Chirurgie voor beroerte - indicaties en soorten operaties, de postoperatieve periode, complicaties

Zo'n veel voorkomende pathologie, zoals een beroerte, is de meest voorkomende doodsoorzaak: één persoon overlijdt elke zes seconden ter wereld aan deze ziekte. Enkele decennia geleden werd beroerte in de meeste gevallen gediagnosticeerd bij oudere mensen die ouder dan 60-65 jaar zijn gestapt, maar de afgelopen jaren is de ziekte aanzienlijk "jonger" geworden - zelfs bij kinderen. Er zijn verschillende manieren om met de ziekte om te gaan, de meest kardinaal is een operatie.

Wat is een beroerte

Acute plotselinge verstoring van de bloedcirculatie in de hersenen, resulterend in schade aan zenuwcellen, wordt beroerte genoemd. Pathologie wordt gekenmerkt door de vorming van lokale of cerebrale symptomen van neurologische aard, die langer duren dan een dag of leidt tot een dodelijke afloop als gevolg van cerebrovasculaire afwijkingen. De locatie van de laesie wordt bepaald door MRI (magnetic resonance imaging).

Er is een zogenaamd "therapeutisch venster", dat 3-6 uur na de impact is - gedurende deze tijd is het mogelijk om onomkeerbare schade en celdood te voorkomen met behulp van therapeutische manipulaties. Een beroerte kan hemorragische of ischemische aard hebben. In het eerste geval treedt bloeding in de hersenen of zijn membranen op, in de tweede blokkering of vernauwing van de bloedvaten van de hersenen. Daarnaast is er een wervellageslag gekenmerkt door laesies van het ruggenmerg.

Het ischemische type treft vaker mensen van ouderdom (statistisch gezien waarschijnlijker - mannen), gekenmerkt door een geleidelijke toename van de symptomen. Door vasospasme stopt de bloedtoevoer naar de hersenen, wat leidt tot zuurstofgebrek en celdood. Er wordt aangenomen dat ischemische beroerte factoren kan veroorzaken zoals stress, verhoogde fysieke inspanning of alcoholgebruik.

Hemorragische type wordt gekenmerkt door bloeding in de hersenen, en de dood van zenuwcellen treedt op als gevolg van knijpen met hematoom. De belangrijkste reden is het dunner worden van de vaatwanden als gevolg van cerebrale pathologie. In dit geval ontwikkelen de symptomen zich veel sneller, vergezeld van ernstige neurologische afwijkingen van verschillende ernst.

In 5% van de gevallen van ontwikkeling van de ziekte kan het exacte mechanisme van voorkomen van hersenschade niet worden achterhaald. Behandeling na een beroerte bestaat uit het herstel van zenuwcellen (neuronen), het stoppen van de effecten van primaire factoren, het voorkomen van re-impact. Kennis van de belangrijkste symptomen van pathologie kan iemands leven redden, aangezien de periode waarin de nodige assistentie wordt verleend voor een beroerte 3-6 uur is.

Indicaties voor een operatie

Een beroerte verwijst naar pathologieën die enkele uren onmiddellijke medische zorg vereisen om de ontwikkeling van onomkeerbare processen te voorkomen. Er zijn verschillende methoden om bloedingen aan te pakken, maar vaak het meest effectief is een operatie na een herseninfarct, waardoor u de bron van de bloeding volledig kunt verwijderen. Indicaties voor chirurgie:

• Schade (zwelling of compressie) van de medulla oblongata met de vorming van een progressief neurologisch defect - de zogenaamde cerebellaire beroerte (met een focus van meer dan 3 cm).
• Hematoom op de cortex van de hemisferen, tot een diepte van niet meer dan 1 cm met een volume afgegeven bloed van niet meer dan 30 ml.
• Anomalieën van bloedvaten van verschillende aard (bijvoorbeeld misvorming of aneurysma), vergezeld van een bloeding. Angiografie is vereist om de diagnose te bevestigen.
• Een coma die meer dan 6 uur duurt. In dit geval is decompressie effectief door een deel van de schedel te verwijderen.
• Abcessen en zwelling van de hersenen, craniale verwondingen, schedelafwijkingen kunnen een beroerte veroorzaken.

Welke handeling beroerte

Elke operatie aan de open hersenen is altijd een groot risico en eindigt vaak met de ontwikkeling van ernstige complicaties, in sommige gevallen - de dood van de patiënt. Chirurgie wordt alleen uitgevoerd nadat een nauwkeurige diagnose is vastgesteld, ischemisch of hemorragisch type gedifferentieerd van andere neurologische pathologieën (bijvoorbeeld cerebrale aneurysma).

In de afgelopen jaren zijn verschillende obscure hematoomtechnieken naar voren gekomen die speciale apparatuur en opgeleid medisch personeel vereisen. Dergelijke operaties omvatten de stereotactische methode, waarbij een kleine punctie wordt gemaakt in de schedel en endoscopisch, hetgeen bestaat uit het maken van een klein gaatje. Er moet aan worden herinnerd dat alle hersenoperaties een groot risico inhouden.

Voor ischemische beroertes

In de meeste gevallen vindt ischemische beroerte plaats op de achtergrond van hypertensie, cerebrale atherosclerose en hartafwijkingen. Pathologie wordt gekenmerkt door verminderde cerebrale circulatie, wat leidt tot onvoldoende toevoer van zuurstof naar het hersenweefsel en als gevolg daarvan de vernietiging van zenuwcellen. Het verstoppen van de slagaders vindt plaats door losgemaakte stukken atherosclerotische plaques, bloedstolsels.

Therapie voor ischemische beroerte is gericht op het herstel van de bloedcirculatie in de hersenvaten. Voor dit doel worden antibloedplaatjesmiddelen, trombolytica, anticoagulantia gebruikt. In gevallen waar conservatieve behandeling niet effectief is, wordt een operatie uitgevoerd:

• Carotis-endarteriëctomie omvat het verwijderen van de binnenwand van de halsslagader, die wordt beïnvloed door atherosclerotische plaque. Het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, impliceert een korte periode van revalidatie en veroorzaakt minder complicaties, aangezien algemene anesthesie na een beroerte een verslechtering van de algemene toestand kan veroorzaken.
• Carotidestenting wordt voorgeschreven aan patiënten die in het verleden een endarterectomie hebben ondergaan of aan patiënten voor wie het gecontraïndiceerd is. Het wordt uitgevoerd met een vernauwing van de diameter van het lumen van de halsslagader tot 60%.
• Stenting van de halsslagaders en verwijdering van bloedstolsels wordt uitgevoerd zonder incisies. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van de endovasculaire methode, gedurende welke een stent wordt ingebracht in de vernauwde ader, wat helpt zorgen voor een goede doorbloeding.
• Selectieve trombolyse - de introductie van speciale geneesmiddelen die bloedstolsels oplossen.

Soorten operaties voor hemorragische beroerte

Wanneer een beroerte optreedt (acuut cerebrovasculair accident) van het hemorragische type, worden verschillende soorten operaties uitgevoerd, maar de effectiviteit van elk ervan hangt rechtstreeks af van de grootte en locatie van het hematoom. Bovendien zijn enkele van de nieuwste methoden nog onvoldoende onderzocht. Verschillende effectieve soorten chirurgie:

• Trepanatie van de schedel volgens de klassieke methode is om een ​​gat in de schedeldoos te maken, drainage te installeren. Het wordt gebruikt voor acuut oedeem van de hersenen, vermindert sterfte door beroerte met 30%. Het nadeel van de methode is een hoge mate van invasiviteit, omdat het scheren van de schedel tijdens een beroerte altijd een risico met zich meebrengt.
• De introductie van een katheter in de hematoomholte (streotactische methode) om de inhoud via aspiratie te verwijderen. Het wordt uitgevoerd in het geval van diepe bloedingen, soms met toevoeging van trombolytica. Het nadeel is het onvermogen om het bloeden volledig te stoppen.
• Verwijdering van een deel van het schedelbot en het sluiten van de plaats met een huidtransplantatie wordt gebruikt wanneer een coma wordt bedreigd. Bij verbetering van een toestand van de patiënt is herhaalde operatie noodzakelijk.
• Aneurysma knippen houdt in dat er een speciale klem op de hals van het aneurysma wordt geplaatst, die in de schedel achterblijft en voorkomt dat de ziekte terugkeert.

Contra-indicaties voor chirurgie

Hersenchirurgie is altijd een risico voor het leven van de patiënt, dus de vraag moet op verantwoorde wijze worden benaderd. Bij het verstrekken van tijdige medische zorg van hoge kwaliteit en bij afwezigheid van destructieve veranderingen is een fatale afloop mogelijk in 25-35% van de gevallen. Er zijn de volgende contra-indicaties voor een operatie:

• arteriële hypertensie;
• hartfalen;
• een kort interval tussen een beroerte en een hartaanval (minder dan een half jaar);
• concomitante regressie hersenziekten;
• de patiënt is ouder dan 70 jaar (niet altijd een reden voor weigering);
• somatische ziekten (diabetes, slechte bloedstolling, lever- en nierfalen);
• kwaadaardige tumoren van de hersenstof;
• neurologisch tekort;
• onstabiele angina;
• geestesziekte;
• acute ontsteking met de vorming van pus;
• coma.

De risico's van een operatie na een herseninfarct

Een beroerte leidt tot ernstige complicaties en de dood. Het is belangrijk om op tijd medische hulp te bieden aan een zieke persoon. De operatie na een herseninfarct wordt uitgevoerd om het aneurysma, excisie van een hematoom, cyste of plaque te fixeren. Chirurgische behandeling redt in 85% van de gevallen de levens van patiënten. Wanneer een hersenbloeding om effectieve en effectieve zorg te bieden aan een zieke persoon is pas echt in de eerste 6 uur. In stedelijke ziekenhuizen functioneren neurochirurgische afdelingen. Daar worden patiënten behandeld met spoedeisende hulp en wordt een hersenoperatie in noodgevallen uitgevoerd.

Soorten chirurgie

Chirurgische behandelingstechnieken worden gebruikt voor zowel hemorrhagische als ischemische beroertes. De schending van de integriteit van grote slagaders, scheuring van het aneurysma, de vorming van atherosclerotische lagen veroorzaken bloedingen in de hersenholte. De gevolgen van een beroerte zijn plaques, hematomen en cysten. Ze knijpen weefsel, veroorzaken zwelling. De taak van de neurochirurg is om tumoren te verwijderen, recidiverende beroerte te voorkomen, volledige hersenactiviteit te herstellen.

Er zijn dit soort operaties voor beroerte:

1. Trepanatie van de schedel (craniotomie). Open chirurgie wordt slechts in 25% van de gevallen uitgevoerd. Craniotomie wordt voorgeschreven voor het verwijderen van omvangrijke tumoren, voor oedeem, herhaling van de pathologische aandoening.
2. Aneurysma knippen. Een katheter wordt ingebracht door een kleine incisie in de huid in de dij slagader. Het beweegt langs de bloedbaan naar de plaats van schade in de hersenen. Aneurysma wordt gecomprimeerd met speciaal gereedschap dat op clips lijkt. De bloedzak is betrokken bij een normale doorbloeding.
3. Carotis endarterectomie. Door de nek opent de toegang tot de halsslagader. De chirurg stopt de bloedstroom en maakt een incisie in het vernauwende gebied. De wanden van de halsslagader worden afgeschraapt, atherosclerotische plaques worden verwijderd, de incisie wordt gehecht. De operatie kan het best worden uitgevoerd onder lokale anesthesie.
4. Vasculaire stenting. Dit is een ingrijpende interventie om herhaling te voorkomen. Een katheter wordt ingebracht door de dij slagader met een dilatator. Het gereedschap bereikt het vernauwingsgebied. Stel vervolgens het raster in en vergroot het lumen van de slagader.
5. Selectieve trombolyse. De behandeling wordt strikt in de eerste 6 uur na een beroerte uitgevoerd. De therapie is gericht op het oplossen van de trombus in het vat. Het medicijn wordt geïnjecteerd in het getroffen gebied via een katheter door de slagaders (femorale of halsslagader).

Veel mensen zijn geïnteresseerd in wat ze tijdens een beroerte doen. De beslissing om chirurgie van een bepaald type uit te voeren, wordt alleen door een neurochirurg genomen. De behandeling omvat ook een neuroloog en een fleboloog. De keuze van de operationele methode wordt beïnvloed door de leeftijd en de algemene toestand van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Het is belangrijk om de schepen grondig te scannen. Volgens de resultaten van de diagnose wordt een geschikt type chirurgische behandeling voorgeschreven.

Kenmerken van craniotomie

De craniotomie is een lange en gecompliceerde procedure. Neurochirurg besteedt 5 tot 15 uur achter elkaar aan de operatietafel. Herstel van de cerebrale circulatie vereist zorg, nauwkeurigheid en ervaring van de arts. Open chirurgie wordt zelden voorgeschreven, omdat er een hoog risico op levensbedreigende complicaties bestaat. In sommige gevallen is craniotomie echter de enige manier om een ​​zieke persoon te helpen.

Een operatie met open slag bestaat uit de volgende stappen:

1. De patiënt voorbereiden op trepanning. Een anesthesist stelt een zieke persoon voor aan de staat van anesthesie. Medicijnen worden via een ader of endotracheaal toegediend. Wanneer een patiënt in slaap valt, wordt zijn hoofd gefixeerd in een speciaal apparaat om volledige immobiliteit te garanderen. Om de druk van de hersenvocht te verminderen, is een lumbale drainage geïnstalleerd in het onderste deel van de wervelkolom.
2. De schedel openen. Eerst maakt een neurochirurg een incisie met een scalpel langs de haarlijn. De botten en schedel zijn gescheiden van de huid. Het gat is geboord. De medische zaag op het gebied van toekomstige chirurgische interventie verwijdert de schedelflap, die na voltooiing van de operatie op zijn plaats wordt gebracht.
3. Opening van de dura mater. De neurochirurg zet een speciale bril op met een microscoop. Hiermee kunt u de kleinste veranderingen in hersenweefsel vastleggen. Om geen gezonde gebieden te beschadigen, werkt de arts met een heel fijn instrument. De dura mater wordt geopend, de effecten van bloeding worden verwijderd.
4. De sluiting van de schedelholte. Wanneer het grootste probleem is opgelost, plaatst de neurochirurg de uitgezaagde klep van de schedel en bevestigt deze met speciale metalen clips. Cosmetische steken worden op het huidoppervlak aangebracht. Er is geen zichtbaar litteken op het hoofd in de toekomst, omdat het operatiegebied bedekt is met haar.

Bij ischemische beroerte, vergezeld van uitgebreid oedeem, kan decompressie craniotomie nodig zijn. Om de compressie van het hersenweefsel te verminderen, wordt een specifiek deel van de botten van de schedel verwijderd. Decompressiechirurgie wordt zelden uitgevoerd, omdat dit onbedoelde gevolgen heeft. Het verwijderen van de schedelflap wordt voorgeschreven in het geval dat andere behandelingsmethoden om bepaalde redenen niet mogelijk zijn of niet effectief zijn.

Hoe gevaarlijk is de chirurgische behandeling van een beroerte

Open operaties lopen een groot risico voor het leven van de patiënt.

De effectiviteit en veiligheid van trepanatie zijn afhankelijk van de snelheid van eerste hulp, de leeftijd van de zieke persoon en de ernst van de beroerte. Chirurgie is niet almachtig, dus in sommige gevallen ontstaan ​​ernstige complicaties na chirurgische behandeling. De volgende effecten van craniotomie worden opgemerkt:

• epilepsie;
• intracraniële bloeding;
• uitgebreide zwelling;
• schending van de integriteit van weefsels en bloedvaten;
• infectie;
• gedeeltelijke of volledige verlamming;
• problemen met geheugen en spraak;
• gewichtsverlies;
• gebrek aan energie;
• onjuiste spijsvertering;
• tijdelijke vertroebeling van de geest;
• misselijkheid en braken;
• duizeligheid en migraine;
• problemen met de perceptie van de omringende realiteit.

In sommige gevallen zal een recidiverende beroerte waarschijnlijk optreden na de operatie. Terugval wordt geassocieerd met zwakte van de wanden van bloedvaten en slagaders. Tijdens de operatie is gezond weefsel soms beschadigd. In de toekomst leidt dit tot terugkerende bloedingen in de hersenholte. De postoperatieve periode is altijd moeilijk. Patiënten zijn bijna opnieuw aan het leren lopen, praten, schrijven, lezen, etc. Ze herinneren zich geleidelijk aan de feiten van hun leven, ze herkennen hun familieleden en naaste mensen niet onmiddellijk. Volledig herstel is echter echt. Het belangrijkste is een goede patiëntenzorg en de inspanningen van de patiënt zelf.

Contra-indicaties voor chirurgische behandeling van een beroerte

Hersenbloeding is een ernstige pathologie. Het vereist een lange revalidatie. De fysieke en mentale hulpbronnen van een persoon zijn uitgeput, dus de operatie wordt tijdig en uiterst nauwkeurig uitgevoerd. In sommige gevallen adviseert een neurochirurg of fleboloog niet om zijn toevlucht te nemen tot een chirurgische behandeling.

Dit komt door de kans op ernstige complicaties en zelfs de dood.

Er zijn dergelijke contra-indicaties voor chirurgische interventie bij een beroerte:

• kankerpathologie;
• coma;
• hoge bloeddruk;
• neurologisch tekort;
• diabetes mellitus;
• heeft minder dan 6 maanden geleden een beroerte of een hartaanval gehad;
• etterende ontsteking van de hersenvliezen;
• patiënt ouder dan 70 jaar;
• nier- of leverfalen;
• hartfalen.

Als een of meer van de bovenstaande contra-indicaties aanwezig zijn, wordt de operatie uitgesteld tot de toestand van de patiënt genormaliseerd is. In zeldzame gevallen wordt chirurgische behandeling nog steeds uitgevoerd, omdat het de enige kans op redding is. In dit geval is de overleving van de patiënt echter slechts 50%. Bij afwezigheid van contra-indicaties is de mortaliteit 25%. De effectiviteit van radicale therapie hangt af van de individuele fysiologische parameters van de patiënt.

Moeilijke operatie voor een beroerte: opties voor, resultaten voor de patiënt

In het geval van een niet-traumatische bloeding in de hersenen van een deel van de patiënten, is chirurgische verwijdering van het hematoom geïndiceerd. Afhankelijk van de locatie, craniotomie, verwijdering van een deel van het botweefsel, kan stereotactische aspiratie worden uitgevoerd. Complicaties van de postoperatieve periode omvatten cerebraal oedeem en terugkerende hemorragische beroerte.

Lees dit artikel.

Doe en welke operatie voor hemorragische beroerte van de hersenen

Wanneer een bloeding optreedt, worden verschillende soorten chirurgische ingrepen uitgevoerd. Hun effectiviteit is niet altijd eenduidig ​​en de locatie van het centrum van de bloeding maakt het in alle gevallen niet toegankelijk voor verwijdering. Sommige van de methoden zijn niet goed onderzocht. De belangrijkste soorten chirurgische benaderingen voor hemorragische beroerte:

De laatstgenoemde methoden zijn minder traumatisch dan open-accesschirurgie, maar hun nadeel is het onvermogen om het bloeden volledig te stoppen. Daarom is een hematoom recidief na dergelijke stereotactische interventies zeer waarschijnlijk.

Indicaties voor operatieve verwijdering van hematomen:

• cerebellaire beroerte met een focus van meer dan 3 cm met de progressie van een neurologisch defect, tekenen van compressie of zwelling van de medulla;
• hematoom op het oppervlak van de hersenschors (niet dieper dan 1 cm), bloedvolume gemorst over 30 ml, beroerte in het gebied van subcorticale kernen;
• bloeddoorbraak in de ventrikels van de hersenen wordt verwijderd door aspiratie tijdens endoscopische chirurgie, toediening van trombolytica is geïndiceerd om de resterende bloedstolsels op te lossen;
• toenemende zwelling van de hersenen;
• coma, langer dan 6 uur aanhoudend - decompressie wordt aangetoond door een deel van de schedel te verwijderen, late interventie verergert de overleving van de patiënt;
• vasculaire anomalieën (aneurysma, misvorming, pathologische fistels, angiomen) met bloedingen, de diagnose moet worden bevestigd tijdens angiografie.

Momenteel zijn er geen exacte tijdcriteria voor de benoeming van een operatie. Het is bekend dat vroege verwijdering van een hematoom de kans op een recidief vergroot. Er is een aanname dat het sparen van methoden voor chirurgische behandeling, uitgevoerd binnen 10 uur na het begin van een beroerte, de uitkomst ervan verbetert. Maar deze methode heeft aanvullend onderzoek nodig.

En hier meer over het rangeren van cerebrale schepen.

Contra-indicaties voor chirurgie

De operatie wordt niet getoond aan patiënten die het 75-jarige merk zijn gepasseerd, omdat het gepaard gaat met een verslechtering van de conditie en progressie van neurologische aandoeningen, vaak is er een herhaling van een beroerte. Deze contra-indicatie wordt als relatief beschouwd, maar de meerderheid van de neurochirurgen vindt dergelijke operaties niet belovend.

Chirurgische behandeling wordt niet aanbevolen in de aanwezigheid van:

• ernstig hartfalen, longfalen of nierfalen;
• leverschade;
• gedecompenseerde kuur van diabetes;
• duidelijke daling van de bloedstollingsactiviteit;
• acute purulente processen;
• oncologische ziekten.

Gevolgen en voorspellingen voor de patiënt

Het belangrijkste probleem van de postoperatieve periode is de eliminatie van zwelling van het hersenweefsel. Een dergelijke complicatie kan 10 tot 15 dagen aanhouden. Om deze levensbedreigende aandoening te bestrijden, worden diuretica (Lasix) en osmotische middelen (Mannitol) geïnjecteerd, wordt hyperventilatie uitgevoerd door korte sessies en worden barbituraten gebruikt (Thiopental-natrium).

Patiënten worden ook getoond om de bloeddruk te controleren. Hypertensie kan bloedingen veroorzaken of verhogen. De beste indicator is het niveau van de systolische druk van 130 mm Hg. Art. Het is beter om medicijnen voor te schrijven die een korte periode van actie hebben (Capoten, Corinfar), zodat hemodynamische indicatoren snel kunnen worden aangepast.

Complicaties van operaties om hematomen te verwijderen zijn meestal bloeden, in aanwezigheid van bijkomende ziekten van interne organen verhoogt het risico op decompensatie. Met betrekking tot niet-geopereerde patiënten daalt de sterfte in de groep patiënten bij wie het hematoom werd verwijderd slechts met 10 - 12% in de klassieke methode en met 20 - 30% in stereotaxische methoden.

De dood komt meestal voor tijdens een hemorragische beroerte (ongeacht de operatie) van zwelling en dislocatie van de hersenen, terugkerende bloeding. Meer dan de helft van de patiënten raakt gehandicapt. Negatieve factoren zijn onder meer:

• een grote hoeveelheid hematoom;
• de overdracht van bloed naar de ventrikels van de hersenen;
• de locatie van de bron van bloedingen in de stengel;
• patiënt die anticoagulantia ontvangt vóór de ontwikkeling van een beroerte;
• concomitante ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• ouderdom

En hier gaat meer over cerebellaire beroerte.

De moeilijkheid om een ​​hemorragische beroerte te behandelen, houdt verband met het feit dat de ziekte vanaf het begin een ernstig verloop kan hebben, dat medicamenteuze therapie het risico op een fatale afloop niet praktisch vermindert en dat de operatie volgens de klassieke methode (craniotomie) de prognose maar enigszins verbetert.

Een meer veelbelovende techniek voor diepe hematomen is de endoscopische techniek met aspiratie van de inhoud en de introductie van trombolytica in de laesie. In de herstelperiode is het belangrijk om de progressie van hersenoedeem en de ontwikkeling van recidiverende aandoeningen te voorkomen of de bestaande bloeding te verbeteren.

Handige video

Bekijk de video over de nieuwe methode voor het behandelen van een beroerte:

Helaas is coma na een beroerte niet ongewoon. Artsen stellen de voorspelling voorzichtig, omdat deze bij ouderen en jongeren verschilt, na hemorragische en ischemische. Uitgang uit diepe coma kan binnen enkele jaren en binnen een paar uur optreden. Hoe komt het uit diepe coma? Hoeveel kan het maximum zonder gevolgen erin hebben?

Een vrij gevaarlijke hemorragische beroerte kan zelfs ontstaan ​​door een hitteberoerte. De oorzaken van de uitgebreide linker hemisfeer zijn geworteld in stabiele arteriële hypertensie. Coma kan onmiddellijk gebeuren, met toenemende symptomen. Behandeling kan ineffectief zijn.

Als er een ischemische cerebrale beroerte was, zijn de gevolgen vrij ernstig. Ze verschillen afhankelijk van het getroffen gebied - de linker- en rechterkant, de hersenstam. Symptomen van de effecten zijn uitgesproken, behandeling duurt meer dan een jaar.

Wanneer een ischemische beroerte optreedt, duurt het herstel vrij lang. Is volledig herstel mogelijk? Ja, als u een volledige revalidatiecursus voltooit, incl. om spraak te herstellen. Wat is de tijdlijn? Wat is er nodig na een uitgebreide cerebellaire beroerte, linkerkant?

De echte bedreiging voor het leven is een beroerte. Het kan hemorrhagisch, ischemisch zijn. Symptomen lijken op een hartaanval en zijn vergelijkbaar met andere ziekten. Behandeling voor een lang, volledig herstel na een beroerte van de hersenstam is bijna onmogelijk.

Het is noodzakelijk om de cerebrale vaten met ernstige stoornissen in de bloedsomloop te omzeilen, vooral na een beroerte. De gevolgen kunnen de toestand van de patiënt verergeren zonder de revalidatieperiode te observeren.

De redenen waarom cerebellaire beroertes kunnen optreden, zijn behoorlijk divers. De beroerte kan ischemisch, hemorragisch, steel zijn. Langdurige behandeling, herstel vereist langdurige revalidatie. De gevolgen zijn problemen met spraak, beweging.

Ischemische beroerte komt vrij vaak voor bij ouderen. De gevolgen na 55 zijn extreem moeilijk, het herstel is complex en niet altijd succesvol, maar de voorspelling is niet zo optimistisch. Gecompliceerde hersenbloeding in aanwezigheid van diabetes.

Een gevaarlijke beroerte van het ruggenmerg kan verlamming veroorzaken. Oorzaken kunnen zowel aangeboren als verworven zijn. Symptomen van ischemische beroerte kunnen worden verward met andere ziekten. De behandeling bestaat uit het nemen van pillen, fysiotherapie en soms een operatie. De gevolgen zonder behandeling zijn betreurenswaardig.

Wat voor soort operatie veroorzaakt een herseninfarct?

Chirurgie voor een beroerte wordt de belangrijkste zorgmethode voor patiënten die lijden aan aandoeningen van de bloedsomloop in de hersenen. Bij ischemische of hemorragische beroerte lijden de hersenen van de patiënt aan een gebrek aan zuurstof, voedingsstoffen en compressie van de zachte weefsels van het hematoom. In dit geval moet u de situatie zo snel mogelijk oplossen en de normale bloedcirculatie herstellen. Elke minuut sterven meer zenuwcellen af ​​en wordt het moeilijker om hersenfuncties te herstellen. En dit op voorwaarde dat de patiënt kan worden gered van de dood.

Stroke Surgery

In de regel zijn er maar weinig mensen die een dergelijke operatie plannen. Immers, zelfs als de patiënt zich bewust is van bloedcirculatiedefecten in de hersenen, is het risico op een beroerte hoog en kan bloeding op elk moment voorkomen. De gunstigste tijd voor een operatie is de eerste drie uur na de aanval. In het extreme geval kunt u de operatie uitstellen tot zes uur na het ontvangen van een beroerte, anders geven de artsen geen voorspellingen over overleven en terugkeren naar het vorige leven.

Chirurgie wordt de enige manier om patiënten met een beroerte te redden. Gewoonlijk informeert de arts de familie over de noodzaak van een dergelijke behandeling. De voorbereidingstijd voor de interventie is minimaal - artsen voeren, indien nodig, een hersenscan uit en met duidelijke tekenen van een beroerte is de voorbereidingstijd slechts 10-15 minuten, tijdens welke de patiënt is voorbereid op de operatie.

Tot op heden zijn er twee hoofdvormen van interventie bij een beroerte:

• knippen van een probleem hersenschip,
• excisie van het hematoom gevormd tijdens hemorragische beroerte.

Het is belangrijk! Als, volgens indicaties, chirurgische ingreep niet mogelijk is, voeren artsen alle rehabilitatiemaatregelen uit om dit mogelijk te maken. Wanneer de bloeddruk bijvoorbeeld springt om te starten, stabiliseert deze indicator. De druk blijft enige tijd onder toezicht van artsen en, wanneer stabiele positieve resultaten worden bereikt, gaan de neurochirurgen over tot de operatie aan de hersenen.

Beroerte revalidatie

Kenmerken van revalidatie na een beroerte is dat de patiënt meer nodig heeft dan medisch personeel, maar familieleden die in staat zouden zijn om voor de patiënt te zorgen. Na de tijd doorgebracht in de kliniek onder toezicht van artsen, wordt de patiënt ontslagen naar huis, waar hij zal moeten terugkeren naar het normale leven.

De gevolgen van een beroerte kunnen onvoorspelbaar zijn, dus u moet zich voorbereiden op een herstel op de lange termijn. Ook moeten familieleden worden voorbereid op complicaties na een operatie. Ze verschijnen niet bij alle patiënten, maar bij degenen die vóór de operatie werden getroffen door een aantal destructieve factoren. Bijvoorbeeld:

• de aanwezigheid van diabetes
• roken van tabak
• de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor
• alcoholverslaving
• pathologieën van de organen van het hart en de bloedvaten
• atherosclerotische afzettingen in andere bloedvaten,
• hartslag mislukkingen,
• overgewicht,

In dit geval herstellen patiënten veel langzamer, kunnen zij problemen ondervinden met de ademhalingsorganen, urinewegorganen, enz.

Methoden van chirurgie

Een beroerte ontstaat door het verschijnen van pathologie in de bloedsomloop die vitale activiteit van de hersenen verschaft. Dergelijke problemen doen zich zowel in grote als in kleine schepen voor. In dit geval zal de hoeveelheid schade anders zijn. Meestal is de meest voorkomende vasculaire pathologie de vorming van atherosclerotische plaques op verschillende plaatsen die bijdragen aan het dunner worden van de choroïde, het verhogen van de druk in een bepaald deel van het vat, het uitsteken van de wand en uiteindelijk het verbreken van het bloedvat.

In sommige gevallen is de oorzaak van de pathologie de scheiding van de wanden van de slagaders en de breuk van het vat. In een beroerte kan een cerebraal vat verstopt zijn door een bloedstolsel - een trombus. Op elke smalle plaats waar het vat gestratificeerd of beschadigd is, zit er een trombus vast en verstoort deze de bloedstroom. Het belangrijkste doel van chirurgen is om een ​​bloedstolsel te verwijderen en de normale bloedcirculatie in de hersenen te herstellen.

Aneurysma knippen

Clipping aneurysma is geen veilige procedure. Nadat het is uitgevoerd, kunnen patiënten spraakstoornissen, visuele problemen, gevoelloosheid van de ledematen en problemen met het geheugen ervaren. De gevaarlijkste complicatie is de opkomst van nieuwe bloedstolsels die een tweede beroerte zullen veroorzaken.

Het is belangrijk! Statistieken tonen aan dat een persoon twee slagen kan hebben, de derde slag wordt fataal voor de meerderheid van de patiënten. Knippen is echter een van de belangrijkste procedures, die wordt uitgevoerd met ischemische cerebrale beroerte.

In het beginstadium zal de arts de gezondheidstoestand van de patiënt en de geschiktheid van de operatie bepalen, evenals mogelijke contra-indicaties voor de operatie. Aan de arts wordt na diagnostische procedures (MRI, CT-scan, angiografie) alle nodige informatie verstrekt. Als de patiënt bij bewustzijn is, zal de arts proberen te achterhalen welke medicijnen de patiënt gebruikt. Als een zwangere vrouw wordt opgenomen met een beroerte, moet zij de arts hiervan op de hoogte brengen, omdat zij in dit geval niet overgaat tot het knippen.

Om aan het begin van de operatie te komen, verbindt de arts de nodige sensoren met de patiënt. Vitale indicatoren worden weergegeven op het beeldscherm, anesthesie wordt toegediend. Een katheter wordt geplaatst om urine te verzamelen. Tijdens de operatie wordt algemene anesthesie gegeven. Op de plaats die nodig is voor de snede, wordt het haar geschoren, de huid wordt behandeld met een antiseptisch middel.

De volgende fase van de operatie is een van de belangrijkste. De arts voert een borstonderzoek uit van de schedel - de schedel wordt geopend om toegang te bieden tot het probleemgebied. Met behulp van een microscoop bepaalt de arts welk gebied heeft geleden, waar er een breuk is van het bloedvat of er is een bloedstolsel. Vervolgens wordt het aneurysma gescheiden van gezond weefsel en wordt het vat geknipt met een speciaal titaniumapparaat, vergelijkbaar met een klem. Hierna wordt de bloedcirculatie in het vat hersteld.

In de laatste fase, een deel van de schedel, verwijderd voor de operatie, keert terug naar de site, de hoofdhuid is gehecht, de hechtdraad is behandeld met een antisepticum. Eerder geïnstalleerde katheters worden uit het lichaam verwijderd. Het personeel bewaakt de vitale functies van de patiënt, de arts controleert de situatie noodzakelijkerwijs en onderzoekt bij het verlaten van de anesthesie de patiënt, beoordeelt het succes van de interventie en constateert complicaties die tijdens de revalidatiefase moeten worden behandeld. In sommige gevallen vallen patiënten na een operatie in coma.

Gedurende enkele dagen worden patiënten geplaatst in neurochirurgische reanimatie en vervolgens overgebracht naar de afdeling (gedurende ten minste een week). Gemiddeld duurt de operatie drie tot vijf uur - de dokter heeft gewoon geen tijd meer.

Hematoom verwijderen

Wanneer een hemorragische beroerte optreedt, treedt een hematoom op dat de hersenen onder druk zet. Het moet zo snel mogelijk worden verwijderd. Dit helpt niet alleen om gebieden van de hersenen vrij te maken van knijpen, maar ook om het effect op de hersenen van gifstoffen die vrijkomen wanneer een hematoom verschijnt, te elimineren. De taak van de neurochirurg is in dit geval om bloedstolsels zo grondig mogelijk uit de resulterende holte te verwijderen en om een ​​gezonde hersenstof minimaal te beschadigen, terwijl het werk van vitale centra wordt gehandhaafd.

De indicatie voor een operatie is de aanwezigheid van een hematoom met een volume van meer dan 20 cm3 en met een volume van meer dan 10 cm3, als het hematoom de hersenstam, de laterale ventrikels, perst. De operatie wordt gedaan door craniotomie of door een punctie, wanneer de inhoud wordt opgezogen, worden de ventrikels leeggemaakt.

Op dit moment geven artsen de voorkeur aan open operaties - zo'n ingreep wordt alleen bij elke vierde patiënt uitgevoerd, en in andere gevallen worden sparen verricht. Rehabilitatie na een operatie voor een beroerte is hetzelfde als voor knippen.

Dit zal je van de belediging redden! 10 tips van professionele artsen Behandeling van een beroerte met kegels Stroke - symptomen en oorzaken, behandelingsmethoden. Eerste hulp bij een beroerte

Soorten chirurgische ingrepen in geval van een beroerte

Kortom, chirurgie voor een beroerte in het hersengebied is noodzakelijk wanneer het gevaar bestaat dat het bloed zich naar de diepere lagen verspreidt. De oorzaak is aneurysma of cholesterolvorming in de interne halsslagader. Dit vereist onmiddellijk chirurgisch ingrijpen.

Het is niet altijd de man zelf die medische ziekenhuisopname nodig heeft. Vaker op de operatietafel zijn patiënten onverwachts, na een harde klap of de ontdekking van pathologie tijdens het onderzoek.

Dit wordt soms voor velen de waarschijnlijke oorzaak van een beroerte, en dan een snelle dood. Binnen een paar minuten worden de hersenen volledig gedood door onvoldoende bloedtoevoer.

Chirurgische interventie

Soms is een operatie de enige juiste beslissing om een ​​persoon te redden van onvermijdelijke consequenties.

Een dergelijk voorstel kan afkomstig zijn van een neurochirurg, als de diagnose duidelijk de ontwikkeling van pathologische processen bepaalt bij het scannen van de interne holte van de hersenen. Wanneer er geen andere mogelijkheid is, zoals het knippen van een hematoom of het knippen van het resulterende aneurysma in de halsslagaders.

Het duurt niet meer dan 10-15 minuten. In sommige gevallen kan de patiënt redelijke aandoeningen hebben wanneer chirurgie voor een beroerte gecontraïndiceerd is, bijvoorbeeld met instabiliteit in de bloeddruk. In dit geval worden de operatiemiddelen alleen gebruikt na stabilisatie van de hoofdindicatoren van de staat.

Postoperatieve periode

In een grotere mate in de hulp van chirurgen hebben bejaarden, die niet weten dat alcohol en roken leiden tot de vorming van atherosclerotische gezwellen in de vaten van de hersenen, een post-stroke periode nodig.

In sommige gevallen, zelfs na een operatie, neemt de waarschijnlijkheid van verdere complicaties toe onder de volgende omstandigheden:

• De patiënt heeft een suikerziekte.
• Er is onjuist werk in de organen van het cardiovasculaire systeem.
• Regelmatige fouten in de hartslagreeks.
• Talrijke atherosclerotische formaties.
• Overmatige accumulatie van lichaamsvet.

Risicofactoren

In de medische omgeving zijn er een aantal factoren die operaties op het gebied van de hersenen verbieden. De meest ongewenste leeftijd na een beroerte is een periode van 70 jaar. In dergelijke situaties zoeken en kiezen artsen de meest spaarzame mensen of medicijnen voor ouderen.

In sommige situaties wordt de operatie aan het hoofd nog steeds toegewezen.

Het risico op complicaties tijdens een operatie met of na een beroerte doet zich voor:

• Bij mensen met diabetes die onomkeerbare reacties hebben in de interne omgeving van het lichaam.
• Met nierziekte, cardiovasculaire en respiratoire systemen.
• Vanwege purulente laesies van de interne organen.
• Met kankers.
• Vanwege het gebrek aan bewuste activiteit van de hersenen. De belangrijkste functies van levensondersteuning werken alleen door het aansluiten van kunstmatige apparatuur.

technieken

Bloeding vindt plaats door de scheiding van grote slagaders in de hersenen, evenals door de vorming van atherosclerotische lagen. Dit proces eindigt met een scherpe vulling van het aneurysma met bloed en daaropvolgende schade. Een stolsel van een gedroogd hematoom wordt gevormd, dat tijdens de operatie wordt verwijderd om druk op aangrenzende gebieden te voorkomen.

Om levens te redden, is het op dit punt belangrijk dat patiënten in de kortst mogelijke tijd een hersenoperatie uitvoeren. De behandeling is laat gestart, als gevolg van het aneurysma verhoogt het risico op een herseninfarct.

De afdeling neurochirurgie kiest welke van de volgende soorten operatietechnieken zullen worden toegepast op een specifieke patiënt:

• Aneurysma knippen. Toegang tot de site van het pathologische proces wordt uitgevoerd door een kleine incisie van 2 mm in de dij slagader. Een arts - een angiografie met behulp van een dunne katheter kan bijna elke verstoring van de bloedstroom in de hersenen bereiken. De behandeling maakt het mogelijk om geen extra ingrepen te doen aan de kant van de bovenste laag van het hoofd, zoals bij het scheren van de schedel.

Tijdens de operatie produceert de slag een geleidelijke compressie van het aneurysma met speciale middelen die op clips lijken en de zak met bloed bevrijden.

• Middelen van craniotomie. Chirurgische ingreep vereist veel tijd, evenals het pad naar herstel. Wanneer een beroerte uitzonderlijk zelden wordt voorgeschreven, slechts in 24% van de gevallen.
• Vasculaire stenting. De behandeling wordt gebruikt voor profylactische doeleinden. Tijdens een dergelijke ingreep wordt een dunne buis (katheter) met een speciale expanderende ballon in het dijbeen-bloedvat in de ader ingebracht met atherosclerotische groei. Door het resulterende lumen wordt een standaard in het vat ingebracht in de vorm van een rooster, dat de rol speelt van een expander om de bloedstroom te verbeteren.

• Carotis endarterectomie. Benoemd in ernstige beroerte. Het proces bestaat uit de volledige verwijdering van cholesterolplaque om de voeding van het hersenweefsel te herstellen.
• Selectieve trombolyse. De behandeling wordt uitgevoerd door een middel toe te passen dat het groeisnelheid van de slagaders vermindert, helpt het bloed te verdunnen en verdere verstopping van het lumen te voorkomen.

De arts beslist zelf hoe het slachtoffer na een beroerte moet worden behandeld, dit hangt af van de leeftijdscategorie van de patiënten en van de resultaten van de uiteindelijke vasculaire scan.

Bloedsomloop herstel

Het is onmogelijk om een ​​persoon volledig opnieuw tot leven te brengen na een beroerte met behulp van een behandelmethode. Verschillende methoden worden gebruikt om de gevolgen te voorkomen en verdere complicaties te ontwikkelen vanwege de lage zuurstoftoevoer naar de hersenen.

Het is mogelijk om patiënten met pathologieën te behandelen als, in combinatie met een complex van fysiotherapeutische, medische en chirurgische procedures, te nemen en folk remedies.

• U kunt het medicijn bereiden met dezelfde verhouding van citroenen en sinaasappels. Pre-pass door een blender, meng met 30 ml bijenhoning. Sta er 24 uur lang op, dan wordt de citrusmassa bij voorkeur op een koele plaats bewaard. De behandeling wordt dagelijks driemaal per dag uitgevoerd, als toevoeging aan thee, 15 gram van het voltooide medicijn. Het verbetert de druk, verwijdert slakken, maakt bloedvaten vrij van cholesterol.

• Infusies uit de collectie geneeskrachtige planten: valeriaanwortel, meidoornbessen, droog moederskruid en ontwijkende pioenroos.

Elk kruid wordt in 100 ml ethanol getrokken en gemengd met 3 eetlepels eucalyptus tinctuur, Corvalol-medicijn en munttint in dezelfde verhouding. Het afgewerkte medicijn wordt gegoten in een donkere glazen container, die een paar gevulde anjers toevoegt. Twee weken op een donkere plaats gelaten, periodiek gemengd. De behandeling wordt 30 minuten vóór de maaltijd gedaan, 1 theelepel per half glas vloeistof.

• Folk remedies kunnen worden gemaakt van 10 moerbeibloemblaadjes toegediend op twee kopjes kokend water met een uittreksel op het fornuis gedurende 180 seconden. Het wordt aanbevolen om het medicijn in een glazuurpot te bereiden. Breng op een acceptabele temperatuur en neem minstens 90-120 dagen. Het helpt om verzwakte bloedvaten te behandelen, normaliseert bloeddrukindicatoren.

Artsen adviseren niet om het gebruik van folkremedies te misbruiken zonder voorafgaand overleg.

Zorgfuncties

Bezorgdheid is nodig voor elke patiënt voor elk type hoofdoperatie. Patiënten hebben herstelprocedures nodig voor de terugkeer van bewegingen en vaardigheden voor elementaire zelfzorg.

Familieleden moeten de patiënt helpen niet alleen te eten, maar ook om hygiënisch schoon te zijn. Dit omvat mondverzorging, huidverzorging, het voorkomen van zweren door druk en het uitvoeren van verschillende revalidatieoefeningen thuis.

Nabijgelegen mensen kunnen de verpleegster een tijdje bij het huis uitnodigen, zodat ze voor de zieken kan zorgen, het bed kan vervangen, luiers indien nodig.

Postoperatieve zorg voor patiënten met een beroerte omvat de behandeling met medicijnen: antipsychotica, sedativa, antidepressiva, anticoagulantia en antibloedplaatjesagentia die de verspreiding van de resulterende aandoeningen elimineren.

Brain Stroke Surgery - Consequences

ANMK, ongeacht het type, is een therapeutische pathologie die een organisch substraat heeft. Spreken in een meer toegankelijke taal, beroerte is een ziekte waarbij pathogenetische mechanismen een focus vormen van necrose in de hersenschors (later GM genoemd) of in de subcorticale structuren. Dienovereenkomstig zal het een organische laesie zijn, en de gehele bestaande kliniek wordt bepaald door zijn grootte en locatie.

Zoals je weet, worden neurocellen (neuronen) heel langzaam hersteld en zal het lichaam nooit genoeg van zijn eigen krachten hebben om de verloren focus te herstellen - zelfs als het heel weinig ruimte in beslag neemt.

GM is de meest complexe structuur van het menselijk lichaam, zodat zelfs een kleine nederlaag ervan tot catastrofale gevolgen zal leiden.

Met het oog op het voorgaande wordt het duidelijk dat het niet mogelijk zal zijn om de dode cellen te herstellen. Dat is de reden waarom alle benaderingen van de behandeling en revalidatie van patiënten die een beroerte hebben gehad, uitsluitend zijn bedoeld om het werk van de overleefde neurale cellen te helpen verbeteren. Tegenwoordig is het de enige aanpak die het mogelijk maakt om relatief goede resultaten te behalen met tijdig verstrekte gekwalificeerde medische zorg.

Er is echter één belangrijk punt - al deze algoritmen werken alleen als de verspreiding van de pathologische focus van necrose is gestopt. Anders, wanneer nabijgelegen cellen blijven sterven, blijken therapeutische technieken volledig zinloos te zijn, en de enige mogelijke uitweg uit de situatie is chirurgie. En zelfs dan is het geen feit dat neurochirurgen de uitvoering van een dergelijke complexe procedure zullen overnemen, hier wordt de beslissing in seconden genomen en wordt alleen de verhouding tussen de mogelijke voordelen en risico's in aanmerking genomen.

Soorten chirurgie

Neurochirurgische operaties (hetgeen interventies op de GM betekent) worden zowel met ischemische beroerte als met hemorragie uitgevoerd. Wanneer bloedingsverschijnselen vaak in de hersenberoerte, hematoom, en het is niet uitgesloten optreden van spontane subarachnoïdale bloeding veroorzaakt door het scheuren van het aneurysma. Deze term impliceert sacculaire vervorming van het vat - de diameter neemt herhaaldelijk toe als gevolg van het dunner worden van de wand. Het hebben van een diepe localisatie van bloeding in veel gevallen gaat gepaard met een doorbraak van bloed in het ventrikelsysteem van de GM. Dit pathofysiologische mechanisme leidt op zijn beurt tot een schending van de liquorcirculatie en het verschijnen van de zogenaamde hydrocephalus van occlusieve etiologie. De belangrijkste doelen nagestreefd door chirurgische behandeling worden beschouwd als de volgende:

1. Zorgen voor de maximaal toegestane verwijdering van bloedstolsels met een minimum aan dode GM-cellen.
2. Normalisatie van lokale en totale druk in de schedel. Wanneer een plotselinge SAH optreedt, die wordt veroorzaakt door een scheuring van de aneurysmata van de vaten die verantwoordelijk zijn voor het leveren van het trophisme van GM-weefsels, wordt het aneurysma afgekapt. Een alternatieve oplossing voor het probleem - de implementatie van intravasculaire interventie met behulp van coils (spiralen).

In sommige klinische situaties verschijnt een operatie voor beroerte niet zonder voorafgaande medische voorbereiding.

Aanvankelijk zal de patiënt gedurende een bepaalde periode intensief worden behandeld op de ICU-afdeling, door hem medicijnen toe te dienen die niet alleen zijn gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie in de hersenen, maar ook op het optimaliseren van het werk van het volledige cardiovasculaire systeem (hierna CCC genoemd). ).

In de regel is deze aanpak gerechtvaardigd in de aanwezigheid van een necrotische focus, die is ontstaan ​​door ischemisatie van GM-weefsels. Met andere woorden, in het begin wordt alles gedaan om te zorgen voor een golf van voedingsstoffen en zuurstof naar de overlevende neurocellen, die 'verantwoordelijkheid' zullen moeten nemen om het zenuwstelsel in een functionele staat te houden. Alleen als aan deze voorwaarde is voldaan, zal het veilig mogelijk zijn om een ​​enkele haard te verwijderen en de resectie wordt niet duidelijk langs de grens van de demarcatielijn gedaan, maar met een kleine hoeveelheid gezond weefsel. Dit is nodig om de kans op verspreiding van het pathologische proces na de operatie te elimineren.

Contra

De belangrijkste factoren waarmee rekening wordt gehouden bij het bepalen van de geschiktheid van de operatie na het manifest van een beroerte, zijn de volgende:

1. De leeftijd van de patiënt waarmee de beroerte plaatsvond.
2. De algemene toestand van zijn lichaam, de kenmerken van indicatoren van de functionele activiteit van het zenuwstelsel.

Ondanks het feit dat het vaak uitvoeren van een chirurgische procedure de enige mogelijkheid is om een ​​persoon te herstellen, is er een duidelijke lijst van categorische contra-indicaties voor deze behandelmethode, namelijk:

1. Een persoon is ouder dan 70 jaar.
2. De aanwezigheid in de geschiedenis van ernstige somatische pathologie (zoals diabetes, evenals nier-, lever-, cardiovasculaire, pulmonale pathologie in het stadium van sub- en decompensatie, daarnaast significante problemen met bloedstolling, septische en oncologische ziekten).
3. Verstoring van het bewustzijn, dat zich kwalificeert als een coma. In het geval dat er ten minste één, en meer nog een paar van de bovengenoemde contra-indicaties optreden, wordt een operatie volledig uitgesloten of uitgesteld totdat de patiënt normaliseert. Er zijn verschillende particuliere Israëlische klinieken, waar ze de uitvoering van een operatie aan de hersenen ondernemen in aanwezigheid van deze contra-indicaties, maar het overlevingspercentage en nog meer revalidatie is er ellendig.

Dit is belangrijk!

Veel mensen (in de regel zijn dit familieleden van patiënten) dringen erop aan dat de behandeling van zelfs de meest complexe klinische gevallen niet door een operatie, maar met het gebruik van traditionele medicijnen wordt uitgevoerd. Waarom "knippen" en betalen "het is niet duidelijk voor wat" als de operatie kan worden vermeden - er zijn tenslotte ook zulke fantastische middelen als kruidenremedies en apitherapie (behandeling van bijenproducten).

Al deze middelen zijn in feite irrelevant en staan ​​dicht bij het verzekeren van de normale werking van de GM, en nog meer in het herstel na een cardiovasculair ongeval.

En het volgen van dit gezichtspunt leidt vaak tot de dood van patiënten - om de eenvoudige reden dat hun familieleden geen toestemming geven voor het uitvoeren van operaties op een moment dat het echt levens kan redden. Het meest interessante is dat ze daarna de artsen de schuld geven van het feit dat ze de ziekte verkeerd hebben behandeld of de zorg voor de patiënt niet correct hebben georganiseerd. Waar kunnen we over praten als mensen vertrouwd zijn met informatiebronnen van twijfelachtige aard, en geen professionele artsen!

Indicaties voor een operatie

Chirurgische ingrepen worden uitsluitend op voorschrift van de arts uitgevoerd en kunnen zowel voor acute hemorragische beroerte als voor ischemie worden aanbevolen. De doelen die worden nagestreefd door chirurgie kunnen als volgt worden gekarakteriseerd:

1. Preventie van een toename in de grootte van het necrotische gebied is een risico op het ontwikkelen van deze complicaties als er tekenen zijn van afsluiting van de vaten van de hoofdslagaders die het hoofd en de nek voeden.
2. Directe verwijdering van de effecten van de beroerte, die al is gebeurd;

Operaties voor hemorragische beroertes worden meestal uitgevoerd met bloedingen in het genetisch gemodificeerd weefsel, waaruit zich later hematomen ontwikkelen. Dit soort problemen treedt op na een ruptuur van het aneurysma. Bloedingen, in het bijzonder, diepere, veroorzaken dat bloed in het ventrikelsysteem van de GM wordt gegoten. Als de operatie niet zo snel mogelijk wordt uitgevoerd, veroorzaakt dit soort omstandigheden het manifest van de zogenaamde occlusieve hydrocefalie - gedeeltelijke obstructie of totale blokkade van één of twee gaten die zich tussen de kamers bevinden.

Als, ondanks de lopende therapeutische behandeling, ernstige pijn optreedt bij een patiënt met een soort van beroerte, dan is een operatie noodzakelijk. Hoogst waarschijnlijk is dit syndroom geassocieerd met een toename van de druk in de schedel, wat betekent dat er problemen zijn met de circulatie van hersenvocht. In deze situatie zal het gemakkelijk te raden zijn dat de oorzaak van al deze problemen de necrose van een bepaald deel van het genetisch gemodificeerde weefsel is. Dienovereenkomstig is het mogelijk om de levensduur van de patiënt alleen te redden met de eerst mogelijke drainage van de kop en verwijdering van de cranio-cerebrale vloeistof, evenals onder de voorwaarde dat het necrotiserende gebied wordt verwijderd, dat in omvang blijft toenemen.

Veel patiënten met een beroerte bevinden zich in coma - er is helemaal geen kliniek met neurologische activiteit. Het is logisch om aan te nemen dat hun hersenen werden onderworpen aan extreem nadelige effecten, en wanneer het dode gebied werd verwijderd, waren er kansen op redding, maar in de praktijk is alles enigszins anders. Helaas waren alle pogingen om een ​​operatie aan GM-weefsels uit te voeren bij patiënten die in een comateuze toestand waren, niet succesvol (het sterftecijfer was 100%).

Het herstel van patiënten die een operatie hebben ondergaan is hetzelfde als in gevallen waarbij alleen een therapeutische behandeling werd toegepast.

In beide gevallen werd het hele hersengebied "uitgeschakeld" van het werk - voor het functioneren van het CZS is er niet veel verschil of het werd verwijderd of vervangen door bindweefsel.

Mogelijke gevolgen van de operatie

Open chirurgie is significant geassocieerd met een hoog risico voor het leven van de patiënt. De effectiviteit en veiligheid van trepanning is direct afhankelijk van de snelheid van eerste hulp, de leeftijd van de zieke persoon en de ernst van de beroerte. Chirurgie is niet almachtig, dus in sommige gevallen ontstaan ​​ernstige complicaties na chirurgische behandeling. De volgende effecten van craniotomie worden opgemerkt:

• epilepsie;
• intracraniële bloeding;
• uitgebreide zwelling;
• overtreding van het botweefsel en bloedvaten;
• infectie;
• gedeeltelijke of volledige verlamming;
• problemen met geheugen en spraak;
• gewichtsverlies;
• gebrek aan energie;
• onjuiste spijsvertering;
• tijdelijke vertroebeling van de geest;
• misselijkheid en braken;
• duizeligheid en migraine;
• moeilijkheden met de perceptie van de realiteit.

In sommige gevallen kan na de operatie een recidiverende beroerte optreden. Terugval wordt geassocieerd met zwakte van de wanden van bloedvaten en slagaders. Tijdens de operatie is gezond weefsel soms beschadigd. In de toekomst leidt dit tot terugkerende bloedingen in de hersenholte.

Als in het neurochirurgisch ziekenhuis de functie van hersenactiviteit werd behouden als gevolg van chirurgische interventie, is dit zeer goed en zal de prognose voor herstel relatief gunstig zijn. Zelfs wanneer het vat barstte en er bloed over de subarachnoïdale ruimte stroomde - als de operatie in de eerste minuten van de ontwikkeling van de SAH wordt uitgevoerd en vervolgens op de juiste manier voor de patiënt wordt verzorgd, kan aanzienlijk succes worden behaald.

Maar het is erg belangrijk om het niveau van de bloeddruk bij patiënten na de operatie te stabiliseren. Zelfs een hoge bloeddruk kan leiden tot een recidiverende beroerte met alle gevolgen van dien.

Hoe het risico op complicaties te verminderen?

De effectiviteit van de chirurgische behandeling wordt in grote mate bepaald door de individuele fysiologische kenmerken van elke patiënt. Het is duidelijk dat het onmogelijk is om alle risico's per definitie te voorzien, maar het is noodzakelijk om het lichaam uitvoerig te onderzoeken.

Het revalidatieproces duurt enkele jaren, maar in een medische instelling blijft de beroerte niet langer dan 2-3 maanden, wanneer neurologische aandoeningen en de kans op het risico van herhaling van hersenbloedingen worden gestopt. Het verwijderen van postoperatieve hechtingen wordt gedurende 10-14 dagen uitgevoerd, maar het spoor van de ingreep zal nog enkele maanden zichtbaar zijn.

Elke patiënt, zelfs als hij hopeloos is, hoopt nog steeds op een wonderbaarlijke redding, en als er al een beslissing is genomen dat een operatie moet worden uitgevoerd, dan moet alles worden gedaan om niet alleen het verwachte effect te realiseren, maar ook om het juiste niveau te verzekeren. beveiliging. Ja, chirurgie geeft veel meer merkbare resultaten dan de op geneesmiddelen gebaseerde aanpak, en om de voorgestelde behandelmethode alleen een positief effect te geven, zal het noodzakelijk zijn de geschiedenis van de patiënt zorgvuldig te bestuderen en zich vertrouwd te maken met de begeleidende pathologieën.

Als u het goed begrijpt, is het niet nodig om de geplande operatie onmiddellijk na de ontdekking van de bijkomende pathologie te staken - het volstaat om speciale geneesmiddelen op de premedication-lijst op te nemen, wat de mogelijkheid van verergering ervan uitsluit. Hierna kan een "zuivering" van de GM uit de producten van necrotisch verval worden uitgevoerd zonder enige schade aan het lichaam.

conclusie

Het is noodzakelijk om voor elke behandelingsmethode verstandig te zijn en de situatie sober in te schatten. Het is duidelijk dat chirurgie een aanzienlijke belasting is voor het menselijk lichaam, dat al verzwakt is, en het zal niet tot iets goeds leiden, maar het gebeurt zo dat er geen andere manier is om het probleem op te lossen.

Luister gewoon naar de aanbevelingen van uw arts en volg deze - dan komt alles goed. Do not self-medicalate - acute circulatoire insufficiëntie van GM-weefsels is een zeer moeilijke taak, die alleen specialisten van de hoogste klasse aankunnen.

En dit is afhankelijk van het feit dat een multidisciplinaire aanpak zal worden gegeven - dergelijke patiënten moeten worden geleid door artsen van verschillende specialismen.