Wat is lacunaire beroerte: symptomen, behandeling en revalidatie

Lacunaire beroerte, ook bekend als ischemische beroerte, is een hartaanval die optreedt als gevolg van schade aan de kleine slagaders die verantwoordelijk zijn voor perforatie. De plaats van lokalisatie van de pathologie is het pontomesencefalische gebied of de hersenhelften.

Opmerkelijk is de locatie van de uitbraak, die zo diep mogelijk ligt, terwijl het gebied van de laesie niet meer dan 15 mm in diameter is.

Bovendien moet worden opgemerkt dat bij ischemische beroerte bij 70 - 85% het lacunair is gemarkeerd. Deze pathologie, die fataal kan zijn.

Volgens de statistieken sterft ongeveer 15-25% van de patiënten in de eerste maand na de aanval en over 29-40% sterft binnen een jaar. Tegelijkertijd is dit percentage iets hoger bij ouderen.

Tot op heden is lacunair herseninfarct een van de meest geduchte pathologieën. Een groot percentage van de mortaliteit wordt waargenomen in landen met goed ontwikkelde economieën. Volgens statistieken is het van 60 tot 80 mensen van de 100 duizend in een jaar.

Met name in Rusland zijn sterfgevallen na een lacunaire beroerte meer voorkomend dan bij inwoners van landen in de Europese Unie en de Verenigde Staten. De volgende statistieken worden genoteerd: in Moskou sterft 35% van de patiënten na de eerste beroerte, in regio's bereikt dit cijfer 50 - 60%.

Een ziekte van dit type wordt gekenmerkt door het feit dat er geen beperkingen zijn van bewustzijn, visie of spraak in de vorm van sensorische afasie en andere functies van de hersenschors.

Bovendien zijn tekenen van schade aan de hersenstam volledig afwezig. Het zijn deze kenmerken die lacunaire ischemische beroerte onderscheiden van andere soorten waarbij al deze symptomen aanwezig zijn.

De ontwikkeling van de ziekte in de laesies

Momenteel identificeren experts een kleine, progressieve en complete beroerte die het menselijk brein beïnvloedt. Klein heeft reversibele neurologische gebreken. In principe wordt dit type pathologie gediagnosticeerd als de symptomen binnen 2 of 3 weken volledig achteruitgaan. Tot op heden, volgens statistieken, gebeurt dit in 10 - 15% van de gevallen.

Daarnaast is er ook een progressieve beroerte, die wordt gediagnosticeerd als de mate van neurologisch tekort met de tijd toeneemt. In dit geval worden de regressie van neurologische aandoeningen of hun stabilisatie tekenen van een voltooide of, zoals het ook wordt genoemd, een uitgebreide beroerte.

Lacunaire beroerte, een soort herseninfarct, komt in 15 tot 30% van de gevallen voor. De ontwikkeling van pathologie begint bij de vorming van occlusie van kleine bloedvaten in de hersenen. Vaak is de plaats van lokalisatie de subcorticale kern.

Volgens de lokalisatielocatie verschilt de beroerte als volgt: laesie van het vaat- en wervelbekken. Tegelijkertijd wordt het getroffen in het vasculaire zwembad:

• interne halsslagader;
• voorste slagader;
• midden slagader.

De laesie van het vertebrobasilarbekken vindt plaats door:

• wervelslagader;
• basilaire slagader;
• cerebellum;
• posterior cerebrale slagader;
• thalamus.

Factoren die een hartaanval veroorzaken

Zoals reeds vermeld, vindt een lacunaire beroerte of een hartaanval plaats als gevolg van arteriële hypertensie die de hersenen beïnvloedt.

Het hangt af van wat voor soort bloeddruk wordt waargenomen, hoeveel de wanden van de bloedvaten zijn beschadigd en in welke toestand ze zijn. Het is belangrijk om de sprongen die overdag plaatsvinden en hun sprongen te volgen, omdat plotselinge vallen of drukverlaging lacunaire beroerte kan veroorzaken.

In principe zijn mensen met een risico op een herseninfarct:

• hyaline dystrofie van hypertensie;
• atherosclerose;
• eerdere infectieuze ontsteking van arteriolen gelokaliseerd in de hersenen;
• hoge bloedsuikerspiegel of diabetes.

Daarnaast zijn vasculitis, die zich in een niet-specifieke en specifieke vorm kan manifesteren, een vrij veel voorkomende veroorzaker van lacunaire beroerte van de hersenen.

Klinisch beeld

Zeer vaak wenden patiënten met een soortgelijk probleem zich tot een medische instelling in een nogal verwaarloosde vorm, omdat het vaak niet gepaard gaat met enige symptomen. De ziekte kan optreden in de vorm van een microstak of voorbijgaande ischemische aanval.

Kenmerken van het verloop van de ziekte worden uitgedrukt door de volgende factoren:

• arteriële hypertensie in de geschiedenis;
• gebrek aan hersen- en hersenaandoeningen, dat wil zeggen duizeligheid, misselijkheid, kokhalzen en andere;
• er is ook geen verlies van bewustzijn;
• de ziekte manifesteert zich 's nachts en vormt' s ochtends alle tekenen van een lacunaire beroerte;
• na terugval worden alle verminderde hersenfuncties hervat met een gedeeltelijk neurologisch tekort;
• tijdens MRI en CT worden alleen kleine foci met een lagere dichtheid gedetecteerd, als het infarct klein is, kunnen ze volledig afwezig zijn.

In de geneeskunde zijn er verschillende ziektebeelden die een ziekte kunnen begeleiden. De meest voorkomende zijn:

1. Geïsoleerd motortype (55 - 60% van de gevallen). De locatie van de pathologie is de achterste heup van de binnenste capsule. Tegelijkertijd worden verlamming van de helft van het lichaam en plegia waargenomen aan de andere kant van de kant waar de foci van de ziekte zich bevinden. Bovendien worden er geen tekenen waargenomen.
2. Geïsoleerd gevoelig type (21% van de gevallen). Het wordt veroorzaakt door schade aan het ventrale thalamische ganglion. Tegelijkertijd worden allerlei soorten gevoeligheid van de patiënt geschonden, dat wil zeggen pijn, musculo-articulaire, temperatuur, tactiele en proprioceptieve effecten. De locatie van de symptomen - ledematen, romp en hoofd. Na verloop van tijd kunnen sensorische beperkingen gedeeltelijk verdwijnen of uiteindelijk.
3. Atactische hemiparese (12% van de gevallen) ontwikkelt zich met de vorming van holten in het dorsale femur van de binnenste capsule en in de pons. Tegelijkertijd worden spierzwakte, ataxie aan de kant van ziektelokalisatie en piramidale stoornissen opgemerkt.
4. Lastige bovenste extremiteit en dysartrie (6% van de gevallen). De pathologie treft als volgt: lacunes worden gevormd in de lagen van het zenuwweefsel van de brug. Tegelijkertijd zijn er problemen die voorheen afwezig waren met spraak, onhandigheid tijdens het bewegen, verlamming van het hoofd, armen en benen.

Bovendien heeft lacunaire beroerte, ongeacht het type syndroom, de volgende symptomen:

• onvrijwillige beweging;
• lopen gebeurt in kleine stapjes;
• dringende urgentie, terwijl het van tijd tot tijd eenvoudig is om de urine te houden;
• kan een combinatie zijn van sensorische en motorische beroerte;
• in sommige gevallen wordt het Parkinson-syndroom genoteerd.

Diagnose en behandeling van de ziekte

In de eerste plaats worden tests uitgevoerd om de ziekte te detecteren. Tegelijkertijd wordt arteriële hypertensie onmiddellijk gedetecteerd. Na een aanval kunnen alle symptomen de komende dagen verergeren, vaak is deze tijd beperkt tot uren. Daarom staat de patiënt al die tijd onder toezicht van specialisten.

Als de ziekte zo vroeg mogelijk werd gedetecteerd, wordt de juiste behandeling toegepast en binnen de periode van maximaal 6 maanden worden alle motorische en andere functies aan de patiënt teruggegeven. Voor de diagnose van pathologie gebruikt CT en MRI. De eerste behandeling is gericht op het verminderen van de normale druk en het verbeteren van de bloedcirculatie.

Bij de behandeling van lacunaire beroerte gebruiken specialisten basistherapie. Differentiële behandeling wordt niet gebruikt, omdat dit niet nodig is. De principes van behandeling zijn als volgt:

• metabole en neuroprotectieve geneesmiddelen worden gebruikt;
• de behandeling is gericht op het verbeteren van de bloedsomloop;
• Bovendien wordt adequate therapie van de belangrijkste ziekte die de bloedvaten beïnvloedt gebruikt, dat wil zeggen de symptomen van vasculitis, diabetes mellitus, hypertensie en atherosclerose worden geëlimineerd.

Van bijzonder belang is niet hoeveel behandeling, namelijk de periode van revalidatie. Daaruit is het volledige herstel van de werking van alle delen van het lichaam afhankelijk.

Rehabilitatieperiode

Tijdens de revalidatieperiode wordt een hele reeks activiteiten uitgevoerd, zowel medisch als pedagogisch, juridisch, sociaal en psychologisch. Ze zijn allemaal gericht op het herstellen van de verloren functies als gevolg van een lacunaire beroerte.

Principes van het revalidatieprogramma:

1. Als de revalidatieactiviteiten zo vroeg mogelijk worden gestart, bijvoorbeeld vanaf de eerste dagen na het begin van de symptomen van de ziekte, is het herstel veel sneller en vruchtbaarder. Dit is een uitstekende kans om mogelijke secundaire complicaties te vermijden, zoals contracturen, stagnerende pneumonie, tromboflebitis en andere.
2. Rehabilitatie mag alleen worden uitgevoerd onder toezicht van specialisten. Als gebeurtenissen verkeerd zijn georganiseerd, is de kans op volledig herstel veel kleiner.
3. Voor herstel is de deelname van een fysiotherapeutische methodoloog, een neuroloog, een fysiotherapeut, een psychotherapeut, een ergotherapeut en een logopedist noodzakelijk.
4. Het rehabilitatieproces omvat de aanwezigheid en ondersteuning van de geliefden van de patiënt. Het is het beste om de patiënt de meest elementaire huishoudelijke taken in het weekend of in de middag toe te vertrouwen.

Waarschijnlijk gevolgen en voorspelling van specialisten

Als er sprake was van een lacunaire single stroke, dan zijn de voorspellingen van specialisten vrij gunstig. Over het algemeen keren na enige tijd van herstel na een terugval alle functies terug naar de patiënt, hoewel het waarschijnlijk is dat gevoelige rest- en motorische symptomen nog steeds kunnen worden waargenomen.

Bij frequente recidieven is er een kans op het ontwikkelen van een lacunaire staat van de hersenen, en de kans hierop is erg hoog. Volgens statistieken wordt deze complicatie waargenomen bij 65 - 70% van de gevallen met herhaalde laesies.

Maar ondanks het feit dat de functies worden hersteld, laat lacunaire beroerte een onuitwisbare indruk achter op de mentale toestand van een persoon.

De mentale toestand is onderhevig aan geleidelijke veranderingen. Dus geheugenverlies, communicatieproblemen en desoriëntatie worden opgemerkt. Het gevolg van een lacunaire beroerte is een traan, een gevoel van eigen hulpeloosheid, het verschijnen van frequente woedeaanvallen en een staat van affect is waarschijnlijk.

Preventieve maatregelen

Lacunaire beroerte treft niet alleen de ouderen, maar ook de jongere generatie. Met name mannen zijn meer vatbaar voor deze ziekte dan vrouwen. De belangrijkste veroorzaker van een herseninfarct is een ongunstige levensstijl, in een stressvolle toestand, constante belastingen op de neuronen van de hersenen, bloedvaten en het hart.

Ondanks de ernst van de situatie, is aspirine het beste medicijn dat wordt gebruikt om de ziekte te voorkomen. Het vermindert het risico op hernieuwde ontwikkeling van de laesie aanzienlijk. In dit geval zou het medicijn alleen in zuivere vorm moeten voorkomen.

Om jezelf tegen de ziekte te beschermen, moet je bovendien oppassen en je levensstijl heroverwegen:

• voldoen aan een dieet dat geen voedingsmiddelen bevat met veel suiker, cholesterol en andere schadelijke stoffen;
• Tegelijkertijd wordt aanbevolen om profylactische geneesmiddelen te gebruiken, die door de arts worden voorgeschreven bij periodieke onderzoeken, die ten minste eenmaal per zes maanden moeten worden uitgevoerd;
• bloeddruk moet altijd worden gecontroleerd, het is het beste om het meerdere keren per dag te meten (alle indicaties moeten worden genoteerd in het dagboek);
• in het geval van ten minste één van de symptomen van de ziekte, moet u onmiddellijk een specialist contacteren;
• en natuurlijk moet je alcohol en roken volledig opgeven;
• zo vaak mogelijk om de natuur in te gaan en frisse lucht in te ademen.

Vergeet niet dat overwerk, stress en overmatige belasting alleen de kans op de ziekte vergroten, dus alles moet met mate worden uitgevoerd en conflictsituaties moeten volledig worden voorkomen. Sport moet aanwezig zijn in het leven, maar het is niet schadelijk voor de gezondheid.

Wat zijn de kenmerken van lacunaire ischemische beroerte?

Dus ischemische lacunaire beroerte is een type herseninfarct dat kan worden veroorzaakt door laesies van relatief kleine en vaak langdurige slagaders.

In de overgrote meerderheid van de gevallen is lacunaire beroerte zo diep mogelijk gelokaliseerd in een bepaalde hersenhelft. Hoewel er natuurlijk gevallen zijn waarbij een lacunaire beroerte, of beter gezegd, de focus van zijn laesie ligt in het zogenaamde pontomezentale gebied van de hersenen.

Als u op zoek bent naar een revalidatiecentrum voor herstel, raden we het rehabilitatiecentrum Evexia aan, waar revalidatie wordt uitgevoerd na een beroerte, verwondingen aan het ruggenmerg en chronische pijn.

Lacunar-aanval

Bij dit type brainstorm kan het laesiegedeelte gewoonlijk niet groter zijn dan 15-20 millimeter in diameter, en dergelijke indicatoren van de laesie worden al als gigantisch beschouwd. De reden waarom een ​​lacunaire beroerte gewoonlijk ontstaat, kan een cardiogene vorm van embolie of occlusie van een kleine slagader worden genoemd.

Meestal ontwikkelt ischemische lacunaire beroerte zich bij patiënten ouder dan zestig jaar en heeft al enkele medische problemen in zijn geschiedenis:

• Deze of andere reumatische aard, hartafwijkingen.
• Sommige afwijkingen in hartritme of vasculaire geleidbaarheid.
• Noodsituaties zoals een hartinfarct.
• Systemische ziekten en in het bijzonder diabetes.

Bepaalde stoornissen van de zogenaamde reologische eigenschappen van ons bloed, deze of andere pathologieën die de hoofdslagaders beïnvloeden, kunnen een dominante rol spelen in het optreden van ischemische lacunaire beroerte.

Voor dit type beroerte wordt de pathologie van de hersenen gekenmerkt door ontwikkeling tijdens de slaap (of 's nachts) bij afwezigheid van een extreem acuut begin en plotseling diep bewustzijnsverlies.

Welke soorten ischemische beroerte zijn er überhaupt?

We hebben al op onze website vermeld dat ischemische beroerte van verschillende typen kan zijn: atherotrombotisch, cardioembolisch, hemodynamisch, lacunair en het type hemorheologische microocclusie. Bovendien komt, in procentuele termen, elk van de beschreven subtypen herseninfarct ongeveer even vaak voor, met als enige uitzondering een leidend atherothrombotisch herseninfarct.

Een korte beschrijving van de subtypes van een dergelijke aandoening zoals ischemische cerebrale beroerte zal in de onderstaande tabel worden gepresenteerd, waar u de classificatie en hun verschillen kunt zien.

Wat is een lacunaire herseninfarct en de belangrijkste verschillen?

Zoals we al hebben opgemerkt, is lacunaire cerebrale beroerte een type herseninfarct, waarvan de belangrijkste oorzaak een weefsellaesie is die transformeert in een relatief kleine holte (of de zogenaamde lacunes).

Dus, het concept van ischemische beroerte van het lacunaire type impliceert een van de soorten hersenstoornissen in de bloedsomloop die optreden op de achtergrond van arteriële hypertensie.

Lacunaire foci in de regio van de rechter middelste hersenslagader

Tegelijkertijd verschilt de ischemische hersenslag van het lacunaire type van andere subtypes van pathologie met een specifiek klinisch en morfologisch beeld. De omvang van lacunaire hersenbeschadiging kan bijvoorbeeld variëren van minimaal 0,1 cm tot een gigantische 2,0 cm (wat altijd wordt bepaald door artsen volgens het meest opvallende deel van een hartaanval).

Sommige anatomische kenmerken in de structuur van penetrerende (of perforerende) intracerebrale arteriën zijn van groot belang voor de ontwikkeling van een dergelijke pathologie als een ischemische lacunaire type beroerte, wanneer deze uitzonderlijk weinig collateralen hebben.

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van ischemische hersenactiviteit van het lacunaire type is langdurige of slecht gereguleerde arteriële hypertensie. In dit geval zal de ernst van mogelijke schade aan de vaatwand niet alleen afhangen van een verhoogde bloeddruk.

Integendeel, de afhankelijkheid zal ook worden waargenomen op de kenmerken van een bepaald organisme geassocieerd met een bepaalde toename in de lagere aantallen (diastolische) druk in afwezigheid van een fysiologisch normale afname van drukindicatoren gedurende de slaap.

Vanzelfsprekend kan het standaard klinische beeld van dit type hersenpathologie worden gekenmerkt door een aantal specifieke kenmerken. Deze functies omvatten:

• Vaak is de pathologie bijna asymptomatisch, wanneer ischemische foci een willekeurige diagnostische bevinding blijken te zijn.
• Volledige bewustzijnsbescherming, zelfs in de acute periode.
• De volledige afwezigheid van symptoomlaesies van de corticale structuren van de hersenen. Namelijk, spraak-, geheugen-, schrijf- of telstoornissen worden mogelijk niet waargenomen.
• Dit type pathologie wordt gekenmerkt door praktisch volledig herstel van verloren functies gedurende een relatief korte tijdsperiode.

Als een slachtoffer dat ooit een herseninfarct van het lacunar-type had diffuse schade aan het hersenweefsel heeft (wat wordt bevestigd door MRI), kunnen complicaties zoals matig geheugenverlies, enige toename van de spiertonus van beide kanten, verminderde urinecontrole beginnen te stijgen tegen de tijd.

Preventieve maatregelen voor lacunaire beroertes, evenals voor andere aandoeningen van de cerebrale circulatie, moeten monitoring en tijdige correctie van bloeddrukindicatoren omvatten. Voor de behandeling van dit type pathologie is het belangrijk om medicijnen te nemen die de bloedcirculatie (dit betekent voeding) in de hersenen aanzienlijk verbeteren.

Het is ook belangrijk om medicijnen te nemen die de reologische eigenschappen van ons bloed kunnen verbeteren, waardoor schendingen van de fysiologisch correcte bloedcirculatie in de bloedvaten worden voorkomen.

De geschiedenis van revalidatie na een beroerte

Mijn naam is Natalia Efratova. In de zomer van 2017 had mijn man een linkerzijstreek. Bijna volledig verlamd. Hij bracht een maand door in het stadsziekenhuis. Daarna brachten we hem met grote moeite over naar een revalidatiecentrum, waar hij eenvoudig een maand lag, en geen van beiden was een volwaardige rehabilitatie speech. Een maand later werden we ontslagen in dezelfde staat waarin ze werden ontvangen. Sergey leerde zelfs niet normaal te zitten.

Na een dergelijke behandeling besloten we alle krachten op herstel te gooien en besloten om naar een privécentrum te gaan. Ik heb veel informatie op het internet bekeken en ik werd betrapt door het Evexia Center. Vanaf het allereerste beroep voelde ik de wens om ons te helpen omgaan met ons probleem.

Aanvankelijk kwamen we hier twee weken maar bleven anderhalve maand. Mijn man begon te lopen. Hoewel niet erg zelfverzekerd en we hebben nog niet het gewenste resultaat bereikt, maar ons werd verteld dat er tijd nodig was. Maar Sergey loopt al en dit is een grote overwinning voor ons. Ga naar de officiële website >>>

Wat is lacunaire ischemische beroerte en de oorzaken ervan

Lacunaire beroerte is een soort ischemische cerebrale beroerte die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van hoge druk.

Het wordt veroorzaakt door schade aan de perforerende slagaders van de hersenen, die de verschijning veroorzaakt van kleine pathologische foci in de diepten van de hersenen, meestal in witte stof (bij 80% van de patiënten) - ze worden lacunes genoemd. Ze kunnen een afgeronde of onregelmatige vorm hebben, hun diameter varieert van 1 mm tot 2 cm.

De grootte van het onderwijs van 1,5-2 cm wordt als reus beschouwd en wordt zelden gediagnosticeerd. Voor het eerst introduceerde de term 'lacuna', wat 'meer' betekent, aan het einde van de 19e eeuw Fandal, dat soortgelijke tumoren onthulde bij oudere patiënten met arteriële hypertensie.

Pathologie functies

Lacunaire ischemische cerebrale beroerte werd in 1965 beschreven als een manifestatie van hypertensieve encefalopathie.

Met de ontwikkeling van dit type pathologie bij patiënten niet lijden aan de hersenschors. Lacunas zijn gelokaliseerd:

• in de witte materie, de belangrijkste zenuwknopen, de binnenste capsule en de optische tuberkel;
• in het cerebellum en pons.

In tegenstelling tot andere soorten beroertes, met de ontwikkeling van de lacunaire vorm, worden overtredingen niet waargenomen in de basilaire slagader, maar in de haarvaten, waarvan de grootte slechts enkele tientallen microns is. Ze zijn gelokaliseerd in de hersenen en hun functie is om bloed door dit orgaan te laten stromen.

Het volgende is kenmerkend voor de laesie van perforerende slagaders:

• in het geval van schade is het bijna onmogelijk om ze te vervangen door hulpvaten;
• pathologische foci lokaal, de grootte van de schade maximaal 2 cm;
• microaneurysma's die bloedingen kunnen veroorzaken, kunnen voorkomen;
• Er zijn geen cholesterolplaques in deze schepen.

Etiologie van de ziekte

De oorzaken van lacunaire beroerte zijn als volgt:

• niet-gecompenseerde arteriële hypertensie met abrupte druksprongen, crises bij afwezigheid of onjuiste therapie;
• diabetes mellitus, waarbij het metabolisme van koolhydraten en elektrolyten verstoord is;
• pathologieën waarbij de bloedstolling toeneemt en er een risico is op bloedstolsels, waaronder erythremie, uitgebreide verwondingen en brandwonden, shock, uitdroging, veroorzaakt door langdurig braken en diarree;
• ontsteking van de slagaders, veroorzaakt door infectie of allergieën en leidend tot verstoorde bloedcirculatie;
• atherosclerose, waarbij er sprake is van een overtreding van de bloedcirculatie, als gevolg hiervan ontvangen de hersenen geen voedingsstoffen in de juiste hoeveelheid, dit veroorzaakt de progressie van hypertensie;
• genetische veranderingen in de structuur van de slagaderwand.

Soms is het geen ischemie en weefselnecrose die de ziekte kan veroorzaken, maar kleine bloedingen in het nabije gebied, waardoor de penetrerende vaten verdicht raken, de hoeveelheid hyaline daalt, ze aan elkaar plakken.

Klinisch beeld

De ziekte kan optreden in de vorm van een microstak of zonder klinische manifestaties. Het kan zich op elke leeftijd ontwikkelen. Gevallen van de ziekte bij patiënten die net 25 jaar oud zijn geworden, worden beschreven.

Kenmerken van de pathologie:

• beroerte ontwikkelt zich alleen op de achtergrond van hypertensie;
• geen hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken, stijve nek, verlies van bewustzijn of zijn stoornissen;
• neurale symptomen nemen geleidelijk toe over een periode van 2-48 uur (meestal ontwikkelen zich verstoringen bij een patiënt tijdens een nachtelijke slaap, en 's morgens wordt hij wakker met symptomen van een beroerte);
• de prognose voor deze ziekte is gunstig, na een aanval is er sprake van een volledige of gedeeltelijke restauratie van de hersenfunctie;
• een studie van cerebrale vaten met gebruik van contrasterende substanties vertoont geen verstoringen, met computer en magnetische resonantie beeldvorming kunnen kleine foci van verminderde dichtheid worden gedetecteerd, maar zelfs dit is niet altijd, vooral als het infarct klein is.

Artsen beschrijven ongeveer 20 klinische syndromen die kunnen worden waargenomen tijdens de ontwikkeling van lacunaire beroerte. Het volgende wordt meestal gediagnosticeerd:

1. Geïsoleerde motorvariant is de meest voorkomende en komt voor bij 60% van de patiënten. Lacunes worden gevormd in de capsule en de brug. Een patiënt ontwikkelt verlamming van de ene helft van het lichaam, meestal van de ledematen, soms van het gezicht. Plegia wordt waargenomen aan de zijde tegenover de lacune. Er ontwikkelen zich geen neurologische symptomen meer.
2. Een geïsoleerde gevoelige variant wordt waargenomen bij bijna 20% van de patiënten. In dit geval zijn lacunes gelokaliseerd in het ventrale thalamische ganglion. Verstoringen van alle soorten gevoeligheid ontwikkelen zich: temperatuur, nociceptief, tactiel, musculair-gewricht. Manifestaties van de ziekte kunnen het hoofd, de armen, de benen en de romp grijpen. Meestal wordt de gevoeligheid na welke periode volledig of gedeeltelijk hersteld.
3. Atactische hemiplegie ontwikkelt zich wanneer pathologische foci verschijnen in de capsule en de hersenbrug. Het komt voor bij 12% van de patiënten. De patiënt heeft hypotonie van de armen of benen, piramidale stoornissen, verminderde coördinatie van beweging aan de kant van de beschadiging.
4. Dysartrie en onhandigheid van de handen bij het bewegen worden waargenomen bij 6% van de patiënten, pathologische foci vorm in de hersenbrug. Een patiënt heeft een spraakstoornis, aan de ene kant kan verlamming van de ledematen en het hoofd ontwikkelen.

De volgende syndromen worden ook vaak gediagnosticeerd:

• dyskinesie;
• valse bulbar-syndroom;
• parkinsonisme syndroom;
• geforceerd lopen met kleine stapjes;
• drang om te urineren, incontinentie;
• hemiparese en verlies van gevoeligheid in de ene helft van het lichaam.

Met de ontwikkeling van lacunaire beroerte is er geen bewustzijns- of zichtstoornis, systemische beschadiging van gevormde spraak (afasie) en andere symptomen van een laesie van de hersenschors.

Complicaties en prognose

Als de patiënt eenmaal een lacunaire beroerte heeft gehad, is de prognose voor hem gunstig. Verloren hersenfuncties zijn volledig hersteld, slechts enkele mensen hebben gedeeltelijke bewegings- en gevoeligheidsstoornissen.

Als aanvallen opnieuw voorkomen, kunnen ze een gevolg veroorzaken, zoals een lacunaire staat van de hersenen, die vaak voorkomt bij mensen met vasculaire dementie.

Wat betreft voorspellingen over het leven, de kans op sterfgevallen is 2%.

Zeg gewoon hoeveel ze leven na een lacunaire beroerte, het is onmogelijk. Veel hangt af van de leeftijd van de patiënt, lokalisatie van pathologische foci, ernst van geassocieerde ziekten en tijdige medische zorg.

Vooral gevaarlijk is de vorming van lacunes in de hersenstam, omdat hier de ademhalings- en cardiovasculaire centra zich bevinden.

De kans op overlijden neemt toe bij herhaalde beroerte.

diagnostiek

Voor de diagnose verzamelt de arts anamnese, onthult arteriële hypertensie bij een patiënt, een geleidelijke toename van tekenen van pathologie. Bij de secundaire afspraak kan de arts de progressie van de ziekte opmerken, nieuwe symptomen herkennen die er enkele dagen geleden nog niet waren.

Bij de diagnose helpt MRI, waarmee pathologische laesies met een diameter van 1,7 mm kunnen worden vastgesteld, om hun vorm en locatie te bepalen. Kleinere tumoren kunnen op geen enkele manier worden gedetecteerd.

Een week later worden de klinische manifestaties duidelijker.

therapie

Behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd in het ziekenhuis. Een vereiste is de correctie van hypertensie, anders zullen er geen positieve resultaten zijn.

• genoeg slaap krijgen;
• vermijd stressvolle situaties, wees niet nerveus;
• stoppen met roken;
• volg het dieet, het is aanbevolen tafel nummer 10, van het menu moet vet, pittige, zoete, zoute, cafeïnehoudende en alcoholische dranken uit te sluiten, in het dieet moet worden gedomineerd door zuivelproducten, kip, groenten en hartige vruchten.

Alle therapeutische activiteiten zijn onderverdeeld in basis en specifiek.

De basisbehandeling is als volgt:

• het nemen van medicijnen om hypertensie te elimineren;
• als de patiënt een overtreding van koolhydraatmetabolisme, angiitis, atherosclerose heeft, dan moet je medicijnen nemen die helpen de ziekte onder controle te houden;
• beheersing van de bloedstolling, indien nodig - het nemen van medicijnen die het verminderen;
• preventie van hersenoedeem, diuretica worden hiervoor voorgeschreven;
• sedativa nemen;
• voorschrijven van anticonvulsiva volgens indicaties.

Specifieke therapie omvat het volgende:

• Gedurende 6 uur na de aanval wordt trombolytische therapie uitgevoerd, fibrinolysine wordt in de ader geïnjecteerd;
• geneesmiddelen voorschrijven die de vorming van bloedstolsels voorkomen (geneesmiddelen op basis van acetylsalicylzuur, bijvoorbeeld trombone ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, antitrombotische middelen);
• medicatie die de cerebrale circulatie verbetert, zoals Mexidol, Piracetam, Omaron;
• geneesmiddelen op recept die schade aan hersenneuronen voorkomen, bijvoorbeeld Cerebrolysin.

Als de behandeling correct en tijdig wordt uitgevoerd, verdwijnen de klinische manifestaties na 3-6 maanden.

Als de ziekte niet wordt behandeld of niet voldoet aan het behandelingsregime, treedt herstel na een beroerte niet op, integendeel, alles ontwikkelt zich weer. Als het heel vaak wordt herhaald, heeft de patiënt psychische stoornissen:

• geheugenproblemen worden opgemerkt, een persoon vergeet de namen en gezichten van familieleden, vrienden;
• de patiënt wordt nerveus, betraand;
• de mens is niet georiënteerd in ruimte en tijd, de jeugd "leeft weer".

het voorkomen

Voorkomen van de ontwikkeling van lacunaire beroerte is om te voldoen aan een aantal regels. Het is noodzakelijk:

• breng regelmatig tijd door aan lichamelijke inspanning, om in de frisse lucht te zijn;
• ondergaan autotrainingen, deelnemen aan yogatherapie;
• nicotine en alcoholische dranken weigeren;
• het lichaamsgewicht normaliseren;
• uitsluit van het menu producten die de ontwikkeling van atherosclerose veroorzaken, beperk het gebruik van zout, fast food;
• neem pillen om de druk te normaliseren, controleer ze constant;
• als er een hartinfarct was, moet je een volledige revalidatiecursus voltooien;
• als de arts het voorschrijft, neem medicatie die de vorming van bloedstolsels voorkomt, tijdens de behandeling voortdurend de protrombinecijferindex in de gaten;
• bij het eerste teken van een beroerte, ga onmiddellijk naar een arts en volg al zijn aanbevelingen, anders zullen de gevolgen van een lacunaire beroerte erg moeilijk zijn.

Individuen met een verhoogd risico wordt geadviseerd om elk jaar een MRI te ondergaan, wat het mogelijk maakt om de dynamiek van de ziekte te volgen en de therapie op tijd te corrigeren.

Familieleden van de patiënt en de medische staf moeten een speciale gevoeligheid tonen voor de patiënt die een lacunaire beroerte heeft gehad, omdat hun gunstige uitkomst in veel opzichten afhangt van hun welwillende houding.

Wat is lacunaire cerebrale beroerte?

Wat is het

Lacunaire ischemische cerebrale beroerte is een acute schending van de cerebrale circulatie, vergezeld van schade aan de witte en grijze hersenmaterie als gevolg van een plotselinge of geleidelijk ontwikkelende stopzetting van de bloedstroom. Gevolgen van een lacunaire beroerte - herseninfarct - weefselnecrose. Stroke gaat gepaard met neurologische en mentale stoornissen.

Ischemische beroerte staat voorop in mortaliteit in Rusland. Volgens het tijdschrift "Neurological Bulletin hen. V. M. Bekhter "in 2002 stierf 56% van het totale aantal patiënten dat stierf aan een beroerte.

Lacunaire beroerte is een van de pathogenetische varianten van acute circulatiestoornissen. Het ontstaat als gevolg van schade aan een kleine perifere ader. Komt vaak voor bij mensen met hypertensie. Met betrekking tot andere pathogenetische typen beroerte, ontwikkelt de lacunaire variant zich geleidelijk - binnen 2-3 uur.

Bij een lacunaire beroerte sterven voornamelijk neuronen van de hersenstam en subcorticale structuren af. De gemiddelde grootte van een lacunaire beroerte is 1,5-2 cm.

redenen

Elke beroerte, inclusief lacunair, ontwikkelt zich als gevolg van dergelijke redenen:

1. Atherosclerose en trombose. Deze pathologieën veroorzaken ischemie (gebrek aan bloedtoevoer naar het orgaan) als gevolg van een blokkering van het vat met een trombus of atherosclerotische plaque. De eerste tekenen van een beroerte verschijnen wanneer het lumen van het vat met meer dan 70% wordt geblokkeerd. Bij lacunaire beroerte heeft de collaterale circulatie (bypass, als een manier om te compenseren) geen tijd om zich te vormen.
2. Cardiogene embolie. Dit is de oorzaak van 20% van alle gevallen van een beroerte. Een embolie wordt gevormd in het hart en in de kleppen, hetgeen het gevolg is van een abnormaal hartritme. Atriale fibrillatie veroorzaakt een beroerte in 4,5% van de gevallen.
3. Overtreding van hemodynamische eigenschappen, bijvoorbeeld met een plotselinge daling van de bloeddruk als gevolg van stenose van de belangrijkste slagaders van de nek.
4. Andere ziekten: de ziekte van Takayasu (ontsteking van de vaatwanden en de vermindering van hun lumen), de ziekte van Moyamoy (de neiging van de bloedvaten in de hersenen om geleidelijk te versmallen).

Systemische factoren die de kans op een beroerte vergroten:

• Arteriële hypertensie.
• Hartritmestoornis.
• Bloedziekten: een overtreding van de bloedstolling, verhoging van het aantal rode bloedcellen in een liter bloed.

Een van deze oorzaken triggert een reeks pathologische mechanismen die leiden tot ischemie en necrose van hersenweefsel. Normaal is het volume van de bloedstroom in de hersenen 55-60 ml per 100 g stof per minuut. Zo treden de eerste pathobiochemische reacties op met een afname van de bloedcirculatie tot 50 ml per 100 g. De eerste reactie is dat de productie van eiwitten in hersencellen wordt geremd. Gevormde primaire regionale ischemische zone.

Wanneer het volume van de bloedtoevoer daalt naar 35 ml per 100 g, wordt een alternatieve manier om energie te krijgen gelanceerd - glucose (glycolyse) wordt afgebroken. Als een gevolg van glucose-oxidatie worden pyrodruivenzuurmoleculen en twee ATP-moleculen gevormd (een van de energiebronnen). Een alternatief pad is een anaeroob pad, dat wil zeggen dat er energie wordt geproduceerd zonder dat zuurstof reageert, omdat er weinig zuurstofischemie is in de hersenen. Vanwege de anaërobe manier om energie te krijgen, hoopt lactaat op.

Lactaat (melkzuur) is een normale verbinding die bijvoorbeeld voorkomt in spieren na intensieve training. Door de verhoogde glycolyse wordt lactaat echter te veel. Lactaat zelf is een splitsingsproduct dat moet worden weggegooid. Maar op het gebied van ischemie wordt het veel. De ophoping van lactaat verschuift de zuur-base balans naar zuurgraad (pH-dalingen). Er is een lokale acidose, die een typisch klinisch beeld voor een dergelijke aandoening manifesteert.

Door het volume van de cerebrale circulatie te verminderen tot 20-25 ml van de schors, door een gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen, wordt geremd. Slaperigheid, apathie en onverschilligheid ontstaan. Wanneer het minuutvolume van de bloedstroom daalt tot 10 ml, treden onomkeerbare organische veranderingen op in de hersenen als gevolg van de dood van neuronen. Gedurende de eerste twee dagen ondersteunen alternatieve voedselbronnen verzwakte celactiviteit. Na 48 uur sterft de cel echter volledig.

symptomen

Voor lacunaire infarcten, in tegenstelling tot andere pathogenetische varianten, zijn cerebrale symptomen (zwakte, uitputting, slaperigheid, hoofdpijn) praktisch niet kenmerkend. Dit type beroerte manifesteert zich echter door andere syndromen:

• Motorvariant (60% van lacunaire bewegingen). Het wordt gekenmerkt door bewegingsstoornis, verzwakking of volledige verdwijning van de spierkracht van de bovenste ledematen, de spieren van het gezicht of de tong. Meestal wordt aan één kant van het lichaam een ​​afname van de kracht waargenomen.
• Sensorische motoroptie. Het wordt gekenmerkt door een afname of verminderde gevoeligheid aan één zijde van het lichaam op dezelfde plaatsen waar de spierkracht afneemt (volgens hemitip).
• Zintuiglijke beroerte. Het wordt alleen gekenmerkt door een verminderde gevoeligheid voor hemitip. Paresthesieën komen voor, zoals gevoelloosheid of tintelingen.
• Dysarthria en "lastige hand". De uitspraak van spraak is verstoord: de patiënten spreken onleesbaar. Het syndroom sluit ook aan bij de zwakte van de armspieren.
• Atactische beroerte. De consistentie van de tegenovergestelde bewegingen is verbroken.

diagnostiek

Pathologie wordt gediagnosticeerd met behulp van lacunaire beroerte-criteria, lichamelijk onderzoek en instrumentele onderzoeksmethoden.

Lacunar Stroke Criteria:

1. In het klinische beeld is er geen schending van de corticale functies, maar er is een van de vijf bovengenoemde syndromen.
2. De aanwezigheid van diabetes of hypertensie wordt vastgesteld.
3. Op de magnetische resonantie beeldvorming vaste focus van 1,5 cm.

Objectief onderzoek: een neuroloog bepaalt sensorische stoornissen, verminderde spierkracht, verminderd bewustzijn of verminderde coördinatie.

behandeling

Beginselen van behandeling voor lacunaire beroerte:

• Basistherapie: eerste hulp, reanimatiemaatregelen (verwijdering van hersenoedeem, bescherming van cellen tegen hypoxie, bloeddrukregeling, ademhalingsondersteuning).
• Specifieke therapie: het metabolisme in neuronen handhaven en de bloedsomloop herstellen.
• Trombolytische therapie (geneesmiddelen die bloedstolsels absorberen).
• Anticoagulantia (geneesmiddelen die geen bloedstolsel vormen).
• Herstel van hemodynamische eigenschappen van bloed.

De prognose van het leven hangt af van de schaal van de focus van beroerte en complicaties (cerebraal oedeem, pneumonie, gevorderde leeftijd). Statistisch gezien sterft in de eerste maand na een beroerte 20% van de patiënten. Patiënten sterven niet aan schade aan hersenweefsel, maar aan complicaties, meestal als gevolg van dislocatiesyndroom of zwelling van de hersenen. De overige patiënten (80%) worden uitgeschakeld. De eerste tekenen van herstel bij overlevende mensen verschijnen 3 maanden na een beroerte.

Wat is lacunaire ischemische beroerte

Lacunaire beroerte is een subtype van ischemische beroerte, waarbij geperforeerde slagaders worden beschadigd, wat kleine holten in de hersenen veroorzaakt. Een overweldigend aantal patiënten ervaart moeilijkheden die gepaard gaan met ernstige revalidatie, terwijl velen hun hele leven gehandicapt blijven en het risico lopen op complicaties die fataal kunnen zijn. Een dergelijke beroerte is echter behandelbaar en met de juiste levensstijl heeft een persoon de mogelijkheid om ziekten te vermijden die stoornissen van de bloedsomloop in de hersenen veroorzaken.

Speciale functies

Dit type beroerte wordt ook wel lacunair herseninfarct genoemd. Hij maakt deel uit van de groep hersenziekten. De lacunaire infarctcode voor de Internationale Classificatie van Ziekten (ICD) is 163. Het verwijst naar beroertes van niet-gespecificeerde oorsprong.

Lacunaire infarct wordt altijd veroorzaakt door stoornissen in de bloedsomloop die optreden in de perforerende slagaders. Bij hemorragische beroertes treden veranderingen op in de basilaire arterie en in de lacunar hebben ze alleen invloed op de dieper gelegen haarvaten.

Kleine holten, lacunes genaamd, verschijnen op de plaats van hersenweefsel dat tijdens ischemie is gedood. Hun gemiddelde grootte is 10 mm. Het is niet ongebruikelijk dat lacunes zeer klein zijn en niet groter zijn dan 1 mm in diameter. In ernstige gevallen kunnen ze zelfs 20 mm bereiken, maar dit gebeurt zeer zelden.

Lacunaire hersenhaarden kunnen op verschillende plaatsen worden gediagnosticeerd:

Zowel de symptomen als de behandelingsmethoden kunnen afhangen van de lokalisatieplaats. Vaak zijn er met het verslaan van één kant van de hersenen problemen met dezelfde of de andere helft van het lichaam.

Van alle soorten ischemische beroerte, lacunar goed voor ongeveer 30% van de gevallen van stoornissen van de bloedsomloop.

Risicogroep, oorzaken

Lacunar-type beroerte kan bij elke persoon voorkomen. De meesten moeten bang zijn voor degenen die gevaar lopen. Factoren die tot een dergelijke beroerte kunnen leiden, zijn echter geen directe oorzaken. Er zijn nogal wat ziekten waardoor de bloedcirculatie in de hersenen wordt verstoord.

Risicogroep

Onder bepaalde omstandigheden kan een persoon zichzelf langzaam tot een slag doordrukken zonder het zelf te beseffen. Als hij wordt beïnvloed door minstens één risicofactor, dan is er een kans dat hij in de toekomst lacunaire circulatiestoornissen zal hebben. Meestal zullen mannen die ouder zijn dan 40 jaar het tegenkomen. Vrouwen hebben over het algemeen na 60 jaar soortgelijke problemen.

De volgende factoren kunnen lacunair herseninfarct veroorzaken:

• Geavanceerde leeftijd;
• Alcoholmisbruik, roken;
• Gebrek aan slaap en rust;
• Een grote hoeveelheid stress;
• Onjuiste voeding;
• Anticonceptie of hormonen nemen;
• Aandoeningen tijdens de zwangerschap;
• Verhoogde hoeveelheid suiker in het bloed;
• Eerder overgedragen infectieziekten die arteriolen aantasten;
• Schade aan cerebrale schepen.

Om het risico op een beroerte te verminderen, volstaat het om uw levensstijl te veranderen en voor uw gezondheid te zorgen.

redenen

Er zijn een aantal redenen die stoornissen in de bloedsomloop van het lacunaire type veroorzaken. Ze moeten bijzonder oplettend zijn en proberen hun behandeling tijdig aan te pakken en niet tot een beroerte leiden.

1. Pathologie perforerende slagader.
2. Functionele stoornissen van de centrale slagader.
3. De scheiding van de bloedvaten van de hersenen.
4. Anatomische kenmerken van slagaders.
5. Asymptomatische arteriële stenose.
6. Ontsteking van de arteriolen van de hersenen.
7. Cerebrovasculaire ziekten.
8. Cardio.
9. Atherosclerose.
10. Hypertensie.
11. Diabetes mellitus.
12. Verhoogde creatinine.

De meeste oorzaken van dit type beroerte houden rechtstreeks verband met de gezondheid van de bloedvaten. Daarom moeten ze speciale aandacht besteden en proberen ze regelmatig passende preventie uit te voeren.

symptomen

Het belangrijkste kenmerk van lacunaire beroerte is de manifestatie ervan. Met deze pathologie zijn alle stoornissen geassocieerd met bewustzijn, zicht of spraak bijna altijd afwezig. In dit geval functioneren de hersenen op de gebruikelijke manier, maar er zijn geen tekenen van schade aan de romp. Het enige verplichte symptoom is een aanhoudende stijging van de bloeddruk. In de meeste gevallen bereikt het de limietwaarden in de late avond, waarna het terugkeert naar het niveau dat de patiënt kent.

Alle hoofdsymptomen van lacunaire beroerte die bij mensen kunnen voorkomen, zijn neurologisch. Ze manifesteren zich in de vorm van specifieke syndromen. Hun totale aantal bereikt 20 soorten, maar met voldoende frequentie worden er slechts 4 geregistreerd. Ze verschillen niet alleen in manifestatie, maar ook in de lokalisatie van schendingen. Deze syndromen omvatten:

1. Geïsoleerde motor. Het wordt waargenomen bij 60% van de patiënten met een lacunaire beroerte. Pathologie is geconcentreerd in de binnenste capsule. Symptomatologie bestaat alleen in verlamming van de ene helft van het lichaam, wat tegengesteld is aan de lokalisatie van aandoeningen.
2. Geïsoleerd gevoelig. Ongeveer 20% van de patiënten bij wie lacunaire bloedcirculatiestoornissen worden gevonden, worden geconfronteerd met dit syndroom. De lokalisatie van de probleemfocus is het ventrale thalamische ganglion. De patiënt heeft problemen met de gevoeligheid, waardoor hij geen bewegingen meer voelt, geen pijn voelt, geen aanraking heeft en geen veranderingen in de lichaamstemperatuur heeft. Dit alles komt tot uiting in de ledematen, de romp en het hoofd. Soms verdwijnen de symptomen zonder medische tussenkomst.
3. Atactische hemiparese. Het komt voor in 12% van de gevallen, wat het een vrij zeldzaam fenomeen maakt. Lacunes in deze pathologie worden gevormd in het dorsale deel van de binnenste capsule, evenals in de pons. De patiënt ervaart ernstige zwakte, evenals verminderde coördinatie van bewegingen die optreden op de linker delen van het lichaam of aan de rechterkant, wat overeenkomt met de lokalisatie van de laesie.
4. Gêne, dysartrie. Slechts 6% van de patiënten kan hiermee worden geconfronteerd, waardoor een dergelijk probleem een ​​van de minst waarschijnlijke is. Lacunes met een dergelijke beroerte verschijnen in de lagen van het zenuwweefsel. Om deze reden heeft een persoon abnormaliteiten die problemen veroorzaken met spraak of bewegingen van de bovenste ledematen, evenals een volledige of gedeeltelijke verlamming van hoofd, armen en benen.

Als dergelijke symptomen optreden die het bewustzijn en de hersenactiviteit niet beïnvloeden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen of een ambulance bellen. Tijdige medische zorg kan iemands leven redden en uitstel zal de kans op overlijden ernstig vergroten.

Bijkomende tekenen die wijzen op een lacunair infarct kunnen zijn:

• Gal dyskinesie;
• Pseudobulbar-verlamming;
• Parkinson-syndroom;
• Verminderde gevoeligheid van lichaamsdelen;
• Algemene spierzwakte;
• Gangverandering, korte stap;
• Plotselinge drang om te urineren, incontinentie.

Andere symptomen zijn uiterst zeldzaam en daarom kan worden gesteld dat deze wordt veroorzaakt door specifieke aandoeningen die verband houden met de omstandigheden van de beroerte en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.

Moeilijkheden veroorzaakt door de ongebruikelijke symptomen van een lacunaire beroerte, veroorzaken vaak late detectie van dit probleem.

diagnostiek

Vermoeden van lacunaire infarcten verschijnen alleen als de patiënt lijdt aan arteriële hypertensie, diabetes mellitus of ziekten die verband houden met cerebrale bloedvaten. Vanwege de problemen die worden veroorzaakt door de specificiteit van de symptomen, duurt het vaak erg lang voordat een definitieve diagnose wordt gesteld. Eerst voert de neuroloog een onderzoek uit en wijst dan noodzakelijkerwijs de volgende onderzoeken toe:

• Bloedonderzoek in het laboratorium;
• Computertomografie;
• Magnetische resonantie beeldvorming;
• Angiografie van cerebrale schepen.

Moderne geneeskunde stelt u in staat om nauwkeurig en snel eventuele schendingen in het lichaam te identificeren. In het geval van lacunaire beroerte zijn er echter een aantal problemen:

1. Als de oorzaak van een beroerte een verhoging van de bloeddruk is, zijn er gevallen waarbij een afwijking van de norm zo gering is dat artsen er geen rekening mee houden. Daarom gaan ze op zoek naar andere oorzaken, vanwege wat de patiënt bepaalde symptomen ervaart. Op dit moment kan de toestand van de patiënt verslechteren, wat, naar het blijkt, werd veroorzaakt door een stoornis in de bloedsomloop die gepaard ging met een verhoging van de bloeddruk.
2. De grootte van de openingen kan extreem klein zijn, waardoor zelfs moderne apparatuur hen tijdens de eerste studie niet zal laten opvallen. Dat is de reden waarom artsen soms CT of MRI herhaaldelijk moeten uitvoeren.
3. Lacunes kunnen niet onmiddellijk worden opgespoord. Dit komt door het feit dat ze op CT of MRI slechts één week na de formatie in echte vorm verschijnen. Tot nu toe zijn ze zichtbaar in een veel kleinere en lage dichtheidstoestand dan ze in werkelijkheid zijn, of helemaal niet zichtbaar.
4. De symptomen verschijnen geleidelijk. Zelfs na een ernstige overtreding van de bloedcirculatie heeft de patiënt mogelijk geen uiterlijke tekenen van een beroerte. De toestand verslechtert meestal gedurende meerdere dagen. Om deze reden zijn er grote risico's om de ziekte helemaal niet te detecteren tot een kritieke verslechtering van de gezondheid van de patiënt.
5. Angiografie vertoont mogelijk geen afwijkingen die duiden op een probleem met de bloedvaten in de hersenen. Er is geen garantie voor hun identificatie, zelfs niet bij herhaalde onderzoeken.

Al deze problemen maken lacunaire ischemische beroerte van de hersenen tot een bijzonder gevaarlijk verschijnsel. Alleen de hoogste kwaliteit en verantwoord onderzoek onthullen schendingen in de eerste dagen. Maar zelfs met het werk van hooggekwalificeerde artsen en de beschikbaarheid van moderne apparatuur, zijn er geen garanties voor een snelle en correcte diagnose.

behandeling

Na de definitieve diagnose beslist de arts over de behandelmethode. Therapie moet uitgebreid zijn, omdat alleen op deze manier kan herstel worden bereikt. Als er geen onderdeel is, is de kans op herstel van de gezondheid extreem klein.

Alle behandelingen voor lacunaire beroerte zijn gericht op het normaliseren van de druk, het herstellen van de functies van weefselvoeding en het elimineren van complicaties. Voor dit doel wordt alleen medicamenteuze therapie gebruikt. Artsen voeren geen operaties uit en ze zullen niet in staat zijn om zelfstandig te herstellen met behulp van folkmethoden, zelfs met een sterk verlangen.

Therapie bestaat uit:

• Voedingswaarde correctie;
• Volledige revalidatie;
• Ontvangst van medicijnen.

Een arts kan een groot aantal medicijnen voorschrijven, die elk hun eigen functie hebben. Ze moeten strikt volgens de instructies van hun arts worden genomen. Hij kan de volgende soorten drugs voor specifieke doeleinden uitschrijven:

1. Hypotensieve - normalisatie van hoge bloeddruk.
2. Neuroprotectors - herstel van hersenstructuren.
3. Nootropics - preventie van complicaties en problemen met de hersenen.
4. Antiplatelet agents - verbetering van de bloedeigenschappen.
5. Antiprotectors - stimulatie van metabole processen.
6. Disaggreganten - een uitzondering op de vorming van bloedstolsels.
7. Statines - cholesterolverlaging, bestrijding van atherosclerose.

Meer specifieke soorten medicijnen kunnen ook worden voorgeschreven om de gezondheid van het cardiovasculaire systeem te verbeteren en de ontwikkeling van verschillende complicaties te voorkomen. In sommige gevallen schrijven artsen aspirine voor, die het bloed verdunnen en na een dergelijke beroerte een positief effect hebben op de hersenstatus.

Sommige patiënten worden thuis behandeld, maar vaak veroorzaakt dit milde psychische stoornissen. De meningen van de meeste mensen die dit type beroerte hebben gehad, zijn te zien op farmacologische fora. De absolute meerderheid is van mening dat het beter is om behandeld te worden in een speciaal centrum. Artsen zijn dezelfde mening toegedaan.

effecten

De prognose hangt volledig af van het feit of een enkele beroerte heeft plaatsgevonden. Als dat zo is, is de kans op volledig herstel na revalidatie erg hoog. Soms heeft een persoon die hersteld is, mogelijk nog steeds lichte symptomen, zelfs na een lang herstel, maar dit is zeer zeldzaam.

Wanneer er verschillende foci zijn van een lacunair infarct, is de prognose iets slechter. Zulke patiënten ervaren lacunaire hersenziekte, waarbij een persoon atherosclerose ontwikkelt, gecombineerd met trombose en schade aan veel slagaders. Herstellen is in dit geval veel moeilijker.

Het belangrijkste probleem dat elke prognose verergert, is de mentale toestand van een persoon. Een lacunair type van de beroerte heeft een sterk negatief effect op de gehele psyche, waardoor het merkbare veranderingen ondergaat. Een persoon heeft geheugenverlies, het is moeilijk voor hem om in de ruimte te navigeren, te communiceren met andere mensen, terwijl hij constant nerveus en gefrustreerd is.

Het gevolg van een lacunaire beroerte voor veel patiënten wordt invaliditeit, waardoor ze niet volledig kunnen werken. Echter, met de juiste revalidatie is er alle kans om terug te keren naar het normale leven, en het risico van terugval te elimineren.

rehabilitatie

In gevallen van mild herseninfarct duurt de herstelperiode ongeveer drie weken, maar in meer ernstige omstandigheden kan het enkele maanden duren voordat volledig herstel is bereikt, indien mogelijk. Revalidatie omvat een beoordeling van levensstijl en het bezoeken van speciale procedures gericht op het verbeteren van de algehele conditie van het lichaam.

Iedereen die herstellende is van een lacunaire beroerte heeft het volgende nodig:

1. Pas het vermogen aan. Van het dieet moet worden uitgesloten vet voedsel, snoep, koffie, alcohol, evenals alle producten die de druk kunnen verhogen of een terugkeer van de worteloorzaken van een beroerte veroorzaken.
2. Besteed voldoende tijd aan de frisse lucht en beweeg. Wie zich slecht voelt, kan eenvoudig door het appartement lopen of de meest eenvoudige gymnastiek uitvoeren met de ramen open.
3. Rest. Het is niet alleen belangrijk om overmatige mentale stress te voorkomen, maar ook om goed te slapen. Volledige rust stelt u in staat om de ontwikkeling van vele complicaties te elimineren en vermindert ook het risico van terugval.
4. Doe mee aan oefentherapie. Therapeutische oefeningen zullen helpen om snel motorische functies te herstellen en de conditie van het spierweefsel te verbeteren door hun toon te herstellen.
5. Woon een massage bij. Hoogwaardige massage van het hoofd en het hele lichaam helpt het fysieke en psychologische welzijn te normaliseren. Bij normale procedures zal de persoon na een paar weken een significant effect voelen.

Rehabilitatie is een essentieel onderdeel van de behandeling dat moet worden overwogen. Hiermee kunt u uw gezondheid zo snel mogelijk teruggeven.

Mogelijke complicaties

In die gevallen waar een lacunair infarct in een nogal milde vorm plaatsvond, is het risico op complicaties minimaal. Toch is hij dat wel. En met een beroerte die meerdere foci tegelijk heeft, verschijnen complicaties bijna altijd.

Wat kan wachten op de patiënt:

• Motiliteitsstoornissen;
• Problemen met oriëntatie in de ruimte;
• Afname van intellectuele capaciteiten;
• Geheugen vervalt;
• Ontsteking van zenuwweefsel;
• Tintelingen van ledematen;
• Falen om te plassen;
• Gedeeltelijk of volledig verlies van spraakvermogen;
• Dood.

Bij het ontbreken van de noodzakelijke behandeling kan een persoon snel een complicatie ontwikkelen die binnenkort fataal zal zijn, omdat zonder medische tussenkomst om te overleven na een beroerte is onmogelijk.

In het geval van verslechtering van de gezondheid tijdens de herstelperiode, moet u altijd uw arts raadplegen.

het voorkomen

Verkeerde levensstijl en weigering om bestaande ziekten te behandelen zijn de belangrijkste factoren die het risico op een lacunaire beroerte verhogen, evenals vele andere gevaarlijke hersenziekten. Daarom is het de moeite waard om van tevoren te denken en je leven te veranderen.

Het volstaat om eenvoudige regels te volgen:

1. Eet goed, drink voldoende vocht.
2. Stop met drinken en roken.
3. Breng meer tijd door in de frisse lucht.
4. Doe mee aan sport en ontspannen gymnastiek.
5. Let op je gewicht.
6. Tijdig deelnemen aan de behandeling van alle ziekten.
7. Controleer de druk regelmatig.

Degenen die problemen hebben met het cardiovasculaire systeem of de hersenen moeten ook regelmatig aanvullende diagnostiek ondergaan om herhaling of verslechtering van de aandoening te voorkomen.

conclusie

De gevolgen van een lacunair infarct van de hersenen kunnen zeer gevaarlijk zijn. Daarom is het belangrijk om uw gezondheid te controleren en bij het eerste vermoeden van ernstige schendingen naar het ziekenhuis te gaan om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen of om er zeker van te zijn dat er geen ziekten zijn.