Perinatale encefalopathie (PEP) en de gevolgen daarvan in het volwassen leven

Ivan Drozdov 07/03/2017 0 Reacties

Perinatale encefalopathie is een lesie van zenuwcellen in verschillende delen van de hersenen die optreedt in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling, evenals tijdens of onmiddellijk na de geboorte. Dit wordt mogelijk gemaakt door een aantal oorzaken en negatieve factoren die van invloed zijn op het lichaam van een zwangere vrouw. In de moderne geneeskunde kan pathologie met succes worden behandeld, maar het kan tot een aantal nadelige effecten leiden.

In ICD-10 heeft pathologie geen afzonderlijke code. Bij het stellen van een diagnose kunnen specialisten perinatale encefalopathie verwijzen naar de G93-code "andere aandoeningen van het zenuwstelsel", evenals de P91-code "andere schendingen van de hersenstatus bij pasgeborenen".

Perinatale encefalopathie: symptomen

In de meeste gevallen kunnen artsen perinatale encefalopathie herkennen aan het gedrag van het kind in het eerste uur of de dag van zijn leven. Tijdens deze periode en het volgende levensjaar ontwikkelt de pasgeborene de volgende symptomen:

• een zwakke of late kreet op het moment van geboorte;
• de aanwezigheid van een aantal cardiovasculaire aandoeningen - geen hartslag, abnormale hartslag;
• trillen, trillen van ledematen;
• de baby heeft verminderde of mist basisreflexen - zuigen, concentreren, slikken);
• scheelzien;
• onnatuurlijk hangen van het hoofd in buikligging;
• ontspanning of, omgekeerd, spierspanning;
• het kind huilt vaak en hysterisch, terwijl het bijna onmogelijk is hem te kalmeren;
• overvloedige en frequente regurgitatie;
• angst tijdens slaap;
• tekenen van lage bloeddruk en zwakte.

Bij oudere volwassenen kan perinatale encefalopathie de volgende symptomen veroorzaken:

• apathie voor wat er gebeurt;
• concentratiestoornis;
• moeilijkheid om gedachten en wensen te uiten;
• gebrek aan eetlust;
• spraakgebrek.

Oorzaken van ziekte

Ongunstige omgevingscondities

De belangrijkste oorzaak van perinatale encefalopathie bij zuigelingen is het effect van negatieve factoren op de zich ontwikkelende foetus in de baarmoeder via het lichaam van de moeder, namelijk:

• ontwikkeling van acute infectieuze of etterende pathologieën in de periode van vruchtbaarheid of exacerbatie van bestaande chronische ziekten;
• toxicose, ongeacht de duur van de zwangerschap;
• leven zwanger in ongunstige milieuomstandigheden - in de buurt van grote industriële centra, evenals bedrijven die zich bezighouden met de uitstoot van straling en giftige stoffen;
• gevoeligheid van toekomstige ouders voor gewoonten die de ontwikkeling van de foetus negatief beïnvloeden - roken, alcohol en drugsinname;
• de dreiging van een miskraam;
• aanwezigheid van genetische ziekten geassocieerd met verminderde metabolische processen en bloedsomloop langs ouders;
• ontoereikende voeding van de zwangere vrouw en de vrouw in bevalling tijdens de borstvoeding;
• congenitale misvormingen, prematuurheid;
• geboorteletsels veroorzaakt door incompetentie van artsen, slechte arbeidsactiviteit.

Vroege planning van de zwangerschap en het beperken van de effecten van deze factoren zal het risico op perinatale encefalopathie bij de pasgeborene verminderen.

Diagnostische methoden

Detectie van perinatale encefalopathie is mogelijk in het stadium van ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder. Om dit te doen, voert een zwangere vrouw in een laat stadium de volgende onderzoeken uit:

• Echografie van de foetus om gevallen van abnormale positie of verstrengeling van het snoer te detecteren;
• Doppler-echografie om de ontwikkeling van de vasculaire en cardiale systemen te beoordelen.

Als de pasgeborene symptomen heeft die kenmerkend zijn voor perinatale encefalopathie, voert de pediatrische kinderarts diagnostische onderzoeken uit:

Beschrijf uw probleem aan ons, of deel uw levenservaring in het behandelen van een ziekte, of vraag om advies! Vertel ons over jezelf hier op de site. Uw probleem zal niet genegeerd worden en uw ervaring zal iemand helpen! Schrijf >>

• stelt van ouders de aanwezigheid vast van factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van pathologie;
• verricht onderzoek van de baby naar de aanwezigheid van aandoeningen van het motorsysteem, het centrale zenuwstelsel, zenuwachtige prikkelbaarheid, de toestand van de lente;
• wijst videomonitoring toe om spontane en onvrijwillige bewegingen van de baby te detecteren.

Om het functioneren van hersenstructuren en mogelijke laesies van het zenuwweefsel van een kind te beoordelen, wordt instrumentele diagnostiek uitgevoerd op een of meer manieren:

• MRI;
• neurosonography;
• electroneuromyography;
• doppler echografie;
• elektro.

Als de perinatale encefalopathie van een kind wordt vermoed, is het noodzakelijk dat een oogarts de toestand van de fundus beoordeelt en symptomen identificeert die het verloop van de ziekte aangeven.

Behandeling van perinatale encefalopathie

De tijdige detectie van tekenen van pathologie verhoogt significant de kansen van een baby voor volledig herstel en verdere volledige leven. De behandeling van perinatale encefalopathie moet op een alomvattende manier worden benaderd, waarbij verschillende specialisten bij dit proces betrokken zijn - een kinderarts, een pediatrische cardioloog en een neuroloog, een orthopedisch chirurg.

Het verloop van de behandeling omvat niet alleen medicamenteuze behandeling, maar ook het passeren van fysiotherapeutische procedures, het voorzien van een zacht regime van de dag en voeding, correctie van psychomotorische en fysieke ontwikkeling.

De samenstelling van medicamenteuze therapie is afhankelijk van het type en de ernst van hersenstoornissen. De volgende geneesmiddelen kunnen aan het kind worden voorgeschreven:

• diuretica (Diacarb) - om het uitgesproken hydrocephalisch syndroom te verlichten;
• vasodilatorgeneesmiddelen (Dibazol) - met verminderde spierspanning;
• spierverslappers (Baclofen, Mydocalm) - met verhoogde spierspanning;
• anticonvulsiva (zoals aangegeven door een kinderneuroloog) - als de baby epileptisch syndroom heeft, bevestigd door diagnostische resultaten;
• middelen die de bloedtoevoer naar de hersenstructuren en de volledige voeding ervan verbeteren (Nootropil, Cortexin);
• Vitaminen "B", die het werk van zenuwcellen verbeteren - worden benoemd in injecties, tabletten of elektroforese.

Naast een medische behandeling heeft een kind een aantal fysiotherapeutische procedures voorgeschreven:

• elektroforese;
• therapeutische baden;
• massage;
• Oefentherapie.

De beschreven procedures zijn gecontra-indiceerd in gevallen van bevestiging van epileptische aanvallen bij een baby. In andere gevallen worden manipulaties onder strikt toezicht van de behandelend arts uitgevoerd.

Als de gemanifesteerde symptomen wijzen op diepe laesies van de hersenstructuren en het welzijn aanzienlijk verergert, kan een neurochirurgische operatie aan de baby worden voorgeschreven. Ook is het in overleg met de kinderarts raadzaam voor het kind om een ​​revalidatiebehandeling met kruidenafkooksels uit te voeren.

Gevolgen van perinatale encefalopathie

Ondanks het feit dat perinatale encefalopathie positieve prognoses heeft voor volledig herstel, is er een kans op een aantal onaangename gevolgen veroorzaakt door verwaarlozing van de ziekte, ineffectieve behandeling en de kenmerken van het lichaam. Deze omvatten:

• Vertraging in de ontwikkeling van motiliteit en psyche. In de meeste gevallen, wanneer de diagnose CRA wordt gesteld, is een persoon niet beperkt in kansen en kan hij onafhankelijk levensonderhoud leiden.
• Psycho-emotionele stoornissen, gemanifesteerd in aandachtstekort, verhoogde emotionele en fysieke activiteit.
• Hydrocephalus en de gevolgen veroorzaakt door deze ziekte.
• Aandoeningen van het autonome systeem en de belangrijkste vitale systemen veroorzaakt door verschillende bloeddruk en metabole stoornissen.
• Aanvallen van epilepsie.
• Hersenverlamming.
• Neurotische aandoeningen, gemanifesteerd in de vorm van slaapstoornissen, stemmingswisselingen, het optreden van aanvallen van agressie en tranen.

Aarzel niet om uw vragen hier op de site te stellen. Wij zullen u antwoorden! Stel een vraag >>

De effecten van perinatale encefalopathie zijn behandelbaar. Wanneer ze zich voordoen, moet u contact opnemen met een ervaren neuroloog en revalidatiearts voor de fase van gefaseerde behandeling en revalidatie.

Perinatale encefalopathie - symptomen, oorzaken

Het concept van "perinatale encefalopathie" is bij veel ouders bekend, omdat het tegenwoordig op verschillende manieren wordt aangetroffen in bijna de helft van de medische dossiers van kinderen met neurologische diagnoses. Met deze pathologie wordt een combinatie van zenuwaandoeningen bedoeld onder invloed van hypoxie, verwondingen, infecties die op het foetale brein werken tijdens de zwangerschap of op het moment van aflevering. De gevolgen van dit effect variëren van minimale hersenstoornissen tot ernstige verschijnselen in de vorm van hersenverlamming, hydrocefalus en epileptisch syndroom.

Onderzoeksgegevens

Velen weten niet hoe ze moeten reageren op de diagnose van het perinatale encefalopathiesyndroom, vooral wanneer het kind er gezond uitziet en zich ontwikkelt naar zijn leeftijd. Niet verwonderlijk, omdat deze pathologie niet in de internationale classificaties voorkomt.

Volgens veel wetenschappelijke onderzoekers worden bij slechts 4% van de zuigelingen echte gevallen van encefalopathie van hypoxische en ischemische genese gevonden, maar in klinieken wordt op zijn minst de helft van de baby's gediagnosticeerd.

Het zenuwstelsel in het eerste levensjaar van een persoon is buitengewoon onstabiel. Het wordt snel beter en rijpt, waardoor zowel de reacties op de wereld om ons heen als het gedrag van het kind veranderen, daarom is het erg moeilijk om de veranderingen die zich voordoen bij een norm te systematiseren, maar de experts probeerden het wel.

Er zijn veel factoren die de ontwikkeling beïnvloeden. Daarom gebeurt het vaak dat bij volledig gezonde kinderen een van de parameters de grenzen van de norm overschrijdt. Van hieruit komt informatie over de frequentie van diagnoses van perinatale aandoeningen. Zelfs in gevallen waarin een kind heel lang huilt of zijn kin plotseling trilt, of als hij meerdere keren barst, haasten ouders zich naar een specialist, maar hij aarzelt niet om hersenstoornissen te bepalen en perinatale encefalopathie te diagnosticeren.

Voorgeschreven op een vroege leeftijd therapie is vaak niet alleen onpraktisch, maar ook schadelijk voor het kind in gevallen waar de diagnose niet wordt bevestigd door het grootste deel van diagnostische activiteiten, die vaak voorkomt in moderne klinieken.

Uiteraard is het volkomen onjuist om de aanwezigheid van perinatale hersenbeschadiging te ontkennen, maar om een ​​dergelijke diagnose te behandelen, moet deze zeer evenwichtig zijn om een ​​onredelijke behandeling te voorkomen.

De belangrijkste oorzaken van ischemische hersenschade

Perinatale encefalopathie van hypoxische of ischemische genese kan worden veroorzaakt door bepaalde negatieve factoren die tijdens de zwangerschap op de foetus inwerken, evenals door sommige omstandigheden van de bevalling en de vroege postpartumperiode. Deze voorwaarden omvatten in de regel:

1. Chronische ziekten van een zwangere vrouw die de bloedcirculatie en de uitwisseling in de placenta kunnen beïnvloeden, bijvoorbeeld hartfalen in geval van hartafwijkingen, bloedarmoede, longziekte, hypothyreoïdie, enz.
2. Acute infectieuze pathologieën of exacerbatie van chronische ontstekingsprocessen tijdens de dracht.
3. Fouten in voeding, alcoholmisbruik en roken.
4. Te jonge of volwassen leeftijd van een zwangere vrouw.
5. Erfelijke pathologieën en metabole stoornissen.
6. Pre-eclampsie, de dreiging van een miskraam en chronische placenta-aandoeningen.
7. Pathologie van de bevalling, bijvoorbeeld generieke zwakte, gebruik van een tang, snelle bevalling of vacuümextractie van de foetus.
8. Intoxicatie, bestraling, het effect van sommige medicijnen tijdens de zwangerschap.
9. De staat van premature kinderen.

Aldus kan elk ongewenst effect op het lichaam van de zwangere vrouw, waaronder frequente spanningen, foetale hersenveroudering verstoren, placenta-insufficiëntie en perinatale encefalopathie veroorzaken. De ICD-10-code codeert deze ziekte als G 93.4 (niet-gespecificeerde encefalopathie). Vaak zien artsen geen duidelijk verband tussen de ziekte en een bepaalde nadelige factor.

Apgar schaal

De Apgar-schaal, die rekening houdt met de activiteit, reflexen van baby's, de kleur van hun huid en de activiteit van organen zoals het hart, de longen, enz., Helpt de diepte van hersenbeschadiging te beoordelen Op basis van deze gegevens kunnen we concluderen over de ernst van hypoxie-symptomen en hoe hoger indicator op deze schaal, hoe gezonder het kind is, en een waarde van 3 punten of minder duidt op een extreem hoog risico op perinatale zenuwletsels, die het gevolg zijn van diepe hypoxie. In dergelijke gevallen heeft het kind noodhulp nodig.

hypoxie

De hoofdoorzaak van perinatale encefalopathie - Tegelijkertijd garanderen hoge percentages op de bovengenoemde schaal geen absolute gezondheid, omdat de symptomen van de ziekte na enige tijd kunnen verschijnen. De tijdige hulp van artsen en het hoge vermogen van de hersenen van het kind om zich aan te passen aan een positieve uitkomst van dergelijke aandoeningen en de afwezigheid van verschillende neurologische aandoeningen bij kinderen.

symptomatologie

Perinatale hypoxische-ischemische encefalopathie kan in de regel in verschillende stadia voorkomen, die verschillen in de eigenaardigheid van klinische symptomen, de ernst van hun beloop en verschillende uitkomsten:

1. Acuut - in de eerste levensmaand.
2. De herstelfase is maximaal een jaar voor een voldragen baby en tot twee jaar voor een premature baby.
3. Resterende wijzigingen.

Meestal zijn er combinaties van verschillende syndromen van verminderde hersenactiviteit, die in verschillende mate tot expressie kunnen worden gebracht, en voor elk daarvan worden een specifiek behandelingsregime en voorspellingen voor herstel vastgesteld.

In de acute periode van perinatale encefalopathie van ischemisch-hypoxische genese kunnen hersenziektesyndromen optreden, waarbij coma mogelijk is, verhoogde reflex en nerveuze prikkelbaarheid, convulsies en symptomen van intracraniële hypertensie door ernstige hydrocefalus.

In het herstelstadium van de ziekte blijven deze syndromen, hoewel de ernst ervan onder invloed van de therapie afneemt. Manifest verschillende viscerale en autonome stoornissen, psychomotorische retardatie, etc.

Tijdens de periode van resterende veranderingen is er een vertraging in spraakontwikkeling, hyperactiviteit, neurasthenie, vegetatieve disfuncties, en in ernstige gevallen treedt een convulsief syndroom op, hydrocephalus zelf is niet opgelost. Een zeer gevaarlijke manifestatie in deze periode is aanhoudende cerebrale parese.

Klinisch beeld

Het klinische beeld van perinatale encefalopathie (ICD-10: G93.4) ​​en het syndroom van neuro-reflex prikkelbaarheid wordt uitgedrukt door de volgende symptomen:

1. Activering van spontane bewegingen, evenals aangeboren reflexen.
2. Rusteloosheid, huilen, oppervlakkig en kort slapen.
3. Langdurige waakzaamheid en moeite om in slaap te vallen.
4. Fluctuaties in spierspanning, trillen van de kin, benen of armen van een kind.

Premature baby's met dit syndroom hebben hoogstwaarschijnlijk epileptische aanvallen die optreden wanneer bepaalde irriterende stoffen werken, bijvoorbeeld wanneer de temperatuur stijgt. Bij een gecompliceerd verloop van de ziekte kan zich na verloop van tijd epilepsie ontwikkelen in een kind.

krampen

Toevallen zijn een ander specifiek teken van encefalopathie. Ze kunnen ongeacht hun leeftijd voorkomen en heel divers zijn - van aanvallen van hoofdhellingen met een hoge toon van ledematen en schrikreacties tot gegeneraliseerde verschijnselen met verlies van bewustzijn.

Hypertensie-hydrocefalische syndromen treden op als gevolg van te veel CSF, wat leidt tot een toename van de intracraniale druk. Dit verschijnsel kan zich manifesteren door zwelling en rimpel van fontanel, de groei van het hoofd van de baby, die soms niet overeenkomt met de leeftijdsnorm. Kinderen met hydrocephalus zijn erg kalm, ze slapen niet goed en vaak braken ze uit.

Het is echter noodzakelijk om te weten dat een groot hoofd de samenstelling van een bepaald kind kan zijn en dat regurgitatie en angst vaak worden waargenomen met darmkolieken. De lente is niet lang overwoekerd met rachitis, dus je moet zelf geen diagnoses stellen.

Coma is een zeer ernstig symptoom van hersenpathologie, die diepe hypoxische laesies van neuronen kenmerkt. Bij kinderen in een vergelijkbare staat, lethargie van bewegingen of hun afwezigheid, depressie van de ademhalingsreflex, bradycardie, verminderde zuig- en slikreflexen, verschijnen convulsieve aanvallen. Deze aandoening vereist een spoedbehandeling, evenals parenterale voeding en nauwkeurige observatie. Coma duurt soms maximaal twee weken.

Vegetatieve disfuncties en aandoeningen van viscerale innervatie bij hypertensie-hydrocephalisch syndroom en soortgelijke stoornissen beginnen ongeveer twee maanden. Ze worden gekenmerkt door symptomen zoals regurgitatie, inadequate gewichtstoename, hartritme en respiratoire pathologie, verminderde thermoregulatie en vertering. Bij een dergelijk syndroom komen vaak enteritis en colitis met stoelgangstoornissen voor.

Bewegingsstoornissen

Bewegingsstoornissen in deze pathologie zijn merkbaar in de eerste weken na de geboorte. Spierspanning kan hoog zijn of juist verminderd en de bewegingen vertragen of toenemen. Dit syndroom kan gepaard gaan met een vertraging in de psychomotorische ontwikkeling, vertragingen in spraak, verminderde intelligentie. Ook gekenmerkt door zwakke gezichtsuitdrukkingen, vertraagde reacties op auditieve en visuele stimuli, de vertraging in het beheersen van de handelingen van zitten, lopen en kruipen.

Een van de meest ernstige manifestaties van de pathologie van motorische stoornissen is hersenverlamming, wanneer de motorbol, spraak, mentale retardatie en strabismus verstoord zijn.

Hoe wordt perinatale posthypoxische encefalopathie gedetecteerd?

Pathologie diagnose

De diagnose van perinatale aandoeningen van de hersenen wordt gedaan op basis van symptomen, anamnese gegevens over het verloop van de zwangerschap en bevalling, wanneer gestosis, verschillende infecties, geboorteblessures, enz. Mogelijk waren.Deze informatie is opgenomen in een kaart en een uittreksel uit het kraamkliniek.

Aanvullend onderzoek vergemakkelijkt diagnostische zoekacties aanzienlijk en helpt om de mate van beschadiging van het zenuwstelsel te verhelderen, evenals om de dynamiek van de ziekte en het effect van de uitgevoerde behandeling te traceren.

De instrumentele methoden voor de diagnose van perinatale encefalopathie bij pasgeborenen omvatten in dit geval:

1. Neurosonografie, die zeer veilig is en u in staat stelt de morfologische en functionele kenmerken van de hersenen te evalueren, evenals het cerebrospinale vloeistofsysteem. Met deze methode kunt u de aanwezigheid van schade en hun mate detecteren.
2. Doppler-echografie, die wordt gebruikt om de bloedsomloop in de vaten van de hersenen te evalueren.
3. Elektro-encefalografie is een methode om de elektrische activiteit van neuronen te bestuderen door celpotentialen te registreren. De studie toont de volwassenheid van het zenuwstelsel, mogelijke ontwikkelingsvertragingen, asymmetrie van de hersenhelften, krampachtige gereedheid.
4. Videomonitoring, gebruik ervan, het is mogelijk om de spontane bewegingen van het kind te analyseren om de beoordeling van de epileptische activiteit te beoordelen
5. Electroneuromyography maakt het mogelijk om neuromusculaire pathologieën te diagnostiseren, aangeboren of verworven.
6. CT en MRI - onderzoeken die de kenmerken van de anatomische structuur van de hersenen verduidelijken, maar een belangrijk nadeel hebben, omdat ze worden uitgevoerd onder algemene anesthesie.
7. Positronemissietomografie, die een beeld geeft van metabole processen, evenals de snelheid van de bloedstroom in bepaalde delen van de hersenen.

De meest gebruikelijke diagnostische methoden voor perinatale encefalopathie van hypoxische genese zijn neurosonografie en EEG, die gemakkelijk reproduceerbaar en veilig zijn en een zeer grote hoeveelheid informatie kunnen verschaffen.

Raadpleeg voor hypoxische hersenschade een oogarts. Onderzoek van de fundus helpt genetische pathologieën te diagnosticeren, niveaus van intracraniale druk en toestand van de oogzenuwen te analyseren.

Pathologiebehandeling

Behandeling van perinatale encefalopathie (ICD-code - G93.4) ​​in het matige en ernstige beloop van de acute fase wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. In mildere vormen van de ziekte zijn in de meeste gevallen specialisten beperkt tot de volgende activiteiten:

1. Correctie van de modus, individueel vastgesteld en afhankelijk van de aard van motorische stoornissen en de mate van nerveuze en reflexale prikkelbaarheid van het kind.
2. Pedagogische hulp.
3. Massage- en therapeutische oefeningen.
4. Fysiotherapeutische methoden.

Als geneesmiddelentherapie voor perinatale encefalopathie (ICD-10: G93.4) ​​worden verschillende sedativa met kruideningrediënten en diuretica voorgeschreven.

Hypertensie-hydrocefalische aandoeningen vereisen een conservatieve behandeling:

1. De kop van de wieg wordt 30 graden omhoog gebracht.
2. Fytotherapeutische behandelmethoden voor milde ziekten - berendruif, paardenstaart en andere planten.
3. Bij afwezigheid van het effect van kruiden in het geval van een ernstige en matige beloop, worden geneesmiddelen gebruikt - "Diacarb", die de productie van drank vermindert en de uitstroom uit de schedel verhoogt, evenals "Mannitol".
4. Bij afwezigheid van het effect van medicamenteuze behandeling kan chirurgische correctie nodig zijn (bypass-operatie).

Bewegingsstoornissen in perinatale hypoxische encefalopathie worden meestal conservatief behandeld:

1. Oefentherapie.
2. Massage.
3. Fysiotherapie - elektroforese, amplipuls.

Drugsondersteuning

Afhankelijk van de heersende klinische manifestaties, wordt medicatieondersteuning voorgeschreven:

1. "Dibazol", "Galantamine" - geneesmiddelen om de neuromusculaire impulsen in hypotonie en parese te verbeteren.
2. "Mydocalm", "Baclofen" - in gevallen van hypertonie, evenals in spasmen.

Deze geneesmiddelen worden oraal ingenomen, geïnjecteerd of door elektroforese. Anticonvulsieve behandeling van kinderen met epilepsie vereist aandacht en voorzichtigheid. Doses en type anticonvulsiva, evenals de wijze van toediening worden bepaald door de ernst en het verloop van de pathologie, evenals door de leeftijd van het kind. Depakin, Phenobarbital, Diazepam en anderen worden in dit geval gebruikt.

Verandering van medicijnen is mogelijk onder toezicht van een neuroloog, rekening houdend met het encefalogram.

Het gebruik van anticonvulsiva met hypoxische of ischemische genese van perinatale encefalopathie gaat soms gepaard met bijwerkingen en beïnvloedt de ontwikkeling van het kind. Het gebruik ervan moet worden gecontroleerd door bloedtesten en levertellingen.

Een andere belangrijke omstandigheid is dat massage en fysiotherapie gecontra-indiceerd zijn bij kinderen met epileptisch syndroom. Zwemmen, oververhitting, overmatige vermoeidheid kan ook een epileptische aanval veroorzaken, dus moeten ze worden uitgesloten.

In het geval van ontwikkelingsachterstand, die bijna samengaat met hersenbeschadiging, gebruiken ze middelen om de hersenactiviteit en de bloedcirculatie daarin te verbeteren, die de metabole processen verhogen en de vorming van verbindingen tussen neuronen bevorderen.

Alles wat u moet weten over perinatale encefalopathie

Veel verantwoordelijke paren, in voorbereiding op het worden van hun ouders, worden in de literatuur geconfronteerd met een term als "perinatale encefalopathie" of PEP. Gespecialiseerde medische literatuur geeft definities die moeilijk voor gewone mensen te begrijpen zijn, werkt met termen en concepten, die aanvullend moeten worden gezocht naar verklaringen. Als gevolg van zo'n verantwoordelijke houding ten opzichte van de geboorte van een kind, krijgen toekomstige ouders angst, angst - alles, maar geen begrip van het probleem.

AED is een ernstige ziekte, maar tegenwoordig is het behandelbaar. Tijdige PEP-therapie maakt het mogelijk om goede resultaten te bereiken en de mentale ontwikkeling van het kind te stabiliseren. Bovendien bewijzen de resultaten van onderzoek op het gebied van behandeling van AED elk jaar de effectiviteit van de behandeling.

Wat is perinatale encefalopathie?

Medische literatuur geeft de volgende definitie:

Perinatale encefalopathie, of PEP, is een groep hersenletsels van verschillende etiologieën en ontwikkelingsmechanismen die zich voordoen tijdens de perinatale periode.

In meer begrijpelijke taal is perinatale encefalopathie een groep hersenziekten die door verschillende oorzaken wordt veroorzaakt. Er is een sonde in de perinatale periode, dat wil zeggen, vanaf de 28ste week van de zwangerschap tot 7 dagen van het leven bij voldragen baby's en tot 28 dagen bij te vroeg geboren baby's. Afhankelijk van het mechanisme van voorkomen, worden specifieke soorten AED geïdentificeerd - hypoxisch, traumatisch, toxisch-metabool of infectieus.

Volgens de statistieken worden 3 tot 5% van de pasgeborenen geboren met tekenen van perinatale encefalopathie. Perinatale encefalopathie is een veelvoorkomende pathologie. Het is helemaal geen zin, het is mogelijk en noodzakelijk om ermee te werken.

Waarom ontwikkelt de ziekte zich?

De belangrijkste en meest voorkomende oorzaak van perinatale encefalopathie bij pasgeborenen is de negatieve invloed van verschillende schadelijke factoren op het lichaam van de moeder tijdens de zwangerschap. Deze factoren omvatten het volgende:

• acute infectieziekten van de moeder tijdens de zwangerschap, evenals chronische ziekten van de moeder met exacerbatie tijdens de zwangerschap;
• overtreding van het dieet van de moeder tijdens de zwangerschap en tijdens de borstvoeding;
• pathologie van de bevalling (zwakte, snelle bevalling) of letsel tijdens de geboorte (fracturen, atypische positie van de foetus);
• toxicose (zowel vroeg als laat);
• onvoldoende volwassenheid van het moederlichaam, te jong oud;
• de dreiging van zwangerschapsafbreking;
• verschillende erfelijke genetische ziekten, evenals aangeboren metabole stoornissen;
• schadelijke effecten van schadelijke milieufactoren - giftige stoffen, straling, schadelijke stoffen in voedingsmiddelen, zware metalen, uitlaatgassen, schadelijke factoren op het werk, industrieel afval in water en lucht;
• vroeggeboorte en onvolwassenheid van de foetus, congenitale misvormingen;
• slechte gewoonten van moeder en vader: roken, alcoholgebruik, drugsverslaving, misbruik van koffie.

Zoals je ziet, kunnen de redenen nadelige gevolgen zijn, dus toekomstige ouders moeten zich van tevoren voorbereiden op de conceptie en geboorte van een kind - het zorgt in de allereerste plaats voor hun eigen gezondheid.

Soorten perinatale encefalopathie

Perinatale encefalopathieën worden geclassificeerd om redenen die deze veroorzaken. Dienovereenkomstig kunnen de volgende PEP-groepen worden onderscheiden:

Hypoxic. Het komt voor als gevolg van zuurstofgebrek in het perifere bloed of verstikking bij de geboorte.

Traumatisch. Ontwikkeld als gevolg van verwondingen van de foetus tijdens de bevalling: de verkeerde positie, obstetrische fout, de verkeerde omstandigheden tijdens de bevalling, de pathologie van de bevalling.

Giftig-metabolisch - treedt op wanneer de misvormingen van de organen van de foetus, ontsteking van de moeder tijdens de zwangerschap.

Infectieus betekent natuurlijk de aanwezigheid van een infectie.

Afhankelijk van de ernst, worden lichte PEP, matige ernst en ernstige perinatale ecephalopathie onderscheiden.

Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme kan perinatale encefalopathie ook hemorrhagisch, ischemisch en dysmetabolisch zijn. Simpel gezegd, hersenschade veroorzaakt door bloedingen (hemorragisch), gebrek aan bloedtoevoer en zuurstof (ischemisch) en verstoord metabolisme in weefsels en cellen (dysmetabolisch).

Hoe perinatale encefalopathie te herkennen?

Meestal herkennen verloskundigen en kinderartsen bijna onmiskenbaar de symptomen van perinatale encefalopathie. Maar zelfs in afwezigheid van een gekwalificeerde specialist, kan de sonde al bij de eerste uren na de geboorte bij een kind worden vermoed.

Waarop moet u letten bij het gedrag van de pasgeborene:

• zwak of laat huilen;
• problemen met de toestand van het cardiovasculaire systeem bij de geboorte - aritmieën, gebrek aan hartslag, tachycardie, bradycardie;
• overmatige zwakte of verhoogde spierspanning;
• inadequate reacties op stimuli (licht, geluid);
• reflex willekeurige schrikken;
• gebrek aan reflexen van pasgeborenen (zuigen, slikken, zoeken, enz.);
• oorzakenloze angst, nerveus gedrag;
• frequent, hysterisch, vergelijkbaar met hysterisch, met frequente verstoringen van stem, moeilijk te huilen;
• laesies van de oculomotorische zenuw (scheel, exophthalmus);
• hangend aan het hoofd terwijl je op de rug staat;
• frequente regurgitatie, braken, spijsverteringsstoornissen, geassocieerd en niet gerelateerd aan voedselinname;
• slaapstoornissen (moeite met inslapen, veelvuldig ontwaken).

Helaas manifesteren de symptomen van perinatale encefalopathie zich vaak op een latere leeftijd. Dit vergemakkelijkt de diagnose aanzienlijk, maar bemoeilijkt de behandeling van AED's.

Op oudere leeftijd kunnen de volgende symptomen optreden:

• stoornissen van mentale processen (geheugen, aandacht, gevoel, perceptie, enz.);
• passiviteit, gebrek aan interesse in alles wat er gebeurt, apathie, gebrek aan initiatief;
• constante tekenen van depressie - gebrek aan eetlust, depressie, onwil om deel te nemen aan het spel, om contact te maken, vermoeidheid, verwarring, afleiding, geïrriteerdheid, tranen, zwakheid, slechte slaap, depressie;
• tekenen van IRR - duizeligheid, hoofdpijn, lage bloeddruk;
• onvermogen om iemands gedachten uit te drukken;
• gebrek aan interesse in cognitieve activiteit (vernauwing van het bereik van belangen);
• spraakgebrek.

Zoals u kunt zien, kunnen al deze stoornissen worden gecombineerd in twee groepen - de verslechtering van algemeen welzijn en mentale retardatie.

diagnostiek

Vaak wordt de diagnose van perinatale encefalopathie gesteld door kinderartsen die per ongeluk symptomen detecteren tijdens een routineonderzoek van het kind, of op basis van de verhalen van de ouders.

Over het algemeen maakt de arts een diagnose van AED op basis van de volgende indicatoren en onderzoeken.

1. Anamnese van het leven van de moeder, het kind en de voorgeschiedenis van de ziekte - de aanwezigheid van ongunstige factoren vóór en tijdens de zwangerschap, pathologische arbeidsactiviteit.
2. Het klinische beeld - symptomen en syndromen die kenmerkend zijn voor deze groep van de ziekte:
3. Syndroom van motorische stoornissen - spier hypotensie of hypertensie.
4. Syndroom van verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid.
5. Syndroom van onderdrukking van het centrale zenuwstelsel
6. Intracraniële hypertensie syndroom - een grote fontanel is vergroot en uitstulpingen, hoofdomtrek is toegenomen, craniale hechtingen lopen uiteen.
7. Convulsief syndroom.
8. Prenatale diagnose - echografie (verstrengeling met navelstreng, abnormale positie van de foetus), Doppler (pathologie van de ontwikkeling van het hart en het vasculaire bed bij de foetus).
9. Neurosonografie - echografie van de hersenen - onthult foci van bloeding.
10. Electroencephalography - pathologische golven of een schending van hersenactiviteit.

Hoe wordt perinatale encefalopathie behandeld?

Zoals eerder vermeld, is de perinatale encefalopathie vandaag perfect te behandelen met een tijdige diagnose en een geïntegreerde aanpak.

Hier zijn de belangrijkste componenten van de PEP-behandeling. Permanente medische supervisie. We hebben regelmatige observaties nodig van een goede kinderarts, kinderneuroloog, cardioloog en orthopedist. Deze vier artsen vormen de ruggengraat van medisch toezicht.

De juiste modus. Dit is een spaarzame modus, rekening houdend met de persoonlijke bioritmen van het kind en zijn behoeften aan activiteit en rust. Psycho-correctionele en pedagogische correctiewerkzaamheden met het kind. Het is beter om het zelf te doen, volgens de aanbevelingen van experts. Massage. Dit zal de spiertonus helpen verbeteren en neuropsychiatrische stoornissen overwinnen. Fysiotherapie - inademing, elektrische stimulatie.

Medicamenteuze behandeling, die afhangt van de heersende stoornis: als er verschijnselen zijn van zwelling van de hersenen, hydrocephalus, verhoogde intracraniale druk, diuretica en decongestiva worden voorgeschreven (Lasix, Mannitol). Convulsiesyndroom wordt behandeld met anticonvulsieve geneesmiddelen (Difenin). In dit geval zijn fysiotherapie en massage gecontra-indiceerd. In het geval van dystonische stoornissen is Dibazol of een ander preparaat dat de geleidbaarheid verbetert, geïndiceerd. Preparaten die de bloedtoevoer naar het zenuwstelsel en de hersenen verbeteren, met name Piracetam en zijn analogen.

In moeilijke gevallen vertoont neurochirurgische interventie een zeer hoog rendement. Hetzelfde geldt voor kruidentherapie, wraps en spabehandelingen.

De totale duur van de behandeling van perinatale encefalopathie is van één tot enkele jaren. De effectiviteit van de behandeling is vrij hoog en met een geïntegreerde aanpak zullen de eerste resultaten al zichtbaar zijn in de eerste maanden van de behandeling.

Gevolgen van de ziekte

Perinatale encefalopathie heeft een aantal mogelijke uitkomsten:

1. Volledig herstel. In het geval van tijdige detectie en een geïntegreerde aanpak bij de behandeling van deze optie is best mogelijk.
2. Vertraagde psychomotorische ontwikkeling. Het kan in ernst variëren. Zelfs als het kind een onbeduidende CRA (mentale retardatie) heeft, betekent dit niet dat hij ernstig beperkt zal zijn in zijn mogelijkheden. Met de CRA kan het kind een volledig leven leiden.
3. Syndroom van hyperactiviteit en aandachtstekort (minimale hersenstoornis). Vergelijkbaar met de vorige versie.
4. Neurotische reacties. Dit is een serieuzere complicatie die constante opvolging van het kind vereist.
5. Vegeto-viscerale disfunctie. Overtredingen op dit gebied kunnen leiden tot onderbrekingen in het werk van de autoriteiten.
6. Epilepsie.
7. Waterhoofd.
8. Hersenverlamming.

We hebben de sonde gediagnosticeerd. Wat te doen

Allereerst, stop de paniek en lees het artikel zorgvuldig opnieuw. Het belangrijkste idee - perinatale encefalopathie is met succes ontvankelijk voor aanpassing. In veel gevallen is het genezen.

Het eerste wat u moet doen, is zich tot een goede neuroloog wenden en een volledig onderzoek ondergaan, dat het mechanisme en de oorzaak van de PEP bij een kind zal onthullen. Weiger het feit van de ziekte niet.

Vervolgens moet u zelfstandig de kenmerken van deze pathologie bestuderen om te navigeren in alle procedures die het kind wachten in het behandelingsproces. Volg het dieet van de arts, slaap, behandeling.

Het is de moeite waard om kennis te maken met de ouders van kinderen met dezelfde problemen, ervaringen te delen en ondersteuning te bieden (en ook te ontvangen).

Volg alle aanbevelingen van de artsen, klop één voor één op alle deuren en probeer alle gezonde manieren om het kind te helpen. Overleef deze periode samen met de baby, steun hem en laat op elke mogelijke manier zien dat hij geliefd en nodig is.

Regelcontroletests regelmatig doorstaan. Houd een dagboek bij van de gezondheid van het kind, waarin hij dagelijks de symptomen opmerkt die optreden, de uitgevoerde therapie en de respons op de behandeling. Dit zal ouders helpen de zorg goed te organiseren, en de arts zal de dynamiek van de gezondheid van het kind controleren.

Bezoek een psychotherapeut en / of medisch psycholoog voor psycho-correctioneel werk. Beperk de sociale contacten van het kind niet, maar bevorder hun opkomst.

Perinatale encefalopathie, pap bij pasgeborenen, bij kinderen, gevolgen, behandeling in Saratov, Rusland

Wat is perinatale encefalopathie bij kinderen? Het concept van AED bij pasgeborenen

Perinatale encefalopathie (PEP bij pasgeborenen, PEP bij kinderen, PE) is een algemene naam voor verschillende etiologieën of herseninfecties die niet gespecificeerd van oorsprong zijn in de perinatale periode (vanaf de 28e week van de zwangerschap, inclusief de geboorteperiode en de eerste 7 dagen van het leven). De term PEP, PE, perinatale encefalopathie werd gesuggereerd door Yu A. Yakunin met co-auteurs in 1976. Het bevat een zekere conventionaliteit: momenteel omvat dit alleen de pathologie van de prenatale en intranatale perioden, met uitzondering van intracraniële geboortewonden. Het synoniem voor PEP is encefalopathie van de hersenen bij kinderen.

redenen

De oorzaak van schade aan het zenuwstelsel kan een intra-uteriene hypoxie zijn, die verstikking van de foetus en de pasgeborene veroorzaakt; infecties van verschillende etiologieën; traumatische, toxische, metabole, stressvolle effecten; immunologische afwijkingen in het "moeder - placenta - foetus" -systeem. Vaak zijn de oorzaak van PE verscheidene gegeneraliseerde factoren.

De polyetologie van PERINATAL ENCEPHALOPATHY PEP bepaalt vooraf verschillende mechanismen van hersenbeschadiging. Mogelijke primaire laesie van cerebrale structuren onder invloed van toxische, metabole en andere effecten en secundaire cerebrale aandoeningen als gevolg van hypoxische factoren. Antenatale hypoxie leidt tot een langzamere groei van de haarvaten van de hersenen, verhoogt de doorlaatbaarheid en kwetsbaarheid. Verhoogt ook de doorlaatbaarheid van celmembranen. Ischemie van de hersenen vindt plaats met intracellulaire acidose en neuronsterfte. Posthypoxische ischemische perinatale encefalopathie kan zich ontwikkelen en ontwikkelt zich vaak bij kinderen.

classificatie

Perinatale encefalopathie wordt ingedeeld naar etiologie, periode van ziekte, ernst, mate van schade, klinische manifestaties van neurologische aandoeningen, mogelijke uitkomsten.

Etiologische factoren zijn:

1) hypoxie (verstikking);

2) letsel (behalve intracraniaal generiek);

5) stofwisselingsstoornissen;

6) endocriene en hormonale effecten;

7) auto-immuunconflict;

8) stressvolle effecten;

9) niet-gespecificeerde en niet-geclassificeerde factoren.

Perioden van PEP

Er zijn 3 periodes van de ziekte:

1) acuut - tot 1 maand;

2) subacute (vroege revalidatie) - tot 3 - 4 maanden;

3) laat herstel - van 4 maanden tot 1 - 2 jaar.

Perinatale encefalopathie ernst

Er zijn 3 soorten pap:

Niveaus van schade aan het zenuwstelsel tijdens PEP

Er zijn verschillende niveaus van schade:

1) de bekleding van de hersenen en de bloedsomloopbanen;

2) de hersenschors;

3) subcorticale structuren;

Perinatale encefalopathiesyndromen

In de acute periode onthulde een aantal klinische syndromen:

1) verhoogde neuroreflex-exciteerbaarheid;

2) algemene onderdrukking (lethargie, zwakte);

6) coma.

Perinatale encefalopathie, hersteltijd syndromen

Syndromen van de herstelperioden van perinatale encefalopathie bij kinderen zijn:

1) asthenoneurotisch (cerebrastenisch);

2) autonoom-viscerale disfunctie;

3) motorische stoornissen (centrale en perifere parese, verlamming, hyperkinese);

6) psychomotorische ontwikkelingsachterstand (ZPMR), mentale retardatie (ZPR), motorische ontwikkelingsachterstand (ZMR);

7) vertraging van pre-spraak en spraakontwikkeling, spraakstoornissen;

8) psychische stoornissen.

Perinatale encefalopathie-effecten, gevolgen van hypoxie bij kinderen

Mogelijke uitkomsten en gevolgen van perinatale encefalopathie, hypoxie, intra-uteriene hypoxie (gebrek, gebrek aan zuurstof) zijn divers:

2) de vertraging in de snelheid van mentale en spraakontwikkeling;

3) encefalopathie, gemanifesteerd door verspreide focale microsymptomen, matige intracraniale hypertensie, asthenoneurotisch syndroom, neurose en psychopathische aandoeningen;

4) grove organische vormen van schade aan het zenuwstelsel met gemarkeerde motorische, mentale, spraakstoornissen (hersenverlamming, hersenverlamming, oligofrenie, epilepsie, progressieve hydrocephalus, alalia).

Symptomen, tekenen bij kinderen, bij pasgeborenen

Het klinische beeld van de etiologie van perinatale encefalopathie lijkt in veel opzichten sterk op elkaar en is afhankelijk van de periode van de ziekte.

In de acute periode worden milde, matige en ernstige vormen onderscheiden.

Milde PEP, symptomen, tekenen

De milde vorm van perinatale encefalopathie (PEP) manifesteert zich door een syndroom van verhoogde neuro-reflex-exciteerbaarheid: algemene angst voor de pasgeborene, veranderende spierspanning, verhoogde spontane motoriek, revitalisatie van de knie en de belangrijkste ongeconditioneerde reflexen van de pasgeborene (zuig- en slikreflexen kunnen enigszins worden verminderd). Van focale symptomen worden vaak convergente scheelzien en horizontale nystagmus waargenomen. Hersenvocht heeft een normale samenstelling, maar vaak is de druk ervan verhoogd. De morfologische basis van de bovenstaande veranderingen is een overtreding van hemolyzvorodinamiki, vaak omkeerbaar tijdens de eerste levensmaand.

Matige PEP, symptomen, tekenen

De gematigde vorm van perinatale encefalopathie (PEP) wordt gekenmerkt door een algemene remming van hersenactiviteit, gemanifesteerd door een afname en vervolgens een selectieve toename in spierspanning, voornamelijk in de flexoren, een afname in spontane motoriek en basale ongeconditioneerde reflexen. Tegen deze achtergrond worden focale neurologische aandoeningen bepaald: ptosis, anisocorie, convergente squint, nystagmus, asymmetrie van de nasolabiale vouw, gestoord zuigen en slikken, asymmetrie van periostale periostale reflexen. Vaak is er geen defensieve reflex van de pasgeborene, reflexsteun en automatisch lopen, spontane lieren, gegeneraliseerde of focale convulsies, hypertensief syndroom met algemene overgevoeligheid, schrille huilbuien, slaapstoornissen, uitstulping en spanning van een grote veer, positieve symptomen van Willy, Gref kunnen voorkomen. Geleidelijk kan dit leiden tot een divergentie van craniale hechtingen en de vorming van hydrocephalus. De druk van hersenvocht is meestal verhoogd. Er zijn spataderen in de fundus en stagnatie, soms met punctaatbloedingen. Metabole acidose wordt vaak in het bloed bepaald. De basis van de bovenstaande veranderingen is zwelling van de hersenen met petechiale bloedingen, vooral in de pia mater en laterale ventrikels. Neurologische aandoeningen kunnen soms binnen 2 tot 4 maanden gedeeltelijk achteruitgaan.

Ernstige vorm van sonde, tekenen, manifestaties

Een ernstige vorm van perinatale encefalopathie manifesteert zich als een pre-comateuze of comateuze toestand. Er is een uitgesproken algemene lethargie en adynamie van het kind. De kreet is zwak of het kind maakt helemaal geen geluid. Tekenen van craniale zenuwbeschadiging worden bepaald: convergent of divergerend scheelzien; vernauwing of dilatatie van leerlingen met anisocorie, de reactie van leerlingen op licht is sterk verminderd of afwezig; mogelijke schade aan de aangezichtszenuw, nystagmus, gebrek aan zuigen en slikken. Ademhaling wordt vaker gestoord (aritmie, apneu), veranderingen in de pols worden opgemerkt (vaker wordt bradycardie gedetecteerd). De pees-periostale reflexen en de basale reflexen van de neonatale periode worden sterk verminderd of niet veroorzaakt, er is vaak een defensieve reactie op pijnprikkels. Waargenomen intracraniële hypertensie en convulsies, overwegend tonisch van aard. De ernst van neurologische aandoeningen hangt af van de mate van coma (matig, diep, exorbitant), hoewel de graad van coma bij de pasgeborene soms moeilijk te bepalen is.

Kenmerkend voor de voorbije coma

Een karakteristiek kenmerk van de voorbij coma - verwijde pupillen, onbeweeglijkheid van de oogbollen. Dit kan grove stoornissen van het ritme en de ademhalingssnelheid veroorzaken, apnoe, tachycardie, een sterke verlaging van de bloeddruk. In het fundusoedeem met kleine brandhaarden van de bloeding, wordt bleekheid van de optische zenuwschijven gedetecteerd. De bio-elektrische activiteit van de hersenen is sterk onderdrukt, veneuze uitstroming wordt belemmerd, metabole acidose wordt in het bloed bepaald.

Gegeneraliseerde zwelling van de hersenen

De basis van ernstige PE is gegeneraliseerd oedeem van de hersenen, vaak in combinatie met intracraniële bloedingen, voornamelijk in de pia mater, laterale ventrikels, de substantie van de hersenen.

De moeilijke toestand van het kind duurt van enkele weken tot 2 maanden. Bij adequate behandeling vindt regressie van neurologische aandoeningen plaats met een uitkomst in een bepaalde vorm van neurologische pathologie of bij herstel met verschillende defecten.

Asthenoneurotisch syndroom

Tijdens de herstelperiode treedt PE na het acute stadium het meest op bij het astenoneurotisch syndroom, gemanifesteerd door emotionele en motorische angst van het kind, slaapstoornissen en autonoom-viscerale disfunctie. Het syndroom van motorische stoornissen manifesteert zich aanvankelijk door een toename van de spierspanning, pees-periostale reflexen, een afname of, in hyperkinese, een toename van de spontane motoriek. Zeer ongunstig in termen van de voorspelling is het behoud op lange termijn van het tonische labyrint en de cervicale reflexen, de afwezigheid van de Landau-topreflex in de eerste 2 tot 3 maanden, evenals de ondersteuningsreflex en automatische gang. De aanwezigheid van deze stoornissen is kenmerkend voor de vertraagde ontwikkeling van de beweeglijkheid op het niveau van de hersenstam, die voorwaarden creëert voor de vorming van hersenverlamming (CP).

Krampen bij kinderen

Tijdens de herstelperiode kunnen epileptische aanvallen doorgaan of zich voor het eerst voordoen. Als stuiptrekkingen bij kinderen terugkeren zonder zichtbare externe invloeden, die geleidelijk ingewikkelder worden in hun manifestaties, dan dreigt de ontwikkeling van zo'n vreselijke ziekte als epilepsie.

Hypertensiesyndroom

Hypertensiesyndroom kan leiden tot het ontstaan ​​van verschillende vormen van hydrocephalus, wat niet altijd gepaard gaat met een toename van het hoofd. In dergelijke gevallen is onderzoek zoals neurosonografie (echografie van de hersenen) of computertomografie (CT) noodzakelijk. Ook kunnen kinderen een intracranieel hypertensie syndroom ontwikkelen.

Wanneer de mentale en preverbale ontwikkeling wordt vertraagd, is er geen of slecht tot uitdrukking gebrachte visuele en auditieve concentratie, elementaire en ware wandelen.

De aanwezigheid bij kinderen van bewegingsstoornissen, pseudobulbar en andere neurologische aandoeningen maakt spraak en algemene mentale ontwikkeling van een kind moeilijk.

Kinderen met AED na ontslag uit het ziekenhuis moeten onder toezicht van een neuroloog voor revalidatiebehandeling. In aanwezigheid van neurologische aandoeningen en mentale retardatie wordt deze kinderen aangeraden om een ​​aantal jaren een behandelingskuur uit te voeren.

AED, behandeling van perinatale encefalopathie in Saratov, in Rusland

Behandeling van perinatale encefalopathie in Saratov, behandeling van PEP bij kinderen in Rusland, PE bij pasgeborenen tijdens de herstelperiode is preventief (preventief) in termen van het begin van hersenverlamming, epilepsie, hydrocefalus, oligofrenie, psychomotorische en spraakvertraging en andere aanhoudende neurologische en mentale stoornissen.

Het belangrijkste is preventieve therapie voor perinatale encefalopathie.

Het allerbelangrijkste is preventieve therapie. Behandeling van perinatale encefalopathie in Saratov omvat een verscheidenheid aan technieken voor reflextherapie, methoden van lineaire segmentale reflexmassage, gouachetherapie, acupunctuurtechnieken, laserreflextherapie, tsuboterapiya, correctie van spraakstoornissen, reflextherapie en andere methoden.

Perinatale encefalopathie behandeling, hersenbehandeling

Een uitgebreide gedifferentieerde behandeling van patiënten met AED met het brede gebruik van nieuwe reflextherapiemethoden maakt het mogelijk om bevredigende resultaten te bereiken, zelfs met uitgesproken neurologische aandoeningen.

Gecombineerde behandeling van hersen-encefalopathie bij kinderen na de eerste kuren, zelfs bij ernstige patiënten, geeft een positieve dynamiek in de motorische sfeer, verbetert de indicatoren van mentale ontwikkeling en spraak. Hoe vroeger de behandeling wordt gestart, hoe sneller de gestoorde functies worden hersteld. Op het eerste consult zal de arts u vertellen wat is de diagnose van AED's bij zuigelingen en AED's bij kinderen, die van voorbijgaande aard is perinatale hypoxische encefalopathie (hypoxische genesis), perinatale posthypoxische hersenen encefalopathie, perinatale encefalopathie van gemengde afkomst, perinatale hypoxische ischemische encefalopathie, zoals het gerestaureerde centrale zenuwstelsel met de juiste behandeling, wat kan de moderne neurologie helpen, hoe PEP moet worden behandeld en genezen, hoe PFD ZPR ZPRR ZPMR moet worden behandeld.

Residuele cerebrale organische insufficiëntie, РЦОН-behandeling, symptomen van RUON-behandeling in Rusland, in Saratov

"Residueel cerebraal organisch falen" - een diagnose die vaak wordt aangetroffen in de moderne pediatrische neurologie. De afgekorte naam van de diagnose - РЦОН, (sommige schrijven RUON onjuist in). Sarklinik behandelt residuele cerebrale organische deficiëntie bij kinderen in Rusland op elke leeftijd en behandeling in het centrum voor het bevatten van cardiovasculaire chirurgie in Rusland. Nieuwe methoden stellen u in staat om het werk van het zenuwstelsel in een kind volledig te herstellen. Als u een diagnose hebt van een neuroloog Rzon in het medische dossier van uw kind, neem dan zo snel mogelijk contact op met Sarklinik voor een effectieve behandeling, hoe vroeger de therapie wordt gegeven, hoe hoger de effectiviteit.

Perinatale encefalopathie

Perinatale encefalopathie is een verzamelnaam die verschillende niet-inflammatoire laesies van hersenweefselstructuren omvat, met de ontwikkeling van een disfunctionele toestand, die wordt veroorzaakt door verschillende etiopathogenetische factoren: hypoxie, traumatische effecten, infectieuze agentia, toxico-metabole veranderingen die intrauterieel of in de bevalling werken. De perinatale periode bestrijkt de periode vanaf de 28ste week van intra-uteriene verblijf tot de 8ste week van extrauterine leven. Het is tijdens deze periode dat de bovengenoemde causale factoren kunnen werken.

De diagnose van perinatale encefalopathie impliceert geen specifieke pathologie, dat wil zeggen dat het zelfs niet kan worden geïsoleerd in een afzonderlijke nosologische eenheid. Het is eerder de eerste bel dat het kind syndromale manifestaties in de hersenen heeft en de baby moet verder worden onderzocht door nauwe specialisten om de ontwikkeling van pathologische veranderingen in de toekomst te voorkomen. De diagnose is verraderlijk omdat de uitingen ervan erg veelzijdig zijn, wat het moeilijk maakt voor vroege diagnostische maatregelen en differentiatie van andere orgaanziekten.

Perinatale genese encefalopathie behoort tot de groep van hypoxische vasculaire laesies, daarom kan vaak aan de term perinatale hypoxische encefalopathie worden voldaan.

In de structuur van de algemene schade aan het zenuwstelsel is encefalopathie van perinatale genese meer dan 62%, en volgens statistische gegevens wordt 3-5% van de pasgeborenen geboren met tekenen van minimale hersenbeschadiging.

Perinatale encefalopathie komt veel voor, maar is helemaal geen zin, omdat het in de huidige ontwikkelingsfase van medische technologie goed te behandelen is. Maar het is zeker de moeite waard om op te merken dat vroegtijdig tijdig ingrijpen belangrijk is, de loop van de therapie zelf erg lang is en waakzame aandacht en controle van de ouders vereist.

Wat is perinatale encefalopathie?

De diagnose van perinatale encefalopathie impliceert de aanwezigheid van verspreide kleine focale hersenlaesies, in de context van de uitgevoerde onderzoeken kan de ziekte worden beschouwd als een resultaat van zuurstofuithongering van het hersenweefsel of ontstane obstructiemechanismen van slagaders met hun vernauwing, hetgeen normale bloedstroom en afgifte van zuurstofmoleculen belemmert. Ook treedt de laesie vaak op na toxische effecten, dat wil zeggen, in verschillende ziekten met medicatie-invloed. In elk van deze gevallen worden de cortex en subcorticale witte stof aangetast, wat, indien niet gecorrigeerd in de tijd, ernstige gevolgen zal hebben, waaronder tetraplegie en intellectuele mislukking.

De overheersende meerderheid van de perinatale hypoxische encefalopathie verklaart zichzelf syndromaal: met depressie of, integendeel, een toename van de prikkelbaarheidsprocessen van het centrale zenuwstelsel, bewegingsstoornissen, hydrocephalische complicaties, aanvalsstatus, ESR en vertraagde motor- en spraakontwikkeling.

Perinatale encefalopathie is onderverdeeld in de volgende typen:

• Hypoxisch - gevormd wanneer er een tekort is aan zuurstoftoevoer door perifeer bloed of verstikking tijdens de bevalling. De ondersoort is hypoxisch-ischemisch, wanneer serieuze destructieve processen die plaatsvinden in de weefsel-foci samenkomen. Etiologisch geprovoceerd door roken, stress en alcoholmisbruik.

• Post-traumatische of overblijvende vorm - treedt op als u geboortebronnen krijgt: presentatie van de billen of transversaal, provoceert de obstetrische fout, ongunstige omstandigheden van de bevalling, afwijkingen van de arbeidsactiviteit. Het kan zowel onmiddellijk als na maanden en jaren worden gevormd. Het manifesteert zich door migraine, mentale problemen, intellectueel falen, leermoeilijkheden.

• Giftig - ontwikkelt zich onder invloed van toxische stoffen door infecties, alcohol, drugs, chemische vergiftiging (lood, koolmonoxide).

• Toxisch-metabolisch - in geval van orgaanmisvormingen van de foetus, ontsteking van de moeder tijdens de dracht. Met intraorganische metabolische intoxicatie en het onvermogen van het lichaam om zelf toxines af te scheiden (bijvoorbeeld bilirubine encefalopathie bij hemolytische aandoeningen).

• Diabetische perinatale encefalopathie - hersenschade, op de achtergrond van diabetes met stofwisselingsstoornissen.

• Balk - indien bestraald met ioniserende golven.

• Dyscirculatoire of vasculaire perinatale encefalopathie - inherent aan ouderen. De oorzaak van deze vorm ligt in de laesie van bloedvaten, in het geval van reeds bestaande ziekten zoals osteochondrose, dystonie, verhoogde intracraniale druk. Deze vorm is inherent aan ouderen.

• Infectieus - door aanhoudende infecties in het lichaam.

• Transiënte perinatale encefalopathie - voorbijgaande stoornissen, gemanifesteerd in een kort verlies van bewustzijn, wisselende visuele beperking.

Er is een classificatie van de ziekteperiode van perinatale encefalopathie:

• Acute periode - duurt tot 1 maand van het leven.

• Herstellend - tot zes maanden vroeg en laat, tot een maximum van 2 jaar.

• Basislijn of resterende periode.

De diagnose van perinatale encefalopathie is gebaseerd op de geschiedenis van het leven, een uitgebreid symptoomcomplex en de resultaten van de volgende instrumentele studies van de hersenen:

• Echografie (neurosonografie) is een veilige methode om weefsels, CSF-ruimten en anatomische structuren te onderzoeken via een ongeblazen groot voorjaar. Intracraniale lesies en hun karakter kunnen worden bepaald.

• Electroencephalography - stelt u in staat om de leidende syndromen te identificeren, 100% informatief om de effecten te voorspellen (doofheid, verlies van gezichtsvermogen, hersenverlamming).

• Doppler-echografie is van toepassing om de pathologie van de bloedtoevoer naar de hersenen te beoordelen.

• CT- en MRI-scans zijn moeilijk omdat kinderen moeten worden verdoofd.

• Het is verplicht om naar de oogarts te gaan, omdat de veranderingen in de fundus het niveau van intracraniële hypertensie controleren.

• Onderzoek door een neuroloog, met een advies en aanbevelingen voor verdere actie.

Oorzaken van perinatale encefalopathie

Risicofactoren voor perinatale encefalopathie zijn:

- Besmettelijke acute ziekten die het gevolg zijn van het dragen van een kind aan een zwangere vrouw zijn vooral gevaarlijk in termen van dood, rubella en ontwikkelde longontsteking.

- Chronische ziekten (hartafwijkingen, hypertensie, anemische manifestaties, diabetes, stoornissen in het nierstelsel, chirurgische ingrepen), erfelijke en genetische stofwisselingsstoornissen, endocriene systeempathologie, fluctuaties in hormonale niveaus.

- Tabaksrook, alcoholisme, drugsverslaving.

- De jonge leeftijd van de vrouw in bevalling is 17 jaar of ouder dan 31 jaar.

- De schadelijke effecten van ecologie (ioniserende straling, toxische effecten van medicijnen, zouten van zware metalen, luchtvervuiling door auto's).

- Slechte rust- en werkomstandigheden in verband met de interactie met chemicaliën, onder invloed van straling, trillingen, fysiek moeilijk met hefgewichten.

- Eetstoornissen, wat leidt tot de ontwikkeling van een dergelijk fenomeen als pre-eclampsie - inwendig oedeem dat gevaarlijk is voor het leven van kinderen.

- Een geschiedenis van herhaalde medische abortussen, echt herhaalde miskramen en langdurige vrouwelijke onvruchtbaarheid.

- Pathologie van de periode van de zwangerschap zelf: toxicose, bedreigingen van beëindiging en de aanwezigheid van placenta chronische insufficiëntie.

- Anomalie van het generieke proces: snelle aflevering of langdurige, vroege afvoer van water en als gevolg daarvan is de watervrije periode vertraagd de vrouw helpen bij de bevalling.

- Na de geboorte heeft de onverenigbaarheid van moeder en baby door bloed, hun Rh-conflict, een groot negatief effect, veel minder vaak te wijten aan onverenigbaarheid van de groep.

Symptomen van perinatale encefalopathie

Het klinische beeld van de perinatale encefalopathie van de ziekte is zeer divers en veelzijdig, en hangt vooral af van de plaats van de schade en de diepte van de schadelijke kracht in de hersenen, de leeftijd van het kind, de oorzakelijke factor en de duur van de impact. Er is een syndroomsysteem gecreëerd voor differentiatie. Alle syndromen kunnen niet tegelijkertijd aanwezig zijn, vaker is het een combinatie van meerdere, waarbij er één overheerst.

Er zijn een aantal symptomen inherent aan perinatale encefalopathie, die op tijd helpen te vermoeden dat er iets mis was:

- zwakke late schreeuw;

- hartproblemen bij de geboorte;

- zwakte of verhoogde spierspanning;

- ontoereikende reacties op externe stimuli;

- afwezigheid van fysiologisch geïnduceerde reflexen - zuigen, slikken, zoeken;

- overmatige nerveuze overstimulatie;

- hysterisch, hysterisch, met een ineenstorting van de stem en zwaar gehuild huilen;

- schade aan de oogzenuwzenuw;

- frequente regurgitatie, braken, gastro-intestinale aandoeningen, die mogelijk niet geassocieerd zijn met voedselinname;

Op oudere leeftijd is het belangrijk om de volgende symptomen op te merken: stoornissen op het gebied van mentale processen (geheugen, aandacht, perceptie van informatie); passiviteit tegen alles wat er gebeurt, spraakstoornissen, apathie; depressie, gebrek aan initiatief, onwil om deel te nemen aan het spel, geen contact, versmald scala van interesses, verwarring, prikkelbaarheid, slechte slaap, duizeligheid, migrainepijn, hypotensie.

De volgende symptomen van perinatale encefalopathie worden syndromaal opgemerkt:

- Verhoogde neuro-reflex-prikkelbaarheid. Het manifesteert zich in de tremor van de kin, armen en benen, angst met een slechte oppervlakkige slaap en terugtrekking, er is overmatige loomheid, stijfheid, verhoogde reacties op geluid en licht, ongecontroleerd luid huilen, falen van thermoregulatie. Premature - convulsies.

- Algemene depressie van het CZS. Alle indicatoren worden verminderd: spierspanning, reflexen, depressief bewustzijn, een huil is stil en zwak, baby's worden snel moe tijdens het voeden of de zuigreflex verdwijnt volledig, andere spiertonus van het lichaam en vervorming van gelaatstrekken, anisocorie, ptosis, nystagmus.

- Comatosesyndroom. Inherent diepe laesies, deprimerende vitale functies, met de overgang naar coma, convulsieve aanvallen. Meestal wordt deze aandoening waargenomen bij massale bloedingen en zwelling van de hersenen, typisch voor geboortetrauma en verstikking. Het wordt alleen behandeld onder condities van continue monitoring bij reanimatie op de ventilator.

- Bewegingsstoornissen komen het meest voor. Gemanifesteerd in overtreding van de normale vorming van spierspanning, met spierhypo-, hypertonie of dystonie, hyperkinesie (ongerichte, chaotische bewegingen), verminderde coördinatie, parese en verlamming, is er vertraging in psychomotorische en spraakontwikkeling.

- Hypertensie-hydrocephalisch - een van de meest ernstige en meest voorkomende, omdat het hydrocephalus kan worden, waarvoor een chirurgische ingreep nodig is. Anatomisch waargenomen overmatige productie van intracraniale vloeistof met verhoogde intracraniale druk. Het lijkt met spanning en zwelling van een grote fontanel, de hechtingen van de schedel divergeren, de omtrek van het hoofd neemt toe met 1-2 cm, slaapverstoring, er zijn schelle kreten tegen de achtergrond van eentonig gehuil, hangend hoofd. Onder de lokale symptomen, is het belangrijk op te merken: scheel en nystagmus, asymmetrie met mandibulaire verzakking, ongelijke mimische spieren. Het kenmerkende "symptoom van Graefe" - wanneer je je ogen naar beneden en naar boven draait, verschijnt een witte strook van het hoornvlies.

- Convulsiesyndroom of epilepticum. Onderscheid korte duur, plotselinge plotselinge aanvang, het chaotische principe van herhaling en is onafhankelijk van slaap of voeding. De aanvallen worden waargenomen in de vorm van trillingen van kleine amplitude, automatische kauwbewegingen, korte termijn apneu, trillen van de voeten, hikken, regurgitatie, buitensporige speekselafscheiding. Deze krampen zijn vergelijkbaar met conventionele bewegingen, wat de diagnose bemoeilijkt.

- Cerebrastenisch syndroom. Let op bewegingsstoornissen van het type schrik, met absoluut normale mentale en fysieke ontwikkeling van de baby.

- Vegeto-visceraal. Microcirculatiestoornissen: marmering van de huid, acrocyanosis, koude handen en voeten; dyspeptische symptomen met darmkoliek; de labiliteit van het cardiovasculaire systeem (tachy en bradycardie, aritmieën). Vaak enteritis en enterocolitis (darmontsteking met diarree en verminderde gewichtstoename), rachitis van verschillende gradaties van ernst.

- Hyperactiviteit. Het wordt uitgedrukt in onvermogen om zich te concentreren en de aandacht te concentreren.

Het probleem van perinatale encefalopathie is dat de ziekte te veel op andere ziekten van het centrale zenuwstelsel lijkt. Daarom kunnen de eerste tekens verkeerd worden geïnterpreteerd, wat leidt tot een overgang naar zwaardere stadia die moeilijk te corrigeren en te behandelen zijn. Ouders moeten gealarmeerd zijn door voortdurende onredelijke angst, slechte slaap, lethargie, spiertrekkingen, trage sucking, regurgitatie.

Behandeling van perinatale encefalopathie

Kinderen, vanaf de gematigde stadia en daarna, hebben een ziekenhuisbehandeling nodig. In mildere vormen kan het worden beperkt tot poliklinische observatie door specialisten, met de selectie van adequate behandelingsregimes.

De behandeling van perinatale encefalopathie duurt lang. Meestal heb je 2-3 kuren therapie per jaar nodig.

Onder de behandelingsmethoden zijn de volgende:

- Metabole en antioxidanttherapie, vasculaire en reflexologie;

- Fysiotherapeutische methoden: SMT, UHF;

- Osteopatische behandeling of orthopedische correctie. Na traumatische invloed tijdens de bevalling, wordt het aanbevolen om de effecten van generieke stress te verlichten en de spanning van de botten van de schedel te corrigeren, zodat de juiste locatie en fusie in de toekomst worden hersteld.

- Medische massage. Voor de correctie van spierspanning, de ontwikkeling van motorische functies. Toepasselijke technieken: articulair, radiculair, musculair;

- Gymnastiek of oefentherapie en zwemmen. Voor de ontwikkeling van spieren en mobiliteit, verlicht de spanning in het lichaam van de baby.

- Kruidengeneesmiddelen. Het wordt vaak gebruikt voor perinatale encefalopathie, omdat het gebruik van kruiden de effecten minimaliseert. Dit zijn kruidentheeën van paardenbloem, weegbree, munt, duizendknoop, zoete klaver, bosbessensap, sint-janskruid, citroenmelisse, zoete vlag, oregano. Maar strikt na overleg met uw arts;

- Aromatherapie. Verbeter de algehele conditie van de essentiële oliën van kamille, gember, lavendel, rozemarijn;

- Rationeel voeren. Borstvoeding is van vitaal belang voor de baby, want ondanks de diversiteit van de farmaceutische lijn van melkformules, zijn zelfs de hoogste kwaliteit, dure en aangepaste mengsels de metabolische belasting van het lichaam van de baby. Het is bewezen dat borstvoeding sneller optreedt bij het geven van borstvoeding, zulke kinderen hebben een hogere emotionele en lichamelijke ontwikkeling;

- Baden. Hun actie is vergelijkbaar met het gebruik van sedatics.

Medicamenteuze therapiesyndromen perinatale encefalopathie:

- In het geval van spierpathologie en parese worden neuromusculaire transmissieversterkers toegediend - Dibazol, Galantamine. Wanneer hypertonus - Mydocalm, Baclofen. De introductie van deze geneesmiddelen is oraal of door elektroforese van toepassing.

- Met hypertensie - hydrocefalie: locatie in bed met een verhoogd hoofdeinde tot 30 °. Onder de kruidenremedies geven de voorkeur - paardestaart, berendruif blad. In meer ernstige gevallen - Diakarb (vermindert de productie van sterke drank en vergemakkelijkt de uitstroom). In kritieke situaties is een operatie met een neurochirurgisch profiel aangewezen. Breng daarnaast hemodialyse, mechanische ventilatie en parenterale voeding aan.

- Bij epileptisch syndroom - het nemen van anticonvulsieve anti-epileptica, onder controle van laboratoriumtests en EEG.

- In de psychomotorische ontwikkelingsachterstand worden geneesmiddelen gebruikt die mentale activiteit activeren, de cerebrale bloedstroom normaliseren en het vermogen hebben om nieuwe cel-celbindingen te vormen - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

- Zorg ervoor dat u groepen vitaminecomplexen benoemt, vooral groep B.

Gevolgen van perinatale encefalopathie

De gevolgen van perinatale encefalopathie worden meestal genivelleerd tegen het eerste levensjaar, maar andere mechanismen van ziekteprogressie zijn ook waarschijnlijk. De symptomen verdwijnen of verschijnen slechts lichtjes met een adequate en tijdig toepasbare behandeling, en dan is de ziekte perinatale encefalopathie, die geen significante invloed heeft op de toekomstige ontwikkeling van het CZS-systeem van het kind.

Maar er zijn frequente gevallen van ontwikkeling, die het leven van de baby verergeren, ze omvatten:

- hersenstoornissen (gematigde manifestaties van hydrocephalus, asthenie, nerveuze aandoeningen, gedragsafwijkingen en problemen in het leerproces);

- de moeilijkste is hersenverlamming van kinderen en oligofrenie;

- osteochondrose van de kindertijd;

- ernstige migrainepijn;

- tempo vertraging van de ontwikkeling van de sfeer van fysieke, mentale, motorische en spraakapparatuur.