In dit artikel kunt u de instructies voor het gebruik van het medicijn Lasix lezen. Gepresenteerde beoordelingen van bezoekers aan de site - de consumenten van dit geneesmiddel, evenals de mening van medisch specialisten over het gebruik van diureticum Lasix in hun praktijk. Een groot verzoek om uw feedback over het medicijn actiever toe te voegen: het geneesmiddel heeft geholpen of niet geholpen om van de ziekte af te komen, welke complicaties en bijwerkingen werden waargenomen, misschien niet door de fabrikant vermeld in de annotatie. Analogons van Lasix met beschikbare structurele analogen. Gebruik voor de behandeling van oedeemsyndroom en hypertensieve crisis bij volwassenen, kinderen, maar ook tijdens zwangerschap en borstvoeding.
Lasix is een sterk en snelwerkend diureticum dat is afgeleid van sulfonamide. Lasix systeem blokkeert transport van ionen Na +, K +, Cl- segment dikke stijgende gedeelte van de lus en derhalve Henle, het diuretische effect hangt af van de ontvangst van het geneesmiddel in het lumen van de renale tubuli (vanwege mechanisme aniontransportactiviteit). De diuretische werking van Lasix is geassocieerd met de remming van de reabsorptie van natriumchloride in dit deel van de lus van Henle. Secundaire effecten met betrekking tot een toename in natriumuitscheiding zijn: een toename van de hoeveelheid uitgescheiden urine (als gevolg van osmotisch gebonden water) en een toename van de kaliumsecretie in het distale deel van de niertubulus. Tegelijkertijd verhoogt de uitscheiding van calcium- en magnesiumionen. Wanneer de canaliculaire afscheiding van furosemide afneemt of wanneer het geneesmiddel aan albumine wordt gebonden in het tubulaire lumen (bijvoorbeeld bij nefrotisch syndroom), neemt het effect van furosemide af.
In de loop van de inname van Lazix neemt de diuretische activiteit niet af, aangezien het medicijn de tubulair-glomerulaire terugkoppeling onderbreekt in Macula densa (de buisvormige structuur die nauw verbonden is met het juxtaglomerulaire complex). Lasix induceert een dosisafhankelijke stimulatie van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem.
In geval van hartfalen verlaagt Lasix de voorspanning snel (door de uitzetting van de aderen), verlaagt het de druk in de longslagader en de vuldruk van de linker hartkamer. Dit booming effect lijkt te worden gemedieerd via effecten van prostaglandines en dus de voorwaarde voor de ontwikkeling ervan is het gebrek aan verstoringen in de synthese van prostaglandines, die naast de realisatie van dit effect ook voldoende behoud van nierfunctie vereist.
Het geneesmiddel een bloeddrukverlagende werking die wordt veroorzaakt door een toename in natrium excretie verminderen bloedvolume en de reductiereactie van vasculaire gladde spier stimuli constrictor (door natriuretisch effect, furosemide vasculaire respons op catecholaminen, waarvan de concentratie bij hypertensieve patiënten verhoogde vermindert).
Na inname van 40 mg Lazix begint het diuretische effect binnen 60 minuten en duurt ongeveer 3-6 uur.
Bij gezonde vrijwilligers die van 10 tot 100 mg Lasix kregen, werden dosisafhankelijke diurese en natriurese waargenomen.
structuur
Furosemide + hulpstoffen.
farmacokinetiek
Furosemide wordt snel opgenomen in het spijsverteringskanaal. Bij patiënten met Lazix kan de biologische beschikbaarheid tot 30% worden verminderd, omdat deze kan worden beïnvloed door verschillende factoren, waaronder de onderliggende ziekte. Furosemide is zeer sterk gebonden aan plasma-eiwitten (meer dan 98%), voornamelijk albumine. Furosemide wordt voornamelijk in onveranderde vorm uitgescheiden en voornamelijk door secretie in de proximale tubulus. De gluconated metabolites van furosemide vormen 10-20% van het door de nieren uitgescheiden geneesmiddel. De resterende dosis wordt via de darmen uitgescheiden, blijkbaar door uitscheiding via de gal. Furosemide penetreert de placentabarrière en wordt uitgescheiden in de moedermelk. De concentraties in de foetus en de pasgeborene zijn hetzelfde als bij de moeder.
Bij nierfalen wordt de eliminatie van furosemide vertraagd en neemt de halfwaardetijd toe.
Bij nefrotisch syndroom leidt een afname in plasmaconcentraties van eiwitten tot een toename van de concentraties van niet-gebonden furosemide (de vrije fractie), waardoor het risico op ototoxische werking toeneemt. Aan de andere kant kan het diuretisch effect van furosemide bij deze patiënten worden verminderd door de binding van furosemide aan albumine in de tubuli en een afname van de tubulaire secretie van furosemide.
Bij hemodialyse en peritoneale dialyse en continue ambulante peritoneale dialyse wordt furosemide niet significant uitgescheiden.
Bij hartfalen, ernstige hypertensie en bij ouderen, wordt de eliminatie van furosemide vertraagd door een afname van de nierfunctie.
getuigenis
- oedemateus syndroom bij chronisch hartfalen;
- oedemateus syndroom bij chronisch nierfalen;
- acuut nierfalen, inclusief die tijdens zwangerschap en brandwonden (om de vloeibare excretie in stand te houden);
- oedeem syndroom bij nefrotisch syndroom (bij nefrotisch syndroom op de voorgrond is de behandeling van de onderliggende ziekte);
- oedemateus syndroom bij leverziekten (indien nodig, naast de behandeling met aldosteronantagonisten);
- zwelling van de hersenen;
- hypertensieve crisis;
- arteriële hypertensie;
- onderhoud van geforceerde diurese in geval van vergiftiging door chemische verbindingen die door de nieren worden uitgescheiden in onveranderde vorm.
Vormen van vrijgave
Oplossing voor intraveneuze en intramusculaire toediening (prikt in ampullen voor injecties).
Instructies voor gebruik en dosering
Bij het voorschrijven van Lasix wordt het aanbevolen om het in de kleinste doses te gebruiken die voldoende zijn om het gewenste therapeutische effect te bereiken. Tabletten moeten op een lege maag worden ingenomen, zonder te kauwen en af te spoelen met een voldoende hoeveelheid vloeistof. De ampulvorm van het medicijn wordt intraveneus toegediend en, in uitzonderlijke gevallen, intramusculair (wanneer intraveneuze toediening niet mogelijk is of het medicijn oraal wordt gebruikt). Intraveneuze toediening van Lasix wordt alleen uitgevoerd wanneer het medicijn niet naar binnen wordt gebracht of wanneer de absorptie van het geneesmiddel in de dunne darm wordt geschonden of, indien nodig, om het snelst effect te verkrijgen. Bij gebruik van Lasix door intraveneuze toediening, wordt het altijd aanbevolen om de patiënt zo vroeg mogelijk over te zetten om orale Lasix te ontvangen.
Voor intraveneuze toediening dient Lasix langzaam te worden geïnjecteerd. De snelheid van intraveneuze toediening mag niet hoger zijn dan 4 mg per minuut. Bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie (serumcreatinine> 5 mg / dL), wordt aanbevolen dat de snelheid van intraveneuze Lasix 2,5 mg per minuut niet overschrijdt. Optimale doeltreffendheid en onderdrukking van de contraregulatie (activering van het renine-angiotensine antinatriuretische en neurohumorale regeleenheden) bereiken meer voorkeur continue intraveneuze infusie van het geneesmiddel Lasix vergeleken met herhaalde intraveneuze toediening van het geneesmiddel aan patiënten. Als na één of meer bolus intraveneuze injecties acute aandoeningen is er geen mogelijkheid tot continue intraveneuze infusie, hoe meer voorkeur heeft de toevoeging van geringe doses met korte intervallen tussen de toedieningen (ongeveer 4 uur) dan intraveneuze bolustoediening van hogere doses met grote tijdsintervallen tussen de introducties.
De oplossing voor parenterale toediening heeft een pH van ongeveer 9 en heeft geen bufferende eigenschappen. Wanneer de pH lager dan 7 is, kan de actieve substantie neerslaan, daarom is het noodzakelijk om bij het verdunnen van het medicijn Lasix te streven zodat de pH van de resulterende oplossing varieert van neutraal tot licht alkalisch. Voor het fokken kunt u zoutoplossing gebruiken. De verdunde oplossing van Lasix moet zo vroeg mogelijk worden gebruikt. De aanbevolen maximale dagelijkse dosis voor intraveneuze toediening voor volwassenen is 1500 mg. Bij kinderen is de aanbevolen dosis voor parenterale toediening 1 mg / kg lichaamsgewicht (maar niet meer dan 20 mg per dag). De duur van de behandeling wordt individueel bepaald door de arts, afhankelijk van het bewijs.
Speciale aanbevelingen voor doseringsschema bij volwassenen
Oedemateus syndroom bij chronisch hartfalen
De aanbevolen startdosering is 20-80 mg per dag. De vereiste dosis wordt gekozen afhankelijk van de reactie van het diureticum. Het wordt aanbevolen dat de dagelijkse dosis 2-3 maal wordt toegediend.
Oedemateus syndroom bij acuut hartfalen
De aanbevolen startdosis is 20-40 mg als een intraveneuze bolus. Indien nodig kan de dosis Lasix worden aangepast afhankelijk van het therapeutisch effect.
Oedemateus syndroom bij chronisch nierfalen
De natriuretische reactie op furosemide is afhankelijk van verschillende factoren, waaronder de ernst van nierfalen en het natriumgehalte in het bloed, waardoor het dosiseffect niet nauwkeurig kan worden voorspeld. Patiënten met chronisch nierfalen vereisen een zorgvuldige selectie van de dosis, door deze geleidelijk te verhogen zodat het vloeistofverlies geleidelijk optreedt (aan het begin van de behandeling is verlies van vocht tot ongeveer 2 kg lichaamsgewicht per dag mogelijk).
Bij patiënten die hemodialyse ondergaan, is de onderhoudsdosis meestal 250 - 1500 mg per dag.
Bij intraveneuze toediening kan de dosis furosemide als volgt worden bepaald: de behandeling begint met intraveneus infuus met een snelheid van 0,1 mg per minuut en vervolgens wordt de snelheid van toediening om de 30 minuten geleidelijk verhoogd, afhankelijk van het therapeutisch effect.
Acuut nierfalen (om de vochtklaring te behouden)
Alvorens de behandeling met Lasix te starten, moeten hypovolemie, hypotensie en significante stoornissen van elektrolyten en zuur-base worden geëlimineerd. Het wordt aanbevolen dat de patiënt zo snel mogelijk wordt overgezet van een intraveneuze toediening van Lasix op de toediening van Lasix-tabletten (de dosis tabletten is afhankelijk van de geselecteerde intraveneuze dosis). De aanbevolen initiële intraveneuze dosis is 40 mg. Als het benodigde diuretische effect na toediening niet wordt bereikt, kan Lasix als een continu intraveneus infuus worden toegediend, te beginnen met een toedieningssnelheid van 50-100 mg per uur.
Oedeem bij nefrotisch syndroom
De aanbevolen startdosering is 20-40 mg per dag. De vereiste dosis wordt gekozen afhankelijk van de reactie van het diureticum.
Oedemateersyndroom bij leveraandoeningen
Furosemide wordt voorgeschreven als aanvulling op de behandeling met aldosteronantagonisten als deze onvoldoende effectief zijn. Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, zoals verminderde orthostatische regulatie van de bloedcirculatie of verstoorde elektrolyt- of zuur-base-status, is een zorgvuldige doseringsselectie vereist, zodat het vloeistofverlies geleidelijk optreedt (aan het begin van de behandeling is vloeistofverlies tot ongeveer 0,5 kg lichaamsgewicht per dag mogelijk). Als intraveneuze toediening absoluut noodzakelijk is, is de aanvangsdosis voor intraveneuze toediening 20-40 mg.
Hypertensieve crisis, zwelling van de hersenen
De aanbevolen startdosis is 20-40 mg per intraveneuze bolus. De dosis kan afhankelijk van het effect worden aangepast.
Onderhoud van geforceerde diurese in geval van vergiftiging
Furosemide wordt toegediend na intraveneuze infusie van elektrolytoplossingen. De aanbevolen startdosis voor intraveneuze toediening is 20-40 mg. De dosis hangt af van de reactie op furosemide. Voor en tijdens de behandeling met Lasix moet het verlies van vocht en elektrolyten worden gecontroleerd en hersteld.
Lasix kan worden gebruikt in monotherapie of in combinatie met andere antihypertensiva. De gebruikelijke onderhoudsdosis is 20-40 mg per dag. Bij hypertensie in combinatie met chronisch nierfalen, kan het nodig zijn om hogere doses Lazix te gebruiken.
Bijwerkingen
- hyponatriëmie, hypochloremie, hypokaliëmie, hypomagnesiëmie, hypocalciëmie, metabole alkalose;
- hoofdpijn;
- verwarring;
- convulsies;
- spierzwakte;
- hartritmestoornissen;
- dyspeptische stoornissen;
- overmatige bloeddrukverlaging;
- verminderde concentratie en psychomotorische reacties;
- hoofdpijn;
- duizeligheid;
- slaperigheid;
- zwakte;
- droge mond;
- instorten;
- verhoogde serumwaarden van cholesterol en triglyceriden;
- afname van glucosetolerantie (mogelijke manifestatie van latent stromende diabetes mellitus);
- hematurie;
- verminderde potentie;
- misselijkheid, braken;
- diarree;
- constipatie;
- gehoorverlies, meestal omkeerbaar;
- tinnitus, vooral bij patiënten met nierinsufficiëntie of hypoproteïnemie (nefrotisch syndroom);
- allergische reacties: pruritus, urticaria, andere soorten huiduitslag of bulleuze huidlaesies, polymorfe erytheem, exfoliatieve dermatitis, purpura, koorts, vasculitis, interstitiële nefritis, eosinofilie, fotosensibilisatie;
- trombocytopenie, leukopenie, agranulocytose, aplastische anemie of hemolytische anemie.
Contra
- nierfalen met anurie (bij afwezigheid van een reactie op furosemide);
- levercoma en precoma;
- ernstige hypokaliëmie;
- ernstige hyponatriëmie;
- hypovolemie (met of zonder hypotensie) of uitdroging;
- uitgesproken schendingen van de uitstroom van urine van elke etiologie (inclusief unilaterale schade aan de urinewegen);
- digitalisvergiftiging;
- acute glomerulonefritis;
- gedecompenseerde aorta- en mitraalklepstenose, hypertrofische obstructieve cardiomyopathie;
- toename in centrale veneuze druk (meer dan 10 mm Hg. Art.);
- hyperuricemia;
- kinderleeftijd tot 3 jaar (vaste doseringsvorm);
- zwangerschap;
- periode van borstvoeding.
- overgevoeligheid voor de werkzame stof of voor een van de bestanddelen van het geneesmiddel; patiënten die allergisch zijn voor sulfonamiden (sulfanilamide antimicrobiële middelen of sulfonylureum geneesmiddelen) kunnen een kruisallergie hebben voor furosemide.
Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding
Lasix passeert de placentabarrière, dus het mag niet tijdens de zwangerschap worden voorgeschreven. Als Lasix vanwege gezondheidsredenen wordt voorgeschreven aan zwangere vrouwen, is zorgvuldige monitoring van de conditie van de foetus noodzakelijk.
Tijdens het geven van borstvoeding is het innemen van Lazix gecontra-indiceerd. Furosemide remt de lactatie.
Gebruik bij kinderen
Gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 3 jaar (vaste doseringsvorm).
Speciale instructies
Voordat met de behandeling wordt begonnen, moet Lasix de aanwezigheid uitsluiten van uitgesproken schendingen van de uitstroom van urine, inclusief unilateraal.
Patiënten met een gedeeltelijke overtreding van de uitstroom van urine moeten zorgvuldig worden gecontroleerd, vooral aan het begin van de Lasix-behandeling.
Tijdens de behandeling met Lasixus is het gewoonlijk noodzakelijk om de natrium-, kalium- en creatinineconcentraties in serum regelmatig te controleren, met name bij patiënten met een hoog risico op een verminderd water- en elektrolytenevenwicht in geval van extra vocht- en elektrolytenverlies (bijvoorbeeld als gevolg van braken, diarree of intensief contact). zweten).
Voor en tijdens de behandeling met Laxix is het nodig om de hypovolemie of dehydratie te beheersen en, in voorkomend geval, te elimineren, evenals klinisch significante stoornissen van de waterelektrolyt- en / of zuur-basetoestand, die een kortstondige stopzetting van de behandeling door Lixix kan vereisen.
Bij de behandeling van Lasix is het altijd aan te raden om voedsel te eten dat rijk is aan kalium (mager vlees, aardappelen, bananen, tomaten, bloemkool, spinazie, gedroogd fruit, enz.). In sommige gevallen kan worden aangetoond dat u kaliumsupplementen gebruikt of kaliumsparende geneesmiddelen voorschrijft.
In het dagelijks leven zijn er onjuiste uitspraken over het gebruik van Lasix als middel om af te vallen. Een dergelijke benadering kan niet wetenschappelijk en correct zijn, omdat het effect van het gebruik van dit medicijn om overgewicht te verminderen kortstondig zal zijn (zolang het medicijn wordt ingenomen), waarna de gewichtstoename zal worden verkregen.
Sommige bijwerkingen (bijvoorbeeld een significante verlaging van de bloeddruk en de bijbehorende symptomen) kunnen het concentratievermogen verminderen en psychomotorische reacties verminderen, wat gevaarlijk kan zijn tijdens het autorijden of werken met mechanismen. Dit geldt in het bijzonder voor de periode van aanvang van de behandeling of verhoging van de dosis van het geneesmiddel, evenals voor de gevallen van gelijktijdige toediening van antihypertensiva of ethanol (alcohol).
Geneesmiddelinteractie
Hartglycosiden, geneesmiddelen die verlenging van het QT-interval veroorzaken in het geval dat elektrolytenstoornissen (hypokaliëmie of hypomagnesiëmie) zich ontwikkelen op de achtergrond van het innemen van furosemide, het toxisch effect van hartglycosiden en geneesmiddelen die een verlenging van het QT-interval veroorzaken (risico op het ontwikkelen van ritmestoornissen) neemt toe.
Glucocorticosteroïden, carbenoxolon, drop in grote hoeveelheden en langdurig gebruik van laxeermiddelen in combinatie met furosemide verhogen het risico op het ontwikkelen van hypokaliëmie.
Aminoglycosiden - vertragen de uitscheiding van aminoglycosiden door de nieren, terwijl ze gelijktijdig worden gebruikt met furosemide en verhogen het risico van de ontwikkeling van ototoxische en nefrotoxische effecten van aminoglycosiden. Om deze reden moet het gebruik van deze combinatie van geneesmiddelen worden vermeden tenzij het om gezondheidsredenen noodzakelijk is en in dit geval is correctie van de onderhoudsdoses van aminoglycosiden vereist.
Geneesmiddelen met nefrotoxische werking - in combinatie met Lasix neemt het risico op hun nefrotoxische werking toe.
Hoge doses van sommige cefalosporines (vooral die met voornamelijk renale excretie) - in combinatie met furosemide verhoogt het risico op nefrotoxische werking.
Cisplatine - bij gelijktijdig gebruik met furosemide bestaat er een risico op ototoxische werking. Bovendien, in het geval van gelijktijdige toediening van cisplatine en furosemide in doses van meer dan 40 mg (met normale nierfunctie), neemt het risico op de ontwikkeling van het nefrotoxische effect van cisplatine toe.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), waaronder acetylsalicylzuur, kunnen de diuretische werking van Lasix verminderen. Bij patiënten met hypovolemie en dehydratie (inclusief tegen de achtergrond van het nemen van furosemide) kunnen NSAID's de ontwikkeling van acuut nierfalen veroorzaken. Furosemide kan de toxische effecten van salicylaten versterken.
Fenytoïne - een daling van de diuretische werking van Lasix.
Antihypertensiva, diuretica of andere geneesmiddelen die de bloeddruk kunnen verlagen - een meer uitgesproken hypotensief effect wordt verwacht in combinatie met furosemide.
Angiotensin-converting enzyme (ACE) -remmers - de aanstelling van een ACE-remmer aan patiënten die eerder een behandeling met furosemide hebben gehad, kan leiden tot een overmatige verlaging van de bloeddruk met verslechtering van de nierfunctie en in sommige gevallen tot de ontwikkeling van acuut nierfalen, dus drie dagen voor aanvang van de behandeling met remmers ACE of het verhogen van de dosis is de aanbevolen annulering van furosemide of het verminderen van de dosis.
Probenecid, methotrexaat of andere geneesmiddelen die, net als furosemide, worden uitgescheiden in de niertubuli, kunnen de effecten van furosemide verminderen (op dezelfde manier als de niersecretie), aan de andere kant kan furosemide leiden tot een afname van de uitscheiding van deze geneesmiddelen door de nieren.
Hypoglycemische middelen, pressoraminen (epinefrine, norepinefrine) - verzwakkende effecten in combinatie met Lasix.
Theofylline, diazoxide, curare-achtige spierverslappers - verhoogde effecten in combinatie met furosemide.
Lithiumzouten - onder invloed van furosemide wordt de lithiumuitscheiding verminderd, waardoor de serumconcentratie van lithium wordt verhoogd en het risico van de ontwikkeling van het toxische effect van lithium, inclusief de schadelijke effecten op het hart en het zenuwstelsel, toeneemt. Daarom is, bij gebruik van deze combinatie, controle van serumlithiumconcentraties vereist.
Sucralfaat - vermindering van de absorptie van furosemide en verzwakking van het effect (furosemide en sucralfaat moeten met een tussenpoos van ten minste twee uur worden ingenomen).
Cyclosporine A - in combinatie met Lasix neemt het risico op het ontwikkelen van jichtartritis als gevolg van hyperurikemie door furosemide en cyclosporine-verstoring van uraat uitscheiding door de nieren toe.
Radiocontrastmiddelen - bij patiënten met een hoog risico op nefropathie voor de toediening van radiopaque geneesmiddelen die behandeld werden met furosemide, werd een hogere incidentie van nierdisfunctie waargenomen in vergelijking met patiënten met een hoog risico op nefropathie voor radiopaque geneesmiddelen die alleen intraveneuze hydratatie ontvingen vóór de toediening van het radiopaque geneesmiddel.
Analoga van het Lasix-medicijn
Structurele analogen van de werkzame stof:
Analoga voor farmacologische groep (diuretica):
- Aquaphor;
- Akripamid;
- Acripamide retard;
- Akuter Sanovel;
- Aldactone;
- Arindap;
- Arifon;
- Brinaldiks;
- Brusniver;
- Bufenoks;
- Veroshpilakton;
- veroshpiron;
- Gigroton;
- hydrochloorthiazide;
- hydrochloorthiazide;
- diakarb;
- Diuver;
- isobaren;
- Indap;
- indapamide;
- Indapres;
- Ionic;
- Canephron H;
- Klopamid;
- Kristepin;
- Lespenefril;
- Lespeflan;
- Lespefril;
- Lorvas;
- mannitol;
- mannitol;
- ureum;
- Nebilong N;
- Normatens;
- Oksodolin;
- Spironol;
- spironolacton;
- torasemide;
- Triamtel;
- Urakton;
- Urologische (diuretische) verzameling;
- Phytolysinum;
- Tsimalon.
Waar is Lasix voor? Instructies, prijs, analogen en feedback op de applicatie
Lasix is een loopback diureticum met een uitgesproken diuretisch en matig hypotensief effect (vergeleken met thiazidediuretica). Het werkzame bestanddeel is furosemide.
Het diuretisch effect van het geneesmiddel wordt bereikt door de heropname van natrium en chloor te blokkeren. Furosemide penetreert de niertubulus, in het bijzonder naar het liseachtige deel (de lus van Hegel) en blokkeert de reabsorptie van natrium- en chloorionen daar. Verhoogde uitscheiding van natriumionen brengt een verhoogde uitscheiding van vloeistoffen, kalium, calcium en magnesium met zich mee.
Bij intraveneuze injectie van Lasix-oplossing wordt een diuretisch effect waargenomen na 5 minuten en duurt het twee uur. Bij inname in pillen treedt diurese binnen een uur op en duurt ongeveer zeven uur.
Het antihypertensieve effect van het medicijn komt als gevolg van een verhoogde excretie van natriumchloride (zout) en de preventie van vasoconstrictie als gevolg van een afname van het circulerende bloedvolume. Hypotensief effect is effectiever bij intraveneuze toediening.
Lasix verlaagt snel de bloeddruk, evenals druk in de linker hartkamer en longslagader, breidt de grote aderen uit en vermindert dus de voorbelasting van het hart.
Bij intraveneuze toediening neemt de druk al na 5-10 minuten af, als het geneesmiddel in tabletten wordt toegediend, keert de druk binnen een uur terug naar normaal en blijft binnen het normale bereik gedurende 2-3 uur.
Lazix-doseringsvormen:
- Tabletten: ronde vorm, bijna wit of wit, aan één kant onder en boven de scheidingsrisico's, wordt "DLI" gravure aangebracht (in stroken aluminiumfolie: 10 st., In een kartonnen bundel 5 stroken; 15 st., In een kartonnen bundel 3 strepen);
- Oplossing voor intraveneuze (iv) en intramusculaire (v / m) toediening: een heldere, kleurloze vloeistof (2 ml elk in donker gekleurde glazen ampullen met een breekpunt, 10 stuks in een blisterverpakking, in een verpakking van 1 verpakking).
Snelle overgang op de pagina
Prijs in apotheken
Informatie over de prijs van Lasix in apotheken in Rusland is afkomstig uit de gegevens van online apotheken en kan enigszins afwijken van de prijs in uw regio.
Het is mogelijk om het medicijn in apotheken in Moskou te kopen voor de prijs: Lasix 40 mg 45 tabletten - van 45 tot 67 roebel, de prijs van ampullen Lasix-oplossing in / in en in / m 10 mg / ml 2 ml 10 stuks - van 78 tot 91 roebel.
Verkoopvoorwaarden bij apotheken - voorschrift.
Bewaren bij een temperatuur van maximaal 30 ° C op een donkere plaats, buiten het bereik van kinderen. Houdbaarheid - 4 jaar.
De lijst met analogen wordt hieronder weergegeven.
Waar is Lasix voor?
Het medicijn Lasix wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:
- Oedeem bij ziekten van het hart, de nieren, de lever (inclusief ascites), acuut linkerventrikelfalen (longoedeem);
- Arteriële hypertensie, hypertensieve crisis;
- Zwelling van de hersenen;
- Oligurie bij toxicose van zwangere vrouwen (gebruikt na de eliminatie van hypovolemie);
- Zwelling in brandwonden;
- Geforceerde diurese in geval van vergiftiging.
Gebruiksaanwijzing Lasix (ampullen / tabletten), doses en regels
Tabletten worden oraal ingenomen, meestal op een lege maag. Bij het voorschrijven van het wordt aanbevolen om de kleinste dosis te gebruiken, voldoende om het gewenste effect te bereiken.
Wanneer het oedemateersyndroom de dosering van Lasix-tabletten volgens de gebruiksaanwijzing aanbeveelt:
- Tegen de achtergrond van chronisch hartfalen - de aanvankelijke dagelijkse dosis is 20-80 mg in 2-3 doses;
- Bij chronisch nierfalen, de initiële dagelijkse dosis Lasix 40-80 mg in 1-2 doses (vanwege het mogelijke verlies van vocht aan het begin van de behandeling tot 2 kg lichaamsgewicht per dag, wordt de dosis geselecteerd met een geleidelijke toename om een scherp verlies van vloeistof in de patiënt te voorkomen ), onderhoudsdosis voor hemodialyse - 250-1500 mg per dag;
- Tegen de achtergrond van leveraandoeningen - met de ineffectiviteit van monotherapie met aldosteronantagonisten, wordt Lasix bovendien voorgeschreven bij een aanvangsdosis van 20-80 mg per dag, de behandeling moet gepaard gaan met regelmatige controle van het vloeistofverliesniveau;
- Met nefrotisch syndroom - de aanvangsdosis van 1-2 tabletten Lasix 40 mg per dag in 1-2 doses.
Voor volwassenen wordt de maximale dagelijkse dosis aanbevolen door de instructie in de hoeveelheid van 1500 mg, voor kinderen - met een snelheid van 2 mg per 1 kg gewicht, maar niet hoger dan 40 mg. Individueel klinisch effectieve dosis wordt geselecteerd, rekening houdend met de diuretische respons.
In geval van arteriële hypertensie, wordt Lasix gebruikt in monotherapie en in combinatie met antihypertensiva in de vorm van een onderhoudsdosering van 20-40 mg per dag. Behandeling van arteriële hypertensie op de achtergrond van chronisch nierfalen omvat de benoeming van hogere doses.
Wanneer het wordt toegevoegd aan de reeds voorgeschreven antihypertensiva, moet de dosis ervan met 2 maal worden verlaagd.
Instructies voor ampullen Lasix
Het geneesmiddel wordt intraveneus en in uitzonderlijke gevallen intramusculair toegediend (wanneer intraveneuze toediening niet mogelijk is of het geneesmiddel oraal wordt gebruikt).
Intraveneuze toediening van het medicijn wordt alleen uitgevoerd als de inwendige Lasix niet mogelijk is of als er sprake is van een overtreding van de absorptie in de dunne darm of, indien nodig, om het snelst effect te verkrijgen. Als u Lasix-ampullen intraveneus gebruikt, wordt het altijd aanbevolen om de patiënt zo snel mogelijk over te brengen naar de orale vorm.
Voor intraveneuze toediening dient het langzaam te worden toegediend. De snelheid van intraveneuze toediening mag niet hoger zijn dan 4 mg per minuut. Volgens de instructies wordt aanbevolen dat bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie (serumcreatinine> 5 mg / dL) de snelheid van intraveneuze toediening niet hoger is dan 2,5 mg per minuut.
Als het na een of meerdere intraveneuze bolus toedieningen onder acute omstandigheden niet mogelijk is om een permanente intraveneuze infusie uit te voeren, dan heeft het meer de voorkeur om lage doses toe te dienen met kleine intervallen tussen doses (ongeveer 4 uur later) dan intraveneuze bolustoediening van hogere doses met grote tussenpozen tussen doses..
De oplossing in injectieflacons voor parenterale toediening heeft een pH van ongeveer 9 en heeft geen bufferende eigenschappen.
Wanneer de pH lager is dan 7, kan de actieve substantie neerslaan, daarom is het noodzakelijk om bij het verdunnen van Lasix-ampullen te streven zodat de pH van de resulterende oplossing varieert van neutraal tot licht alkalisch.
Voor het fokken kunt u zoutoplossing gebruiken. De verdunde oplossing van Lasix moet zo vroeg mogelijk worden gebruikt.
De aanbevolen maximale dagelijkse dosering van Lasix-injectieflacons voor intraveneuze toediening voor volwassenen is 1500 mg. Bij kinderen is de aanbevolen dosis voor parenterale toediening 1 mg / kg lichaamsgewicht (maar niet meer dan 20 mg per dag).
De duur van de behandeling wordt individueel bepaald door de arts, afhankelijk van het bewijs.
- Onderhoud van geforceerde diurese in geval van vergiftiging - de aanvangsdosis voor intraveneuze toediening is 20-40 mg.
- Hypertensieve crisis, hersenoedeem - de aanvangsdosis is 20-40 mg per intraveneuze bolus.
- Oedemateersyndroom bij leveraandoeningen - de aanvangsdosis is 20-80 mg.
Belangrijke informatie
De behandeling moet beginnen na het uitsluiten van de aanwezigheid van ernstige schendingen van de uitstroom van urine, inclusief unilateraal.
In geval van gedeeltelijke overtreding van de uitstroom van urine, dienen patiënten onder nauwlettend toezicht te staan, vooral aan het begin van het gebruik van furosemide.
Bij acuut nierfalen is Lasix pas geïndiceerd na de eliminatie van hypovolemie, arteriële hypotensie en significante schendingen van de zuur-base- en elektrolyttoestand.
Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding
Wanneer zwangerschap moet worden gebruikt onder strikte indicaties en slechts voor een korte tijd. Op het moment van de behandeling moet de borstvoeding worden geschorst.
Toepassingsfuncties
Lees voordat u het medicijn gebruikt de gedeelten van de gebruiksaanwijzing voor het gebruik van contra-indicaties, mogelijke bijwerkingen en andere belangrijke informatie.
Lasix-bijwerkingen
Gebruiksaanwijzingen waarschuwen voor de mogelijkheid van de ontwikkeling van bijwerkingen van het medicijn Lasix:
- Aan de kant van het maagdarmkanaal: verminderde eetlust, droge mond, dorst, misselijkheid, braken, constipatie of diarree, cholestatische geelzucht, pancreatitis (verergering).
- Aan de kant van het cardiovasculaire systeem: verlaging van de bloeddruk, orthostatische hypotensie, collaps, tachycardie, aritmieën, vermindering van BCC.
- Zenuwstelselaandoeningen: duizeligheid, hoofdpijn, myasthenie, gastrocnemius-spasmen (tetanie), paresthesieën, apathie, zwakte, zwakte, lethargie, slaperigheid, verwarring.
- Van de zintuigen: visuele en auditieve beperkingen.
- Van de kant van het urogenitale systeem: oligurie, acute urineretentie (bij patiënten met prostaathypertrofie), interstitiële nefritis, hematurie, verminderde potentie.
- Van de kant van de bloedvormende organen: leukopenie, trombocytopenie, agranulocytose, aplastische anemie.
- Allergische reacties: purpura, urticaria, exfoliatieve dermatitis, erythema multiforme exudative, vasculitis, necrotiserende angiitis, jeuk, rillingen, koorts, fotosensibilisatie, anafylactische shock.
- Van de zijde van het water-elektrolytenmetabolisme: hypovolemie, dehydratie (risico op trombose en trombo-embolie), hypokaliëmie, hyponatriëmie, hypochloremie, hypocalciëmie, hypomagnesiëmie, metabole alkalose.
- Laboratoriumindicatoren: hyperglycemie, hypercholesterolemie, hyperurikemie, glycosurie, hypercalciurie.
- Met de on / in de introductie van Lasix (ampullen) - tromboflebitis, verkalking van de nieren bij te vroeg geboren baby's.
Contra
Het is gecontra-indiceerd om Lasix toe te passen bij de volgende ziekten of aandoeningen:
- Nierfalen met symptomen van anurie of een significante afname van dagelijkse diurese;
- Comatose toestand, vergezeld van verminderde leverfunctie;
- Ernstige hyponatriëmie en hypokaliëmie;
- uitdroging;
- Ernstig lage bloeddruk;
- Acute ontstekingsziekten van de urinewegen, gepaard gaand met schending van de uitstroom van urine;
- Acute glomerulonefritis;
- Aorta of mitrale stenose;
- Hypertrofische cardiomyopathie met symptomen van obstructie;
- hyperuricemia;
- Leeftijd bij kinderen jonger dan 3 jaar;
- Borstvoedingsperiode;
- Individuele overgevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel.
Voorzichtigheid is voorgeschreven:
- Acuut myocardiaal infarct (hoog risico op cardiogene shock);
- Het latente verloop van diabetes;
- jicht;
- diarree;
- Systemische lupus erythematosus;
- Waterzucht nier;
- Aritmie van de ventrikels van het hart;
- Prostaathypertrofie bij mannen;
- Pancreatitis.
Voorzichtigheid moet worden gebruikt in oplossing ampullen Lasix bij patiënten met een gehoorverlies en premature baby's (vanwege de mogelijke nefrolithiase en nefrocalcinose controleert regelmatig de nierfunctie, waaronder ultrageluid).
overdosis
Overdosis symptomen - verlagen van de bloeddruk, collaps, shock, hypovolemie, dehydratie, hemoconcentratie, aritmie (met inbegrip van AV-blok, ventriculaire fibrillatie), acuut nierfalen met anurie, trombose, trombo-embolie, sufheid, verwardheid, slappe verlamming, apathie.
Aanbevolen correctie van water-zoutbalans en KOS, aanvullen van BCC, symptomatische behandeling. Er is geen specifiek antidotum.
Lijst met analogen Lasix
Vervang zo nodig het medicijn, misschien twee opties - de keuze voor een ander medicijn met dezelfde werkzame stof of een medicijn met een vergelijkbaar effect, maar een andere werkzame stof. Voorbereidingen met een soortgelijke actie combineren het samenvallen van de ATX-code.
Analogen Lasix, de lijst met medicijnen:
Komt overeen met ATH-code:
Als u een vervangende verpakking kiest, is het belangrijk om te weten dat de prijs, instructies voor gebruik en beoordelingen van Lasix voor analogen niet van toepassing zijn. Vóór vervanging is het noodzakelijk om de goedkeuring van de behandelend arts te verkrijgen en niet om het medicijn zelf te vervangen.
Volgens de artsen is Lasix een effectief diureticum en elimineert het sterke wallen. Maar omdat het een snelwerkend medicijn is, zijn er bijv. "Uitwassen" van micro-elementen uit het lichaam, zelfs tijdens een korte behandeling. De voordelen zijn een betaalbare prijs van tablets en ampullen Lasix.
Speciale informatie voor gezondheidswerkers
wisselwerking
Het verhogen van de concentratie en het risico op nefrotoxiciteit en ototoxiciteit actie cefalosporines, aminoglycosiden, chlooramfenicol, etacrynezuur, cisplatine, amfotericine B (als gevolg van concurrerende renale excretie).
Verhoogt de effectiviteit van diazoxide en theofylline, vermindert - hypoglycemische geneesmiddelen, allopurinol.
Vermindert de renale klaring van geneesmiddelen Li + en verhoogt de kans op intoxicatie.
Het verhoogt het hypotensieve effect van antihypertensiva, neuromusculaire blokkade geïnduceerd door depolariserende spierrelaxantia (suxamethonium) en vermindert het effect van niet-depolariserende spierrelaxantia (tubocurarine).
Pressor amines en Lasix verminderen wederzijds de effectiviteit.
Geneesmiddelen die de tubulaire secretie blokkeren, verhogen de concentratie van Lasix in het serum.
Bij gelijktijdig gebruik van corticosteroïden, amfotericine B verhoogd risico op hypokalemie cardiale glycoside met een verhoogd risico op digitalis-intoxicatie als gevolg hypokaliëmie (voor hoge en lage polariteit hartglycosiden) en rek T1 / 2 (voor lage polariteit).
NSAID's, sucralfaat, verminderen het diuretische effect als gevolg van remming van de Pg-synthese, veranderingen in de plasmarine-concentratie en afgifte van aldosteron.
Ontvangst van salicylaten in grote doses tijdens de behandeling met Lasix verhoogt het risico op hun toxiciteit (vanwege competitieve renale excretie).
In / in het geïnjecteerde medicijn heeft het een licht alkalische reactie, dus het kan niet worden gemengd met geneesmiddelen met een pH van minder dan 5,5.
Speciale instructies
De behandeling vereist regelmatig onderzoek om de serumconcentraties van natrium, kalium en creatinine te bepalen, vooral bij patiënten met intens zweten, braken of diarree.
Indien klinisch relevante aandoeningen zuur-base en / of elektrolyt aandoeningen, alsmede hypovolemie of dehydratie moeten maatregelen worden genomen om de vochtbalans herstellen in het lichaam tot de tijdelijke opschorting van Lasix.
Tijdens de behandelingsperiode moet de patiënt een kaliumrijk dieet aanbevolen krijgen dat mager vlees, bloemkool, aardappelen, tomaten, spinazie, bananen en gedroogd fruit omvat. Misschien is de aanstelling van gelijktijdige therapie kaliumsparende medicijnen of het nemen van kalium.
Bij toediening van de oplossing aan premature baby's, is het noodzakelijk om de nierfunctie regelmatig te controleren om de ontwikkeling van nephrolithiasis en nephrocalcinosis te voorkomen.
Bij ascites met cirrose van de lever dient de selectie van de dosis van de oplossing alleen in het ziekenhuis te worden uitgevoerd.
Meng geen Lasix-oplossing in dezelfde spuit met andere geneesmiddelen.
Bij de eerste tekenen van anafylactische shock (ernstige zwakte en koud zweet, cyanose, misselijkheid), stopt het toedienen van het geneesmiddel (waarbij de naald in de ader) en het verschaffen van een onderste positie van de romp en hoofd, doorgankelijkheid van de luchtwegen te handhaven. Spoedeisende medische zorg omvat intraveneuze epinefrine (adrenaline) en glucocorticosteroïden onder controle van de hartslag, hartslag en bloeddruk. Om het circulerende bloedvolume te herstellen, is een infusie van elektrolytoplossingen geïndiceerd.
In de periode waarin Lasix wordt aangebracht, moet voorzichtig zijn met het besturen van voertuigen en machines.
diuretica
UREGINALE (DIURETISCHE) REMEDIES
- ze verhogen de uitscheiding van zouten en water door de nieren en elimineren zo oedeem of versnellen de eliminatie van chemicaliën uit het lichaam in het geval van vergiftiging.
Gebruikt voor GB, oedeem. Het is onmogelijk - met obstructie van de urinewegen (stenen in de nieren en urineleiders).
INDELING DOOR DE KRACHT VAN DIURETISCHE ACTIE
1. "High" of sterke diuretica: mannitol (Mannitol), furosemide (Lasix), bumetanide (bufenoks), etacrynezuur (Uregei).
2. Matige of gemiddelde kracht: HCTZ (hydrochloorthiazide) tsiklometiazid, chloortalidon (oksodolin), clopamide (brinaldiks), indapamide (arifon).
3. Zwakke diuretica: acetazolamide (diacarb), spironolacton (veroshpiron), triamtereen, amiloride.
4. Herbal diuretica: blad bearberry, veenbessen, nier thee, fruit jeneverbes, paardestaart kruid, bloemen van korenbloem blauw, berk knoppen.
CLASSIFICATIE VAN DE URINE-OVERZICHTEN OP PRIMAIR
INVLOED OP DE DEPARTEMENTEN VAN NEPHRON
I. Diuretica met een overheersend effect op de glomerulus - xanthinederivaten.
EUFILLIN - diuretische werking geassocieerd met verbeterde renale bloedstroom en verhoogde glomerulaire filtratie, wanneer de vloeistof wordt vertraagd als gevolg van hartfalen. Voor het diuretische effect worden 1-2 ml 24% oplossing of 5-10 ml 2,4% oplossing in het medicijn geïnjecteerd.
II. Diuretica met een overheersende werking op de proximale tubuli.
1. Osmotische diuretica (mannitol, ureum) - metabolisch inerte stoffen. Werkingsmechanisme: Introduceer intraveneus hypertonisch schudden van deze stoffen (30% ureumoplossingen, 10-20% mannitol). Dit verhoogt de osmotische druk van het bloedplasma en de vloeistof uit de weefsels passeert in het bloed. Uitdroging (uitdroging) van weefsels treedt op. In de nieren worden ureum en mannitol niet geresorbeerd en bijna volledig uitgescheiden in de urine, waardoor water en Na + worden meegevoerd. Gecontra-indiceerd in overtreding van de renale excretie functie, obstructie van de urinewegen. Ureum mag niet worden voorgeschreven voor lever- en cardiovasculaire insufficiëntie.
MANNIT (mannitol) - verwijst naar een sterk diureticum. Gebruikt in spoedeisende hulp:
- uitdrogingstherapie voor hersenoedeem;
- acuut nierfalen;
-geforceerde diurese in geval van vergiftiging;
-verlichting van acuut glaucoom.
Het diuretische effect manifesteert zich in 10-20 minuten, het maximum - in 30-60 minuten is de werkingsduur 4-5 uur.
FV: flac 30,0 van het geneesmiddel; amp 200 en 400 ml van 15% p-ra.
UREA (UREA PURA) is een sterk diureticum. Toepassing: dehydratietherapie voor hersenoedeem en vermindering van intraoculaire druk. Beter mannitol penetreert weefsel, de nevenbeelden kunnen hydratatie van de hersenen veroorzaken en de intracraniale druk verhogen. Duur van actie is 12 uur.
FV: 30-45-60-90 g van een steriel preparaat met de toepassing van 10% glucose-oplossing (75-115-150-225 ml) voor de bereiding van een 30% -oplossing.
2. Carboanhydrase-remmers.
DIAKARB (Fonurit) - saluretik, een remmer van koolzuuranhydrase, een enzym dat betrokken is bij de hydratatie van koolzuur. In het epitheel van de niertubuli blokkeert diakarb koolzuuranhydrase, daarom wordt de vorming van koolzuur geremd, gevolgd door zijn dissociatie en de afgifte van waterstofionen. De reabsorptie van natriumionen neemt sindsdien af geen uitwisseling met H + en HCO3-. De uitscheiding van natrium- en kaliumionen neemt toe. Natrium wordt uitgescheiden met water in de vorm van bicarbonaten. Tegelijkertijd is er een depressie van extrarenaal koolzuuranhydrase aanwezig in verschillende weefsels: in het ciliaire lichaam van het oog (als gevolg hiervan neemt de vorming van intra-oculaire vloeistof af); in de hersenen en zijn membranen (als gevolg hiervan neemt de productie van hersenvocht af, kan slaperigheid optreden); in het maagslijmvlies (als gevolg hiervan neemt de afscheiding van maagsap af); in rode bloedcellen (hemolytische anemie). Bijwerkingen:
- na 1-2 dagen veroorzaakt acidose geassocieerd met uitputting van natriumionenreserves, daarom wordt het voorgeschreven met een pauze van 1-3 dagen of afgewisseld met diureticum, waardoor alkalose ontstaat;
Toepassing: glaucoom, epilepsie, barbituraatvergiftiging.
Contra-indicaties: obstructie van de urinewegen, een neiging tot acidose, de ziekte van Addison, diabetes, leverschade.
III. Diuretica die op het stijgende deel van de lus van Henle werken (lisdiuretica).
Krachtige, sterke diuretica, verwijderen zouten, incl. ionen van natrium, kalium, calcium, magnesium en chloor, daarom worden saluretica genoemd.
Het belangrijkste neveneffect: alkalose en hypokaliëmie, de preventie ervan bestaat uit de gelijktijdige toediening van kaliumpreparaten (kaliumchloride, asparkam, panangin). Ook is er dyspepsie, hyponatriëmie, gebrek aan calcium en magnesium ionen, hyperglykemie, verminderde nierfunctie (onomkeerbare veranderingen in tubulus epitheel), slechthorendheid.
A) spoedeisende zorg in een ziekenhuis (in / in of in / m furosemide of bufenox) voor acuut nierfalen, longoedeem, hypertensieve crisis, acuut hartfalen, hersenoedeem, glaucomateuze crisis, acute vergiftiging met technische vloeistoffen, vergiften, medicinale stoffen;
B) behandeling van chronische patiënten: oedemen van verschillende oorsprong, hypertensie, chronisch hartfalen, in tegenstelling tot hypothiazide - chronisch nierfalen.
Contra-indicaties: obstructie van de urinewegen, hypokaliëmie, diabetes, ziekte van Addison, leverschade, torasemide is ook gecontra-indiceerd in geval van overgevoeligheid voor sulfonamiden, zwangerschap, borstvoeding, mensen van wie het werk een verhoogde lichamelijke en geestelijke reactie vereist.
FUROSEMID (lasix) is een van de meest actieve, snelle en kortwerkende geneesmiddelen. Daarentegen verhoogt hypothiazide de calciumuitscheiding uit het lichaam.
PV tab 0,04 en pp 1% tot 2 ml. Wanneer het wordt ingenomen, vindt de actie na 20-30 minuten plaats en duurt het 3-4 uur, met intraveneuze toediening werkt het na 3-4 minuten en gedurende 1,5-2 uur.
Het gecombineerde geneesmiddel furezis (furosemide + triamteren).
TORASEMID (diuver) - minder dan furosemide veroorzaakt kalemie, maar actiever en langer. FV tab 0,005 en 0,01 eenmaal, na de maaltijd.
BUMETANID (Bufenox) - tab 0,001 en oplossing van 0,025% tot 2 ml.
BRINALDIKS (klopamid) - de combinatie drug brinerdin.
K-TA ETAKRINOVAYA (uregit) - bij de behandeling van chronische patiënten met oedema van verschillende oorsprong, worden één of meerdere kuren van 3-5 dagen voorgeschreven, met onderbrekingen om de elektrolytenbalans te normaliseren en vervolgens over te schakelen op mildere diuretica. Tab 0.05 - genomen in de ochtend na de maaltijd.
IV Diuretica. werkend op het eerste deel van de distale tubulus - deze groep omvat de meerderheid van de moderne diuretica, saluretica.
Het werkingsmechanisme: verhoging van de uitscheiding van kalium-, natrium-, chloor- en magnesiumionen. Vermindering van de uitscheiding van calciumionen en urinezuur via de urine, verhoogt daarom hun gehalte in het bloed.
Oraal gebruikt voor langdurige behandeling van verschillende chronische ziekten: hypertensie, oedeem geassocieerd met nierziekte en cardiovasculaire insufficiëntie, toxicose van zwangere vrouwen, diabetes insipidus, glaucoma. Toewijzen binnen de ochtend voor de maaltijd.
DICHLOTHIAZID (hypothiazide) - een thiazide-diureticum met gemiddelde sterkte, in tegenstelling tot furosemide, vermindert de uitscheiding van calcium in de urine en kan niet worden voorgeschreven voor nierfalen. De actie ontwikkelt zich binnen 1-2 uur en duurt 10-12 uur.
- hypokaliëmie (profylaxe: innemen van kaliumgeneesmiddelen);
- exacerbatie van jicht (vermindert de uitscheiding van urinezuur);
- verergering van diabetes (verhoogt de bloedsuikerspiegel);
- verhoogt het cholesterolgehalte in het bloed;
- vermoeidheid, zwakte, hypotensie;
PV-tab 0,025 en 0,1.
trirezid-K (reserpine + dihydralazine + hydrochloorthiazide + kaliumchloride), modureticum (amiloride + hypothiazide),
triampur compositum (triamteren + hydrochloorthiazide),
INDAPAMID (arifon) -basisgebruik - GB en oedeem bij hartfalen. PV-tabblad en doppen 0,0025; Tab Retard 0,00125 (1,25 mg).
CYCLOMETHIAID - thiazidediureticum, door chemische structuur en eigenschappen vergelijkbaar met hypothiazide, maar 50 keer actiever. Tab 0.0005.
HLORTALIDON (oxodolin) - een langer effect dan gipotiazid - tot een dag of langer, tab 0.05 en 0.1.
V. Diuretica met overheersende werking in het gebied van de distale tubuli en verzamelbuizen (kaliumsparend).
1. Concurrerende aldosteron-antagonisten. Aldosteron is een hormoon van de bijnierschors. Vermindert de uitscheiding van natriumionen en verhoogt de uitscheiding van kaliumionen in de niertubuli. Het verhogen van de concentratie van aldosteron leidt tot de ontwikkeling van oedeem. Dit gebeurt in het geval van congestie in de lever bij chronisch hartfalen, wanneer inactivatie van aldosteron in de lever wordt geschonden.
SPIRONOLAKTON (veroshpiron) - aldosteron-antagonist. Elimineert het effect van aldosteron. Alleen geldig voor aldosteronisme. Bevordert de uitscheiding van natriumionen, chloor en water. Vermindert de uitscheiding van kaliumionen, hun concentratie in het bloed neemt toe (kaliumbesparend diureticum). Zuur-base-saldo schendt niet. Veroorzaakt geen ophoping van urinezuur in het lichaam. Het effect ontwikkelt zich langzaam: 1-2 dagen na het begin van de inname is de duur van de werking 2-3 dagen, na het stoppen van de inname gedurende 2-3 dagen is het diuretische effect zwak.
Toepassing: oedeem geassocieerd met accumulatie van aldosteron (GB, chronisch hartfalen). omdat hij is inactief, voorgeschreven met andere diuretica om hypokaliëmie te voorkomen. Contra-indicaties: nierziekte, eerste trimester van de zwangerschap. Bijwerkingen: hyperkaliëmie (niet met kaliumgeneesmiddelen), hypernatriëmie, misselijkheid, slaperigheid, huiduitslag, gynaecomastie (omkeerbaar). PV-tab 0.025.
2. Natriumkanaalblokkers. Ze blokkeren natriumkanalen in de verzamelbuizen, de reabsorptie van natrium- en chloorionen wordt verstoord en ze worden uitgescheiden in de urine. Kalium wordt in het lichaam vastgehouden, waardoor de afgifte van waterstof- en magnesiumionen alsmede veroshpiron wordt verminderd. Het effect treedt op na 1-2 uur, 12-24 uur zijn geldig. Kaliumsparende diuretica verminderen de toxiciteit van hartglycosiden. Vaak gebruikt met andere sterkere diuretica om hun dosis en bijwerkingen te verminderen (zie gecombineerde geneesmiddelen). Zelftoepassing: GB, chronisch hartfalen, oedeem van zwangere vrouwen. Bijwerkingen: hyperkaliëmie, dyspepsie, azotemie.
TRIAMTEREN - caps 0,05; triampur-compositum combinatiegeneesmiddel.
AMILORIDE-tabblad 0,005; gecombineerde geneesmiddelenmodelletik.
Wat is voorgeschreven medicijn Lasix en instructies voor het gebruik ervan
Lasix is een diuretisch middel dat is gemaakt op basis van de welbekende furosemide, het is vaker dan andere soortgelijke geneesmiddelen die cardiologen en nefrologen het voorschrijven. Waarom Lasix populairder is en hoe het te gebruiken zal in dit artikel in detail worden besproken.
Algemene informatie
Lasix - een medicijn met snelle actie en krachtig effect. Het wordt gebruikt in verschillende medische gebieden, nuttige eigenschappen en lage kosten maakt het erg populair.
Medicijngroep
Het actieve ingrediënt van Lasix behoort tot de sulfonamidederivaten en is opgenomen in de groep van loopuretype diuretica. De INN van het geneesmiddel - Furosemide, is vergelijkbaar met de werkzame stof.
Lasix wordt in de cardiale praktijk gebruikt om oedeem te elimineren dat wordt veroorzaakt door een verlaging van de hartfunctie, bijvoorbeeld hartfalen. Ook in andere medische gebieden wordt Lasix gebruikt om overtollig vocht te verwijderen, maar het wordt voornamelijk in ernstige gevallen voorgeschreven - hersenoedeem, kwaadaardige hypertensie, levercirrose, nierdisfunctie. Sommige patiënten gebruiken het medicijn voor het beoogde doel - voor snel gewichtsverlies.
Vormen van vrijgave en prijs
De meest populaire vorm van Lasix is voor interne toediening, maar de fabrikant biedt ook stimulatiedosis voor intraveneuze en intramusculaire toediening. De geschatte kosten worden weergegeven in de tabel (tabel 1).
Tabel 1 - Kosten van Lasix
Bij het kopen van een oplossing moet eraan worden herinnerd dat alleen een arts het mag injecteren, omdat er kenmerken van de introductie zijn en er een verhoogd risico op bijwerkingen is.
Samenstelling en farmacologische eigenschappen
Het werkzame bestanddeel - furosemide - bevat 40 mg in elke tablet en 20 mg in elke ampul. Bovendien omvat de samenstelling van de tabletten: magnesiumstearaat, talk, colloïdaal siliciumdioxide, lactose en zetmeel. De oplossing bevat slechts drie hulpstoffen - water, natriumchloride en natriumhydroxide.
Het werkingsmechanisme van Lasix is gebaseerd op zijn vermogen om de reabsorptie van natrium en chloor in het stijgende deel van de lus van Henle te remmen. Dientengevolge wordt een grote hoeveelheid natrium en vloeistof uit het lichaam uitgescheiden en neemt de uitscheiding van kalium in de niertubulus toe. Vergroot ook de hoeveelheid uitgescheiden uit het lichaam van magnesium en calcium.
Het medicijn heeft een effect op de afgifte van renale mediatoren en werkt op de renale bloedstroom. Verlicht verhoogde stress van het hart en longvaten vanwege het vermogen om de grote aderen uit te zetten.
Het hypotonische effect wordt bereikt door het totale volume van het circulerende bloed te verminderen, natrium uit te scheiden en de vasculaire respons op vasoconstrictieve effecten te verminderen.
Het effect van het medicijn komt heel snel - 15 minuten na de injectie en 30-60 minuten na inname van de pillen. De duur van het diuretisch effect van 3 tot 5 uur, maar met een afname van de functionele activiteit van de nieren, kan de actie tot 8 uur duren. Uitscheiden voornamelijk in de urine, terwijl de halfwaardetijd ongeveer een uur is, maar kan toenemen met aandoeningen van de lever en de nieren tot 12-20 uur.
Indicaties en contra-indicaties
Het belangrijkste doel van Lasix is de eliminatie van wallen van verschillende oorsprong, dus je kunt de belangrijkste indicaties voor gebruik selecteren:
- Oedeem veroorzaakt door CHF 2 en 3 graden.
- Arteriële hypertensie ernstig.
- Hypertensieve crisis.
- Portale hypertensie.
- Wallen op de achtergrond van cirrose en nierschade.
- Nefrotisch syndroom, vergezeld van de ophoping van water in het lichaam.
- Overtollig calcium in het lichaam.
- Diurese ondersteuning voor intoxicatie.
Het geneesmiddel moet niet categorisch worden genomen als er contra-indicaties voor zijn:
- Uitgesproken tekort aan natrium, kalium, magnesium, chloor en calcium.
- Anurie met nierfalen.
- Acute glomerulonefritis.
- Stenose en obstructie van de urinewegen.
- Bevordering van stenen in de urinewegen.
- Precomatose en comateuze toestanden, waaronder lever- en diabetische coma.
- Stenose van de mitralis- en aortaklep, coronaire en cerebrale vaten.
- Hypertrofische obstructieve cardiomyopathie.
- Hypotensie.
- Acuut myocardinfarct.
- Individuele intolerantie.
In dergelijke omstandigheden moet u de arts regelmatig bezoeken en de hoeveelheid elektrolyten controleren. Medicatie inname tijdens zwangerschap en borstvoeding is ongewenst, daarom wordt Lasix in deze gevallen alleen onder strikte indicaties voorgeschreven.
Instructies voor gebruik
Het innemen van tabletten en het toedienen van de oplossing moet strikt volgens de instructies worden uitgevoerd, die de dosering en andere kenmerken van de toepassing aangeven.
40 mg tabletten
Afhankelijk van de ziekte en de algemene toestand van de patiënt, wordt de dosering individueel gekozen. Maar artsen raden aan om de behandeling met minimale doses te starten en bij het behandelen ervan, deze te verhogen en bij het verbeteren van de aandoening deze te verlagen tot een therapeutisch effectieve dosering.
Lasix-vrijgaveformulieren
Volwassen patiënten worden aanbevolen om de behandeling met een ½ tablet te beginnen, dat wil zeggen met 20 mg per dag. Maar in ernstige gevallen kan de aanvangsdosering 80 mg zijn. Door de dynamiek bij te houden, kan de arts de dagelijkse dosis verhogen, tot maximaal 600 mg in laatste instantie, tot maximaal 1500 mg. De dosering voor kinderen wordt geselecteerd op basis van het lichaamsgewicht - 1-2 mg / kg per dag. De maximale dosis mag niet hoger zijn dan 6 mg / kg.
injecties
Lasix in flacons voorgeschreven wanneer u een snel effect wilt bereiken of de patiënt geen pillen kan slikken. De aanbevolen wijze van toediening is intraveneus, maar als een dergelijke injectie onmogelijk is, worden intramusculaire injecties gegeven.
De toediening moet langzaam zijn - 4 mg / min., En in het geval van nierpathologie, niet sneller dan 2,5 mg / min. Als het onmogelijk is om continue infusies uit te voeren, wordt het medicijn in kleine doses, maar met korte tijdsperioden geïnjecteerd.
De aanbevolen therapeutische dosis van 20-80 mg. Als u de dosis moet verhogen, wordt de dagelijkse hoeveelheid van het geneesmiddel verdeeld in 2-3 injecties. De maximale dagelijkse inname voor volwassenen is 1500 mg per dag. Kinderen krijgen 1 mg / kg lichaamsgewicht, maar niet meer dan 20 mg per dag.
Om de zwelling te verlichten bij acuut hartfalen, nefrotisch syndroom, hersenoedeem, hypertensieve crisis en leverziekte, is de initiële dagelijkse dosis 20-40 mg per dag. De dosering wordt aangepast afhankelijk van de ernst van het therapeutische effect.
Ook wordt 20-40 mg van de oplossing na druppelaars met elektrolytoplossingen toegediend aan patiënten met intoxicatie. Zorg ervoor dat u het niveau van elektrolyten regelmatig controleert.
In geval van chronisch nierfalen en bij hemodialyse per dag, kunt u elk 250-1500 mg invoeren. Eerst, begin met de toediening van 0,1 mg / min., Verhoog dan de snelheid en observeer de toestand van de patiënt.
Intramusculaire toediening wordt zeer zelden gebruikt, dus de dosering wordt zeer zorgvuldig gekozen - bij 4-5 mg / kg lichaamsgewicht. Deze methode van toediening kan alleen in een ziekenhuis worden gebruikt.
Duur van de behandeling
De duur van de Lasix-behandeling wordt individueel bepaald, afhankelijk van de toestand van de patiënt. Doorgaans is de behandeling minstens een week en duurt deze tot het begin van een stabiel resultaat. Na het gebruik van de oplossing voor de verlichting van acute aandoeningen, dien ik het toedienen van tabletten voor, vaak als onderdeel van een complexe behandeling.
Zorg ervoor dat u de dagelijkse diurese en de toestand van de water- en elektrolytenbalans regelmatig controleert.
Sommige kenmerken van therapie
Kenmerken van de toepassing van Lasix moeten weten, vooral als ze worden gebruikt voor de behandeling van aandoeningen die niet in de instructies worden vermeld.
Tijdens de zwangerschap
Lasix is volledig gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen, meestal kiezen artsen voor veiligere diuretica. Lasix penetreert de placenta en kan negatieve gevolgen hebben voor de foetus. Maar tegelijkertijd zeggen experts dat het gebruik van het medicijn in kleine doses geen schade toebrengt, maar integendeel de conditie van de moeder verbetert en het risico op complicaties vermindert (bijvoorbeeld in geval van arteriële hypertensie of ernstig oedeem).
Maar in levensbedreigende gevallen wordt het gebruik ervan een noodzaak. In dit geval wordt het medicijn voorgeschreven in minimale doseringen en gedurende een zeer korte periode. Bij het aanstellen van Lasix moet een zwangere vrouw voortdurend onder toezicht staan van een arts, dat wil zeggen dat ze gedurende de gehele behandelingsperiode in het ziekenhuis wordt opgenomen.
Het gebruik van Lasix in de vorm van een oplossing wordt aanbevolen - een snel effect wordt waargenomen en het medicijn wordt snel uit het lichaam geëlimineerd. In ieder geval kan alleen de behandelende arts het voorschrijven, na afweging van de voordelen van de behandeling en alle mogelijke risico's.
Met oogchirurgie
In sommige gevallen wordt na de operatie zwelling van de ogen gevormd. In de meeste gevallen wordt dit als normaal beschouwd en neemt de zwelling na een week af. Maar soms treedt er geen verbetering op en in dit geval is het noodzakelijk om uit te zoeken wat de oorzaak van de zwelling was: de ontwikkeling van complicaties, verhoogde intraoculaire druk of verergering van geassocieerde ziekten.
Verhoogde intraoculaire druk
Het gebruik van Lasix is alleen mogelijk als er strikte indicaties zijn, omdat het wegtrekken van een vloeistof een verhoogde viscositeit en verslechtering van het bloed tijdens de revalidatieperiode kan veroorzaken. Het gebruik van diuretica vóór een operatie wordt niet aanbevolen, omdat de elektrolytsamenstelling van het bloed kan worden verstoord.
Met verhoogde druk
Het verwijderen van overtollig vocht uit het lichaam heeft een gunstig effect op het hele lichaam als geheel, maar daarnaast heeft Lasix een antihypertensief effect door het circulerende bloedvolume te verminderen. De druk op bloedvaten neemt af, de bloedcirculatie verbetert en de algemene toestand is genormaliseerd. Bovendien vermindert Lasix de reactie van bloedvaten op vasoconstrictieve processen.
Bloeddruk tafel
Lasix wordt gebruikt voor chronische arteriële hypertensie en verlichting van hypertensieve crises. Het nemen van het medicijn kan een kuur of eenmalig zijn, afhankelijk van de ernst van de aandoening en de reactie van het lichaam op het medicijn.
De dosering wordt bepaald door de behandelende arts - één patiënt is voldoende om 1 tablet in te nemen, terwijl andere een maximale dosis van 1500 mg nodig hebben. Daarom is zelfmedicatie onaanvaardbaar - overschrijding van de dosering kan een sterke drukdaling tot een hypotoon crisis veroorzaken.
Toepassing voor gewichtsverlies
Het wordt steeds populairder dat diuretica, inclusief Lasix, helpen om af te vallen. Het is noodzakelijk om te begrijpen hoe het op het lichaam inwerkt en waarom gewichtsverlies optreedt.
Doseringen en effecten
Veel patiënten merken op dat het nemen van Lasix een bijwerking veroorzaakt in de vorm van gewichtsverlies. Dat is de reden waarom er een idee is, vooral bij vrouwen, dat het medicijn kan worden gebruikt voor gewichtsverlies.
Maar u moet het belangrijke begrijpen - Lasix vermindert alleen het gewicht door overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen, maar het heeft geen invloed op lichaamsvet.
Het medicijn helpt zwelling te verminderen en af te vallen, wat vooral handig is voor patiënten met hart- en vaatziekten. Maar het geeft slechts een tijdelijk resultaat - na het beëindigen van de cursus en als het dieet niet wordt gevolgd, zal het gewicht zeer snel terugkeren naar zijn oorspronkelijke indicatoren.
Het wordt aanbevolen om Lasix te gebruiken om het lichaam voor te bereiden op gewichtsverlies, maar tegelijkertijd over te schakelen naar de juiste voeding en te beginnen met trainen. Het is voldoende om het medicijn in kleine doses te nemen - 20-80 mg per dag, verdeeld over 2 doses.
Maar het gebruik van het medicijn is alleen op recept mogelijk - als er contra-indicaties zijn, kan zelfs een kortdurend gebruik ervan leiden tot negatieve gevolgen.
Schending van de water- en elektrolytenbalans - de meest voorkomende en gevaarlijke complicatie van het gebruik van diuretica. Zo'n falen in het lichaam kan leiden tot ongewenste complicaties - gestoorde hartactiviteit, hypotensie, spierpijn, parese, lethargie, darmobstructie en andere. Een kritische afname van de hoeveelheid circulerend bloed kan leiden tot ondervoeding van de inwendige organen en als gevolg daarvan collaps, verlies van bewustzijn en zelfs coma.
Beoordelingen van patiënten die de tool gebruiken
Veel patiënten verheugen zich over een drastisch gewichtsverlies tijdens het gebruik van Lasix, maar de meeste experts zijn buitengewoon negatief over deze methode en zij bevelen traditionele methoden voor gewichtsverlies aan, zoals dieet en lichaamsbeweging.
Experts raden het nemen van Lasix-pillen alleen aan voor gewichtsverlies aan patiënten met zwelling en aandoeningen van het cardiovasculaire systeem om de verhoogde belasting te verminderen.
Mogelijke bijwerkingen
De instructie aan Lasix zegt dat het medicijn in staat is om bijwerkingen van verschillende organen en lichaamssystemen te veroorzaken.
Algemene negatieve reacties
Lasix kan negatieve reacties veroorzaken in de vorm van huid- en allergische reacties. De meest voorkomende zijn urticaria, huiduitslag, purpura, dermatitis en eczeem. Zelden ontstaan complicaties in de vorm van vasculitis, fotosensibilisatie, bulleuze laesies en anafylactische shock.
Het medicijn kan het werk van het hart en de bloedvaten verstoren. Dus, er kan zijn:
- Kritieke drukreductie.
- Orthostatische hypotensie.
- Instorten.
- Tachycardie.
- Aritmie.
- Het verminderen van de hoeveelheid circulerend bloed.
Het zenuwstelsel lijdt, in het bijzonder ontwikkelt het:
- Hoofdpijn en duizeligheid.
- Myasthenia gravis.
- Spierkrampen.
- Paresthesie.
- Zwakte, slaperigheid.
- Verwarring van bewustzijn.
Van de urine-organen waargenomen hematurie, verminderde potentie, acute urineretentie, interstitiële nefritis, oligurie.
- Droge mond, dorst.
- Slechtziend zicht en gehoor.
- Verminderde eetlust.
- Stoelstoornissen.
- Cholestatische geelzucht.
- Pancreatitis.
- Calcificatie van de nieren (bij kinderen).
Symptomen van overdosering zijn afhankelijk van de mate van water- en elektrolytenbalans. Overdosering kan worden uitgedrukt door gestoord ritme en geleiding van het hart, waanvoorstellingen, verlamming, acuut nierfalen en verwarring. In dergelijke omstandigheden is therapie nodig om de water- en elektrolytenbalans te herstellen.
Compatibiliteit met alcohol
Lasix is niet compatibel met alcoholische dranken, omdat deze combinatie leidt tot een toename van het effect van het geneesmiddel en een verhoogd risico op bijwerkingen. Als u een pil neemt en alcohol drinkt, kunnen er onomkeerbare gevolgen zijn van de nieren, het hart of de lever.
Bij abstinent syndroom, wanneer alcohol al uit het lichaam is verwijderd, kan Lasix worden gebruikt om de aandoening te verbeteren. Maar een dergelijke techniek zou gepaard moeten gaan met het gebruik van grote hoeveelheden vloeistof en constante supervisie van specialisten.
analogen
Lasix bij lisdiuretica is erg populair, maar in sommige situaties kan het worden vervangen door veiligere geneesmiddelen.
structuur-
Structureel analoog van Lasix is Furosemide. Dit is een volledig vergelijkbaar medicijn, dat geen verschillen van het origineel heeft. Het enige dat deze twee producten onderscheidt, is de fabrikant en de prijs. De kosten van tablets bedragen ongeveer 20 roebel, wat iets lager is dan de prijs van Lasix, maar de prijs van de oplossing, afhankelijk van de fabrikant, is van 35 tot 80 roebel.
Andere structurele analogen en gemiddelde prijs:
- Furorez (20, 40, 250, 500 mg) - 120 roebel.
- Novo-Semid (20,40,80 mg) - 100 schurft.
- Difurex (10, 40 mg) - 95 wrijven.
- Urisk (40 mg, oplossing) - 115 roebel.
Er zijn andere structurele analogen, maar Furosemide is het populairst, goedkoop en is te vinden in elke apotheek.
Geneesmiddelen met een vergelijkbaar effect
Andere diuretica zijn opgenomen in verschillende subgroepen van diuretica, hebben verschillende indicaties en kosten. De belangrijkste analogen van de actie in de tabel (tabel 2).