De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.
Dyscirculatory encephalopathy is een hersenziekte die optreedt als gevolg van het feit dat de verschillende delen verhongeren zonder zuurstof en voedingsstoffen te ontvangen. Zenuwachtig weefsel op deze plek zwelt op, houdt op met functioneren en bezwijkt. De oorzaak van veranderingen in de hersenen zijn aandoeningen van de kleine en grote bloedvaten.
In het begin manifesteert de ziekte zich als hoofdpijn, zwakte en verminderde prestaties. In de loop van de tijd worden andere veranderingen merkbaar: de aandacht vermindert, het denken en het geheugen verslechteren, apathie en depressie verschijnen.
Wie riskeert meer?
Dyscirculatory encephalopathy is een veel voorkomende ziekte bij mensen van middelbare en oudere leeftijd. Het komt voor na 45 jaar en de helft van de patiënten heeft de pensioengerechtigde leeftijd nog niet bereikt. Vaak zijn dit mensen van mentale arbeid en creatieve beroepen. Hun brein werkt hard, maar ze missen fysieke activiteit.
Met de leeftijd neemt het risico op dyscirculatoire encefalopathie meerdere malen toe. Deze ziekte is een van de hoofdoorzaken van seniele dementie. Het gevaarlijkste gevolg van zijn ischemische beroerte.
Dyscirculatory encephalopathy worldwide wordt beschouwd als een van de hoofdoorzaken van invaliditeit en overlijden. In de afgelopen tien jaar is het aantal patiënten verdubbeld. Er wordt aangenomen dat het aantal mensen dat deze ziekte heeft meer dan 6% van de totale bevolking van de planeet is.
De belangrijkste redenen dat de ziekte zo gewoon is geworden, zijn ongezond eten, overgewicht, roken, alcoholgebruik, hormonale aandoeningen, hoge bloeddruk en diabetes. Mislukte behandeling met masseurs en manueel therapeuten, ruggenmerg en hoofdletsel kan tot ziekte leiden.
Wie kan een diagnose stellen?
De diagnose wordt gesteld door een neuroloog, niet door een districtstherapeut, zoals vaak het geval is. Dit komt omdat je eerst een grondig onderzoek moet doen. Deze omvatten: cardiogram-, nek- en hoofdvaten, elektro-encefalografie, fundus, hersen-MRI.
Daarnaast is het noodzakelijk om een onderzoek uit te voeren met behulp van speciale psychologische tests die schendingen van het geheugen, het denken en emoties aan het licht brengen. De diagnose "dyscirculatory encephalopathy" wordt alleen gesteld als de veranderingen meer dan 6 maanden duren en de toestand geleidelijk verergert.
Zonder de resultaten van een grondig onderzoek, kan men niet zeggen dat een persoon dyscirculatoire encefalopathie heeft. Als u tekenen van deze ziekte hebt opgemerkt, moet u geen haast hebben om van streek te raken. Omdat de symptomen in veel opzichten vergelijkbaar zijn met de resultaten van overwerk, chronisch slaapgebrek, cervicale osteochondrose of andere ziekten.
Hoe te leven?
Hoe ontwikkelt dyscirculatory encefalopathie zich?
Meestal dyscirculatory encefalopathie optreedt als gevolg van hoge bloeddruk. Atherosclerose leidt ook vaak tot het optreden van de ziekte. Laten we eens kijken welke processen in de hersenen plaatsvinden en leiden tot de ontwikkeling van de ziekte.
Het brein heeft een constante toevoer van bloed nodig, waardoor het zuurstof en voedingsstoffen binnenkrijgt. De voeding van elke zenuwcel (neuron) wordt geleverd door vele grote bloedvaten en kleine haarvaten. Als ze goed werken, is er geen probleem. Maar zodra de schepen smal of volledig overlappen, begint het probleem.
De capillair brengt geen genoeg bloed naar enig deel van de hersenen. Op dit punt begint de vaatwand slecht te werken. Het zendt overtollig vocht in het hersenweefsel. Oedeem ontwikkelt zich. Neuronen krijgen weinig zuurstof. Ze zijn uitgehongerd en sterven. De vernietiging van zenuwcellen wordt micro-infectie van de hersenen genoemd.
De ziekte heeft zo'n eigenschap dat de eerste klap de witte stof opneemt die zich onder de cortex bevindt. De vernietiging ervan leidt ertoe dat het signaal van lichaamsdelen en organen de hersenschors niet bereikt - ons "controlecentrum". Daarom wordt het moeilijk om hun bewegingen te coördineren.
De tweede aanval van de ziekte is gericht op de grijze massa - de hersenschors. Daarop is elke sectie verantwoordelijk voor zijn functie. Celdood op het oppervlak van de cortex leidt tot een denkstoornis. Wanneer dyscirculatory encefalopathie vaak gebieden van necrose (dood) in de frontale en temporale lobben voorkomen. Hier sterft tot 40% van de zenuwcellen. Dientengevolge, verliest een persoon motivatie, ziet geen doel in het leven.
Er zijn ook centra in de cortex die aandacht geven. De patiënt kan zich niet op iets concentreren. Nog moeilijker om je aandacht op een ander onderwerp te richten.
Waar een hersenbeschadiging is opgetreden, herstellen de cellen niet meer. In de loop van de tijd overlappen andere bloedvaten elkaar en verschijnen er nieuwe necrosehaarden. In dit geval ervaart de persoon zwakte en hoofdpijn.
In tegenstelling tot een beroerte, wanneer slechts een deel van de hersenen wordt vernietigd, zijn er veel microbewegingen met dyscirculatoire encefalopathie. Dit leidt ertoe dat meerdere functies gelijktijdig worden geschonden. Daarom zijn er met deze ziekte tegelijkertijd zichtbare stoornissen in de coördinatie van bewegingen, geheugen, denken, het gedrag verandert ook en de persoon is constant in een depressieve bui.
Oorzaken van dyscirculatoire encefalopathie
De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van dyscirculatory encefalopathie is vasculaire schade. Haarvaten stoppen met het afleveren van voldoende bloed naar verschillende delen van de hersenen. Laten we eens kijken waarom dit gebeurt.
- Atherosclerose is een ziekte waarbij het vat verstikt is met cholesterolplaques. Metabolische aandoeningen leiden ertoe dat vet aan de binnenwand van de slagaders wordt gehecht. Het lumen van de vaten wordt volledig verkleind of overlapt. Dientengevolge levert bloed geen zuurstof en voedingsstoffen af aan een specifiek deel van de hersenen.
- Verhoogde druk (arteriële hypertensie) zorgt ervoor dat het vat overlapt of barst. In dit geval is het hersenweefsel gedrenkt in bloed of plasma. Het komt ook voor dat de wanden van het vat hun elasticiteit verliezen en vergelijkbaar worden met een zeef. In dit geval komen de stoffen die het kunnen beschadigen de hersenen binnen.
- Verhoogde viscositeit van het bloed en het circuleert slecht door de smalle haarvaten, stagnerende in hen. Bloedplaatjes kleven samen en vormden bloedstolsels. Deze klonters verstoppen het vat. Het deel van de hersenen dat hij heeft geleverd, sterft zonder kracht.
- Lage druk (hypotensie). Bij deze ziekte zijn de bloedvaten onvoldoende gevuld met bloed, het beweegt langzaam door de haarvaten.
- Osteochondrose van de wervelkolom. Bij deze ziekte wordt de wervelslagader gecomprimeerd door botprocessen en spastische spieren. Als gevolg hiervan ontvangen de hersenen minder normaal bloedvolume.
- Ruggenmerg en hersenletsel. Ze kunnen resulteren in hematomen - gebieden gevuld met stilstaand bloed. Ze knijpen bloedvaten af en verstoren de kracht van zenuwcellen.
- Aangeboren kenmerken van het lichaam (angiodysplasie, abnormale ontwikkeling van de slagaders en aders) kunnen ervoor zorgen dat de bloedvaten niet goed genoeg werken.
- Roken veroorzaakt capillaire vernauwing. Vooral in de hersenen. Bij rokers met ervaring zijn de bloedvaten verkrampt en breiden ze niet langer uit naar de normale grootte.
- Ziekten van de endocriene klieren (hormonale stoornissen). De belangrijkste taak van de klieren om hormonen te produceren. Deze stoffen reguleren alle processen in ons lichaam, inclusief de vernauwing en uitbreiding van het lumen van bloedvaten in de hersenen. Dikwijls, vanwege hormonale insufficiëntie, treedt dyscirculatoire encefalopathie op bij vrouwen tijdens de menopauze.
- Bloed- en vaatziekten: vasculaire dystonie, tromboflebitis. Deze ziekten verslechteren de beweging van bloed door het lichaam. Allereerst hebben de hersenen hier last van.
Tekenen en manifestaties van dyscirculatory encefalopathie
Graden van dyscirculatory encefalopathie
Tekenen van dyscirculatoire encefalopathie nemen geleidelijk toe. Na verloop van tijd verslechtert de toestand van de persoon. In de loop van de ziekte zijn er drie stadia.
De eerste fase. Manifesteert een lichte hoofdpijn. Een persoon voelt dat hij niet genoeg energie heeft om gewone taken uit te voeren. Slapeloosheid verschijnt. Stemming verandert vaak. Bij vrouwen manifesteert dit zich door tranen en bij mannen verhoogde agressie.
Er zijn periodes waarin een persoon een duizelige, tijdelijke verslechtering van het gezichtsvermogen, gehoor en spraak voelt. Aan de ene kant van het lichaam treden zwakte en gevoelloosheid op. Deze aanvallen worden veroorzaakt door het verslaan van een nieuw deel van de hersenen, ze gaan in minder dan 24 uur voorbij. In dit stadium slaagt het brein erin om overtredingen te compenseren.
Tweede fase De toestand verslechtert. Tinnitus verschijnt, duizeligheid en hoofdpijn komen vaker voor. Slaperigheid in de middag en ernstige zwakte interfereren met werk. Allerlei geheugen neemt geleidelijk af. Een persoon begrijpt niet altijd wat hem wordt gezegd. Er zijn veranderingen in het personage: zelftwijfel, onredelijke angst, prikkelbaarheid, depressie. Soms wordt ongewild rukken van de mond opgemerkt, de stem wordt nasaal, spraak vertraagt.
De derde fase. De patiënt wordt veel erger. Maar hij voelt dit niet en klaagt niet over zijn toestand. Dit gedrag wordt geassocieerd met slecht denken. Een persoon wordt agressief en in conflict, haalt allerlei soorten complexen en een gevoel van schaamte weg. Gehoor en gezichtsvermogen verslechteren. Donkere vlekken of mist verschijnen voor uw ogen. Gang wordt onstabiel. De patiënt voelt zich sterk onderdrukt en verliest alle interesse in het leven. In dit stadium ontwikkelt zich dementie. Een persoon heeft constante hulp nodig. Hij kan zelfs de eenvoudigste acties om zichzelf te bedienen niet uitvoeren.
Behandeling van dyscirculatoire encefalopathie met geneesmiddelen
Behandeling van dyscirculatory encefalopathie met fysiotherapie
Fysiotherapie is een therapeutisch effect op het lichaam van fysieke factoren (huidig, magnetisch veld). Cursussen verzorgd voor 10-20 procedures. Je moet minimaal 2 cursussen per jaar voltooien.
Electro. Deze methode helpt de hersenen te stimuleren met lage frequentie- en sterktestromen. De elektroden worden op de oogleden aangebracht en via de bundels bloedvaten dringt de stroom diep in de hersenen door. Het verbetert het metabolisme in witte en grijze materie, helpt nieuwe verbindingen tussen zenuwcellen tot stand te brengen. Vaak wordt de persoon tijdens de procedure ondergedompeld in de slaap, het zenuwstelsel kalmeert.
Galvanotherapie. Invloed op de kraagzone (nek, schouders) zwakke stromingen. Helpt bij het uitbreiden van de haarvaten en het verbeteren van de beweging van het bloed erin. Verlicht pijn en spasmen, verbetert het metabolisme en de voeding van cellen. Om het effect te vergroten, kunt u tegelijkertijd drugs gebruiken: jodium, broom, kalium-orotaat.
UHF-therapie - behandeling met hoogfrequent elektromagnetisch veld. Als gevolg hiervan verschijnt er een ionenstroom in het bloed. Het begint beter te bewegen door de kleine haarvaten, brengt meer zuurstof naar de cellen. Het heeft een therapeutisch effect op de bloedvaten en neuronen van de hersenen. Zenuwachtig weefsel absorbeert straling en dit leidt tot het feit dat het werk verbetert, ontsteking verdwijnt.
Lasertherapie. Toegepaste laser en magneto-infrarode laserstraling. Speciale apparaten hebben invloed op het gebied rond de halsband. Het verbetert de werking van zenuwcellen, verhoogt het bloedvolume dat de hersenen binnenkomt. Het bloed wordt meer vloeibaar, de snelheid waarmee het door de haarvaten beweegt, neemt toe.
Bath. Zuurstof-, koolstofdioxide- en radonbaden zijn het meest geschikt voor de behandeling van dyscirculatoire encefalopathie. Ze normaliseren de bloedsomloop, verwijden bloedvaten. Als gevolg hiervan verbetert de stemming, verdwijnen de slaapproblemen en het geluid in het hoofd.
Massage. Verschillende soorten technieken toepassen. Acupunctuurmassage beïnvloedt speciale reflexpunten op het lichaam die de hersenfunctie verbeteren. Het gaat goed met acupunctuur. In tegenstelling tot andere rassen is het zelfs voor mensen met hoge bloeddruk toegestaan. Regelmatige massage van het nekgebied - helpt spierspasmen verlichten, die de slagaders naar de hersenen kunnen afknijpen. Lymfedrainagemassage verbetert de lymfedrainage en verlicht de zwelling van de aangedane hersengebieden.
Behandeling van folk remedies
Dyscirculatory encephalopathy is een complexe ziekte die, thuis, met de hulp van folk remedies, praktisch niet wordt behandeld. Methoden van traditionele geneeskunde kunnen worden gebruikt als preventie van dyscirculatoire encefalopathie of een van de componenten van een complexe behandeling.
Kaukasische balsem
Een uitstekende remedie voor het verbeteren van de bloedcirculatie is kruidenbalsem, in de volksmond 'blank' genoemd. Voor de voorbereiding van deze natuurlijke remedie heb je drie componenten nodig: propolis, tincturen van Dioscorea van de Kaukasus en rode klaver.
Bereid propolis voor. 100 g van de stof moet worden opgelost in 1 liter wodka. Laat het 10 dagen staan. 2 el. gemalen roze klaverbloemen giet 500 g wodka. Laat het 5-7 dagen op een donkere plaats staan. 3 el. gemalen Dioscorea-wortel giet 400 g 70% medische alcohol. Laat het dan 3-5 dagen op een koele plaats brouwen.
De laatste fase: pers alle ingrediënten door kaasdoek en meng in dezelfde verhoudingen. Drink het medicijn voor 1 theelepel. na elke maaltijd. De behandelingsduur is 10 weken. Hierna volgt een pauze van 2 weken en wordt de cursus herhaald.
De eerste resultaten zullen merkbaar zijn na de eerste twee weken van de behandeling. Kaukasische balsem normaliseert de bloedsomloop in de hersenen en stimuleert de werking.
Healing Hawthorn
Meidoorn in volksgeneeskunde is altijd beschouwd als een effectief middel om de bloedsomloop en cardiovasculaire systemen te stimuleren. Verse vruchten van de meidoorn worden aanbevolen om te worden gebruikt met dyscirculatory encefalopathie gedurende het vruchtbare seizoen. Maar het is de moeite waard eraan te denken dat het dagtarief 1 kopje bessen niet mag overschrijden.
Nuttige geneeskrachtige eigenschappen van meidoorn worden vele malen vermenigvuldigd indien gekookt uit fruit. We hebben 1 kopje gedroogde meidoornbessen nodig. Fruit moet worden gewassen met warm water en giet 1 liter kokend water in een geëmailleerde kom en warm gedurende 10 minuten in een waterbad. Bouillon blijft 8-12 uur staan, het drankje moet driemaal daags 200 mg gedurende een half uur voor de maaltijd worden gedronken. Gekookte bouillon moet gedurende de dag worden gedronken. Bak het niet voor toekomstig gebruik.
Het verloop van de behandeling is 2-3 maanden. Na 1-2 weken verdwijnt de hoofdpijn. Verbeterde prestaties van de hersenen.
Kruidenheffingen
Krim kruidencollectie. In het begin van de twintigste eeuw dronk de beroemde Russische dichter M. Voloshin twee keer per dag thee uit de kruidencollectie volgens een oud Krim-recept voor 'helderheid van geest'. Het geheim van deze thee werd hem ontdekt door de Tataarse herders.
Om thee te zetten heb je nodig: gedroogd: rozenblaadjes, medicinale zoete klaver gras, witte berken bladeren, kruiden gras, linden, paardestaart, oregano bladeren, moeder-en-stiefmoeder en weegbree bladeren. Nodig ook de gemalen gedroogde vruchten van frambozen, wilde roos en geroosterde dillezaden. Alle vermelde ingrediënten worden in gelijke hoeveelheden gemalen in een kleimortel.
Om thee te zetten, moet je 1 eetlepel stomen. klaar mix op 200 mg water. Laat het 20 minuten brouwen. Drink driemaal daags een half glas op een lege maag. De behandelingsduur is 3 maanden.
Crimean Herbal Collection stimuleert de belangrijkste functies van de hersenen, versterkt het geheugen, heeft tonische eigenschappen. De verbetering zal merkbaar zijn na 2-3 weken regelmatig gebruik van de verzameling.
Sedatieve kruidencollectie. Deze kruidencollectie is een van de meest voorkomende in de traditionele geneeskunde bij de behandeling van aandoeningen van de hersenen. De eigenschappen zijn gericht op het stimuleren van de bloedsomloop en het centrale zenuwstelsel. Het heeft een uitgesproken rustgevend effect.
De collectie omvatte gedroogde kamille bloeiwijzen, muntblaadjes, citroenmelisse, valeriaanwortel en citroenschil.
Om de verzameling voor te bereiden, moet u 1 theelepel nemen. elk ingrediënt en stoom 1 liter kokend water in een geëmailleerde pan. Dek af en steil 4 uur lang.
Drink dagelijks om de 8 uur 200 mg bouillon, gedurende 2-3 maanden. Over een week zullen de eerste resultaten merkbaar zijn. Allereerst wordt de slaap genormaliseerd, vermoeidheid en hoofdpijn verdwijnen. Na 5-7 dagen verdwijnt de tinnitus, verbetert de stemming, verbetert de prestatie.
Dieet met dyscirculatory encefalopathie
Volgens Amerikaanse artsen is obesitas een van de meest voorkomende oorzaken van dyscirculatoire encefalopathie. Daarom kan lichaamsbeweging, in combinatie met goede voeding, de ziekte in een vroeg stadium helpen stoppen.
Veel westerse en lokale artsen waren het erover eens dat de mediterrane en caloriearme voeding het meest effectief zou zijn voor patiënten met dyscirculatoire encefalopathie.
Mediterraan dieet
Zorg er als onderdeel van uw dagelijkse voeding voor dat u zoveel mogelijk verse groenten en fruit opneemt. Een integraal onderdeel van het dieet moet zijn: zeevruchten, rijst (bruin), rogge, maïs, magere kaas, zuivelproducten, hazelnoten. Een speciale plaats wordt ingenomen door kikkererwten. Het bevat veel vitamine B12 en helpt de hersencelmembranen te herstellen.
Laagcalorisch dieet
Dit dieet omvat het beperken van de calorie-inname tot 2500 kcal / dag. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om vette dierlijke producten volledig te verlaten.
Bij een caloriearm dieet is het aan te bevelen meer geraspte wortels te eten, gekruid met olijfolie (300 g / dag). In het dieet moeten ook voedingsmiddelen zitten die rijk zijn aan kalium: gedroogde abrikozen, vijgen, rozijnen, aardappelen, avocado's. Vooral als u diuretica gebruikt.
Garnalen en uien zullen nuttig zijn om de aandacht te vergroten en het geheugen te verbeteren. Ze moeten dagelijks 100 g eten. Depressie kan helpen overwinnen: bananen, aardbeien en komijn.
Daarnaast moet het dieet van elke patiënt voedingsmiddelen bevatten die cholesterol in het bloed verlagen, metabole processen stimuleren en antioxiderende eigenschappen hebben. Deze omvatten granen (rijst, havermout), tarwekiemen, eerst geperste plantaardige oliën, kabeljauwlever en groene groenten. Daarnaast moet u producten opnemen die de bloedsomloop stimuleren. Dit zijn uien, knoflook, aardappelen, paprika's, tomaten, peterselie, citrusvruchten, druiven, frambozen.
Het is ook erg belangrijk om de hoeveelheid zout te beperken. Het mag niet meer dan een halve theelepel per dag zijn. Dit helpt om zwelling te verminderen en de druk te verminderen.
Verklaart handicap met dyscirculatory encefalopathie een diagnose?
De gehandicaptengroep voor dyscirculatory encefalopathie kan worden vastgesteld als een persoon zijn professionele taken niet kan vervullen en het is moeilijk voor hem om zichzelf te dienen. Handicap wordt alleen gegeven in stadium 2 en 3 van de ziekte. Afhankelijk van iemands toestand kunnen I, II, III invaliditeitsgroepen worden toegewezen.
Groep III: De patiënt heeft stadium 2 dyscirculatoire encefalopathie. Aandoeningen van het leven zijn niet erg uitgesproken, maar in het werk zijn er moeilijkheden. De persoon is in staat tot zelfbediening, maar heeft selectieve hulp nodig.
Groep II: De patiënt heeft 2 of 3 stadia van de ziekte. Hij heeft een ernstige handicap. Er is een aanzienlijke verslechtering van het geheugen, neurologische afwijkingen, er zijn herhaalde beroertes. Een persoon kan zijn werk niet volledig uitvoeren. In het dagelijks leven heeft externe controle en assistentie nodig.
Groep I: Progressieve dyscirculatoire encefalopathie fase 3. Een scherpe schending van musculoskeletale functies, dementie, verminderde bloedcirculatie, geheugenverlies, agressiviteit. Een persoon heeft zijn vermogen om te werken volledig verloren en is niet in staat tot zelfbediening.
Erkenning van een patiënt als gehandicapte persoon in de Russische Federatie vindt plaats in overeenstemming met de federale wet 'Sociale bescherming van personen met een handicap'. Dezelfde wet bepaalt de procedure voor het onderzoek van de handicap en de toewijzing van een groep.
Hoeveel mensen leven met dyscirculatory encefalopathie?
De levensverwachting van patiënten met een diagnose van dyscirculatory encefalopathie is onbeperkt. Maar als u de ziekte niet behandelt, kan dit leiden tot invaliditeit.
Duur en kwaliteit van leven hangt af van het stadium waarin de ziekte wordt vastgesteld, of de behandeling correct is voorgeschreven en hoe nauwkeurig de patiënt het advies van de arts zal volgen.
De dood komt meestal voor bij complicaties van dyscirculatoire encefalopathie: cardiovasculaire collaps, hartaanvallen, ischemische beroerte.
Wat is de prognose voor dyscirculatoire encefalopathie?
De prognose voor dyscirculatoire encefalopathie is gunstig wanneer de ziekte in de vroege stadia wordt geïdentificeerd. Als we tijdig reageren op de ziekte in fase 1, kunnen we het ontwikkelingsproces aanzienlijk vertragen en stoppen.
Zelfs stadium 2 van dyscirculatory encefalopathie kan worden vertraagd gedurende 5 jaar, of zelfs tientallen jaren. Helaas gaat fase 3 snel vooruit, dus het is moeilijk om te vechten. Maar een geïntegreerde benadering van behandeling zal de levensduur aanzienlijk verlengen.
Een verslechterde prognose kan zijn: acute stoornissen in de bloedsomloop en degeneratieve veranderingen in de hersenen, een verhoging van de bloedsuikerspiegel.
Het is de moeite waard eraan te denken dat, hoewel de behandeling en preventie van nieuwe aanvallen van de ziekte worden genegeerd, elke volgende fase zich ontwikkelt met een interval van 2 jaar.
De toonaangevende WHO-experts zeggen dat het zelfs met de hulp van de moderne geneeskunde in de komende 10 jaar moeilijk zal zijn om eindelijk de ziekte te boven te komen, vooral in de laatste stadia van ontwikkeling. Maar het zal mogelijk zijn om de kwaliteit van leven van zieke mensen aanzienlijk te verbeteren.
Het voorkomen van de ontwikkeling van dyscirculatory encephalopathy is vrij eenvoudig. Het is noodzakelijk om goed te eten en niet om lichamelijke activiteit te vergeten. 15 minuten gymnastiek per dag zullen u van het ontwikkelen van deze ziekte redden.