Arachnoïde cyste van de hersenen

Wanneer een goedaardige tumor, zoals een arachnoïde cyste van de hersenen, verschijnt tussen de membranen van de hersenen, heeft een persoon zelden symptomen van beschadiging van zenuwweefsel. Meestal is deze ziekte symptoomvrij en wordt door toeval gedetecteerd terwijl de patiënt magnetische resonantiebeeldvorming ondergaat.

Wat is arachnoidale cystische vorming?

De grijze massa van de hersenen bedekt drie schillen: harde hersenen, arachnoid (arachnoid) en diepe zachte hersenen. Het arachnoid-membraan bevindt zich in het midden van hard en zacht. Het is in het arachnoid membraan dat pathologische verdikking kan optreden, en dan - het opsplitsen van weefsels in verschillende lagen. Dientengevolge, zijn er eigenaardige "zakken" die gevuld zijn met sterke drank.

De wanden van arachnoïde cysten bestaan uit cellen van het arachnoidmembraan of littekencollageen. Als de bubbel met vloeistof klein is, manifesteert deze zich niet. Wanneer een tumor aanzienlijk groot is, kan hij druk uitoefenen op de hersencellen en de circulatie van de hersenen belemmeren. De arachnoïde cyste van de hersenen kan groeien en geleidelijk de verstoring van de hersenen veroorzaken, waardoor misselijkheid, duizeligheid en andere neurologische symptomen worden veroorzaakt. Meestal wordt pathologie gediagnosticeerd bij mannen.

classificatie

Afhankelijk van de klinische manifestaties van arachnoïde cysten van de hersenen zijn verdeeld in bevroren en progressief. De bevroren tumor groeit niet en heeft geen invloed op het hersenweefsel. Progressieve toename in grootte, waardoor de hersenen worden gestoord.

Bovendien zijn cystische tumoren verdeeld volgens structuur:

Eenvoudig. De holte van dergelijke arachnoïde cysten wordt alleen gevormd uit de cellen van het arachnoïde membraan. De interne holte van het neoplasma is bekleed met arachnoïde cellen die CSF kunnen produceren.
Complex. Ze bestaan niet alleen uit arachnoïde membranen, maar ook uit andere weefsels: epitheel, gliacellen.

Vanwege het optreden van cystische formaties zijn onderverdeeld in:

Primair (aangeboren). Gevormd in het stadium van foetale ontwikkeling. Kan optreden tijdens moeilijke bevalling, gepaard gaande met zuurstofverbranding van het brein van de baby.
Secundair (verworven). Gevormd onder invloed van externe factoren: na een ziekte, verwondingen, operaties.

Afhankelijk van de locatie van de arachnoid cyste is:

Pariëtale. Gevormd in het pariëtale gebied van het hoofd.
Het tijdelijke. Het komt voor in een van de temporale kwabben van de hersenen.
Cystic formatie van het wervelkanaal.

De vorming van arachnoïde cyste kan optreden in de lumbale wervelkolom.

De arachnoïde cyste van de hersenen bevindt zich altijd boven de grijze massa. Als een persoon een cystisch neoplasma ontwikkelt in de dikte van de hersenen, behoort het tot retrocerebellaire cysten.

oorzaken van

Primaire cyste wordt meestal gediagnosticeerd bij zuigelingen. De redenen:

Infecties door het kind in utero overgebracht: rubella, herpes, toxoplasmose.
Stralingsblootstelling (röntgenfoto, computertomografie van de aanstaande moeder).
Medicatieintoxicatie.
Slechte gewoonten van de moeder: alcoholisme, roken, drugsgebruik.
Constante oververhitting (wanneer een zwangere vrouw voortdurend naar de baden gaat, sauna's, neemt onnodig hete baden in beslag).
Mutatie van het bindweefsel (Marfan syndroom), als gevolg van genetische afwijkingen.
Ongunstige omgevingsfactoren.

Secundaire arachnoid cyste wordt meestal gediagnosticeerd bij volwassen mannen. Oorzaken van pathologie:

Ontstekingsprocessen die de hersenen beïnvloeden.
Encefalitis.
Arachnoiditis.
Meningitis.
Complicaties na een operatie aan de hersenen of het ruggenmerg.
Subarachnoïdale bloeding.
Hematoom in de schedel.
Beroerte.
Hoofdletsel leidt tot hersenschudding, fractuur van de schedelbot.

De groei van bevroren arachnoïde cysten kan beginnen na een slag op het hoofd, een nekwond, een schedel en infectie- en ontstekingsziekten.

Belangrijkste symptomen

Meestal is de arachnoid cyste klein. Wanneer de tumor begint te groeien, zet het de hersenstructuren onder druk, verstoort het de circulatie van hersenvocht. Als gevolg hiervan heeft de patiënt verhoogde intracraniale druk, er zijn tekenen van deze specifieke pathologie. Patiënten hebben ook andere symptomen die duiden op hersenbeschadiging:

Constante of regelmatig opkomende gebogen, drukkende, kloppende pijn in het hoofd.
Een gevoel van zwaarte in het hoofd.
Een specifieke overtreding van het lopen: wankelend, schurend met de voeten.
Coördinatiestoornis.
De arachnoïde cyste verstoort de uitstroom van hersenvocht, er is druk in het "braken centrum", de patiënt is voortdurend misselijk.
Vaak duizelig.
De slaap is gestoord.
De gezichtsscherpte neemt af, het beeld voor de ogen is gespleten, er kunnen vlekken en vliegen verschijnen.
Hoorzittingsdalingen, tinnitus wordt genoteerd.
Er zijn gedeeltelijke of volledige verlamming van de ledematen, eenzijdige parese.
Gedeeltelijk de gevoeligheid van de handen verloren.
De patiënt verliest vaak het bewustzijn.
Epileptische aanvallen, tonische en clonische convulsies verschijnen.
Auditieve en visuele hallucinaties komen voor.

Bij een pasgeborene, wanneer een cystische vorming van het arachnoïdemembraan van aanzienlijke omvang optreedt, treedt een stoornis van coördinatie van bewegingen op, treedt een vertraagde reactie op stimuli op en treedt een lage manifestatie van aangeboren reflexen op. Het kind blaast vaak overvloedig, hij heeft overgeven in de fontein, hij slaapt niet goed en huilt vaak.

De toename van de symptomen hangt af van hoe snel de blaasbal groeit. Hoe groter de tumor, hoe slechter de patiënt voelt: het hoofd doet voortdurend pijn, vaak zijn er stuiptrekkingen, flauwvallen. Symptomen kunnen afhangen van de locatie van de blaasblaas. Bijvoorbeeld, een cyste van de temporale kwab van de hersenen met een snelle groei veroorzaakt een snelle achteruitgang in intellectuele vermogens, spraakzaamheid, onvermogen om articulately te spreken.

Diagnostische methoden

Omdat de cystische vorming van het arachnoïdale membraan zich niet manifesteert met specifieke symptomen, ziet de patiënt gewoonlijk een arts met een significante toename van de intracraniale druk veroorzaakt door de groei van het neoplasma. De neuropatholoog voert een eerste onderzoek uit, waarbij de manifestatie van veel voorkomende reflexen wordt beoordeeld. Vervolgens wordt encefalografie voorgeschreven, wat helpt om de verhoogde activiteit van de hersenen te onthullen, het niveau van zenuwachtige prikkelbaarheid, foci die verantwoordelijk zijn voor de krampachtige activiteit.

De meest betrouwbare methode voor het detecteren van arachnoid cysten is magnetische resonantie beeldvorming. Met dit type onderzoek kunt u informatie krijgen over de lokalisatie van tumoren, hun grootte, om de groeidynamiek te volgen.

Om vast te stellen of een tumor behoort tot tumoren of een cystische zak is, wordt een computertomografie toegediend aan een patiënt met een injectie van een contrastmiddel in de bloedstroom. De tumor kan zich ophopen. De contraststof wordt niet door de cyste opgenomen, het wast de tumor.

Om te bepalen hoe een cyste zich ontwikkelt, worden aanvullende tests uitgevoerd:

Doppler echografie van het hoofd en de nek.
Oftalmologisch onderzoek.
ECG.
Bloeddrukniveaus volgen.
Algemene analyse van bloed en urine.

Bij een baby wordt een arachnoidische aangeboren cyste gediagnosticeerd tijdens het passeren van een geplande echografie voor pasgeborenen (met neurosonografie).

behandeling

Gezien het feit dat de patiënt geen last heeft van een bevroren arachnoïde cyste, wordt de behandeling van dit type pathologie niet uitgevoerd. Maar de patiënt wordt aangeraden om regelmatig een neuroloog te bezoeken. Een keer per jaar krijgt de patiënt een MRI-scan voorgeschreven om de conditie van de cystische formatie te controleren.

Medicatie inname

Indien nodig wordt de behandeling uitgevoerd om de oorzaak van de arachnoïde cyste te elimineren: de patiënt ondergaat een revalidatiecursus na een beroerte, neemt medicijnen die helpen de cerebrale circulatie te herstellen. In het geval van infectieziekten is het noodzakelijk om antibacteriële, antivirale geneesmiddelen te nemen, dit is noodzakelijk om de groei van cystisch neoplasma te voorkomen.

Wanneer een patiënt een progressieve arachnoïde cyste van de hersenen heeft, omvat de behandeling het verwijderen van neurologische symptomen, het elimineren van provocerende factoren die leiden tot het verschijnen van cystische vorming. Ook moet de patiënt het volgende nemen:

Immunomodulatoren, immunostimulantia.
Medicijnen voor de normalisatie van de cerebrale circulatie (noötrope, vasotrope geneesmiddelen, antioxidanten).
Geneesmiddelen die de resorptie van verklevingen bevorderen (Karipain, Longidaz).

Medicijnen nemen helpt in sommige gevallen de groei van arachnoidische cysten te stoppen. Als de therapie geen positief resultaat oplevert, moet de patiënt worden behandeld voor een operatie.

Chirurgische interventie

Indicaties voor dringende chirurgische ingrepen zijn ook:

De snelle toename van de intracraniale druk, niet geëlimineerd na inname van de medicatie.
De opkomst van psychische stoornissen.
Frequent flauwvallen bij een patiënt.
Het optreden van regelmatige convulsieve aanvallen.
Aanzienlijke grootte van de cyste.
Bij bloeding in de holte van de cystische formatie.

Cystruptuur is een indicatie voor een spoedoperatie, omdat de spinale vloeistof die is uitgegoten druk op de hersenstructuren kan uitoefenen, waardoor de intracraniale druk aanzienlijk toeneemt.

Arachnoid cyste wordt op verschillende manieren geëlimineerd:

Bypassoperatie. Rangeren is de installatie van een afvoersysteem bestaande uit siliconen buizen en kleppen. Door de buizen, de inhoud van de tumor fuseren in de buikholte en de cyste valt.
Endoscopische chirurgie. Het meest goedaardige type operatie is endoscopisch. Tegelijkertijd wordt volledige verwijdering van de cystische formatie uitgevoerd door natuurlijke openingen. Het cystegehalte wordt weggezogen en de gehele cystische holte wordt verwijderd.
Microchirurgische operatie. Wanneer een cyste scheurt, wordt een volledige excisie van het weefsel getoond, en bij microchirurgie wordt niet alleen de gehele cyste doorgesneden, maar ook de daaraan grenzende weefsels.

Mogelijke complicaties

Het is na neurochirurgische operaties dat complicaties het vaakst voorkomen, infectie is mogelijk. Rangeren kan ook leiden tot complicaties als de afvoerbuis verstopt is.

Maar het verwijderen van tumoren moet niet worden stopgezet. Bij het kiezen van een behandelmethode moet rekening worden gehouden met veel factoren: de conditie van de patiënt, de groeisnelheid van cystische vorming en zelfs de lokalisatie ervan. Er wordt bijvoorbeeld aangenomen dat de cyste van de linker temporale kwab geen ongemak voor de patiënt oplevert, geen invloed heeft op de kwaliteit van het menselijk leven.

Tegelijkertijd is een groeiende arachnoïde pariëtale cyste erg gevaarlijk. Bij een volwassene kan een neoplasma veroorzaken:

Verminderd gehoor.
Visuele beperking.
Geheugen verlies
Verlies van intellectuele vermogens.
Spraakbeperkingen.

Een positieve prognose wordt gemaakt als de cystische formatie niet groeit. Ontstekingsprocessen, verhoogde productie van hersenvocht (de interne holte van de cyste is bekleed met arachnoid membraan, produceren CSF) kan de groei van cysten veroorzaken. Met een hersenschudding kan de bevroren cystische formatie weer beginnen te groeien.

Mogelijke effecten van de groei van de aangeboren cyste van de arachnoïde bij een kind:

Vertraging in fysieke en intellectuele ontwikkeling.
Afwijkingen in mentale ontwikkeling.
Verminderd zicht, gehoor.

Neoplasma's die niet op tijd worden gedetecteerd terwijl ze groeien, leiden tot de ontwikkeling van hydrocefalie en hernia. Als de arachnoïde cyste van de hersenen scheurt, kan het dodelijk zijn. Tijdige diagnose, naleving van de aanbevelingen van de arts - de sleutel tot het behoud van de gezondheid.

Artikel auteur: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, reflexoloog, functionele diagnosticus

Symptomen en methoden voor de behandeling van arachnoid cyste van de hersenen

Arachnoid cyste van de hersenen - goedaardige tumoren in de vorm van een blaas, gelegen tussen de membranen van de hersenen en gevuld met hersenvocht. In de meeste gevallen is de pathologie asymptomatisch, gedetecteerd door toeval tijdens een MRI. De vorming van een grote omvang zal echter het hersenweefsel onder druk zetten, wat leidt tot de ontwikkeling van onaangename symptomen. Het is de moeite waard om in meer detail te bekijken wat een arachnoïde cyste is, de oorzaken, symptomen en behandelingsmethoden.

Typen hersencysten

Er zijn de volgende soorten tumoren, afhankelijk van de locatie:

Arachnoid cyste. Het onderwijs bevindt zich tussen de membranen van de hersenen. Meer in het algemeen gediagnosticeerd bij mannelijke patiënten. Bij afwezigheid van groei van een neoplasma is behandeling niet vereist. In de kindertijd, kan het uiterlijk van hydrocefalus, een toename van de grootte van de schedel veroorzaken.
Retrocerebellaire arachnoïde cyste van de hersenen. Gekenmerkt door de ontwikkeling van pathologisch onderwijs in het lichaam. De belangrijkste redenen: beroerte, encefalitis, stoornissen in de bloedsomloop. Retrocerebellaire cyste kan leiden tot de vernietiging van neuronen in de hersenen.
Subarachnoïde cyste van de hersenen. Dit is een aangeboren pathologische formatie, die bij toeval wordt ontdekt. De ziekte kan stuiptrekkingen, onvastheid van het lopen, pulsatie in het hoofd veroorzaken.
Arachnoïde cerebrospinale cyste. Onderwijs ontwikkelt zich bij patiënten met atherosclerotische en leeftijdsgebonden veranderingen.

Afhankelijk van de redenen voor de ontwikkeling van pathologie is:

primair (aangeboren). Gevormd tijdens de ontwikkeling van de foetus of als gevolg van verstikking bij een kind tijdens de bevalling. Een voorbeeld van een dergelijke formatie is Blake's pocket cyste;
secundair. Pathologische formatie ontwikkelt zich op de achtergrond van de overgedragen ziekten of de invloed van omgevingsfactoren.

Volgens het ziektebeeld van de ziekte uitstoten:

progressief onderwijs. Een karakteristieke toename van klinische symptomen, die gepaard gaat met een toename in de omvang van de arachnoïdevorming;
bevroren tumoren. Heb een latente stroom, verhoog niet in volume.

Het bepalen van het type hersencyste volgens deze classificatie is van het grootste belang voor het kiezen van een effectieve behandelstrategie.

Oorzaken van arachnoid cyste

Congenitaal (hersencyste bij pasgeborenen) wordt gevormd tegen de achtergrond van schendingen van de processen van intra-uteriene ontwikkeling van de hersenen. Provocerende factoren:

intra-uteriene infectie van de foetus (herpes, toxoplasmose, cytomegalovirus, rubella);
intoxicatie (alcoholgebruik, roken, gebruik van geneesmiddelen met een teratogeen effect, drugsverslaving);
exposure;
oververhitting (veelvuldige blootstelling aan de zon, bezoek aan het bad, sauna).

Arachnoïde cyste van de hoofdsinus kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van het Marfan syndroom (bindweefselmutaties), hypogenese van het corpus callosum (afwezigheid van septa in deze structuur).

Secundaire formaties ontstaan als gevolg van dergelijke toestanden:

hoofdletsel;
hersenoperatie;
aandoeningen van de cerebrale circulatie: beroerte, ischemische ziekte, multiple sclerose;
degeneratieve processen in de hersenen;
infectieziekten (meningitis, meningoencephalitis, arachnoiditis).

Arachnoïde cyste in het temporale gebied ontwikkelt zich vaak vanwege de ontwikkeling van hematoom.

Klinische manifestaties

In 80% van de gevallen leidt arachnoïde cyste van de hersenen niet tot onaangename symptomen. Pathologie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van niet-specifieke symptomen, wat de diagnose ingewikkelder maakt. Manifestaties van de ziekte worden bepaald door de lokalisatie van de pathologische formatie, de grootte ervan.

De volgende algemene symptomen van een hersencyste worden onderscheiden:

Duizeligheid. Dit is het meest voorkomende symptoom dat niet afhankelijk is van het tijdstip van de dag of de invloedsfactoren.
Misselijkheid en braken.
Convulsies (onwillekeurige samentrekking en spiertrekkingen).
Hoofdpijn. Gekenmerkt door de ontwikkeling van een scherp en intens pijnsyndroom.
Mogelijk gebrek aan coördinatie (duizelingwekkende gang, verlies van evenwicht).
Pulsatie in het hoofd, een gevoel van zwaarte of druk.
Hallucinaties.
Verwarring van bewustzijn.
Flauwvallen.
Verminderde gezichtsscherpte en gehoor.
Gevoelloosheid van de ledematen of delen van het lichaam.
Geheugenbeschadiging
Tinnitus.
Tremor van de handen en het hoofd.
Slaapstoornissen
Spraakbeperkingen.
De ontwikkeling van verlamming en parese.

Met de progressie van de ziekte ontwikkelen zich cerebrale symptomen, wat geassocieerd is met secundaire hydrocephalus (schending van de uitstroom van hersenvocht).

Met een cyste van de frontale kwab kunnen de volgende symptomen optreden:

daling van het intellectuele niveau;
spraakzaamheid;
loopstoornissen;
spraak wordt ongearticuleerd;
lippen getekend in de vorm van een buis.

Wanneer de arachnoïde cyste van het cerebellum de volgende symptomen heeft:

spier hypotensie;
vestibulaire aandoeningen;
onthutsend gangwerk;
onwillekeurige oogbewegingen;
ontwikkeling van verlamming.

Het is vermeldenswaard dat een cerebellaire cyste een nogal gevaarlijk neoplasma kan zijn.

Een arachnoïde neoplasma aan de basis van de hersenen kan de ontwikkeling van dergelijke tekenen teweegbrengen:

schending van het functioneren van de gezichtsorganen;
scheelzien;
onvermogen om ogen te bewegen.

Aangeboren arachnoïde educatie bij kinderen kan deze symptomen veroorzaken:

pulsatie van fontanel;
onderste ledematen toon;
gedesoriënteerd kijken;
overvloedige regurgitatie na het voeden.

Arachnoïde cyste van de achterste schedelfossa veroorzaakt de ontwikkeling van dergelijke tekenen:

constante hoofdpijn;
verlamming van de ene helft van het lichaam;
psychische stoornissen;
frequente en ernstige krampen.

De cyste van de temporale kwab wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van symptomen van de "frontale psyche": patiënten zijn niet kritisch ten aanzien van hun eigen welzijn, er ontwikkelt zich huilerigheid, auditieve en visuele hallucinaties.

Diagnostische maatregelen

Tijdens een routine-onderzoek door een arts is het onmogelijk om een arachnoidale tumor te detecteren. Symptomatologie kan alleen de ontwikkeling van pathologische formaties aangeven en is daarom de reden voor het uitvoeren van een hardware-onderzoek:

MRI- of CT-scan. Hiermee kunt u de aanwezigheid van een cyste bepalen, de grootte ervan bepalen, de lokalisatie bepalen.
Angiografie met contrast. Helpt de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren te elimineren - kanker kan contrasterende stoffen verzamelen.
Bloedonderzoek op infecties.
Bepaling van cholesterol in de bloedbaan.
Doppler-echografie, waarmee de doorgankelijkheid van bloedvaten kan worden geëvalueerd.
ECG en echografie van het hart. De ontwikkeling van hartfalen kan een verslechtering van de cerebrale circulatie veroorzaken.

Kenmerken van de behandeling van arachnoid cyste

Bevroren formaties: arachnoid cyste van de linker temporale kwab, hippocampus cyste, achterste craniale fossa, basis van de hersenen, de kleine hersenen hebben geen behandeling nodig, veroorzaken geen pijnlijke sensaties. Patiënten moeten echter de oorzaak achterhalen om de ontwikkeling van nieuwe formaties te voorkomen.

Conservatieve behandeling van arachnoid cyste van het hoofd is alleen vereist voor geavanceerde vormen van onderwijs. Geneesmiddelen worden voorgeschreven om ontstekingen te verlichten, de hersencirculatie te normaliseren, beschadigde neuronen te repareren. De duur van de cursus wordt individueel bepaald. Pas deze medicijnen toe:

Longidaz, Karipatin voor resorptie van verklevingen;
Actovegin, Gliatilin om metabole processen in weefsels te herstellen;
Viferon, Timogen voor normalisatie van immuniteit;
Pyrogenal, Amiksin - antivirale middelen.

Behandeling van de vorming van arachnoïden begint chirurgisch alleen met de ineffectiviteit van conservatieve methoden. Er zijn dergelijke indicaties voor operaties:

risico op scheuring van het onderwijs;
psychische stoornis;
frequente convulsies en toevallen;
verhoogde intracraniale druk;
verhoogde focale symptomen.

De volgende methoden voor chirurgische behandeling van arachnoïde cystische formaties worden gebruikt:

Drainage. De naaldaanzuigmethode verwijdert effectief vloeistof uit de CSF van de linker en rechter lobben.
Bypassoperatie. De techniek omvat de drainage van het onderwijs om de uitstroom van vocht te verzekeren.
Fenestration. Het omvat de excisie van de pathologische formatie met een laser.
Trepanatie van de schedel. Dit is een radicale en effectieve procedure. De methode is zeer traumatisch, dus het kan leiden tot de ontwikkeling van gevaarlijke gevolgen.
Endoscopie. Dit is een low-impact-techniek waarmee u de inhoud van de cystische holte door lekke banden kunt verwijderen.

Preventieve maatregelen

Preventie van primaire arachnoïde educatie is om een gezonde levensstijl te houden voor een vrouw tijdens de zwangerschap. Om te voorkomen dat de ontwikkeling van secundaire formaties nodig is:

behoud van normale cholesterolwaarden;
bewaak bloeddrukniveaus;
met de ontwikkeling van infectieuze of auto-immuunziekten is een tijdige behandeling noodzakelijk;
toezien op het welzijn na hersenletsel.

Arachnoid cyste is een gevaarlijke ziekte die ernstige gevolgen heeft in de afwezigheid van therapie. Als de patiënt zich onmiddellijk na de bepaling van het neoplasma tot de arts wendt, houdt hij zich aan alle aanbevelingen, de prognose is optimistisch. Anders zal de cerebrospinale vloeistofcyste van de juiste temporaalkwab, arachnoïde cyste van de pijnappelklier of een ander deel van de hersenen uiteindelijk onaangename symptomen, complicaties (convulsies, epilepsie, verlies van gevoeligheid) en de dood veroorzaken.

"NEIRODOC - Neurochirurg Tikushin's blog"

"NEIRODOC is medische informatie die het meest toegankelijk is om te leren zonder speciaal onderwijs en is gebaseerd op de ervaring van een praktiserend arts."

De arachnoïde cerebrospinale cyste is een congenitale formatie die optreedt tijdens het ontwikkelingsproces als gevolg van de splitsing van het arachnoid (arachnoid) membraan van de hersenen. De cyste is gevuld met hersenvocht - een fysiologische vloeistof die de hersenen en het ruggenmerg wast. Echte aangeboren arachnoïde cysten moeten worden onderscheiden van cysten die verschijnen na schade aan een hersenstof ten gevolge van hersenletsel, beroerte, infectie of operatie.

Arachnoid cyste code volgens ICD10 G93.0 (cerebrale cyste), Q04.6 (aangeboren cerebrale cysten).

Classificatie van arachnoid liquor cyste.

De arachnoïde cyste van de kloof van de Sylviaan is 49% (de kloof gevormd door de frontale en temporale lobben van de hersenen), soms de arachnoid cyste van de temporale kwab genoemd.
Arachnoid cyste van de brug cerebellaire hoek 11%.
Arachnoïde cyste van craniovertebrale junctie 10% (overgang tussen de schedel en de wervelkolom).
Arachnoïde cyste van de kleine hersenen (retrocerebellaire) 9%.
Arachnoid cyste sellar en parasellar 9%.
Arachnoïde cyste van de interhemispherische spleet 5%.
Arachnoid cyste convexitaal oppervlak van de grote hemisferen 4%.
Arachnoid cyste van pijlstaartrog 3%.

Sommige retrocerebellaire arachnoïde cysten kunnen de Dandy-Walker-afwijking simuleren, maar ze hebben geen angenese (de term betekent volledige afwezigheid) van de cerebellaire worm en de cyste wordt niet in het vierde ventrikel van de hersenen gedraineerd.

Classificatie van arachnoïde cysten van de speekselklier.

1e type: kleine arachnoïde cyste in het poolgebied van de temporale kwab, veroorzaakt geen massa-effect, wordt afgevoerd naar de subarachnoïde ruimte.

Type 2: omvat de proximale en middelste delen van de sylviaanse spleet, heeft een bijna rechthoekige vorm en wordt gedeeltelijk afgevoerd naar de subarachnoïdale ruimte.

3e type: omvat de gehele Syrische kloof, met een dergelijke cyste, botuitsteeksel is mogelijk (uitwendig uitsteeksel van de temporale botschubben), minimale drainage in de subarachnoïdale ruimte, chirurgische behandeling leidt vaak niet tot het rechtmaken van de hersenen (overgang naar het 2e type is mogelijk).

Sommige soorten aangeboren arachnoïde cysten.

Het is noodzakelijk om in dit artikel aparte aangeboren cysten te markeren als de cyste van het transparante septum, de bermcyste en de cyste van het tussenzeil. Het heeft geen zin om een apart artikel aan elk van de cysten toe te kennen, omdat je er niet veel over zult schrijven.

Klik op de afbeelding om de CT-scan van de hersenen in het axiale vlak te vergroten. De rode pijl geeft een cyste van het transparante tussenschot aan. Geplaatst door Hellerhoff [CC BY-SA 3.0], van Wikimedia Commons, klik op de afbeelding om de MRI van de hersenen in het coronaire vlak te vergroten. De rode pijl geeft een cyste van het transparante tussenschot aan. Door Hellerhoff [CC BY-SA 3.0 of GFDL], van Wikimedia Commons

Een cyste van een transparant septum of een holte van een transparant tussenschot is een spleetachtige ruimte tussen de bladeren van een transparant tussenschot, gevuld met vloeistof. Het is een stadium van normale ontwikkeling en duurt niet lang na de geboorte, dus bijna alle premature baby's zijn aanwezig. Het wordt aangetroffen bij ongeveer 10% van de volwassenen en is een aangeboren asymptomatische ontwikkelingsafwijking die geen behandeling vereist. Soms kan het communiceren met de holte van de derde ventrikel, dus wordt het soms de 'vijfde ventrikel van de hersenen' genoemd. Het transparante septum behoort tot de mediane structuren van de hersenen en bevindt zich tussen de voorhoorns van de laterale ventrikels.

De holte van Cyst Verge of Verge bevindt zich direct achter de holte van de transparante scheidingswand en communiceert er vaak mee. Het is erg zeldzaam.

Een cyste of holte van het tussenzeil wordt gevormd tussen de thalamus boven de derde ventrikel als een gevolg van de scheiding van de benen van de boog, eenvoudiger gezegd bevindt het zich in de middellijnstructuren van de hersenen boven de derde ventrikel. Het is aanwezig in 60% van de kinderen jonger dan 1 jaar en in 30% in de leeftijd van 1 tot 10 jaar. Veroorzaakt in de regel geen veranderingen in de klinische toestand, maar een grote cyste kan leiden tot obstructieve hydrocephalus. In de meeste gevallen vereist behandeling niet.

Klinische tekenen van arachnoid cyste.

Klinische manifestaties van arachnoïde cysten treden meestal op in de vroege kinderjaren. Bij volwassenen lijken de symptomen veel minder vaak. Ze zijn afhankelijk van de locatie van arachnoïde cysten. Cysten zijn vaak asymptomatisch, zijn per ongeluk gevonden tijdens het onderzoek en behoeven geen behandeling.

Typische klinische manifestaties van arachnoid cyste:

Cerebrale symptomen als gevolg van verhoogde intracraniale druk: hoofdpijn, misselijkheid, braken, slaperigheid.
Epileptische aanvallen.
Het uitsteeksel van de botten van de schedel (het is zeldzaam dat ik persoonlijk niet heb ontmoet).
Focale symptomen: monoparese (zwakte in de arm of het been), hemiparese (zwakte in arm en been aan één kant), verminderde gevoeligheid voor mono- en hemithipa, spraakstoornissen in de vorm van sensorisch (onvermogen om te spreken), motorisch (onvermogen om te spreken) of gemengd (sensorische motorische) afasie, verlies van gezichtsveld, parese van de schedelzenuwen.
Plotselinge achteruitgang, die gepaard kan gaan met bewustzijnsverlies tot coma:

In verband met bloeding in de cyste;
In verband met de breuk van de cyste.

Diagnose van arachnoid cyste.

Het is meestal voldoende om arachnoid cysten te diagnosticeren door neuroimaging technieken uit te voeren. Dit zijn computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

Bijkomende diagnostische methoden zijn contraststudies van de paden van het hersenvocht, zoals cisternografie en ventriculografie. Ze zijn zelden vereist, bijvoorbeeld in de studie van mediale suprasellaire cysten en in de nederlaag van de achterste schedelfossa met als doel differentiaaldiagnose met Dandy-Walker anomalie.

Onderzoek van de fundus door de oogarts voor hypertensief syndroom (intracraniële hypertensie).

Electroencephalography (EEG) voor het geval er een epileptische aanval was die zou vaststellen of het echt door een cyste wordt veroorzaakt.

Behandeling van arachnoid cyste.

Zoals ik hierboven al zei, zijn de meeste congenitale arachnoïde liquorcysten asymptomatisch en hebben ze geen behandeling nodig. Soms kan een neurochirurg dynamische monitoring van de grootte van de cyste aanbevelen, daarvoor moet u regelmatig berekende of magnetische resonantie beeldvorming uitvoeren.

In zeldzame gevallen, wanneer een arachnoïde cyste gepaard gaat met de bovengenoemde symptomen en een massa-effect heeft, wordt gebruik gemaakt van chirurgische behandeling.

In sommige gevallen, met een sterke achteruitgang, als gevolg van de scheuring van een arachnoïde cyste of bloeding erin, nemen ze urgent een chirurgische behandeling.

Er is geen normale grootte voor arachnoid cysten. Indicaties voor chirurgie worden bepaald op basis van de locatie en de symptomen van arachnoid cyste, en niet alleen de grootte. Dit kan alleen worden vastgesteld door een neurochirurg tijdens een intern onderzoek.

Absolute indicaties voor een operatie:

intracraniële hypertensie-syndroom door arachnoïde cyste of gelijktijdig optredende hydrocephalus;
de opkomst en toename van neurologisch tekort.

Relatieve indicaties voor chirurgie:

grote "asymptomatische arachnoïde cysten" die misvorming van de aangrenzende hersenlobben veroorzaken;
progressieve toename van de cystegrootte;
cyste-geïnduceerde misvorming van het hersenvochtkanaal, leidend tot verstoring van het hersenvocht.

Contra-indicaties voor chirurgie:

gedecompenseerde toestand van vitale functies (onstabiele hemodynamiek, ademhaling), terminaal coma (coma III);
de aanwezigheid van een actief ontstekingsproces.

Er zijn drie mogelijke opties voor de chirurgische behandeling van arachnoïde cysten. Uw behandelende neurochirurg kiest de tactieken, rekening houdend met de grootte van de cyste, de locatie en uw wensen. Niet alle arachnoïde cysten zijn geschikt voor alle drie de methoden.

Evacuatie van een arachnoïde cyste door een snijgat in de schedel met behulp van het navigatiestation. Het voordeel is eenvoud en snelheid van uitvoering met minimaal trauma voor de patiënt. Maar er is een nadeel - de hoge frequentie van herhaling van een cyste.

Een open operatie, dat wil zeggen een craniotomie (het uitsnijden van een bottransplantaat op de schedel dat op zijn plaats past aan het einde van de operatie) met uitsnijden van de cyste wanden en feniratie (drainage) in de basale stortbakken (liquorruimten op de basis van de schedel). Deze methode biedt een voordeel in de vorm van de mogelijkheid van direct onderzoek van de cystische holte, vermijdt een permanente shunt en is effectiever voor de behandeling van arachnoïde cysten die uit meerdere holten bestaan.

Rangeren met de installatie van een shunt vanuit de cystholte naar de buikholte of superieure vena cava bij het rechter atrium via een gemeenschappelijke ader in het gelaat of een interne halsader. Veel buitenlandse en binnenlandse neurochirurgen beschouwen het rangeren van arachnoidische liquorcyste als de beste behandelingsmethode, maar niet in alle gevallen is het geschikt. Het voordeel is een lage mortaliteit en een laag recidief van de cyste. Het nadeel is dat de patiënt verslaafd raakt aan een shunt die voor het leven is uitgestald. In het geval van verstopping zal de shunt deze moeten veranderen.

Complicaties van de operatie.

Vroege postoperatieve complicaties - liquorrhea, marginale necrose van het huidtransplantaat met de discrepantie van de operatiewond, meningitis en andere infectieuze complicaties, bloeding in de cystenholte.

Behandelingsresultaten van arachnoid cyste.

Zelfs na een succesvolle operatie kan een deel van de cyste achterblijven, de hersenen zijn mogelijk niet volledig gekraakt en de verplaatsing van de mediane structuren van de hersenen kan blijven bestaan. De ontwikkeling van hydrocephalus is ook mogelijk. Wat betreft focale neurologische symptomen in de vorm van parese en andere dingen, hoe langer het bestaat, hoe minder kans op herstel.

Neurochirurgie / Mark S. Greenberg; per. van het Engels - M.: MEDpress-Inform, 2010. - 1008 pp., III.
Praktische neurochirurgie: een gids voor artsen / Ed. B.V. Gaidar. - SP.:: Hippocrates, 2002. - 648 p.
Neurochirurgie / Ed. ON Dreval. - T. 1. - M., 2012. - 592 p. (Handboek voor artsen). - Deel 2 - 2013. - 864 p.
Ivakina N.I., Rostotskaya V.I., Ozerova V.I. Classificatie van intracraniale arachnoïde cysten bij kinderen // Feitelijke problemen van de militaire geneeskunde. Almaty, 1994. Deel 1.
Mukhametzhanov X., Ivakina N. I. Congenitale intracraniale arachnoïde cysten bij kinderen. Almaty: Gylym, 1995.
KA Samocherny, V.A. Khachatryan, A.V. Kim, I.V. Ivanov Kenmerken van chirurgische tactieken voor arachnoïde cysten van grote afmetingen. \ Wetenschappelijk en praktisch dagboek "Creatieve chirurgie en oncologie" © Academie van Wetenschappen van de Republiek Belarus © Media Group "Gezondheid" Ufa, 2009
Huang Q, Wang D, Guo Y, Zhou X, Wang X, Li X. De diagnose van niet-communicerende intracraniale arachnoïde cysten. Surg Neurol 2007

De materialen van de site zijn bedoeld om vertrouwd te raken met de eigenaardigheden van de ziekte en vervangen face-to-face overleg met de arts niet. Er kunnen contra-indicaties zijn voor het gebruik van geneesmiddelen of medische procedures. Do not self-medicate! Als er iets mis is met uw gezondheid, raadpleeg dan een arts.

Als u vragen of opmerkingen over het artikel heeft, laat dan de opmerkingen hieronder achter op de pagina of neem deel aan het forum. Ik zal al je vragen beantwoorden.

Abonneer u op het blognieuws en deel het artikel met vrienden via de sociale knoppen.

Bij het gebruik van materialen van de site is de actieve link vereist.

Arachnoid cyste: begin, manifestaties, diagnose, hoe te behandelen, prognose

De arachnoïde cyste van de hersenen is een holtevorming tussen de bladeren van het arachnoïdale membraan, gevuld met hersenvocht. Het kan aangeboren of secundair zijn, is asymptomatisch of met duidelijke symptomen, veroorzaakt in de regel hypertensie-hydrocefalisch syndroom, convulsies, focale neurologische stoornissen. MRI wordt gebruikt voor het diagnosticeren van pathologie en chirurgische behandeling kan nodig zijn.

een voorbeeld van een kleine arachnoïde cyste, vaak asymptomatisch

Uitwendig lijkt de arachnoïde cyste van de hersenen op een bel gevuld met hersenvocht en diep in de arachnoïde mater gelegen, waaraan het zijn naam ontleent. In de zone waar de cyste zich bevindt, wordt het arachnoïdale membraan dik en splitst zich in 2 bladen, waartussen het CSF zich ophoopt, waardoor de grootte van de formatie geleidelijk toeneemt.

Gewoonlijk hebben arachnoïde cysten een kleine diameter, maar met een constante toename van de hoeveelheid hersenvocht, zijn ze in staat om significante maten te bereiken, waarbij ze het zenuwweefsel samendrukken, wat vaak de hersenschors blijkt te zijn.

Het eerste teken van groei van neoplasie is intracraniale hypertensie, omdat zelfs zonder de hersubstantie teveel te comprimeren, de cyste extra volume creëert in de beperkte ruimte van de schedel. Later zal er ook focaal neurologisch tekort optreden, waarvan de diepte en kenmerken zullen worden bepaald door de locatie van de pathologische formatie.

Lokalisatie van arachnoid cyste kan heel verschillend zijn, maar de meest voorkomende plaatsen voor de groei van de holte zijn de brug-cerebellaire hoek, inter-hemisferische opening, het gebied boven het Turkse zadel, het temporale lobgebied, waar de formatie in meer dan de helft van de gevallen wordt gedetecteerd. Meer zelden wordt het aangetroffen in het wervelkanaal en simuleert het een hernia van tussenwervelschijven.

Volgens statistieken zijn cyst-dragers ongeveer 4% van de bevolking, maar niet elke eigenaar heeft de juiste symptomen en weet in het algemeen van de aanwezigheid van een pathologie. Het aandeel arachnoïde cysten is goed voor ongeveer 1% van alle intracraniële volumeletsels.

De arachnoïde cyste van de hersenen is meerdere malen vaker geregistreerd bij de mannelijke bevolking dan bij de eerlijke seks, maar de wetenschap biedt geen exacte verklaring voor deze functie. Misschien wel het hele geval in de secundaire formaties op de achtergrond van craniale letsels, die gevoeliger zijn voor mannen.

Een asymptomatische, niet-groeiende cyste bedreigt het leven niet en vereist zelfs geen behandeling, het is voldoende om de patiënt te controleren en af en toe een hersentomografie uit te voeren. In het tegenovergestelde geval zal de situatie gecompliceerder zijn en is er wellicht een chirurgische ingreep nodig die gericht is op decompressie.

Soorten arachnoid cysten

Normaal omringt het arachnoid (arachnoid) membraan de hersenen en het ruggenmerg en beperkt het tussen zichzelf en zijn oppervlak een subarachnoïde ruimte gevuld met liquor. Circulatievloeistof heeft een waardevermindering en trofisch doel, voortdurend bijgewerkte cellen van de schaal. De norm impliceert niet de aanwezigheid van holtes en verklevingen die de vloeistofstroom beperken of extra volume creëren.

Afhankelijk van de oorsprong uitstoten:

Primaire liquorcysten;
Voortgezet onderwijs, dat na de geboorte is verschenen.

Primaire arachnoid liquor cyste treedt op als gevolg van schendingen in de embryonale periode. In feite is het een aangeboren misvorming, die wordt gevormd in de vroegste stadia van de zwangerschap, omdat het zenuwweefsel begint te bouwen in de eerste paar weken vanaf het moment van conceptie.

Secundaire cysten worden verkregen, verschijnen in een reeds gevormd brein na lijden aan externe nadelige effecten - trauma, infectie, enz. Structureel en volgens tomografie van de schedel mogen beide soorten niet verschillen, maar aangeboren holten kunnen tekenen vertonen van onvolmaakte angiogenese en bindweefselafwijkingen en vasculaire componenten, en verworven bevatten vaak een aanzienlijke hoeveelheid collageenvezels. De kliniek zal bestaan uit soortgelijke syndromen en symptomen die een volumetrisch proces in de schedel aangeven.

Eigenaardigheden in de pathologie van arachnoid cysten laten ons toe om variëteiten te onderscheiden zoals:

Eenvoudige holtes worden van binnenuit bekleed met elementen van het arachnoïdale membraan, die cerebrospinale vloeistof afscheiden, waardoor het volume van de formatie toeneemt.

Gecompliceerde arachnoïde liquorcysten kunnen als deel van de wand niet alleen de cellen van het arachnoïdemembraan, het endotheel, maar ook de componenten van de neuroglia dragen. De muur van complexe cysten vormt ook de CSF.

Vanwege het ontbreken van klinische significantie van de morfologische kenmerken van de holtes van de arachnoïdale ruimte, wordt deze classificatie niet genoemd in de diagnose, terwijl de etiologie noodzakelijkerwijs in aanmerking wordt genomen en wordt aangegeven in de conclusie van een specialist met betrekking tot pathologie.

Afhankelijk van de kenmerken van de symptomen zenden:

Progressieve arachnoid cysten:
Gestild.

Een progressieve vorm van pathologie wordt gekenmerkt door toegenomen neurologische symptomen als gevolg van de groei van de arachnoïde holte.

Naast arachnoïde kan er zogenaamde retrocerebellaire cyste in de schedel voorkomen. Ze worden gevormd in de dikte van het zenuwweefsel in plaats van de vorige focus van schade en geven in de regel een focale neurologische kliniek vanwege het verlies van neuronen, terwijl tekenen van een volumetrisch proces afwezig zijn. In tegenstelling tot de retrocerebrale cyste, bevindt de arachnoid cyste zich buiten de hersenen, dus de toegang tot deze tijdens chirurgische correctie is gemakkelijker dan met intracerebrale.

De oorsprong van arachnoid liquor cysten

Het vaststellen van de oorzaak van elke intracraniale formatie is een zeer belangrijk diagnostisch punt en in het geval van CSF-cysten is dit van invloed op de verdere tactieken van specialisten. Tot op heden geïdentificeerde risicofactoren voor de ontwikkeling van dergelijke formaties, afhankelijk van de oorsprong van de pathologie.

Congenitale subarachnoïde cyste treedt op als gevolg van afwijkingen tijdens de embryogenese, wanneer de cerebrale bekleding wordt verstoord. Om een dergelijke ontwikkeling van evenementen predisponeren:

De actie van ongunstige milieuomstandigheden, slechte gewoonten van de toekomstige moeder tijdens zwangerschap, vooral vroege termijnen;
Intra-uteriene infectie met Toxoplasma, rubella-virussen, cytomegalie, herpes-infectie;
Industriële intoxicatie, alcoholisme, drugsverslaving, het gebruik van geneesmiddelen met teratogene effecten;
Fysieke effecten - ioniserende straling, oververhitting (bezoek tijdens baden en sauna's tijdens de zwangerschap, hete baden, overmatige blootstelling aan de zon).

Een verzwarende omstandigheid kan het vervoer van een andere aangeboren pathologie zijn, in het bijzonder bindweefsel: het Marfan-syndroom.

De oorzaken van verworven arachnoïde holtes zijn:

Traumatisch hersenletsel - blauwe plekken, tremoren;
Leed aan een operatie aan de schedel en de inhoud ervan;
Eerder overgedragen neuro-infecties en inflammatoire veranderingen - arachnoiditis, meningoencephalitis;
Bloedingen in de arachnoïdale ruimte of onder de dura mater, na de resolutie waarvan er "bruggen" overblijven die de holte vormen.

Deze factoren kunnen zowel het optreden van een cyste veroorzaken als bijdragen aan de progressie van een bestaande pathologie als gevolg van hypersecretie van het hersenvocht in de interne ruimte.

voorbeeld van hypersecretie van hersenvocht en daaropvolgende vorming van hersenruggencysten tijdens ontsteking van de bekleding van de hersenen

Hoe manifesteert pathologie zich?

Meestal zijn arachnoïde cystische holten klein en veroorzaken helemaal geen symptomen. Een dergelijke holte wordt per ongeluk gedetecteerd tijdens onderzoek als gevolg van een andere pathologie van de schedelholte. Manifestaties kunnen ook optreden met infectieuze laesies, veranderingen in het vaatstelsel van de hersenen, verwondingen.

Een van de belangrijkste factoren die bijdragen aan het ontstaan van symptomen is een geleidelijke toename van het vochtvolume in de cyste. De groei van het onderwijs leidt tot een toename van de druk in de schedel en compressie van het zenuwweefsel - tot focale neurologische symptomen, de overeenkomstige lokalisatie van de pathologische focus.

Elke vijfde drager heeft tekenen van de aanwezigheid van arachnoid cyste, met de meest voorkomende klachten:

cranialgia;
duizeligheid;
tinnitus;
Zwaarte in het hoofd, pulserende sensaties zijn mogelijk;
Loop veranderingen

grote cyste leidt tot intracraniële hypertensie

Spinal arachnoid cyste kan zich manifesteren evenals een hernia.

Hypertensie-hydrocephalisch syndroom wordt veroorzaakt door een toename in intracraniale druk, een schending van CSF door de aanwezigheid van een holte tussen de vellen van de hersenvliezen. Het manifesteert zich door hevige schedelpijn, pijn in de oogbollen, misselijkheid, op het hoogtepunt waarvan overgeven kan voorkomen, wat geen verlichting zal brengen. Gekenmerkt door convulsies.

De toename van het volume van de cystische holte gaat gepaard met verhoogde symptomen, de hoofdpijn wordt constant en vrij uitgesproken, het gaat gepaard met misselijkheid, vooral in de ochtenduren, pijn of tranen in de ogen, braken. In geavanceerde gevallen komen gehoor- en gezichtsstoornissen, dubbelzien, paresthesie en verlies van gevoel, verstoorde spraak, coördinatie en instabiliteit samen.

Bij een sterke samendrukking van de geleidende paden treedt gedeeltelijke immobilisatie (parese) op aan één kant van het lichaam, is er een afname in spierkracht van de kant van parese en kunnen er stoornissen in de gevoeligheid optreden. Frequent zijn aanvallen van convulsies en verlies van bewustzijn. Hallucinaties komen minder vaak voor, en bij kinderen kan mentale retardatie worden vastgesteld.

Vermindering van het welbevinden, verhoogde symptomen en het verschijnen van nieuwe duiden op een toename van de cystische holte en toenemende compressie van hersenneuronen. De groei van het onderwijs naar een aanzienlijke omvang is beladen met de breuk en de dood van de patiënt.

Een al lang bestaande cyste, die constant op de hersenen drukt en bepaalde symptomen veroorzaakt, draagt bij tot onomkeerbare ischemisch-dystrofische schade met de ontwikkeling van aanhoudend neurologisch deficit.

Kenmerken van de subarachnoïde formaties in de kliniek zijn afhankelijk van hun locatie.

De arachnoïde cyste van het temporale gebied kan zich bijvoorbeeld niet alleen manifesteren in het hypertensieve hydrocephalische syndroom, convulsies, maar ook in karakteristieke stoornissen van de motorische en sensorische sfeer aan de zijde tegenover de laesie.

Symptomen tijdens compressie van de temporaalkwab cyste kunnen lijken op die met een beroerte van dezelfde lokalisatie, maar vaker uitgedrukt minder, omdat de cyste geen plotselinge necrose van hersenweefsel veroorzaakt. Hemiparese met verminderde spierspanning en reflexen, pupilverwijding aan de aangedane zijde, spraakstoornissen zijn mogelijk.

Symptomen van arachnoïde cyste van de posterior craniale fossa (ACF) worden geassocieerd met compressie van de stengelstructuren, die zich kunnen manifesteren als stoornissen van ademhaling en hartactiviteit, slikken, verlamming en parese, stoornissen van gang en coördinatie, nystagmus. Met de opeenhoping van vocht en de groei van het onderwijs kan de patiënt in coma raken met het risico van overlijden door compressie van stamstructuren.

De compressie van het cerebellum geeft bovenal een kliniek van verminderde coördinatie, beweeglijkheid, gang. Het is moeilijk voor de patiënt om de houding in een staande positie te houden, de gang wordt wankel en onwillekeurige bewegingen zijn mogelijk. Toevallen van intense duizeligheid met het onvermogen om evenwicht te houden, misselijkheid en lawaai in het hoofd zijn zeer kenmerkend voor cerebellaire beschadiging.

Arachnoïde cysten bij kinderen

Cysten van de arachnoid worden ook gevonden bij kinderen. Vaker - bij jongens, ze zijn aangeboren, dat wil zeggen, de belangrijkste reden voor hun uiterlijk is afwijkingen tijdens de embryogenese. Verworven cysten zijn het resultaat van verwondingen en neuro-infecties. Primaire cysten komen vaker voor in de kindertijd, secundaire voor oudere kinderen.

Onlangs is er een lichte toename in het aantal van dergelijke vormen bij kinderen, maar dit hangt eerder samen met de toenemende incidentie, hoewel dit feit niet kan worden afgewezen, maar met een toename van de kwaliteit, veiligheid en beschikbaarheid van intracraniale diagnose.

Aangeboren arachnoïde cysten manifesteren zich bijna onmiddellijk, vooral als de holte van aanzienlijke omvang is en de hersenen van de baby drukt. Verworven voor een lange tijd kan niet worden vastgesteld, maar bij het bereiken van een bepaalde grootte nog steeds symptomen veroorzaken.

Vaak voorkomende manifestaties van arachnoïde cysten bij een kind worden beschouwd:

Misselijkheid en braken;
cranialgia;
Slaperigheid of angst van het kind;
convulsies;
Bolling van fontanellen door intracraniële hypertensie.

Bij een pasgeborene duiden tekenen van verhoogde intracraniale druk - overgeven, angst, huilen en huilen in plaats van slaap, problemen met voeden - op een mogelijk intracraniaal volumetrisch proces. Als de aanstaande moeder prompt echografieën onderging, konden neonatologen de aanwezigheid van cysten uit hun resultaten leren.

Focal neurologische symptomen zijn meer uitgesproken bij oudere kinderen, die kunnen worden opgespoord kenmerken van psycho-spraak ontwikkeling, beweeglijkheid, etc. Als de holte is gelegen in de projectie van de frontale kwabben, dan veranderingen in spraak, intellectuele ontwikkeling, ontoereikendheid in gedrag misschien zelfs agressie.

De laesie van het cerebellum komt tot uiting door coördinatie- en loopstoornissen, spier-hypotensie, nystagmus, duizeligheid. Met compressie van de temporale lobben, stuiptrekkingen, spraak- en zichtpathologieën zijn zeer waarschijnlijk parese en zelfs verlamming mogelijk.

Het is vooral moeilijk om erachter te komen wat een baby of baby die niet in staat is te vertellen over zijn gezondheid, zorgen baart. Indirecte tekenen van intracraniale vorming kunnen zijn angst, huilen, regurgitatie, weigering om te eten en snelle vermoeidheid bij het voeren, schokkerige spiertrekkingen of gegeneraliseerde aanvallen.

Bij kinderen is arachnoid cyste gevaarlijk voor stoornissen en lag in de ontwikkeling van psychomotorische en spraakontwikkeling, convulsies en het risico op hersenoedeem op de achtergrond van intracraniële hypertensie. Met langdurige compressie van bepaalde delen van de hersenen kan een aanhoudende neurologische tekortkoming vormen, die niet kan worden geëlimineerd, met de onvermijdelijke handicap.

Diagnose en behandeling van arachnoïde cysten

Nauwkeurige diagnose van arachnoid cysten is onmogelijk alleen op basis van klinische manifestaties, die de arts wijzen op de mogelijke volumevorming in de schedelholte, maar laat niet toe om met nauwkeurigheid te beoordelen wat het werkelijk is - een tumor, een cyste, een hematoom.

arachnoid cyste op MRI

Om een juiste diagnose te stellen, die kan helpen bij het ontwikkelen van behandeltactieken, moet de patiënt een neuroloog bezoeken, die de klachten onderzoekt, onderzoekt en een onderzoek bestelt, waaronder:

Berekende of magnetische resonantie beeldvorming;
EEG in convulsief syndroom;
Echo-encefalografie.

De optimale manier om cysten van de pia mater te diagnosticeren is MRI met contrast, waarmee een onderscheid kan worden gemaakt tussen een cyste en een tumor (de cystische holte accumuleert het contrast niet, terwijl een contrastmiddel de tumor door de bloedvaten binnendringt), cyste en hematoom, etterende holte, inflammatorische infiltratie, enz..

Asymptomatische arachnoid liquor cysten hebben geen behandeling nodig, maar het is belangrijk om de patiënt niet uit het oog te verliezen, om periodiek een controletomografie te hebben (eenmaal per jaar), om de mogelijke groei van het onderwijs niet te missen.

Voor grote, symptomatische cysten wordt chirurgische behandeling uitgevoerd, gericht op decompressie, evenals conservatief - om de juiste werking van de hersenen te herstellen, om het convulsieve syndroom te verlichten.

Neurochirurgen gebruiken verschillende methoden voor decompressie (drukreductie) in de schedel:

bypassoperatie;
fenestratie;
Drainage door naaldaspiratie.

Levercyst bypass voorbeeld

Beide open decompressieve trepanaties en minimaal invasieve en endoscopische interventies zijn mogelijk. De voorkeur wordt gegeven aan de laatste vanwege hun minder trauma en meer zeldzame complicaties. De vraag naar de noodzaak van chirurgische correctie wordt gesteld als conservatieve behandeling niet het verwachte resultaat oplevert (bijvoorbeeld anticonvulsieve geneesmiddelen werken niet), of de voortdurende groei van cystic education is niet twijfelachtig. De beslissing wordt gezamenlijk genomen door neurochirurgen en neurologen.

Als er een bloeding in de cyst-holte is opgetreden die een schending van de integriteit van de formatie heeft veroorzaakt, wordt de patiënt volledig verwijderd van de cyste, en hoe eerder dit wordt gedaan, hoe beter. Deze methode van behandeling door open trepanatie is zeer traumatisch, het vereist langdurige rehabilitatie en daarom zijn de indicaties ervoor strikt gewogen.

Als er geen complicaties zijn en de toestand van de patiënt stabiel is, zal de chirurg de voorkeur geven aan endoscopische chirurgie - fenestratie van de cyste. Deze interventie wordt uitgevoerd door een trephine-opening gemaakt door een snij-inrichting waardoorheen de inhoud van de holte wordt afgezogen, en dan worden extra gaten gecreëerd die de cyste verbinden met het ventriculaire systeem of de subarachnoïde ruimte.

Volgens aanwijzingen kan rangeren worden uitgevoerd, dat wil zeggen dat fluïdum uit de blaasholte langs de katheter wordt geloosd in de buik- of borstholte, waar het wordt geabsorbeerd door het sereuze membraan. Dergelijke interventies kunnen niet alleen voor volwassenen worden uitgevoerd, maar ook voor kinderen met een constante productie van liquor, het uitbreiden van de cyste. Het nadeel van de methode is het risico van het blokkeren van de shunt en infectie.

De prognose voor arachnoïde cysten van de hersenen is dubbelzinnig. Met een asymptomatisch beloop, interfereert het niet met vitale activiteit en bedreigt het geen gezondheidsstoornis, terwijl progressieve formaties kunnen leiden tot onomkeerbare ernstige gevolgen, invaliditeit en overlijden. Tijdige eliminatie van pathologie leidt tot herstel, maar het is de moeite waard de mogelijkheid van terugval te overwegen.

Omdat de precieze oorzaak van de subarachnoïde lymfeblaascyst nog niet is vastgesteld, is preventie algemeen van aard en gericht op het minimaliseren van de schadelijke effecten voor de zwangere vrouw, het creëren van een gunstig regime, het leveren van hoogwaardige voeding in het geval van primaire cysten, en het voorkomen van de verworven pathologie, verwondingen moeten worden vermeden, ontstekingsreacties. andere hersenschade.

Editor'S Choice