Wat is zwelling van de hersenen dan gevaarlijk, behandelingsmethoden

Hersenoedeem is een ziekte die op elke leeftijd gevaarlijk is. Een analyse van de oorzaken van hersenoedeem suggereert dat zowel kinderen als volwassenen vatbaar zijn voor deze pathologie.

De gevolgen van de ziekte zijn ernstig. Ze kunnen leiden tot een schending van de mentale activiteit, handicap of de dood van een persoon.

Wat is zwelling van de hersenen?

Hersenoedeem is zijn zwelling, die wordt veroorzaakt door fysisch-chemische processen in het lichaam onder invloed van letsel of ziekte. De essentie van oedeem is de accumulatie van overtollig vocht in het hersenweefsel. De ruimte wordt begrensd door de botten van de schedel. Het resultaat is een compressie van het hersenweefsel.

Hersencentra die verantwoordelijk zijn voor de vitale activiteit van de hersenen en het lichaam kunnen worden beschadigd.

Typen en oorzaken van oedeem

Hersenenoedeem kan zich ontwikkelen om de volgende redenen:

• traumatisch hersenletsel van verschillende ernst;
• vergiftiging met giftige stoffen, drugs, alcohol;
• verstikking;
• de aanwezigheid in de hersenen van tumoren die het hersenweefsel en de bloedvaten samendrukken;
• hersenmetastasen voor kanker van een andere locatie;
• anafylactische shock als gevolg van een ernstige allergische reactie;
• subarachnoïdale bloeding bij ischemische beroerte met hoge bloeddruk;
• hoge intracraniale druk bij hemorragische beroerte;
• hematoom op het gebied van de hersenschors;
• ernstige diabetes mellitus met verhoogde bloedglucosespiegels;
• ernstige nier- of leverfunctiestoornissen;
• bij kinderen: geboortetrauma, ernstige late toxicose tijdens de zwangerschap van de moeder, verstikking tijdens het meesleuren van het snoer of langdurige bevalling;
• convulsies bij epilepsie, hitteberoerte, hoge temperatuur op de achtergrond van ernstige infectieziekten (influenza, meningitis, encefalitis, mazelen en andere);
• na chirurgische opening van de schedel;
• plotselinge drukval en zuurstofgebrek met hoogteverschillen.

Schending van de vasculaire permeabiliteit, verhoogde druk in de capillairen draagt ​​bij aan de accumulatie van water in de intercellulaire ruimte, wat ook bijdraagt ​​tot de vorming van oedeem.

Oedeem van de hersenen wordt gedeeld door de mate van lokalisatie:

1. Lokaal of regionaal oedeem - gelegen in een bepaald gebied. Dit type oedeem heeft verschillende vormen: cyste, hematoom, abces, tumor.
2. Gegeneraliseerd (diffuus) - strekt zich uit tot de hele hersenen. Ontwikkeld vanwege een groot verlies van eiwit in de urine als gevolg van veranderingen in biochemische processen tijdens ernstige pathologieën. De ontwikkeling ervan is vooral gevaarlijk wanneer het de hersenstam beïnvloedt.

De risicogroep omvat mensen die problemen hebben met het cardiovasculaire systeem, alcoholmisbruik, werken aan lichamelijk werk met een hoog risico op letsel. Afzonderlijke groep - pasgeboren kinderen.

Door hun aard is hersenoedeem verdeeld in verschillende typen:

1. Cytotoxisch oedeem - ontwikkelt als gevolg van ischemie, hypoxie, intoxicatie; het gaat gepaard met een abnormale toename van de hoeveelheid grijze stof.
2. Vasogeen - komt voor op de achtergrond van de ontwikkeling van een tumor, abces, ischemie, maar ook na chirurgische ingrepen. De hoeveelheid witte materie groeit pathologisch. In het kader van de schedel is er een actieve compressie van de hersenen.
3. Osmotisch - een pathologie die optreedt met verhoogde niveaus van glucose en natrium in het bloed; het resultaat van de ziekte is uitdroging van de hersenen, en dan het hele lichaam.
4. Interstitieel oedeem - ontstaat door de penetratie van water in het hersenweefsel.

OGM bij pasgeborenen

Hersenoedeem bij kinderen heeft een aantal onderscheidende kenmerken veroorzaakt door de zachtheid van de kraakbeenachtige weefsels die de schedelbeenderen verbinden, de aanwezigheid van "fontanellen" en de groei van de hersenen. Komt voor wanneer vocht zich ophoopt in de hersenen van een kind. Dit gebeurt om een ​​van de volgende redenen:

• trauma door het geboortekanaal;
• aangeboren pathologieën van het zenuwstelsel;
• foetale hypoxie, chronisch zuurstofgebrek;
• aangeboren ziekten geassocieerd met de vorming van tumoren in het hoofd;
• encefalitis of meningitis;
• zwangerschapsinfecties bij de moeder, waaronder toxoplasmose;
• prematuriteit, waarbij de hoeveelheid natrium in het bloed toeneemt.

symptomen

Symptomen van hersenoedeem manifesteren zich afhankelijk van de ernst van de ziekte.

Meestal maakt de patiënt zich zorgen over:

• misselijkheid;
• braken;
• duizeligheid;
• hoofdpijn;
• geheugenstoornis;
• gebrek aan coördinatie van bewegingen;
• hypotensie (verlaagde druk);
• spraakmoeilijkheden;
• verdwaalde ademhaling.

Al deze symptomen lijken op klachten die kenmerkend zijn voor een aantal andere ziekten.

In meer ernstige gevallen worden convulsies en verlamming waargenomen, wat leidt tot spiercontractibiliteit. Er kunnen hallucinaties zijn, zwelling van het gezicht met blauwe plekken, flauwvallen.

Hersenoedeem kan tot coma leiden. Als de ziekte niet wordt behandeld, is overlijden mogelijk.

Diagnostiek: basismethoden

De moeilijkheid om hersenoedeem te diagnosticeren is dat de ziekte zich bijna niet in de vroege stadia zelf manifesteert. Niettemin is het mogelijk om de diagnose vast te stellen, rekening houdend met de risicofactoren - het trauma of de onderliggende ziekte die de patiënt lijdt. Beide kunnen zwelling veroorzaken.

Als er een vermoeden is van hersenoedeem, moet de patiënt worden onderzocht in een ziekenhuis, meestal op de intensive care of neurochirurgie.

Het fundusonderzoek helpt om de ziekte te identificeren. Ter verduidelijking van de diagnose, bepalen de lokalisatie en de ernst van oedeem, CT (computertomografie) en MRI (magnetic resonance imaging) van de hersenen worden gebruikt. Dit zijn zeer informatieve, moderne niet-invasieve methoden die het mogelijk maken om verschillende pathologieën tijdig te diagnosticeren.

Afhankelijk van de situatie is het ook mogelijk om angiografie, lumbaalpunctie uit te voeren. De opportuniteit van dit of dat soort onderzoek zal worden bepaald door artsen.

behandeling

Cerebraal oedeem wordt meestal behandeld met een medische methode. De belangrijkste doelen zijn het verbeteren van de bloedstroom, het activeren van de CSF-beweging in de hersenweefsels en het verwijderen van overtollig vocht en toxines daarvan.

De behandeling wordt uitgevoerd met constante bewaking van lichaamstemperatuur en bloeddruk. Antibiotica, diuretica, diuretica en barbituraten als anticonvulsiva indien nodig worden voorgeschreven.

Bij lokaal oedeem helpt corticosteroïdtherapie (hormoontherapie). Voor de normalisatie van het metabolisme in hersenweefsel worden noötrope geneesmiddelen aanbevolen: piracetam, nootropil, cerebrolysine.

Om de hersencirculatie te verbeteren, schrijft de arts klokkengeluiden voor om de wanden van bloedvaten te versterken - tegengaan en andere middelen. Vaak wordt aan de patiënt spierverslappers, kalmeringsmiddelen voorgeschreven. De afgelopen jaren is behandeling met hogere doses zuurstof - zuurstoftherapie ook een effectieve en aanbevolen methode geworden.

Behandeling van hersenoedeem moet worden uitgevoerd in een ziekenhuis en in gevallen waar de patiënt noodhulp in de levensondersteuning nodig heeft, op de intensive care-afdeling.

Medicamenteuze behandeling geeft echter niet altijd het gewenste effect. Dan blijft het alleen maar om een ​​beroep te doen op chirurgische ingreep. Dit kan een relatief kleine operatie zijn, of een meer complexe - trepanatie van de schedel. De schedel wordt geopend als zich hematomen in het hersenweefsel hebben gevormd of als bij een patiënt een oncologische aandoening is vastgesteld. In dit geval wordt het hematoom of de tumor die de zwelling veroorzaakt verwijderd.

Gevolgen van hersenoedeem bij volwassenen

De gevolgen van de ziekte zijn grotendeels afhankelijk van de ernst ervan, evenals de tijdigheid van diagnose en behandeling. Als alleen de onderliggende ziekte wordt behandeld, waarvan de complicatie hersenoedeem is, is het moeilijk om een ​​goede prognose te geven, de gevolgen kunnen verschrikkelijk zijn. Volledig herstel van de functie van het getroffen gebied is alleen mogelijk met klein perifocaal oedeem. De toekomst van de rest van de patiënten ziet er somber uit. Ze ontvangen ten minste een gehandicaptengroep.

Na de behandeling heeft een persoon vaak zo'n onaangenaam symptoom als een verhoogde intracraniale druk. Het geeft de patiënt slaperigheid, lethargie en frequente hoofdpijn. De mentale vermogens van de patiënt worden verminderd, hetzelfde gebeurt met zijn vermogen om te communiceren met mensen, zich te oriënteren in de tijd. De kwaliteit van leven van zo'n persoon wordt merkbaar slechter.

Een ander gevolg van de ziekte zijn adhesieve processen in de hersenen. Verklevingen kunnen zich vormen tussen de membranen van de hersenen, in de ventrikels, langs de stroom van de liquorvloeistof. Deze pathologie manifesteert zich door hoofdpijn, depressieve toestanden, bewustzijnsstoornissen en aandoeningen van neuropsychiatrische reacties.

De gevolgen van oedeem in de medulla zijn erg gevaarlijk. Het is de belangrijkste centra voor levensondersteuning van het lichaam. Het resultaat kan een schending zijn van de bloedtoevoer, ademhaling, convulsies, aanvallen van epilepsie. Als de overtreding of verplaatsing (verplaatsing) van de hersenstam optreedt, kan verlamming, respiratoire insufficiëntie optreden.

De dood van de patiënt komt ook voor als de behandeling van geavanceerd hersenoedeem niet wordt uitgevoerd. In het gunstigste geval zal de ziekte, overgedragen door de patiënt zonder behandeling, vervolgens een afname in intelligentie, verminderde hersenactiviteit veroorzaken. Maar dit is niet de ergste vorm van oedeem.

Er zijn echter gevallen van volledige genezing zonder enige consequenties. Dit is het meest kenmerkend voor jongeren die geen chronische ziektes hebben, op advies van een arts. Als regel hebben we het in dergelijke gevallen over niet-uitgebreid lokaal oedeem, meestal verkregen als gevolg van een hersenschudding bij een ongeval of een gevecht. Daarnaast is de oorzaak bedwelming (inclusief alcohol), bergziekte (kan worden waargenomen bij klimmers). Kleine zwellingen in deze gevallen kunnen vanzelf voorbijgaan.

Hoe beïnvloeden de effecten van oedeem kinderen?

Het genezen van hersenoedeem bij kinderen, evenals bij volwassenen, is niet altijd volledig mogelijk. Dit gaat in de toekomst gepaard met gezondheidsproblemen. Het kind kan aanhouden in spraakstoornissen, coördinatie van bewegingen. Mogelijke gevolgen in de vorm van ziekten van inwendige organen. Kinderen met hersenoedeem kunnen epilepsie, hydrocefalus, cerebrale parese (CP) ontwikkelen.

Een kind kan mentale retardatie ervaren. De overgedragen zwelling van de hersenen kan ook optreden als gevolg van verhoogde zenuwachtige prikkelbaarheid, mentale instabiliteit.

Ouders die in de buurt van een kind met hersenoedeem zijn, hebben veel geduld en liefde nodig voor hun baby om (voor zover mogelijk) de gevolgen van de ziekte te overwinnen.

Preventie van hersenoedeem

Om deze ziekte te voorkomen, moet u zorgen voor de afwezigheid van huiselijk letsel, ongelukken, ongelukken, vallen, enz. incidenten. Naleving van de gedragsregels, veiligheid in het dagelijks leven, op de weg, tijdens het fietsen, bij het werken op een bouwplaats, zou de norm moeten zijn.

Er moet speciale aandacht aan uw lichaam worden besteed tijdens het wandelen in de bergen. Het is noodzakelijk om de hersenen de tijd te geven om te acclimatiseren en te wennen aan de toename in lengte.

De afwijzing van slechte gewoonten draagt ​​ook grotendeels bij aan de normalisatie van metabolische processen in de hersenen, waardoor risicofactoren worden verminderd en de veiligheid van mensen toeneemt. Het is noodzakelijk om op tijd te vaccineren, voor jezelf en andere mensen te zorgen voor infectieziekten en hun verspreiding, om de normen van hygiëne en sanitaire voorzieningen in acht te nemen.

Een spaarzaam regime, een zorgzame houding en een gezonde levensstijl zijn vooral belangrijk voor zwangere vrouwen. Sommige gevallen van hersenoedeem bij zuigelingen kunnen worden voorkomen door constante monitoring van de gezondheid van de moeder, observatie door een arts tijdens de zwangerschap, echografisch onderzoek en andere maatregelen om de veiligheid van de arbeid te waarborgen.

Hersenenoedeem

Hersenenoedeem is een snelgroeiende ophoping van vocht in de hersenweefsels, leidend tot de dood zonder adequate medische zorg. De basis van het klinische beeld is een geleidelijke of snel toenemende verslechtering van de toestand van de patiënt en een verdieping van bewustzijnsstoornissen vergezeld van meningeale tekens en spieratonie. De diagnose wordt bevestigd door MRI- of CT-scangegevens van de hersenen. Aanvullend onderzoek wordt uitgevoerd om de oorzaak van oedeem te vinden. De therapie begint met dehydratie en handhaving van het metabolisme van de hersenen, gecombineerd met de behandeling van de oorzakelijke ziekte en de benoeming van symptomatische geneesmiddelen. Door indicaties dringende mogelijk (decompressie trephination, ventriculostomie) of vertraagde (verwijdering van de formatie bulk, enten) chirurgische behandeling.

Hersenenoedeem

Hersenzwelling werd reeds in 1865 door N.I. Pirogov. Tot op heden werd het duidelijk dat hersenoedeem nosologische geen zelfstandige eenheid, maar is een secundaire ontwikkeling van pathologische proces dat zich voordoet als een complicatie van een verscheidenheid aan ziekten. Opgemerkt moet worden dat het oedeem van alle andere weefsels van het lichaam een ​​redelijk veel voorkomend verschijnsel is, dat helemaal niet samenhangt met urgente aandoeningen. In het geval van hersenoedeem is een levensbedreigende aandoening, omdat, terwijl in de omsloten ruimte van de schedel, hersenweefsel niet de mogelijkheid om in volume toe en lijken impactie hebben. Polyetiology door zwelling van de hersenen, in mijn praktijk als het wordt aangetroffen als experts op het gebied van neurologie en neurochirurgie, en trauma chirurgen, neonatologen, oncologen, toxicologen.

Oorzaken van hersenoedeem

Meestal ontwikkelt hersenoedeem zich met letsel of organische schade aan de weefsels. Dergelijke aandoeningen omvatten: ernstig hoofdletsel (hersenletsel, schedelbreuk base intracerebrale hematoom, subduraal hematoom, diffuse axonale beschadiging, hersenchirurgie), uitgebreide ischemische beroerte, hemorragische beroerte, subarachnoïdale bloeding en bloeden in de ventrikels, primaire hersentumoren (medulloblastoom, hemangioblastoom, astrocytoom, glioom, enz.) en de metastatische laesie ervan. Oedeem hersenweefsel als mogelijke complicatie van infectieziekten (encefalitis, meningitis) en purulente processen in de hersenen (subdurale empyeem).

Samen met intracraniële voor cerebrale oedeem kan leiden anasarca als gevolg van congestief hartfalen, allergische reacties (angio-oedeem, anafylactische shock), acute infecties (toxoplasmose, roodvonk, varkens influenza, mazelen, bof), endogene intoxicatie (voor ernstige diabetes, OPN, leverfalen), vergiftiging met verschillende vergiften en bepaalde medicijnen.

In sommige gevallen wordt zwelling van de hersenen waargenomen bij alcoholisme, wat gepaard gaat met een sterk verhoogde vasculaire permeabiliteit. Bij pasgeborenen wordt hersenoedeem veroorzaakt door ernstige toxemie van de zwangere vrouw, intracraniële geboortewond, verstrengeling door de navelstreng en langdurige bevalling. Onder de liefhebbers van alpine sporten gevonden t. N. "Berg" zwelling van de hersenen, die het gevolg is van een te abrupte klim zonder de nodige acclimatisatie.

Pathogenese van hersenoedeem

De belangrijkste schakel in de ontwikkeling van hersenoedeem zijn microcirculatiestoornissen. Aanvankelijk ze de neiging om zich in het hersenweefsel van de laesie (plaats van ischemie, ontsteking, trauma, bloedingen, tumoren). Lokaal perifocaal hersenoedeem ontwikkelt zich. Bij ernstige hersenbeschadiging, niet tijdige behandeling of afwezigheid van het gewenste effect van deze laatste, is een aandoening van vasculaire regulatie, waardoor de totale groei van bloedvaten in de hersenen en het verhogen intravasculaire hydrostatische druk. Dientengevolge zuigt het vloeibare deel van het bloed door de wanden van de vaten en drenkt het hersenweefsel. Ontwikkelde gegeneraliseerde zwelling van de hersenen en zijn zwelling.

In het hierboven beschreven proces zijn de belangrijkste componenten vasculair, circulatoir en weefsel. Vasculaire hyperpermeabiliteit component handelt wanden van cerebrale bloedvaten, bloedsomloop - arteriële hypertensie en vaatverwijding die resulteren in meerdere druktoename in de cerebrale capillairen. Weefselfactor is de neiging van hersenweefsel met onvoldoende bloedtoevoer om vocht op te stapelen.

In de beperkte ruimte van het cranium 80-85% van het volume goed voor hersenweefsel, 5-15% - in de cerebrospinale vloeistof (CSF), neemt ongeveer 6% van het bloed. Bij een volwassene varieert de normale intracraniale druk in een horizontale positie tussen 3-15 mm Hg. Art. Tijdens niezen of hoesten stijgt het kort tot 50 mm Hg. Art., Die geen storingen in de werking van het centrale zenuwstelsel veroorzaakt. Cerebraal oedeem gaat gepaard met een snel toenemende toename van de intracraniale druk als gevolg van een toename van het volume van de hersenweefsels. Er is een compressie van bloedvaten, die microcirculatiestoornissen en cerebrale ischemie verergert. Vanwege metabole stoornissen, voornamelijk hypoxie, treedt een massale neuronsterfte op.

Verder kunnen abrupte intracraniale hypertensie leidt tot ontwrichting en hersenstructuren onderliggende inbreuk hersenstam in het foramen magnum. Disfunctie van de ademhalings-, cardiovasculaire en thermoregulatorische centra in de romp is de oorzaak van vele sterfgevallen.

classificatie

Vanwege de eigenaardigheden van pathogenese, is hersenoedeem verdeeld in 4 types: vasogeen, cytotoxisch, osmotisch en interstitiaal. Het meest voorkomende type is vasogeen hersenoedeem, dat is gebaseerd op een toename van de doorlaatbaarheid van de bloed-hersenbarrière. In de pathogenese van de hoofdrol is de overdracht van vloeistof uit de vaten in de witte merg. Vasogeen oedeem treedt perifocaal op in het gebied van de tumor, abces, ischemie, operatie, enz.

Cytotoxisch hersenoedeem is het resultaat van gliale celdisfunctie en verminderde osmoregulatie van neuronale membranen. Ontwikkelt zich voornamelijk in de grijze medulla. De oorzaken kunnen zijn: intoxicatie (waaronder cyanide en koolmonoxidevergiftiging), ischemische beroerte, hypoxie, virale infecties.

Osmotische zwelling van de hersenen treedt op wanneer de osmolariteit van hersenweefsels toeneemt zonder de bloed-hersenbarrière te verstoren. Het komt voor bij hypervolemie, polydipsie, verdrinking, metabole encefalopathieën, ontoereikende hemodialyse. Interstitieel oedeem verschijnt rond de hersenventrikels bij het zweten door de wanden van het vloeibare deel van de hersenvocht.

Symptomen van hersenoedeem

Het belangrijkste teken van hersenoedeem is een bewustzijnsstoornis, die kan variëren van milde stupor tot coma. De toename van de diepte van verminderd bewustzijn geeft de progressie van oedeem aan. Het is mogelijk dat het debuut van klinische manifestaties bewustzijnsverlies is, dat verschilt van de gebruikelijke syncope door de duur ervan. Vaak gaat de progressie van oedeem gepaard met stuiptrekkingen, die na een korte periode worden vervangen door musculaire atonie. Bij onderzoek worden afschuifsymptomen waargenomen die kenmerkend zijn voor meningitis.

In gevallen waarin hersenoedeem optreedt op de achtergrond van chronische of geleidelijk ontwikkelende acute cerebrale pathologie, kan het bewustzijn van patiënten in de beginperiode worden gehandhaafd. De voornaamste klacht is dan een hevige hoofdpijn met misselijkheid en braken, motorische stoornissen, visuele stoornissen, disccoördinatie van bewegingen, dysartrie, hallucinatiesyndroom zijn mogelijk.

Formidabele indicatie dat compressie van de hersenstam zijn paradoxale ademhaling (diepe ademhalingen samen met het oppervlak, de variatie van tijdsintervallen tussen ademhalingen), ernstige hypotensie, hartslag instabiliteit, hyperthermie dan 40 ° C De aanwezigheid van divergerend scheelzien en "zwevende" oogbollen duidt op de dissociatie van subcorticale structuren uit de hersenschors.

Diagnose van hersenoedeem

Verdachte neuroloog voor het oedeem in de hersenen maakt een progressieve verslechtering van de toestand van de patiënt en de groei van een verminderd bewustzijn mogelijk, vergezeld door symptomen van meningeale symptomen. Bevestiging van de diagnose is mogelijk met CT-scan of MRI van de hersenen. Het uitvoeren van een diagnostische lumbale punctie is een gevaarlijke dislocatie van cerebrale structuren met compressie van de hersenstam in het grote occipitale foramen. Het verzamelen van anamnestische gegevens, beoordeling van neurologische status, klinische en biochemische analyse van bloed, analyse van de resultaten van neurovisualisatieonderzoek stelt ons in staat een conclusie te trekken met betrekking tot de oorzaak van hersenoedeem.

Aangezien hersenoedeem een ​​acute aandoening is die medische spoedhulp vereist, moet de primaire diagnose ervan een minimum aan tijd inhouden en worden uitgevoerd in stationaire omstandigheden tegen de achtergrond van therapeutische maatregelen. Afhankelijk van de situatie wordt deze uitgevoerd op een intensive care-afdeling of intensive care-afdeling.

Hersenen-oedeembehandeling

De prioriteitsrichtingen bij de behandeling van oedemen van de hersenen zijn: uitdroging, verbetering van het cerebrale metabolisme, eliminatie van de oorzaak van oedeem en behandeling van bijbehorende symptomen. Dehydratietherapie is gericht op het verwijderen van overtollig vocht uit de hersenweefsels. Het wordt uitgevoerd door intraveneuze infusie van mannitol of andere osmotische diuretica, gevolgd door de benoeming van lisdiuretica (torasemide, furosemide). De toevoeging van 25% p-ra magnesiumsulfaat en 40% p-ra-glucose versterkt de werking van diuretica en levert de hersenneuronen voedingsstoffen. Misschien escaleert het gebruik van L-lysine, dat de mogelijkheid heeft om de vloeistof te verwijderen, hoewel het geen diuretisch medicijn is.

Om het cerebrale metabolisme te verbeteren, wordt zuurstoftherapie uitgevoerd (indien nodig mechanische beademing), lokale hypothermie van het hoofd, de introductie van metabolieten (Mexidol, Cortexin, Citicolin). Glucocorticosteroïden (prednison, hydrocortison) worden gebruikt om de vaatwand te versterken en de celmembranen te stabiliseren.

Afhankelijk van de etiologie van hersenoedeem in zijn uitvoerige behandeling omvatten ontgifting activiteiten, antibiotica, het verwijderen van de tumor, de eliminatie van hematomen en breken porties traumatisch hersenletsel bypassoperatie (ventriculoperitoneale drainage, ventrikulotsisternostomiyu et al.). Veroorzakende chirurgische behandeling wordt in het algemeen alleen de stabilisering van de patiënt uitgevoerd.

Symptomatische therapie gericht op het stoppen van de individuele ziekteverschijnselen, wordt uitgevoerd door het toewijzen van anti-emetica, anticonvulsiva, anesthetica, enz N. Door indicaties dringend om intracraniale druk neurochirurg kan worden uitgevoerd decompressie craniotomie, externe ventrikeldrainage, endoscopisch verwijderd hematoom verminderen.

Voorspelling van hersenoedeem

In het beginstadium is hersenoedeem een ​​omkeerbaar proces, naarmate het vordert, leidt het tot onomkeerbare veranderingen in hersenstructuren - de dood van neuronen en de vernietiging van myeline-vezels. De snelle ontwikkeling van deze stoornissen leidt ertoe dat het volledig elimineren van het oedeem met 100% herstel van hersenfuncties alleen kan worden bereikt met zijn toxische genese bij jonge en gezonde patiënten die op tijd bij een gespecialiseerde afdeling zijn afgeleverd. Onafhankelijke regressie van symptomen wordt alleen waargenomen in het geval van bergachtig oedeem in de hersenen, als het tijdige transport van de patiënt vanaf de hoogte waarop hij zich ontwikkelde succesvol is.

In de overgrote meerderheid van de gevallen vertonen de overlevende patiënten echter resteffecten van overgedragen hersenoedeem. Ze kunnen aanzienlijk verschillen van de omringende subtiele symptomen (hoofdpijn, verhoogde intracraniale druk, afleiding, vergeetachtigheid, slaapstoornissen, depressie) ernstige invaliderende aandoeningen van cognitieve en motorische functies, mentale sfeer.

Wat te doen bij hersenoedeem

Hersenenoedeem is een ernstige pathologie die onvermijdelijk tot de dood leidt als deze niet wordt behandeld. De ziekte is vooral gevaarlijk voor kinderen omdat het verborgen symptomen heeft en een aantal stoornissen veroorzaakt. Bij volwassenen gaat het gemakkelijker, maar het zal niet vanzelf werken. Wat is deze ziekte en welke factoren provoceren het?

Wat wordt bedoeld met hersenoedeem

Hersenenoedeem is een reactief proces dat optreedt wanneer er een buitensporige concentratie van vloeistof in de hersenholten en weefsels is. Deze ernstige ziekte gaat gepaard met een toename van de intracraniale druk en schade aan de bloedvaten, waardoor de zenuwcellen sterven.

Oorzaken van hersenoedeem

Pathologie ontwikkelt zich tijdens hypoxie, vergezeld door verhoogde niveaus van koolstofdioxide in het lichaam.

Het hersenoedeem wordt veroorzaakt door de volgende factoren:

1. Schade aan de schedel. Soms is er een wond van de hersenfragmenten van de schedelbeenderen. Dit alles zorgt voor een sterk oedeem dat de uitstroom van vocht voorkomt.
2. Hersenletsel.
3. Ischemische beroerte, verminderde cerebrale circulatie door verstopping stollingstrombus. Het voorkomt dat de cellen een normale hoeveelheid zuurstof krijgen, waarna ze afsterven, waardoor zwelling ontstaat.
4. Hemorragische beroerte, die zich ontwikkelt in geval van beschadiging en aneurysma van bloedvaten en een verhoging van de intracraniale druk veroorzaakt.
5. Meningitis is een ontsteking van de meningen.
6. Intracraniële hematomen.
7. Metastase van tumoren in het hersenweefsel.
8. Toxoplasmose is een ziekte die wordt veroorzaakt door het eenvoudigste toxoplasma. Het is vooral gevaarlijk voor de foetus die zich ontwikkelt in de baarmoeder.
9. Purulente infectie, die in een snelle stroom een ​​bron van wallen wordt, waardoor de uitstroom van vocht wordt voorkomen.
10. Tumoren die interfereren met de bloedsomloop bij het knijpen van bepaalde delen van de hersenen.
11. Encefalitis is een ontsteking van de hersenen van een virale aard, gedragen door insecten.
12. Hoogteverschillen. Meer dan 1,5 km boven zeeniveau, als gevolg van zuurstofgebrek, begint de zwelling van de hersenen. Dit is een van de symptomen van bergziekte.
13. Intoxicatie met neuroparalytische giffen, alcohol, chemicaliën.
14. Schade aan de lever, galwegen.
15. Operaties op het hersenweefsel.
16. Anafylactische reacties.
17. Anasarka - zwelling, vergezeld van hartfalen.

Hersenenoedeem is gevaarlijk omdat dit orgaan beperkt is door de grootte van de schedel en niet in staat is om het volume te vergroten zonder gevolgen voor het hele lichaam. Knijpen van de schedel in combinatie met een daling van het zuurstofniveau betekent een volledige stopzetting van de bloedtoevoer naar de neuronen, waardoor de zwelling toeneemt.

Wat bijdraagt ​​aan de ziekte

De volgende factoren dragen bij aan de opkomst van de ziekte:

1. Verhoogde bloeddruk door het te verhogen in de haarvaten. Dit komt door de uitbreiding van de hersenslagaders. In feite accumuleert water in de extracellulaire ruimte.
2. Overtreding van vasculaire permeabiliteit. Dientengevolge stijgt de druk in de intercellulaire ruimte, hetgeen schade aan de celmembranen veroorzaakt.

Bij een volwassene varieert de indicator van intracraniale druk in liggende positie tussen 3-15 mm Hg. Art. In sommige situaties (hoesten, niezen en verhoogde intra-abdominale druk), bereikt de frequentie 50-60 mm Hg. Art., Maar het veroorzaakt geen aandoeningen van het menselijke zenuwstelsel, omdat het snel passeert vanwege de interne mechanismen van de hersenbescherming.

Risicogroepen

Hersenen zwelling in grotere mate:

1. Mensen die problemen hebben met het cardiovasculaire systeem. Deze omvatten overgedragen ischemische ziekte, hypertensie, atherosclerose.
2. Patiënten van wie het beroep wordt geassocieerd met het risico van letsel, vallen van een hoogte.
3. Volwassenen met alcoholisme. Bij overmatig gebruik van alcohol onder invloed van ethanol, sterven zenuwcellen af ​​en op hun plaats wordt vocht opgehoopt.
4. Pasgeborenen die door het geboortekanaal passeren.

symptomen

Als je lokaal verschijnt, bedekt de pathologie snel het hele orgel. In sommige gevallen ontwikkelt de ziekte zich geleidelijk en daarom, nadat hij de eerste tekenen van oedeem heeft gevonden, kan het leven van de patiënt worden gered.

Symptomen zijn afhankelijk van de oorsprong van de formatie en de ernst van de ziekte. De meest voorkomende symptomen zijn:

• misselijkheid en braken;
• hoofdpijn, gemanifesteerd in acute hersenziekten;
• geheugenstoornissen;
• vergeetachtigheid;
• wazig zicht;
• verlaging van de bloeddruk, onstabiele pols;
• nekpijn;
• ongelijke ademhaling;
• spraakproblemen;
• frequente duizeligheid;
• gebrek aan coördinatie;
• verlamming van de ledematen;
• de spasmen die overgaan in een atonie van spieren (onvermogen te worden verminderd);
• hallucinaties;
• bij alcoholoedeem wordt zwelling van het gezicht waargenomen met de vorming van veel hematomen;
• verlies van bewustzijn, met verergering van de situatie die een coma wordt.

Soorten hersenoedeem

Hersenoedeem gebeurt:

• lokaal, van invloed op een specifiek deel van de hersenen;
• diffuus, bedekt de hersenstam en halfrond.

In dit geval heeft diffuus oedeem meer uitgesproken symptomen.

Maar onderscheid ook de volgende soorten oedeem:

1. Cytotoxisch oedeem treedt op als gevolg van hypoxie, intoxicatie en ischemie. De hoeveelheid grijze stof neemt pathologisch toe.
2. Vasogeen oedeem wordt gevormd wanneer de bloed-hersen barrière wordt aangetast. Het komt voor in de aanwezigheid van een tumor, abces, ischemie en na een operatie. Deze pathologie manifesteert zich in een toename van de hoeveelheid witte stof en is perifocaal, wat leidt tot compressie van de hersenen.
3. Osmotisch oedeem ontwikkelt zich met een toename in bloedglucose en natrium. Het leidt tot uitdroging van de hersenen en vervolgens tot uitdroging.
4. Interstitieel oedeem wordt gevormd door de penetratie van water in het hersenweefsel.

Wat veroorzaakt pathologie

Oedeem is vaak dodelijk en veroorzaakt onherstelbare schade aan hersenweefsel. De moderne geneeskunde kan het herstel van de patiënt niet garanderen, zelfs niet met de juiste therapie.

Cerebraal oedeem dreigt met de volgende aandoeningen:

1. De progressie van oedeem, waardoor de patiënt de dood krijgt. Deze gevolgen zijn typisch voor de meerderheid van de slachtoffers. Een persoon bevindt zich in een stabiele toestand als er vrije ruimte is in de schedelholte. Wanneer het volledig met vloeistof is gevuld, worden de hersenen strak. Tegelijkertijd worden de dichte structuren van de hersenen zacht. Dus, de cerebellaire amandelen zijn ingeklemd in de romp, wat resulteert in het stoppen van de ademhaling en de hartslag van een persoon.
2. Eliminatie van oedeem zonder gevolgen voor de hersenen. Een dergelijk resultaat is zeldzaam en is mogelijk voor jonge mensen, als de zwelling wordt veroorzaakt door intoxicatie.
3. Verwijdering van oedeem, terwijl de patiënt invalide wordt. Dus eindigt het oedemen gevormd door infectieziekten, kleine verwondingen en hematomen. Tegelijkertijd kan invaliditeit niet visueel worden gemanifesteerd.

Nadat een dergelijke pathologie bij volwassenen is waargenomen:

• frequente hoofdpijn;
• verstrooidheid;
• convulsies;
• coördinatieproblemen;
• slechte slaap;
• gebreken aan fysieke ontwikkeling;
• communicatievaardigheden stoornis;
• ademhalingsproblemen;
• depressie;
• epilepsie;
• verlamming;
• coma;
• een vegetatieve toestand wanneer de patiënt zich niet bewust is van en niet reageert op de omgeving, omdat de functie van de hersenschors verloren is.

Zwelling van de hersenen bij kinderen

De schedel van pasgeborenen heeft zijn eigen kenmerken. De craniale botten zijn verbonden door kraakbeen terwijl de hersenen van het kind blijven groeien.

Oorzaken van

De ophoping van vocht in de hersenen bij kinderen veroorzaakt:

• foetale hypoxie;
• aangeboren pathologieën van het zenuwstelsel;
• geboortewond;
• accumulatie van pus in de hersenen;
• eerdere infecties in utero;
• meningitis en encefalitis;
• verhoogde hoeveelheid natrium in het bloed (waargenomen bij premature baby's);
• aangeboren tumoren in het hoofd.

Symptomen van wallen

De volgende symptomen wijzen op zwelling van de hersenen bij een kind:

• slaperigheid;
• angst;
• borstfalen;
• tachycardie;
• sterke kreet;
• verwijde pupillen;
• lethargie;
• temperatuurstijging;
• spanning of zwelling van het fontanel;
• braken;
• toename van de kopmaat;
• stuiptrekkingen.

Bij vroegtijdige zorg verslechtert de conditie van het kind, de ziekte ontwikkelt zich snel en eindigt in de dood.

Als het kind gevoelig is voor oedeem, moet het worden gecontroleerd door een neuroloog om intracraniële pathologie uit te sluiten, wat de overlevingskansen verhoogt. De meest gevaarlijke periode voor een baby is een maand na de geboorte.

Mogelijke complicaties

De gevolgen van de ziekte bij kinderen zijn:

• vermindering van intellectuele vaardigheden;
• disfunctie van het lichaam (gebrek aan reflexen, onvermogen om het hoofd te houden);
• Hersenverlamming;
• gebrek aan communicatieve vaardigheden;
• epilepsie;
• de dood.

Diagnostische functies

Als u zwelling van de hersenen vermoedt, wordt de patiënt voorgeschreven:

• onderzoek door een neuroloog en een oogarts;
• bloedonderzoek;
• onderzoek van de cervicale regio;
• MRI en CT van de hersenen;
• neurosonografie voor kinderen jonger dan een jaar.

In de vroege stadia van de ziekte, wanneer de symptomen zwak zijn, is een fundusonderzoek nodig. Het oedeem wordt aangegeven door stagnatie van de optische zenuwschijven, de reactie van de pupillen, de karakteristieke bewegingen van de oogbollen.

Wallen behandeling

De therapeutische cursus bestaat uit een reeks procedures die zijn gericht op:

• de progressie van hersenzwelling bestrijden;
• eliminatie van de oorzaak van wallen;
• behandeling van symptomen die complicaties veroorzaken en het welzijn van de patiënt verergeren.

Oorzaken van hersenoedeem elimineren:

• antibioticumbehandeling: cefepime, cefuroxim;
• de benoeming van calciumantagonisten: fendilin, verapamil, nimodipine;
• eliminatie van toxines;
• normalisatie van vasculaire tonus;
• eliminatie van de tumor als de toestand van de patiënt stabiel is;
• bloedcirculatie verbeteren;
• afvoer van drank.

Wanneer deze pathologie wordt behandeld, is het noodzakelijk om het cardiovasculaire systeem en de lichaamstemperatuur te regelen, omdat de toename ervan de zwelling verergert.

Bij de diagnose van cerebraal oedeem wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. Hij wordt geplaatst op de intensive care-afdeling en de vitale functies van de patiënt worden kunstmatig onderhouden.

De belangrijkste behandelingsmethoden:

• medische;
• zuurstoftherapie;
• met behulp van een operatie.

Medicamenteuze behandeling

Voor de behandeling voorgeschreven complexe medicijnen:

1. Diuretica voor het verwijderen van overtollig vocht uit de weefsels: lasix, sorbitol, furosemide, mannitol. Ze hebben een diuretisch effect en worden gebruikt in combinatie met glucose en magnesiumsulfaat om het effect te versterken.
2. Decongestivum medicijn L-lysine escineert.
3. Installaties om de verzadiging van weefsels met zuurstof te verhogen, en indien nodig - kunstmatige ventilatie van de longen.
4. Mexidol, contextueel, aktovegin, cerakson verbeteren het metabolisme.
5. Spierverslappers om krampen te elimineren.
6. Glucocorticoïde hormonen: prednison, dexamethason, cortison, hydrocortison. Ze stabiliseren het membraan van de aangetaste cellen en versterken de vaatwanden.

Zuurstoftherapie

Deze methode omvat de introductie van zuurstof direct in het bloed met kunstmatige middelen. Deze manipulatie geeft de hersenen voeding en helpt zwellingen te elimineren.

Chirurgische interventie

Met behulp van een operatie wordt de oorzaak van de zwelling van het hersenweefsel verwijderd. Dit is de enige manier om van een gevaarlijke ziekte af te komen, als deze werd veroorzaakt door een neoplasma, een schending van de integriteit van bloedvaten, traumatische schade aan de schedel.

Het vocht dat zich ophoopt in de kop wordt verwijderd door een katheter, die de intracraniale druk verlaagt.

vooruitzicht

De prognose van de ziekte beïnvloedt de tijdigheid van de behandeling. Wanneer de hersenen opgezwollen zijn, is er een sterke druk die vitale zenuwcentra kan beschadigen. Als gevolg van neuronale dood treedt verlamming of coma op.

Perifocaal oedeem is gemakkelijker te genezen, maar het is mogelijk om niet alle verloren functies van de patiënt te herstellen.

het voorkomen

Ziekten kunnen worden vermeden door zich aan de veiligheidsregels te houden. Deze omvatten:

• bevestiging met veiligheidsgordels;
• een helm dragen tijdens het fietsen, rolschaatsen, werken op de bouwplaats;
• acclimatisatie voorbijgaan bij het beoefenen van alpinisme;
• stoppen met roken;
• constante controle van de bloeddruk.

conclusie

Hersenoedeem is een gevaarlijke aandoening die meestal het gevolg is van een schedelletsel of een infectie. Wanneer de eerste tekenen van ziekte verschijnen, moet u een arts raadplegen die na een reeks procedures een behandelingskuur zal voorschrijven. Als de ziekte in de vroege stadia wordt ontdekt, kan deze worden genezen met medicijnen. Tegelijkertijd wordt de langdurige pathologie alleen behandeld door een operatie en zullen complicaties van verschillende ernst voor het leven blijven bestaan.