National Medical University. AA Biddend meisje
Afdeling Pediatrische Ziekten № 4
Afdelingshoofd: prof.
Art. 3 gangen, 3 honing. faculteit
03/05/1998 - 03/15/1998
Leeftijd: 17 april 1985 (13 jaar).
Adres en werkadres van de ouders:
Datum en tijdstip van ontvangst: 03.03.1998, om 2 uur en 45 minuten.
Wie heeft de patiënt gestuurd: EHBO-coach, SP № 6.
Diagnose in de richting: Chr. duodenitis hr. cholecystocholangitis, biliaire dyskinesie, xr. pancreatitis?
Klinische diagnose: VSD op vagotonisch type.
Buikpijn, terugkerende hoofdpijn, slechte tolerantie van transport, tijdens inspanning, pijn in het rechter en linker hypochondrium;
in 1994, klachten over misselijkheid, buikpijn, slechte verdraagbaarheid van transport.
ANAMNESE VAN DE HUIDIGE ZIEKTE.
Op 11 februari verscheen een scherpe acute pijn in de onderbuik en de pyloroduodenale zone. De patiënt merkte een verslechtering van de eetlust op. Bovendien last van een loopneus en vervelende droge hoest. Na het innemen van MAAR is de pijn verminderd. De volgende week maakte ik me zorgen over constante pijn met lage intensiteit in de onderrug en onderbuik aan de linkerkant, snelle vermoeidheid en algemene zwakte werden opgemerkt. Ze zocht geen medische zorg.
Sinds 12 februari brengt misselijkheid, braken tot 5 keer per dag, gegeten aan de vooravond van voedsel, investeringen. Er was een algemene malaise, verlies van eetlust.
2.03. 1998. de pijn intensiveerde, werd veroorzaakt door de ambulance, die de patiënt naar het DKB-6 ziekenhuis bracht met de diagnose Linkerkolom nierzijde. ARI.
Een kind uit de 2e zwangerschap, eerste geboorte. Geschiedenis van de dreiging van abortus en polyhydramnio's. Bevalling pathologisch voorbarig. Voortijdig geboren -7,5 maanden. massa - 2400 g, hoogte - 51 cm Aangeboren misvormingen van ziekten, evenals pathologie geassocieerd met de daad van geboorte zijn niet geïdentificeerd. Voor de eerste keer wordt de baby in 1,5 week aan de borst bevestigd. Fysieke, motor-statische en mentale toestand volgens leeftijd. Ze kreeg tot 8 maanden borstvoeding en vervolgens het "baby" -mengsel.
Op de leeftijd van 3 had ze waterpokken. In de herfst-winterperiode is ARVI 2-3 keer ziek. In 1993 lag ze in de CST-6 over het onderzoek van galkanaal dyskinesie (DGVP). Blessures en operaties, volgens de patiënt, was dat niet.
Allergische geschiedenis is belast: met 4 jaar allergische diathese (exudatieve catarrale). Neemt nota van allergische reacties op melk, citrusvruchten, vruchtenwater, eieren, chocolade, honing.
05/08/85 - hepatitis B.
06/10/85 - hepatitis B
05/08/85 - 0.5 DTP - kinkhoest, difterie, tetanus + polio
8.06.85g. - 0,5 DTP - kinkhoest, difterie, tetanus + polio
8.07.85g. - 0,5 DTP - kinkhoest, difterie, tetanus + polio
09.09.86, Hepatitis B
02.02.87 - mazelen, rodehond, parotitis
08.08.87 - poliomyelitis + 0,5 DTP
02/08/89 - polio + 0,5 DTP
02.02.90 - poliomyelitis
15-02-1993 - BCG-tuberculose (district Mantoux is negatief)
Tuberculinemonsters gedateerd 8 februari 1986 en 10 februari 1993. Mantoux-reacties zijn negatief.
De levensomstandigheden van het gezin zijn bevredigend, het kind heeft een aparte kamer. Hij wordt opgevoed door zijn ouders, observeert het dagelijkse regime en is regelmatig in de ether. Houdt zich aan een dieet met de beperking van voedingsmiddelen die allergieën veroorzaken.
Moeder: 37 jaar oud, volgens het meisje, lijdt aan hartziekten (welke ze niet kent).
Vader: 38 jaar oud, volgens het meisje, gezond.
In de familie is volgens de patiënt niemand ziek met tuberculose, syfilis, alcoholisme, mentale en zenuwaandoeningen. Het meisje merkt geen ziekten op die lijken op degene die ze heeft. In het gezin enige kind.
Hulp vanaf 03/05/98, uitgegeven door school nummer 8-A klasse in het feit dat er in klasse 6 geen infectieziekten zijn.
Het certificaat van 5.03.98 is afgegeven omdat er geen infectieziekten zijn in het huis van de woonplaats.
OBJECTIEVE ENQU SURTE GEGEVENS
De algemene toestand van het kind is bevredigend, de positie in bed is actief, T is 36,8 C. Bewustzijn is duidelijk, de gemoedsgesteldheid is krachtig, ingetogen gedrag, normale gezichtsuitdrukking, het kind is intellectueel ontwikkeld en er is geen pathologie van de kant van geheugen en spraak.
De ontwikkeling van de psyche, statische en motorische functies is geschikt voor de leeftijd. Geen pathologie van FMN, perifere zenuwen gedetecteerd. Huid, peesreflexen, reflexen van de slijmvliezen behouden, levend, symmetrisch. In de studie van pijnpunten verkregen negatieve resultaten. Pathologische reflexen en symptomen niet geïdentificeerd. De patiënt is stabiel in de positie van Romberg, de pathologie in de studie van coördinerende systemen wordt niet waargenomen. Er zijn geen meningeale symptomen. De motorische functie van het zenuwstelsel wordt niet aangetast (parese, geen verlamming). Gevoeligheid wordt behouden, gelijkelijk uitgedrukt op symmetrische gebieden. Dermographism is rood, niet aanhoudend.
Huidskleurige huid, elastisch, matig vochtig, schone huid. Testknijpen is negatief. De conditie van haar en nagels is bevredigend.
De onderhuidse vetlaag wordt matig ontwikkeld, gelijkmatig verdeeld door het lichaam. Visueel en palpatorafdichtingen en oedeem werden niet gedetecteerd.
Normaal slijm normale kleur zonder pathologische uitslag en ulceratie. hyperemie van het slijmvlies van de keelholte wordt opgemerkt. Vettige mandibulaire, achterste cervicale, enkele inguinale lymfeklieren van normale grootte, matig dicht. Pijnloos, niet gelast aan de omringende weefsels.. het spier-ligamenteuze apparaat is bevredigend ontwikkeld, de kracht en toon van de spieren zijn normaal. Het volume van actieve en passieve bewegingen opgeslagen in alle gewrichten. Geen pathologische veranderingen van de gewrichten (overtreding van de configuratie, zwelling, hyperemie, koorts, pijn) werden niet gedetecteerd.
Bot systeem: de schedel heeft de juiste ronde vorm, er zijn geen pathologische veranderingen, de borst heeft een cilindrische vorm, de epigastrische hoek is scherp, de ribben zijn schuin van boven naar beneden gericht. In de studie van de wervelkolom werden geen pathologische misvormingen genoteerd, fysiologische curves waren goed uitgesproken. De botten van de ledematen worden proportioneel ontwikkeld zonder pathologische vervormingen en misvormingen.
Luchtwegen: BH-17 per minuut, geen kortademigheid. Nasale ademhaling is moeilijk, er zijn nauwelijks, slijmerige, dikke afscheiding. De stem is niet veranderd. Vochtige hoest met gemakkelijk exsuderend slijmachtig sputum. Hyperemie van het slijmvlies van de keelholte en de achterste faryngeale wand, oedeem van de amandelen en bogen werd gedetecteerd. De borst is symmetrisch van vorm, de schouderbladen bevinden zich op hetzelfde niveau en op dezelfde afstand van de wervelkolom, iets achter de borstkas. Stemmen trillen op symmetrische delen van de borst is matig uitgesproken en van gelijke sterkte. Met percussie is een duidelijk pulmonaal geluid hoorbaar.
lin. Axillaris-media
De actieve beweeglijkheid van de onderste randen van de longen in de middenaxillinaire lijn is 3 cm. Tijdens auscultatie is de vesiculaire ademhaling enigszins verbeterd in het interscapulaire gebied. Extra ademhalingsruis werd niet gedetecteerd. Bronchofonie is niet veranderd.
Bloedsomloop organen: Bij onderzoek en palpatie van het hartgebied werden geen pathologische veranderingen (hartstilstand, hartimpuls, pulsatie van de collaterale bloedvaten) onthuld. De apicale impuls is gelokaliseerd in de rechter intercostale ruimte aan de linkerkant, ongeveer 2 cm groot, van gemiddelde hoogte, resistent. Cat spint wordt niet onthuld. De puls is op beide handen hetzelfde, de frequentie is 86 slagen per minuut, ritmische, bevredigende vulling en spanning.
De grenzen van absolute en relatieve saaiheid van het hart.
bovenkant van de 3e rib
0,5 cm naar buiten vanaf de rechter borstlijn
op de linker sternale lijn
0,5 cm naar buiten vanaf de linker midclaviculaire lijn
1 cm mediaal van de linker midclaviculaire lijn
Auscultatie in het topoppervlak wordt bepaald door 2 tonen, de 1e toon heerst. Tonen zijn ritmisch, sonoor, luid, duidelijk. Pathologische ruis werd niet gedetecteerd.
Gebaseerd op het hart (op het niveau van de 2e intercostale ruimte nabij het rechter en linker sternum), zijn er 2 tonen te horen, de 2e toon heerst over de eerste, de nadruk van de 2e toon op de longslagader. Klinkt ritmisch, sonore, heldere, zonder pathologische ruis.
In het onderste derde deel van het borstbeen en op het punt van Botkin auscultatorisch beeld zonder pathologie.
HEL op de hand 100/70 mm. Hg. Art.
Spijsverterings- en buikorganen:
na onderzoek, de slijmvliezen van de mond, de lippen zijn roze, de tong is niet bedekt, de geur uit de mond is normaal, de handeling van slikken is moeilijk, pijnloos. De maag is de juiste vorm zonder zichtbare pathologische uitsteeksels, de huid van de buik is schoon, peristaltiek is niet visueel bepaald, er is geen pathologische uitbreiding van de vena saphena.
Met de percussie van de buik over het gehele oppervlak wordt bepaald trommelgeluid.
Met oppervlakkige oosterse palpatie is de buik zacht, matig pijnlijk in de pyloroduodenale zone. Discrepanties van de spieren van rectus abdominis, hernia's, vergroting van inwendige organen worden niet gedetecteerd
Resultaten van diepe methodische topografische sliding palpation:
n sigmoid colon - in de vorm van een gladde, dichte, beweeglijke, pijnloze cilinder met een dikte van ongeveer 2 cm.
n blindedarm - in de vorm van een cilinder van ongeveer 3 cm dik, met een glad oppervlak, pijnloos en onbeweeglijk.
n transversale darm darm - in de vorm van een zachte cilinder met een diameter van ongeveer 2 cm, mobiel en pijnloos.
n dalende dikke darm - pijn wordt opgemerkt
De resultaten van percussie van de lever Kurlov:
7 cm langs de rechter midclaviculaire lijn (bovenste rand op 6e rib, lager aan de rand van de ribboog), 8 cm langs de middellijn, 8 cm langs de schuine zijde (vanaf het begin van het asepoidproces tot de laterale rand van de lever in het linker hypochondrium).
De lever bij palpatie ter hoogte van de ribboog, de onderrand is scherp, zacht elastisch, pijnloos bij palpatie. Maagpijn pijnloos. Symptomen van Georgievsky-Mussi, Murphy, Ortner-Grekov en Mendel zijn negatief.
Palpatie van de pancreas wordt niet verwijderd. De punten van Mayo-Robson, Desjardins zijn pijnloos.
De grootte van de milt met percussie 6 en 8 cm. Het palperen van de milt is mislukt.
Genitaal systeem: secundaire geslachtskenmerken zijn afwezig. Symptoom van Pasternack positief aan de linkerkant. Nieren zijn niet beschikbaar palpatie.
Endocriene Oran: Geen klinische symptomen van endocriene klierziekte (acromegalie, obesitas, abnormale pigmentatie) werden gedetecteerd. De schildklier wordt gepalpeerd op het vooroppervlak van de nek in de vorm van een zacht-elastische formatie, pijnloos tijdens palpatie.
Zintuigen: bij extern onderzoek van pathologie van de zijkant van de ogen, werden oren, neus, mond niet onthuld.
lichamelijke ontwikkeling komt overeen met de leeftijdsnorm.
RESULTATEN VAN LABORATORIUM- EN INSTRUMENTALE ONDERZOEKSMETHODEN.
Voltooi bloedbeeld 03/03/98
Leukocyten - 6,8 10
Bloedonderzoek voor suiker 03.03.98.
glucose 3,9 mmol / l
Algemene urineanalyse 03.03.98
Hoeveelheid 100 ml
Soortelijk gewicht - 1015
Epithelium plat - af en toe
Leukocyten 4-6 in p / s
Rode bloedcellen 3-5 in p / s
Biochemische analyse van bloed 7.03.98
Ureum 5,8 mmol / l
Creatinine 0,057 mmol / L
Uric acid 0,167 mmol / l
Alpha-amylase 74 E
Sinustachycardie. De elektrische as is normaal. AV geleidbaarheid verkorten.
Echoscopisch onderzoek van de buikholte 12.03.98
De lever is + 1 cm, de structuur is homogeen, het beeld van cholangitis. De galblaas is echopositief met een bocht in het gebied van het lichaam, de wand is afgesloten, de holte is gevuld met een echo-dichte consistente structuur. Je kunt aannemen dat hr. cholecystitis.
Pancreas, milt zonder pathologie. De nieren bevinden zich meestal, kennels zijn helder, zelfs, het parenchym is 1,6 cm., De CLA is aan de linkerkant matig gecompacteerd, het bekken is enigszins geëxpandeerd 3,1 / 1,8 cm.
De resultaten van de studie van nasopharyngeal flushing 4,03,98 g.:
Er werden geen influenzavirusantigenen gedetecteerd.
Analyse van ontlasting op de eieren van wormen 4.03.98 g.:
worm eieren, protozoa niet gevonden.
Urine-analyse volgens Nechiporenko 5 maart 1998:
leukocyten 1 10 / l
rode bloedcellen 0,5 10 / l
geen cilinders gedetecteerd.
Urine-analyse voor aceton 5,03,98 g.:
De studie van uitwerpselen op eieren van wormen met behulp van de methode van schrapen
(03/06/98): niet gedetecteerd.
Radiografie van de organen van de thoracale holte 11.03.98:
longvelden zijn transparant. Er is een toename van het pulmonaire patroon en longwortels. het diafragma is gedifferentieerd. Pleurale groeven zijn gratis. Pathologie van het hart wordt niet onthuld.
Bacteriologisch onderzoek van het slijmvlies van de keel 13.03.98 g.:
De groei van de pathologische flora ten tijde van de studie werd niet geïdentificeerd.
De resultaten van het microbiologische onderzoek van urine 13.03.98:
www, 16 jaar oud
Woonplaats: Rostov aan de Don,
Studies in de 9e klas van de middelbare school №
Moeder www, jaar ww, schoonmaakster.
Vader ww, w jaar, voorman
Ingekomen op mei 2004
Ontslag w mei 2004
Hield een nachtclub 16
Diagnose van de toelating van de belangrijkste IRR, gelijktijdig; chronische gastroduodenitis.
Klinische diagnose:
primair: vegetatieve-vasculaire dystonie van een gemengd type, met sympatho-adrenale paroxysmen, met hypertensieve, astheno-neurotische, cardiale syndromen.
gelijktijdig: chronisch niet-atrofisch, geassocieerd met H. pylori en gastrische duodenale reflux, gastroduodenitis in de actieve fase.
Klachten van terugkerende (van eenmaal per week, tot meerdere per dag) aanvallen van verhoogde bloeddruk, vergezeld van zwakte, slaperigheid, duizeligheid en soms hoofdpijn, die tot meerdere uren aanhoudt, in verband met veranderingen in het weer en voorbijgaan na een rust;
pijn, duidelijk gelokaliseerd in de top van het hart, knellend, spontaan voorbijgaand zonder gevolgen in een paar seconden;
gevoel van zwaarte, verbranding in de bovenbuik, niet geassocieerd met voedselinname, soms verschijnen in de afgelopen paar jaar.
Beschouwt zichzelf als ziek met 7 jaar. Het begin van de ziekte bindt nergens aan. Op dit moment waren er periodes van toenemende bloeddruk tot 130-140 / 80 mm Hg, geassocieerd met een verandering in het weer, vergezeld van een gevoel van zwakte, slaperigheid, duizeligheid, soms hoofdpijn, opluchting liggend, aanvallen konden optreden van eens per week tot 1-3 keer per dag en duren tot enkele uren; constateert tegelijkertijd het periodieke optreden van pijn in de top van het hart; de dynamiek van deze symptomen in het proces van de ziekte wordt niet opgemerkt;
een gevoel van zwaarte en een brandend gevoel in de bovenbuik verscheen een paar jaar geleden, perioden van verhoogde frequentie werden gecombineerd met imperfecte perioden, in de laatste maand heeft de patiënt een toename en toename van deze symptomen gezien.
In de ziekenhuisafdeling van waterwerkers kwam op 5 mei in de richting van de kliniek.
Levensverhaal
De zwangerschap van de eerste moeder verliep soepel, verloskundige toelagen werden toegepast bij de geboorte: tractie met een tang, geboren in verstikking, perinatale beschadiging van het centraal zenuwstelsel.
Bij geboorte, gewicht 3900 g, hoogte 59 cm.
Vanaf 2 weken op kunstmatige voeding.
Kinderinfecties - waterpokken.
Individuele vaccinaties, geen BCG, RM ---
Allergische geschiedenis is gunstig.
Moeder lijdt ZhKB, GB, vader - hr. gastritis.
Onlangs contact met infectieuze patiënten was dat niet.
De leefomstandigheden zijn goed.
De laatste dag van het bijwonen van school is 31 april.
De positie van de patiënt is actief. Bewustzijn is duidelijk. Normostenisch lichaamstype. De gezondheidstoestand en de algemene toestand zijn bevredigend.
Hoogte 171 cm, gewicht 63 kg.
Huid normaal, vleeskleurig. Palmen zijn warm, nat. Subcutaan weefsel is matig ontwikkeld.
Zichtbare slijmerige roze kleur, nat.
Enkele axillaire, occipitale en submandibulaire lymfeklieren zijn voelbaar - ongeveer 0,5 cm groot, elastisch, pijnloos, bewegend ten opzichte van elkaar en het omringende weefsel, de huid erboven is niet veranderd.
Spieren zijn pijnloos. De botten zijn niet gedraaid, zonder misvormingen, pijnloos. De gewrichten zijn pijnloos, de juiste vorm, huidskleur en temperatuur erboven zijn niet veranderd.
De schildklier is niet voelbaar.
De borst is van de normostische vorm, beide helften nemen gelijkelijk deel aan het ademen, borsttype ademhaling, NPV 16 ademhalingsbewegingen per minuut, ademhaling is diep, ritmisch.
Met vergelijkende percussie en een duidelijk pulmonaal geluid over het gehele oppervlak van de longen, hetzelfde aan beide kanten.
Hoogte van staande tops
Voorkant: links 3 cm, rechts 3 cm
Posterior: aan de linkerkant - het niveau van het processus processus van de VII,
aan de rechterkant - het niveau van het processus spinosus C VII.
Breedte van velden Krenig:
Ondergrenslicht
Spineuze proces van Th XI
De beweeglijkheid van de onderste rand van de long in de midden-axillaire lijn 4 cm
Tijdens auscultatie in de longen vesiculaire ademhaling.
De apicale impuls is voelbaar in de V intercostale ruimte 1 cm naar binnen vanaf de midclaviculaire lijn, van matige sterkte, met een oppervlak van 1,5 cm.
Pulse op radiale slagaders 102 per minuut. gematigde vulling, stress.
Wanneer percussie de relatieve saaiheid van het hart beperkt
De rechterrand - 1 cm naar buiten vanaf de rechterrand van het borstbeen langs de IV intercostale ruimte
Linkerrand - in de V intercostale ruimte 1,5 cm naar binnen vanaf de midclaviculaire lijn
De bovenste limiet ter hoogte van de derde rib 1 cm naar buiten vanaf de linker sternale lijn
Hartgeluiden zijn helder, ritmisch, pulstekort nee
Bloeddruk op beide handen is 130/85 mm Hg.
Tong vochtig, met een witte bloei, normale vorm en grootte.
Inspectie: abdominale vorm van de normale configuratie, aderen niet verwijd, uitsteeksel van de hernia, uitslag, geen pigmentatie.
Oppervlakkige palpatie: pijnloos, spiergebreken, zwelling van de voorste buikwand, hernia, geen tumoren.
Pijnlijke pijn van de grotere kromming van de maag.
Cecum elastisch glad, sigmoïd 1,5 cm breed, glad oppervlak, opgaande en neergaande delen zijn niet voelbaar.
Lever elastische consistentie, het oppervlak is glad, de rand is afgerond, langs de rand van de ribboog
Leverpercussie volgens Kurlov
Op de midclaviculaire lijn 11 cm
Middenlijn 10 cm
Schuine afmeting op de leeuwenboog boog 8 cm
De galblaas is niet voelbaar, symptomen Musi, Kera, Ortner negatief
De bovengrens van de 9e rand op de linker middelste oksel
De onderkant loopt langs de 11e rand langs dezelfde lijn.
Lengte in lengte bij 10 rib 7 cm
Dwarsrichting 5 cm
Bij het inspecteren van de lumbale regio roodheid en zwelling van de huid daar. De nieren zijn zowel verticaal als horizontaal voelbaar. Anterieure en posterieure ureterpunten pijnloos. Symptoom van Pasternack negatief aan beide kanten. Plassen gratis pijnloos.
De FMN-functie is niet aangetast. Diepe reflexen zijn levendig, symmetrisch. In de Romberg-positie is stabiel. Paltsenosovuyu voorbeeld voert zelfverzekerd, snel en nauwkeurig uit. Overtredingen van het oppervlak en diepe gevoeligheid worden niet onthuld. Geen meningeale symptomen.
Een kind van 16 jaar oud, met belaste erfelijkheid op hypertensieve ziekte, geboren uit ongunstige geboorten met het opleggen van een verloskundige forceps, schreeuwen na reanimatie, waargenomen bij een neuroloog over perinatale beschadiging van het centrale zenuwstelsel, later over het episyndroom (1995), begon de ziekte over jaar geleden met het begin van aanvallen van zwakte, slaperigheid, duizeligheid, gekenmerkt door periodieke stijging van de bloeddruk, voornamelijk als gevolg van systolische, begeleidende zwakte, slaperigheid, duizeligheid en soms hoofdpijn in verband met veranderingen in het weer, van enkele minuten tot enkele uren, van een keer per week tot meerdere keren per dag, voorbijgaan aan rust, evenals aanvallen van pijnlijke pijn, duidelijk gelokaliseerd door patiënten in top van het hart, onafhankelijk passerend door seconden, gebrek aan dynamiek van deze symptomen, in combinatie met gegevens van objectief onderzoek onthulde een verhoging van de bloeddruk tot 130/85 mm Hg, en puls tot 102 in 1 ', roze dermografie, distaal zweten Ledematen, warme handen, stille, langdurige slaap, suggereren vegetatieve-vasculaire dystonie van gemengd type.
Belaste familiegeschiedenis van chronische gastritis, kunstmatige voeding vanaf 2 weken, periodiek optrekkend gevoel van zwaarte en verbranding in de overbuikheid, die zich de afgelopen paar jaar heeft voorgedaan, is de afgelopen maand toegenomen, pijn tijdens palpatie van de grotere kromming van de maag duidt op chronische gastritis, duodenitis.
4. Raadpleging van de oogarts Oogfundus onderzoek
Behandelplan
1. ward-modus
2. Voeding rijk aan vitamines, mineralen.
3. psychocorrectie en psychotherapie
5. sedatieve therapie, met onvoldoende effect kalmerende middelen met een kalmerende werking.
6. geneesmiddelen om de bloedtoevoer en het metabolisme van het CZS te verbeteren
8. magnesiumbereidingen
Voor hr. gastroduodenita
1. voedsel met de beperking van irriterend voedsel (gefrituurd, gekruid, warm, vettig, koolzuurhoudende dranken)
2. beschermers van het maagslijmvlies
3. in de aanwezigheid van N. pylori - antibioticumtherapie.
blogs
Algemene staat is bevredigend.
Hij merkte een daling van aanvallen van toenemende bloeddruk op, 's ochtends, gedurende ongeveer 5 seconden, voelde hij een "verpletterende" in de top van het hart.
Vesiculaire ademhaling in de longen, percussiegeluid over het gehele oppervlak is hetzelfde over de symmetrische gebieden, duidelijke pulmonaire.
Hartgeluiden zijn helder, ritmisch.
De galsymptomen zijn negatief, de lever heeft een elastische consistentie, hij steekt niet uit onder de ribboog, de buik is pijnlijk bij palpatie in de epigastrische regio.
Symptoom tikken op negatief, plassen gratis pijnloos.
De algemene toestand is matig.
Neemt nota van het verdwijnen van aanvallen van toenemende bloeddruk, pijn in de top van het hart komt niet meer terug.
Vesiculaire ademhaling in de longen, percussiegeluid over het gehele oppervlak van de longen is hetzelfde over de symmetrische gebieden, duidelijke pulmonaire.
Hartgeluiden zijn helder, ritmisch.
De galsymptomen zijn negatief, de lever heeft een elastische consistentie, hij steekt niet uit onder de ribboog, de buik is pijnlijk bij palpatie in de epigastrische regio.
Symptoom tikken op negatief, plassen gratis pijnloos.
Resultaten van aanvullende onderzoeksmethoden
Matige diffuse veranderingen van irriterend-disritmisch karakter.
Tekenen van angiodystonia bij hypotonisch type
Sinusaritmie 72-92 per minuut.
De fundus van het oog; de schijf is bleekroze, de contouren zijn helder, het kaliber en het verloop van de vaten zijn niet veranderd, er is geen focale pathologie gevonden.
Erythrocyten 5.44 * 10 12
Leukocyten = 9, 46 * 10 9
Bloedplaatjes = 307 * 10 9
Maag juiste vorm diffuus hyperemic mucosa, met name in het antrum (biopsie cytologie) vouwt medium kaliber peristatlika redelijk slap luminale mucus uitscheidende vloeistof, gal 50 ml, de poortwachter regelmatige vorm, gapende.
De twaalfvingerige darm van de juiste vorm, het slijm fel hyperemisch.
Hoeveelheid - 30 ml
Soortelijke dichtheid 1015
Echografie van het hart
De wanddikte van de linkerventrikel is 1 cm, de rechter is 0,4 cm, de ejectiefractie is 75%, het slagvolume is 80 ml, er worden geen interventriculaire septumdefecten gedetecteerd, er vindt geen regurgitatie plaats door de kleppen, de structuur van de kleppen is niet veranderd.
Conclusie: pathologische veranderingen niet geïdentificeerd
Differentiële diagnose
Verhoogde bloeddruk, vergezeld van duizeligheid, zwakte, hoofdpijn kan zijn met essentiële hypertensie en met vegetatieve-vasculaire dystonie. Bij een patiënt is een toename van de druk niet hoger dan 140/80 mm Hg, voornamelijk te zien aan een toename van de systolische bloeddruk, is van een aanvalskarakter, wat kenmerkend is voor de IRR, terwijl bij arteriële hypertensie BP met meer dan 160/90 mm Hg, toeneemt zowel SAD als DAD en het verloop van de ziekte is continu kwaadaardig. De drukverschillen van de patiënt in minuten, wat typerend is voor de IRR, terwijl bij hypertensie het uren en dagen is, in hypertensie worden episodes van verhoogde bloeddruk geassocieerd met fysieke of emotionele stress, alcoholmisbruik van zout, dat de patiënt niet heeft, terwijl de patiënt VSD-verbinding van de stijging van de bloeddruk met de verandering van het weer. Essentiële hypertensie die 10 jaar duurt, wordt gekenmerkt door beschadiging van de organen van doelwitten, namelijk: linkerventrikelhypertrofie, veranderingen in de fundusvaten, die de patiënt niet heeft, wat het mogelijk maakt om de aanwezigheid van arteriële hypertensie bij de patiënt af te wijzen.
Aanvallen van bloeddrukverhoging kunnen in feochromocytoom, maar de patiënt ligt bloeddruk boven 140/90 mm Hg, en de bloeddruk bij deze ziekte wordt verhoogd tot 160-200 / 100 of meer, wordt een feochromocytoom in een vlaag meestal waargenomen stoornis, misselijkheid, braken, buikpijn, wat niet de patiënt is. De patiënt heeft pijn in het hart, eventueel in feochromocytoom, maar de patiënten worden niet noodzakelijkerwijs verbonden met een verhoging van de bloeddruk, niet meer dan enkele seconden duurt, zijn gelokaliseerd, gecombineerd met tekenen van biologische letsel van het myocardium, die mogelijk een VSD en niet kenmerkend voor feochromocytoom, waarbij pijn wordt veroorzaakt door overbelasting van de linker hartkamer met druk en myocardiale ischemie. In een feochromocytoom eindigt de aanval met hyperemie van het gelaat, massale transpiratie, het vrijkomen van grote hoeveelheden urine en de patiënt heeft dergelijke symptomen niet. Typerend voor feochromocytoom-gewichtsverlies is ook afwezig in de patiënt. De duur van de ziekte is ongeveer 10 jaar en de afwezigheid van organische laesies van de organen van onzuiverheden is in het voordeel van de IRR, niet van feochromocytoom.
Periodieke stijgingen van de bloeddruk gedurende een periode van 10 jaar kunnen ook worden waargenomen bij chronische glomerulonefritis. een patiënt met een voorgeschiedenis van geen gegevens over het optreden van oedeem in het gelaat, gepigmeerde oogleden, die niet kenmerkend is voor glomerulonefritis, en m. met IRR. De patiënt heeft een natuurlijke verkleuring van de huid, wat met de IRR kan zijn, terwijl glomerulonefritis wordt gekenmerkt door een bleke huid. Episoden van toenemende bloeddruk bij een patiënt zijn kortdurend, wat kenmerkend is voor de IRR en niet kenmerkend is voor glomerulonefritis. De afwezigheid van eiwitten, erythrocyten in de urine, op voorwaarde dat de analyse werd uitgevoerd in de onmiddellijke nabijheid van de tijd met aanvallen van hoge bloeddruk, is bewijs tegen glomerulonefritis en is niet in tegenspraak met de IRR.
Pijn in het hart, zwakte, kan zweten worden op een niet-reumatische verworven chronische cardio, maar de patiënt geen veranderingen in het hart te openbaren, en voor carditis met zo'n duur zou worden gekenmerkt door een hartruis, stemloos toon, het uitbreiden van de grenzen van het hart, de symptomen van hartfalen (oedeem, kortademigheid), ECG-veranderingen, de achterstand van het kind in gewicht, lengte, wordt ook gekenmerkt door een geschiedenis van het verband tussen het begin van de ziekte en de vorige infectie, vooral virale, die de patiënt niet heeft. De patiënt heeft ook geen veranderingen in de echografie van het hart, wat typerend is voor cardialgia met de IRR, en niet typisch voor carditis. dus het lijkt mogelijk om de aanwezigheid van verworven niet-reumatische carditis bij de patiënt uit te sluiten.
Verdere klinische beoordeling onthulde een verlaging van de ernst en frequentie van bloeddrukstijging toevallen, duizeligheid, zwakte bij patiënten die valeriaan, in combinatie met de gegevens van andere methoden van onderzoek zijn EEG matige diffuse veranderingen irriterende-disrhythmic karakter op REG tekent angiodystonia hypotoon type zijn de ECG geopenbaard sinusritmestoornissen 72-92 in 1 ', rekening te houden met de aanwezigheid van de diagnose:
Vegetatieve-vasculaire dystonie van een gemengd type, met sympatho-adrenale paroxysm, met hypertensieve, astheno-neurotische, cardiale syndromen.
Gebrek aan dynamiek gevoel van zwaarte en branden in de overbuikheid, gegevens van andere methoden die in EGD gebleken diffuse mucosale hyperemie, met name in het antrum, gal in het lumen van de maag, pylorus pauze, de lichte roodheid van het slijmvlies van het duodenum, cytologie biopsie H antrale maag. Met pylori ++ kunt u rekening houden met de aanwezigheid van een diagnose:
Chronisch niet-atrofisch, geassocieerd met H. Pylori en gastrische duodenale reflux, gastroduodenitis in de actieve fase.
Verleden medische geschiedenis: vegetatieve dystonie
Ministerie van Onderwijs van de Russische Federatie
Moscow State Engineering Physics Institute (Technische Universiteit)
Faculteit Experimentele en theoretische natuurkunde
Afdeling lichamelijke opvoeding
Essay over het onderwerp:
Voldoet aan studentengroepen T1-10
Uitvoeringsdatum oktober 2001
TOC o "1-3" h z u Inhoud.PAGEREF _Toc528342803 h 2
Classificatie en oorzaken PAGEREF _Toc528342804 h 3
Symptomen voor. PAGEREF _Toc528342805 h 5
Behandeling.PAGEREF _Toc528342806 h 8
Therapeutische fysica. PAGEREF _Toc528342807 h 10
Oefeningen Lichamelijke Oefening Tafels PAGEREF _Toc528342808 h 12
Oefeningen voor fysiotherapie... PAGEREF _Toc528342809 h 14
Literatuurlijst PAGEREF _Toc528342810 h 18
Neurocirculaire aandoeningen (NCD, vegetatieve vasculaire vervorming) hebben een functionele aard. Het wordt gekenmerkt door aandoeningen van de neuroendocriene regulatie van het cardiovasculaire systeem. De tieners en jongens NDC worden meestal veroorzaakt door de mismatch van fysieke ontwikkeling en de mate van volwassenheid van het neuro-endocriene apparaat. In een ander tijdperk kan de ontwikkeling van dystonie bijdragen tot neuropsychiatrische uitputting in verergerende en chronische infectieziekten en intoxicaties, gebrek aan slaap, overwerk, onjuiste voedingspatronen, seksuele activiteit, fysieke activiteit (verminderd of te intens).
Veranderingen veroorzaakt door verstoringen in het beheer van de tonus van de sympathische en parasympathische systemen (gerelateerd aan het autonome zenuwstelsel) door de hogere autonome centra kunnen leiden tot de ontwikkeling van zogenaamde vegetatieve dystonie. Meestal is het een aandoening van cardiovasculaire activiteit met de ontwikkeling van vasculaire dystonie. Bij sommige mensen wordt vegetatieve dystonie waargenomen bij uitkomen: ze tolereren geen warmte of koude, met angst wordt rood of bleek, wordt bedekt met zweet. Bij kinderen kan autonome dystonie zich manifesteren tijdens de nachturine retentie. Bij volwassenen (vaker bij vrouwen) treedt de verstoring van de regulerende functies van het vegetatieve zenuwstelsel soms op in de vorm van aanvallen - autonome crises.
Vasculaire dystonie ontstaat op basis van nerveuze overspanning of na acute en chronische infectieziekten, vergiftiging, vitaminegebrek, zenuwinzinkingen. Symptomen van vasculaire dystonie kunnen permanent zijn of zich manifesteren - de zogenaamde vegetatieve-vasculaire paroxysmen. Permanente symptomen treden op bij aangeboren instabiliteit van het zenuwstelsel. Zulke mensen tolereren geen verandering in het weer; tijdens lichamelijk werk en emotionele ervaringen worden ze lichtbleker, rood, ervaren hartslag, toegenomen zweten. Vegetatieve-vasculaire paroxysmen beginnen met hoofdpijn, of met een pijnlijk hart en hartkloppingen, roodheid of blancheren van het gezicht. De bloeddruk stijgt, de pols versnelt, de lichaamstemperatuur stijgt, begint in het echte leven. Soms is er een gratuite angst. In andere gevallen treedt algemene zwakte op, duizeligheid, verduistering van de ogen, zweten, misselijkheid, bloeddruk daalt en de pols vertraagt. De aanvallen duren van enkele minuten tot 2 tot 3 uur, en velen gaan zonder behandeling. Met exacerbatie van vasculaire dystonie van de hand en voet worden paars-blauwachtig, vochtig, koud. Plaatsen van blancheren op deze achtergrond geven de huid een marmeren uitstraling. Gevoelloosheid, kruipen, tintelen en soms pijn verschijnen in de kuit. De gevoeligheid voor verkoudheid neemt toe, de handen en voeten worden erg bleek, soms worden de tenen gezwollen, vooral bij langdurige blootstelling aan de handen of voeten. Overwerk en opwinding veroorzaken een toename van aanvallen. Na het begin van een paar dagen kan er een gevoel van zwakte en algemene malaise zijn.
Een van de vormen van vegetatieve-vasculaire paroxysmen is zwak. Wanneer flauwvallen plotseling donker wordt in de ogen, bleke gezicht, komt er een sterke zwakte. De persoon verliest het bewustzijn en valt. Krampen komen meestal niet voor. In de buikligging is flauwvallen sneller, dit wordt ook vergemakkelijkt door het inademen van ammonia door de neus.
Patiënten maken zich zorgen over zwakte, vermoeidheid, slaapstoornissen, prikkelbaarheid. Afhankelijk van de respons van het cardiovasculaire systeem zijn er 3 soorten NCD: cardiaal, hypotensief en hypertensief. Cardiaal type - klachten van hartkloppingen, onderbrekingen in het hart, soms een gevoel van gebrek aan lucht, kunnen veranderingen zijn in het hartritme (sinustachycardie, gemarkeerd ademhalingsritme, supraventriculaire extrasystole). Op het elektrocardiogram van veranderingen die nog niet zichtbaar zijn, zijn er soms veranderingen in de T-golf.Het hypotensieve type is vermoeidheid, spierzwakte, hoofdpijn (vaak veroorzaakt door honger), kilte van de benen en voeten en een neiging tot flauwvallen. De huid is meestal bleek, de cisurus is koud, de handpalmen zijn vochtig, de systolische bloeddruk is lager dan 100 mmHg. Hypertensieve type wordt gekenmerkt door een voorbijgaande toename van de bloeddruk, die bij bijna de helft van de patiënten niet wordt gecombineerd met een verandering in zelfgevoel en voor het eerst wordt vastgesteld tijdens een medisch onderzoek. Voor het oog van de dag zijn er geen veranderingen, in tegenstelling tot hypertensie. In sommige gevallen zijn klachten van hoofdpijn, hartkloppingen, vermoeidheid mogelijk.
Tachycardie met een lichte fysieke belasting, een neiging tot verhoging (hypertonisch type) of afname (hypotonisch type) van arteriële druk, koude handen, voeten. Bovendien kan er sprake zijn van het zogenaamde "respiratoir syndroom", dat bestaat uit het gevoel van "ademhalingscorset", kortademigheid, oppervlakkige ademhaling met beperking van inhalatie. Typen IR van het type met hoge bloeddruk wordt gekenmerkt door een drukstijging tot 140/90 - 170/95 mm. Hg. artikel, en het hypotone type van vegetatieve vasculaire (of neurocirculatoire) dystonie - een daling van de arteriële druk tot 100/50 - 90/45 mm Hg. Het klinische beeld van de IRR wordt aangevuld door: snelle uitputting, verminderde prestaties, flauwvallen
Aangenomen wordt boleepravomernym eens het IRP in minder zelfstandige vorm, als syndroom, en de factoren die deze ziekte, gegroepeerd sleduyuschimobrazom veroorzaken: constitutionele, endocriene aanpassing van het organisme, de primaire laesie van viscerale organen, primaire ziekte perifericheskihendokrinnyh klieren, allergieën, organische grote hersenbeschadiging, zenuwaandoeningen.
De IRR van constitutionele aard komt tot uiting in de vroege kindertijd en wordt gekenmerkt door instabiliteit van vegetatieve parameters. Er is een snelle verandering in de huidkleuring, zweten, fluctuaties in hartslag, bloeddruk, pijn en gastro-intestinale iyskinesie, neiging tot subfebrile, misselijkheid, slechte tolerantie voor fysieke en mentale stress, meteotropie. Vaak zijn deze aandoeningen familie en erfelijk.
Door syndroom IRR, gebeurt tegen een achtergrond van endocriene herrangschikkingen van het lichaam tijdens de puberteit verwijst onvoldoende vegetatieve software (typisch uitingen van deze sindroma- vegetatieve verstoringen van de achtergrondverlichting of tot expressie endokrinnyhrasstroystv).
Het VSD-syndroom kan optreden met organische hersenschade. Elke vorm van hersenpathologie gaat gepaard met vegetatieve verstoringen. De meest uitgesproken in het verslaan van diepe structuren: de stam van de stam, hypothalamus en limbicheskoma. Wanneer de caudale delen van de hersenstam geïnteresseerd zijn, worden vaak vegetatieve vestibulaire crises bepaald, die beginnen met duizeligheid, en vagoinsulaire manifestaties overheersen in het paroxisme zelf. Vsluchae pathologie diencephalic structuren die vtopograficheskoy nabijheid en in nauwe functionele samenhang met de hypothalamus, de belangrijkste syndromen volgende: neuro-endocriene (met uitzondering van de primaire porazhenieperifericheskih endocriene klieren), motivatie (honger, dorst, libido), verminderde thermoregulatie, pathologische slaperigheid paroxysmale karakter vegetatief -vasculaire crises (meestal sympathoadrenal). De laesie van de limbische hersenen (interne verdeling van de temporale kwab) manifesteert zich voornamelijk door het syndroom van temporale epilepsie.
Het is echter niet ongebruikelijk dat VSD niet als een syndroom werkt, maar als een onafhankelijke nosologische vorm met een verscheidenheid aan stromingseigenschappen. In tegenstelling tot het syndroom heeft deze vorm geen verband met etiotrope factoren en de ontwikkeling ervan is meer bevorderlijk voor de aangeboren inferioriteit van het ANS. In veel gevallen worden verschillende factoren onthuld: sommige zijn predisponerend, andere zijn een ziekte-realiserend.De klinische symptomen van de ziekte zijn divers, gekenmerkt door het overwicht van subjectieve manifestaties ten opzichte van objectieve. Er zijn geen organische veranderingen in alle systemen van het lichaam: visceraal, cardiaal, nerveus, endocrien, etc. Ondertussen zijn functionele beperkingen duidelijk gedefinieerd, vooral van de kant van het cardiovasculaire en autonome zenuwstelsel, die het meest uitgesproken zijn in de periode van paroxysmen.
De preventie van vaatziekten zou moeten beginnen met verharding in de kindertijd en adolescentie, de organisatie van een rationele werk- en rusttijdenwijze. Negatieve overspanning moet worden vermeden, volg bij ziekte zorgvuldig het regime en andere afspraken van de arts.
Overwegend niet-medicamenteuze methoden: normalisatie van levensstijl, ontlaten procedures, lessen lichamelijke opvoeding en sommige sporten (zwemmen, atletiek). Fysieke therapie, balneotherapie, sanatorium-resort behandeling wordt gebruikt. Obsessiveness, slaapstoornissen - voorbereidingen van valeriaan, motherwort, valocordin, soms kalmeermiddelen. In het geval van het hypotensieve type, de therapeutische lichaamscultuur, belloïde, cafeïne, fetanol. Bij hypertensieve type -begaadrenoblockers, rauwolfia-preparaten.
1. Gebalanceerde dagmodus, slaap - de beste rusttijd (8-10 uur).
2. Adequate fysieke activiteit. Alleen adolescenten met BP 140-90 en hoger zijn betrokken bij de voorbereidende fitnessgroep, de rest in de hoofdgroep. Goede effectoefeningen in het zwembad, joggen, skiën, aerobics, dansen, skiën. U kunt hometrainers gebruiken.
3. Dieet soderzhaschayavse noodzakelijke ingrediënten rijk aan vitaminen, producten getoond, kalium soderzhaschiesoli - aardappel, aubergine, bloemkool, pruimen, abrikozen, rozijnen, vijgen, groene erwten, peterselie, tomaten, rabarber, bieten, dille, bonen, dierlijk vet schavel.Chast vervangen door plantaardige (zonnebloemolie, maïsolie, olijfolie). Bij verhoogde bloeddruk - producten die magnesium, bruin, haver, tarwegranen, noten, sojabonen, bonen, wortels en rozenbottels bevatten, zijn noodzakelijk. Gebruik geen augurken van eten, augurken, zout tot 4-5 g. Sterke thee, koffie, chocolade zijn gecontra-indiceerd.
4. Psychotherapie: ontspanningstechnieken, een combinatie van autogene training en directe suggestie, oplossing van een psychologisch probleem. Familiepsychotherapie. Het doel is om de houding van het individu tegenover anderen te normaliseren, de verwijdering van psychologische stress.
5. Massage van het hoofd, halsgebied C1-C4, achterkant. De duur van de sessies is 8-10-15 minuten, de cursus is 18-20 procedures. Masseer met een lage bloeddruk de romp, ledematen met borstels.
6.Fitoterapiya: valeriaan, cranberry rood, pioen, motherwort, Stephanie basis sedatie, dit zhedeystviem en milde diureticum hebben een kweepeer, een berk paddestoel, maanzaad, amandelen, wortelen, munt, pastinaak, zoethout. Bij het ontbreken van normalisatie van de bloeddruk met dobavlyayutsredstva rezerninopodobnym en bèta-blokker actie: barvinokmaly, hoefblad, verbena, zmeegolovnika, magnolia, Rauwolfia, chernayaryabina, arnica, rozemarijn, herderstasje.
7. Als er geen effect is van de beschreven maatregelen, moet u doorgaan met de medicamenteuze behandeling.
Behandeling van vasculaire isthia is complex met het gebruik van medicijnen en fysiotherapeutische procedures, wordt uitgevoerd op doktersvoorschrift. Om patiënten te rehabiliteren, worden op grote schaal gebruikt fysiotherapie, buiten de stad wandelen, toerisme, sanatorium-resort behandeling, normalisatie van de levensstijl, ontlaten procedures. In geval van geïrriteerdheid, slaapstoornissen - preparaten van valeriaan, moedervors, valocordine, inogdatranquilizers. In het geval van het hypotensieve type, fysiotherapie, belloïde, cafeïne, fetanol. Bij hypertensieve type - betaadrenoblockers, rauwolfia-medicijnen.
Resultaat bromiden, difenhydramine, ballanspon, Belloidum, kalmeringsmiddelen, kamfer monobromide, lechebnayafizkultura (autogene training methoden, algemeen blussen psihofizicheskoyzaryadki, self-massage) en fysiotherapie (grenen baden, douches en dergelijke), de rest nasvezhem lucht.
De gedoseerde toepassing van fysieke oefeningen brengt de processen van excitatie en inhibitie in het centrale zenuwstelsel in evenwicht, versterkt zijn regulerende rol bij het coördineren van de activiteiten van de belangrijkste organen en systemen die bij het pathologische proces betrokken zijn.
Oefentherapie heeft een normaliserend effect op de vasculaire reactiviteit, wat helpt de vasculaire tonus te verminderen bij patiënten met uitgesproken spastische reacties en nivellerende asymmetrie in de staat van de vasculaire tonus. Dit gaat op zijn beurt gepaard met een duidelijke daling van de bloeddruk. Oefening verhoogt de contractiliteit van het myocard. Patiënten normaliseren de veneuze druk, verhogen de bloedstroomsnelheid in zowel de coronaire als perifere vaten, wat gepaard gaat met een toename van het minuutvolume van het hart en een afname van perifere weerstand in de vaten. Onder invloed van gedoseerde fysieke oefeningen, lipidenmetabolisme-indices, wordt de coagulerende activiteit van het bloed genormaliseerd en wordt het anticoagulatiesysteem geactiveerd. Compensatoir-adaptieve reacties ontwikkelen zich, de aanpassing van het organisme aan de omgeving en verschillende externe stimuli nemen toe. Vooral de gunstige impact op patiënten heeft speciale oefeningen. Onder invloed van de oefentherapie bij patiënten, verbetert de stemming, zijn hoofdpijn, duizeligheid, ongemak in het hartgebied, enz. Verminderd.
De intensiteit en het volume van de oefeningen zijn afhankelijk van de algemene fysieke training en de functionele toestand van het cardiovasculaire systeem, die wordt bepaald bij het uitvoeren van de gemeten monsters door te laden. Patiënten krijgen 's ochtends hygiënische gymnastiek, gedoseerde aanpak, nauw toerisme (vooral in sanatorium-resortomstandigheden), sportgames of hun elementen; oefenen in het water, oefenuitrusting, masseer het nekgebied.
Ochtendhygiënische gymnastiek wordt vaker uitgevoerd door de zogenaamde split-methode, wanneer fysieke oefeningen één na één worden uitgevoerd nadat ze zijn uitgelegd en getoond door de instructeur.Muzikale begeleiding verhoogt niet alleen de emotionele klank van de patiënt, maar maakt het ook gemakkelijker om fysieke oefeningen (ritme, tempo) uit te voeren. oefeningen voor alle spiergroepen, gecombineerd met ademhalingsoefeningen Duur van de lessen 10-15 minuten, oefeningen voor echo 4-6 keer voor grote spiergroepen en 10-12 keer voor kleine en middelgrote spiergroepen.
Oefening wordt ritmisch uitgevoerd, in een rustig tempo, met een grote amplitude van bewegingen in de gewrichten. De lessen worden gegeven volgens de methode van de kleine groep (4-8 personen) of individueel.
De speciale oefeningen omvatten ontspanning van spiergroepen, de ontwikkeling van balans, coördinatie, ademhalingsdynamische oefeningen en fysieke oefeningen met een gedoseerde inspanning van dynamische aard. Lichamelijke oefeningen met gedoseerde inspanning worden gebruikt in de aanwezigheid van voorafgaande training van de patiënt, voornamelijk in de tweede helft van de loop van de behandeling.
Oefeningen met een grote amplitude van beweging voor lichaam en hoofd, evenals scherp en snel uitgevoerde bewegingen en oefeningen met een lange statische inspanning moeten worden vermeden.
Contra-indicaties voor het doel of de voortzetting van klassen door verschillende vormen van fysiotherapie: algemene contra-indicaties die het gebruik van fysiotherapie uitsluiten, een significante verhoging van de bloeddruk (meer dan 210/120 mm Hg); een toestand na een hypertensieve crisis, een significante verlaging van de bloeddruk (20-30% van het initiële niveau), gepaard gaande met een sterke verslechtering van het welzijn van de patiënt; hartritmestoornissen; ontwikkeling van een aanval van stenocardia, scherpe zwakte en ernstige kortademigheid.
Oefeningen Lichamelijke Oefening Tafels.
Lopen in normale stappen met geleidelijke versnelling en vertraging. Elementaire fysieke oefeningen voor armen en romp worden afgewisseld met dynamische ademhaling in de verhouding 1: 3
Ritmisch in een rustig tempo. Oefeningen om vrij te spelen met middelgrote en grote bewegingen in de gewrichten
Geleidelijke aanpassing van het lichaam aan toenemende lichamelijke activiteit
Elementaire oefeningen voor armen, benen, romp op verschillende assen
Oefeningen wisselen op de juiste manier af met dynamische oefeningen met ademhaling.
Stimulatie van de perifere bloedsomloop en externe ademhaling
Oefeningen bij het werpen en passen van ballen en medische ballen, ontspanning van spiergroepen van armen en benen
Wissel af met ademhalingsoefeningen voor de onderste ledematen. Diversificatie van manieren om gymnastiekartikelen over te dragen en over te dragen
Verhoogde reactiviteit van het vasculaire systeem als gevolg van veranderingen in de positie van het lichaam, hoofd; training van het vestibulaire apparaat, verbetering van de functie van het centrale zenuwstelsel
Oefeningen voor armen, benen, romp, afgewisseld met oefeningen op de gymnastiekmuur (zoals gemengde visa) en ademhalen
Het trainen van cardiovasculaire, respiratoire en musculoskeletale systemen
Sedentaire balspellen (estafette, transfers, etc.) en korte streepjes
Reguleer de emotionele reactiviteit van de patiënt, inclusief rustpauzes en ademhalingsoefeningen.
Een positieve emotionele achtergrond creëren, de patiënt afleiden van de subjectieve manifestaties van de ziekte, de stofwisseling stimuleren
Lopen in normale stappen en ingewikkeld, oefeningen om de spieren van de romp, armen, benen, ademhaling, statische oefeningen te ontspannen
Ritmisch wandelen in een rustig tempo
Afname van de algemene fysieke en psycho-emotionele belasting
Vegetatieve-vasculaire dystonie van sympathicotonisch type. Labiele hypertensie
Paspoortgedeelte: het kenmerk van patiëntgegevens. Beschrijving van de klachten van de patiënt. Anamnese van de huidige ziekte. Anamnese van het leven en erfelijkheid van de patiënt. Objectieve onderzoeksgegevens. De grenzen van absolute en relatieve saaiheid van het hart. Klinische diagnose.
Stuur je goede werk in de knowledge base is eenvoudig. Gebruik het onderstaande formulier.
Studenten, graduate studenten, jonge wetenschappers die de kennisbasis gebruiken in hun studie en werk zullen je zeer dankbaar zijn.
Samokhvalov Andrei Aleksandrovich
onderliggende ziekte - vegetovasculaire dystonie van sympathicotonisch type, labiele arteriële hypertensie
geassocieerde ziekten - geen
Leeftijd: 15. 02. 94 (16 jaar oud)
Adres en werkadres van de ouders:
Thuisadres: district Maloarkhangelsky, dorp Lugovets
Moeder: Irina V. Samokhvalova, een huisvrouw
Vader: Samokhvalov Alexander Alekseevich-bouwer
Datum van ontvangst: 26. 02. 10
Datum van toezicht: 2. 03. 10
Bij zijn beklaagde klaagde de patiënt over hoofdpijn van onderdrukkende aard, van gemiddelde intensiteit, gelokaliseerd in het tijdelijke gebied aan beide zijden, niet uitstralen, zichzelf arresteren of tsitramon innemen, ascapheen, gepaard gaand met nasale bloedingen, zichzelf arresterend; pijn in de top van het hart, stuwende natuur, lage intensiteit, ontstaan ongeacht externe oorzaken en stopten op hun eigen; hartaanvallen die optreden na aanzienlijke fysieke inspanning, stoppen na een korte rustperiode; zwakte, vermoeidheid.
Geen klachten over andere orgaansystemen.
Beschouwt zichzelf als ziek gedurende ongeveer een jaar, wanneer de patiënt hoofdpijn (tot 3 keer per maand) heeft van een deprimerende aard, van gemiddelde en hoge intensiteit, gelokaliseerd in het tijdelijke gebied aan beide zijden, niet uitstralend, zichzelf arresterend of citramon, ascapheen, vergezeld door neusbloedingen zelf stoppen; pijn in de top van het hart, doordringende aard, van lage intensiteit, ontstaan ongeacht externe oorzaken (tot 2 keer per maand) en onafhankelijk gestopt; hartslagaanvallen die optreden na aanzienlijke fysieke inspanning, stoppen na een korte rustperiode. In de afgelopen maand heeft de patiënt een toename opgemerkt in de frequentie van hoofdpijn (tot 5 keer in het zwaard), een toename van hun intensiteit; het uiterlijk van zwakte, vermoeidheid. 24 februari 2010, de patiënt had een hoofdpijn van onderdrukkende aard, in de tijdelijke regio aan beide zijden, van hoge intensiteit, die nergens uitstraalde, werd vergezeld door nasale bloedingen, die de patiënt alleen stopte, wendde zich tot het medisch centrum van de technische school, waar een toename van de arteriële druk naar 140 100 mmHg Art., de patiënt nam Andipal en Validol, waardoor de hoofdpijn werd gestopt, de bloeddruk daalde tot 120/80 mm Hg. Art., werd de patiënt geadviseerd om een cardioloog te raadplegen bij de DRCB. 26. 02. 10 patiënten werden tijdens de PCR opgenomen in de afdeling cardio-reumatologie voor onderzoek en behandeling.
Een kind vanaf de tweede zwangerschap, tweede geboorte. Zwangerschap vloeide normaal. Geboorten na 40 weken, zonder complicaties. Gewicht bij geboorte 3400 g, hoogte 57 cm. Groeide en ontwikkelde zich normaal. Thuis en in een team gedraagt zich actief, sociaal. De schoolprestaties zijn goed. De woonomstandigheden zijn goed, woon in een appartement met drie kamers met ouders en twee broers. Eten is normaal, eten is gevarieerd, calorieën zijn voldoende. Slechte gewoonten ontkent.
Op de leeftijd van 3 jaar, leed hij aan waterpokken. In de herfst en winter is 2-3 keer SARS ziek. Tuberculose, hepatitis, seksueel overdraagbare aandoeningen ontkent. Chirurgische ingrepen, hemotransfusies werden niet uitgevoerd. Parenterale toediening van geneesmiddelen in de afgelopen 6 maanden is niet uitgevoerd.
Allergische geschiedenis: intolerantie voor voedsel, medicijnen, vaccins, sera werd niet gedetecteerd. Allergische reacties (vasomotorische rhinitis, urticaria, angio-oedeem) zijn afwezig.
15. 02. 94 - Hepatitis B-vaccin
16. 05. 94 g - hepatitis B-vaccin
16. 05. 94. - 0, 5 DPT - kinkhoest, difterie, tetanus + poliomyelitis
2. 07. 94g. - 0, 5 DPT - kinkhoest, difterie, tetanus
16. 08. 94g. - 0, 5 DPT - kinkhoest, difterie, tetanus
17. 02. 95 - vaccin tegen mazelen, bof
16. 08. 94g. - 0, 5 BPA - difterie, tetanus
16. 10. 95g. - hervaccinatie tegen poliomyelitis
17. 03. 2000 - vaccinatie tegen mazelen, epidemische parotitis
18. 02. 01g. - BCG hervaccinatie
19. 03. 01g. - ADS-m
17. 02. 08g. - ADS-m + poliomyelitis
Tuberculinatieproeven 8. 02. 08 g. En 10. 02. 09 g Mantouxreacties zijn negatief.
Erfelijkheid: moeder, vader en broers hebben kwaadaardige neoplasmata, cardiovasculaire, endocriene, mentale ziekten, hemorrhagische diathese, allergische en auto-immuunziekten (volgens de patiënt); met een voorgeschiedenis van tuberculose en syfilis wordt geweigerd. Over de gezondheidstoestand van andere familieleden kan niets zeggen.
5. OBJECTIEVE ENQU SURTEGEGEVENS
De algemene toestand van matige ernst, de positie in bed is actief, T is 36, 8 C. Bewustzijn is duidelijk, de gemoedsgesteldheid is opgewekt, ingetogen gedrag, normale gezichtsuitdrukking, het kind is intellectueel ontwikkeld en er is geen pathologie van de kant van geheugen en spraak.
De ontwikkeling van de psyche, statische en motorische functies is geschikt voor de leeftijd. Geen pathologie van FMN, perifere zenuwen gedetecteerd. Huid, peesreflexen, reflexen van de slijmvliezen behouden, levend, symmetrisch. In de studie van pijnpunten verkregen negatieve resultaten. Pathologische reflexen en symptomen niet geïdentificeerd. De patiënt is stabiel in de positie van Romberg, de pathologie in de studie van coördinerende systemen wordt niet waargenomen. Er zijn geen meningeale symptomen. De motorische functie van het zenuwstelsel wordt niet aangetast (parese, geen verlamming). gevoeligheid wordt behouden, gelijkelijk uitgedrukt op symmetrische gebieden. Dermographism is rood, niet aanhoudend.
De huid heeft een normale kleur, de huid is elastisch, matig vochtig, schoon. Testknijpen is negatief. De conditie van haar en nagels is bevredigend.
De onderhuidse vetlaag wordt matig ontwikkeld, gelijkmatig verdeeld door het lichaam. Visueel en palpatorafdichtingen en oedeem werden niet gedetecteerd.
Normaal slijm normale kleur zonder pathologische uitslag en ulceratie. hyperemie van het slijmvlies van de keelholte wordt opgemerkt. Lymfeknopen zijn niet voelbaar. Het spierstelsel is bevredigend ontwikkeld, de kracht en de sterkte van de spieren worden behouden. Het volume van actieve en passieve bewegingen opgeslagen in alle gewrichten. Geen pathologische veranderingen van de gewrichten (overtreding van de configuratie, zwelling, hyperemie, koorts, pijn) werden niet gedetecteerd.
Bot systeem: de schedel heeft de juiste ronde vorm, er zijn geen pathologische veranderingen, de thorax van de normostenische vorm, de epigastrische hoek is recht, de ribben zijn schuin gericht, van boven naar beneden. In de studie van de wervelkolom zijn pathologische misvormingen geïdentificeerd, fysiologische curves zijn goed uitgesproken. De botten van de ledematen worden proportioneel ontwikkeld zonder pathologische vervormingen en misvormingen.
Luchtwegen: NPV-17 per minuut. geen kortademigheid. Ademen door de neus is gratis. De stem is luid, duidelijk. De borst is symmetrisch van vorm, de schouderbladen bevinden zich op hetzelfde niveau en op dezelfde afstand van de wervelkolom. Type van buikademhaling. Stemmen trillen is hetzelfde op symmetrische delen van de borst. Met vergelijkende percussie over de symmetrische delen van de borstkas wordt bepaald door een duidelijk pulmonaal geluid.
De bovenrand van de longen is aan de rechterkant, 3 cm boven het sleutelbeen en aan de linkerkant, 3 cm boven het sleutelbeen. Achter naar rechts - 3, 5 cm lateraal naar het processus spinosus 8 van de cervicale wervel, naar links - 3, 5 cm lateraal naar het processus spinosus 8 van de cervicale wervel.