Residuele encefalopathie - symptomen, diagnose, behandeling

Residuele encefalopathie van de hersenen - wat is het?

Residuele encefalopathie (encefalomyelopathie) is een persistent neurologisch symptoomcomplex (meestal van een niet-progressieve aard) dat enige tijd na een pathologisch effect op de hersenen op schadelijke factoren of ziekten voorkomt.

De basis van het polyetiologische concept van residuele encefalopathie is de gemeenschappelijkheid van pathologische veranderingen in de hersenen en de mechanismen van het optreden ervan.

Tekenen van residuele encefalopathie zijn niet specifiek en manifesteren zich meestal als het welbekende neurologische complex: vermoeidheid, flauwvallen, hoofdpijn, vasculaire dystonie, piramidale insufficiëntie, parese en cognitieve stoornissen.

Momenteel wordt actief de opportuniteit besproken van de overgang van de collectieve diagnose van ER naar de vaststelling van een specifieke diagnose op basis van het identificeren van de etiologie van het neurologische tekort.

Oorzaken van ontwikkeling

Residuele encefalopathie treedt op bij zowel volwassenen als kinderen en wordt ingedeeld in twee groepen ziekten: perinatale (aangeboren) en verworven ER.

Perinatale ER treedt op als gevolg van hypoxisch-ischemische hersenschade aan de foetus of de pasgeborene tijdens de zwangerschap, tijdens de bevalling en de vroege postpartumperiode, te beginnen bij 28 weken zwangerschap en het beëindigen van de eerste week van het leven van een kind.

Bovendien zijn de gevolgen van genetische mutaties in de hersenen en aangeboren microanomalieën vaak verborgen achter de diagnose van perinatale RE.

Onder de symptomen van aangeboren ER kunnen ook de eerste manifestaties van niet-gediagnosticeerde erfelijke en degeneratieve ziekten zich manifesteren.

Verworven RE is secundair en wordt voornamelijk gediagnosticeerd in de volwassen populatie (voornamelijk in de leeftijdsgroep van 18 tot 50 jaar) na het lijden aan neuro-infecties, traumatische letsels van het hoofd en de wervelkolom, vaccinatie, ischemische en toxische hersenletsels.

De oorzaken van perinatale RE zijn meestal de volgende aandoeningen overgedragen door het kind:

• antenatale en intrapartum hypoxie;
• intra-uteriene infectie;
• geboorte verstikking;
• rhesus incompatibiliteit;
• geboortetrauma.

Het risico van perinatale RE neemt vele malen toe met toxicose, grote en meervoudige zwangerschappen, vroeggeboorte en anomalieën van de bevalling, evenals vroeggeboorte.

De diagnose re in volwassenen kan worden gesteld na lijden:

• giftige schade aan de hersenstructuren - alcohol, zouten van zware metalen;
• hersenletsel van traumatische genese - contusies, kneuzingen en hersenschudding;
• aangeboren cerebrale pathologie (tubereuze sclerose);
• ischemische schade aan de hersencirculatie (beroertes);
• ernstige acute en chronische pathologieën van de lever en de nieren, vergezeld van hoge bloedspiegels van bilirubine en ureum;
• cerebrale angiitis infectieuze en endocriene genese;
• ongecontroleerde inname van psychotrope en neuroleptische geneesmiddelen;
• hypertensie met episodes van hypertensieve crises;
• atherosclerotische laesies van de schedelvaten.

Epilepsie is een ziekte die nog steeds een mysterie is voor artsen. Veel ouders zijn geïnteresseerd in de vraag of epilepsie is geërfd? En is het de moeite waard om bang voor te zijn?

Hoe u de eerste symptomen van meningitis definieert, lees verder.

En in dit topic http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/simptomy-i-sindromy/aspergera-u-vzroslyx.html over de moeilijkheden bij de diagnose van het Asperger-syndroom bij volwassenen - de symptomen en opties voor de pathologie.

symptomen

Symptomen van resterende encefalopathie bij kinderen verschijnen meestal na een aanzienlijke periode vanaf de oorspronkelijke pathologie. Infectieuze of inflammatoire ziekten, hoofdletsel of arteriële hypertensie kunnen hun ontwikkeling provoceren.

Kenmerken van perinatale residuele encefalopathie

Klinisch gezien wordt perinatale re manifest door een aantal syndromen:

• hydrocephalic hypertensieve;
• epilepsie;
• meningeal;
• krampachtige;
• psychovegetatieve;
• focale verspreide microsymptomatologie.

De eerste tekenen van de ziekte zijn meestal cerebrale symptomen: duizeligheid, misselijkheid, braken en hoofdpijn - eerst paroxysmaal en daarna constant. De ernst van het hyperesie-hydrocefalisch syndroom wordt bepaald door de mate van toename van de intracraniale druk - van lichte angst en reactie tot fel licht, tot crises, vergezeld van braken zonder opluchting, lethargie en complete adynamie.

Meer dan de helft van de re-gevallen bij kinderen manifesteert psycho-vegetatieve stoornissen, gemanifesteerd door klachten van een neurasthenisch karakter. Kinderen worden prikkelbaar, hun interesses smal, hun humeur wordt onstabiel, hun geheugen verslechtert. In de posttraumatische en infectieuze ER in de kliniek, prevaleert vegetatieve labiliteit en in perinataal ER overheersen symptomen van dystrofische stoornissen, vaak vergezeld van allergische pathologie.

De kliniek met focale symptomen hangt af van de locatie van de hersenschade en manifesteert zich door gehoor- en gezichtsstoornissen, craniale zenuwparese, asymmetrie van peesreflexen.

Kliniek van verworven resterende encefalopathie

Het verschilt geleidelijk en hangt af van de locatie en de ernst van hersenletsels. De meest voorkomende symptomen van RE zijn onder meer:

• schendingen van operationeel en langdurig geheugen;
• psycho-emotionele labiliteit, instabiliteit van stemming;
• verminderde concentratie;
• algemene zwakte, verhoogde vermoeidheid;
• verminderde mentale prestaties;
• intense hoofdpijn, slecht gestopt door medicijnen;
• slaapinversie (slaperigheid overdag en slapeloosheid 's nachts).

Een objectieve studie van de neurologische status van patiënten toonde nystagmus, het uiterlijk van pathologische reflexen, positieve coördinatietesten (instabiliteit in de Romberg-positie), hyperreflexie en spierhypertonie. In sommige gevallen worden tekenen van laesies van de schedelzenuwen geregistreerd (gehoorverlies ontstaat, gezichtsscherpte vermindert, ptosis en kijkparese zijn mogelijk).

Neurologische symptomen gaan vaak gepaard met autonome stoornissen. De progressie van re-encefalopathie leidt tot de ontwikkeling van één of meer neurologische deficitsyndromen: parkinson, vestibulo-atactisch, pseudobulbar, hyperkinetiek.

diagnostiek

De belangrijkste taak in het stadium van het vaststellen van de diagnose ER is de opheldering van het primaat van de geïdentificeerde neurologische symptomen als een manifestatie van de huidige ziekte of bewijs van de relatie met de vorige ziekte van het centrale zenuwstelsel.

De moeilijkheidsgraad van het diagnosticeren van re-enactment is gerelateerd aan de duur van de periode vanaf de eerste impact van de beschadigende factor tot de manifestatie van de eerste manifestaties van encefalopathie. Bovendien compliceert de differentiële diagnose de niet-specifieke aard van de meeste symptomen en hun gelijkenis met tekenen van andere ziekten. De relatie van terugval met perinatale pathologie is moeilijk te controleren vanwege de kortdurende aard van de symptomen bij pasgeborenen.

De primaire diagnose van ER is gebaseerd op een zorgvuldig verzamelde geschiedenis en een voorgeschiedenis van de ziekte, de detectie van een externe factor of ziekte en een vergelijking van de verkregen gegevens.

Ter verduidelijking van de diagnose van RE bijdragen aan de academische studie van de neurologische status, de studie van de somatische status en een reeks laboratorium- en instrumentele technieken:

• electroencephalography;
• ehontsefalografii;
• duplex scannen;
• USDG hersenweefsel;
• rheoencephalography

Met magnetische resonantie beeldvorming kunt u de mate van pathologische stoornissen specificeren en de differentiële diagnose van re faciliteren met ziekten als intracraniaal neoplasma, multiple sclerose, syringomyelie, de ziekte van Alzheimer, vasculaire of ischemische hersenschade. Verplichte herhaalde virologische en genetische studies.

Asperger-syndroom is een vorm van autisme die iemands intellectuele capaciteiten behoudt. Diagnose van de ziekte is vrij moeilijk. De test voor de bepaling van het Asperger-syndroom is de meest effectieve diagnostische optie.

Om het juiste dieet te krijgen voor een patiënt die een beroerte heeft gehad, ontvangt u nuttige tips.

behandeling

Het complex van therapeutische maatregelen voor ER wordt bepaald door de etiologische factor die de ontwikkeling van encefalopathie veroorzaakte en is afhankelijk van de kenmerken van de pathogenese (het mechanisme van de ziekte) en de ernst van de symptomen.

De belangrijkste groepen medicijnen die in ER worden gebruikt:

• medicijnen om de cerebrale circulatie te verbeteren;
• neuroprotectors en noötropica;
• geneesmiddelen die de functie van het centrale zenuwstelsel stimuleren (picamilon, Phenibut);
• anticonvulsieve geneesmiddelen;
• vitaminepreparaten (B1, B6, E, C);
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
• hormonale medicijnen

De patiënten met RE worden fysiotherapeutische procedures getoond (magnetische therapie, elektroforese, reflexotherapie) en therapeutische gymnastiek. Psychische stoornissen vereisen psychofarmaca: sibazon, bromiden, droperidol, fenozepam. Patiënten met een dominant convulsief syndroom krijgen anticonvulsieve therapie voorgeschreven, en nootropics zijn gecontraïndiceerd.

het voorkomen

Het complex van preventieve maatregelen van perinatale ER omvat het adequate beheer van de zwangerschap, de keuze van de optimale wijze van aflevering, observatie en juiste zorg voor de pasgeborene.

Preventie van verworven ER wordt gereduceerd tot een gezonde levensstijl, tijdige diagnose en adequate medische correctie van somatische pathologie, vasculaire, endocriene en metabolische stoornissen.

vooruitzicht

Benoeming van een adequate behandeling voor volwassen patiënten in de vroege stadia van ER helpt de klinische verschijnselen te stabiliseren en de progressie van de ziekte te voorkomen.

Detectie van re in de late stadia wordt als prognostisch ongunstig beschouwd vanwege de onmogelijkheid van volledig herstel van verloren hersenfuncties.

artikelen

Residuele encefalopathie bij een kind met hypertensief syndroom: behandeling in Rusland, Saratov

Residuele encefalopathie van perinatale oorsprong

Intracraniële hypertensie: nieuwe behandelingen

Goede dag! Mijn zoon is 11 maanden oud. Artsen diagnosticeerden hem met encefalopathie, hypertensie hypertensie syndroom. Dit is volgens de resultaten van echografie van de hersenen. Dit zijn de resultaten: MSShch - 4 mm; voorhoorn naar rechts - 6,9 mm; links - 6.7; occipitale hoorn aan de rechterkant - 17,9 mm; links -17,1 mm; III ventrikel - 4,3 mm. Hoe gevaarlijk is het? Welke behandeling is vereist? Het kind ontwikkelt zich goed, begint beetje bij beetje te lopen, gaat alleen zitten vanaf 5 maanden. Bij voorbaat dank!

Residuele encefalopathie: symptomen, tekenen, manifestaties, complicaties

Perinatale resterende encefalopathie in de afgelopen jaren is vaak waargenomen in de klinische praktijk van een pediatrische reflexoloog - een neuroloog. Het wordt meestal geassocieerd met de pathologie van de moeder tijdens de zwangerschap, de periode van de bevalling en de eerste weken na de geboorte van de baby.

De belangrijkste redenen: toxicose en gestosis zwangerschap, foetale hypoxie (gebrek aan zuurstof), intra-uteriene infecties, resusantagonisme, vroeggeboorte of Postmaturiteit, slechte ecologie, geboorte verwondingen, abruptio placenta, risico op een miskraam, verstrengeling navelstreng, lage kwalificatie verloskundigen kernicterus, bilirubinemicheskaya intoxicatie, de leeftijd van de zwangere vrouw meer dan 36 jaar of jonger dan 16 jaar, alcohol of nicotine verslaving bij een kind moeder, het innemen van geneesmiddelen tijdens de zwangerschap.

Het gevaar van deze ziekte is dat de effecten ervan afhangen van de ernst van encefalopathie. 1 ernst met tijdige en adequate behandeling is volledig genezen. Severity 2 vereist een complexe meertraps-therapie, die van 6 maanden tot 2 jaar kan duren. Graad 3 wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van grove neurologische pathologie, tot en met hersenverlamming, die van nature al jarenlang wordt behandeld.

uitkomsten

Opgemerkt moet worden dat zelfs een milde resterende encefalopathie kan later in het leven van invloed op de vorming van mentale vaardigheden van het kind. Vaak na het vormde minimal brain disfunctie, attention deficit hyperactivity disorder, milde mentale retardatie, vertraagde spraak en geestelijke ontwikkeling, zijn er leerproblemen op school, slechte assimilatie van educatief materiaal, moeite met denken en herinneren, fouten in het schrijven, lezen en rekenen. In de adolescentie ontwikkelen vaak vasculaire dystonie, tserebrastenicheskom syndroom, syncope, constante vermoeidheid, psychische en psychiatrische stoornissen, cognitieve stoornissen, hoofdpijn, prikkelbaarheid, zwaait intracraniële druk, epilepsie, neuropathie, slaapstoornissen, duizeligheid, neuroses van kinderen.

manifestaties

Bij jonge kinderen kan het eerste jaar van het leven met encefalopathie worden verlaagd of verhoogde spierspanning, vertraagde geestelijke, motorische en spraakontwikkeling, oprispingen, WinCE, huilen, verhoogde krampachtige bereidheid, schendingen van het zuigen en slikken reflexen, misselijkheid, braken, tekening achterkant van het hoofd, inadequate reacties, verstoringen van de psychofysische ontwikkeling, bloedingen in de neus en nog veel meer. Op 1-3 jaar van het leven maakt het vaak de diagnose: cerebrale parese, ZPRR, mentale retardatie, MCHN, SAM, DAM, alalie, mentale retardatie, autistisch gedrag.

Behandeling van resterende encefalopathie bij kinderen in Saratov, Rusland

Sarklinik (Saratov, Rusland) behandelt resterende encefalopathie bij kinderen met gemengde hypertensieve syndroom, post-traumatische en posthypoxische-ischemische oorsprong in Rusland. Behandeling van residuele encefalopathie van perinatale genese in Saratov is meestal complex. Breng een verscheidenheid aan hardware en neapparatnye therapieën die de werking van het centrale zenuwstelsel te verbeteren en te verwijderen uitingen van intracraniële hypertensie, hersenen, activeert de cerebrale circulatie. Met tijdige en complexe therapie is resterende encefalopathie bij een kind te genezen.

Residuele encefalopathie: concept, voorkomen, symptomen, hoe te behandelen, prognose

Residuele encefalopathie (overblijvend - residueel) is een complex symptoomcomplex, dat is gebaseerd op structurele veranderingen in het zenuwweefsel als gevolg van eerder trauma, infectie, ischemisch letsel, enz. Het is een niet-progressief neurologisch tekort van verschillende ernst, dat gewoonlijk niet levensbedreigend is.

Symptomen van resterende encefalopathie kunnen erg schaars zijn, in andere gevallen is er een duidelijk neurologisch defect veroorzaakt door necrose van de hersenstof. Naarmate de actieve verbindingen tussen neuronen hersteld worden tegen de achtergrond van de behandeling, kan de toestand van de patiënt verbeteren of een permanente verstoring van het centrale zenuwstelsel worden gevormd, hetgeen bijdraagt ​​aan invaliditeit.

De meest voorkomende metgezellen van "residuele" encefalopathie zijn cranialyalgieën, parese, paroxysmen, bewustzijnsverlies, vegetatieve disfunctie. Bij sommige patiënten wordt het intellect verminderd, constante vermoeidheid, een neiging tot depressieve toestanden en emotionele instabiliteit.

Hoe ouder de patiënt, hoe groter de kans dat hij een resterende encefalopathie krijgt. Een dergelijke diagnose wordt ook vaak gesteld aan baby's, en oorzaken kunnen geboortetrauma, intra-uteriene infectie, obstetrische voordelen, enz. Zijn. De conclusie over resterende encefalopathie kan voorkomen uit eerdere perinatale encefalopathie, die direct na de bevalling of in de eerste levensweken werd gediagnosticeerd.

Vanwege de plasticiteit van het brein van het kind zijn herstelprocessen daarin veel intenser dan bij volwassenen, dus experts worden vaak geconfronteerd met een situatie waarin, na een aanzienlijke periode van hypoxie of ernstige schade, de hersenen van de baby worden hersteld in een mate die geen systematische en permanente behandeling vereist.

Residuele encefalopathie vormt in de regel geen bedreiging voor het leven van de eigenaar, maar kan deze nog steeds aanzienlijk verergeren en beperken. In zeldzame gevallen vereist dit voortdurende monitoring en behandeling en interfereert het ook met de werkzaamheden.

De term "resterende encefalopathie" wordt al meer dan een halve eeuw gebruikt, maar een dergelijke diagnose, evenals een afzonderlijke nosologische vorm, ontbreken in moderne classificaties. Dit is te wijten aan de noodzaak om de oorzaken van neurologische aandoeningen en het bewijs van hun verband met een eerdere infectie of ander schadelijk agens op te helderen.

Als bovendien een "rest" -karakter van de encefalopathie wordt vermoed, moet de neuroloog achterhalen of de pathologie stabiel is of vordert om geen andere ernstige ziekten te missen die mogelijk gedurende lange tijd verborgen zijn achter het masker van residuele encefalopathie.

Zorgvuldige observatie van de patiënt en gedetailleerd onderzoek, volgens sommige deskundigen, leidt tot een verandering in de diagnose van bijna de helft van de patiënten, wat opnieuw de juistheid aangeeft van een nauwgezet onderzoek naar afwijkingen in de hersenen, zelfs als de diagnose van resterende encefalopathie het meest "gemakkelijk" en eenvoudig lijkt.

Onder de ziekten die resterende encefalopathie kunnen "simuleren" zijn enkele vasculaire anomalieën, congenitale metabole ziekten, langzame huidige virale vasculitis (ontsteking van de vaatwanden) van de hersenen, multiple sclerose. Om ze uit te sluiten, wordt een gedetailleerde geschiedenis gevonden, de patiënt zorgvuldig onderzocht, CT, MRI, encefalografie, bloed- en urine laboratoriumtests, virologische en cytogenetische analyses worden uitgevoerd.

Vanwege de afwezigheid van resterende encefalopathie bij de classificatie van ziekten als een onafhankelijke pathologie, zijn er vaak enkele problemen met de diagnose. De ICD-10-code staat in de kopjes met de code G: G93.4 (niet-gespecificeerde encefalopathie), G 93.8 - andere gespecificeerde hersenlaesies, G 90.5 wordt gebruikt als resteffecten gepaard gaan met een hoofdwond. Bij het formuleren van een diagnose is het belangrijk om de specifieke schadelijke factor, klinische syndromen en de ernst ervan aan te geven, de mate van vergoeding voor bestaande schendingen.

Oorzaken van resterende encefalopathie

De oorzaken van resterende encefalopathie variëren tussen kinderen en volwassenen, maar schade aan het hersenweefsel gaat altijd aan dit fenomeen vooraf.

Bij kinderen kunnen resterende neurologische veranderingen worden geassocieerd met perinatale ischemisch-hypoxische letsels die optreden vanaf de 28ste week van de zwangerschap en tot 7 dagen na de geboorte, - intra-uteriene infectie, geboortetrauma, intra-uteriene hypoxie, gebruik van obstetrische operaties en voordelen, abnormale bevalling en t. d.

Even belangrijk in de vorming van structurele veranderingen in de hersenen van de pasgeborene is gegeven aan de levensstijl van de aanstaande moeder, slechte gewoonten, haar leeftijd en belast erfelijkheid.

zuurstofgebrek (hypoxie) in de perinatale periode - de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van encefalopathie bij jonge kinderen

Bij volwassenen zijn de oorzaken van residuele encefalopathie:

• Traumatisch hersenletsel, vooral herhaalde;
• Alcoholmisbruik, gebruik van psychofarmaca en drugs;
• Intoxicatie met industriële vergiften, insecticiden, zouten van zware metalen;
• Straling effect;
• Verleden bloedingen of herseninfarcten;
• Frequente hypertensieve crises met micro-infarcten en vasculaire trombose;
• Progressieve atherosclerose van hersenslagaders;
• Overgebrachte ontstekingsprocessen in de hersenen en zijn membranen;
• Congenitale misvormingen van het zenuwstelsel of hersenvaten;
• Uitgestelde operatie van de schedel en de inhoud ervan.

Het is niet altijd gemakkelijk om de oorzaak van de resterende encefalopathie vast te stellen, omdat de symptomen na jaren kunnen verschijnen en verschillende nadelige factoren kunnen een persoon tijdens zijn leven tegelijkertijd beïnvloeden - trauma, intoxicatie en vaataandoeningen. Bovendien worden de verschijnselen van cerebrale disfunctie versterkt door het samenvoegen van atherosclerose van de cerebrale vaten, tegen de achtergrond van hypertensie, wat past in het concept van dyscirculatory encefalopathie, dus het feit van letsel dat een decennium geleden is geleden kan wel worden genegeerd, en de patiënt zelf weet het misschien niet hij in de vroege kindertijd.

Manifestaties van residuele encefalopathie

De symptomatologie van residuele hersenveranderingen kan zeer divers zijn en de ernst hangt af van de diepte van de hersenlaesie en zijn compenserende vermogens, evenals de leeftijd van de patiënt. Bij kinderen kunnen tekenen dat er in de toekomst hoogstwaarschijnlijk veranderingen zullen optreden in het centrale zenuwstelsel letterlijk merkbaar zijn vanaf de eerste dagen of weken van het leven.

Dergelijke symptomen zijn vaak krampachtig schokken, voortdurende angst of gebrek aan respons op stimuli, ongemotiveerd huilen, verhoogde of verlaagde spierspanning en vertraagde motorische en mentale ontwikkeling, die hoogstwaarschijnlijk niet kan worden geëlimineerd. Deze symptomen zijn echter zeer subjectief en geven niet altijd de mate van hersenaandoening weer, dus ouders moeten niet in paniek raken en professionals moeten zich niet bezighouden met overdiagnose.

Symptomen van residuele encefalopathie kunnen in afzonderlijke neurologische syndromen passen:

1. Cephalgisch, gemanifesteerd door hevige hoofdpijn;
2. Vestibulair gecoördineerd, wanneer motiliteit wordt verbroken, coördinatie, duizeligheid verschijnt;
3. Asteno-neurotisch - met vermoeidheid, ernstige zwakte, hypochondrie, neiging tot depressie, emotionele labiliteit;
4. Intellectuele en mentale stoornissen - verlies van geheugen, aandacht, intelligentie.

Bij kinderen kunnen de manifestaties enigszins afwijken van de vermelde, vooral op jonge leeftijd, maar bijna altijd treden de tekenen van een vertraging in de psychomotorische ontwikkeling en verstoring van de emotionele sfeer op de voorgrond als resteffecten. Kleine patiënten worden snel moe, zijn prikkelbaar en huilen, zijn rusteloos en slapen een beetje.

De gevolgen van milde en matige perinatale encefalopathie, die we in het eerste levensjaar hebben kunnen compenseren, kunnen zijn:

• Aanvallen van agressie of verlies van controle over gedrag en emoties;
• Verminderd leervermogen, lage schoolprestaties, geheugenstoornissen;
• Hoofdpijn, misselijkheid en braken, flauwvallen;
• Vegetatieve aandoeningen - zweten, fluctuaties in hartritme, slapeloosheid, etc.

Deze symptomen passen niet in een specifieke ziekte, zoals epilepsie, zoveel neurologen hebben de neiging om ze te combineren onder het concept van residuele encefalopathie.

Bij volwassenen kunnen de symptomen van residuele encefalopathie zijn:

1. Aanhoudende migraine die slecht reageert op een conservatieve behandeling;
2. Tekenen van intracraniale hypertensie - misselijkheid, braken op het hoogtepunt van hoofdpijn;
3. Slaapstoornissen - slapeloosheid 's nachts, slaperigheid overdag;
4. Een verandering in het geheugen en een vermindering van intellectuele vermogens, in ernstige gevallen - dementie;
5. Emotionele onbalans - frequente stemmingswisselingen, prikkelbaarheid tot agressie, angst, huilen zonder reden, hypochondrie of apathie;
6. Vegetatieve symptomen - drukstoten, tachy of bradycardie, zweten, schommelingen van de lichaamstemperatuur;
7. In ernstige gevallen - convulsiesyndroom van verschillende ernst.

In de meeste gevallen van resterende encefalopathie, vooral als veranderingen in de hersenen worden veroorzaakt door eerdere purulente ontsteking van de binnenkant van de hersenen, trauma, aangeboren afwijkingen, symptomen van verhoogde intracraniële druk verschijnen in de kliniek. Dit is allereerst hoofdpijn, verergerd door de ochtend, met misselijkheid en braken, evenals "vliegen" of sluier voor de ogen, algemene angst of ernstige zwakte, snelle vermoeidheid en een afname van het intellectuele potentieel van de hersenen.

Over het algemeen gesproken, als we spreken van de symptomen van resterende encefalopathie, is het onmogelijk om de symptomen te isoleren die kenmerkend zijn voor deze specifieke pathologie. De manifestaties zijn divers, evenals de lokalisatie van laesies in de hersenen. Afhankelijk van de individuele mogelijkheden van het organisme, kan het bestaande defect worden gecompenseerd voor symptomen van nauwelijks merkbaar tot duidelijk uitgesproken, maar het beperkt zelden een persoon tot het normale dagelijkse leven.

Diagnose en behandeling van residuele encefalopathie

Omdat restverschillen vele jaren na beschadiging van het zenuwweefsel kunnen optreden, kan de diagnose problematisch zijn. Dit vereist een grondig onderzoek met uitzondering van alle mogelijke andere oorzaken van cerebrale disfunctie. De diagnose van resterende encefalopathie vereist een zorgvuldige verzameling van anamnese en onderzoeken - hersenstam, MRI, elektro-encefalografie, soms lumbale punctie, biochemische bloedanalyse, cytogenetisch onderzoek om chromosomale pathologie uit te sluiten.

De behandeling wordt symptomatisch voorgeschreven, op basis van de manifestaties van de pathologie:

• Cranialgia vertoont analgetica en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - analgin, ibuprofen, nimesil, etc.
• Gemedicineerde migraine omvat specifieke antimigrainebehandeling met geneesmiddelen uit de groep triptanen - sumatriptan, amigrenine;
• Middelen voor de normalisatie van de psycho-emotionele toestand en slaap - antidepressiva, adaptogenen (afobazol, adaptol, Persen, molason, sonnat, enz.);
• Om de hersenactiviteit te verbeteren, worden noötropica en geneesmiddelen die het metabolisme in het zenuwweefsel verbeteren verbeterd - piracetam, fezam, glycine, cortexine, mildronaat, enz.;
• Bij verhoogde intracraniale druk - diuretica (diacarb, veroshpiron);
• Om de vertigo die betaserk en zijn analogen is weergegeven te elimineren.

Het is noodzakelijk om complexe residuele encefalopathie op een complexe manier te behandelen, niet alleen geneesmiddelen voorschrijven, maar ook het juiste regime, rust, wandelingen en voldoende lichaamsbeweging. Spabehandeling, therapeutische baden zijn nuttig, in sommige gevallen moeten patiënten werken met een psychotherapeut of een psycholoog.

Symptomatische behandeling is voorgeschreven voor kinderen met restverschuivingen, klassen met defectologen en kinderpsychologen zijn aan te raden. Hulp van ouders die uw kind kunnen ondersteunen en helpen bij het omgaan met leer- en ontwikkelingsmoeilijkheden is erg belangrijk.

De prognose van residuele encefalopathie is meestal gunstig. Met de behandeling verdwijnen de symptomen geleidelijk en verdwijnen ze helemaal, waardoor de patiënt een normaal leven kan leiden, kan sporten, kan werken. In meer complexe gevallen moeten sommige onplezierige symptomen (vegetatieve disfunctie, hoofdpijn) worden getolereerd. Ernstige encefalopathie vereist een herziening van de diagnose en andere formulering, die de specifieke oorzaak en daarmee de vorm van de pathologie zal aangeven.

Perinatale encefalopathie

Perinatale encefalopathie - verschillende laesies van het centrale zenuwstelsel die zijn ontstaan ​​tijdens de foetale ontwikkeling, tijdens de bevalling of in de vroege neonatale periode. Perinatale encefalopathie kan zelf verklaren een syndroom van onderdrukking of hyperexcitatie van het centrale zenuwstelsel, bewegingsstoornissen, hypertensie-hydrocefalie, convulsieve, een vegeto-viscerale syndroom, vertraagde de snelheid van de motor, spraak en geestelijke ontwikkeling. Diagnose van perinatale encefalopathie omvat neurosonografie, Doppler, MRI en CT van de hersenen, EEG. Behandeling van perinatale encefalopathie omvat het uitvoeren van syndromale medicamenteuze therapie, herhaalde massagecursussen, oefentherapie, correctie van logopedie.

Perinatale encefalopathie

Perinatale encefalopathie (PEP) - hersenen disfunctie veroorzaakt door hypoxie, traumatische, infectieus, toxisch-metabolische effecten op het centrale zenuwstelsel van de foetus en de pasgeborene. Het gebruik van de verzamelnaam "perinatale encefalopathie" in pediatrische neurologie en pediatrie is te wijten aan de gelijkenis van het klinische beeld dat zich ontwikkelt met verschillende mechanismen van hersenbeschadiging. Daarom is strikt genomen de formulering "perinatale encefalopathie" geen diagnose en vereist verdere syndromologische analyse. In de structuur van de pathologie van het zenuwstelsel van de jeugd is perinatale encefalopathie meer dan 60%. De gevolgen van perinatale encefalopathie bij kinderen kunnen variëren van minimale hersenstoornissen en vegetatieve-vasculaire dystonie tot hydrocefalus, hersenverlamming en epilepsie.

Oorzaken van perinatale encefalopathie

De belangrijkste oorzaak van hersenschade aan de foetus en pasgeborenen in de perinatale periode is intra-uteriene hypoxie. Dus., Perinatale encefalopathie kunnen voortvloeien uit somatische belaste anamnese zwanger (hart-en vaatziekten, diabetes, pyelonefritis, astma, hoge bloeddruk, en anderen.) Ongunstige zwangerschap (risico op miskramen, foetale infecties, hemolytische ziekte van de foetus, pre-eclampsie, placentofetal falen) en bevalling (smalle bekken, vroegtijdige bevalling, langdurige of snelle bevalling, zwakte van de arbeidsactiviteit, etc.). Schadelijke gewoonten van een zwangere vrouw (roken, alcohol en drugs), het nemen van potentieel gevaarlijke medicijnen voor de foetus, beroepsrisico's en milieuproblemen kunnen een schadelijk effect hebben op de foetus.

Daarbij mag perinatale hypoxische encefalopathie ontwikkelen in de eerste paar dagen na de geboorte, zoals respiratory distress syndrome, aangeboren hartafwijkingen, neonatale sepsis, en ga zo maar door. D.

Ongeacht de directe oorzaak, in alle gevallen van hypoxische CNS-schade is de trigger het gebrek aan zuurstof. Andere dysmetabole aandoeningen (acidose, hypoglykemie, hypo- / hypernatremie, hypo- / hypermagnemie, hypocalciëmie) treden gewoonlijk op na hypoxische schade aan het centrale zenuwstelsel.

Intracraniële geboortetrauma als oorzaak van perinatale encefalopathie, met name betrekking op mechanische actie - met behulp van fruit traumatische verloskundige voordelen levering in stuitligging, onjuiste plaatsing van het hoofd, de tractie van het hoofd en ga zo maar door..

Classificatie van perinatale encefalopathie

Tijdens perinatale encefalopathie afscheiden acute fase (eerste maand van het leven), spoedig herstel (tot 4-6 maanden) en late herstelperiode (1-2 jaar) en de periode van de resterende effecten.

De belangrijkste klinische syndromen perinatale encefalopathieën omvatten bewegingsstoornissen syndroom, verhoogde prikkelbaarheid neuroreflex (hyperexcitatie syndroom), CZS syndroom, hypertensieve syndroom hydrocefalie, convulsieve stoornis, viscerale vegetatieve syndroom.

Bij het bepalen van de ernst van perinatale encefalopathie wordt rekening gehouden met een beoordeling van de toestand van de pasgeborene op de APGAR-schaal:

• gemakkelijke graad - 6 - 7 punten. Een manifestatie van de milde vorm van perinatale encefalopathie is het syndroom van verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid. Premature baby's met milde perinatale encefalopathie vormen een verhoogde risicogroep voor de ontwikkeling van convulsiesyndroom.
• matige graad - 4 - 6 punten. Perinatale encefalopathie treedt meestal op bij CZS-depressiesyndroom en hypertensief-hydrocephalisch syndroom.
• Ernstige graad - 1-4 punten. Ernstige perinatale encefalopathie wordt gekenmerkt door een pre-comateuze of comateuze toestand.

Symptomen van perinatale encefalopathie

Vroege tekenen van perinatale encefalopathie kunnen onmiddellijk na de bevalling door een neonatoloog worden opgespoord. Deze omvatten een zwakke of late kreet van een pasgeborene, langdurige cyanose, de afwezigheid van een zuigreflex, veranderingen in motorische activiteit, enz.

Clinic mild perinatale encefalopathie inhoudt dat spontane locomotorische activiteit pasgeboren, moeilijk in slaap vallen, moeite met slapen oppervlak, frequent huilen, spier dystonie, tremoren en kin ledematen. Deze overtredingen zijn meestal omkeerbaar en nemen gedurende de eerste levensmaand af.

CNS-depressiesyndroom met matige perinatale encefalopathie treedt op met lethargie, hyporeflexie, hypodynamie, diffuse spier-hypotensie. Typisch de aanwezigheid van focale neurologische aandoeningen: anisocorie, ptosis, convergent strabismus, nystagmus, aandoeningen van zuigen en slikken, de asymmetrie van de nasolabiaalplooien, asymmetrie van pees-periostale reflexen. Hypertensie-hydrocephalisch syndroom wordt gekenmerkt door spanning en uitpuilen van een grote veer, naad divergentie, een toename van de hoofdomtrek, slaapstoornissen, schrille kreten. Neurologische aandoeningen bij gematigde perinatale encefalopathie nemen gedeeltelijk toe tot de late herstelperiode.

Ernstige perinatale encefalopathie vergezeld adynamie, hypotonie tot atonie, congenitale afwezigheid van reflecties, reacties op pijnprikkels, horizontale en verticale nystagmus, aritmische hartslag en ademhaling, bradycardie, hypotensie, krampen aanvallen. De moeilijke toestand van het kind kan aanhouden van enkele weken tot 2 maanden. De uitkomst van ernstige perinatale encefalopathie, in de regel, is een of andere vorm van neurologische pathologie.

In de vroege en late herstelperiode perinatale encefalopathie syndromen optreden: tserebrastenicheskom (asthenoneurotic), bewegingsstoornissen, krampachtige, vegegativno-viscerale, hypertensie-waterhoofd.

Het syndroom van motorische stoornissen kan zich manifesteren als spierhypo-, hypertonisch of dystonisch, hyperkinese, parese en verlamming. Slaapstoornissen, emotionele labiliteit en motorische rusteloosheid van het kind komen overeen met het asthenoneurotisch syndroom.

Kronkelen syndroom bij perinatale encefalopathie herstelperiode kan niet alleen direct tot expressie worden gebracht krampen maar melkoamplitudnym jitter kauwen automatische tijdelijke ademstilstand, spasmen oogballen en t. D.

Vegeto-viscerale disfunctie in perinatale encefalopathie komt tot uiting door microcirculatoire aandoeningen (bleekheid en irritatie van de huid, voorbijgaande acrocyanosis, koude ledematen), gastro-intestinale dyskinesieën (regurgitatie, dyspepsie, darmkrampen, enz.), Hartfalen en harthart. aritmie), etc.

Resultaat van de perinatale encefalopathie bij kinderen kan een herstel, tempo retardatie (mentale retardatie, spp), minimal brain disfunctie, attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), grof organisch laesies van het centrale zenuwstelsel (hersenverlamming, epilepsie, mentale retardatie, progressief waterhoofd) zijn.

Diagnose van perinatale encefalopathie

Tekenen van perinatale encefalopathie worden meestal vastgesteld tijdens onderzoek en lichamelijk onderzoek van een kind door een kinderarts of pediatrische neuroloog. Het is belangrijk om rekening te houden met gegevens over het verloop van de zwangerschap, bevalling, de toestand van het kind onmiddellijk na de geboorte. Om de aard van hersenbeschadiging te bepalen en de ernst van perinatale encefalopathie te beoordelen, zijn aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeken vereist.

Om de indicatoren van metabolisme te bestuderen, wordt de bepaling van CBS en bloedgassamenstelling, glucoseniveau, elektrolyten, analyse van de samenstelling van het hersenvocht uitgevoerd.

De allereerste diagnostische informatie, die het mogelijk maakt om indirect de aanwezigheid van perinatale encefalopathie te beoordelen, wordt verkregen door middel van echografisch onderzoek van de anatomische structuren van de hersenen - neurosonografie door een grote veer.

Ter verduidelijking van de hypoxisch-ischemische veranderingen in het hersenweefsel gevonden in NSG, wordt een CT-scan of MRI van de hersenen uitgevoerd op een kind. Om de bloedtoevoer naar de hersenen te beoordelen, worden doppler-echografie van de nekvaten van het kind en dubbelzijdig scannen van de slagaders van het hoofd uitgevoerd. Het EEG van het kind is van de grootste waarde bij de diagnose van perinatale encefalopathie, die optreedt bij convulsief syndroom. Indien nodig kan het onderzoek van het kind worden aangevuld met echoEG, REG, elektroneuromyografie, radiografie van de cervicale wervelkolom.

Een kind met perinatale encefalopathie heeft een oogarts consultatie nodig bij het onderzoek van de fundus. Wanneer de ontwikkeling van mentaal en spraak vertraagd is, is een consultatie van een kinderpsycholoog en een logopedist geïndiceerd.

Behandeling van perinatale encefalopathie

In de acute periode wordt de behandeling van een kind met perinatale encefalopathie uitgevoerd op de afdeling neonatale pathologie. Het kind krijgt een spaarzaam behandelplan, zuurstoftherapie en, indien nodig, sondevoeding.

Medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven rekening houdend met de heersende syndromen van perinatale encefalopathie. Om de intracraniale hypertensie te verminderen, wordt dehydratietherapie (mannitol) uitgevoerd, corticosteroïden (prednison, dexamethason, enz.) Worden toegediend en worden therapeutische spinale puncties uitgevoerd.

Om het metabolisme van het zenuwweefsel te normaliseren en de weerstand tegen hypoxie te verhogen, wordt infuustherapie uitgevoerd - toediening van glucose, kalium, calcium, ascorbinezuuroplossingen, magnesiumbereidingen, enz. Om aanvallen te bestrijden, worden fenobarbital, diazepam enz. Gebruikt In het kader van perinatale encefalopathietherapie Het doel van geneesmiddelen die de bloedcirculatie en het hersenmetabolisme verbeteren (Vinpocetine, Piracetam, Cortexin, deproteinized hemo-gemodereerd bloed van kalveren, enz.) Wordt getoond.

In de herstelperiode wordt de behandeling van een kind met perinatale encefalopathie gewoonlijk uitgevoerd op poliklinische basis of in dagziekenhuisomstandigheden. Herhaalde kuren met medicamenteuze therapie met nootropische medicijnen en angioprotectors, fysiotherapie, zwemmen, massage, fysiotherapie (amplipulstherapie, elektroforese), homeopathische therapie, fytotherapie, osteopathie worden uitgevoerd.

In het geval van spraakstoornissen - correctionele stoornissen, syndromen van alalia en dysartrie, worden corrigerende logopedische sessies getoond.

Preventie van perinatale encefalopathie

Volledig herstel, omdat de uitkomst van milde perinatale encefalopathie voorkomt bij 20-30% van de kinderen. In andere gevallen ontwikkelen zich bepaalde neurologische syndromen in de resterende periode. De ernst van de gevolgen hangt af van de aard en de ernst van de schade, de tijdigheid en volledigheid van de verlening van medische hulp. De hoge plasticiteit van het centrale zenuwstelsel bij kinderen veroorzaakt een grote reserve om gestoorde functies in de eerste maanden van het leven te herstellen, dus het is uiterst belangrijk om de behandeling zo vroeg mogelijk te starten, zelfs met minimale manifestaties van perinatale encefalopathie.

Preventie van perinatale encefalopathie omvat het minimaliseren van risicofactoren tijdens zwangerschap en bevalling. De belangrijkste taak van de toekomstige moeder en verloskundige-gynaecologen in het stadium van zwangerschapsbeheer is de preventie van intra-uteriene hypoxie, die kan worden bereikt door de behandeling van chronische ziekten, correctie van het pathologische verloop van de zwangerschap. Tijdens de bevalling is het noodzakelijk om preventie van intrapartum trauma van de foetus uit te voeren.

Encefalopathie bij kinderen: restant, perinatale en andere vormen

Deze term verwijst naar hersenziekten van niet-inflammatoire aard, veroorzaakt door een infectieus, traumatisch, toxisch effect op het centrale zenuwstelsel van een kind in de perinatale periode of in het levensproces.

Waarom vindt encefalopathie plaats?

De oorzaken van de pathologie in de perinatale periode zijn:

• intra-uteriene hypoxie (kan optreden bij somatische aandoeningen van de moeder, het pathologische verloop van zwangerschap en bevalling, slechte gewoonten tijdens zwangerschap, drugsmisbruik);
• aangeboren hartafwijkingen, sepsis, ademhalingsstoornissen bij pasgeborenen;
• geboorteblessures (optreden bij tractie boven het hoofd, met behulp van obstetrische tang tijdens de bevalling);
• hyperbilirubinemie van de pasgeborene.

Bij oudere kinderen kan de ziekte optreden als gevolg van:

• infectieziekten (rode hond, mazelen);
• toxische effecten op het centrale zenuwstelsel;
• traumatisch hersenletsel.

Typen en ernst van de ziekte

Encefalopathie bij kinderen kan zijn:

1. Congenitaal of perinataal - ontwikkelt als gevolg van misvormingen van het centrale zenuwstelsel en de effecten op de foetus van schadelijke factoren, vanaf de 28ste week van de zwangerschap en tot de 7e dag van het leven van de pasgeborene. Perinatale encefalopathieën omvatten:

• resterende encefalopathie - gekenmerkt door een vertraagd verschijnen van de eerste symptomen, d.w.z. het ziektebeeld van de ziekte verschijnt enige tijd na het letsel;
• voorbijgaande perinatale encefalopathie - gekenmerkt door een episodische schending van de cerebrale circulatie;
• bilirubine encefalopathie - verschijnt in geval van CNS-intoxicatie met gratis bilirubine als gevolg van een schending van de galuitstroom;
• hypoxisch-ischemische encefalopathie bij pasgeborenen - gekenmerkt door vasculaire occlusie en lokale cerebrale circulatie als gevolg van hypoxie;
• Niet-gespecificeerde encefalopathie - oorzaken van pathologie kunnen niet worden vastgesteld.

1. Overgenomen - treedt op als gevolg van pathologische aandoeningen van het kind na de geboorte. Het gebeurt:

• posttraumatisch - verschijnt als gevolg van hoofdletsel;
• metabolisch - is een gevolg van ziekten van inwendige organen;
• toxisch - veroorzaakt door de invloed op het CZS van neurotrope en bacteriële toxinen;
• vasculair - een chronische verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen;
• dyscirculatory - permanente progressieve verandering in hersenweefsel.

De ernst van de ziekte:

• I graad - veranderingen in hersenweefsel, die alleen worden gedetecteerd met behulp van instrumentele diagnostische methoden, klinische manifestaties van de ziekte ontbreken;
• Graad II - het ziektebeeld is zwak of verborgen;
• Graad III - de aanwezigheid van uitgesproken neurologische aandoeningen die leiden tot invaliditeit van het kind.

Symptomen van pediatrische encefalopathie

De tekenen van verschillende vormen van encefalopathie zijn divers en specifiek. Maar onder hen kunnen we de veel voorkomende symptomen van pathologie onder de aandacht brengen.

De eerste tekenen van encefalopathie bij een pasgeborene kunnen zijn:

• late en zwakke huil na de geboorte;
• gebrek aan zuigreflex;
• onregelmatige hartslag.

Symptomen van de ziekte bij zuigelingen:

• angst, slaapstoornissen;
• inadequate reactie op licht of verschillende geluiden;
• lethargie of hypertonie;
• reflex schrikken;
• ogen uitpuilende;
• hangende kop;
• regurgitatie tijdens maaltijden;
• huilen voor het grootste deel van de dag.

Deze symptomen kunnen sporadisch voorkomen. Bij 50% van de kinderen verschijnen de symptomen niet in de toekomst, de rest van de helft kan residuele encefalopathie ontwikkelen, waarbij de symptomen van de ziekte regelmatig terugkeren of zich jaren na de beschadiging van het centrale zenuwstelsel voordoen. Symptomen veroorzaken bij infectieziekten, verwonding of zonder duidelijke reden.

Op oudere leeftijd manifesteert de ziekte zich:

• denk- en geheugenstoornissen;
• hypodynamie, apathie;
• neiging tot depressie;
• tranen, vermoeidheid, prikkelbaarheid, verstrooidheid;
• slechte slaap, slapeloosheid;
• verminderde eetlust;
• hoofdpijn, duizeligheid;
• gehoorbeschadiging;
• tekenen van gastro-intestinale stoornissen;
• dysartrie;
• pathologische reflexen, hypertone spier;
• gebrek aan coördinatie van bewegingen;
• verhoogde intracraniale druk;
• convulsieve gereedheid.

Bovendien kunnen, vanwege vasculaire ischemie, huidlaesies optreden (streptodermie, eczeem).

Complicaties en gevolgen van de ziekte

De gevolgen van encefalopathie bij pasgeborenen kunnen zijn:

• epilepsie;
• hydrocephalus;
• onomkeerbare neurologische aandoeningen.

Elke organische hersenschade kan resulteren in:

• dementie;
• sociale onaangepastheid;
• overtreding van fijne motoriek;
• hyperactiviteit;
• oftalmologische pathologieën (verminderde gezichtsscherpte, scheelzien);
• neurocirculatory dystonie;
• hypertensie;
• migraine;
• vroege osteochondrose.

Diagnose van hersen-encefalopathie bij kinderen

De diagnose wordt gesteld op basis van het onderzoek van de neuroloog en de resultaten van instrumenteel en laboratoriumonderzoek.

Laboratorium diagnostische methoden:

• algemene bloed- en urine-analyse;
• biochemische bloedtest;
• bloedtest voor toxines;
• oximetrie (meting van het zuurstofniveau in het bloed);
• analyse van hersenvocht.

• computertomografie;
• electroencephalography;
• magnetische resonantie angiografie;
• Brain echografie;
• REG;
• doppler echografie;
• neurosonography.

Hoe encefalopathie bij een kind genezen?

Als de symptomen van de ziekte mild zijn, kan het kind thuis worden behandeld. In geval van ernstige schade aan het centrale zenuwstelsel, is een ziekenhuisbehandeling aangewezen.

Medicamenteuze behandeling wordt voorgeschreven op basis van de ernst van de ziekte en het symptoomcomplex. Zuurstoftherapie, kunstmatige ventilatie van de longen, voeding via een sonde, hemodialyse kan aan het kind worden getoond. Sommige soorten ziekten, in het bijzonder residuele encefalopathie, vereisen een langdurige behandeling. De arts kan voorschrijven:

1. Infuustherapie - glucose-oplossing, geneesmiddelen van magnesium, calcium, ascorbinezuur.
2. Nootropische geneesmiddelen - Actovegin, Piracetam, Vinpocetine.
3. Wanneer hypertonus - Mydocalm, Baclofen.
4. Bij motorische disfuncties - Galantamine, Dibazol.
5. Met convulsiesyndroom - Phenobarbital, Diazepam.
6. Met hypertensie - hydrocephalisch syndroom - Diakarb, Furosemide.

De geneesmiddelen kunnen intramusculair, enteraal, intraveneus of door elektroforese worden toegediend.

Chirurgische behandeling van de ziekte bestaat uit het uitvoeren van operaties om de cerebrale circulatie te verbeteren. Endovasculaire chirurgie, die wordt uitgevoerd zonder de integriteit van de weefsels in gevaar te brengen, wordt beschouwd als de meest effectieve methode voor chirurgische behandeling.

Aanvullend voorgeschreven fysiotherapie, oefentherapie, massage.

herstelmaatregelen

Na de behandeling toont het kind:

• periodieke cursussen van nootropische geneesmiddelen;
• zwemmen;
• Oefening therapie;
• fysiotherapie;
• kruidengeneeskunde en homeopathische therapie;
• osteopathie, massage.

Ziektepreventie

De belangrijkste maatregelen ter preventie van encefalopathie bij kinderen:

• preventie van foetale hypoxie en geboortetrauma;
• preventie van traumatisch hersenletsel;
• tijdige behandeling van infectieziekten;
• bescherming van het kind tegen de invloed van toxische stoffen.

Residuele encefalopathie: symptomen en oorzaken van pathologie

Encefalopathie wordt een aandoening in de hersenen genoemd die optreedt op de achtergrond van orgaanweefselschade. Dergelijke gevolgen zijn het gevolg van aangeboren problemen, ziekten en de invloed van externe factoren. Deskundigen identificeren verschillende soorten pathologie, afhankelijk van de oorzaken, het type, het ontwikkelingsmechanisme en aanvullende kenmerken. Residuele encefalopathie is een speciale groep van ziekten van dit type. Het heeft de vorm van resterende effecten van negatieve effecten op hersenweefsel. Symptomen komen enkele maanden of jaren na het gevecht tegen de onderliggende ziekte voor, niet altijd te behandelen.

Wat is residuele encefalopathie?

De belangrijkste oorzaak van resterende organische encefalopathie zijn veranderingen in de structuur van hersenweefsel na hun schade.

Meestal is het een hele reeks symptomen of syndromen die een bepaald niveau bereiken, waarna ze stoppen met vorderen. Meestal vormt een dergelijke toestand op zichzelf geen gevaar voor het menselijk leven, maar het vermindert de kwaliteit ervan aanzienlijk, verhoogt het risico op het ontwikkelen van een aantal pathologieën. Vaak is het ziektebeeld van de ziekte schaars of wazig. Uitzonderingen zijn situaties waarbij er sprake is van necrose van de medulla, de vervanging van hele delen van het orgel door bindweefsel.

Factoren die de ontwikkeling van residuele encefalopathie veroorzaken:

• craniocerebrale letsels - repetitieve hoofdletsels zijn vooral gevaarlijk;
• roken, drugsgebruik, alcoholmisbruik, irrationeel drugsgebruik;
• vergiftiging van het lichaam met zouten van zware metalen, industrieel vergif, frequente intoxicaties van verschillende etiologieën;
• blootstelling aan straling;
• de aanwezigheid van een beroerte, microstoom, hypertensieve crisis, trombose in de geschiedenis;
• atherosclerose;
• infectieuze of inflammatoire ziekten die de hersenen beïnvloeden;
• abnormale ontwikkeling van bloedvaten of zenuwwortels in de schedel;
• hersenchirurgie of andere invasieve chirurgie;
• endocriene pathologieën, bijvoorbeeld diabetes mellitus;
• in de vroege kinderjaren is de ziekte vaak een gevolg van foetale hypoxie, geboortetrauma, intra-uteriene infectie, abnormaliteiten bij de bevalling, belaste erfelijkheid, overtreding van de regels van de zwangerschap.

Je leert hier de methoden om de ontwikkeling van pathologie bij kinderen te voorkomen.

Het menselijk brein is van plastic, past zich goed aan aan de veranderingen. Dankzij deze eigenschap van het lichaam kunnen de negatieve effecten van ziekten in de vorm van residuele encefalopathie worden voorkomen. Het is voldoende om de aanbevelingen van de arts strikt te volgen bij het omgaan met de bovenstaande voorwaarden. Als de ziekte zich ontwikkelt, hoe eerder deze wordt gedetecteerd, des te groter de kans op succesvolle correctie van de aandoening.

Symptomen van de ziekte

De klinische kenmerken van residuele encefalopathie hangen af ​​van de leeftijd van de patiënt, de mate van beschadiging van het hersenweefsel en de locatie van het probleem. Bij zuigelingen kan het constante huilen, spiertrekkingen van de ledematen, overvloedige regurgitatie, afname of toename van de spiertonus wijzen op een pathologie. Bij volwassenen gaat de ziekte vaak gepaard met hele syndromen.

Tekenen die kunnen wijzen op de ontwikkeling van residuele encefalopathie:

• hoofdpijnen, die vaak worden gekenmerkt door verhoogde intensiteit en een slechte respons op het gebruik van pijnstillers;
• gebrek aan coördinatie tegen de achtergrond van duizeligheid, problemen met fijne motoriek;
• misselijkheid en braken op het hoogtepunt van cephalgia in combinatie met andere tekenen van verhoogde bloeddruk;
• slaapstoornissen, gebrek aan kracht, zelfs na een lange rustperiode, slaperigheid overdag tegen de achtergrond van nachtelijke slapeloosheid;
• een afname van het niveau van intelligentie, die wordt aangevuld door verminderde spraak, verminderde aandacht en geheugen;
• psycho-emotionele problemen in de vorm van stemmingswisselingen, aanvallen van agressie, hysterics, apathie, onredelijk huilen;
• niet-uitgelokte temperatuurdalingen, zweten, sprongen in bloeddruk, abnormale toename in of langzame polsslag.

De moeilijkheid van het stellen van een diagnose van residuele encefalopathie is dat veel mensen niet eens weten wat het effect is op hun lichaam van provocerende factoren. Blessures, micro-slagen, intoxicaties kunnen onopgemerkt blijven, dus in eerste instantie lijkt het erop dat er geen voorwaarden zijn voor de ziekte. Soms worden organische hersenlaesies alleen gedetecteerd in het stadium van lichamelijk lichamelijk onderzoek. Om deze reden moet u, met eventuele waarschuwingssignalen van het bovenstaande, een arts raadplegen.

Classificatie en soorten ziekten

Residuele encefalopathie is aangeboren (perinataal) of verworven. In het eerste geval is hersenbeschadiging het gevolg van een schending van het management van zwangerschap of problemen tijdens de bevalling. Verstorende tekenen van de gevolgen zijn meestal direct zichtbaar na de geboorte van het kind of verschijnen in de eerste maanden / jaren van zijn leven. Verworven pathologie is een stoornis die optreedt wanneer de gevormde hersenen worden beïnvloed. In 99% van de gevallen wordt het klinische beeld binnen een paar jaar gevormd.

Classificatie van residuele encefalopathie door het type provocateur:

• post-traumatisch - tremoren, blauwe plekken, andere opties voor uitwendige blootstelling;
• metabolisch - een schending van metabole processen;
• giftig - het effect van giffen, gassen, tabak, alcohol, drugs, verboden stoffen;
• straling - de werking van straling of andere soorten straling;
• anoxisch - langdurige zuurstofgebrek van weefsels, wat zeer vaak voorkomt op de achtergrond van hoge bloeddruk;
• dyscirculatory - chronische problemen met de bloedsomloop in de hersenen;

U leert hier over de kenmerken van het beloop van dyscirculatoire encefalopathie.

• diabetes - diabetes;
• bilirubine - een schending van onderwijs, werk, vernietiging van het galpigment;
• hypoglycemie - lage bloedsuikerspiegel.

Elk van deze vormen heeft zijn eigen specifieke kenmerken. Dit komt tot uiting in het klinische beeld, het vereist aanpassingen aan het behandelingsregime. Pogingen om apart te gaan met de symptomen van resterende encefalopathie zullen niet het gewenste resultaat opleveren. De therapie moet worden gericht aan de voorwaarde provocateur zelf, daarom speelt de identificatie daarvan een belangrijke rol.

Hoe de pathologie wordt gediagnosticeerd

Een voorlopige diagnose van residuele encefalopathie is gebaseerd op anamnese. Ze houden rekening met de ziekten en verwondingen van de patiënt, zijn klachten, de resultaten van het eerste onderzoek, de ernst van de reflexen. De arts moet bloed- en urinetests voorschrijven, die de algemene toestand van de patiënt helpen beoordelen, mogelijke redenen aangeven voor de afname van de functionaliteit van de hersubstantie.

Diagnostische methoden gebruikt voor vermoedelijke ziekte:

• EEG - detectie van pathologische veranderingen, beoordeling van de algehele activiteit van de hersenen of de structurele eenheden ervan;

In dit artikel leert u meer over de EEG-procedure.

• CT-scan - detectie van de effecten van trauma, ontstekings- of infectieziekten;
• MRI - een gedetailleerd onderzoek van het orgel op cellulair niveau;

Bij de voorbereiding op het doorgeven van MRI, leert u van dit artikel.

• Doppler-echografie - controle van de gezondheid van de bloedvaten van de schedel;
• spinale punctie.

Bovendien kan de patiënt onderzoek van inwendige organen worden voorgeschreven. Vaak wordt residuele encefalopathie een gevolg van nier- of leverfalen. Pas nadat de oorzaak is geëlimineerd, kan men hopen om hersenmislukkingen effectief te bestrijden.

Kenmerken van de behandeling

Als er vermeende encefalopathie wordt vermoed, verwijst de therapeut de patiënt naar de neuroloog. De specialist zal zich bezighouden met het oplossen van problemen met de hersenen. Daarnaast heeft u wellicht de hulp van andere gespecialiseerde artsen nodig: therapeut, chirurg, endocrinoloog, cardioloog, psychotherapeut, logopedist. Complexe behandeling van residuele encefalopathie omvat medicatie, fysiotherapie, dieettherapie, oefentherapie, het gebruik van traditionele geneeskunde. Soms, om consistente resultaten te bereiken, moeten radicale chirurgische methoden worden gebruikt.

geneesmiddelen

Conservatieve therapie is gebaseerd op het gebruik van medicijnen. De lijst met middelen, hun doseringen en ontvangstschema's worden afzonderlijk geselecteerd. Uw arts moet rekening houden met alle kenmerken van een specifiek geval. Met deze ziekte kun je niet stilstaan ​​bij het gevecht tegen de symptomen. Het is noodzakelijk om de functionaliteit van de hersenen te herstellen, de oorzaken van de ziekte te elimineren, de progressie ervan te voorkomen.

Bij de diagnose van resterende encefalopathie van de hersenen kan de patiënt de volgende geneesmiddelen worden voorgeschreven:

• niet-steroïde of hormonale anti-inflammatoire geneesmiddelen;
• producten om de cerebrale circulatie te verbeteren;
• diuretica;
• antihypertensiva;
• aminozuren, vitamines, mineralen;
• nootropics;
• anti-epileptica;
• immunomodulatoren;
• lipotropic;
• analgetica en met migraine triptanen of ergotaminen;
• antidepressiva.

De eerste tekenen van positieve dynamiek zijn geen indicatie voor het stoppen van de behandeling. Om een ​​blijvend therapeutisch effect te verkrijgen, moet een volledige procedure worden doorlopen die door een arts is opgesteld. Na hun voltooiing wordt de patiënt opnieuw in alle stadia van de diagnose uitgevoerd om de resultaten te beoordelen.

Therapeutische methoden

Behandeling van residuele encefalopathie is niet beperkt tot het nemen van medicijnen. Deze patiënten vormen een individueel dieet, passen de dagelijkse routine aan. Vaak hebben ze het advies van een psycholoog of psychotherapeut nodig. Als er problemen zijn in de hersenen, adviseren experts om een ​​gezonde levensstijl te volgen, te weigeren overbelasting of overvoltage, om meer tijd buiten door te brengen, om te sporten. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de kwaliteit van de slaap van de patiënt - zij bestrijden slapeloosheid met behulp van traditionele medicijnen of medicijnen.

herstelmaatregelen

Het verloop van de resterende encefalopathie wordt vaak bemoeilijkt door bewegingsstoornissen, problemen met geheugen of spraak, verminderde coördinatie. Om de gestoorde functies te herstellen, worden verschillende technieken gebruikt, vergelijkbaar met die gebruikt bij de revalidatie van patiënten met een beroerte. Fysiotherapie, massage, osteopathie, fysiotherapie, waterprocedures, werken met een logopedist worden gebruikt. De duur van de herstelperiode varieert van 4-6 maanden tot meerdere jaren.

Gevolgen en voorspellingen voor de patiënt

Residuele effecten na het lijden van resterende encefalopathie worden waargenomen in 70-80% van de gevallen.

Desondanks is de prognose voor een vroege diagnose van het probleem gunstig. Heel vaak stelt een complexe therapie u in staat om een ​​aanzienlijk deel van de verloren functies terug te brengen naar het slachtoffer, om een ​​hoge levensstandaard te herstellen. Als u de symptomen van de ziekte negeert, dreigt de ontwikkeling van de IRR, epilepsie, dementie, oligofrenie, hersenverlamming en een aantal andere gevaarlijke omstandigheden.

In het geval van een voorgeschiedenis van hoofdletsel, infectie- of ontstekingsziekten, endocriene verstoringen, moet speciale aandacht worden besteed aan gezondheid. De ontwikkeling van resterende encefalopathie duurt meestal jaren. Met zijn vroege diagnose en de overgang van complexe behandelingen, kunnen de negatieve effecten van pathologie worden geminimaliseerd.