische epilepsie - Clonazepam;
• ernstige psychomotorische partiële epileptische aanvallen, clonische-tonische convulsies - Lamotrigine;
• myoclonische epilepsie - valproaatnatrium;
• focale aanvallen, status epilepticus bij kinderen - Benzobamil.

Als de geneesmiddelen van keuze geen effect hebben of niet goed worden verdragen, wordt de mogelijkheid overwogen om het medicijn te vervangen door een analoog door actie uit de tweede rij geneesmiddelen in een specifieke pathologie.

Het geneesmiddel op basis van fenytoïne vertegenwoordigt de eerste rij remedies voor epileptische status en grote convulsieve aanvallen. Verkrijgbaar in de vorm van tabletten, 10 stuks in een blister, 99,5 mg van het werkzame bestanddeel in één tablet.

Remt aanvalsactiviteit, stabiliseert de drempel van exciteerbaarheid. Actief verdeeld in de weefsels, uitgescheiden speeksel en maagsap, passeert de placenta. Gemetaboliseerd in de lever.

Difenin is geïndiceerd voor de volgende pathologieën:

• grote convulsieve aanvallen;
• epileptische status;
• hartritmestoornissen bij organische laesies van het centrale zenuwstelsel;
• overdosis met hartglycosiden;
• trigeminusneuralgie.

Het wordt gebruikt als een profylactisch middel om epilepsie bij neurochirurgie te voorkomen.

Het is verboden om Difenin te gebruiken bij hartfalen, atrioventriculair blok, sinustradycardie. Niet voorgeschreven voor lever- of nierfalen, porfyrie.

Het wordt met voorzichtigheid gebruikt bij kinderen met rachitis, bij ouderen en diabetici, bij chronisch alcoholisme. Gecontra-indiceerde combinatie met Delavardin.

Bij de behandeling met geneesmiddelen op basis van fenytoïne, worden bijverschijnselen zoals misselijkheid, braken, nervositeit en duizeligheid genoteerd. In laboratoriumonderzoeken kan bloed worden gemarkeerd als leukopenie, granulocytopenie, trombocytopenie, pancytopenie.

Dergelijke bijwerkingen zoals verdikking van de lippen en gezichtscontouren, osteoporose, huiduitslag, dermatitis, systemische lupus erythematosus zijn niet uitgesloten. Een allergische reactie gaat gepaard met anafylaxie.

Geneesmiddelen die daarop zijn gebaseerd, worden getoond in psychomotorische en grote convulsieve aanvallen. Carbamazepine wordt afgegeven in tabletten met een concentratie van de werkzame stof van 0,2 g.

Geneesmiddelen die worden gebruikt bij beenkrampen en gegeneraliseerde convulsieve aanvallen werken door natriumkanalen te blokkeren en synaptische zenuwimpulsen te verminderen.

Carbamazepine stabiliseert de membranen van zenuwvezels en voorkomt het optreden van neuronale afscheidingen. Het kiezen van het medicijn voor de benen moet gebeuren na aanvullend overleg met de cardioloog en de fleboloog.

Carbamazepine is geïndiceerd voor de volgende pathologieën:

• epilepsie;
• convulsieve aanvallen;
• tonisch-clonische aanvallen;
• gemengde vormen van aanvallen;
• alcohol terugtrekking;
• acute manie.

Het kan worden gebruikt voor neuralgie van de keelholte en trigeminale zenuwen als onderdeel van een complexe therapie.

Carbamazepine niet voorschrijven aan patiënten met atrioventriculair blok, beenmergsuppressie en leverporfyrie, inclusief late huidporfyrie. Het is verboden om te combineren met MAO-remmers.

De meest voorkomende bijwerkingen van het centrale zenuwstelsel: duizeligheid, hoofdpijn, slaperigheid, migraine, zwakte. Het gebruik van carbamazepine kan gepaard gaan met ongewenste effecten op het maag-darmkanaal: misselijkheid, braken.

Allergische manifestaties worden gekenmerkt door urticaria, huiduitslag, vasculitis, lymfadenopathie. In het geval van schendingen door andere organen als gevolg van allergie, moet het medicijn worden stopgezet.

De vertegenwoordiger van de groep benzodiazepine-derivaten. Verkrijgbaar in de vorm van tabletten met een concentratie van de werkzame stof - clonazepam - 2 mg. Bevat lactose.

Beïnvloedt vele structuren van het centrale zenuwstelsel, het limbisch systeem en de hypothalamus, structuren die samenhangen met de regulatie van emotionele functies. Verbetert het remmende effect van GABAergic neuronen in de hersenschors.

Vermindert de activiteit van noradrenerge, cholinerge, serotonerge neuronen. Werkt als een anticonvulsieve, kalmerend, anti-angst en slaappil.

Het gebruik van Clonazepam is aangewezen in de volgende gevallen:

• alle vormen van epilepsie bij volwassenen en kinderen;
• epileptische aanvallen - complex en eenvoudig;
• secundaire eenvoudige aanvallen;
• primaire en secundaire tonisch-clonische aanvallen;
• myoclonische en clonische convulsies;
• Lennox-Gasta-syndroom;
• paroxysmale angstsyndroom.

Het kan worden gebruikt om angsten, fobieën, in het bijzonder angst voor open ruimtes, te elimineren. Niet van toepassing op de behandeling van fobieën bij minderjarige patiënten.

Clonazepam is gecontraïndiceerd in geval van een gestoorde ademhalingsfunctie of ademhalingsinsufficiëntie, met bewustzijnsproblemen en slaapapneu.

Het is verboden om patiënten met acuut glaucoom, myasthenia, te benoemen tijdens het geven van borstvoeding. Contra-indicatie is ernstige lever- en / of nierstoornissen.

De meest frequente bijwerkingen worden waargenomen aan de kant van het centrale zenuwstelsel: vermoeidheid, spierzwakte, verminderde coördinatie van bewegingen, duizeligheid. Symptomen zijn tijdelijk en verdwijnen alleen of bij lagere doseringen.

Bij langdurige behandeling, het verschijnsel van vertraagde spraak en slechte coördinatie, ontwikkelen zich visuele stoornissen in de vorm van dubbelzien. Allergische reacties zijn mogelijk.

Een van de populairste medicijnen tegen aanvallen en epilepsie. Verkrijgbaar in pilvorm. Eén tablet bevat 25, 50, 100 of 200 mg lamotrigine.

Het preparaat bevat ook lactosemonohydraat.

Anticonvulsief medicijn, waarvan het werkingsmechanisme geassocieerd is met de blokkering van potentiaalafhankelijke natriumkanalen van het presynaptische membraan. Het medicijn werkt op een zodanige manier dat glutamaat, een aminozuur dat een cruciale rol speelt bij de vorming van een epileptische aanval, de synaptische kloof niet binnendringt.

Volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar krijgen Lamotrigine voorgeschreven als de primaire en secundaire therapie voor epilepsie, waaronder partiële en gegeneraliseerde aanvallen. Effectief tegen tonisch-clonische aanvallen en convulsies geassocieerd met het Lennox-Gastaut-syndroom.

Lamotrigine wordt gebruikt bij kinderen vanaf 2 jaar voor dezelfde indicaties.

Contra-indicaties zijn overgevoelig voor de werkzame stof of andere bestanddelen van het geneesmiddel.

Van het immuunsysteem worden overgevoeligheidssyndromen waargenomen, die zich uiten in lymfadenopathie, zwelling van het gezicht en veranderingen in laboratoriumbloedparameters. Vanaf de zijkant van het centrale zenuwstelsel kunnen dergelijke reacties optreden zoals prikkelbaarheid, hoofdpijn, slaapstoornissen.

Bekende anticonvulsiva op basis van het actieve ingrediënt natriumvalproaat. Eén tablet bevat 300 mg natriumvalproaat. Het pakket bevat 30 of 100 tabletten. Prescription.

Remt gegeneraliseerde en focale aanvallen, verschillende soorten epileptische aanvallen. Verbetert de GABA-erge activiteit door de verspreiding van elektrische ontlading te remmen.

Krijgt een placenta-barrière, wordt gemetaboliseerd door een lever.

De belangrijkste indicatie voor gebruik is primaire gegeneraliseerde epilepsie, waaronder lichte epileptische aanvallen, myoclonische aanvallen en lichtgevoelige vormen. In complexe therapie wordt het gebruikt voor:

• secundaire gegeneraliseerde epilepsie, convulsies bij jonge kinderen;
• gedeeltelijk - met complexe of eenvoudige symptomen;
• secundaire generalisatie van epilepsie;
• gemengde vormen van de ziekte.

Als er contra-indicaties zijn voor het gebruik van lithiumpreparaten, is valproïne voorgeschreven voor de behandeling van manie en bipolaire stoornissen.

Het is verboden valproaat te behandelen met elke vorm van hepatitis, hepatische porfyrie, maar ook in combinatie met mefloquine en hypericum. Gecontra-indiceerd bij patiënten met mitochondriale aandoeningen.

Frequente bijwerkingen van valproaat omvatten anemie, trombocytopenie, ongepast vasopressine-uitscheidingssyndroom en kaalheid. Mogelijke manifestaties van hyperandrogenisme.

Vaak is er bij adolescenten en jonge vrouwen een toename in lichaamsgewicht en eetlust. Hyponatriëmie wordt waargenomen bij alle groepen patiënten tijdens laboratoriumonderzoek van bloed.

Barbituurzuurderivaat, gebruikt voor de behandeling van epileptische aandoeningen bij zowel volwassenen als kinderen. Eén tablet bevat 0,1 g benzobamil, 100 tabletten worden in één verpakking geproduceerd.

Anticonvulsieve en sederende werking - de belangrijkste werkingsrichtingen benzobamil. Bovendien heeft het een hypnotisch effect, verlaagt de bloeddruk. Het heeft minder toxiciteit dan fenobarbital en benzonal. Gemetaboliseerd door de lever.

Benzobamil wordt gebruikt voor epilepsie, is het meest effectief bij de behandeling van kwalen met subcorticale lokalisatie van de focus van opwinding. Het wordt gebruikt bij de behandeling van de diencefale vorm van epilepsie, maar ook bij kinderen voor de behandeling van de epileptische status.

Gecontra-indiceerd in laesies van de lever en de nieren, vergezeld van een schending van hun functionaliteit. Niet voorgeschreven voor decompensatie van hartactiviteit.

Grote doseringen van benzobamil veroorzaken zwakte, slaperigheid, lethargie, lage bloeddruk. Een gebrek aan coördinatie, onvrijwillige beweging van de oogbollen kan zich ontwikkelen. Patiënten met langdurige behandeling hebben een omkeerbare spraakmoeilijkheid.

Anticonvulsiva worden pas geselecteerd na het verhelderen van de oorzaak en het type aanvallen. De keuze van het medicijn moet door de behandelende arts worden gemaakt.

Onafhankelijk gebruik van anticonvulsiva is beladen met onbedoelde gevolgen voor het lichaam.