hersenvliesontsteking

Meningitis is een ontsteking van de membranen van de hersenen en het ruggenmerg. Pachymeningitis - ontsteking van de dura mater, leptomeningitis - ontsteking van de zachte en arachnoïde hersenvliezen. Ontsteking van de zachte membranen komt vaker voor, in dergelijke gevallen wordt de term "meningitis" gebruikt. De ziekteverwekkers kunnen een of andere pathogene micro-organismen zijn: bacteriën, virussen, schimmels; minder vaak voorkomende protozoönmeningitis. Meningitis manifesteert zich door ernstige hoofdpijn, hyperesthesie, braken, stijve nek, de typische positie van de patiënt in bed, hemorrhagische uitslag op de huid. Om de diagnose van meningitis en de vaststelling van de etiologie ervan te bevestigen, wordt een lumbaalpunctie en een daaropvolgende studie van de vloeistof uitgevoerd.

hersenvliesontsteking

Meningitis is een ontsteking van de membranen van de hersenen en het ruggenmerg. Pachymeningitis - ontsteking van de dura mater, leptomeningitis - ontsteking van de zachte en arachnoïde hersenvliezen. Ontsteking van de zachte membranen komt vaker voor, in dergelijke gevallen wordt de term "meningitis" gebruikt. De ziekteverwekkers kunnen een of andere pathogene micro-organismen zijn: bacteriën, virussen, schimmels; minder vaak voorkomende protozoönmeningitis.

Etiologie en pathogenese van meningitis

Meningitis kan op verschillende manieren van infectie voorkomen. Contactpad - het optreden van meningitis treedt op bij een reeds etterende infectie. De ontwikkeling van sinusogene meningitis wordt bevorderd door purulente infectie van de neusbijholten (sinusitis), otogeniek - het mastoïdproces of het middenoor (otitis) en odontogene - de pathologie van de tanden. open traumatisch hersenletsel of ruggengraatletsel, breuk of fractuur van de schedelbasis.

Infecties die het lichaam binnenkomen via de toegangspoort (bronchiën, maagdarmkanaal, nasofarynx), veroorzaken ontsteking (sereus of etterend type) van de hersenvliezen en aangrenzende hersenweefsels. Hun daaropvolgende oedeem leidt tot verstoorde microcirculatie in de vaten van de hersenen en de membranen ervan, waardoor de resorptie van hersenvocht en de hypersecretie ervan wordt vertraagd. Tegelijkertijd stijgt de intracraniale druk en ontstaat er hersenoedeem. Misschien de verdere verspreiding van het ontstekingsproces op de substantie van de hersenen, de wortels van de schedel- en ruggenmergzenuwen.

Meningitis classificatie

Meningitis is geclassificeerd op basis van verschillende criteria.

Volgens etiologie:

• bacterieel (pneumokokken, tuberculose, meningokokken, etc.)
• viraal (veroorzaakt door enterische virussen Coxsackie en ECHO, acute lymfocytische choriomeningitis, enz.)
• schimmel (cryptokokkose, candida, enz.)
• protozoa (met malaria, met toxoplasmose, etc.)

Door de aard van het ontstekingsproces:

• etterig (neutrofielen overheersen in de vloeistof)
• sereus (lymfocyten overheersen in de vloeistof)

Door pathogenese:

• primaire (in de geschiedenis is er geen algemene infectie of infectie van een orgaan)
• secundair (als een complicatie van een infectieziekte)

Volgens de prevalentie van het proces:

• generaliseren
• beperkt

Volgens het tempo van de ziekte:

• razendsnel
• scherp
• subacute
• chronisch

Door ernst:

• lichte vorm
• matig ernstig
• ernstige vorm
• extreem ernstige vorm

Het ziektebeeld van meningitis

Het symptoomcomplex van elke vorm van meningitis omvat algemene infectieuze symptomen (koorts, koude rillingen, koorts), verhoogde ademhaling en de bijbehorende ritmestoornis, hartslagveranderingen (aan het begin van de ziekte tachycardie, naarmate de ziekte vordert - bradycardie).

De samenstelling van het meningeale syndroom omvat cerebrale symptomen, die tot uiting komen in tonische spanning van de spieren van de romp en ledematen. Vaak zijn er prodormale symptomen (loopneus, buikpijn, enz.). Braken met meningitis wordt niet geassocieerd met voedselinname, maar verschijnt onmiddellijk na een verandering van positie of wanneer hoofdpijn toeneemt. Hoofdpijn, in de regel, de aard van de welving is zeer pijnlijk voor de patiënt, kan in de occipitale regio worden gelokaliseerd en aan de cervicale wervelkolom worden gegeven. Bovendien reageren patiënten pijnlijk op de geringste ruis, aanraking, licht, zodat ze proberen te vermijden te praten en met hun ogen dicht te liggen. Bij kinderen kunnen epileptische aanvallen optreden.

Voor meningitis zijn hyperesthesie van de huid en pijn in de schedel tijdens percussie kenmerkend. Aan het begin van de ziekte is er een toename in peesreflexen, maar met de ontwikkeling van de ziekte nemen ze af en verdwijnen ze vaak. In het geval van betrokkenheid bij het ontstekingsproces van de hersenen ontwikkelen stoffen verlamming, abnormale reflexen en parese. Ernstige meningitis gaat meestal gepaard met verwijde pupillen, diplopie, scheelzien, verminderde controle van de bekkenorganen (in het geval van de ontwikkeling van psychische stoornissen).

Symptomen van meningitis op hoge leeftijd zijn atypisch: zwakke hoofdpijn of geen symptomen, hoofd- en ledematen tremor, slaperigheid, psychische stoornissen (apathie of, in tegendeel, psychomotorische agitatie).

Diagnose en differentiële diagnose

De belangrijkste methode voor diagnose (of uitsluiting) van meningitis is de lumbale punctie, gevolgd door onderzoek van hersenvocht. Deze methode heeft de voorkeur door zijn veiligheid en eenvoud, daarom is lumbaalpunctie aangewezen in alle gevallen van vermoedelijke meningitis. Want alle vormen van meningitis wordt gekenmerkt door lekkage van vloeistof onder hoge druk (soms jet). Bij sereuze meningitis is hersenvocht helder (soms licht opaalachtig), met purulente meningitis - troebel, geelgroen. Gebruikmakende van laboratoriumonderzoeken van cerebrospinale vloeistof, pleocytose (neutrofielen voor purulente meningitis, lymfocyten voor sereuze meningitis), een verandering in de verhouding van het aantal cellen en een verhoogd eiwitgehalte worden bepaald.

Om de etiologische factoren van de ziekte te bepalen, wordt het aanbevolen om het glucosegehalte in de hersenvocht te bepalen. In het geval van tuberculeuze meningitis, evenals meningitis veroorzaakt door schimmels, wordt het glucosegehalte verlaagd. Bij purulente meningitis is een significante (tot nul) afname van het glucosegehalte kenmerkend.

De belangrijkste referentiepunten van de neuroloog bij de differentiatie van meningitis is de studie van hersenvocht, namelijk de bepaling van de verhouding van cellen, suikerniveau en eiwit.

Meningitis behandeling

In gevallen van vermoedelijke meningitis is ziekenhuisopname van de patiënt vereist. In de ernstige fase van de preklinische fase (depressie van het bewustzijn, koorts), worden prednison en benzylpenicilline toegediend aan de patiënt. Lumbale punctie in het preklinische stadium is gecontra-indiceerd!

De basis van de behandeling van purulente meningitis is het vroege voorschrift van sulfonamiden (etazol, norsulfazol) of antibiotica (penicilline). Maakt de introductie van benzylpenicilline intra-uterus mogelijk (in het meest ernstige geval). Als een dergelijke behandeling van meningitis niet effectief is gedurende de eerste 3 dagen, moet u doorgaan met de behandeling met semi-synthetische antibiotica (ampicilline + oxacilline, carbenicilline) in combinatie met monomycine, gentamicine, nitrofuranen. Bewezen de effectiviteit van een dergelijke combinatie van antibiotica bij de selectie van een pathogeen organisme en om de gevoeligheid voor antibiotica te identificeren. De maximale duur van een dergelijke combinatietherapie is 2 weken, waarna het noodzakelijk is over te schakelen op monotherapie. Criteria voor annulering zijn ook een afname van de lichaamstemperatuur, de normalisatie van cytosis (tot 100 cellen), de regressie van cerebrale en meningeale symptomen.

De basis voor een complexe behandeling van tuberculeuze meningitis is de continue toediening van bacteriostatische doses van twee of drie antibiotica (bijvoorbeeld isoniazid + streptomycine). Indien mogelijk verschijnen er bijwerkingen (vestibulaire stoornissen, gehoorstoornissen, misselijkheid), deze behandeling hoeft niet te worden geannuleerd, een verlaging van de dosis antibiotica en tijdelijke toevoeging aan de behandeling van desensibiliserende geneesmiddelen (difenhydramine, promethazine), evenals andere geneesmiddelen tegen tbc (rifampicine, PAS, ftivazid) zijn geïndiceerd. Indicaties voor ontslag van de patiënt: de afwezigheid van symptomen van tuberculeuze meningitis, de rehabilitatie van hersenvocht (na 6 maanden na het begin van de ziekte) en de verbetering van de algemene toestand van de patiënt.

Behandeling van virale meningitis kan worden beperkt tot het gebruik van symptomatische en herstellende middelen (glucose, metamizol-natrium, vitamines, methyluracil). In ernstige gevallen (duidelijke cerebrale symptomen), worden corticosteroïden en diuretica voorgeschreven, minder vaak, herhaalde spinale punctie. In het geval van stratificatie van een bacteriële infectie, kunnen antibiotica worden voorgeschreven.

Voorspelling en preventie van meningitis

In de toekomstige prognose speelt de vorm van meningitis, tijdigheid en adequaatheid van therapeutische maatregelen een belangrijke rol. Hoofdpijn, intracraniële hypertensie, epileptische aanvallen, verminderd gezichtsvermogen en gehoor worden vaak overgelaten als residuele symptomen na tuberculeuze en purulente meningitis. Vanwege de late diagnose en resistentie van het pathogeen voor antibiotica, is het sterftecijfer door etterende meningitis hoog (meningokokkeninfectie).

Als een preventieve maatregel om meningitis te voorkomen, regelmatige verharding (waterprocedures, sport), tijdige behandeling van chronische en acute infectieziekten, evenals korte kuren met immuunstimulerende geneesmiddelen (eleutherococcus, ginseng) in foci van meningokokkenmeningitis (kleuterschool, school, enz.) Worden overwogen

hersenvliesontsteking

Algemene informatie

Meningitis is een ontstekingsproces dat optreedt in de membranen van de hersenen en het ruggenmerg. In dit geval worden pachymeningitis (ontsteking van de dura mater van de hersenen) en leptomeningitis (ontsteking van de zachte en arachnoïde membranen van de hersenen) onderscheiden.

Volgens deskundigen, vaker gediagnosticeerd gevallen van ontsteking van de pia mater, die meestal wordt aangeduid met de term "meningitis." De veroorzakers van deze ziekte zijn een verscheidenheid van pathogene micro-organismen: virussen, protozoa, bacteriën. De meest voorkomende gevallen van meningitis zijn kinderen en adolescenten, evenals ouderen. Serieuze meningitis treft meestal kinderen in de voorschoolse jaren. Virale meningitis heeft mildere symptomen en een beloop dan bacteriële meningitis.

Soorten meningitis

Volgens de aard van de ontsteking in de membranen, evenals veranderingen in de hersenvocht, is meningitis verdeeld in twee types: sereuze meningitis en etterende meningitis. Tegelijkertijd is de prevalentie van lymfocyten in de cerebrospinale vloeistof kenmerkend voor sereuze meningitis, en de aanwezigheid van meer neutrofielen is kenmerkend voor purulente meningitis.

Meningitis is ook verdeeld in primaire en secundaire. Primaire meningitis vindt plaats zonder de aanwezigheid in het lichaam van een patiënt van infectieziekten, en secundair manifesteert zich als een complicatie van zowel een algemene infectie als een infectie van een specifiek orgaan.

Als u de prevalentie van het ontstekingsproces in de hersenvliezen volgt, wordt meningitis verdeeld in een gegeneraliseerde en beperkte ziekte. Basale meningitis komt dus voor op basis van de hersenen, convexitale meningitis - op het oppervlak van de hersenhelften.

Afhankelijk van de snelheid van aanvang en verdere progressie van de ziekte, wordt meningitis verdeeld in fulminant, acuut (traag), subacuut, chronisch.

Volgens etiologie worden virale meningitis, bacteriële schimmel- en protozoale meningitis onderscheiden.

Het ziektebeeld van meningitis

Ziekten die chronisch zijn geworden (sarcomatose, sarcoïdose, syfilis, toxoplasmose, leptospirose, lymfogranulomatose, brucellose, enz.) Kunnen een soort stimulans zijn voor de ontwikkeling van meningitis.

Infectie van de membranen van de hersenen kan hematogene, perineurale, lymfogene, transplacentale manieren zijn. Maar in principe wordt de overdracht van meningitis uitgevoerd door druppeltjes in de lucht of door contact. Wanneer de contactmethode van infectie is, kunnen pathogenen op de hersenmembranen komen door de aanwezigheid van etterende infectie van het middenoor, de neusbijholten, de aanwezigheid van tandpathologieën, enz. Door het lichaam op deze manier binnen te gaan, verspreidt de ziekteverwekker zich via de lymfogene of hematogene route naar de membranen van de hersenen. Klinische manifestaties van meningitis gaan gepaard met de aanwezigheid van oedeem en ontsteking in de hersenvliezen en aangrenzend hersenweefsel, verstoorde microcirculatie in de cerebrale vaten. Vanwege de overmatige afscheiding van hersenvocht en de trage resorptie ervan, kan het normale niveau van intracraniale druk worden verstoord en de hersenen dalen.

De manifestatie van pathologische veranderingen bij purulente meningitis, die acuut is, is niet afhankelijk van het pathogeen. Nadat het pathogeen de lymfevaten of het bloed binnengaat, beïnvloedt het ontstekingsproces de gehele subarachnoïde ruimte van de hersenen en het ruggenmerg. Als het infectiegebied een duidelijke lokalisatie heeft, kan het purulente ontstekingsproces beperkt zijn.

Wanneer besmet, is er zwelling van de membranen en hersenstoffen. Soms treedt afvlakking van de hersenkronkels op als gevolg van de aanwezigheid van interne hydrocephalus. Bij patiënten met sereuze virale meningitis is er zwelling van de membranen en stoffen van de hersenen, terwijl de liquorruimtes uitzetten.

Symptomen van meningitis

Ongeacht de etiologie van de ziekte, zijn de symptomen van meningitis meestal vergelijkbaar in verschillende vormen van de ziekte.

Aldus worden de symptomen van meningitis belemmerd door algemene infectueuze tekens: de patiënt heeft een gevoel van koude rillingen, koorts, verhoogde lichaamstemperatuur, tekenen van ontsteking in het perifere bloed (toegenomen ESR, de aanwezigheid van leukocytose). In sommige gevallen kan het uitslag op de huid veroorzaken. In een vroeg stadium van meningitis kan de patiënt een trage hartslag ervaren. Niet in de ontwikkeling van meningitis, wordt dit symptoom vervangen door tachycardie. Bij mensen is het ademhalingsritme gestoord en toegenomen.

Als een meningeale syndroom, misselijkheid en braken, hoofdpijn, angst voor licht, huid hyperesthesie, de aanwezigheid van stijve nekspieren en andere tekens manifesteren zich. In dit geval manifesteren de symptomen van meningitis zich voor het eerst door hoofdpijn, die intenser wordt naarmate de ziekte vordert. De manifestatie van hoofdpijn veroorzaakt irritatie van pijnreceptoren in de membranen van de hersenen en in de vaten als gevolg van de ontwikkeling van ontsteking, blootstelling aan toxine en verhoogde intracraniale druk. De aard van de pijnboog, de pijn kan heel intens zijn. Tegelijkertijd kan pijn worden gelokaliseerd in het voorhoofd en in het achterhoofdgedeelte, waardoor de nek en ruggengraat, soms zelfs de ledematen aantast. Zelfs aan het begin van de ziekte kan de patiënt braken en misselijkheid ervaren, terwijl deze verschijnselen niet met voedsel worden geassocieerd. Meningitis bij kinderen, en in meer zeldzame gevallen, bij volwassen patiënten kan epileptische aanvallen, de aanwezigheid van wanen, psychomotorische agitatie manifesteren. Maar in het proces van verdere ontwikkeling van de ziekte, worden deze verschijnselen vervangen door een algemene stupor en slaperigheid. In de latere stadia van de ziekte gaan deze verschijnselen soms in coma.

Door irritatie van de hersenmembranen wordt reflexspierspanning waargenomen. Meestal heeft de patiënt een symptoom van Kernig en een stijve nek. Als een patiënt een ernstige ziekte heeft, verschijnen er andere tekenen van meningitis. Dus, de patiënt gooit het hoofd weg, trekt de maag terug en spant de voorste buikwand. Tegelijkertijd worden in de vooroverliggende positie de benen naar de buik toe getrokken (de zogenaamde meningeale houding). In sommige gevallen manifesteert de patiënt een jukbeensymptoom Bechterew, een sterke pijn in de oogbollen, die zich manifesteert na het indrukken of tijdens het bewegen van de ogen. De patiënt reageert slecht op sterk geluid, harde geluiden, scherpe geuren. Het is het beste van allemaal in een dergelijke toestand dat een persoon zich voelt liggen in een donkere kamer zonder beweging en met gesloten ogen.

Meningitis bij zuigelingen manifesteert zich door spanning en uitpuiling van het fontanel, evenals de aanwezigheid van het symptoom van het 'ophangen' van Lesage.

Wanneer meningitis manifestaties van veneuze hyperemie kan zijn, oedeem van de oogzenuwkop. Als de ziekte ernstig is, kunnen tekenen van meningitis verwijde pupillen zijn, diplopie, scheelzien. Het is moeilijk voor een persoon om te slikken, er kan parese en verlamming van de ledematen zijn, slechte coördinatie van bewegingen en de aanwezigheid van een tremor. Deze symptomen van meningitis duiden op schade aan zowel de membranen als aan stoffen in de hersenen. Dit is mogelijk in het laatste stadium van de ziekte.

Bacteriële meningitis begint meestal acuut, met uitgesproken meningeale symptomen. Langzamere ontwikkeling is kenmerkend alleen voor tuberculeuze meningitis. In de meeste gevallen met bacteriële meningitis, wordt het suikergehalte verlaagd en is het eiwitniveau verhoogd.

Bij oudere mensen kan het beloop van meningitis atypisch zijn. Er kunnen dus geen of nauwelijks manifeste hoofdpijn zijn, maar tegelijkertijd is er een trilling van de armen, benen, hoofd. Er is slaperigheid, apathie.

Diagnose van meningitis

In de regel wordt de diagnose van "meningitis" vastgesteld, geleid door de aanwezigheid van drie symptomen van meningitis:

- de aanwezigheid van obesitas;
- de aanwezigheid van shell (meningeale) syndroom;
- veranderingen van inflammatoire aard in de hersenvocht.

Tegelijkertijd is het onmogelijk om meningitis te diagnosticeren, geleid door de aanwezigheid van slechts één van deze syndromen. Om een ​​juiste diagnose te stellen, zijn de resultaten van een aantal virologische, bacteriologische onderzoeksmethoden belangrijk. Diagnose van meningitis wordt ook uitgevoerd door visueel onderzoek van hersenvocht. In dit geval moet de specialist rekening houden met de algemene epidemiologische situatie en het klinische beeld.

Patiënten met tekenen van irritatie van de hersenvliezen moeten een lumbale punctie hebben. Tijdens deze procedure wordt de cerebrospinale vloeistof ingenomen voor later onderzoek met een dunne naald, die in de onderrug wordt geïnjecteerd. De huidige toestand van het cerebrospinale vocht wordt ook bepaald, de aanwezigheid van een groot aantal cellen (pleocytose) wordt bepaald, evenals de mate waarin hun samenstelling is veranderd. Speciale tests worden ook gebruikt om het verschil tussen bacteriële en virale meningitis te bepalen.

Meningitis behandeling

Bij de behandeling van meningitis is het allereerst van belang te bepalen welk pathogeen de ontwikkeling van de ziekte heeft veroorzaakt. De ziekte moet echter uitsluitend in het ziekenhuis worden behandeld. Virale meningitis verloopt meestal relatief gemakkelijk, dus de patiënt wordt dringend geadviseerd voldoende vocht te drinken om uitdroging te voorkomen. Voor de behandeling van meningitis-analgetica worden antipyretische geneesmiddelen gebruikt. Over het algemeen herstelt een persoon zich na ongeveer twee weken.

Bij bacteriële meningitis, vooral als het wordt veroorzaakt door meningokokken, moet de behandeling worden voorgeschreven en zeer dringend worden gemaakt. Als een patiënt is gediagnosticeerd met bacteriële meningitis, worden algemene antibiotica voornamelijk gebruikt voor de behandeling. Het meest gebruikte medicijn voor deze vorm van de ziekte is penicilline. Volgens onderzoekers kan dit hulpmiddel ongeveer 90% van de veroorzakers van meningitis doden. Onmiddellijke behandeling met penicilline wordt ook voorgeschreven aan patiënten die de diagnose purulente meningitis hebben.

Ook voor de behandeling van meningitis bij kinderen en volwassenen gelden medicijnen die intracraniële druk kunnen verminderen, fondsen met antipyretische effecten. Vaak worden in de complexe therapie ook nootropische geneesmiddelen, antioxidanten, geneesmiddelen die de activiteit van de cerebrale bloedstroom stimuleren, voorgeschreven.

Het is belangrijk om in gedachten te houden dat als volwassenen die hersteld zijn van meningitis niet altijd een constante verdere controle door artsen nodig hebben, dan is meningitis bij kinderen een reden om de arts regelmatig te bezoeken en na een volledig herstel.

Patiënten die zich in het stadium van herstel bevinden, is het belangrijk om zware belastingen en fysieke en emotionele aard te vermijden, niet te lang in direct zonlicht te zijn, niet te veel vloeistoffen te drinken en proberen zo min mogelijk zout te gebruiken. Alcohol moet helemaal worden uitgesloten.

Meningitis - symptomen, oorzaken, types en behandeling van meningitis

Goede dag, beste lezers!

In het artikel van vandaag zullen we met u een dergelijke ziekte van de binnenkant van de hersenen bespreken, zoals - meningitis, evenals de eerste tekenen, symptomen, oorzaken, typen, diagnose, preventie en behandeling van traditionele en folkremedies. Dus...

Wat is meningitis?

Meningitis is een infectieuze ontstekingsziekte van de membranen van het ruggenmerg en / of de hersenen.

De belangrijkste symptomen van meningitis zijn hoofdpijn, hoge lichaamstemperatuur, verminderd bewustzijn, verhoogde licht- en geluidsgevoeligheid en gevoelloosheid in de nek.

De belangrijkste oorzaken van meningitis zijn virussen, bacteriën en schimmels. Vaak wordt de ziekte een complicatie van andere infectieziekten en is deze vaak dodelijk, vooral als deze wordt veroorzaakt door bacteriën en schimmels.

De basis van de behandeling van meningitis is antibacteriële, antivirale of antischimmel therapie, afhankelijk van de veroorzaker van de ziekte, en alleen in het ziekenhuis.

Meningitis bij kinderen en mannen komt het vaakst voor, vooral het aantal gevallen neemt toe in de herfst-winter-lente periode, van november tot april. Factoren zoals temperatuurschommelingen, overkoelen van het lichaam, een beperkte hoeveelheid vers fruit en groenten en onvoldoende ventilatie in ruimtes met een groot aantal mensen dragen hieraan bij.

Wetenschappers hebben ook een herhaling van deze ziekte van 10-15 jaar vastgesteld, waarbij het aantal patiënten bijzonder toeneemt. Bovendien is het aantal patiënten met meningitis in landen met slechte sanitaire levensomstandigheden (Afrika, Zuidoost-Azië, Midden- en Zuid-Amerika) meestal 40 keer hoger dan dat van Europeanen.

Hoe wordt meningitis overgedragen?

Zoals veel andere infectieziekten, kan meningitis op een vrij groot aantal manieren worden toegejuicht, maar de meest frequente zijn:

• in de lucht (hoesten, niezen);
• contact en huishouden (niet-naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne), door middel van kussen;
• oraal-fecal (het eten van ongewassen voedsel, evenals het eten met ongewassen handen);
• hematogeen (door bloed);
• lymfogeen (via lymfe);
• placentaire route (infectie vindt plaats tijdens de bevalling);
• door inname van verontreinigd water in het lichaam (bij baden in vervuilde waterlichamen of het drinken van vies water).

Incubatieperiode van meningitis

De incubatieperiode van meningitis, d.w.z. vanaf het moment van infectie tot de eerste tekenen van de ziekte hangt af van het type specifieke pathogeen, maar meestal is het van 2 tot 4 dagen. De incubatieperiode kan echter enkele uren of 18 dagen zijn.

Meningitis - ICD

ICD-10: G0-G3;
ICD-9: 320-322.

Symptomen van meningitis

Hoe manifesteert meningitis zich? Alle tekenen van deze ziekte van het ruggenmerg of de hersenen komen overeen met infectieuze manifestaties. Het is erg belangrijk om aandacht te besteden aan de eerste tekenen van meningitis, om de kostbare tijd voor het stoppen van de infectie niet te missen en de complicaties van de ziekte niet toe te laten.

De eerste tekenen van meningitis

• Sterke stijging van de lichaamstemperatuur;
• hoofdpijn;
• Stijve nek (gevoelloosheid van de nekspieren, moeite met draaien en buigen van het hoofd);
• Gebrek aan eetlust;
• Misselijkheid en regelmatig braken zonder verlichting;
• Soms is er uitslag, roze of rood, verdwijnt wanneer ingedrukt, die na een paar uur als blauwe plekken verschijnt;
• Diarree (voornamelijk bij kinderen);
• Algemene zwakte, malaise;
• Hallucinaties, agitatie of lethargie zijn mogelijk.

Symptomen van meningitis

De belangrijkste symptomen van meningitis zijn:

• hoofdpijn;
• Hoge lichaamstemperatuur - tot 40 ° C, koude rillingen;
• Hyperesthesie (overgevoeligheid voor licht, geluid, aanraking);
• Duizeligheid, verminderd bewustzijn (zelfs tot coma-toestand);
• Gebrek aan eetlust, misselijkheid, braken;
• diarree;
• Druk in het oog, conjunctivitis;
• Ontsteking van de lymfeklieren;
• Pijn bij het indrukken van de nervus trigeminus, het midden van de wenkbrauwen of onder het oog;
• Kernig's symptoom (vanwege de spanning van de achterste dijspiergroep, buigt het been aan het kniegewricht niet);
• Het symptoom van Brudzinsky (benen en andere delen van het lichaam bewegen reflexmatig wanneer ze op verschillende delen van het lichaam worden gedrukt of wanneer het hoofd gekanteld is);
• Symptoom Bekhtereva (tikken op de jukbeenboog veroorzaakt samentrekking van de gelaatsspieren);
• Pulatov's symptoom (tikken op de schedel veroorzaakt pijn in hem);
• Mendels symptoom (druk op het gebied van de uitwendige gehoorgang veroorzaakt pijn);
• Lesage-symptomen (een grote veer bij jonge kinderen is gespannen, bobbelt en pulseert, en als u het onder uw armen neemt, gooit de baby het hoofd terug, terwijl de benen ervan reflexmatig op de buik drukken).

Onder niet-specifieke symptomen worden onderscheiden:

• Verminderde visuele functie, dubbelzien, scheelzien, nystagmus, ptosis;
• Gehoorverlies;
• Parese van mimische spieren;
• Keelpijn, hoest, loopneus;
• Buikpijn, obstipatie;
• Krampen in het lichaam;
• Epileptische aanvallen;
• Tachycardie, bradycardie;
• Hoge bloeddruk;
• uveïtis;
• slaperigheid;
• Verhoogde prikkelbaarheid.

Complicaties van meningitis

Complicaties van meningitis kunnen zijn:

• Gehoorverlies;
• epilepsie;
• hydrocephalus;
• Verstoring van de normale geestelijke ontwikkeling van kinderen;
• endocarditis;
• Purulente artritis;
• Overtreding van bloedstolling;
• Dood.

Oorzaken van meningitis

De eerste factor en de belangrijkste oorzaak van meningitis is ingestie in het lichaam, in het bloed, hersenvocht en hersenen van verschillende infecties.

De meest voorkomende verwekkers van meningitis zijn:

Virussen - enterovirussen, echovirussen (ECHO - enterische cytopathische humane wees), Coxsackie-virus;

Bacteriën - Streptococcus pneumonie

Schimmels - cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (coccidioides immitis) en Candida (Candida) -schimmels

De eenvoudigste - amoebe.

Infectie door infectie vindt plaats: door druppeltjes in de lucht (niezen, hoesten), orale fecale en contact-huishoudelijke routes, evenals tijdens de bevalling, insectenbeten (teken, muggenbulten) en knaagdieren, bij het eten van vuil voedsel en water.

De tweede factor die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van meningitis is een verzwakte immuniteit, die een beschermende functie van het lichaam tegen infectie uitoefent.

Het verzwakken van het immuunsysteem kan:

• Overgebrachte ziekten, met name van infectieuze aard (influenza, otitis, keelpijn, faryngitis, longontsteking, acute luchtweginfecties en andere);
• De aanwezigheid van chronische ziekten, met name zoals - tuberculose, HIV-infectie, syfilis, brucellose, toxoplasmose, sarcoïdose, levercirrose, sinusitis en diabetes mellitus;
• spanning;
• Diëten, hypovitaminose;
• Diverse verwondingen, vooral van het hoofd en de rug;
• Onderkoeling van het lichaam;
• Alcohol- en drugsmisbruik;
• Ongecontroleerde medicatie.

Soorten meningitis

De classificatie van meningitis omvat de volgende soorten van deze ziekte;

Volgens etiologie:

Virale meningitis. De oorzaak van de ziekte is de inname van virussen - enterovirussen, echovirussen, Coxsackie-virus. Het wordt gekenmerkt door een relatief mild beloop, met hevige hoofdpijnen, algemene zwakte, koorts en geen aantasting van het bewustzijn.

Bacteriële meningitis. De oorzaak van de ziekte is de inname van bacteriën, meestal pneumokokken, groep B streptokokken, meningokokken, diplococci, hemophilus bacillen, stafylokokken en enterokokken. Het wordt gekenmerkt door een sterk uitgesproken beloop, met tekenen van intoxicatie, hoge koorts, delier en andere klinische manifestaties. Vaak eindigt het in de dood. De groep bacteriële meningitis, afhankelijk van de ziekteverwekker, omvat:

Schimmelmeningitis. De oorzaak van de ziekte is de inname van schimmels - cryptococcus (Cryptococcus neoformans), Coccidioides immitis (Coccidioides immitis) en schimmels van het geslacht Candida (Candida).

Gemengde meningitis. De oorzaak van ontsteking van de hersenen en het ruggenmerg kan het gelijktijdige effect zijn op het lichaam van een infectie van verschillende etiologieën.

Protozoale meningitis. Schade aan de hersenen en het ruggenmerg met eenvoudige organismen, zoals amoeben.

Niet-specifieke meningitis. De etiologie van de ziekte is niet precies vastgesteld.

Van oorsprong:

Primaire meningitis. De ziekte is onafhankelijk, d.w.z. ontwikkeling vindt plaats zonder de aanwezigheid van foci van infectie in andere organen.

Secundaire meningitis. De ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van andere infectieziekten, bijvoorbeeld - tuberculose, mazelen, bof, syfilis, HIV-infectie en anderen.

Door de aard van het ontstekingsproces:

Purulente meningitis. Het wordt gekenmerkt door een ernstige loop met etterende processen in de hersenvliezen. De hoofdoorzaak is een bacteriële infectie. De groep etterende meningitis, afhankelijk van de ziekteverwekker, omvat:

• meningokokken;
• pneumokokken;
• staphylococcen;
• streptokokken;

Serieuze meningitis. Het wordt gekenmerkt door een minder ernstig verloop van het ontstekingsproces zonder purulente formaties in de hersenvliezen. De hoofdoorzaak is een virale infectie. De groep van sereuze meningitis, afhankelijk van de ziekteverwekker, omvat:

• tuberculose;
• syphilitic;
• influenza;
• enterovirus;
• Bof en anderen.

drift:

• Bliksemsnel (fulminant). De nederlaag en de ontwikkeling van de ziekte gebeurt ongelooflijk snel. Een persoon kan letterlijk sterven op de eerste dag na infectie.
• Acute meningitis. Na infectie duurt het enkele dagen, vergezeld van een acuut klinisch beeld en beloop, waarna een persoon kan overlijden.
• Chronische meningitis. De ontwikkeling vindt geleidelijk plaats, waarbij de symptomen toenemen.

Volgens de prevalentie van het proces:

• Basal. Ontsteking is geconcentreerd op de basis van de hersenen.
• Convexital. Ontsteking is geconcentreerd op de convexe delen van de hersenen.
• Total. Ontsteking treft alle delen van de hersenen.
• Spinal. Ontsteking is geconcentreerd op de basis van het ruggenmerg.

Door lokalisatie:

• Meningitis. Het ontstekingsproces omvat de zachte en arachnoïde membranen van de hersenen en het ruggenmerg.
• Pachymeningitis. Het ontstekingsproces omvat de dura mater van de hersenen.
• Panmeningit. De schade treedt gelijktijdig op alle membranen van de hersenen.

In de medische praktijk betekent de term "meningitis" meestal het verslaan van alleen de zachte weefsels van de hersenen.

Door ernst:

• Milde mate;
• Middelmatig tot ernstig;
• Zware graad.

Diagnose van meningitis

Diagnose van meningitis omvat de volgende onderzoeksmethoden:

Spinvloeistof uit het wervelkanaal met een injectiespuit wordt als testmateriaal gebruikt.

Meningitis behandeling

Hoe men meningitis te behandelen? De behandeling van meningitis wordt uitgebreid uitgevoerd en omvat de volgende therapietypen:

1. Ziekenhuisopname van de patiënt;
2. Bed- en halfbed-modus;
3. Medicamenteuze behandeling, afhankelijk van het type ziekteverwekker:
3.1. Antibacteriële therapie;
3.2. Antivirale therapie;
3.3. Antifungale therapie;
3.4. Ontgiftingstherapie;
3.5. Symptomatische behandeling.

1-2. Ziekenhuisopname van de patiënt en bedrust.

Vanwege het feit dat meningitis een dodelijke ziekte is, wordt de behandeling alleen in een ziekenhuis uitgevoerd. Bovendien kan de veroorzaker van deze ziekte een groot aantal verschillende infecties zijn, waarvan de behandeling wordt uitgevoerd door afzonderlijke groepen geneesmiddelen. Russische Roulette spelen wordt hier niet aanbevolen, het leven is te duur.

In het ziekenhuis worden patiënten beschermd tegen fel licht, lawaai en wordt medicatie gecontroleerd door artsen, en in dat geval kunnen reanimatiemaatregelen worden genomen.

3. Medicamenteuze behandeling (meningitis-geneeskunde)

Het is belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u drugs gebruikt!

3.1. Antibacteriële therapie

Antibiotica worden voorgeschreven voor meningitis met een bacteriële aard, of purulente vorm van de ziekte. Onder de antibiotica voor meningitis kan worden geïdentificeerd:

• Pennicillinen - de dosis laat 260.000-300.000 IE per 1 kg lichaamsgewicht / dag achter, intramusculair, aan het begin van de behandeling - elke 3-4 uur;
• Ampicilline - de dosis laat 200-300 mg per 1 kg lichaamsgewicht / dag achter, die moet worden uitgerekt tot 4-6 doses;
• Cefalosporinen: "Ceftriaxon" (kinderen - 50-80 mg per 1 kg lichaamsgewicht / dag, die in 2 doses moet worden verstrekt, volwassenen 2 g / dag), "Cefotaxime" (200 mg per 1 kg lichaamsgewicht / dag, verdeeld in 4 recepties);
• Carbapenems: "Meropenem" (40 mg per 1 kg lichaamsgewicht / dag, elke 8 uur Maximale dosis - 6 g / dag);

Voor tuberculeuze meningitis worden de volgende geneesmiddelen voorgeschreven: Isoniazid, Streptomycin, Ethambutol. Om de bactericide werking in het complex te versterken, voegt u de receptie "Pyrazinamide" en "Rifampicine" toe.

De loop van antibiotica - 10-17 dagen.

3.2. Antivirale therapie

Behandeling van virale meningitis bestaat meestal uit symptomatische behandeling - pijnverlichting, vermindering van lichaamstemperatuur, rehydratatie, ontgifting. Het klassieke behandelingsschema is vergelijkbaar met de behandeling van verkoudheid.

Kortom, voor de verlichting van virale meningitis, is een combinatie van de volgende geneesmiddelen voorgeschreven: interferon + glucocorticosteroïden.

Bovendien kunnen barbituraten, noötropische geneesmiddelen, B-vitamines, een eiwitdieet met een grote hoeveelheid vitamines, met name vitamine C, verschillende antivirale geneesmiddelen (afhankelijk van het type virus) worden voorgeschreven.

3.3. Antifungale therapie

Behandeling van schimmelmeningitis houdt meestal het innemen van de volgende medicijnen in:

Met cryptokokken en candida meningitis (Cryptococcus neoformans en Candida spp): "Amphotericin B" + "5-Flucytosine".

• De dosis "Amphotericin B" is 0,3 mg per 1 kg per dag.
• De dosis "Flucytosine" is 150 mg per kg per dag.

Bovendien kan fluconazol worden toegediend.

3.4. Detox-therapie

Om uit het lichaam de producten van de vitale activiteit van infectie (toxines) te verwijderen, die het lichaam vergiftigen en het immuunsysteem verder verzwakken en het normale functioneren van andere organen en systemen, wordt detoxificatietherapie gebruikt.

Om toxines uit het lichaam te verwijderen worden gebruikt: "Atoxyl", "Enterosgel".

Met hetzelfde doel is veel drinken voorgeschreven, vooral met vitamine C - rozenbottelafkooksel, thee met frambozen en citroen, fruitdrank.

3.5. Symptomatische behandeling

Wanneer allergische reacties worden voorgeschreven antihistaminica: "Suprastin", "Claritin".

Bij een sterke temperatuur, boven 39 ° C ontstekingsremmende middelen: "Diclofenac", "Nurofen", "Paracetamol".

Met verhoogde prikkelbaarheid, angst, kalmerende middelen worden voorgeschreven: "Valeriaan", "Tenoten".

Ter vermindering van oedeem, inclusief de hersenen, worden diuretica voorgeschreven (diuretica): "Diacarb", "Furosemide", "Urogluk".

Om de kwaliteit en functionaliteit van hersenvocht te verbeteren, schrijft u in: "Cytoflavine."

vooruitzicht

Een tijdig bezoek aan de arts, een juiste diagnose en het juiste behandelschema verhogen de kans op een volledige genezing van meningitis. Het hangt van de patiënt af hoe snel hij een gezondheidscentrum zal worden en zich aan het behandelingsregime zal houden.

Maar zelfs als de situatie buitengewoon moeilijk is, bid dan dat de Heer in staat is om een ​​persoon te bevrijden en te genezen, zelfs in gevallen waarin andere mensen hem niet kunnen helpen.

Behandeling van meningitis folk remedies

Het is belangrijk! Voordat u volksremedies gebruikt, moet u uw arts raadplegen!

Zorg er tijdens de toepassing van folk remedies voor dat de patiënt rustig, zwak licht, bescherming tegen harde geluiden.

Mak. Vermaal de papaver zo goed mogelijk, giet het in een thermosfles en giet hete melk in een verhouding van 1 theelepel papaver per 100 ml melk (voor kinderen) of 1 eetl. lepel met papaver in 200 ml melk. Opzij zetten betekent vasthouden aan de nacht. Neem de infusie van papaver nodig 1 eetl. lepel (kinderen) of 70 g (volwassenen) 3 keer per dag, 1 uur voor de maaltijd.

Kamille en munt. Als een drankje, gebruik thee van kamille of munt, bijvoorbeeld 's ochtends een remedie,' s avonds een andere. Voor de bereiding van zo'n therapeutisch drankje heb je 1 eetl nodig. een lepel munt of kamille giet een glas kokend water, dek het deksel af en laat het staan, en verdeel en drink een portie per keer.

Lavendel. 2 theelepels lavendel medicijn in een droge grond vorm, giet 400 ml kokend water. Laat een nacht staan ​​om elke ochtend en avond 1 glas te drinken. Deze tool heeft pijnstillende, kalmerende, anticonvulsieve en diuretische eigenschappen.

Kruidencollectie. Meng 20 g van de volgende ingrediënten - lavendelbloemen, pepermuntblaadjes, rozemarijnblaadjes, sleutelbloemwortel en valeriaanwortel. Giet vervolgens 20 g van het mengsel uit planten met 1 kopje kokend water, dek af met een deksel en laat het staan. Na afkoeling verzamel je het en kun je beginnen met drinken, in één keer het hele glas, twee keer per dag, 's ochtends en' s avonds.

Naalden. Als de patiënt niet de acute fase van meningitis heeft, kan een bad worden bereid uit de naalden van dennen, het is ook nuttig om een ​​infusie van naaldboomnaalden te drinken die helpen het bloed te zuiveren.

Linden boom 2 el. lepels limoenbloesem giet 1 liter kokend water, bedek het gereedschap met een deksel, laat het ongeveer 30 minuten staan ​​en je kunt drinken in plaats van thee.

Rozenbottel. Er zit een grote hoeveelheid vitamine C in de heupen, en veel meer dan in veel citrusvruchten, zelfs citroen. Vitamine C stimuleert het immuunsysteem, en meningitis is een besmettelijke ziekte, extra doses ascorbinezuur helpen het lichaam om infecties te bestrijden. Om de bouillon van de heupen te bereiden, hebt u een paar eetlepels heupen nodig om 500 ml kokend water te gieten, het product aan de kook te brengen, nog eens 10 minuten te koken, van het vuur te halen en opzij te zetten onder een pan met deksel voor infusie. Gekoelde dogrose bouillon moet 2-3 keer per dag een half glas worden gedronken.

Meningitis Preventie

Preventie van meningitis omvat de volgende preventieve maatregelen:

- Volg de regels voor persoonlijke hygiëne;

- Het is noodzakelijk om nauw contact met mensen die besmet zijn met meningitis te vermijden;

- Probeer voedingsmiddelen te eten verrijkt met vitamines en mineralen;

- Vermijd tijdens perioden van uitbraken van seizoensgebonden acute luchtwegaandoeningen op plaatsen met een groot aantal mensen te verblijven, vooral in afgesloten ruimten;

- Voer minimaal 2-3 keer per week nat reinigen uit;

- Harden (als er geen contra-indicaties zijn);

- Vermijd stress, hypothermie;

- Verplaats meer, ga sporten;

- Sta niet toe dat verschillende ziekten, met name van besmettelijke aard, hun gang gaan, zodat ze niet chronisch worden;

- Geef alcohol, roken, drugsgebruik op;

- Neem niet ongecontroleerd, zonder het advies van een arts medicijnen, met name antibacteriële en anti-inflammatoire serie.

Meningitis is dat

Meningitis is een klinische vorm van het beloop van meningokokkeninfecties in het menselijk lichaam, wat een ernstige infectieziekte is die wordt veroorzaakt door meningokokkenziekte met overdracht via de lucht van het pathogeen. De incidentie van meningokokken ziekte is laag, maar elk jaar zijn er gevallen van infectie in verschillende landen. Kinderen en jongeren zijn gevoeliger voor meningokokken.

Gevallen van meningitis zijn te vinden in alle landen. De incidentie is hoger in Afrika, omdat het warme klimaat bijdraagt ​​aan de verspreiding van infecties. De incidentie is hoger in de lente-winterperiode, wat gepaard gaat met een verzwakking van het menselijk lichaam tegen de achtergrond van een verminderde inname van vitamines erin. Kinderen, jong en oud, zijn gevoeliger voor infecties, omdat hun immuunsysteem zwakker is tegen meningokokken. De infectiebron is alleen menselijk (anthroponotische infectie), de transmissieroute van meningokokken is in de lucht, ze komen vrij in de omgeving met de kleinste druppeltjes slijm (aerosol) wanneer ze niezen en praten. Vervolgens vindt op het moment van inhalatie van de aerosol door een gezond persoon de infectie plaats. In epidemiologische termen is het grootste gevaar mensen met asymptomatische meningokokkeninfecties en bacteriën die het pathogeen actief in het milieu uitscheiden.

Oorzaken van meningitis

Het veroorzakende agens van meningokokkeninfectie is een meningokokkenbacterie die behoort tot het geslacht Neisseria, dat 2 soorten bacteriën bevat - meningokokken en gonokokken (veroorzaken de ontwikkeling van gonorroe). Meningokokken zijn bolvormige bacteriën, die in het menselijk lichaam zijn gegroepeerd in paren en bedekt met een dunne capsule. Ze zijn niet stabiel in de externe omgeving en sterven snel buiten het menselijk lichaam. Antiseptische oplossingen en koken vernietigen ze onmiddellijk. Meningokokken bevatten een aantal pathogeniciteitsfactoren die leiden tot de ontwikkeling van de ziekte in het menselijk lichaam, waaronder:

• Kleine villi op het oppervlak van de bacteriecel - dragen bij tot de hechting (hechting) ervan aan de cellen van het slijmvlies van de bovenste luchtwegen en nasopharynx.
• Endotoxine is een lipopolysacharidecomplex dat zich in de celwand van meningokokken bevindt en dat tijdens hun dood vrijkomt. Dit is de belangrijkste factor van pathogeniteit van het veroorzakende agens van meningokokkenbesmetting, die een aantal effecten veroorzaakt - een schending van de bloedstolling, een afname van de vasculaire tonus (afname van de systemische arteriële druk), een sensibiliserend effect met de ontwikkeling van een allergische reactie, een toename van de lichaamstemperatuur (pyrogene eigenschappen). Endotoxine van meningokokken is verschillende malen sterker dan de vergelijkbare substantie van andere soorten bacteriën.
• Capsule - bedekt de cellen van bacteriën, voorkomt hun fagocytose (verslindende) cellen van het immuunsysteem (macrofagen), het heeft ook het vermogen om de immuunrespons van het lichaam te onderdrukken als reactie op een infectie.
• Het enzym hyaluronidase, geproduceerd door de bacteriecellen van meningococcus, breekt de intercellulaire ruimtemoleculen van menselijke weefsels af en bevordert de verspreiding van de infectie.

Volgens de aanwezigheid van bepaalde antigenen op de celwand, zijn meningokokken verdeeld in verschillende serologische groepen - A, B en C. Het meest pathogene is groep A, die, wanneer geïnfecteerd, leidt tot de ontwikkeling van een ernstig beloop van meningokokkeninfectie.

Het mechanisme van ontwikkeling van meningitis

De toegangspoort voor meningokokken is het slijmvlies van de bovenste luchtwegen, namelijk de nasopharynx. Met behulp van villi hechten bacteriën zich aan epitheelcellen, wat een activatie van de lokale niet-specifieke immuunrespons veroorzaakt. Bij verzwakte mensen en kinderen overwinnen meningokokken eenvoudig de lokale beschermingsfactoren en dringen ze door in de submucosale laag. In de toekomst kan, afhankelijk van de eigenschappen van de ziekteverwekker (aanwezigheid van pathogeniciteitsfactoren) en de toestand van het menselijk lichaam (voornamelijk de functionele activiteit van het immuunsysteem), het mechanisme van de ziekte op verschillende manieren verlopen:

• Meningokokken nasofaryngitis - bacteriën zijn gelokaliseerd in de submucosale laag van de neus en keelholte, waardoor lokale ontstekingsreacties daarin ontstaan. Tegelijkertijd worden bacteriën actief gevangen door macrofagen, maar vanwege de aanwezigheid van een capsule worden ze niet vernietigd, maar behouden ze hun levensvatbaarheid.
• Meningitis (meningoencephalitis) - de ziekteverwekker door de gaten van het ethmoidbot of perineuraal (door de omhulsels van de zenuwen) dringt in de omhulsels van de hersenen in met de ontwikkeling van purulente ontsteking in hen.
• Meningokokkenziekte - meningococcus in het bloed krijgen vanaf de plaats van de primaire (nasofarynx) of secundaire (hersenschede) lokalisatie, met de ontwikkeling van ernstige algemene intoxicatie, gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom (DIC) en ernstige storing van meerdere organen. Een dergelijke variant van de cursus in het mechanisme van infectie wordt generalisatie van het proces genoemd en kan leiden tot ernstige complicaties en zelfs tot de dood.

In het algemeen wordt de pathogenese van meningokokkenbesmetting bepaald door de eigenschappen van het pathogeen, de serologische groep van meningokokken (groep A leidt vaker tot een ernstig pathologie van de pathologie) en de beschermende eigenschappen van het geïnfecteerde organisme. Bij volwassenen met voldoende functionele activiteit van het immuunsysteem komt meningokokkeninfectie vaker voor in de vorm van nasofaryngitis of bacteriedrager. Bij kinderen en verzwakte mensen komt meningitis of meningokokkenvorming vaker voor.

Symptomen van meningitis

De duur van de incubatieperiode voor meningokokkeninfectie is 5-6 dagen (minder vaak tot 10 dagen). Manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van het pathogenetische type van het beloop van meningokokkeninfectie, er zijn verschillende vormen van het infectieuze proces - bacteri-drager en asymptomatische, meningokokken-nasofaryngitis, meningitis, meningococcemie en de gecombineerde vorm.

Asymptomatische en bacteriedrager

Deze klinische vorm wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van meningokokken in het menselijk lichaam (in de slijmvlies- en submucosale laag van de nasopharynx) zonder enige klinische manifestaties. Soms kan er op het moment van meningokokkencontact met de neusholte en keelholte een licht ongemak ontstaan ​​in de vorm van kietelen, die onafhankelijk van elkaar verlopen.

Meningokokken nasofaryngitis

De symptomen van deze klinische vorm worden gekenmerkt door het overwicht van lokale manifestaties in de vorm van een loopneus, slijm of etterende afscheiding uit de neus en kietelen in de keel. Bij een ernstiger beloop van nasofaryngitis, treedt een toename in lichaamstemperatuur tot 38 ° C en algemene zwakte en lichte pijntjes in de spieren en gewrichten, die ongeveer 3 dagen aanhouden, toe. In het algemeen kan nasofaryngitis tot een week duren, waarna herstel of overgang naar een bacteriedrager optreedt. In het geval van een verzwakte menselijke immuniteit, ontwikkelt zich de overgang naar meer ernstige klinische vormen.

Meningitis (meningoencephalitis)

Het is een ernstige klinische vorm van meningokokkeninfectie, waarbij het pathogeen zich verspreidt met zijn sedimentatie op de membranen van de hersenen en de substantie ervan (meningoencephalitis). Het wordt gekenmerkt door het snelle begin van de ziekte met de ontwikkeling van verschillende hoofdsymptomen:

• Abrupt begin van de ziekte met koorts tot 39-40º C.
• Aanhoudende ernstige hoofdpijn vanaf de eerste dagen van de ziekte, die verergerd wordt door verschillende stimuli - een hard geluid, licht.
• Hyperesthesie - verhoogde gevoeligheid van de huid.
• Herhaald braken, het gevolg van irritatie van het braakcentrum van de medulla oblongata.
• Symptomen van irritatie van de hersenmembranen (meningeale symptomen) - spierstijfheid van de nek, die wordt bepaald door hun weerstand bij het naar voren kantelen van het hoofd, verhoogde hoofdpijn bij het optillen en buigen van de benen in rugligging (een symptoom van spanning van de membranen van het ruggenmerg).
• Aandoeningen van het bewustzijn, tot het verlies en de ontwikkeling van coma - kunnen zich snel ontwikkelen, binnen een paar dagen na het begin van de ziekte.

Over het algemeen varieert de duur van deze klinische vorm van meningokokkeninfectie gemiddeld ongeveer een week, afhankelijk van de implementatie van actieve therapeutische maatregelen.

Gecombineerde klinische vorm

Dit is een ernstiger variant van het verloop van de ziekte, waarbij de gezamenlijke ontwikkeling van meningitis en meningococcemie het vaakst optreedt.

meningococcemia

De klinische vorm, gekenmerkt door het binnendringen van meningokokken in de bloedbaan met de ontwikkeling van een ernstig ziekteverloop, wordt gekenmerkt door een typisch en atypisch beloop van meningokokkenziekte. Een typische cursus wordt gekenmerkt door het verschijnen van een aantal symptomen, waaronder:

• Het snelle begin van de ziekte met hoge lichaamstemperatuur, rillingen en ernstige tekenen van algemene intoxicatie (algemene zwakte, gebrek aan eetlust, pijnlijke spieren en gewrichten).
• Het optreden van een diffuse (diffuse) hoofdpijn met af en toe braken (symptomen van irritatie van de hersenmembranen met meningokemie zijn afwezig).
• Verhoogde hartslag, die gepaard kan gaan met een verlaging van de bloeddruk.
• Het uiterlijk van de kenmerkende meningokokken huiduitslag op de huid - het heeft het uiterlijk van kleine donkere punten van een stervormige vorm, gekenmerkt door het uiterlijk van de eerste elementen op de huid van de flexor oppervlak van de gewrichten en natuurlijke plooien. Dit symptoom is kenmerkend voor meningococcemia en is een signaal voor het begin van dringende therapeutische interventies.
• Psychomotorische agitatie op de achtergrond van algemene intoxicatie van het lichaam, kan soms gepaard gaan met de ontwikkeling van tonisch-clonische aanvallen.

Atypische vorm van meningococcemia treedt op zonder uitslag, wat de diagnose bemoeilijkt. Er is een fulminante vorm van meningokokkenziekte, waarbij al zijn symptomen zich zeer snel ontwikkelen en gedurende een korte tijd ontwikkelt zich het DIC-syndroom met bloedingen in de inwendige organen en infectieuze-toxische shock met ernstige polyorgan-insufficiëntie, een progressieve afname van de systemische arteriële druk. Met de ontwikkeling van fulminante (fulminante) vormen een hoog risico op een dodelijke afloop van de ziekte, vooral bij kinderen. Daarom is een zeer belangrijke gebeurtenis de vroege diagnose en behandeling van meningokokkeninfectie.

complicaties

Meningokokkeninfectie als gevolg van zijn ernstige loop, afhankelijk van de klinische vorm, kan leiden tot verschillende complicaties die kunnen blijven bestaan ​​in een persoon gedurende het hele leven. Deze omvatten:

• Infectieuze toxische shock (ITSH) en DIC-syndroom - ontstaan ​​als gevolg van de circulatie van grote hoeveelheden endotoxine in het bloed, kunnen leiden tot bloedingen in verschillende organen en kunnen hun functionele activiteit, of zelfs de dood, verminderen.
• Waterhouse-Frideriksen-syndroom - acute bijnierinsufficiëntie, die een aantal hormonen produceren, gaat gepaard met een geleidelijke verlaging van de bloeddruk.
• Myocardinfarct - necrose van de spierlaag van het hart, zo'n complicatie ontstaat vooral bij ouderen.
• Cerebraal oedeem als gevolg van intoxicatie gevolgd door het inbrengen van de medulla oblongata in het wervelkanaal.
• Een afname van intelligentie is een vrij frequente complicatie, die een gevolg is van de overgedragen meningitis met etterende ontsteking van de vliezen en de substantie van de hersenen.
• Doofheid door toxische schade aan de gehoorzenuw door meningokokken-endotoxinen.

In overeenstemming met de aan- of afwezigheid van een complicatie, vroege start van de behandeling, kan meningokokkeninfectie optreden met verschillende uitkomsten:

• Indien onbehandeld, bereikt het sterftecijfer van de ziekte 100%.
• Volledig klinisch herstel zonder de ontwikkeling van complicaties is mogelijk met de tijdige en adequate start van de behandeling van meningokokkeninfectie.
• Residuele effecten en complicaties in de vorm van doofheid, verminderde intelligentie, blindheid, hydrocephalus, terugkerende epileptische aanvallen - een frequente uitkomst, die zelfs kan zijn bij het tijdig starten van de behandeling.

Dergelijke varianten van de uitkomst van de ziekte duiden op een ernstig beloop, daarom is voor een vroege start van de therapie een belangrijke maatregel een tijdige diagnose.

diagnostiek

Specifieke diagnostica omvatten, naast het identificeren van karakteristieke klinische symptomen, laboratoriumonderzoekstechnieken die gericht zijn op het identificeren van de pathogeen bij de mens:

• Directe bacterioscopie (microscopisch onderzoek) van gekleurde vlekken genomen uit het slijmvlies van de nasopharynx of hersenvocht (hersenvocht) - bolvormige bacteriën worden gedetecteerd, die in paren zijn gegroepeerd.
• Bacteriologisch onderzoek - biologisch materiaal (bloed, hersenvocht, slijm uit de nasopharynx) wordt gezaaid op speciale voedingsmedia om een ​​micro-organismencultuur te verkrijgen, die vervolgens worden geïdentificeerd.
• Serologisch onderzoek van bloed voor de detectie van specifieke antilichamen tegen meningokokken wordt uitgevoerd in dynamica, een toename in antilichaamtiter duidt op een voortgaand infectieproces in het menselijk lichaam.

Om de mate van intoxicatie, structurele veranderingen in de interne organen en het centrale zenuwstelsel te bepalen, wordt aanvullend onderzoek uitgevoerd:

• Klinische analyse van bloed en urine.
• Hemogram om de mate van schendingen in het bloedstollingssysteem te bepalen.
• Klinische analyse van de hersenvocht - een punctie (punctie) van de hersenmembranen op het niveau van de lumbale wervelkolom wordt uitgevoerd om hersenvocht te nemen. De opgenomen vloeistof wordt onder een microscoop onderzocht, het is mogelijk om meningokokken direct te identificeren, het aantal leukocyten te tellen (hun hoge gehalte duidt op een purulent proces), de aanwezigheid van eiwit en de concentratie ervan te bepalen.
• Instrumenteel onderzoek (elektrocardiogram, ultrasone onderzoekstechnieken, radiografie van de longen en hoofd) maakt het mogelijk om de mate van structurele veranderingen in de respectievelijke organen te identificeren en te bepalen.

Deze diagnostische methoden worden ook gebruikt om de effectiviteit van therapeutische interventies te controleren.

Meningitis behandeling

Gezien de ernst van het beloop, de frequente ontwikkeling van complicaties en de mogelijk nadelige gevolgen van meningokokkeninfectie, wordt de behandeling alleen in een medisch ziekenhuis uitgevoerd. Bij de ontwikkeling van meningitis of meningokemie wordt een persoon overgebracht naar de intensive care of intensive care, waar het mogelijk is om continu alle vitale indicatoren van het functioneren van de cardiovasculaire en respiratoire systemen te controleren. Therapeutische maatregelen voor meningokokkeninfecties omvatten etiotropische, pathogenetische en symptomatische therapie.

Etiotropische therapie

Meningokokken zijn gevoelig voor bijna alle antibacteriële middelen die hun dood veroorzaken. Om ze te vernietigen worden meestal antibiotica van de penicillinegroep of hun semi-synthetische analogen (amoxicilline) gebruikt. Antibioticatherapie wordt met voorzichtigheid uitgevoerd, het medicijn wordt gebruikt in een dosering die niet de dood van bacteriën veroorzaakt (bacteriedodende werking), maar stopt de groei en ontwikkeling ervan (bacteriostatische werking). Dit komt door het feit dat tijdens de massale dood van meningokokken in het lichaam een ​​grote hoeveelheid endotoxine vrijkomt, wat kan leiden tot de ontwikkeling van toxische shock. De duur van de antibioticatherapie wordt bepaald door de klinische toestand van de patiënt, gemiddeld is het 10 dagen, indien nodig of de verdere ontwikkeling van symptomen van meningokokkeninfectie, het gebruik van antibiotica wordt voortgezet.

Pathogenetische therapie

Het belangrijkste doel van dit type therapie voor meningokokkeninfecties is om het lichaam te ontgiften, het is om endotoxines te binden en te elimineren. Voor dit doel worden oplossingen voor intraveneuze toediening gebruikt - zoutoplossing, Reosorbilact (is een sorptiemiddel dat in staat is om endotoxine te binden), glucose. Deze activiteiten worden uitgevoerd tegen de achtergrond van de therapie van functionele veranderingen van de interne organen en de hersenen. In het geval van de ontwikkeling van hersenoedeem, wordt dehydratie uitgevoerd met diuretica (diuretica). Dehydratie wordt zorgvuldig uitgevoerd, omdat een scherpe afname van hersenoedeem kan leiden tot de daaropvolgende insertie van de medulla oblongata in het wervelkanaal. Voor normalisatie van hemostase (bloedstollingssysteem), onder laboratoriumcontrole (hemogram), worden hemostatische middelen (bloedstollende stoffen) gebruikt.

Symptomatische behandeling

Deze behandeling wordt uitgevoerd om de ernst van de belangrijkste symptomen van meningokokkeninfectie te verminderen. Anti-inflammatoire, anesthetische, antihistaminica (anti-allergische) geneesmiddelen worden gebruikt. Op zichzelf leidt symptomatische therapie niet tot een verbetering van de toestand van de interne organen en het centrale systeem, maar maakt het alleen mogelijk om het subjectieve welzijn van een persoon te verbeteren.

Afhankelijk van de klinische vorm, de ernst van de meningokokkeninfectie, is de combinatie van geneesmiddelen en therapeutische benaderingen verschillend.

het voorkomen

De belangrijkste methode om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, is niet-specifieke profylaxe, waaronder maatregelen om patiënten te identificeren, te isoleren en te behandelen. Sanitaire voorzieningen (afgifte van het organisme door ziekteverwekkers) aan mensen met asymptomatische meningokokkeninfecties of bacteriedragers wordt ook uitgevoerd. Specifieke preventie is een noodvaccinatie tegen meningokokkengroepen A en C in het geval van een significante toename van de incidentie of epidemie.

De relevantie van meningokokkeninfectie is tot op heden zijn betekenis niet verloren. Ondanks het gebruik van moderne diagnostische technieken, tijdige behandeling met antibiotica, blijft het niveau van ontwikkeling van complicaties en sterfte door deze infectie hoog, vooral wanneer de ziekte in de kindertijd is.