Angioencephalopathy - een gevaarlijke vaatziekte van de hersenen

Angioencefalopathie is een vasculaire pathologie waarbij de hersenactiviteit wordt verstoord door de constante verdunning van de bloedcirculatie. De prevalentie van deze ziekte onder de bevolking is 5%.

Onder vaataandoeningen van de hersenen is deze ziekte een van de eerste plaatsen. Risico's zijn meestal volwassenen. Hypertensieve angio-encefalopathie van de hersenen wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij mensen ouder dan veertig jaar. Een grote kans op het optreden van de ziekte treedt op bij personen met significante mentale stress.

In tegenstelling tot beroerte en andere gerelateerde ziekten, manifesteert deze pathologie zich niet als een acute aandoening. De basis voor de ontwikkeling van encefalopathie is een langdurige zuurstofgebrek van hersenweefsel.

Oorzaken en pathogenese

Het optreden van deze overtreding is te wijten aan de aanwezigheid van vaatziekten. De volgende factoren die het optreden van angioecephalopathie veroorzaken, worden genoteerd:

  • atherosclerose;
  • hormonale stoornissen;
  • vegetatieve dystonie;
  • lage bloeddruk;
  • de aanwezigheid van trombose met ontstoken aderwanden;
  • verhoogde arteriële viscositeit;
  • geërfde laesie van bloedvaten;
  • manifestatie van systemische vasculitis;
  • verstoorde hartslag;
  • aangeboren vertebrale slagaderafwijkingen;
  • de aanwezigheid van gedecompenseerde diabetes;
  • misvormingen in de ontwikkeling van de nekwervel;
  • eerdere verwondingen;
  • de aanwezigheid van hypertensie;
  • schending van de weerstand van de halswervels;
  • de aanwezigheid van een nieraandoening.

De basisveroorzakende factoren voor het optreden van pathologie zijn arteriële hypertensie en atherosclerose. Even belangrijk is de gebrekkigheid van de aorta, schoudergordel, bloedvaten in de nek en hersenen. De inferioriteit van cerebrale hemodynamica wordt ook geassocieerd met veneuze pathologieën. De initiële morfogenese van chronische cerebrale ischemie wordt veroorzaakt door de compressie van de veneuze en arteriële bloedvaten.

Nadelig effect op de bloedstroom van de hersenen heeft een lage bloeddruk.

Heel vaak gebeurt de pathologie van de bloedcirculatie tegen de achtergrond van de ontwikkeling van diabetes. Andere pathologische processen leiden ook tot cerebrale vasculaire deficiëntie: bloedziekten, specifieke en niet-specifieke vasculitis, reuma.

Progressieve schade aan de kleine slagaders draagt ​​bij aan bilaterale ischemische schade, die op zijn beurt leidt tot een slecht functioneren van de hersenen en vasculaire encefalopathie van de hersenen.

De structuur van plaques beïnvloedt de hemodynamische stoornis in de hersenen. Fragiele plaques veroorzaken arteriële blokkades en acute cerebrovasculaire accidenten.

Met bloeding in zo'n plaque neemt het snel in volume toe, met een verdere toename van alle tekenen van cerebrale circulatiedeficiëntie.

Symptomen van beperkingen van stadium tot stadium

Angioencefalopathie komt tot uiting in een algemeen klinisch beeld:

  • verminderde concentratie van aandacht;
  • geheugenstoornis;
  • afleiding en hoofdpijn;
  • snelle vermoeidheid;
  • slechte slaap;
  • depressieve stemming;
  • vermindering van de arbeidscapaciteit;
  • stemmingsonbalans.

Over het algemeen hangt de expressie van symptomen af ​​van de mate van de ziekte.

  1. In de beginfasen (microangioencefalopathie) wordt een verandering in de pathetische sfeer van de patiënt waargenomen. Er is een inzinking en een verandering van stemming. De meeste patiënten beginnen aan een depressie te lijden. Psychische stoornis is erg zwak.
  2. Angioencefalopathie van de tweede graad wordt gekenmerkt door een snelle afname van geheugen, denken en aandacht. Waargenomen stoornissen in het motorsysteem.
  3. De derde graad van de ziekte manifesteert zich door de meest ernstige symptomen. Dementie kan in dit stadium voorkomen. Vanwege abnormale hersenactiviteit beginnen somatische symptomen zich te manifesteren (miotic pijn). De manifestatie van alle symptomen hangt in het bijzonder af van de zone van permanente ischemie. Wanneer neuronale cellen afsterven in subcorticale structuren, is er tinnitus, algemene malaise, slaapverstoring en onstabiele stemming. Gefrustreerd denken suggereert dat in dit proces de cortex deelneemt, waarin de centra van hogere zenuwactiviteit zich bevinden. Met ischemie van de cortex wordt een sterke afname van het geheugen waargenomen. Met het verschijnen van een dergelijk symptoom kunnen patiënten niet duidelijk een plan van hun acties opstellen en zich specifiek op iets concentreren.

Diagnostische criteria

Allereerst wordt symptomatische diagnose uitgevoerd, waarbij de arts een volledige geschiedenis moet verzamelen en de ontwikkeling van de belangrijkste symptomen en de aanwezigheid van somatische pathologieën moet bepalen. Het is ook noodzakelijk om een ​​lichamelijk onderzoek uit te voeren, dat bestaat uit het meten van de bloeddruk, het tellen van de pols, het luisteren naar hartgeluiden. Neurologische tests zijn vereist.

Om het tekort aan bloedcirculatie in de hersenen te identificeren, wordt een screeningonderzoek uitgevoerd. Deze diagnosemethode moet activiteiten omvatten zoals:

  • luisteren naar de halsslagaders;
  • neuropsychisch testen;
  • neuroimaging;
  • echografie van de centrale slagaders van het hoofd.

Om de reden voor de ontwikkeling van vasculaire encefalopathie vast te stellen, worden laboratoriumtests uitgevoerd. Patiënten moeten een klinische bloedtest, bloed-biochemie, stolling en bloedglucosespiegels ondergaan.

Om gebieden van pathologie in de hersenen te bepalen, worden onderzoeken zoals elektro-encefalografie, MRI en CT uitgevoerd. Het is ook mogelijk om aanvullende onderzoeksmethoden uit te voeren: echografie en elektrocardiografie, die de aanwezigheid van ziekten van het cardiovasculaire systeem bepalen.

Medische zorg

Het doel van de behandeling van angio-encefalopathie is de suspensie en stabilisatie van destructieve reacties in de cerebrale circulatie en de therapie van geassocieerde microsomatische processen.

Permanente schending van de bloedcirculatie van de hersenen is geen reden voor ziekenhuisopname van de patiënt. Maar als dit falen gecompliceerd is geworden door een beroerte of somatische gebreken, is een intramurale behandeling nodig.

De volgende behandelmethoden worden gebruikt:

  1. Medicamenteuze therapie. In dit geval werden de geneesmiddelen gebruikt uit de groep van nootropics (Nootropil, Piracetam). Deze medicijnen verbeteren het metabolisme in het hersenweefsel. Therapie met vasculaire cerebrotectieve geneesmiddelen wordt ook gebruikt - Kavinton, Cinnarizin.
  2. Antihypertensieve behandeling. Het bestaat uit het aanpassen en handhaven van de bloeddruk bij een bepaalde indicator. Normalisatie van druk bij 140-150 mm Hg. st voorkomt verdere toename van motorische en mentale stoornis. Patiënten worden antihypertensiva voorgeschreven die de resterende neuronen beschermen tegen herhaalde degeneratieve aandoeningen na een beroerte. Dit type therapie voorkomt het ontstaan ​​van primaire en secundaire aandoeningen in de bloedcirculatie van de hersenen.
  3. Diabetes behandeling.
  4. Cholesterol verlagen. Voor dit doel worden medicijnen en een speciaal dieet gebruikt.
  5. Chirurgische interventie. In het geval van stenose-laesies van de centrale hoofdslagaders wordt in de meeste gevallen chirurgische verwijdering van de zone van vasculaire ondoorlaatbaarheid uitgevoerd. Reconstructieve chirurgie wordt voornamelijk in het gebied van de endogene carotide-slagaders uitgevoerd. Dergelijke bewerkingen worden uitgevoerd in het geval dat meer dan zeventig procent van de diameter van het vat is geblokkeerd.

Hoe sneller de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans op een volledige genezing van de ziekte. Artsen vinden het moeilijk om voorspellingen te doen over deze ziekte, omdat deze afhankelijk is van specifieke factoren:

  • locatie en bereik van het getroffen gebied;
  • tijdige diagnose en start van de therapie;
  • algemene toestand van de patiënt;
  • de ernst van de primaire ziekte.

Voor patiënten met angio-encefalopathie moet achtergrondtherapie voortdurend worden uitgevoerd. Het is de benoeming van antibloedplaatjesgeneesmiddelen die de bloeddruk stabiliseren.

Vertraagde therapie van vasculaire aandoeningen van de hersenen leidt tot zulke gevolgen als zuurstofgebrek, de schending van de integriteit van bloedvaten, de ontwikkeling van langdurige hersengebrek en bloedingen.

Patiënten lijken ongegronde lach en hysterie. Coördinatie desorganisatie en tekenen van mondelinge automatisme verschijnen. Bij patiënten verandert de stem en verschijnen er onbewuste lipbewegingen. Door schade aan het occipitale gedeelte van de hersenen treedt verlies van gezichtsvermogen of volledig verlies van gezichtsvermogen op.

Angioencefalopathie van de hersenen

Ivan Drozdov 25 augustus 2017 2 reacties

Angioencefalopathie is een aandoening van de hersenfunctie die wordt veroorzaakt door vasculaire pathologieën en chronische insufficiëntie van de bloedtoevoer naar de hersenen. De pathologie ontwikkelt zich geleidelijk, voornamelijk bij volwassenen, en met de leeftijd neemt de mate van vatbaarheid voor de ziekte toe. Tot de risicogroep behoren mensen die lijden aan vasculaire aandoeningen die op intellectueel gebied werken. Vanwege de afwezigheid van uitgesproken symptomen in het beginstadium, gaat de ziekte vaak in het vergevorderde stadium, wat het proces van het herstellen van verloren functies aanzienlijk bemoeilijkt en soms onmogelijk maakt.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte

De lijst van pathologische oorzaken van angio-encefalopathie is vrij uitgebreid. De meest voorkomende van deze ziekten en aandoeningen die het afsterven van hersenweefsel veroorzaken zijn:

  • atherosclerose;
  • vegetatieve stoornissen;
  • arteriële hypertensie;
  • endocriene ziekten (bijvoorbeeld feochromocytoom);
  • hypotensie;
  • diabetes mellitus in het stadium van decompensatie;
  • verhoogde viscositeit van het bloed;
  • vasculaire trombose met het ontstekingsproces;
  • aandoeningen van het wervelsysteem - osteochondrose, instabiliteit van de wervels van de nek, wervelafwijkingen van aangeboren of traumatische aard;
  • renale pathologieën (chronische-type thromlenulonefritis, nierfalen);
  • pathologische processen die voorkomen in de grote wervelslagaders;
  • systemische vasculitis.

Naast de beschreven pathologische aandoeningen en ziekten, kan de ontwikkeling van angio-encefalopathie ook worden veroorzaakt door verschillende factoren, waaronder:

  • slechte gewoonten - roken, te veel eten, alcohol;
  • overwerk en constante aanwezigheid in stressvolle situaties;
  • genetische aanleg voor hypertensie, overgaan van de ouders.

Als een van de ziekten aanwezig is of als de beschreven nadelige factoren zijn blootgesteld, moet u periodiek een neuroloog raadplegen en worden onderzocht op de mogelijkheid om de ziekte zo vroeg mogelijk te detecteren.

Tekenen van angioencefalopathie van de hersenen

Veel voorkomende symptomen die zich ontwikkelen met angioencefalopathie zijn:

  • hoofdpijn;
  • gehoorverlies (congestie, tinnitus);
  • snelle vermoeidheid en verminderde prestaties als gevolg;
  • verslechtering van de concentratie;
  • verstrooidheid;
  • geheugenstoornissen;
  • stemmingswisselingen - depressief en apathisch, afgewisseld met prikkelbaarheid en agressie;
  • verstoring van het levensritme, gemanifesteerd in nachtelijke slapeloosheid en slaperigheid overdag.

De aard van de manifestatie van deze symptomen hangt af van het stadium van ontwikkeling van angioencefalopathie en de mate van beschadiging van het hersenweefsel.

Er zijn drie stadia van de ontwikkeling van pathologie:

  1. In het beginstadium van angio-encefalopathie worden afzonderlijke hersencellen aangetast, waardoor veranderingen in hun functionaliteit moeilijk te diagnosticeren zijn zonder speciale onderzoekstechnieken. De patiënt manifesteert dergelijke cognitieve stoornissen praktisch niet als geheugen, denken en concentratie, maar de psycho-emotionele achtergrond varieert sterk. Tijdens deze periode manifesteert de ziekte zich met de volgende symptomen:
  • gebrek aan energie;
  • onoplettendheid;
  • staat van depressie;
  • gevoeligheid voor depressie;
  • suïcidale gedachten.
  1. Als in het vorige stadium de ontwikkeling van angio-encefalopathie niet stopt, gaat de ziekte verder naar de tweede fase. Door de massale vernietiging van hersencellen wordt de relatie daartussen verbroken, wat leidt tot de snelle ontwikkeling van cognitieve stoornissen. De patiënt vertoont matige tekenen van angio-encefalopathie:
  • geheugenverlies, gedeeltelijke geheugenverlies;
  • verstrooidheid, verminderde concentratie;
  • gestoord denken;
  • bewegingsstoornissen (coördinatie, gevoelloosheid van de ledematen, convulsies).
  1. In het laatste (derde) stadium van de ziekte wordt schade aan het zenuwweefsel van de hersenen brandpuntig en onomkeerbaar. De patiënt kan vaak tekenen van dementie en een aantal verergerde symptomen waarnemen, afhankelijk van het ontwikkelingsgebied van angioencefalopathie:
  • tinnitus, zwakte, instabiliteit van stemming, slapeloosheid - met de nederlaag van de weefsels van subcorticale structuren;
  • verminderd niveau van denken - wanneer cellen afsterven in de hersenschors;
  • visuele stoornissen - met de ontwikkeling van het proces in de achterhoofdskwabben;
  • geheugenverlies - met ischemie van de hersenschors;
  • stemverandering, schending van de slikreflex, onwillekeurige liptrekkingen - terwijl de geleiding van impulsen tussen zenuwcellen wordt verminderd.

In het laatste stadium van angio-encefalopathie wordt de patiënt als gehandicapt erkend, omdat hij zich niet volledig kan oriënteren op het huishoudelijke en sociale vlak.

Beschrijf uw probleem aan ons, of deel uw levenservaring in het behandelen van een ziekte, of vraag om advies! Vertel ons over jezelf hier op de site. Uw probleem zal niet genegeerd worden en uw ervaring zal iemand helpen! Schrijf >>

diagnostiek

Om angio-encefalopathie te diagnosticeren en de oorzaken ervan vast te stellen, is het noodzakelijk om een ​​reeks onderzoeken en consultaties met gespecialiseerde artsen te ondergaan. De belangrijkste ziekte wordt behandeld door een neuroloog, maar afhankelijk van de begeleidende symptomen en factoren die de ontwikkeling van angio-encefalopathie veroorzaken, moet de patiënt mogelijk door de volgende specialisten worden onderzocht:

  • nefroloog;
  • cardioloog;
  • vertebrologist;
  • endocrinoloog.

Visuele inspectie door een neuroloog:

  • leert van de patiënt de aard van de symptomen en de mate van hun manifestatie;
  • meet bloeddruk;
  • bepaalt het hartslag- en harttoonkarakter;
  • voert neurologische tests en tests uit.

Een noodzakelijke maatstaf voor de diagnose is het uitvoeren van instrumentele en laboratoriumstudies. In het eerste geval wordt de patiënt voorgeschreven:

  • Echografie van de bloedvaten van het hoofd om de mate van bloedcirculatie in het hersenweefsel te bepalen;
  • studies over de tomograaf en encefallograaf om laesies van zenuwcellen in verschillende delen van de hersenen te identificeren;
  • vasculaire Doppler;
  • angiografie;
  • oftalmoscopie en elektrocardiogram om ziekten te ontdekken die bijdragen aan de opkomst van angioencefalopathie.

Laboratoriumtests die helpen angio-encefalopathie en aanverwante ziekten te identificeren, omvatten:

  • coagulogram (stollingsanalyse);
  • beoordeling van de bloedsuikerspiegel;
  • bloed biochemie;
  • een bloedtest voor lipiden en cholesterol.

Pas na het ondergaan van een uitgebreid onderzoek, kan de arts de ernst van de pathologie beoordelen en passende aanbevelingen doen voor de behandeling.

Behandeling van angioencefalopathie

Als er een encefalopathie wordt gediagnosticeerd, moet de behandeling niet alleen worden voorgeschreven om verstoorde interconnecties tussen neuronen en verloren hersenfuncties te herstellen, maar ook om de impact van de hoofdaandoeningen die de bloedcirculatie veroorzaken te verminderen. Bij lichte hersenweefselletsels is poliklinische behandeling toegestaan. Als angio-encefalopathie van de hersenen gepaard gaat met ernstige symptomen, wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis.

Afhankelijk van de bijkomende angio-encefalopathie van de ziekte en de mate van symptomen, kan de patiënt de volgende medicatie worden getoond:

  • noötropische geneesmiddelen - om metabole processen tussen zenuwcellen te verbeteren;
  • antihypertensiva - om de bloeddruk aan te passen en te stabiliseren op een bepaald niveau;
  • anticoagulantia - om de bloedviscositeit te verlagen;
  • medicijnen om het suikergehalte in diabetes mellitus te normaliseren;
  • statines - om het cholesterolgehalte in atherosclerose te verlagen;
  • Vitaminen B - om de hersencellen te voeden en de onderlinge relatie te herstellen;
  • chondroprotectors - met problemen van de wervelkolom, leidend tot de ontwikkeling van angioencefalopathie.

Naast medicamenteuze therapie om de doorbloeding en verminderde hersenfunctie te verbeteren, kan de patiënt de volgende procedures en technieken aan de patiënt toeschrijven met angioencefalopathie:

  • fysiotherapie (UHF, elektroforese, electrosleep);
  • gezondheidsbaden (zuurstof, galvaniseren, koolstofdioxide);
  • acupunctuur;
  • massage van hoofd en nek.

Als de angio-encefalopathie van de hersenen vordert als gevolg van een aanzienlijke vernauwing van het lumen van de vaatwanden (meer dan 70%), dan wordt aan de patiënt een chirurgische ingreep voorgeschreven:

  • stenting - om de vaatwanden en vergroting van het lumen te versterken;
  • rangeren - om het getroffen vaartuig te vervangen door een kunstmatig.

Aarzel niet om uw vragen hier op de site te stellen. Wij zullen u antwoorden! Stel een vraag >>

De patiënt heeft een grote kans op herstel als hij in een vroeg stadium de ziekte herkent volgens kenmerkende symptomen en de behandeling start. Naarmate de progressie van angio-encefalopathie voortschrijdt, neemt het risico van gevolgen in de vorm van een beperking van vitale functies en daaropvolgende invaliditeit aanzienlijk toe.

Leucoencephalopathy of vascular genesis

Kleine focale leukoencephalopathie van vasculaire genese is een diagnose die vaker wordt gesteld aan mannelijke patiënten die de leeftijdgrens van 55 jaar overschreden hebben, maar niet iedereen weet wat het is.

Bij leukoencefalopathie van de hersenen in zijn subcorticale structuren wordt de witte massa vernietigd.

Dit type ziekte is een vorm van encefalopathie, voor het eerst beschreven door de Duitse psychiater en neuropatholoog Otto Binswanger in 1894 en daarom naar hem vernoemd.

Een fuzzy beschrijving van de ziekte en een klein aantal onderzoeken van patiënten met tekenen van dementie gedurende lange tijd maakte het onmogelijk om de pathologie van veel neuropathologen en psychiaters te herkennen.

Met de komst van computer- en magnetische resonantiebeeldvorming zijn veranderingen in de witte hersenmassa, in verband met een constant verhoogde bloeddruk, die seniele dementie veroorzaakt, bevestigd.

Behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd door neuropathologen en psychiaters.

Leucoencephalopathie heeft variëteiten, maar bijna altijd gaat het om veranderingen in de witte herseninhoud. Het type ziekte bepaalt het behandelingsregime.

Lekoencephalopathy of vascular genesis

Vasculaire genese van lecoencephalopathie (kleine focale) - cerebrovasculair pathologisch proces.

Arteriële hypertensie veroorzaakt sclerose van kleine cerebrale vaten - capillairen, hun ischemisatie, verdikking van de vaatwanden, enz. Als resultaat wordt de witte substantie die zenuwimpulsen overbrengt onderworpen aan atrofische veranderingen. In dit geval is er:

  • de daling;
  • afname in dichtheid;
  • vloeistof substitutie;
  • het verschijnen van talrijke bloedingen, cysten, kleine brandpunten van vernietiging.

De ventrikels van de hersenen beginnen in te storten.

Meestal kunnen de eerste tekenen van kleine focale leuko-encefalopathie optreden bij patiënten die de leeftijd van zestig hebben bereikt en met een erfelijke factor zelfs eerder.

Multifocale progressieve vasculaire leuko-encefalopathie

Multifocale progressieve vasculaire leuko-encefalopathie komt tot uiting in virale laesies van het centrale zenuwstelsel, hetgeen bijdraagt ​​aan een verminderde immuniteit.

Verzwakking van de immuunafweer leidt tot de vernietiging van de witte stof in de hersenen.

Pathologische veranderingen worden veroorzaakt door immunodeficiëntie: HIV-geïnfecteerde (5%), AIDS-patiënten (50%).

Ook verliezen gemodificeerde leukocyten met leukemie hun vermogen om infecties te bestrijden, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van immunodeficiëntie en als gevolg daarvan aan pathologische veranderingen in de hersenen.

Het effect van virussen leidt tot focale schade aan de membranen van zenuwvezels, een toename en vervorming van zenuwcellen. Betrokkenheid bij het proces van grijze massa wordt niet waargenomen. Er is een verandering in de structuur van witte stof, het wordt zacht en wordt gelatineachtig met het verschijnen van meerdere kleine depressies op het oppervlak.

De manifestatie van cognitieve stoornissen kan variëren van de manifestatie van milde stoornissen tot uitgesproken dementie. Focale neurologische symptomen omvatten: verminderde spraak en verminderd gezichtsvermogen, soms totdat het volledig verloren is. Een versnelde progressie van bewegingsstoornissen kan ernstige invaliditeit veroorzaken.

Periventriculaire (focale) leukoencefalopathie

Periventriculaire (focale) leukoencephalopathie is een uitgebreide hersenschade die wordt veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof of een chronische verstoring van de bloedtoevoer.

Pathologieën zijn de gebieden van de kleine hersenen, hersenstam en onderverdelingen die verantwoordelijk zijn voor menselijke beweging. Langdurig gebrek aan zuurstof leidt tot droge necrose (dood) van de witte stof. Heeft een snelle ontwikkeling en draagt ​​bij tot het optreden van uitgesproken stoornissen in de motoriek.

Periventriculaire leukoencephalopathie kan worden veroorzaakt door foetale hypoxie en leiden tot cerebrale parese (ICP).

Witte stof verdwijnt

Dit type ziekte wordt veroorzaakt door gemuteerde genen.
In de regel wordt de manifestatie van pathologie gevonden in de leeftijdsgroep van patiënten van 2 tot 6 jaar oud, maar kan zich zowel in de kindertijd als bij volwassenen manifesteren.

Met de volledige verdwijning van witte stof in het laatste stadium van de ziekte, blijven de wanden van de kamers en de hersenschors bewaard.

redenen

  • met constant verhoogde bloeddruk;
  • neuro-infecties: syfilis, tuberculose, meningitis, teken-encefalitis;
  • foetale hypoxie;
  • leukemie;
  • sarcoïdose;
  • kanker ziekten;
  • immunodeficiëntie veroorzaakt door HIV-infectie en tuberculose;
  • langdurig gebruik van immunosuppressiva.

Progressieve leukoencephalopathie van vasculaire oorsprong kan zich ook ontwikkelen als gevolg van:

  • atherosclerose;
  • diabetes wanneer het bloed verdikt en de bloedstroom wordt belemmerd;
  • ziekten en verwondingen van de wervelkolom, waardoor de hersenen te kampen hebben met een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen.

Het optreden van kleine focale leukoencefalopathie bij vasculaire genese is waarschijnlijk:

  • met overmatig patiëntgewicht;
  • de aanwezigheid van slechte gewoonten (alcoholmisbruik, roken);
  • abnormaal dieet;
  • gebrek aan beweging.

Om het vóórkomen van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om van tevoren alle risicofactoren van de hand te doen.

symptomen

Symptomatologie van pathologische processen ontwikkelt zich over meerdere jaren en kan zich in twee versies manifesteren:

  • Continu ontwikkelen, met constante complicatie.
  • In de periode van progressie van pathologische veranderingen zijn er lange periodes van stabilisatie zonder verslechtering van de gezondheid van de patiënt.

In de regel treedt de verergering van symptomen langdurig op bij verhoogde bloeddruk.

In de beginfase wordt het klinische beeld van leukoencephalopathie gekenmerkt door:

  • mentale retardatie;
  • zwakte in de ledematen;
  • afleiding;
  • de reactie vertragen;
  • apathie;
  • tearfulness;
  • onhandigheid.

Verder is de slaap verstoord, de spiertonus neemt toe, een persoon wordt prikkelbaar, vatbaar voor depressieve toestanden, een gevoel van angst, fobieën.

Soms is er een vermindering van het gezichtsvermogen, hoofdpijn, verergerd tijdens niezen of hoesten.

Dientengevolge wordt de patiënt volledig hulpeloos, vatbaar voor epifriscuses, niet in staat zichzelf te onderhouden, om de lediging van de darm en de blaas te beheersen.

Meestal manifesteren de symptomen zich als:

  • geheugenverlies, verminderde aandacht, een sterke daling van de stemming, geremd denken - waargenomen bij 70-90% van de patiënten;
  • onsamenhangende, verstoorde spraak, abnormale uitspraak - 40%;
  • langzame, gestoorde bewegingen - 50%;
  • zwakte van één kant van het lichaam - 40%;
  • overtreding van slikreflex - 30%;
  • urine-incontinentie - 25%;
  • dementie - 90%.

Psychische stoornissen

Wanneer vasculaire leuko-encefalopathie bij patiënten met psychische stoornissen worden waargenomen, die worden uitgedrukt:

  • In strijd met het geheugen. Een persoon wordt niet meer in staat nieuwe informatie te onthouden, gebeurtenissen uit het verleden en hun volgorde te reproduceren, verliest eerder verworven kennis en vaardigheden.
  • Verminderde intellectuele vermogens omvatten een verminderd vermogen om alledaagse gebeurtenissen te analyseren, de belangrijkste en de prognose van hun verdere ontwikkeling. Een persoon met grote problemen brengt mogelijke nieuwe levensomstandigheden over.
  • Verstoring van aandacht, in de vorm van een versmalling van het volume, onvermogen om de visie op verschillende objecten te richten en van het ene onderwerp naar het andere te schakelen.
  • Verstoorde spraak houdt rechtstreeks verband met de moeilijkheid om de namen van vrienden, verschillende namen te onthouden. Dientengevolge wordt de spraak traag, onduidelijke, gekenmerkt door duidelijke armoede.

Verstoorde herinneringen en aandacht leiden tot een volledig verlies van menselijke oriëntatie in tijd en ruimte.

De manifestatie van persoonlijkheidsveranderingen is direct afhankelijk van de ernst van dementie en heeft een grote variëteit.

De ontwikkeling van facultatieve tekens wordt waargenomen in 70-80% van de gevallen. Ze worden gekenmerkt door verwarring, waanstoornissen, depressie, angststoornissen, psychopathisch gedrag.

Symptomen van dementie zijn afhankelijk van het type:

  • dismnesticheskoe. Gekenmerkt door een verminderd geheugen en vertraagde psychomotorische reacties. Ook het onvermogen om nieuwe kennis te verwerven met een lange retentie in het geheugen van vaardigheden die tot automatisme zijn gebracht. Thuiszorg is niet moeilijk voor patiënten, maar moeilijke professionele activiteiten zijn niet geschikt voor hen. Een persoon is kritisch over zijn toestand (vergeetachtigheid, traagheid, enz.) En ondervindt een moeilijke tijd;
  • amnestische. De patiënt kan niet onthouden wat er gebeurt, maar het verleden herinnert zich nog vrij goed;
  • pseudo-paralytische dementie wordt gekenmerkt door de gestage zelfgenoegzaamheid van de patiënt, kleine storingen in het geheugen, een duidelijke afname van zelfkritiek.

De klinische manifestaties van dementie lopen sterk uiteen.

diagnostiek

Uitgebreide diagnose van pathologische veranderingen in de witte hersenhelft omvat:

  • geschiedenis nemen;
  • studie van het ziektebeeld van de ziekte;
  • computerdiagnostiek (CT), die worden gebruikt om de structuur en bekleding van de hersenen en bloedvaten te bestuderen;
  • MRI (Magnetic Resonance Imaging) is een effectieve methode om foci van hersenschade te detecteren. Aan het einde van het onderzoek krijgt de MR, als de patiënt positief gediagnosticeerd is, een foto van een leukoencefalopathie van vasculaire oorsprong;
  • elektro-encefalopathie, die de gebieden van hersenactiviteit bepaalt, die het mogelijk maken infectieuze letsels van hersenweefsel, trofisme en stoornissen van de bloedtoevoer te identificeren;
  • biopsie of polymerase kettingreactie (PCR), die het mogelijk maakt om virale laesies te identificeren;
  • neuropsychologisch testen, dat wordt gebruikt om de verschillende psychologische functies te evalueren die de hersenen controleren.

Dit wordt gevolgd door de benoeming van een differentiële diagnose met Parkinson, Alzheimer, multiple sclerose, bestraling encefalopathie, psychische stoornissen, normotensieve hydrocephalus.

In het geval van dementie als gevolg van vasculaire leuko-encefalopathie, is het nodig om de relatie te identificeren tussen pathologische veranderingen in de witte hersenmassa en verworven dementie.

behandeling

De moderne geneeskunde heeft geen methoden die iemand van vasculaire leuko-encefalopathie volledig kunnen bevrijden.

Het doel van de behandeling is:

  • het vertragen van de voortgang van pathologische veranderingen;
  • symptoomverlichting;
  • herstel van de mentale toestand van de patiënt.

Aanwijzingen voor de behandeling zijn onder meer:

  • therapeutische interventies gericht op het bestrijden van de ontwikkeling van pathologie;
  • symptomatische behandeling;
  • correctie van de bloeddruk, die in ideale conditie niet hoger mag zijn dan 120/80 mm Hg. Art. Men moet niet vergeten dat het optreden van hypotensie ook ongewenst is, omdat het verlagen van de bloeddruk de situatie alleen maar kan verergeren;
  • eliminatie van spontane darm- en blaaslediging;
  • revalidatie;
  • sociale aanpassing.

Specialisten nemen de hulp in van de volgende geneesmiddelen:

  • "Lizinoprilu" met cardioprotectieve, vaatverwijdende, hypotensieve effecten;
  • geneesmiddelen die de bloedsomloop in de hersenen verbeteren: "Kavintonu", "Pentoksifillina", "Clopidogrel";
  • noötropica voor het stimuleren van mentale activiteit, het verbeteren van het geheugen en het vergroten van de leervaardigheid: Cerebrolysin, Piracetam, Nootropil;
  • angioprotectors die de wanden van bloedvaten herstellen: "Plavix", "Cinnarizina", Curantilu ";
  • antidepressiva: Prozac;
  • adaprogenen die de algehele lichaamstint verhogen: "Aloë-extract";
  • vitamine A, E, B;
  • in sommige gevallen, antivirale middelen: "Kipferon", "Acyclovir";
  • geneesmiddelen uit de groep van acetylcholinesteraseremmers die de cognitieve functies verbeteren: "Rivastigmine", "Donepezil", "Galantamine", "Memantine".

Reflex fysiotherapie is niet uitgesloten: ademhalingsoefeningen, massage, acupunctuur, manuele therapiesessies.

Preventieve maatregelen en prognose

Patiënten met vasculaire leuko-encefalopathie leven in de regel niet langer dan twee jaar.

Ook bestaan ​​er geen duidelijk ontwikkelde regels voor het voorkomen van pathologie. Het is echter mogelijk om het risico van het optreden van pathologische veranderingen in de witte stof te minimaliseren:

  • met constante bewaking van de bloeddruk;
  • afwijzing van slechte gewoonten (alcohol, roken, drugs);
  • normale fysieke activiteit;
  • geven om de staat van hun immuniteit;
  • volgens de principes van gezond eten.

Tijdige diagnose en behandeling van vasculaire leuko-encefalopathie zal het leven van de patiënt helpen verlengen.

Hart behandeling

online directory

Angioencefalopathie 1 graads behandeling

Soms geven artsen een syndromische diagnose aan, zoals angioencefalopathie van de hersenen. Wat is het? Chronisch cerebrovasculair accident. Trouwens, een vrij veel voorkomende ziekte, alleen gewone mensen letten nooit op de formulering ervan. Komt vaak voor op oudere leeftijd, minder vaak - bij jonge en volwassen. De ziekte is lange tijd verborgen en wanneer de symptomen verschijnen, is het te laat om drastische maatregelen te nemen.

epidemiologie

Vanwege de niet-specificiteit van klachten, klinische manifestaties en geïdentificeerde veranderingen tijdens neuroimaging, is het nogal moeilijk om statistische gegevens te verzamelen. Tot op zekere hoogte is het mogelijk om de prevalentie van angio-encefalopathie te bepalen aan de hand van het aantal beroertes. Ongeveer een half miljoen gevallen van deze acute aandoening worden elk jaar in Rusland geregistreerd.

Experts benadrukken dat cognitieve stoornissen, verminderde cognitieve functies en de frequentie van chronische cerebrovasculaire insufficiëntie van bijzonder belang zijn bij het identificeren van cerebrale circulatoire aandoeningen. Maar dit toont niet het ware beeld van de prevalentie van de ziekte.

etiologie

Wat kan hersenangio-encefalopathie veroorzaken? De oorzaken van chronische stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen en, laten we zeggen, in het hart of de longen zijn hetzelfde. Er zijn twee belangrijke etiologische factoren:
- atherosclerose van bloedvaten;
- verhoogde bloeddruk.

Vaak komen ze gelijktijdig voor en verergeren ze elkaar. Bovendien hebben andere aandoeningen van het hart en de bloedvaten, zoals ritmestoornissen en chronisch hartfalen, ook een effect op de cerebrale circulatie. Van bijzonder belang is de aanwezigheid van vasculaire misvormingen in de hersenen, nek of grote bloedvaten. Ze manifesteren zich mogelijk niet lang voordat zich een nieuwe systemische ziekte ontwikkelt. De secundaire rol in de uitputting van de cerebrale circulatie wordt gespeeld door de compressie van grote bloedvaten, evenals een sterke drukdaling, vooral bij oudere mensen.

Ziekten van accumulatie kunnen ook de redenen zijn waarom angio-encefalopathie van de hersenen zich ontwikkelt. Wat is het? Dit zijn toestanden waarin bepaalde specifieke stoffen zich in de cellen ophopen als gevolg van het pathologische proces: eiwitten, vetten of koolhydraten.

In dit geval komt vasculaire amyloïdose voor bij ouderen, wat leidt tot degeneratieve veranderingen in hun wanden. Endocriene ziekten hebben ook een bepaald gewicht. Micro- en macroantiopathie bij diabetes mellitus veroorzaken bijvoorbeeld chronische cerebrale ischemie. Systemische stoornissen leiden tot vergelijkbare gevolgen: reuma, vasculitis, bloedziekten.

In de regel is het niet mogelijk om één factor te selecteren, daarom wordt de ziekte als polytiologisch beschouwd. De arts vestigt de aandacht op de aanwezigheid van de belangrijkste factoren en beschouwt alle bijbehorende pathologieën als aanvullend.

pathogenese

De bovengenoemde ziekten en aandoeningen veroorzaken een afname van de bloedcirculatie in het hersenweefsel en als gevolg daarvan de verhongering (gebrek aan zuurstof en glucose). Aanvankelijk verschijnen pathologische processen (tekenen van angio-encefalopathie van de hersenen) alleen in kleine bloedvaten. Microangiopathie ontwikkelt. Een groot aantal aangetaste slagaders veroorzaakt aanhoudende ischemie van de witte stof, evenals meerdere lacunaire infarcten. De combinatie van deze aandoeningen leidt tot verstoring van de hersenstructuren.

Als atherosclerose de oorzaak is van angio-encefalopathie, dan zijn vooral de hoofdaders aangetast. Dit leidt ertoe dat het niveau van de bloedstroom in de hersenen afhangt van de systemische hemodynamiek. In het geval van arteriële hypertensie zijn voornamelijk de perforerende slagaders van de hersenen ischemisch.

Onlangs hebben neuropathologen en neurochirurgen chronische aandoeningen van de bloedsomloop op twee manieren geclassificeerd: de aard van de schade en de lokalisatie ervan. Gemorste of diffuse angioencefalopathie manifesteert zich in de vorm van een hersensyndroom, dat is onderverdeeld in leukoencephalopathic en Binswanger's.

Er is ook focale angio-encefalopathie van de hersenen. Wat is het? Dit is de aanwezigheid van meerdere hemorragieën in het zenuwweefsel met de vorming van lacunes. In de praktische geneeskunde komen gemengde varianten vaker voor, omdat het onmogelijk is om één pathogenetisch mechanisme te isoleren.

Klinisch beeld

Helaas is de huisarts niet altijd in staat om tijdig een diagnose te stellen, zoals hersenangio-encefalopathie. Symptomen zijn te niet-specifiek en alarmeren de specialist of de patiënt niet. Dus, fundamenteel, het is emotionele labiliteit, die inherent is aan oudere mensen en zonder enige pathologie, evenals verminderd geheugen en leervermogen. Al met al leiden deze drie symptomen tot disadaptatie van patiënten en hun handicap.

Bovendien kunnen hoofdpijn, duizeligheid, geheugen en slaapverslechtering, subjectief geluid in het hoofd of tinnitus, verminderd zicht, zwakte en vermoeidheid tekenen zijn dat niet alleen een persoon angio-encefalopathie van de hersenen heeft. Wat zou het kunnen zijn? De aanwezigheid van vasculaire malformaties, verschillende infectieziekten, hypertensie, asthenisch syndroom en andere nosologie. Bovendien stuurt het lichaam hier op deze manier signalen van ernstige vermoeidheid.

Er is een verband tussen het aantal klachten en de ernst van dyscirculatoire encefalopathie. Hoe meer geheugen, aandacht en denken er aan lijdt, hoe minder iemand de arts erover vertelt. Daarom kan de patiënt in ernstige gevallen zeker zijn dat niets hem stoort.

podium

Er zijn drie stadia van angioencefalopathie:

  1. Subjectieve klachten van geheugenverlies en aandacht gaan gepaard met kleine focale symptomen: een afname van de pupilreflex, het optreden van niet-grove reflexen van het orale automatisme. Lichte gangwisselingen, twijfel aan jezelf, prikkelbaarheid.
  2. In dit stadium nemen de neurologische symptomen toe en kristalliseert één dominant symptoom. Dit kunnen extrapiramidale stoornissen zijn, pseudobulbarsyndroom, ataxie, disfunctie van de schedelzenuwen. De cognitieve functie lijdt meer, de professionele en sociale aanpassing neemt af.
  3. Bij patiënten overheersen verschillende ziektebeelden. Brutostoornissen van het lopen, cerebellaire aandoeningen, parkinsonisme, verstoring van het werk van de bekkenorganen zijn opmerkelijk. In dit stadium neemt de kritiek op zijn toestand af en zijn er mogelijk helemaal geen klachten. Patiënten worden hulpeloos, net als kinderen, omdat ze dementie ontwikkelen.

Neurologische symptomen

Er zijn een aantal syndromen die gepaard gaan met angio-encefalopathie van de hersenen. Wat is het? Dit is een reeks symptomen die duiden op het verslaan van een specifieke structuur van het centrale zenuwstelsel.

diagnostiek

Net als bij elke andere ziekte moet de neuropatholoog een volledige geschiedenis van leven en ziekte verzamelen om de snelheid van symptoomprogressie en de aanwezigheid van gelijktijdige somatische pathologieën te bepalen. Voer vervolgens een lichamelijk onderzoek uit: bereken de hartslag en meet de bloeddruk, luister naar hartgeluiden, de bloedstroom in de grote slagaders van de bovenste helft van het lichaam. Voer vervolgens neurologische tests uit.

De volgende fase is laboratoriumdiagnostiek. Het helpt om de oorzaak van angioencefalopathie te verhelderen. De patiënt wordt gevraagd om een ​​klinische bloedtest, bloedchemie en bloedstolling, glucosespiegel door te laten. Daarna gaat het via neuroimaging: computertomografie (CT), magnetische resonantie beeldvorming (MRI), elektro-encefalografie (EEG). Dit alles stelt ons in staat om de mate van cerebrale circulatie te bepalen en gebieden van pathologie te identificeren. Bovendien kunnen ze elektrocardiografie (ECG) en echografie voorschrijven om ziekten van het cardiovasculaire systeem te bevestigen.

Indicaties voor hospitalisatie

Geen van de klinische protocollen wees op de noodzaak van een ziekenhuisbehandeling van patiënten met een diagnose van cerebrale angioencefalopathie. Behandeling, prognose en preventie van deze ziekte vindt in de regel plaats op poliklinische basis. De uitzonderingen zijn gevallen waarin het verloop van de ziekte gecompliceerd is door decompensatie van somatische pathologie of een beroerte heeft ontwikkeld.

Neuropathologen zijn van mening dat gedwongen verwijdering van patiënten uit een vertrouwde omgeving het verloop van de ziekte alleen maar kan verergeren. Daarom verdient het in de laatste fase de voorkeur om thuis mecenaat uit te voeren en niet om de patiënt naar een medische instelling te vervoeren.

behandeling

Het doel is bereikt, de diagnose van angio-encefalopathie van de hersenen is gesteld, de behandeling moet zo snel mogelijk worden gestart om de ontwikkeling van het pathologische proces te vertragen. Daarnaast voeren ze de preventie van beroertes en therapie van somatische pathologieën uit.

De behandeling is gericht op het verbeteren van de perfusie van hersenweefsel door het cardiovasculaire systeem te beïnvloeden, evenals op het corrigeren van de reologische eigenschappen van bloed. Dit omvat de behandeling van atherosclerose en hypertensie, als de belangrijkste factoren bij de ontwikkeling van ischemie.

Folk remedies

Sommige oudere patiënten zijn van mening dat ze zichzelf niet met pillen moeten 'vergiftigen', maar dat ze op zoek moeten naar andere manieren. Zo'n paradoxaal denken kan angio-encefalopathie van de hersenen manifesteren. Behandeling met folkremedies is niet welkom onder artsen, omdat dit de verergering van de symptomen veroorzaakt.

Specialisten van alternatieve geneeswijzen raden aan de cerebrale circulatie te verbeteren om de wortels van de meekrapte kleurstof en de Kaukasische nieskruid, Sabelnik moerasstengels, de Magic Trio-balsem, tincturen van knoflook en veenbessen en nog veel meer te gebruiken. De effectiviteit van deze elixers is zeer twijfelachtig, dus raak niet betrokken bij dergelijke experimenten. Ga beter naar een bekwame arts.

Alleen ervaren artsen weten waarom hersen-angio-encefalopathie zich ontwikkelt, wat het is en hoe patiënten te behandelen. Deze aandoening is een disfunctie van de hersenen tegen de achtergrond van vaataandoeningen. Een synoniem voor angioencefalopathie is dyscirculatoire encefalopathie.

1 Ontwikkeling van de vasculaire vorm van de ziekte

Angioencefalopathie is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door disfunctie van de hersenen tegen de achtergrond van chronische stoornissen in de bloedsomloop. In tegenstelling tot een beroerte, is het geen acute aandoening. De basis van de ontwikkeling van encefalopathie is chronische hypoxie van het hersenweefsel. Neuronen zijn vooral gevoelig voor zuurstofgebrek.

Met zijn tekort, lijden cognitieve functies, verandert de emotionele sfeer en wordt beweging belemmerd. Angioencefalopathie is een zeer neurologische pathologie. De prevalentie onder de bevolking is 5%. Onder vasculaire pathologieën neemt het een leidende positie in.

Volwassenen zijn overwegend getroffen. Meestal wordt het gedetecteerd bij mensen ouder dan 40 jaar. Hoe ouder een persoon is, hoe groter de kans op het ontwikkelen van encefalopathie. De risicogroep omvat personen van wie het werk gepaard gaat met hoge intellectuele ladingen en stress.

2 Belangrijkste etiologische factoren

Angioencefalopathie wordt voornamelijk veroorzaakt door vaatziekten. Er zijn de volgende redenen voor de ontwikkeling van deze pathologie van de hersenen:

    Ruikt het uit je mond? 'S Morgens zal een brok parasieten je verlaten als je een lepel Sovjet drinkt...

  • systemische atherosclerose;
  • atherosclerotische laesie van bloedvaten die de hersenen voeden;
  • osteochondrose van de cervicale wervelkolom;
  • hypertensie;
  • secundaire arteriële hypertensie;
  • endocriene pathologie (ziekte van Itsenko-Cushing, feochromocytoom);
  • nierziekte (chronische glomerulonefritis);
  • instabiliteit van de halswervels;
  • abnormale ontwikkeling van de cervicale wervelkolom;
  • trauma;
  • congenitale misvormingen van de wervelslagaders;
  • gedecompenseerde diabetes;
  • systemische vasculitis;
  • hartritmestoornis;
  • erfelijke angiopathie;
  • verhoogde arteriële viscositeit;
  • lage bloeddruk;
  • tromboflebitis;
  • de aanwezigheid van vegetatieve-vasculaire dystonie;
  • hormonale stoornissen.

Meer dan de helft van de gevallen van vasculaire encefalopathie is te wijten aan atherosclerose. Dit is een ziekte waarbij atherogene lipiden en zouten worden afgezet op de wanden van de slagaders. Na verloop van tijd worden dichte plaques gevormd die de bloedstroom naar de hersenen verstoren. Dit manifesteert zich door chronische zuurstofgebrek.

Iets minder vaak is de oorzaak hoge druk. Het gaat altijd gepaard met een spasme van bloedvaten en een afname van de cerebrale doorbloeding. De reden kan liggen in de vernauwing of verstopping van de wervelslagaders. Mensen met cervicale osteochondrose ontwikkelen vaak het wervelsyndroom. Het kan leiden tot encefalopathie.

Encefalopathie is vaak een complicatie van diabetes. Dit komt door macroangiopathie. De reden voor deze pathologie kan lage druk (hypotensie) zijn, omdat in dit geval de bloedstroomsnelheid en arteriële vulling afnemen. De volgende factoren leiden tot de ontwikkeling van angioencefalopathie:

  • roken;
  • alcoholisme;
  • lang verblijf in een ongemakkelijke positie;
  • vermoeidheid;
  • geestelijk werk;
  • spanning;
  • de aanwezigheid van hypertensie bij ouders;
  • slechte voeding.

Tegelijkertijd wordt de witte en grijze materie van de hersenen aangetast. Hersencellen sterven, wat leidt tot een onoverzichtelijkheid van structuren.

3 Klinische manifestaties

Symptomen van encefalopathie hangen af ​​van het stadium van de ziekte (er zijn er slechts 3). Angioencephalopathy manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • geheugenverlies;
  • verslechtering van de aandacht;
  • vermoeidheid;
  • verminderde prestaties;
  • tinnitus;
  • gemoedstoestand;
  • slaapstoornissen (slaperigheid overdag en slapeloosheid 's nachts);
  • depressieve stemming;
  • verstrooidheid;
  • hoofdpijn.

In de vroege stadia verandert de emotionele sfeer van een zieke persoon. Misschien een afname van stemming, vermoeidheid. Meer dan de helft van de patiënten ontwikkelt een depressie. Cognitieve stoornissen zijn mild. In fase 2, uitgesproken vermindering van geheugen, aandacht en denken. Bewegingsstoornissen verschijnen.

    Dvornichenko: "In de ochtend krijg je een hoop wormen en parasieten, als je de gebruikelijke drinkt vóór het naar bed gaan..."

Lees het interview met de hoofdparasietoloog van de Russische Federatie >>

Angioencephalopathie van de 3e graad is het moeilijkst. Het kan vasculaire dementie (dementie) veroorzaken. Tegen de achtergrond van een verminderde hersenfunctie is het optreden van somatische symptomen (pijn in de gewrichten en rug, spieren, buik) mogelijk. Er zijn geen morfologische veranderingen in de organen. Symptomatologie is grotendeels afhankelijk van de zone van chronische ischemie.

De dood van zenuwcellen in de subcorticale structuren komt tot uiting door tinnitus, instabiliteit van de stemming, slaapstoornissen en zwakte. De stoornis van het denkproces wijst op de betrokkenheid van de hersenschors in het proces. Het zijn daar de centra van hogere zenuwactiviteit. Ischemie van de cortex manifesteert zich door een verminderd geheugen. Zulke mensen kunnen geen plan van hun acties opstellen en zich op niets concentreren.

Patiënten kunnen onredelijke aanvallen van hysterie en gelach krijgen. Overtreding van de geleiding van zenuwimpulsen veroorzaakt symptomen van orale automatisme en bewegingsstoornissen. Er is een verandering in stem. Onwillekeurige lipbewegingen zijn mogelijk. Het verslaan van de occipitale kwab van de hersenen gaat altijd gepaard met een visuele beperking.

4 Vereiste diagnose

Als u een angio-encefalopathie vermoedt, zijn de volgende studies vereist:

  • compleet neurologisch onderzoek;
  • bepaling van gezichtsscherpte;
  • Ophthalmoscopie;
  • electroencephalography;
  • bloeddruk meten;
  • Doppler-echografie van bloedvaten;
  • duplex scannen;
  • angiografie;
  • MRI- of CT-scan van de hersenen;
  • elektrocardiografie;
  • algemene en biochemische bloedtest;
  • coagulatie;
  • studie van de samenstelling van bloedlipiden.

Als u een hoge bloeddruk heeft, moet u mogelijk een cardioloog, nefroloog of endocrinoloog raadplegen. Bij het onderzoeken van een patiënt is het noodzakelijk om de belangrijkste oorzaak van encefalopathie te identificeren. Bij atherosclerose worden atherosclerotische plaques gedetecteerd in de vaten van de kop en wordt een toename in het niveau van totaal cholesterol, lage en zeer lage dichtheid lipoproteïnen in het bloed gedetecteerd.

5 Methoden voor de behandeling van patiënten

De behandeling moet gericht zijn op de onderliggende ziekte en het mechanisme van de ziekte. Als atherosclerose wordt gedetecteerd, worden statines voorgeschreven (Lovastatine, Atorvastatine of Simvastatine) en een strikt dieet met beperking van dierlijke vetten. Bij hypertensie zijn drukreducerende middelen geïndiceerd (Lisinopril, Nimodipine, Atenolol, Captopril, Enalapril).

Bij verhoogde bloedviscositeit zijn antibloedplaatjesaggregatiemiddelen en anticoagulantia geïndiceerd (Curantil, aspirine).

Om de bloedstroom van de hersenen en metabolische processen in het zenuwweefsel te verbeteren, worden geneesmiddelen zoals Vazobral, Cortexin, Pentoxifylline, Cerebrolysin, Actovegin, Phenibut, Piracetam, Gingko Biloba gebruikt.

Behandelingsregimes omvatten vaak stabiliserende celmembranen (Cereton, Gliatilin).

Bied daarnaast vitamines, antioxidanten, cofactoren aan. Bij angio-encefalopathie wordt fysiotherapie toegepast (UHF-therapie, elektroslaaptherapie, galvanisatie, elektroforese). Ontspannende baden (zuurstof en koolzuur) geven een genezend effect. Om de doorbloeding te verbeteren en de nekspieren te ontspannen, masseert u de nek en de hoofdhuid.

Het is mogelijk om acupunctuur uit te voeren. Als encefalopathie zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van cervicale osteochondrose, worden chondroprotectors naar binnen en naar buiten weergegeven. Moet de levensstijl veranderen. Van groot belang is de aard van macht. Het dagelijkse caloriegehalte wordt teruggebracht tot 2500 kcal. Dit vermindert het verbruik van dierlijk vet.

Verse groenten, fruit, zuivelproducten, vis, vers vlees, noten moeten de overhand hebben in het dieet. Je moet in het menu voedsel opnemen dat rijk is aan kalium (gebakken aardappelen, gedroogde abrikozen, rozijnen, bananen). Als vertebrale arteriestenose wordt gedetecteerd, kan een operatie nodig zijn. Encefalopathie vordert snel zonder behandeling.

Met tijdige diagnose en behandeling in de vroege stadia is de prognose gunstig. De gevaarlijkste encefalopathie, gecombineerd met voorbijgaande ischemische aanvallen en hypertensieve crises. Vaak worden patiënten met vasculaire encefalopathie uitgeschakeld en verliezen ze hun vermogen om te werken.

En een beetje over de geheimen...

Heb je ooit last gehad van pijn in het hart? Te oordelen naar het feit dat je dit artikel leest - de overwinning lag niet aan jouw kant. En natuurlijk bent u nog steeds op zoek naar een goede manier om uw hartslag weer normaal te maken.

Lees vervolgens wat Elena MALYSHEVA hierover zegt in haar interview over natuurlijke behandelmethoden voor het hart en het reinigen van de bloedvaten.

Angioencefalopathie is een vasculaire pathologie waarbij de hersenactiviteit wordt verstoord door de constante verdunning van de bloedcirculatie. De prevalentie van deze ziekte onder de bevolking is 5%.

Onder vaataandoeningen van de hersenen is deze ziekte een van de eerste plaatsen. Risico's zijn meestal volwassenen. Hypertensieve angio-encefalopathie van de hersenen wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij mensen ouder dan veertig jaar. Een grote kans op het optreden van de ziekte treedt op bij personen met significante mentale stress.

In tegenstelling tot beroerte en andere gerelateerde ziekten, manifesteert deze pathologie zich niet als een acute aandoening. De basis voor de ontwikkeling van encefalopathie is een langdurige zuurstofgebrek van hersenweefsel.

Oorzaken en pathogenese

Het optreden van deze overtreding is te wijten aan de aanwezigheid van vaatziekten. De volgende factoren die het optreden van angioecephalopathie veroorzaken, worden genoteerd:

  • atherosclerose;
  • hormonale stoornissen;
  • vegetatieve dystonie;
  • lage bloeddruk;
  • de aanwezigheid van trombose met ontstoken aderwanden;
  • verhoogde arteriële viscositeit;
  • geërfde laesie van bloedvaten;
  • manifestatie van systemische vasculitis;
  • verstoorde hartslag;
  • aangeboren vertebrale slagaderafwijkingen;
  • de aanwezigheid van gedecompenseerde diabetes;
  • misvormingen in de ontwikkeling van de nekwervel;
  • eerdere verwondingen;
  • de aanwezigheid van hypertensie;
  • schending van de weerstand van de halswervels;
  • de aanwezigheid van een nieraandoening.

De basisveroorzakende factoren voor het optreden van pathologie zijn arteriële hypertensie en atherosclerose. Even belangrijk is de gebrekkigheid van de aorta, schoudergordel, bloedvaten in de nek en hersenen. De inferioriteit van cerebrale hemodynamica wordt ook geassocieerd met veneuze pathologieën. De initiële morfogenese van chronische cerebrale ischemie wordt veroorzaakt door de compressie van de veneuze en arteriële bloedvaten.

Nadelig effect op de bloedstroom van de hersenen heeft een lage bloeddruk.

Heel vaak gebeurt de pathologie van de bloedcirculatie tegen de achtergrond van de ontwikkeling van diabetes. Andere pathologische processen leiden ook tot cerebrale vasculaire deficiëntie: bloedziekten, specifieke en niet-specifieke vasculitis, reuma.

Alle bovengenoemde ziekten en aandoeningen veroorzaken permanente hypoperfusie van de hersenen, waarbij de hersenen voortdurend de noodzakelijke metabolische elementen (glucose en zuurstof) verliezen.

Progressieve schade aan de kleine slagaders draagt ​​bij aan bilaterale ischemische schade, die op zijn beurt leidt tot een slecht functioneren van de hersenen en vasculaire encefalopathie van de hersenen.

De structuur van plaques beïnvloedt de hemodynamische stoornis in de hersenen. Fragiele plaques veroorzaken arteriële blokkades en acute cerebrovasculaire accidenten.

Met bloeding in zo'n plaque neemt het snel in volume toe, met een verdere toename van alle tekenen van cerebrale circulatiedeficiëntie.

Symptomen van beperkingen van stadium tot stadium

Angioencefalopathie komt tot uiting in een algemeen klinisch beeld:

  • verminderde concentratie van aandacht;
  • geheugenstoornis;
  • afleiding en hoofdpijn;
  • snelle vermoeidheid;
  • slechte slaap;
  • depressieve stemming;
  • vermindering van de arbeidscapaciteit;
  • stemmingsonbalans.

Over het algemeen hangt de expressie van symptomen af ​​van de mate van de ziekte.

  1. In de beginfasen (microangioencefalopathie) wordt een verandering in de pathetische sfeer van de patiënt waargenomen. Er is een inzinking en een verandering van stemming. De meeste patiënten beginnen aan een depressie te lijden. Psychische stoornis is erg zwak.
  2. Angioencefalopathie van de tweede graad wordt gekenmerkt door een snelle afname van geheugen, denken en aandacht. Waargenomen stoornissen in het motorsysteem.
  3. De derde graad van de ziekte manifesteert zich door de meest ernstige symptomen. Dementie kan in dit stadium voorkomen. Vanwege abnormale hersenactiviteit beginnen somatische symptomen zich te manifesteren (miotic pijn). De manifestatie van alle symptomen hangt in het bijzonder af van de zone van permanente ischemie. Wanneer neuronale cellen afsterven in subcorticale structuren, is er tinnitus, algemene malaise, slaapverstoring en onstabiele stemming. Gefrustreerd denken suggereert dat in dit proces de cortex deelneemt, waarin de centra van hogere zenuwactiviteit zich bevinden. Met ischemie van de cortex wordt een sterke afname van het geheugen waargenomen. Met het verschijnen van een dergelijk symptoom kunnen patiënten niet duidelijk een plan van hun acties opstellen en zich specifiek op iets concentreren.

Diagnostische criteria

Allereerst wordt symptomatische diagnose uitgevoerd, waarbij de arts een volledige geschiedenis moet verzamelen en de ontwikkeling van de belangrijkste symptomen en de aanwezigheid van somatische pathologieën moet bepalen. Het is ook noodzakelijk om een ​​lichamelijk onderzoek uit te voeren, dat bestaat uit het meten van de bloeddruk, het tellen van de pols, het luisteren naar hartgeluiden. Neurologische tests zijn vereist.

Om het tekort aan bloedcirculatie in de hersenen te identificeren, wordt een screeningonderzoek uitgevoerd. Deze diagnosemethode moet activiteiten omvatten zoals:

  • luisteren naar de halsslagaders;
  • neuropsychisch testen;
  • neuroimaging;
  • echografie van de centrale slagaders van het hoofd.

Volgens de artsen wordt aangenomen dat een cerebrale bloedcirculatiedeficiëntie wordt vastgesteld bij 80% van de patiënten met stenotische laesies van de belangrijkste hersenslagaders.

Om de reden voor de ontwikkeling van vasculaire encefalopathie vast te stellen, worden laboratoriumtests uitgevoerd. Patiënten moeten een klinische bloedtest, bloed-biochemie, stolling en bloedglucosespiegels ondergaan.

Om gebieden van pathologie in de hersenen te bepalen, worden onderzoeken zoals elektro-encefalografie, MRI en CT uitgevoerd. Het is ook mogelijk om aanvullende onderzoeksmethoden uit te voeren: echografie en elektrocardiografie, die de aanwezigheid van ziekten van het cardiovasculaire systeem bepalen.

Medische zorg

Het doel van de behandeling van angio-encefalopathie is de suspensie en stabilisatie van destructieve reacties in de cerebrale circulatie en de therapie van geassocieerde microsomatische processen.

Permanente schending van de bloedcirculatie van de hersenen is geen reden voor ziekenhuisopname van de patiënt. Maar als dit falen gecompliceerd is geworden door een beroerte of somatische gebreken, is een intramurale behandeling nodig.

De volgende behandelmethoden worden gebruikt:

  1. Medicamenteuze therapie. In dit geval werden de geneesmiddelen gebruikt uit de groep van nootropics (Nootropil, Piracetam). Deze medicijnen verbeteren het metabolisme in het hersenweefsel. Therapie met vasculaire cerebrotectieve geneesmiddelen wordt ook gebruikt - Kavinton, Cinnarizin.
  2. Antihypertensieve behandeling. Het bestaat uit het aanpassen en handhaven van de bloeddruk bij een bepaalde indicator. Normalisatie van druk bij 140-150 mm Hg. st voorkomt verdere toename van motorische en mentale stoornis. Patiënten worden antihypertensiva voorgeschreven die de resterende neuronen beschermen tegen herhaalde degeneratieve aandoeningen na een beroerte. Dit type therapie voorkomt het ontstaan ​​van primaire en secundaire aandoeningen in de bloedcirculatie van de hersenen.
  3. Diabetes behandeling.
  4. Cholesterol verlagen. Voor dit doel worden medicijnen en een speciaal dieet gebruikt.
  5. Chirurgische interventie. In het geval van stenose-laesies van de centrale hoofdslagaders wordt in de meeste gevallen chirurgische verwijdering van de zone van vasculaire ondoorlaatbaarheid uitgevoerd. Reconstructieve chirurgie wordt voornamelijk in het gebied van de endogene carotide-slagaders uitgevoerd. Dergelijke bewerkingen worden uitgevoerd in het geval dat meer dan zeventig procent van de diameter van het vat is geblokkeerd.

Hoe sneller de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans op een volledige genezing van de ziekte. Artsen vinden het moeilijk om voorspellingen te doen over deze ziekte, omdat deze afhankelijk is van specifieke factoren:

  • locatie en bereik van het getroffen gebied;
  • tijdige diagnose en start van de therapie;
  • algemene toestand van de patiënt;
  • de ernst van de primaire ziekte.

Voor patiënten met angio-encefalopathie moet achtergrondtherapie voortdurend worden uitgevoerd. Het is de benoeming van antibloedplaatjesgeneesmiddelen die de bloeddruk stabiliseren.

Vertraagde therapie van vasculaire aandoeningen van de hersenen leidt tot zulke gevolgen als zuurstofgebrek, de schending van de integriteit van bloedvaten, de ontwikkeling van langdurige hersengebrek en bloedingen.

Patiënten lijken ongegronde lach en hysterie. Coördinatie desorganisatie en tekenen van mondelinge automatisme verschijnen. Bij patiënten verandert de stem en verschijnen er onbewuste lipbewegingen. Door schade aan het occipitale gedeelte van de hersenen treedt verlies van gezichtsvermogen of volledig verlies van gezichtsvermogen op.

Ivan Drozdov 25/08/2017

Angioencefalopathie is een aandoening van de hersenfunctie die wordt veroorzaakt door vasculaire pathologieën en chronische insufficiëntie van de bloedtoevoer naar de hersenen. De pathologie ontwikkelt zich geleidelijk, voornamelijk bij volwassenen, en met de leeftijd neemt de mate van vatbaarheid voor de ziekte toe. Tot de risicogroep behoren mensen die lijden aan vasculaire aandoeningen die op intellectueel gebied werken. Vanwege de afwezigheid van uitgesproken symptomen in het beginstadium, gaat de ziekte vaak in het vergevorderde stadium, wat het proces van het herstellen van verloren functies aanzienlijk bemoeilijkt en soms onmogelijk maakt.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte

De lijst van pathologische oorzaken van angio-encefalopathie is vrij uitgebreid. De meest voorkomende van deze ziekten en aandoeningen die het afsterven van hersenweefsel veroorzaken zijn:

  • atherosclerose;
  • vegetatieve stoornissen;
  • arteriële hypertensie;
  • endocriene ziekten (bijvoorbeeld feochromocytoom);
  • hypotensie;
  • diabetes mellitus in het stadium van decompensatie;
  • verhoogde viscositeit van het bloed;
  • vasculaire trombose met het ontstekingsproces;
  • aandoeningen van het wervelsysteem - osteochondrose, instabiliteit van de wervels van de nek, wervelafwijkingen van aangeboren of traumatische aard;
  • renale pathologieën (chronische-type thromlenulonefritis, nierfalen);
  • pathologische processen die voorkomen in de grote wervelslagaders;
  • systemische vasculitis.

Naast de beschreven pathologische aandoeningen en ziekten, kan de ontwikkeling van angio-encefalopathie ook worden veroorzaakt door verschillende factoren, waaronder:

  • slechte gewoonten - roken, te veel eten, alcohol;
  • overwerk en constante aanwezigheid in stressvolle situaties;
  • genetische aanleg voor hypertensie, overgaan van de ouders.

Als een van de ziekten aanwezig is of als de beschreven nadelige factoren zijn blootgesteld, moet u periodiek een neuroloog raadplegen en worden onderzocht op de mogelijkheid om de ziekte zo vroeg mogelijk te detecteren.

Tekenen van angioencefalopathie van de hersenen

Veel voorkomende symptomen die zich ontwikkelen met angioencefalopathie zijn:

  • hoofdpijn;
  • gehoorverlies (congestie, tinnitus);
  • snelle vermoeidheid en verminderde prestaties als gevolg;
  • verslechtering van de concentratie;
  • verstrooidheid;
  • geheugenstoornissen;
  • stemmingswisselingen - depressief en apathisch, afgewisseld met prikkelbaarheid en agressie;
  • verstoring van het levensritme, gemanifesteerd in nachtelijke slapeloosheid en slaperigheid overdag.

De aard van de manifestatie van deze symptomen hangt af van het stadium van ontwikkeling van angioencefalopathie en de mate van beschadiging van het hersenweefsel.

Er zijn drie stadia van de ontwikkeling van pathologie:

  1. In het beginstadium van angio-encefalopathie worden afzonderlijke hersencellen aangetast, waardoor veranderingen in hun functionaliteit moeilijk te diagnosticeren zijn zonder speciale onderzoekstechnieken. De patiënt manifesteert dergelijke cognitieve stoornissen praktisch niet als geheugen, denken en concentratie, maar de psycho-emotionele achtergrond varieert sterk. Tijdens deze periode manifesteert de ziekte zich met de volgende symptomen:
  • gebrek aan energie;
  • onoplettendheid;
  • staat van depressie;
  • gevoeligheid voor depressie;
  • suïcidale gedachten.
  1. Als in het vorige stadium de ontwikkeling van angio-encefalopathie niet stopt, gaat de ziekte verder naar de tweede fase. Door de massale vernietiging van hersencellen wordt de relatie daartussen verbroken, wat leidt tot de snelle ontwikkeling van cognitieve stoornissen. De patiënt vertoont matige tekenen van angio-encefalopathie:
  • geheugenverlies, gedeeltelijke geheugenverlies;
  • verstrooidheid, verminderde concentratie;
  • gestoord denken;
  • bewegingsstoornissen (coördinatie, gevoelloosheid van de ledematen, convulsies).
  1. In het laatste (derde) stadium van de ziekte wordt schade aan het zenuwweefsel van de hersenen brandpuntig en onomkeerbaar. De patiënt kan vaak tekenen van dementie en een aantal verergerde symptomen waarnemen, afhankelijk van het ontwikkelingsgebied van angioencefalopathie:
  • tinnitus, zwakte, instabiliteit van stemming, slapeloosheid - met de nederlaag van de weefsels van subcorticale structuren;
  • verminderd niveau van denken - wanneer cellen afsterven in de hersenschors;
  • visuele stoornissen - met de ontwikkeling van het proces in de achterhoofdskwabben;
  • geheugenverlies - met ischemie van de hersenschors;
  • stemverandering, schending van de slikreflex, onwillekeurige liptrekkingen - terwijl de geleiding van impulsen tussen zenuwcellen wordt verminderd.

In het laatste stadium van angio-encefalopathie wordt de patiënt als gehandicapt erkend, omdat hij zich niet volledig kan oriënteren op het huishoudelijke en sociale vlak.

diagnostiek

Om angio-encefalopathie te diagnosticeren en de oorzaken ervan vast te stellen, is het noodzakelijk om een ​​reeks onderzoeken en consultaties met gespecialiseerde artsen te ondergaan. De belangrijkste ziekte wordt behandeld door een neuroloog, maar afhankelijk van de begeleidende symptomen en factoren die de ontwikkeling van angio-encefalopathie veroorzaken, moet de patiënt mogelijk door de volgende specialisten worden onderzocht:

  • nefroloog;
  • cardioloog;
  • vertebrologist;
  • endocrinoloog.

Visuele inspectie door een neuroloog:

  • leert van de patiënt de aard van de symptomen en de mate van hun manifestatie;
  • meet bloeddruk;
  • bepaalt het hartslag- en harttoonkarakter;
  • voert neurologische tests en tests uit.

Een noodzakelijke maatstaf voor de diagnose is het uitvoeren van instrumentele en laboratoriumstudies. In het eerste geval wordt de patiënt voorgeschreven:

  • Echografie van de bloedvaten van het hoofd om de mate van bloedcirculatie in het hersenweefsel te bepalen;
  • studies over de tomograaf en encefallograaf om laesies van zenuwcellen in verschillende delen van de hersenen te identificeren;
  • vasculaire Doppler;
  • angiografie;
  • oftalmoscopie en elektrocardiogram om ziekten te ontdekken die bijdragen aan de opkomst van angioencefalopathie.

Laboratoriumtests die helpen angio-encefalopathie en aanverwante ziekten te identificeren, omvatten:

  • coagulogram (stollingsanalyse);
  • beoordeling van de bloedsuikerspiegel;
  • bloed biochemie;
  • een bloedtest voor lipiden en cholesterol.

Pas na het ondergaan van een uitgebreid onderzoek, kan de arts de ernst van de pathologie beoordelen en passende aanbevelingen doen voor de behandeling.

Behandeling van angioencefalopathie

Als er een encefalopathie wordt gediagnosticeerd, moet de behandeling niet alleen worden voorgeschreven om verstoorde interconnecties tussen neuronen en verloren hersenfuncties te herstellen, maar ook om de impact van de hoofdaandoeningen die de bloedcirculatie veroorzaken te verminderen. Bij lichte hersenweefselletsels is poliklinische behandeling toegestaan. Als angio-encefalopathie van de hersenen gepaard gaat met ernstige symptomen, wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis.

Afhankelijk van de bijkomende angio-encefalopathie van de ziekte en de mate van symptomen, kan de patiënt de volgende medicatie worden getoond:

  • noötropische geneesmiddelen - om metabole processen tussen zenuwcellen te verbeteren;
  • antihypertensiva - om de bloeddruk aan te passen en te stabiliseren op een bepaald niveau;
  • anticoagulantia - om de bloedviscositeit te verlagen;
  • medicijnen om het suikergehalte in diabetes mellitus te normaliseren;
  • statines - om het cholesterolgehalte in atherosclerose te verlagen;
  • Vitaminen B - om de hersencellen te voeden en de onderlinge relatie te herstellen;
  • chondroprotectors - met problemen van de wervelkolom, leidend tot de ontwikkeling van angioencefalopathie.

Naast medicamenteuze therapie om de doorbloeding en verminderde hersenfunctie te verbeteren, kan de patiënt de volgende procedures en technieken aan de patiënt toeschrijven met angioencefalopathie:

  • fysiotherapie (UHF, elektroforese, electrosleep);
  • gezondheidsbaden (zuurstof, galvaniseren, koolstofdioxide);
  • acupunctuur;
  • massage van hoofd en nek.

Als de angio-encefalopathie van de hersenen vordert als gevolg van een aanzienlijke vernauwing van het lumen van de vaatwanden (meer dan 70%), dan wordt aan de patiënt een chirurgische ingreep voorgeschreven:

  • stenting - om de vaatwanden en vergroting van het lumen te versterken;
  • rangeren - om het getroffen vaartuig te vervangen door een kunstmatig.

De patiënt heeft een grote kans op herstel als hij in een vroeg stadium de ziekte herkent volgens kenmerkende symptomen en de behandeling start. Naarmate de progressie van angio-encefalopathie voortschrijdt, neemt het risico van gevolgen in de vorm van een beperking van vitale functies en daaropvolgende invaliditeit aanzienlijk toe.

Je Wilt Over Epilepsie