De classificatie van epileptische aanvallen bij volwassenen

Epilepsie is een endogeen organische ziekte van het centrale zenuwstelsel, gekenmerkt door grote en kleine aanvallen, epileptische equivalenten en pathocharacterologische persoonlijkheidsveranderingen. Epilepsie komt voor bij mensen en andere lagere zoogdieren, bijvoorbeeld bij honden en katten.

De historische naam - "epilepsie" -ziekte - epilepsie was te wijten aan duidelijke uiterlijke tekenen, toen de patiënten flauw vielen en vielen voor de aanval. Verhalen zijn bekende epileptici, die een cultureel en historisch erfgoed achterlaten:

• Fjodor Dostojevski;
• Ivan de Verschrikkelijke;
• Alexander van Macedonië;
• Napoleon;
• Alfred Nobel.

Epilepsie is een wijdverspreide ziekte die een aantal ziektebeelden en aandoeningen omvat die zijn gebaseerd op organische en functionele veranderingen in het centrale zenuwstelsel. Bij epilepsie bij volwassenen worden een aantal psychopathologische syndromen waargenomen, bijvoorbeeld epileptische psychose, delirium of slaapwandelen. Daarom, als we het hebben over epilepsie, impliceren artsen niet zelf convulsieve aanvallen, maar een reeks pathologische symptomen, syndromen en symptoomcomplexen, die zich geleidelijk in de patiënt ontwikkelen.

De basis van de pathologie is een schending van de processen van excitatie in de hersenen, waardoor een paroxysmale pathologische focus wordt gevormd: de wending van herhaalde ontladingen in neuronen, die een begin van een aanval kunnen veroorzaken.

Wat kunnen de gevolgen van epilepsie zijn:

1. Specifieke concentrische dementie. De belangrijkste manifestatie ervan is bradyphrenie of stijfheid van alle mentale processen (denken, geheugen, aandacht).
2. Persoonlijkheidsverandering. Het emotionele-wilsbeginsel is van streek vanwege de starheid van de psyche. Epilepsie-specifieke persoonlijkheidstrekken worden toegevoegd, bijvoorbeeld, pedanterie, mopperen en pijn.

• Status epilepticus. De aandoening wordt gekenmerkt door herhaalde epileptische aanvallen binnen 30 minuten, waartussen de patiënt niet bij bewustzijn komt. Complicaties vereisen reanimatie.
• Dood. Door de scherpe samentrekking van het middenrif - de belangrijkste ademhalingsspier - wordt de gasuitwisseling gestoord, waardoor de hypoxie van het lichaam en, het belangrijkste, van de hersenen toeneemt. De vorming van zuurstofgebrek leidt tot verstoorde bloedcirculatie en microcirculatie van het weefsel. Een vicieuze cirkel is geactiveerd: aandoeningen van de luchtwegen en de bloedsomloop nemen toe. Als gevolg van weefselnecrose komen toxische stofwisselingsproducten vrij in de bloedbaan, waardoor de zuur-basebalans van het bloed wordt beïnvloed, wat leidt tot ernstige hersenstoxiciteit. In dit geval kan de dood optreden.
• Verwondingen als gevolg van het afslachten van de aanval. Wanneer een patiënt krampachtige aanvallen ontwikkelt, verliest hij het bewustzijn en valt hij. Op het moment van de val raakt het epilepticum het asfalt met het hoofd, torso, slaat zijn tanden uit en verbreekt de kaak. In de ontwikkelde fase van de aanval, wanneer het lichaam krampachtig krimpt, slaat de patiënt ook zijn hoofd en ledematen tegen het harde oppervlak waarop hij ligt. Na de episode worden hematomen, kneuzingen, kneuzingen en schaafwonden op de huid waargenomen.

Wat heeft dan te maken met epilepsie? Voor anderen en getuigen van de epistatus is het belangrijkste om het ambulanceploeg te bellen en rondom de patiënt alle domme en scherpe voorwerpen te verwijderen waarmee de epilepsie in een pasvorm zichzelf kan verwonden.

redenen

De oorzaken van epilepsie bij volwassenen zijn:

1. Traumatisch hersenletsel. Er is een verband tussen mechanische schade aan het hoofd en de ontwikkeling van epilepsie als een ziekte.
2. Slagen die de bloedcirculatie in de hersenen verminderen en leiden tot organische veranderingen in de weefsels van het zenuwstelsel.
3. Overgebracht infectieziekten. Bijvoorbeeld meningitis, encefalitis. Inclusief complicaties van ontsteking van de hersenen, bijvoorbeeld een abces.
4. Foetale ontwikkelingsstoornissen en pathologie bij de geboorte. Bijvoorbeeld schade aan het hoofd tijdens passage door het geboortekanaal of intra-uteriene hypoxie van de hersenen.
5. Parasitaire ziekten van het centrale zenuwstelsel: echinococcosis, cysticercosis.
6. Bij volwassen mannen kan de ziekte worden veroorzaakt door lage plasmatestosteronspiegels.
7. Neurodegeneratieve aandoeningen van het zenuwstelsel: de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Pick, multiple sclerose.
8. Ernstige hersentoxicatie door ontsteking, langdurig gebruik van alcohol- of drugsverslaving.
9. Ziekten gepaard met metabolische aandoeningen.
10. Hersentumoren die zenuwweefsel mechanisch beschadigen.

symptomen

Niet elke aanval wordt epileptisch genoemd, dus zij onderscheiden de klinische kenmerken van toevallen om ze als "epileptisch" te classificeren:

• Plotseling uiterlijk altijd en overal. De ontwikkeling van inbeslagname is niet afhankelijk van de situatie.
• Korte duur. De duur van de aflevering varieert van enkele seconden tot 2-3 minuten. Als de aanval niet binnen 3 minuten is gestopt, hebben ze het over een epistatus of een hysterische aanval (een aanval die lijkt op epilepsie, maar dat is het niet).
• Zelfbeëindiging. Een epileptische aanval vereist geen externe interventie, omdat deze voor enige tijd vanzelf stopt.
• De neiging om systematisch te willen groeien. De aanval zal bijvoorbeeld eenmaal per maand worden herhaald en met elk jaar van de ziekte neemt de frequentie van de afleveringen met de maand toe.
• "Fotografische" aanval. Gewoonlijk ontwikkelt zich bij dezelfde patiënten een epileptische aanval volgens vergelijkbare mechanismen. Elke nieuwe aanval herhaalt de vorige.

De meest typische gegeneraliseerde epileptische aanval is een grote convulsieve aanval of grand mal.

De eerste tekenen zijn het verschijnen van voorlopers. Een paar dagen voor de manifestatie van de ziekte, de stemmingswisselingen van de patiënt, geïrriteerdheid verschijnt, het hoofd splijt, de algemene gezondheidstoestand verslechtert. Gewoonlijk zijn precursors specifiek voor elke patiënt. "Ervaren" patiënten, kennen hun voorlopers, bereiden zich van tevoren voor op een aanval.

Hoe kan epilepsie en het begin ervan worden herkend? Voorbodes worden vervangen door aura. Aura is een stereotype korte fysiologische veranderingen in het lichaam die een uur vóór een aanval of een paar minuten ervoor plaatsvinden. Er zijn dergelijke soorten aura:

vegetatief

De patiënt lijkt overmatig zweten, een algemene verslechtering van de gezondheid, verhoogde bloeddruk, diarree, verlies van eetlust.

motor

Kleine tics worden waargenomen: trillende oogleden, vinger.

visceraal

Patiënten noteren onaangename sensaties die geen nauwkeurige lokalisatie hebben. Mensen klagen over pijn in de maag, koliek in de nieren of verzachting van het hart.

psychisch

Eenvoudige en complexe hallucinaties zijn inbegrepen. In de eerste variant, als dit visuele hallucinaties zijn, zijn er plotselinge flitsen voor de ogen, meestal wit of groen. De inhoud van complexe hallucinaties omvat een visie op dieren en mensen. Inhoud wordt meestal geassocieerd met verschijnselen die emotioneel betekenisvol zijn voor het individu.

Auditieve hallucinaties worden begeleid door muziek of stemmen.

De olfactorische aura gaat gepaard met onaangename geuren van zwavel, rubber of geasfalteerde asfalt. Smaakaura gaat ook gepaard met onaangename sensaties.

Eigenlijk omvat de psychische aura déjà vu (deja vu) en jamais vu (zhamevyu) - dit is ook een manifestatie van epilepsie. Déjà vu is een sensatie van wat al is gezien, en Zhamevu is een aandoening waarbij de patiënt een eerdere vertrouwde omgeving niet herkent.

De mentale aura omvat illusies. Meestal wordt deze waarnemingsstoornis gekenmerkt door het gevoel dat de grootte, vorm en kleur van vertrouwde figuren zijn veranderd. Op straat bijvoorbeeld, toen een bekend monument groter werd, het hoofd onevenredig groot werd en de kleur blauw werd.

Mentale aura gaat gepaard met emotionele veranderingen. Vóór inbeslagneming hebben sommigen angst voor de dood, anderen worden grof en prikkelbaar.

somatosensorische

Er zijn paresthesieën: tinteling van de huid, kruipen en gevoelloosheid van de ledematen.

De volgende fase na de voorlopers is een tonische aanval. Deze fase duurt gemiddeld 20-30 seconden. Krampen bedekken de gehele skeletspieren. Vooral spasme vangt extensoren spieren. De spieren van de borstkas en de voorste buikwand zijn ook verminderd. De lucht passeert door de krampachtige spleet tijdens het vallen, dus tijdens de val van de patiënt kunnen anderen een geluid horen (een epileptische kreet) dat 2-3 seconden duurt. Ogen wijd open, mond open half. Meestal ontstaan ​​krampen in de spieren van het lichaam, en gaan geleidelijk over naar de spieren van de ledematen. De schouders zijn in de regel ingetrokken, de onderarmen zijn gebogen. Als gevolg van samentrekkingen van de gezichtsspieren verschijnen verschillende grimassen op het gezicht. De tint van de huid wordt blauw als gevolg van verstoringen in de circulatie van zuurstof. De kaken zijn goed gesloten, de banen draaien willekeurig en de pupillen reageren niet op licht.

Wat is het gevaar van deze fase: ademhalingsritme en hartactiviteit zijn verstoord. De patiënt stopt met ademen en het hart stopt.

Na 30 seconden stroomt de tonische fase in de klonische fase. Deze fase bestaat uit kortdurende samentrekkingen van de buigspieren van de romp en ledematen met hun periodieke ontspanning. Clonische spiersamentrekkingen duren tot 2-3 minuten. Geleidelijk verandert het ritme: de spieren samentrekken minder vaak en ontspannen vaker. Na verloop van tijd verdwijnen de clonische convulsies volledig. In beide fasen bijten patiënten gewoonlijk hun lippen en tong.

De karakteristieke tekenen van een gegeneraliseerde tonisch-clonische aanval zijn mydriasis (verwijde pupil), de afwezigheid van pezen en oogreflexen, verhoogde speekselproductie. Hypersalivatie in combinatie met het bijten van de tong en de lippen leidt tot het mengen van speeksel en bloed - schuimende afscheiding uit de mond verschijnt. De hoeveelheid schuim wordt verhoogd door het feit dat tijdens een aanval de uitscheiding in het zweet en de bronchiale klieren toeneemt.

De laatste fase van een grote aanval is de resolutiefase. 5-15 minuten na de aflevering treedt er een coma op. Het wordt vergezeld door spieratonie, wat leidt tot de ontspanning van de sluitspieren - hierdoor worden de uitwerpselen en urine vrijgegeven. Oppervlakkige peesreflexen zijn afwezig.

Nadat alle cycli van de aanval voorbij zijn, komt de patiënt weer bij bewustzijn. Patiënten melden meestal hoofdpijn en zich niet lekker voelen. Gedeeltelijke geheugenverlies wordt ook opgemerkt na de aanval.

Kleine convulsieve aanval

Petit mal, absans of kleine convulsieve aanval. Deze epilepsie verschijnt zonder convulsies. Hoe te bepalen: op het moment van de patiënt (van 3-4 tot 30 seconden) wordt het bewustzijn uitgeschakeld zonder precursoren en aura's. Tegelijkertijd wordt alle fysieke activiteit "bevroren" en bevriest het epilepticum in de ruimte. Na een episode wordt de mentale activiteit hersteld in hetzelfde ritme.

Nachtaanvallen van epilepsie. Ze zijn gefixeerd voor het slapengaan, tijdens de slaap en erna. Het valt in de fase van snelle oogbeweging. Een epileptische aanval in de slaap wordt gekenmerkt door een plotseling begin. Het lichaam van de patiënt neemt onnatuurlijke houdingen aan. Symptomen: rillingen, trillen, braken, ademhalingsproblemen, schuim uit de mond. Na het ontwaken is de spraak van de patiënt gestoord, hij is gedesoriënteerd en bang. Na de aanval is er hevige hoofdpijn.

Een van de symptomen van nachtelijke epilepsie is slaapwandelen, slaapwandelen of slaapwandelen. Het wordt gekenmerkt door het uitvoeren van stereotype sjabloondaden waarvan het bewustzijn is uitgeschakeld of gedeeltelijk is ingeschakeld. Meestal maakt hij dergelijke bewegingen, die hij doet in de waaktoestand.

Er zijn geen seksuele verschillen in het klinische beeld: de tekenen van epilepsie bij vrouwen zijn precies hetzelfde als bij mannen. Er wordt echter rekening gehouden met geslacht in de behandeling. Therapie wordt in dit geval gedeeltelijk bepaald door het leidende geslachtshormoon.

Ziekte classificatie

Epilepsie is een veelzijdige ziekte. Soorten epilepsie:

• Symptomatische epilepsie is een ondersoort die wordt gekenmerkt door een heldere manifestatie: lokale en gegeneraliseerde aanvallen door organische pathologie van de hersenen (tumor, hersenletsel).
• Cryptogene epilepsie. Het gaat ook gepaard met duidelijke tekens, maar zonder een voor de hand liggende of helemaal niet vaststaande reden. Het is ongeveer 60%. De ondersoort - cryptogene focale epilepsie - wordt gekenmerkt door het feit dat een exacte focus van abnormale excitatie wordt gevestigd in de hersenen, bijvoorbeeld in het limbische systeem.
• Idiopathische epilepsie. Het klinische beeld verschijnt als een gevolg van functionele stoornissen van het centrale zenuwstelsel zonder organische veranderingen in de hersubstantie.

Er zijn verschillende vormen van epilepsie:

1. Alcoholische epilepsie. Komt voor als gevolg van de toxische effecten van de vervalproducten van alcohol als gevolg van langdurig misbruik.
2. Epilepsie zonder convulsies. Gemanifesteerd door dergelijke ondersoorten:
   • sensorische aanvallen zonder verlies van bewustzijn, waarbij abnormale ontladingen worden gelokaliseerd in de gevoelige gebieden van de hersenen; gekenmerkt door somatosensorische stoornissen in de vorm van een plotselinge verslechtering van zicht, gehoor, geur of smaak; duizeligheid doet zich vaak voor;
   • vegetatief-viscerale aanvallen, voornamelijk gekenmerkt door de aandoening van het maagdarmkanaal: plotselinge pijn die zich uitstrekt van de maag naar de keel, misselijkheid en braken; het hart en de ademhalingsactiviteit van het lichaam is ook gestoord;
   • mentale aanvallen gaan gepaard met een plotselinge verslechtering van spraak, motorische of sensorische afasie, visuele illusies, volledig verlies van geheugen, verminderd bewustzijn en verminderd denken.
3. Temporale epilepsie. De focus van excitatie wordt gevormd in het laterale of mediane deel van de temporale kwab van het terminale brein. Vergezeld van twee opties: met verlies van bewustzijn en partiële aanvallen, en zonder verlies van bewustzijn en met eenvoudige lokale aanvallen.
4. Pariëtale epilepsie. Het wordt gekenmerkt door focale eenvoudige aanvallen. De eerste symptomen van epilepsie: verstoorde perceptie van het schema van zijn eigen lichaam, duizeligheid en visuele hallucinaties.
5. Frontale en temporale epilepsie. De abnormale focus is gelokaliseerd in de frontale en temporale kwab. Het wordt gekenmerkt door vele varianten, waaronder: complexe en eenvoudige aanvallen, met en zonder dat het bewustzijn wordt uitgeschakeld, met en zonder waarnemingsstoornissen. Vaak gemanifesteerd door gegeneraliseerde aanvallen met convulsies door het hele lichaam. Het proces herhaalt de stadia van epilepsie naar type van een grote convulsieve aanval (grand mal).

Indeling naar tijdstip van aanvang:

• Aangeboren. Verschijnt op de achtergrond van foetale defecten.
• Verworven epilepsie. Het lijkt het resultaat van blootstelling aan levengevende negatieve factoren die de integriteit en functionaliteit van het centrale zenuwstelsel beïnvloeden.

behandeling

Epilepsietherapie moet uitgebreid, regelmatig en langdurig zijn. De betekenis van behandeling is dat de patiënt een aantal medicijnen neemt: anticonvulsief, dehydratatie en herstellend. Maar langdurige behandeling bestaat meestal uit één geneesmiddel (het principe van monotherapie), dat optimaal is gekozen voor elke patiënt. De dosis wordt empirisch gekozen: de hoeveelheid actieve ingrediënt wordt verhoogd totdat de aanvallen volledig verdwijnen.

Wanneer de effectiviteit van monotherapie laag is - twee medicijnen of meer worden voorgeschreven. Er moet aan worden herinnerd dat de plotselinge stopzetting van het medicijn kan leiden tot de ontwikkeling van de epileptische status en kan leiden tot de dood van de patiënt.

Hoe kunt u helpen met een aanval als u geen arts bent: als u een aanval heeft meegemaakt, bel dan een ambulance en noteer het tijdstip van het begin van een aanval. Beheers dan de beweging: rond de epileptica verwijder je stenen, scherpe voorwerpen en alles wat de patiënt kan verwonden. Wacht tot de aanval voorbij is en help het ambulancepersoneel om de patiënt te vervoeren.

Wat is niet mogelijk met epilepsie:

1. raak aan en probeer de patiënt te houden;
2. steek je vingers in je mond;
3. bewaar de taal;
4. stop iets in je mond;
5. probeer je kaak te openen.

Oorzaken van epilepsie

Epilepsie is een chronisch type ziekte gerelateerd aan neurologische aandoeningen. Voor deze ziekte karakteristieke manifestatie zijn spasmen. Doorgaans wordt epilepsie gekenmerkt door periodiciteit, maar er zijn momenten waarop een aanval eenmaal optreedt als gevolg van een verandering in de hersenen. Heel vaak is het niet mogelijk om de oorzaken van epilepsie te begrijpen, maar factoren zoals alcohol, beroerte of hersenletsel kunnen een aanval uitlokken.

Oorzaken van ziekte

Tegenwoordig is er geen specifieke reden voor het ontstaan ​​van epilepsie. De gepresenteerde ziekte wordt niet overgedragen langs de erfelijke lijn, maar toch is in sommige families waar deze ziekte aanwezig is, de waarschijnlijkheid van het optreden ervan hoog. Volgens de statistieken heeft 40% van de mensen met epilepsie een familielid met deze ziekte.

Epileptische aanvallen hebben verschillende variëteiten, de ernst van elk is anders. Als de aanval plaatsvond als gevolg van schendingen van slechts één deel van de hersenen, wordt dit partieel genoemd. Wanneer de hele hersenen lijden, wordt de aanval gegeneraliseerd genoemd. Er zijn gemengde soorten aanvallen: in eerste instantie wordt één deel van de hersenen aangetast en later is het proces volledig van invloed op het effect.

In ongeveer 70% van de gevallen is het niet mogelijk om factoren te herkennen die epilepsie teweegbrengen. De oorzaken van epilepsie kunnen het volgende omvatten:

• traumatisch hersenletsel;
• beroerte;
• hersenbeschadiging door kanker;
• gebrek aan zuurstof en bloedtoevoer tijdens de geboorte;
• pathologische veranderingen in de structuur van de hersenen;
• meningitis;
• virale type ziekten;
• hersenabces;
• genetische aanleg.

Wat zijn de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte bij kinderen?

Epileptische aanvallen bij kinderen treden op als gevolg van convulsies bij de moeder tijdens de zwangerschap. Ze dragen bij tot de vorming van de volgende pathologische veranderingen bij kinderen in de baarmoeder:

• cerebrale interne bloedingen;
• hypoglycemie bij pasgeborenen;
• ernstige hypoxie;
• chronische epilepsie.

Er zijn de volgende hoofdoorzaken van epilepsie bij kinderen:

• meningitis;
• toxicose;
• trombose;
• hypoxie;
• embolie;
• encefalitis;
• hersenschudding.

Wat veroorzaakt epileptische aanvallen bij volwassenen?

De volgende factoren kunnen epilepsie bij volwassenen veroorzaken:

• hersenweefselletsel - kneuzingen, hersenschudding;
• infectie van de hersenen - hondsdolheid, tetanus, meningitis, encefalitis, abcessen;
• organische pathologieën van de kopzone - cyste, tumor;
• het nemen van bepaalde medicijnen - antibiotica, axiomatica, antimalariamiddelen;
• pathologische veranderingen in de bloedsomloop van de hersenen - beroerte;
• multiple sclerose;
• pathologieën van hersenweefsel van aangeboren aard;
• antifosfolipide syndroom;
• lood of strychnine vergiftiging;
• vasculaire atherosclerose;
• drugsverslaving;
• een scherpe afwijzing van sedativa en hypnotica, alcoholische dranken.

Hoe epilepsie te herkennen?

De symptomen van epilepsie bij kinderen en volwassenen zijn afhankelijk van hoe de aanvallen aanwezig zijn. Er zijn:

• gedeeltelijke aanvallen;
• complexe gedeeltelijke;
• tonisch-clonische aanvallen;
• afwezigheid.

gedeeltelijk

De vorming van foci van verminderde sensorische en motorische functie treedt op. Dit proces bevestigt de locatie van de focus van de ziekte met de hersenen. De aanval begint zich te manifesteren vanuit de klonische schokken van een bepaald deel van het lichaam. Meestal beginnen krampen met de handen, de mondhoeken of de grote teen. Na een paar seconden begint de aanval de omliggende spieren te beïnvloeden en bedekt uiteindelijk de hele zijkant van het lichaam. Vaak gaan stuiptrekkingen gepaard met flauwvallen.

Ingewikkeld Gedeeltelijk

Dit type aanvallen verwijst naar temporale / psychomotorische epilepsie. De reden voor hun vorming is de nederlaag van de vegetatieve, viscerale olfactorische centra. Bij het begin van een aanval valt de patiënt flauw en verliest hij het contact met de buitenwereld. In de regel is een persoon tijdens convulsies in een veranderd bewustzijn om acties en acties uit te voeren waarover hij zelfs geen verslag kan uitbrengen.

Subjectieve sensaties omvatten:

• hallucinaties;
• illusie;
• verandering in cognitieve vaardigheden;
• affectieve stoornissen (angst, woede, angst).

Een dergelijke aanval van epilepsie kan in een milde vorm optreden en alleen gepaard gaan met objectieve, terugkerende signalen: onbegrijpelijke en onsamenhangende spraak, slikken en smakken.

Tonisch-clonische

Dit type aanvallen bij kinderen en volwassenen is geclassificeerd als gegeneraliseerd. Ze slepen het pathologische proces van de hersenschors in. Het begin van een tonicumadditief wordt gekenmerkt door het feit dat een persoon verstijft op zijn plaats, zijn mond wijd opent, zijn benen recht maakt en zijn armen buigt. Nadat de samentrekking van de ademhalingsspieren is gevormd, worden de kaken samengedrukt, wat resulteert in frequent bijten van de tong. Bij dergelijke convulsies kan een persoon stoppen met ademen en cyanose en hypervolemie ontwikkelen. Bij een tonische aanval heeft de patiënt geen controle over plassen, en de duur van deze fase is 15-30 seconden. Aan het einde van deze periode begint de clonische fase. Het wordt gekenmerkt door gewelddadige ritmische samentrekking van de spieren van het lichaam. De duur van dergelijke convulsies kan 2 minuten zijn, en vervolgens normaliseert de ademhaling van de patiënt en vindt een korte slaap plaats. Na zo'n "rust" voelt hij zich depressief, moe, hij heeft verwarring van gedachten en hoofdpijn.

afwezigheid

Deze aanval bij kinderen en volwassenen wordt gekenmerkt door zijn korte duur. Het wordt gekenmerkt door de volgende manifestaties:

• sterk geprononceerd bewustzijn met kleine bewegingsstoornissen;
• plotse inbeslagneming en afwezigheid van externe manifestaties;
• spiertrekkingen van het gezicht en tremor van het ooglid.

De duur van een dergelijke toestand kan 5-10 seconden bedragen, terwijl het voor de familieleden van de patiënt misschien onopgemerkt blijft.

Diagnostische test

Epilepsie kan pas na twee weken aanvallen worden vastgesteld. Bovendien is een vereiste de afwezigheid van andere ziekten die een dergelijke aandoening kunnen veroorzaken.

Meestal treft deze ziekte kinderen en adolescenten, evenals oudere mensen. Bij mensen van middelbare leeftijd zijn epileptische aanvallen uiterst zeldzaam. In het geval van hun vorming kunnen ze het gevolg zijn van een eerdere verwonding of beroerte.

Bij pasgeborenen kan deze aandoening eenmalig zijn, en de reden is om de temperatuur tot kritieke niveaus te verhogen. Maar de kans op de daaropvolgende ontwikkeling van de ziekte is minimaal.
Om epilepsie bij een patiënt te diagnosticeren, moet u eerst naar een arts gaan. Hij zal een volledig onderzoek uitvoeren en de huidige gezondheidsproblemen kunnen analyseren. Een vereiste is om de medische geschiedenis van al zijn familieleden te bestuderen. De taken van de arts bij het voorbereiden van de diagnose omvatten de volgende activiteiten:

• symptomen controleren;
• analyseer de zuiverheid en het type aanvallen zo zorgvuldig mogelijk.

Om de diagnose te verduidelijken, is het noodzakelijk om elektro-encefalografie (analyse van hersenactiviteit), MRI en computertomografie toe te passen.

Eerste hulp

Als een patiënt een epileptische aanval heeft, heeft hij dringend dringende eerste hulp nodig. Het omvat de volgende activiteiten:

1. Zorg ervoor dat de luchtweg begaanbaar is.
2. Ademen zuurstof.
3. Aspiratie waarschuwingen.
4. Houd de bloeddruk op een constant niveau.

Wanneer een snelle inspectie is uitgevoerd, moet u de vermeende reden voor de vorming van deze staat vaststellen. Hiervoor wordt de geschiedenis verzameld van familieleden en familieleden van het slachtoffer. De arts moet alle symptomen die bij de patiënt worden waargenomen zorgvuldig analyseren. Soms dienen deze aanvallen als een symptoom van infectie en beroerte. Om de gevormde aanvallen met behulp van deze medicijnen te elimineren:

1. Diazepam is een effectief medicijn waarvan de werking gericht is op het elimineren van epileptische aanvallen. Maar zo'n medicijn draagt ​​vaak bij aan de ademstilstand, vooral met het gecombineerde effect van barbituraten. Daarom moet u bij het nemen ervan voorzorgsmaatregelen nemen. De actie van Diazepam is gericht op het stoppen van de aanval, maar niet op het voorkomen van het optreden ervan.
2. Fenytoïne is het tweede effectieve middel om de symptomen van epilepsie te elimineren. Veel artsen schrijven het voor in plaats van Diazepam, omdat het de ademhalingsfunctie niet verstoort en herhaling van aanvallen kan voorkomen. Als u het medicijn heel snel binnengaat, kunt u hypotensie veroorzaken. Daarom mag de toedieningssnelheid niet hoger zijn dan 50 mg / min. Tijdens de infusie moet u de controle houden over de bloeddruk en ECG-indices. Uiterste voorzichtigheid is nodig om mensen met hartaandoeningen te introduceren. Het gebruik van fenytoïne is gecontra-indiceerd bij mensen bij wie de diagnose van een defect in het hartgeleidingssysteem werd gesteld.

Als er een gebrek aan effect is van het gebruik van de gepresenteerde geneesmiddelen, dan schrijven artsen Phenobarbital of Paraldehyde voor.

Als u een epilepsieaanval voor een korte tijd stopt, hoogstwaarschijnlijk, is de reden voor de vorming ervan een metabole stoornis of structurele schade. Wanneer een dergelijke aandoening niet eerder werd waargenomen bij een patiënt, kan een waarschijnlijke oorzaak van de vorming ervan een beroerte, een verwonding of een tumor zijn. Bij die patiënten bij wie eerder een dergelijke diagnose werd gesteld, treden recidiverende aanvallen op als gevolg van een bijkomende infectie of weigering van anticonvulsieve geneesmiddelen.

Effectieve therapie

Therapeutische maatregelen om alle manifestaties van epilepsie te elimineren, kunnen worden uitgevoerd in neurologische of psychiatrische ziekenhuizen. Wanneer aanvallen van epilepsie leiden tot ongecontroleerd gedrag van een persoon, waardoor hij volledig gestoord wordt, wordt de behandeling gehandhaafd.

Medicamenteuze therapie

In de regel wordt de behandeling van deze ziekte uitgevoerd met behulp van speciale preparaten. Als er partiële aanvallen zijn bij volwassenen, dan worden ze carbamazepine en fenytoïne voorgeschreven. Bij tonisch-clonische aanvallen is het raadzaam om deze medicijnen te gebruiken:

• Valproïnezuur;
• fenytoïne;
• carbamazepine;
• Fenobarbital.

Geneesmiddelen zoals ethosuximide en valproïnezuur worden voorgeschreven aan patiënten voor de behandeling van absans. Mensen die lijden aan myoclonische aanvallen, clonazepam en valproïnezuur worden gebruikt.

Gebruik geneesmiddelen zoals ethosuximide en acetazolamide om een ​​pathologische aandoening bij kinderen te verlichten. Maar ze worden actief gebruikt bij de behandeling van de volwassen bevolking die lijdt aan afwezigheid van kinds af aan.

Als u de beschreven geneesmiddelen toepast, moet u zich houden aan de volgende aanbevelingen:

1. Voor die patiënten die anticonvulsiva gebruiken, zou een bloedonderzoek regelmatig moeten worden gedaan.
2. Behandeling met valproïnezuur gaat gepaard met het monitoren van de gezondheidstoestand van de lever.
3. Patiënten moeten zich voortdurend houden aan de vastgestelde beperkingen met betrekking tot het besturen van het motorvervoer.
4. De ontvangst van anticonvulsieve medicijnen mag niet abrupt worden onderbroken. Hun annulering wordt geleidelijk uitgevoerd, over meerdere weken.

Als medicamenteuze behandeling geen effect zou moeten hebben, gebruik dan een niet-medicamenteuze behandeling, waaronder elektrische stimulatie van de nervus vagus, traditionele geneeskunde en chirurgie.

Chirurgische behandeling

Chirurgische ingreep omvat het verwijderen van het deel van de hersenen waar de epileptische focus geconcentreerd is. De belangrijkste indicatoren voor een dergelijke therapie zijn frequente aanvallen die niet vatbaar zijn voor medische behandeling.

Bovendien is het raadzaam om de operatie alleen uit te voeren als er een hoog percentage garanties is om de toestand van de patiënt te verbeteren. Mogelijk letsel door chirurgische behandeling zal niet zo belangrijk zijn als het letsel door epileptische aanvallen. Een voorwaarde voor een operatie is de precieze bepaling van de lokalisatie van de laesie.

Elektrische stimulatie van de nervus vagus

Dit type therapie is erg populair in het geval van de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling en de ongerechtvaardigde chirurgische ingreep. Een dergelijke manipulatie is gebaseerd op matige irritatie van de nervus vagus met behulp van elektrische impulsen. Dit wordt verzekerd door de werking van een elektrische pulsgenerator, die onder de huid in het bovenste deel van de linkerborst wordt gestikt. De duur van het dragen van dit apparaat is 3-5 jaar.

Stimulatie van de nervus vagus is toegestaan ​​voor patiënten vanaf 16 jaar die focale epileptische aanvallen hebben die niet geschikt zijn voor medicamenteuze behandeling. Volgens statistieken verbetert ongeveer 1-40-50% van de mensen tijdens dergelijke manipulaties de algemene toestand en vermindert de frequentie van aanvallen.

Volksgeneeskunde

Het is raadzaam om de traditionele geneeskunde alleen te gebruiken in combinatie met de hoofdtherapie. Tegenwoordig zijn deze medicijnen in een breed bereik verkrijgbaar. Elimineren van krampen helpt infusies en afkooksels op basis van medicinale kruiden. De meest effectieve zijn:

1. Neem 2 grote lepels gehakte kruidenmoeder en voeg ½ liter kokend water toe. Wacht 2 uur voordat de drank 4 keer per dag voor de maaltijd 30 ml aftrekt, pers en consumeert.
2. Plaats in de tank een grote boot van de wortels van Chernokorn medicinaal en voeg er 1,5 kopjes kokend water aan toe. Zet de pot op een langzaam vuur en laat het 10 minuten koken. Klaar afkooksel een half uur voor de maaltijd ingenomen voor een eetlepel 3 keer per dag.
3. Uitstekende resultaten worden behaald bij gebruik van alsem. Om een ​​drankje te nemen, neem je 0,5 eetlepel alsem en giet je 250 ml kokend water. Bereide bouillon om 3 maal daags 1/3 kop voor de maaltijd te nemen.

Epilepsie is een zeer ernstige ziekte die onmiddellijke en continue behandeling vereist. Een dergelijk pathologisch proces kan om verschillende redenen ontstaan ​​en zowel het volwassen organisme als de kinderen beïnvloeden.

Epilepsie: symptomen bij volwassenen

✓ Artikel geverifieerd door een arts

Epilepsie is een ernstige, progressieve ziekte zonder de juiste behandeling. Het beïnvloedt het menselijk brein en manifesteert zich in de vorm van een soort aanvallen, die in hun manifestatie kunnen verschillen. Het basisprincipe waarmee artsen epilepsie diagnosticeren (naast laboratoriumtests) is de periodiciteit van het terugkeren van toevallen. Het is een feit dat een dergelijke aanval zelfs bij een relatief gezond persoon kan plaatsvinden als gevolg van overwerk, vergiftiging, ernstige stress, bedwelming, hoge koorts, enz. Op basis van één geval van het begin van een aanval, kan de diagnose echter niet worden gesteld: in dit geval is het de regelmaat en herhaalbaarheid van deze pathologische verschijnselen die belangrijk is.

Een echte epileptische aanval ontwikkelt zich onverwachts, het ontstaat niet door overwerk, maar op zichzelf onvoorspelbaar. Het klassieke geval van een epileptische aanval is een situatie waarbij een persoon bewusteloos valt en in stuiptrekkingen vecht. Seizuur gaat gepaard met het vrijkomen van schuim, blozen in het gezicht. Dit is echter slechts een algemene mening over epilepsie. Dit type aanval bestaat wel, maar het is slechts een van de vele opties voor de manifestatie van de ziekte.

Epilepsie: symptomen bij volwassenen

De geneeskunde heeft veel gevallen van toevallen beschreven, waarbij spieren, reukorganen, tastzin, gehoor, zicht en smaak zijn betrokken. De aanval kan op een complexe mentale stoornis lijken. Het kan worden gekenmerkt door volledig bewustzijnsverlies en kan optreden met het volledige bewustzijn van de patiënt. In feite is een aanval een soort van functioneren van de hersenen (gedetecteerd tijdens de diagnose met behulp van een encefalogram).

redenen

In de regel ontwikkelt epilepsie op basis van erfelijke aanleg. De hersenen van dergelijke patiënten zijn vatbaar voor een speciale staat van zenuwcellen (neuronen) - ze worden gekenmerkt door toegenomen bereidheid tot impulsgeleiding. Volwassenen kunnen ziek worden na een hoofdblessure of een ernstige infectieziekte. Bovendien is er een hoog risico op het ontwikkelen van de ziekte op oudere leeftijd, wanneer de hersenen "versleten" zijn: vooral na beroertes en andere neurologische ziekten.

Waarom epilepsie zich ontwikkelt

Tegelijkertijd is het onmogelijk om met vertrouwen te zeggen dat epilepsie na een ernstige hoofdwond zeker begint. Het is volledig optioneel. Soms is het bij volwassenen erg moeilijk om de oorzaken van de ziekte te bepalen - in dit geval verwijzen we naar erfelijke factoren.

Risicofactoren:

1. Erfelijke factoren.
2. Hoofdletsel
3. Besmettelijke ziekten van de hersenen.
4. Complicaties als gevolg van langdurig alcoholgebruik.
5. Hersenneoplasma (cysten, tumoren).
6. Strokes.
7. Anomalieën van cerebrale bloedvaten.
8. Frequente stress, overwerk.
9. Ouderdom.

Primaire en secundaire oorzaken van epilepsie

Let op! Risicofactoren zijn beroertes, herseninfecties, alcoholintoxicatie.

Het mechanisme van het optreden van een aanval

Het mechanisme van voorkomen wordt geassocieerd met de meest complexe processen van de hersenen. Bestaande risicofactoren leiden er geleidelijk aan tot het ontstaan ​​van een groep zenuwcellen in de hersenen, gekenmerkt door een lagere excitatiedrempel. In de praktijk betekent dit dat deze groep gemakkelijk in een staat van opwinding raakt en dat het meest triviale proces de trigger kan blijken te zijn. In dit geval praten artsen over de vorming van een epileptische focus. Als er een zenuwimpuls in ontstaat, dan is hij altijd klaar om uit te breiden naar de naburige groepen cellen - en het proces van opwinding groeit dus en beslaat nieuwe delen van de hersenen. Dus de aanval manifesteert zich op het biochemische niveau. Op dit moment observeren we verschillende onverwachte uitingen van de activiteit van de patiënt, de zogenaamde 'verschijnselen': dit kunnen zowel mentale verschijnselen zijn (kortstondige mentale stoornissen) als pathologieën van de zintuigen, spieren.

Convulsies voor epilepsie

Als u geen geschikte medicijnen gebruikt om de activiteit van pathologische processen te verminderen, kan het aantal foci toenemen. Constante verbindingen tussen foci kunnen in de hersenen worden gecreëerd, wat in de praktijk complexe, langdurige aanvallen oplevert, waarbij vele verschillende verschijnselen worden behandeld, nieuwe typen aanvallen kunnen optreden. Na verloop van tijd omvat de ziekte gezonde delen van de hersenen.

Het type fenomeen is geassocieerd met het type neuronen dat onder de pathologie valt. Als de aanval de cellen bedekt die verantwoordelijk zijn voor motoriek, dan zullen we tijdens de aanval repetitieve bewegingen zien of, integendeel, bewegingen afnemen. Wanneer neuronen die verantwoordelijk zijn voor het gezichtsvermogen bijvoorbeeld worden opgenomen in het pathologische proces, ziet de patiënt vonken voor zijn ogen of complexe visuele hallucinaties. Als er neuronen bij betrokken zijn, die verantwoordelijk zijn voor het ruiken, zal de persoon die aan epilepsie lijdt ongewone, maar duidelijk gemanifesteerde geuren voelen. Vergelijkbare manifestaties van de ziekte met de opname van neuronen die verantwoordelijk zijn voor de motorische activiteit van een orgaan.

Grote aanval met epilepsie

Er zijn enkele soorten ziekten die worden gekenmerkt door de afwezigheid van een bron van excitatie als gevolg van de pathologie van een groot aantal cellen door de hersenschors. Met dit type ziekte zien we dat de opkomende impuls onmiddellijk de hele hersenen omvat: dit proces is kenmerkend voor de zogenaamde gegeneraliseerde aanval, die bij de meerderheid bekend is vanwege de helderheid van de koers.

De frequentie van aanvallen is belangrijk voor de behandeling. Het probleem is dat elke aanval enige schade aan de neuronen, hun dood, betekent. Dit leidt tot verminderde hersenactiviteit. Hoe frequenter de aanvallen, hoe gevaarlijker de patiënt is. Zonder de juiste behandeling is een vervorming van het karakter mogelijk, het ontstaan ​​van een soort typisch gedrag, het denken is verstoord. Een persoon kan veranderen in de richting van pijnlijke wraak, wrok, er is een verslechtering van de kwaliteit van het leven.

Kleine aanvallen met epilepsie

Soorten partiële aanvallen

Partiële aanval (het type wordt bepaald tijdens de diagnose) is minder uitgesproken. Intensiteit. Er is geen gevaar voor het leven. Het wordt geassocieerd met de opkomst van een nidus van pathologie in een van de hersenhelften. Verscheidenheid van aanvallen hangt af van de manifestaties van de ziekte (leidende gevoelens van de patiënt, de impact op elk systeem van het lichaam).

Epilepsie bij volwassenen: oorzaken en symptomen

Epilepsie is een chronische hersenziekte die optreedt bij herhaalde epileptische aanvallen die spontaan optreden. Een epileptische aanval (epipeptide) is een soort complex van symptomen die bij een persoon optreden als gevolg van een speciale elektrische activiteit van de hersenen. Dit is een vrij ernstige neurologische ziekte, die soms een bedreiging voor het leven vormt. Een dergelijke diagnose vereist regelmatige follow-up en medische behandeling (in de meeste gevallen). Met strikte naleving van de aanbevelingen van de arts, kunt u een vrijwel volledige afwezigheid van epiprips bereiken. En dit betekent het vermogen om een ​​levensstijl te leiden van een praktisch gezonde persoon (of met minimale verliezen).

Lees in dit artikel de redenen voor de meest voorkomende epilepsie bij volwassenen, evenals de meest herkenbare symptomen van deze aandoening.

Algemene informatie

Epilepsie bij volwassenen is een vrij veel voorkomende ziekte. Volgens statistieken heeft ongeveer 5% van de wereldbevolking minstens één keer in hun leven een epileptische aanval gehad. Een enkele aanval is echter geen reden om een ​​diagnose te stellen. Bij epilepsie komen epileptische aanvallen terug met een bepaalde frequentie en treden ze zonder de invloed van een factor van buitenaf op. Dit moet als volgt worden begrepen: één aanval in het leven of herhaalde aanvallen als reactie op bedwelming of hoge koorts zijn geen epilepsie.

Velen van ons hebben een situatie gezien waarbij een persoon plotseling het bewustzijn verliest, op de grond valt, in stuiptrekkingen slaat en er schuim uit de mond vrijkomt. Een dergelijke variant van epipridatie is slechts een speciaal geval: aanvallen zijn veel diverser in hun klinische manifestaties. Op zichzelf kan een aanval een aanval zijn van motorische, sensorische, autonome, mentale, visuele, auditieve, olfactorische, smaakstoornissen met verlies van bewustzijn of zonder. Deze lijst met stoornissen wordt niet waargenomen bij iedereen die aan epilepsie lijdt: de ene patiënt heeft alleen motorische manifestaties en de andere heeft alleen het bewustzijn aangetast. Een verscheidenheid aan epileptische aanvallen geeft bijzondere problemen bij de diagnose van deze ziekte.

Oorzaken van epilepsie bij volwassenen

Epilepsie is een ziekte met veel oorzakelijke factoren. In sommige gevallen kunnen ze met een zekere mate van zekerheid worden vastgesteld, soms is het onmogelijk. Competenter om te spreken over de aanwezigheid van risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte, en niet over de directe oorzaken. Epilepsie kan zich bijvoorbeeld ontwikkelen als gevolg van een traumatisch hersenletsel, maar dit is niet nodig. Hersenschade mag de gevolgen in de vorm van epipadia niet achterlaten.

Onder de risicofactoren zijn:

• erfelijke aanleg;
• verworven predispositie.

Erfelijke aanleg ligt in een speciale functionele staat van neuronen, in hun neiging tot opwinding en het opwekken van een elektrische impuls. Deze functie is gecodeerd in de genen en wordt van generatie op generatie doorgegeven. Onder bepaalde omstandigheden (de werking van andere risicofactoren) wordt deze aanleg omgezet in epilepsie.

Verworven predispositie is een gevolg van eerder overgedragen ziekten of pathologische aandoeningen van de hersenen. Onder de ziekten die de achtergrond kunnen zijn voor de ontwikkeling van epilepsie, kan worden opgemerkt:

• hoofdletsel;
• meningitis, encefalitis;
• acute aandoeningen van de cerebrale circulatie (vooral bloeding);
• hersentumoren;
• giftige hersenschade als gevolg van drugs- of alcoholgebruik;
• cysten, verklevingen, hersenaneurisma's.

Elk van deze risicofactoren als gevolg van complexe biochemische en metabolische processen leidt tot het verschijnen van een groep neuronen in de hersenen die een lage excitatiedrempel hebben. Een groep van dergelijke neuronen vormt een epileptische focus. In de focus wordt een zenuwimpuls gegenereerd, die zich naar de omringende cellen verspreidt, en opwinding vangt steeds meer nieuwe neuronen op. Klinisch gezien is dit moment het uiterlijk van een soort aanval. Afhankelijk van de functies van de neuronen van de epileptische focus, kan dit een motorisch, sensorisch, vegetatief, mentaal en ander fenomeen zijn. Naarmate de ziekte vordert, neemt het aantal epileptische foci toe, worden stabiele verbindingen tussen "geëxciteerde" neuronen gevormd, nieuwe hersenstructuren bij het proces betrokken. Dit gaat gepaard met de opkomst van een nieuw type aanvallen.

Bij sommige soorten epilepsie bestaat aanvankelijk een lage drempel van excitatie in een groot aantal neuronen van de hersenschors (dit is vooral kenmerkend voor epilepsie met een erfelijke aanleg), d.w.z. de resulterende elektrische impuls heeft onmiddellijk een diffuus karakter. Epileptische focus, in feite, nee. Overmatige elektrische activiteit van diffuse cellen leidt tot de "opname" van de gehele cerebrale cortex in het pathologische proces. En dit leidt op zijn beurt tot een gegeneraliseerde epileptische aanval.

Symptomen van epilepsie bij volwassenen

De belangrijkste manifestatie van epilepsie bij volwassenen is epileptische aanvallen. In hun kern vertegenwoordigen ze de klinische mapping van de functies van die neuronen die betrokken zijn bij het excitatieproces (bijvoorbeeld, als de neuronen van de epileptische focus verantwoordelijk zijn voor het buigen van de arm, dan bestaat de aanval uit het onvrijwillig buigen van de arm). De duur van de aanval is meestal van enkele seconden tot enkele minuten.

Epiphristops komen met een bepaalde frequentie voor. Het aantal aanvallen gedurende een bepaalde periode is belangrijk. Inderdaad, elke nieuwe epileptische aanval gaat gepaard met schade aan de neuronen, de onderdrukking van hun metabolisme, leidt tot het optreden van functionele stoornissen tussen de hersencellen. En dit gaat niet zonder een spoor over. Na een bepaalde periode is het resultaat van dit proces het verschijnen van symptomen in de interictale periode: een eigenaardig gedrag wordt gevormd, het karakter verandert, het denken verergert. De frequentie van aanvallen wordt door de arts in aanmerking genomen bij het voorschrijven van de behandeling, evenals bij het analyseren van de effectiviteit van de behandeling.

De frequentie van aanvallen is verdeeld in:

• zeldzaam - niet meer dan één keer per maand;
• gemiddelde frequentie - van 2 tot 4 per maand;
• frequent - meer dan 4 per maand.

Een ander belangrijk punt is de verdeling van epileptische aanvallen in focale (gedeeltelijke, lokale) en gegeneraliseerde. Gedeeltelijke aanvallen komen voor wanneer er een epileptische focus is in een van de hersenhelften (dit kan worden gedetecteerd door elektro-encefalografie). Gegeneraliseerde aanvallen komen voor als een resultaat van diffuse elektrische activiteit van beide helften van de hersenen (wat ook niet wordt bevestigd door het elektro-encefalogram). Elke groep aanvallen heeft zijn eigen klinische kenmerken. Gewoonlijk worden bij één patiënt hetzelfde type aanvallen waargenomen, d.w.z. identiek onder elkaar (alleen motor of gevoelig, etc.). Naarmate de ziekte voortschrijdt, is het mogelijk dat nieuwe aanvallen zich zullen opbouwen op oude.

Gedeeltelijke epipripsie

Dit type epileptische aanvallen kan met of zonder bewustzijn plaatsvinden. Als er geen bewustzijnsverlies optreedt, herinnert de patiënt zich zijn gevoelens op het moment van de aanval, dan wordt zo'n aanval eenvoudig gedeeltelijk genoemd. De aanval zelf kan anders zijn:

• motor (motor) - spiertrillingen in kleine delen van het lichaam: handen, voeten, gezicht, buik, etc. Dit kan een oogwenk en een ritmisch karakter zijn, waarbij individuele woorden of geluiden worden geroepen (samentrekking van de spieren van het strottenhoofd). Spiertrekkingen treden plotseling op en zijn niet onderhevig aan controle door de wil. Het is mogelijk dat de reductie in één spiergroep zich uitstrekt tot de hele helft van het lichaam, en vervolgens tot de andere. Wanneer dit gebeurt verlies van bewustzijn. Dergelijke aanvallen worden motor met mars (Jackson) met secundaire generalisatie;
• gevoelig (sensorisch) - een branderig gevoel, de passage van elektrische stroom, tintelingen in verschillende delen van het lichaam. Het verschijnen van vonken voor de ogen, geluiden (lawaai, knetteren, gerinkel) in de oren, geuren en smaaksensaties worden toegeschreven aan dit type epi-triade. Sensorische aanvallen kunnen ook gepaard gaan met een mars met daaropvolgende generalisatie en verlies van bewustzijn;
• vegetatief-visceraal - het optreden van een onplezierig gevoel van leegte, ongemak in de bovenbuik, beweging van interne organen ten opzichte van elkaar, etc. Bovendien zijn verhoogde speekselvloed, verhoogde bloeddruk, hartkloppingen, blozen in het gezicht, dorst mogelijk;
• mentaal - een plotselinge schending van geheugen, denken, stemming. Dit kan worden uitgedrukt in de vorm van een sterk opkomend gevoel van angst of geluk, het gevoel van "al gezien" of "al gehoord" wanneer je in een volledig onbekende omgeving verblijft. "Weirdness" in gedrag: een plotselinge niet-erkenning van geliefden (voor een paar seconden, gevolgd door een terugkeer naar het onderwerp van het gesprek, alsof er niets was gebeurd), verlies van oriëntatie in zijn eigen appartement, een gevoel van "onwerkelijkheid" van de situatie - dit zijn allemaal mentale partiële aanvallen. Illusies en hallucinaties kunnen voorkomen: de hand of de voet lijkt de patiënt te groot, overbodig of geïmmobiliseerd te zijn; er zijn geuren, bliksem, etc. Omdat het bewustzijn van de patiënt niet wordt verstoord, kan hij na de aanval vertellen over zijn ongewone sensaties.

Gedeeltelijke aanvallen kunnen moeilijk zijn. Dit betekent dat ze doorgaan met verlies van bewustzijn. In dit geval hoeft de patiënt niet te vallen. Alleen is het moment van de aanval alsof het uit de herinnering aan de patiënt is gewist. Aan het einde van de aanval en de terugkeer van het bewustzijn, kan de persoon niet begrijpen wat er gebeurde, wat hij net zei, wat hij aan het doen was. En hij herinnert zich de epifristap helemaal niet meer. Hoe kan het er vanaf de zijkant uitzien? Een persoon verstijft plotseling en reageert niet op prikkels, maakt bewegingen kauwen of slikken (zuigen enz.), Herhaalt dezelfde zin, vertoont een soort gebaar, enz. Ik herhaal - er is geen reactie op anderen, sinds bewustzijn is verloren. Er is een speciaal soort complexe partiële aanvallen die uren of zelfs dagen kan duren. Patiënten in deze toestand kunnen een indruk maken van een denkend persoon, maar zij doen het goede (ze kruisen de weg naar een groen licht, kleden, eten, enz.), Alsof ze "een tweede leven leiden". Het is mogelijk dat slaapwandelen ook een epileptisch begin heeft.

Alle soorten partiële aanvallen kunnen eindigen met secundaire generalisatie, d.w.z. betrokkenheid van de hele hersenen met verlies van bewustzijn en algemene krampachtige schokken. In dergelijke gevallen worden de hierboven beschreven motorische, sensorische, vegetatieve en mentale symptomen de zogenaamde aura. De aura ontstaat voor een gegeneraliseerde epipadiation in enkele seconden, soms minuten. Omdat de aanvallen van hetzelfde type zijn en de patiënt aura-sensaties onthoudt, later, wanneer een aura optreedt, kan een persoon de tijd hebben om te gaan liggen (bij voorkeur iets zachts) om geen letsel aan zichzelf te veroorzaken als hij bewusteloos is, een gevaarlijke plaats verlaten (bijv. Roltrap, rijweg). Om een ​​aanval te voorkomen kan de patiënt dat niet.

Gegeneraliseerde epipripadki

Gegeneraliseerde epi-aanvallen treden op met een verminderd bewustzijn, de patiënt herinnert zich niets van de aanval zelf. Deze soorten epifristieën zijn ook verdeeld in verschillende groepen, afhankelijk van de symptomen die hen vergezellen:

• absans - een speciaal type aanvallen, bestaande uit een plotseling verlies van bewustzijn gedurende 2-15 seconden. Als dit de enige manifestatie is, dan is dit een eenvoudige absans. De persoon "bevriest" in het midden van de zin en aan het einde van de aanval, alsof hij weer "inschakelt". Als andere symptomen samengaan met het verlies van bewustzijn, dan is het een complexe afwezigheid. Andere verschijnselen kunnen zijn: spiertrekkingen van de oogleden, neusvleugels, oog oprollen, gesticulatie, likken van de lippen, vallen van de opgeheven handen, verhoogde ademhaling en hartslag, verlies van urine, enz. Het is erg moeilijk voor een arts om dit type aanvallen te onderscheiden van complexe partiële aanvallen. Soms kan het verschil tussen hen alleen worden vastgesteld door elektro-encefalografie (het zal de diffuse betrokkenheid van de gehele cerebrale cortex tijdens absans laten zien). Het is noodzakelijk om het type aanval vast te stellen, omdat dit afhangt van welk medicijn voor de patiënt zal worden voorgeschreven;
• myoclonic - dit type aanvallen is een enorme spiercontractie, spiertrekkingen, tremoren. Het kan lijken op een zwaai van zijn handen, gehurkt, op zijn knieën vallen, hangend aan het hoofd, schouderophalend, enz.;
• tonisch-klonisch - het meest voorkomende type aanvallen bij epilepsie. Bijna iedereen zag een gegeneraliseerde tonisch-clonische aanval in zijn leven. Het kan worden veroorzaakt door gebrek aan slaap, alcoholgebruik, emotionele overexcitatie. Er is bewustzijnsverlies, de patiënt valt (soms ontvangt een ernstige verwonding ten tijde van de val), de fase van tonische convulsies ontwikkelt zich, dan de clonische. Tonische convulsies zien eruit als een soort van kreet (krampachtige samentrekking van de spieren van het strottenhoofd), samentrekking van de kauwspieren, wat leidt tot bijten op de tong of wang, het lichaam ombuigen. Deze fase duurt 15-30 seconden. Ontwikkel dan clonische convulsies - kortstondige alternatieve samentrekkingen van de flexor en strekspieren, alsof "vibratie" van de ledematen. Deze fase duurt 1-2 minuten. Het gezicht van een persoon wordt purperblauw, de hartslag versnelt, de bloeddruk stijgt, er komt schuim uit de mond (misschien met bloed als gevolg van de beet van de tong of wang in de vorige fase). Geleidelijk verdwijnen de stuiptrekkingen, komt er luidruchtige ademhaling, ontspannen alle spieren van het lichaam, is er sprake van urineverlies, "valt de patiënt in slaap". De slaap na de slaap duurt enkele seconden tot enkele uren. Patiënten komen niet meteen in de zintuigen. Ze kunnen niet navigeren waar ze zijn, welk tijdstip van de dag, weet niet meer wat er is gebeurd, kunnen niet meteen hun voor- en achternaam opgeven. Het geheugen keert geleidelijk terug, maar de aanval zelf wordt niet opgeslagen in het geheugen. Na een aanval voelt de patiënt zich overweldigd, klaagt over hoofdpijn, spierpijn, slaperigheid. In dezelfde vorm ontstaan ​​partiële aanvallen met secundaire generalisatie;
• tonisch - zijn als spierspasmen. Uiterlijk lijkt het op een verlenging van de nek, romp, ledematen, die 5-30 seconden duurt;
• clonisch - vrij zeldzame aanvallen. Gelijk aan tonisch-clonische aanvallen, maar zonder de eerste fase;
• atonisch (astatisch) - vertegenwoordigen een plotseling verlies van spierspanning in een deel van het lichaam of in het hele lichaam. Het kan een verzakking van de kaak zijn en gedurende enkele seconden of minuten in deze positie vervagen, een val van het hoofd op de borst, een volledige val.

Op basis van het voorgaande kan dus worden geconcludeerd dat een epi-aanval niet altijd alleen maar convulsies met bewustzijnsverlies is.

Een aandoening waarbij een epileptische aanval meer dan 30 minuten duurt, of herhaalde toevallen volgen elkaar zo vaak op dat een persoon niet tussen hen terugkomt, wordt de epileptische status genoemd. Dit is een zeer levensbedreigende complicatie van epilepsie, die reanimatie vereist. Status epilepticus kan optreden bij alle soorten aanvallen: zowel gedeeltelijk als gegeneraliseerd. Natuurlijk is de status van gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen het meest levensbedreigend. Bij afwezigheid van medische zorg bedraagt ​​de sterfte maximaal 50%. Epistatus kan alleen worden voorkomen door adequate behandeling van epilepsie, door strikte naleving van de aanbevelingen van de arts.

Epilepsie manifesteert zich in de interictale periode. Dit wordt natuurlijk pas merkbaar na het lange bestaan ​​van de ziekte en een groot aantal van de geleden epileptische aanvallen. Voor patiënten met frequente aanvallen kunnen dergelijke symptomen al enkele jaren na het begin van de ziekte optreden.

Tijdens aanvallen sterven neuronen af, dit manifesteert zich vervolgens in de vorm van een zogenaamde epileptische persoonlijkheidsverandering: een persoon wordt wraakzuchtig, wraakzuchtig, grof, tactloos, kieskeurig, pedant. Patiënten mopperen om welke reden dan ook, ruzie maken met anderen. De stemming wordt somber en somber zonder een reden, verhoogde emotionaliteit, impulsiviteit is kenmerkend, het denken vertraagt ​​("hij begon hard na te denken" - dit is hoe mensen om hem heen op de patiënt reageren). Patiënten 'fixeren' op kleinigheden en verliezen het vermogen om te generaliseren. Dergelijke persoonlijkheidstrekken leiden tot beperking van de sociale cirkel, verslechtering van de kwaliteit van leven.

Epilepsie is een ongeneeslijke ziekte, maar het is geen zin. Een correct vastgesteld type aanvallen helpt bij het stellen van een diagnose en daarom bij het voorschrijven van het juiste medicijn (omdat ze verschillen afhankelijk van het type epilepsie). Constante inname van anti-epileptica leidt in de meeste gevallen tot het stoppen van epipay. En hierdoor kan een persoon terugkeren naar het normale leven. Met een lange afwezigheid van aanvallen op de achtergrond van de behandeling door een arts (en alleen door een arts!), Kan de kwestie van het staken van de medicatie in het algemeen worden overwogen. Dit moet bekend zijn bij alle patiënten die aan deze ziekte lijden.