Hersengeschiedenis bij premature baby's

Bij te vroeg geboren baby's komen verschillende gezondheidscomplicaties frequent voor, waaronder mogelijke hersenbloeding. Ze kunnen voorkomen bij 50% bij een bevalling na 25 weken en bij 28 weken is het risico al ongeveer 20%.

De hersenen zijn bedekt met drie schelpen die de verschillende invloeden beschermen. Ze zijn doordrenkt met veel bloedvaten en lymfevaten, ze bevinden zich niet in de hersenen zelf. Hersenbloeding treedt op wanneer het intracraniale vat is gescheurd.

Ongeveer de helft van de bloedingen verschijnen op de eerste dag van het leven, na de derde dag zijn ze onwaarschijnlijk.

Bloeding bij premature baby's 1-2-3 graden

Er zijn verschillende systemen die de mate van hersenbeschadiging bij bloedingen bepalen. Men onderscheidt 4 graden van nederlaag, de andere, die als internationaal wordt beschouwd - drie. Daarom beschrijven we drie graden:

  1. Subependymale. Komt voor als gevolg van hypoxie (zuurstofgebrek) van de hersenen.
  2. Intraventriculaire vulling minder dan 50%. Tegelijkertijd wordt expansie van een ventrikel van een brein niet waargenomen.
  3. Intraventriculaire vulling meer dan 50%. Tegelijkertijd wordt expansie van een ventrikel waargenomen.

Afzonderlijk worden paranchymateuze bloedingen beschreven, waarbij bloed binnendringt in de substantie van de hersenen.

Oorzaken van hersenbloeding bij te vroeg geboren baby's

De redenen voor hersenbloeding bij premature baby's zijn de volgende:

  1. Zuurstofgebrek van de foetus tijdens zwangerschap en bevalling. Kan optreden vanwege misbruik door moeders die roken. En over het algemeen leiden slechte gewoonten vaak tot de geboorte van premature baby's.
  2. Het gewicht van de baby bij de geboorte is minder dan 1,5 kg., Het wordt waargenomen bij de geboorte van kinderen in kleine zwangerschapsperiodes. Bij dergelijke kinderen is de schedel niet sterk genoeg en kan de geringste impact een verschuiving in de botten van de schedel en een breuk van de bloedvaten veroorzaken.
  3. Ongeschoolde personeelsacties tijdens de bevalling, vooral bij het gebruik van een tang. Na de bevalling kunnen onjuiste acties van artsen, bijvoorbeeld het uitvoeren van overmatige zuurstoftherapie of het toedienen van te grote doses medicijnen, ook leiden tot bloeding.
  4. Een te snelle levering dreigt dat vanwege de onvoorbereidheid van het geboortekanaal, een te sterke knijpbeweging van het hoofd van de baby kan optreden en een langdurige bevalling dreigt met hypoxie.
  5. Pathologische zwangerschap, waarbij frequente intra-uteriene virale infecties of foetale hypoxie voorkomen.

Hersenbloeding: symptomen bij kinderen

Afhankelijk van waar het vat breekt, worden verschillende soorten bloedingen onderscheiden, deze gaan gepaard met verschillende symptomen.

  1. Wanneer epidurale bloeding optreedt, stroomt er bloed tussen de hersenen en de schedel. Dit type bloeding wordt gekenmerkt door het feit dat na een rustige periode van ongeveer 4-6 uur de toestand van de baby snel verslechtert, verstikking, stuiptrekkingen, trage hartslag en slagaderdruk afnemen. Als het kind niet op tijd wordt geholpen, kan het na twee dagen in coma raken.
  2. Bij subdurale bloedingen wordt bloed verspreid tussen de dura en de pia mater. Tegelijkertijd zijn er stuiptrekkingen, bloedingen in het netvlies van het oog, een snelle toename van de grootte van het hoofd, huilen, veranderen in een huilbui. Met snelle diagnose en behandeling is de prognose gunstig.
  3. Bij subarachnoïdale bloedingen dringt bloed door tussen de hersenen en het arachnoïdale membraan. In dit geval is er een ontsteking van de hersenvliezen als gevolg van vergiftiging door afbraakproducten van het bloed. Tegelijkertijd worden convulsies en algemene opwinding, slaapstoornissen, scheelzien, toename van de hoofdomtrek, spanning van de occipitale spieren waargenomen. De gevolgen voor de gezondheid zijn vaak gering.
  4. Met bloedingen direct in de hersenen en ventrikels in een baby, is er een onvermogen om te slikken en te zuigen, uitpuilende en spanning van springflowers, convulsies en trillen.

Misschien een combinatie van verschillende soorten bloedingen, de symptomen kunnen ook worden gecombineerd.

Diagnose van intracraniële bloeding bij pasgeborenen

Diagnose van intracraniële bloeding bij pasgeborenen is uiterst moeilijk, dus verschillende studies worden uitgevoerd: computertomografie en elektro-encefalografie van de hersenen, onderzoek van de fundus van het oog, coagulogram (een onderzoek naar bloedstolling), laboratoriumonderzoeken van de liquor (hersenvocht).

Behandeling van bloeding bij een te vroeg geboren baby

De behandeling van hersenbloedingen bij premature baby's is het verwijderen van rode bloedcelresten en het elimineren van vernauwing van de hersenen. Als de diagnose tijdig wordt gesteld en de behandeling tijdig wordt uitgevoerd, zijn de resultaten goed, omdat Het brein van een kind onderscheidt zich door grote plasticiteit en is in staat om snel verloren cellen te regenereren. Vitamine K is verplicht Bij subdurale hematomen is een operatie mogelijk om een ​​hematoom te verwijderen.

Hersenbloeding: gevolgen bij te vroeg geboren baby's

De effecten van een hersenbloeding verschijnen meestal gedurende de eerste drie dagen na de geboorte. Na deze periode is het risico aanzienlijk verminderd. Zelfs als kleine hematomen werden gevormd, lossen ze vanzelf op.

Hemorragieën van 1 en 2 graden van ernst worden meestal genezen zonder speciale gevolgen. Met bloedingen bij neonaten van graad 3 is het risico op ernstige neurotische effecten ongeveer 30%. Parenchymale bloeding is vooral gevaarlijk, in dit geval is het risico 70%.

In 50% van de gevallen kan parenchymbloeding leiden tot hersenverlamming of psychische stoornissen, en kan een kind het risico lopen te horen of het gezichtsvermogen te verliezen. Ontsteking van de hersenvliezen en de ontwikkeling van hersenoedeem - hydrocephalus is ook mogelijk. Daarom is het belangrijk om herhaalde onderzoeken en observaties van de behandeling van de ziekte uit te voeren.

Om hier geen zorgen over te maken, moeten toekomstige moeders hun gezondheid zorgvuldig controleren vóór de zwangerschap en alle aanbevelingen van de arts tijdens de zwangerschap opvolgen. Natuurlijk, om de mogelijkheid van intra-uteriene infectie uit te sluiten, moet worden onderzocht op Toxoplasma, rubella, urineweginfecties. En vergeet vooral alle slechte gewoonten, vooral over roken. Alleen in dit geval is het risico op de geboorte van een prematuur en ziek kind aanzienlijk verminderd. De keuze van het kraamkliniek moet ook met de volledige verantwoordelijkheid worden benaderd, omdat medische fouten de gezondheid van de baby kunnen schaden, die een leven lang kan worden ondermijnd.

Oorzaken en soorten hersenbloedingen bij pasgeborenen

Cerebrale bloeding bij pasgeborenen is een vorm van geboortetrauma, wat zich uit in bloedophoping door scheuring van bloedvaten. Het is een acute beschadiging van het centrale zenuwstelsel, gelocaliseerd op het niveau van de schedelbot, tussen de meningen (hard, arachnoïd en zacht), in de hersubstantie zelf, evenals in de hersenziekeren. De mogelijkheid van het ontwikkelen van een verwonding in een deel van de hersenen veroorzaakt uitgesproken symptomen en mogelijk gevaar voor het leven van het kind.

Veel voorkomende oorzaken

Er zijn de volgende oorzaken van pathologie:

  1. De discrepantie tussen de grootte van het bekken van de moeder en het hoofd van de foetus, die niet werd gediagnosticeerd tijdens de zwangerschap;
  2. Prompt (minder dan 4-6 uur) of langdurige (meer dan 12 uur) levering;
  3. Ongeldige verloskundige zorg tijdens de bevalling, bevalling buiten een ziekenhuis;
  4. Voortijdige bevalling (minder dan 32 weken);
  5. Bevalling met behulp van obstetrische forceps;
  6. Zwangerschap is meer dan 42 weken, wat ertoe leidt dat de schedel van de foetus minder sterk en elastisch wordt;
  7. Grote foetus (met een gewicht van meer dan 4,2 kg) - tijdens de bevalling blijft het hoofd van een dergelijk kind steken in het geboortekanaal, zelfs als het bekken van de moeder van normale grootte is;
  8. Toxicose en andere complicaties van zwangerschap;
  9. Versla de infectieziekte van de foetus;
  10. Overmatige stimulatie van arbeid tijdens zwakke arbeidsactiviteit;
  11. Bekkenpresentatie;
  12. Anomalieën van de schedel, hersenen en vasculaire systeem van de foetus.
  13. Het gewicht van het kind op het moment van geboorte is minder dan 1,5 kg (preterm).

Types en de gevolgen daarvan

Intra-uteriene hemorragie

Intra-uteriene bloeding is schade aan de bloedvaten met bloed in de hersenen in de foetus (vóór de geboorte). Het wordt waargenomen tijdens alle zwangerschapsperioden en kan een van de bovenstaande lokalisaties hebben.

Intra-uteriene hemorragie wordt geassocieerd met placenta-insufficiëntie, toxicose, oedeem, gecombineerd met verwondingen aan de buik en het bekken van de moeder. Een veel voorkomende oorzaak is zwangere pyelonefritis, die schade aan de foetale vaten veroorzaakt, evenals intra-uteriene infectie.

manifestaties:

  1. verhoogde hartslag en ademhaling;
  2. overtreding van gewichtstoename;
  3. een toename van het hoofd van de foetus en een afname van vrijwillige bewegingen (symptomen worden gedetecteerd door middel van echografie).

Bij uitgebreide hematomen is overlijden mogelijk.

Premature baby's

Cerebrale bloeding bij premature baby's is een acuut geboorteverwond voor kinderen die tot 28 weken zijn geboren. De hoge kans op bloeding in deze periode hangt samen met de onderontwikkeling en kneedbaarheid van de botten van de schedel, de zachtheid en zwakte van de bloedvaten, gevoeligheid en broosheid van de hersenvliezen. Kenmerken: schendingen van de ademhaling en hartfunctie, lethargie, zwakke mobiliteit primeren.

BELANGRIJK! Bloedingen zijn vaak asymptomatisch, wat leidt tot een late diagnose.

Trauma is verdeeld in 4 graden afhankelijk van de diepte van de ventriculaire laesies van de hersenen:

  • Graad 1: hematoom onder de binnenbekleding van de ventrikel, niet doordringend in zijn holte;
  • 2 graden: afvullen met bloed minder dan de helft van de holte van het ventrikel;
  • Graad 3: schade aan meer dan de helft van het ventrikel;
  • Graad 4: Penetratie van bloed in de substantie van de hersenen.

diagnostiek

In geval van letselsymptomen dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Inspectie. De eerste kinderen worden onderzocht door een verloskundige-gynaecoloog, een neonatoloog en een kinderarts.

De kinderarts voert de eerste diagnostische tests uit (algemene bloed- en urinetests, biochemische bloedtesten, het tellen van de ademfrequentie en hartslag, het bepalen van druk en temperatuur, ECG, coagulogram).

Daarna schrijft de kinderarts een neurochirurg-onderzoek voor, waarbij de wervelkolompunctie wordt uitgevoerd en het kind ook naar een computer of magnetische resonantiebeeldvorming (CT, MRI) wordt gestuurd.

Mogelijke resultaten van de enquête:

  1. Bloedonderzoeken tonen anemie, verhoogd bilirubine, fibrinogeen en c-reactief eiwit.
  2. In urine testen kan worden bepaald eiwit.
  3. ECG wordt gekenmerkt door een afname of toename van de hartslag.
  4. In het coagulogram is er een verhoogd verlies van coagulatie-eiwitten.
  5. CT en MRI kunnen de locatie, het type en de grootte van het hematoom nauwkeurig bepalen.
  6. Tijdens de punctie is er een uitstroom van hersenvocht onder druk, er kan een mengsel van bloed zijn.

Hoe te behandelen

De baby wordt in een noodgeval gehospitaliseerd in een neurochirurgisch ziekenhuis of intensive care-eenheid, omdat de aandoening zijn leven bedreigt.

Modus: bedrust. Uitzondering van ruis en fel licht. Inspectie van het kind en de procedure zorgvuldig uitgevoerd, toewijzen van zo min mogelijk pijnlijke procedures. Moeder kan niet van het kind worden gescheiden, als er geen definitief bewijs is. Ze voeden de baby uit de fles, via een slangetje of via druppelsystemen.

Treatment. Volgens de aanwijzingen voorgeschreven de volgende medicijnen:

  1. Diureticum - om de zwelling van de hersenen te verminderen (furosemide);
  2. Hemostatica - om bloeding te stoppen (dicinon);
  3. Antihypoxisch (cinnarizine);
  4. Pijn remedies;
  5. Anticonvulsief (magnesiumsulfaat);
  6. Voedingspreparaten (aminozuuroplossingen);
  7. Bloedvervanging;
  8. Antibiotica.

Chirurgische behandeling

Behandeling van kleine bloedingen wordt uitgevoerd met behulp van een punctie, die niet alleen een diagnostisch effect heeft, maar ook toelaat de druk in de hersenen te verminderen. Het verwijderen van vocht is langzaam, omdat snelle verwijdering van hematoom en overtollig CSF kan leiden tot hersenverplaatsing en ernstige complicaties.

Er zijn verschillende soorten punctie - lumbale (verwijdering van cerebrospinale vloeistof), ventriculaire (verwijdering van bloed uit de ventrikel) en punctie van hematoom. Na de procedure wordt de conditie van het kind vaak verbeterd door de intracraniale druk te herstellen en de zwelling van de hersenen te verminderen.

Met de ondoeltreffendheid van de doorbraak weergegeven bypass (kunstmatige creatie van uitstroom van overtollig vocht uit de schedelholte).

Bij een subduraal hematoom wordt de schedel doorboord en wordt het opgehoopte bloed verwijderd. Het ontbreken van resultaten van de procedure dient als een indicatie voor trepanatie.

BELANGRIJK! In het geval van ademhalingsstoornissen wordt reanimatie en aansluiting op een beademingsapparaat dringend uitgevoerd.

Rehabilitatie: massage, ademhalingsoefeningen, zuurstoftherapie.

Herstelprognose

Het herstelproces duurt 1 maand tot 2 jaar. De prognose voor het leven wordt bepaald door de ernst van de bloeding, het lichaamsgewicht en de toestand van de pasgeborene. Met kleine hematomen kunnen langetermijneffecten niet worden waargenomen - het kind zal groeien en zich ontwikkelen zonder complicaties.

Als het hematoom omvangrijk was, wordt de prognose minder gunstig: na de behandeling moeten deze kinderen regelmatig worden gecontroleerd door artsen, regelmatige behandelingen door een neuropatholoog, gymnastiekoefeningen, logopedische sessies en correctie van hersenaandoeningen.

Handige video

We bieden je een interessante video over het onderwerp aan:

conclusie

Om de ontwikkeling van hersenbloeding bij de pasgeborene te voorkomen, moet u een aantal regels naleven:

  1. Om zo vroeg mogelijk te registreren en het verloop van de zwangerschap te volgen;
  2. Sta niet op natuurlijke bevalling, als er aanwijzingen zijn voor een keizersnede;
  3. Houd nauwlettend toezicht op de toestand van de pasgeborene, zijn eetlust en slaap;
  4. Vermijd plotselinge bewegingen en druk op het lichaam van de baby;
  5. Volg duidelijk medische aanbevelingen;
  6. Negeer de huilende baby niet.

Als er een geboortebeschadiging optreedt, moeten ouders zo snel mogelijk een arts bellen en het kind in het ziekenhuis opnemen.

Hersenbloeding bij de pasgeborene

Zwangerschap en bevalling is niet gemakkelijk gegeven aan vrouwen. Maar op hun manier zijn ze niet alleen: de prenatale periode en de daaropvolgende geboorte van een baby zijn niet minder complex.

Helaas verloopt niet altijd alles soepel en zijn bepaalde gevaarlijke complicaties mogelijk. Een van deze complicaties van zwangerschap en bevalling is een hersenbloeding bij een pasgeborene. Wat het is en waarom het gebeurt, zullen we in dit materiaal vertellen.

Over pathologie

Hemorragie in de hersenen behoort tot de categorie van de ernstigste geboortewonden, die meestal een ongunstig verloop en een slechte prognose hebben. Het treedt op vanwege de schending van de integriteit van de bloedvaten, waardoor onder de membranen van de hersenen in de interhemispherische ruimte bloed begint te accumuleren, soms wordt het hele hersenweefsel daarmee geïmpregneerd.

Natuurlijk zijn de hersenfuncties verstoord, de activiteit van het centrale zenuwstelsel ondergaat veranderingen, vaak dodelijk of onomkeerbaar. Het is hersenbloeding die wordt beschouwd als de meest voorkomende oorzaak van neonatale sterfte van baby's, evenals de ontwikkeling van cerebrale parese bij overlevenden.

Natuurlijk hangt veel af van welk bloedvat, in welk deel van de hersenen is beschadigd, hoeveel bloed zich heeft verzameld, wat de veranderingen in hersenweefsel en membranen zijn als gevolg van de druk van de bloedmassa en uitloging, maar over het algemeen zijn de voorspellingen nog steeds ongunstig.

Afhankelijk van de exacte locatie van de bloeding, zijn er verschillende soorten pathologie:

  • epidurale - accumulatie van bloed wordt waargenomen tussen de schedel en de grijze medulla, hersenweefsel wordt niet beïnvloed;
  • subduraal - er is een verzameling bloed aanwezig tussen de pia mater en de dura mater;
  • subarachnoïde - bloedingen zijn gelokaliseerd tussen de schaal en de grijze massa;
  • interventriculair - bloed hoopt zich op in de ruimte tussen de hersenkamers en in de hersenen;
  • parenchymaal (intracerebrale) - bloed hoopt zich op in de medulla, het doordringt het.

Opgemerkt moet worden dat al deze typen als gevaarlijk worden beschouwd, maar het is gebruikelijk om parenchymale en epidurale bloedingen het ernstigst te noemen.

Ze zijn vrij moeilijk vast te stellen en daarom kan de pathologie op het moment van de diagnose al de omvang hebben van een wereldwijde catastrofe.

Er zijn drie graden van pathologie, zoals aanbevolen door de WHO. Russische artsen gebruiken de viertraps classificatie.

  • Graad 1 komt overeen met bloeding, die alleen de wanden van de kamers van de hersenen beïnvloedt, niet hun holte.
  • Graad 2 komt overeen met de pathologie met de penetratie van bloed in de kamers van de hersenen.
  • In graad 3 verspreidt het bloed zich voorbij de kamers en vult de laterale ventrikels.
  • Bij graad 4 treedt massale bloeding op met schade aan de ventrikels, laterale ventrikels en medulla.

De omvang van de bloeding is ook van belang.

Als het laesiegebied niet meer dan een centimeter is, spreken ze van een milde vorm van pathologie, met een toename van het bloedinggebied tot anderhalve centimeter die ze in een middelzware vorm plaatsen, als het gebied van de laesie groter is dan anderhalve centimeter, zullen we het hebben over pathologie in een ernstige vorm.

redenen

Hersenbloeding kan zich ontwikkelen om verschillende redenen die verband houden met de ontwikkeling van het kind in de baarmoeder, of met de acties van artsen en bepaalde complicaties in het bezorgingsproces.

Heel vaak komt hersenbloeding voor bij zeer premature baby's die vóór de 32e week van de zwangerschap zijn geboren. Hun hersenen zijn onvolwassen, zwak, het is niet bestand tegen de verandering van druk tijdens de bevalling, de integriteit van de vaten is al verbroken als gevolg van de vroegtijdige geboorte van de baby.

Neurochirurgen merken op dat het percentage van de mogelijkheid van een bloeding in de hersenen van een premature baby die meer dan anderhalve kilogram weegt ongeveer 50% is. Bij baby's waarvan het gewicht bij de geboorte minder dan een kilogram bedraagt, wordt in 100% van de gevallen een slag van wisselende ernst waargenomen.

Andere redenen zijn de volgende.

  • Acute hypoxie tijdens de bevalling. Scherpe zuurstofgebrek kan zich ontwikkelen tijdens abrupte snelle geboorten, evenals tijdens langdurige bevalling met een lang verblijf van de baby in de droge periode (na het vrijkomen van vruchtwater). De niet-traumatische aard van bloeding in dit geval verhoogt enigszins de kansen op een gunstiger uitkomst voor het leven.
  • Acties verloskundige. Het opleggen van een pincet, onjuiste extractie van de foetuskop kan leiden tot een fractuur van de schedelbotten en vervolgens ontwikkelt zich een traumatische bloeding.
  • Langdurige zwangerschap. Als de bevalling na 42 weken plaatsvindt, neemt de kans toe dat de baby een schedelblessure krijgt tijdens de bevalling, omdat de botten van de schedel op dit moment de elasticiteit beginnen te verliezen die nodig is voor de ongehinderde passage door het geboortekanaal. Gebrek aan de schedel kan de hoofdoorzaak zijn van daaropvolgende cerebrale uitstorting van bloed.
  • Ongunstige zwangerschap. Acute bloeding in de hersenen tijdens de zwangerschap resulteert meestal in abortus, foetale sterfte. Na de geboorte kan de pathologie zich ontwikkelen als gevolg van bepaalde misvormingen van de bloedvaten, het hart en de hersenen. Het kan ook worden veroorzaakt door een intra-uteriene infectie van de foetus met gevaarlijke virussen en bacteriën.

Als een vrouw risico loopt (de vrouw is ouder dan 40, de zwangerschap ging gepaard met pre-eclampsie, ernstige toxemie, met een grote foetus met een smalle bekken, enz.), Wordt de vrouw meestal aangeboden om het risico op bloeding bij de baby te verminderen door middel van operatieve bevalling.

Na een keizersnede ontwikkelen cerebrale aandoeningen, circulatiestoornissen bij zuigelingen zich onregelmatig.

Symptomen en symptomen

Een kind met een lichte bloeding bij de geboorte zal er niet meteen van op de hoogte zijn. Het kan trager zijn bij de geboorte, het kan later schreeuwen, maar binnen enkele uren zullen de symptomen verschijnen en zullen artsen de pathologie kunnen diagnosticeren.

Ze manifesteren plotseling de symptomen van hersenbloeding, acuut. De toestand van de baby verslechtert. Welke specifieke tekenen er zullen zijn, is moeilijk te zeggen: het hangt allemaal af van de grootte en locatie van het hematoom in de schedel.

Meestal zijn er stuiptrekkingen, begint het braken, verliest het kind het bewustzijn. Strabismus kan plotseling verschijnen (leerlingen beginnen te "kijken" in de richting van het getroffen halfrond). Veel baby's hebben moeite met ademhalen, het wordt intermitterend en dan stopt het misschien.

Meestal slaagt het ziekenhuis erin om eerste hulp te bieden en om het kind te voorzien van een beademingsapparaat.

Een aanhoudende huil kan duiden op subarachnoïdale bloeding, lage druk en scheel - over epidurale bloedingen.

Ervaren neonatologen hebben veel tekenen waardoor ze niet alleen pathologie kunnen onderscheiden, maar ook de grootte en lokalisatie ervan kunnen suggereren. Zonder nauwkeurige diagnose wordt de conclusie echter niet getrokken.

Ter bevestiging van een bloeding worden baby's op noodsituaties uitgevoerd door neurosonografie en computertomografie van de hersenen.

behandeling

Behandel het kind onmiddellijk beginnen, zodra de diagnose is bevestigd. Geef indien nodig reanimatiezorg. Therapie is voornamelijk gericht op het normaliseren van de bloedcirculatie in de hersenen, op het verminderen van de intracraniale druk. Als het hematoom groot is en de toestand van het kind ernstig is, kan een neurochirurgische operatie voor noodgevallen worden uitgevoerd.

Als het leven van het kind kan worden gered, worden ouders gewaarschuwd voor een lange herstelperiode zonder enige garantie, omdat de gevolgen van een hersenbloeding zeer divers kunnen zijn.

Tijdens het herstel, dat enkele maanden, meerdere jaren en soms een heel leven kan duren, zal het kind een apotheekobservatie krijgen van een neuroloog, wiens aanbevelingen aan ouders strikt moeten volgen.

Prognoses en gevolgen

Het jonge brein is uniek op zijn eigen manier.

Hij heeft een hoog vermogen om zich aan te passen en te compenseren. En dat is de reden waarom, in het geval van longenbloedingen in de hersenen, als ze goed worden behandeld, het in de meeste gevallen mogelijk is om het hoofd te bieden. Maar zelfs met hen zal het rehabilitatieproces van het kind lang duren.

Als de mate van bloeding hoger was dan de tweede en de loop ernstig was, dan is de kans op invaliditeit van het kind in de toekomst groot. De mate van schade aan de hersenfunctie zal afhangen van hoe destructief het hematoom ervoor is. Gemeenschappelijke laesies in dergelijke gevallen zijn hersenverlamming, epilepsie, hydrocephalus, dementie.

In het geval van ernstige hemorragie parenchymale soorten, is de overlevingskans van kinderen extreem klein. Bijna honderd procent sterfte wordt geregistreerd in het geval van een bloeding met een sikkelruptuur of een cerebellum-proeverij.

beoordelingen

Volgens de beoordelingen van moeders, is het belangrijkste om geen zelfbeheersing te verliezen wanneer de kinderarts in het kraamkliniek een bloeding in het brein van de baby meldt. Hemorrhages komen vaker voor dan we dachten, en daarom moet niet elk kind hierdoor gehandicapt worden.

Moeders delen bereidwillig hun verhalen en benadrukken dat langdurige behandeling en de herstelperiode hun werk hebben gedaan - in de meeste gevallen worden kinderen behoorlijk normaal, gaan naar kleuterscholen, gaan naar school voor vijf jaar, klagen niet over iets.

Ernstige vormen van bloeding bij een kind - een reden om naar een psycholoog te gaan. Geloof me, elk kraamkliniek heeft een psycholoog om met zwangere vrouwen en vrouwen in arbeid te werken. Hij zal helpen om in het beste te geloven, afstemmen op de golf van de baby.

Ervaren neonatologen beweren dat kinderen van wie de moeders huilen en nerveus zijn slechter af zijn dan kinderen, van wie de moeders intern samenkomen en het beste nastreven. Kinderen voelen zich gesteund, zelfs als ze bewusteloos zijn op de intensive care.

Je kunt leren over bloedingen in de hersenen bij pasgeborenen en de huidige wereldwijde praktijk van behandeling en verzorging in de volgende video.

Intracerebrale bloedingen bij prematuur geboren kinderen: effecten, behandeling, prognose

Een bloeding in of rond de hersenen kan bij elke pasgeborene voorkomen, maar komt vooral veel voor bij te vroeg geboren baby's.

Ischemie-hypoxie, veranderingen in bloeddruk en druk. De aanwezigheid van de embryonale matrix maakt bloeden waarschijnlijker. Het risico neemt ook toe bij hematologische aandoeningen (bijvoorbeeld vitamine K-tekort, hemofilie, DIC).

Subarachnoïde bloeding is waarschijnlijk het meest voorkomende type van intracraniële bloeding. Voor dergelijke pasgeborenen zijn apneu, convulsies, lethargie of ongewone resultaten van neurologisch onderzoek typerend. Grote bloeding geassocieerd met meningeale ontsteking kan leiden tot hydrocephalus tijdens de groei van het kind.

Subdurale bloeding, die momenteel minder vaak voorkomt als gevolg van de verbetering van obstetrische methoden, is het gevolg van bloedingen in de halvemaanvormige ruimte, het tentorium of de commissuur. Een dergelijke bloeding treedt in de regel op bij pasgeborenen van moeders met primiparus, bij grote pasgeborenen of na gecompliceerde geboorten - aandoeningen die een ongebruikelijke druk op de intracraniale bloedvaten kunnen veroorzaken. Symptomen kunnen convulsies zijn; een snelle toename van het hoofd of abnormale resultaten van een neurologisch onderzoek.

Intraventriculaire en / of intraparenchymale bloedingen zijn de meest ernstige vorm van intracraniële bloeding. Vaak zijn ze bilateraal en ontwikkelen ze zich meestal in de germinale matrix. Hypoxie - ischemie beschadigt het capillaire endotheel, vermindert de cerebrale autoregulatie en kan de cerebrale bloedstroom en veneuze druk verhogen, waardoor het bloeden waarschijnlijker wordt. In de meeste gevallen zijn intraventriculaire bloedingen asymptomatisch.

Risico: bij te vroeg geboren baby's is het risico op intracerebrale bloeding en de ernst ervan recht evenredig met de mate van onvolgroeidheid:

  • 25 weken zwangerschap - het risico op 50%.
  • 26 weken - 38%.
  • 28 weken - 20%.
  • Statistieken variëren, soms aanzienlijk, tussen klinieken.

De tijd van manifestatie. Bij te vroeg geboren baby's komt ongeveer 50% van de bloedingen voor op dag 1 van het leven, 25% op de tweede en 15% op de derde.

Bronnen van bloeden:

Premature baby's hebben een germinale matrix (regressie tot 32-36 weken zwangerschap) met kwetsbare bloedvaten (gevoelig voor drukfluctuaties, ischemie, hypoxie, acidose, stollingsstoornissen). Na 28-32 weken zwangerschap ligt het grootste deel van de terminale matrix in de caudalamic-kruising, net achter het Monroe-gat. In het IV-ventrikel is er ook een kwetsbare kiemmatrix.

Naarmate de pasgeborene volwassen wordt, neemt de waarde van de germinale matrix als bron van intracerebrale bloeding af en neemt de plexus choroideus toe.

Classificatie van intracerebrale bloeding bij pasgeborenen

Raad. In plaats van de bovenstaande classificaties (er zijn andere), is het beter om een ​​korte exacte beschrijving te gebruiken met de termen "germinal matrix", "intraventricular", "parenchymal" en localisatie aan te geven.

Papile classificatie is de meest gebruikte classificatie van bloeding in NN, op basis van computed tomography data:

  • I graadbloeding: subependymaal.
  • Bloeding II graad: met een doorbraak in het ventrikel zonder zijn expansie.
  • III graden bloeding: met een doorbraak in het ventrikel en zijn uitzetting.
  • IV-graadbloeding: een combinatie van hemorragieën van de I - III-graad met bloeding in het hersenparenchym.

Classificatie DEGUM (Duitse Vereniging voor Medische Echografie). Ontwikkeld door de pediatrische afdeling van DEGUM in 1998 en gebouwd op basis van ultrasone gegevens:

  • I graadbloeding: subependymaal.
  • Bloeding P-graad: intraventriculair met vulling van 50% van het lumen.
  • Parenchymale hemorragieën (hersenen, cerebellum, basale ganglia, hersenstam) worden afzonderlijk beschreven (locatie en grootte).

Diagnose van intracerebrale bloeding bij pasgeborenen

Intracraniële bloedingen moeten worden vermoed bij een pasgeborene met apneu, convulsies, lethargie of ongebruikelijke neurologische symptomen; deze kinderen moeten een CT-hoofd hebben. Hoewel echografie van de schedel niet gevaarlijk is, is CT een gevoeliger methode voor dunne bloedlagen. Voor het screenen van zeer premature baby's (bijvoorbeeld

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Gevolgen van hersenbloeding bij pasgeborenen

Als bij pasgeborenen een hersenbloeding optreedt, kunnen de gevolgen hiervan het meest onvoorspelbaar en gevaarlijk zijn. Vaak gebeurt deze pathologie tijdens de bevalling. Tijdige detectie van het probleem, het bieden van adequate medische zorg en goede patiëntenzorg geeft hoop op een positief resultaat. Welke soorten hersenbloedingen bestaan ​​er, en is het mogelijk om de toekomstige baby tegen hen te beschermen?

Oorzaken van pathologie

Een bloeding in de hersenen van een pasgeboren kind vindt plaats wanneer het bot wordt beschadigd tijdens een blessure aan de bevalling. Het resultaat is een scheuring van de bloedvaten in de schedel. Een andere reden voor de ontwikkeling van dit fenomeen is zuurstofhongering van hersenweefsel. In dergelijke omstandigheden hoopt het bloed zich op tussen de harde en zachte omhulsels (membranen), komt het soms in de substantie van de hersenen terecht en veroorzaakt het een schending van zijn activiteit.

  • Zware arbeid.
  • Levering na 40-41 weken zwangerschap.
  • Pathologie van de zwangerschap (bijvoorbeeld vroegtijdige loslating van de placenta).
  • Infecties tijdens de dracht.
  • Fouten van medische hulpverleners.
  • Voortijdige geboorte. Meestal komen bloedingen voor bij zeer premature baby's. De botten van hun schedel hebben nog niet voldoende kracht gekregen, waardoor ze meer vatbaar zijn voor verschillende verwondingen en verwondingen.
  • Anatomisch smalle bekken (de discrepantie tussen de grootte van het hoofd van de baby en de breedte van het geboortekanaal van de moeder).

Van de meest voorkomende redenen, is het vermeldenswaard de onjuiste beoordeling van het gewicht en de grootte van de foetus. Als de hoofdomtrek van de baby groter is dan het geboortekanaal van de moeder, kan hij tijdens het bevallen vast komen te zitten of stikken. In dergelijke situaties beslist de arts over het gebruik van radicale methoden: vacuüm of obstetrische tang. Als de procedure onbehoorlijk wordt uitgevoerd, kan intensieve compressie van het hoofd leiden tot compressie van de cerebrale vaten. Als gevolg hiervan barstten onder invloed van sterke druk de dunste schepen uiteen.

Soorten bloedingen

Om te beslissen over verdere prognoses en medische maatregelen, is het belangrijk om te weten wat voor type intracraniële bloeding het betreft. Typen overtredingen variëren van:

  • Lokalisatie locatie.
  • Motiverende redenen.

Bloeden in de hersenen bij pasgeborenen zijn:

  • Subdurale. Bloed verzamelt zich tussen de harde en zachte omhulsels van de hersenen. De oorzaken van pathologie liggen vaak in de discrepantie tussen de omtrek van het hoofd en de grootte van het bekken van de vrouw. Bij een pasgeborene is er een gebrek aan ongeconditioneerde reflexen (gedeeltelijk of volledig), convulsies.
  • Epidurale intracraniële bloedingen. In dit geval worden de bloedvaten beschadigd tussen de botten van de schedel en de harde schaal. De patiënt kan moeite hebben met ademhalen, mydriasis (verwijde pupil) aan de kant van het getroffen gebied, langzame pols. De pathologie is geassocieerd met snelle bevalling, zwangerschap na de zwangerschap, onderontwikkeling van schedelbeenderen tijdens intra-uteriene ontwikkeling.
  • Subarachnoïdale. Het bloed komt de substantie van de hersenen binnen en onder het hersenvlies. De patiënt heeft hyperprikkelbaarheid, slaapstoornissen, abnormaal lange waakzaamheid, spierkrampen. Vaak wordt dit probleem aangetroffen bij prematuren. Een andere oorzaak van pathologie is het gebruik van een vacuüm of obstetrische tang tijdens de bevalling.
  • Intraventriculaire. In dit geval lijden de ventrikels van de hersenen: links of rechts. Bij dergelijke baby's worden hypotoneusspieren, de afwezigheid van ongeconditioneerde reflexen, ademstilstand, bloedarmoede, de lente van de lente en een schending van de thermoregulatie geregistreerd. Een dergelijke bloeding vindt plaats om de volgende redenen: pathologie van intra-uteriene ontwikkeling, diepe prematuriteit.

Deskundigen geven de gunstigste voorspellingen voor bloeding in de subarachnoïdale ruimte. Hulp die tijdig wordt verleend, zorgt ervoor dat het brein van een pasgeborene binnen een paar maanden (soms jaren) kan herstellen. De gevaarlijkste wordt beschouwd als intraventriculaire bloeding. Dit type pathologie neemt de levens van de meeste pasgeboren patiënten.

Algemene symptomen

Afhankelijk van waar de bloeding plaatsvond, verschijnen bepaalde klinische symptomen. Ze geven tijd om te vermoeden dat er iets mis was en reageren snel.

Veel voorkomende symptomen van pathologie:

  • Verlies van bewustzijn
  • Frequent regurgitatie fontein.
  • Stuiptrekkingen.
  • Zwakte, apathie, lethargie.
  • Hoofdpijn.

Wanneer bloed in het diepe weefsel van de hersenen komt, is er:

  • Coma.
  • Gebrek aan respons op lichtprikkels.
  • Adem inhouden.
  • Een scherpe daling van de temperatuur.
  • Parese van de ledematen.

Als er bloed in de grijze of witte stof komt, worden de volgende symptomen bij de zuigeling waargenomen:

  • Convulsieve aanvallen.
  • Spierzwakte.
  • Hyper-prikkelbaarheid of lethargie.
  • Moeilijk in slaap vallen.
  • Lang eentonig gehuil.

Ernstige symptomen kunnen ervoor zorgen dat er bloed in het cerebellum komt:

  • Overvloedige regurgitatie, braken.
  • Motor lethargie
  • Stijve nek.
  • In een coma vallen.

Diagnose en therapie

Vanaf het moment dat de verwonding werd ontdekt, de oorzaken ervan werden vastgesteld en de therapie werd uitgevoerd, hangt het leven en de gezondheid van de baby af. Om betrouwbare informatie te verkrijgen en de toestand van het kind te beoordelen, is het noodzakelijk om:

  • Analyse van hersenvocht voor de aanwezigheid van bloedelementen daarin.
  • Computertomografie.
  • Bloedonderzoek
  • Coagulatie.

Als het hersenbloeding van de pasgeborene intens is, dan heeft het noodhulp nodig in verband met de normalisatie van het hartritme, de stabilisatie van het werk van de ademhalingsorganen en het zenuwstelsel, waardoor ernstige complicaties worden vermeden. Hiervoor wordt de patiënt naar de intensive care gebracht, waar hij wordt gegeven:

  • Verwijder overtollige vloeistof uit het getroffen gebied. Dit zal de intracraniale druk verminderen en de compressie van het hersenweefsel verlichten.
  • Het gebruik van diuretica, het elimineren van wallen, het lichaam bevrijden van overtollig vocht.
  • Transfusie van bloed en plasma (indien nodig).
  • Het gebruik van hemostatische en anticonvulsieve medicijnen.
  • Hormoontherapie om de bijnieren te stabiliseren en hormonale niveaus te normaliseren.
  • Antibioticatherapie om infectie van de getroffen gebieden te voorkomen.
  • Vitaminetherapie als aanvullende activiteiten.

Het kind moet worden voorgeschreven:

  • Massage, verbetert de bloedtoevoer naar het centrale zenuwstelsel.
  • Lessen met een logopedist (op oudere leeftijd).

Bij ontslag uit het kraamkliniek wordt het kind geregistreerd bij nauwe specialisten (een neuroloog, een orthopedisch chirurg).

Het komt voor dat bij te vroeg geboren baby's verschillende soorten bloedingen tegelijk voorkomen. Primaire therapie is gericht op het verwijderen van bloed uit hersenstructuren. Over het algemeen is de behandeling van bloeding (als deze op tijd is gestart) succesvol, omdat het brein van baby's plastic is en snel herstelt. Het belangrijkste is om alle schadelijke factoren uit te sluiten die opnieuw tot breuk van het vat kunnen leiden en complicaties kunnen veroorzaken.

Mogelijke gevolgen

De ernst van de klinische manifestaties geassocieerd met complicaties van bloeding hangt af van de mate van schade aan de hersenstructuren. Soms kan ernstige schade niet worden geëlimineerd, zelfs niet met adequate therapie.

Als een kleine patiënt:

  • Een massale en volumetrische bloeding werd onthuld, vergezeld door een scheuring van een tent of sikkel van het cerebellum, waarna zijn toestand dramatisch verslechterde, wat na de geboorte tot de dood leidt.
  • Een massale hemorragie gelokaliseerd in de hersenschors wordt gediagnosticeerd, dan kan een nieuw hematoom een ​​groot hematoom in het hoofd vormen, dat vervolgens wordt opgelost, waarbij een parencefale cyste achterblijft.

Kleine hersenbloedingen zullen geen ernstige schade aan het kind toebrengen als medische hulp op tijd en professioneel werd verleend. Vaak is het resultaat van een bloeding in de hersenen in de kindertijd het optreden van een beroerte bij jonge mensen.

De mogelijke gevolgen van ernstige pathologie zijn als volgt:

  • Hersenverlamming.
  • In een coma vallen.
  • Waterhoofd.
  • Episyndrome.
  • Een merkbare vertraging in ontwikkeling.
  • Zwelling van de hersenen.
  • Scheelzien.
  • Agressiviteit.
  • Spraakbeperkingen.

Wat ook de bloeding (epiduraal, subduraal, intraventriculair) is, het laat vaak consequenties na. Verzekerd tegen medische fouten kan geen enkele vrouw gaan bevallen, maar u kunt het risico minimaliseren als u de aanbevelingen van de gynaecoloog volgt die de zwangerschap leidt. Het is noodzakelijk om schadelijke gewoonten te laten varen, getest te worden op toxoplasmose, om op verantwoorde wijze de keuze van het kraamkliniek en de behandelend arts te benaderen.

Artikel auteur: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, reflexoloog, functionele diagnosticus

Hersenbloeding bij de pasgeborene: oorzaken, symptomen en behandeling van premature baby's

Een bloeding in het brein van een pasgeborene is een van de meest complexe geboortewonden bij het centrale zenuwstelsel. In zo'n toestand is de schedel van het kind beschadigd, waardoor het bloedvat van de hersenen is gescheurd.

Functies en risicofactoren

Heel wat factoren kunnen intracraniële bloedingen veroorzaken. Dit komt zowel door de pathologische zwangerschap als door de banale nalatigheid van artsen. In dit geval kan het vat barsten in elk deel van de hersenen van het kind.

De oorzaken van bloeding bij baby's zijn grotendeels afhankelijk van het tijdstip waarop ze zijn geboren. Meestal wordt deze pathologie veroorzaakt door de volgende factoren:

  1. Vroeggeboorte (vóór 32 weken), vooral als de zwangerschap gepaard ging met langdurige toxicose.
  2. Snelle of langdurige bevalling, die pathologisch wordt geacht en hersenhypoxie bij de foetus veroorzaakt.
  3. Gebruik een verloskundige tang die de schedel van een kind beschadigt.
  4. Langdurige zwangerschap. In deze toestand verliezen de botten van de schedel van de baby elasticiteit, waardoor het risico op verwonding tijdens de bevalling groter wordt.
  5. Het verslaan van intra-uteriene infectie.
  6. Te groot fruit bij een vrouw met een smal bekken.
  7. Verschillende gebreken bij kinderen.

Remember! Bij te vroeg geboren baby's is het risico op verwonding tijdens de bevalling met verdere intracraniële bloeding 50%. De grootste kans op pathologie op hetzelfde moment bij kinderen die minder dan 1,5 kg wegen.

Typen en symptomen van hersenbloeding

Veelvoorkomende symptomen van hersenbloeding bij kinderen zijn:

  • lethargie;
  • verstoring van het bewustzijn;
  • verhoogde reactie zelfs tot een klein irriterend middel;
  • convulsies;
  • kritische gewichtsvermindering;
  • frequent braken;
  • verhoogde intracraniale druk;
  • slechte eetlust.

Aanvullende symptomen kunnen optreden afhankelijk van het specifieke type laesie en de locatie van de bloeding.

Deze pathologie heeft de volgende variëteiten:

  1. Subarachnoïde laesie. Het is kenmerkend voor premature baby's, maar ook voor het gebruik van hulpmanipulaties tijdens de bevalling. In deze toestand is er een nederlaag van bloedvaten over de substantie van de hersenen, wat leidt tot scheelzien, constante huilen, toevallen, verstoorde slaap.
  2. Epidurale weergave. Deze pathologie leidt tot het verslaan van de bloedvaten die zich onder de botten van de schedel bevinden. Het ontwikkelen van een complicatie van een zwangerschap na de bevalling of een snelle bevalling. De symptomen van een dergelijke bloeding zijn lage druk, krampen, hypoxie en een uitgezette pupil aan de aangedane zijde van het hoofd.
  3. Subdural weergave. Pathologie gaat gepaard met ophoping van bloed tussen de meningen. Meestal wordt het waargenomen bij een grote vrucht en een smalle bekken bij vrouwen. Deze complicatie kan leiden tot een aantal neurologische aandoeningen en een hoge bilirubine in het bloed.

Het is belangrijk! Het gevaarlijkste is de periode van de eerste week na de geboorte van het kind, wanneer de eerste symptomen van een bloeding worden gedetecteerd. Als er na de tweede week van het leven van de baby geen verslechtering optreedt, wordt de prognose gunstiger.

diagnostiek

Vermoeden dat een dergelijke complicatie bij een kind kan ervaren arts op de karakteristieke manifestaties van de ziekte. Om de diagnose te verduidelijken, moet de baby verschillende belangrijke onderzoeken uitvoeren.

Aanvankelijk benoemde CT-scan. Dit is de meest nauwkeurige methode die erg informatief is voor hersenschade. Het zal niet alleen de focus van de pathologie onthullen, maar ook het type bloeding kunnen detecteren.

Bovendien moet een coagulogram, algemene bloedtesten en EEG worden uitgevoerd.

Bij het bevestigen van de diagnose zijn dringende ziekenhuisopname en behandeling vereist.

behandeling

Behandeling van hersenbloeding bij kinderen hangt af van verwaarlozing (graad 1, 2 of 3) en het type pathologie. In dit geval wordt op individuele basis door elke behandelend arts een specifieke behandelingskuur voor elke individuele baby gekozen. In dit geval houdt de arts noodzakelijkerwijs rekening met de verwaarlozing van de aandoening, symptomen en ernst van hersenschade.

De acute periode van de ziekte vereist het herstel van de hersen-, hart- en ademhalingsfuncties. De algemene gang van zaken is gericht op het normaliseren van de bloedsomloop.

Indien nodig krijgt de pasgeborene noodreanimatiezorg.

Om het risico op longoedeem en alle gevolgen ervan te verminderen, worden diuretica gebruikt (Sudoxen).

Om de intracraniale druk te verminderen, wordt een punctie uitgevoerd.

In geval van ernstige bloedingen, worden Vikasol of calciumchloridepreparaten voorgeschreven.
Om tijdens het verloop van de behandeling belangrijke sporenelementen in het lichaam te herstellen, omvatten glucose, natriumsulfaat, panangin.


Om een ​​kind te helpen, moeten ouders tevreden zijn met dergelijke tips:

  • niet zelfmedicijnen en onmiddellijk akkoord gaan met de hospitalisatie van de baby;
  • blijf zo lang mogelijk borstvoeding geven;
  • alle medische afspraken uitvoeren;
  • de nodige hygiënische maatregelen voor de pasgeborene uitvoeren;
  • Verlaat het huilen niet zonder aandacht.

Waarschijnlijke complicaties

Het brein van zuigelingen heeft een uitstekend vermogen om te herstellen, daarom is de prognose van de baby gunstig voor een kleine pathologie en kan hij zich normaal ontwikkelen. Het duurt herstelproces van 5 maanden tot 2 jaar.

In meer ernstige gevallen kunnen de gevolgen voor het leven bij het kind blijven. In deze toestand kan de baby de volgende complicaties ontwikkelen:

  • epilepsie;
  • ontwikkelingsstoornis;
  • neurologische aandoeningen;
  • fatale afloop.

Remember! Intraventriculaire bloedingen zijn meestal klein, dus ze kunnen goed worden behandeld en kunnen bij een kind sporen nalaten. Als de baby een overvloedige ventriculaire bloeding heeft, kan de kwestie van de operatie worden opgeworpen.

rehabilitatie

In de eerste dagen na detectie van de pathologie moet het kind onder voortdurend medisch toezicht staan. Meestal worden deze kinderen overgeplaatst naar de intensive care.

Om de conditie van de baby te verbeteren, moet het bed zo worden geplaatst dat het hoofdeinde iets omhoog staat. Op een afstand van 30 cm van het hoofd van de patiënt wordt ijs geplaatst. Een verwarmingskussen wordt dichtbij de voeten geplaatst.

In de eerste week van de pasgeborene moet borstvoeding worden gegeven. Bij verstoring van de slikfunctie wordt de sonde ingevoerd.

Met de normalisatie van de toestand van het kind en na het einde van de medicamenteuze behandeling, zou een revalidatiecursus moeten worden uitgevoerd. Het omvat massage en speciale gymnastiek. Naarmate ze ouder worden, heeft het kind mogelijk zwemlessen en lessen nodig met een logopedist.

Ook, zonder falen, moeten dergelijke patiënten regelmatig worden gecontroleerd door een arts (kinderarts, neuropatholoog, orthopedist).

Preventieve maatregelen

Helaas is het onmogelijk om hersenbloedingen bij pasgeborenen volledig te voorkomen, omdat een bevalling altijd een onvoorzien proces is en zelfs de meest gunstige zwangerschap geen complicaties na afloop garandeert.

Om het risico op negatieve gevolgen te verminderen, moet een vrouw deze tips volgen:

  1. Alle zwangerschap periodiek waargenomen door een arts.
  2. Volg uw gezondheid en vermijd stress.
  3. Verlaat moeilijk fysiek werk dat vroegtijdige bevalling kan veroorzaken.
  4. Op tijd om infectieziekten te behandelen die de foetus kunnen schaden en complicaties kunnen veroorzaken.
  5. Om slechte gewoonten (roken, alcoholgebruik) op te geven en het juiste dieet aan te kleden.
  6. Zorgvuldig benaderen de keuze van de klinieken en de arts die in ontvangst nemen.

Het is ook waard om te onthouden dat als de foetus groot is en het bekken van de vrouw te smal is, een keizersnede meer verstandig is. Dit zal beschermen tegen ongewenste gevolgen.

Een bloeding in het brein van een pasgeborene wordt beschouwd als een zeer gevaarlijke pathologie, waarvoor het noodzakelijk is om onmiddellijk te reageren. Zelfs als ouders na het ontslag uit het kraamkliniek tekenen van hersenbeschadiging opmerken, moeten ze zo snel mogelijk een arts raadplegen om ernstige complicaties te voorkomen.

Cerebrale bloeding bij de premature dochter

hulp nodig, advies, ervaring

Mijn zoon had een uitgebreide bloeding, ik kan me de grootte niet herinneren. Toegegeven, we waren op de lange termijn. Maar ik was bang van alles, inclusief invaliditeit.
We werden lang en hard behandeld - twee maanden na de geboorte in het ziekenhuis, tot een jaar druppelaar en massage, tot drie jaar - pillen, medicijnen, elektroforese en massage.
We gingen op tijd, spasticiteit was duidelijk tot 3 jaar, maar nu vervaagt het geleidelijk aan. We gaan naar een gewone school. En we hopen echt dat we zullen overleven.

Wat wil je, Lisa
Stop niet onderweg. Laat je Sophia herstellen en word mooi en slim tot vreugde van geliefden.
Het belangrijkste is om een ​​arts te vinden wiens bekwaamheid je zult geloven. En volg zijn aanbevelingen.
Ik geloof dat alles in orde komt en jij ook gelooft!

Hersenbloeding bij pasgeborenen

Hersenbloeding bij pasgeborenen is het gevolg van scheuring van het intracraniale vat. Dit is een ernstige verwonding die de ontwikkeling van het kind beïnvloedt, waarna veel complicaties mogelijk zijn. De bloeding vindt plaats om de volgende redenen - vroege bevalling, ernstige zwangerschap, onjuiste levering van obstetrische hulp. De gevolgen zijn afhankelijk van de locatie en mate van verspreiding, maar zijn ongunstig.

Hersenstructuur

Het brein bestaat uit 3 schelpen - hard, zacht en arachnoïd (arachnaidal) en bevat in zijn interne structuur de ventrikels, witte en grijze materie van de hersenen. Schelpen hebben een beschermende en geleidende functie. Samen vormen ze de BBB - de bloed-hersenbarrière, die verantwoordelijk is voor de bescherming van de hersenen tegen bloedcellen, virussen en bacteriën.

  • In volgorde, beginnend bij de schedelboog, bedekt de hersenen de vaste huls van de hersenen. In het Latijn wordt het 'dura mater' genoemd, omdat het bloeden tussen de schedel en de harde schaal de epidurale en onder de harde schil subdurale bloeding wordt genoemd.
  • De volgende schaal is arachnoid. Daaronder is de massa van hersenvocht. Een andere naam is arachnoid.
  • Nadat het "pia mater" is gevolgd - de zachte schaal is overal aan de hersenen bevestigd en voert een beschermende functie uit.
  • Ook, de hersenen lijnen de ependyma - de epitheliale laag, omhult de hersenen en het uitvoeren van een beschermende functie.

De membranen zijn doordrenkt met bloed en lymfevaten. Grijze materie heeft een analytische functie. Het bevindt zich in de cortex van de hemisferen en daarin bevinden zich de kernen - clusters van neuronen die verantwoordelijk zijn voor verschillende functies van het lichaam. Wit bestaat uit axonen en dendrieten van zenuwcellen en heeft een geleidende functie. De ventrikels dienen als reservoirs van de cerebrospinale hersenvocht, waarna het zich verspreidt via het kanaal van het ruggenmerg en dient als een homeostatische functie.

Types en graden van bloeding bij kinderen

De ernst hangt af van de locatie van de bloeding. De volgende soorten bloedingen worden onderscheiden:

  • epidurale;
  • subdural;
  • subarachnoïdale
  • ventriculaire

Bloedingen hebben 4 graden van ernst, afhankelijk van de verdeling van het bloed in de hersenen en de mate van beschadiging:

  • Graad 1 - subependymale bloeding;
  • 2 graden - het bloed vulde gedeeltelijk of volledig het laterale ventrikel van de hersenen zonder de grootte te vergroten;
  • 3 graden - bloed vulde het ventrikel en verhoogde het in grootte;
  • 4 graden - het bloed breidde het ventrikel uit en drong de substantie van de hersenen binnen.

Deze verdeling is niet helemaal waar, omdat ze per definitie niet de massaliteit van bloeding, de mate van beschadiging van de bloedvaten en weefsels van de terminale hersenen weerspiegelen. ICD-10 suggereert een andere classificatie op basis van de spreidingsgraad van de laesie. ICD-10 is de internationale classificatie van ziekten die de gegevens over diagnoses die vandaag worden gemaakt, systematiseert. Het wordt aangegeven in het elektronische tijdschrift van de ziekte.

ICD-10 bloedingen:

  • subependymal;
  • Intraventriculair zonder een doorbraak in het parenchym van de hersenen;
  • Intraventriculair met een doorbraak in het hersenparenchym.

De divisie introduceert verwarring bij het formuleren van de exacte formulering van de diagnose en is daarom niet gebaseerd op deze, maar op echografie en röntgengegevens die afhankelijk zijn van de beoordeling van de aandoening.

symptomen

Afhankelijk van het type bloeding dat optreedt, variëren de symptomen. Symptomen variëren in verdeling tussen weefsellagen en de mate van penetratie.

epidurale

Symptomen van epidurale bloeding:

  • Zichtbare verwijding van de pupil aan de beschadigde zijde;
  • Bradycardie - verminderde hartslag;
  • Verlaagde bloeddruk;
  • Hypoxie of verstikking;
  • Spierkrampen.

Epidurale bloeding is een gevolg van schade aan de schedelboog. Premature baby's hebben vaak vaak een te ductiele schedel, die gemakkelijk verplaatst kan worden. Schepen worden gebroken tussen de durale en de botlaag, wat leidt tot het vrijkomen van bloed onder de schedel.

Symptomen manifesteren zich niet de eerste 4-6 uur, waarna het kind plotseling erger wordt. Twee dagen - en de gevolgen zijn onomkeerbaar.

Symptomen van subdurale bloeding: in het algemeen vallen de symptomen samen met de ruggenprik, met het verschil dat er geen compressiesyndroom is. Een dergelijke bloeding komt bijna nooit voor op het moment in de medische praktijk door het verbeteren van de methoden van de verloskunde.

subarachnoïdale

Tekenen van subarachnoïdale bloeding:

  • Opwinding van het kind;
  • Slaapstoornissen, constant gehuil;
  • Een toename in de grootte van het hoofd als gevolg van de divergentie van de botten van de schedel;
  • Strabismus, convulsies;
  • Liggen met de ogen open.

Dit is een gevolg van breuk van bloedvaten onder het arachnoïdale membraan van de hersenen. De vervalproducten van het bloed worden afgezet op de corticale substantie en veroorzaken de ontwikkeling van ontsteking. Subarachnoïdale bloeding is een gevolg van obstetrische interventie en het is het gevaarlijkst.

Parenchymaal en intraventriculair

Symptomen van parenchymale en intraventriculaire bloeding. Wanneer het bloed de ventrikels vult, hangt alles af van de mate van vulling. Een bloeding vindt plaats bij te vroeg geboren baby's met een langzame ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel en wordt geboren vóór 32 weken. Als de ventrikels niet volledig zijn gevuld en niet zijn vergroot, verdwijnt de laesie vanzelf, na 3-4 dagen.

Met het volledig vullen van de kamers en het verspreiden naar de hersubstantie, als de behandeling te laat is gestart, zal er een ontwikkeling van hersenverlamming en mentale afwijkingen zijn, waarvan de tekenen veel later verschijnen.

redenen

De oorzaken van hersenbloeding zijn behoorlijk uitgebreid. In elk individueel geval kunt u uw redenen identificeren, maar in de meeste gevallen is er de volgende lijst:

  • Hypoxie door roken;
  • vroeggeboorte;
  • Fouten van artsen tijdens de bevalling;
  • Intra-uteriene infecties.

De belangrijkste redenen hiervoor zijn prematuriteit en ondergewicht. Met onderontwikkeling bij te vroeg geboren baby's is de schedel niet sterk genoeg. Zelfs met de juiste verloskundige hulp is bloeding mogelijk. De behandeling in dit geval gaat gepaard met operationele maatregelen ter ondersteuning van de ontwikkeling van de baby met ondergewicht. Oorzaken zijn ook geassocieerd met de verkeerde acties van verloskundigen tijdens de bevalling.

Te lange toediening kan leiden tot hypoxie en occlusie die alleen verdiende bloedvaten bevatten, die bij de eerste ademhaling - de stroom van de eerste slokjes externe zuurstof - waarschijnlijk barsten en de ruimten rondom vullen.

Bij te vroeg geboren baby's worden dergelijke risico's dubbel verhoogd als gevolg van de zwakte van de bloedvaten en het onderontwikkelde centrale zenuwstelsel. Roken veroorzaakt een verhoogde toevoer van koolstofdioxide naar het bloed, waardoor de toevoer van een voldoende hoeveelheid zuurstof naar de cellen van de foetus wordt voorkomen. Het gebrek aan energie in het plastic metabolisme veroorzaakt een functionele reorganisatie van hersencellen en bloedvaten. De bloedvaten worden zwakker en het centrale zenuwstelsel heeft ontwikkelingsstoornissen.

Slechte gewoonten beïnvloeden de ontwikkeling en de mogelijkheid van vroegtijdige geboorte van premature baby's en de oorzaken van de ziekte liggen volledig bij hun ouders.

behandeling

Heel vaak komen verschillende soorten bloedingen bij premature baby's tegelijkertijd voor. Subarachnoïd gecombineerd met intraventriculair in een groot aantal gevallen. De behandeling is gericht op het verwijderen van de resten van bloedcellen die zich vestigen op de substantie van de hersenen, en de eliminatie van compressiesyndroom. De consequenties van dergelijke combinaties, als de behandeling op tijd wordt gestart, gaan vrij snel voorbij en hebben geen significant effect.

De verspreiding van bloed in het parenchym veroorzaakt grote schade. De gevolgen - hersenverlamming en psychische stoornissen vormen in dergelijke gevallen de helft van de statistieken.

De rest omvat verlies van gehoor en zicht. De behandeling is gericht op het herstellen van de normale functie van de getroffen kernen. Over het algemeen levert de behandeling goede resultaten op, omdat de hersenen van het kind nog steeds plastic zijn en de verloren hersencellen snel regenereren. Het is noodzakelijk dat de behandeling op tijd wordt gestart en niet tot later wordt uitgesteld.

het voorkomen

Preventie is de beste behandeling voor de ziekte. Probeer van tevoren de risicofactoren die u omringen te berekenen. Kies bij het kiezen van een kraamkliniek voor beoordelingen van vrienden, maar bewaar niemand uit de menselijke factor tijdens de bevalling. Stop met roken voor de zwangerschap en speen uw geliefden.

Belangrijk voor de zwangerschap zal worden getest op toxoplasmose, rubella en urineweginfecties.

Toxoplasma en chlamydia zijn bijna asymptomatisch in het lichaam en kunnen de vorming van een kind beïnvloeden, waardoor prematuriteit, misvormingen van de hersenen en neurovasculaire hypoplasie ontstaan.

Beoordeel dit artikel: 67 Beoordeel het artikel

Nu liet het artikel het aantal beoordelingen achter: 67, gemiddelde waardering: 4,06 van de 5

Je Wilt Over Epilepsie