Een thuisrevalidatieplan na een beroerte van welke aard dan ook.

Uit dit artikel leer je: wat gaat er na thuis een revalidatie door, hoe elke herstelfase zou moeten verlopen. Wat u moet doen om zo snel mogelijk te herstellen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".

Alle patiënten met een beroerte hebben een verstoring van het zenuwstelsel. Het kan onbetekenend zijn (bijvoorbeeld langdurige spraak of lichte zwakte van de armen en benen) en ernstig (volledig gebrek aan beweging, spraak, blindheid). In ieder geval moeten patiënten met een beroerte na ontslag uit het ziekenhuis volledig thuis worden gerehabiliteerd.

De belangrijkste taak van revalidatie is het herstel van beschadigde zenuwcellen of het voorzien in voorwaarden voor gezonde hersenneuronen om hun functie over te nemen. In feite moet een persoon opnieuw leren zitten, praten, lopen, subtiele manipulaties uitvoeren. Het duurt maanden, jaren en soms tientallen jaren. Zonder revalidatie is het onmogelijk om je aan te passen aan een volledig leven. Aangezien de persoon voortdurend in een ziekenhuis of revalidatiecentrum is, kan een persoon dat niet, de belangrijkste revalidatie wordt thuis uitgevoerd.

De principes in dit artikel zijn relevant voor patiënten met een beroerte met elke ernst van het ischemische of hemorragische type.

Rehabilitatie voor hemorragische beroerte duurt langer dan voor ischemische beroerte, maar verder is de revalidatie hetzelfde.

Vijf gebieden van revalidatie

1. Algemene maatregelen voor patiëntenzorg: goede voeding, hygiëne, huidverzorging en preventie van doorligwonden.
2. Restauratie van bewegingen.
3. Geheugen herstel.
4. Herstel spraak.
5. Ondersteunende medicamenteuze therapie.

In dit artikel zullen we kijken naar de punten 2, 3 en 4 - wat de patiënt eigenlijk thuis doet. Het eerste punt is relevanter voor degenen die voor bedpatiënten zorgen en de arts schrijft geneesmiddelen volledig voor.

Vier fasen van revalidatie

1. De belangrijkste functies behouden waarvan het leven afhankelijk is.
2. Basisvaardigheden voor zelfzorg leren.
3. Training in algemene motorische, spraak- en intellectuele vaardigheden, voorwaarden scheppen voor hun herstel (het vermogen om te zitten, bewegen, lopen).
4. Training in het uitvoeren van subtiele bewegingen van de ledematen, vaardigheden, volledige spraak en andere vaardigheden.

Zes algemene principes van revalidatie

De belangrijkste tips en regels van de herstelperiode:

1. Vroeg begin. Start de revalidatie vanaf de eerste dagen van het ziekenhuisverblijf en ga door tot thuis voor het herstel van verloren functies.
2. Systematisch - voer constant en regelmatig een aantal herstelmaatregelen uit. Hard werken aan jezelf en een verlangen om te herstellen zijn de sleutel tot effectieve rehabilitatie.
3. Volgorde - elke fase van herstel is bedoeld voor een specifieke categorie patiënten (voor ernstige beroertes, start revalidatie vanaf de eerste fase, voor lichtere - vanaf een van de volgende). Het is belangrijk om stap voor stap en tijdig naar een nieuwe fase te gaan (na het bereiken van de gestelde doelen).
4. Multidirectionaliteit - herstel alle verloren functies (bewegingen, spraak, geheugen) gelijktijdig, tegelijkertijd in de revalidatiefase.
5. Gebruik revalidatiehulpmiddelen: een wandelstok, een rollator, een rolstoel, krukken. Beroerte revalidatieapparatuur
6. Controlespecialist Hoe correct thuisrehabilitatie ook is, patiënten na een beroerte moeten door een neuroloog worden geobserveerd en een revalidant raadplegen. Deze specialisten zullen u helpen bij het kiezen van de juiste rehabilitatiemaatregelen en zullen de effectiviteit ervan bewaken.

Herstel bewegingen

De eerste richting van revalidatie na een beroerte is om de beweging te herstellen. Aangezien 95% van de patiënten met een beroerte parese en verlamming van verschillende gradaties hebben, hangt alles ervan af. Als een persoon wordt geactiveerd, zal de bloedcirculatie in het hele lichaam verbeteren, zullen de bedreigingen van doorligwonden verdwijnen, zal hij in staat zijn om zelfstandig basisbehoeften te bieden - alle andere verloren vermogens zullen ook sneller herstellen.

Algemene regels voor oefentherapie voor het herstel van bewegingen na een beroerte:

• Het oefeningencomplex wordt beter gecoördineerd met een specialist (oefentherapeut, rehabilitoloog).
• Verhoog de belastingsintensiteit soepel, rekening houdend met de werkelijke mogelijkheden.
• Maak de techniek van bewegingsoefeningen geleidelijk ingewikkelder: van eenvoudige flexie-extensie tot subtiele gerichte bewegingen met behulp van hulpmiddelen (kralen, expanders, gymnastische stick, cirkelvormige kauwgom, fitnessapparatuur, muziekinstrumenten). Hulpmiddelen voor het herstellen van handbewegingen
• Beweging zou geen pijn moeten veroorzaken. Als dit gebeurt, verlaag dan de belasting.
• Voordat je de oefeningen uitvoert, bereid je je spieren voor met massage, wrijven of opwarmen.
• De belangrijkste focus van oefentherapie is spierontspanning, omdat ze na een beroerte dramatisch gespannen zijn (ze zijn in hypertonie).
• Vermijd overwerk. Het is het beste om twee keer per dag gymnastiek te doen, ongeveer een uur.
• Houd tijdens het uitvoeren van oefentherapie uw ademhaling in de gaten, het moet soepel zijn, adem in en uit en synchroon synchroon met een bepaalde trainingscyclus (bijvoorbeeld bij het buigen van een inademing, terwijl een uitademing rechtgezet wordt).
• Tijdens het doen van de oefeningen in een staande of zittende positie is het wenselijk dat iemand dichtbij staat om de patiënt te helpen of zijn toestand onder controle te houden. Dit voorkomt verwondingen als gevolg van mogelijke valpartijen.
• Voorkoming van contracturen - hoe langer het ledemaat zich in dezelfde positie bevindt (gebogen bij de elleboog, de knie), hoe sterker de spieren in de verkeerde positie zijn gefixeerd. Plaats een zacht kussen tussen de gevouwen segmenten (bijvoorbeeld opgerold in een doek in de elleboog of popliteale fossa). U kunt het gebogen been ook fixeren op een hard oppervlak (plaat) met een pleister of verband.
• Het aantal cycli van elke oefening kan verschillen: van 2-3 tot 10-15, afhankelijk van de fysieke mogelijkheden van de patiënt. Na een eenvoudiger gymnastiek onder de knie te hebben, stop niet met lessen. Doe het voor nieuwe oefeningen.

Oefeningen voor patiënten in rugligging

Elementaire oefentherapie in het kader van thuisrehabilitatie is geïndiceerd voor patiënten met een ernstige ischemische of hemorragische beroerte. Allen worden gedwongen te gaan liggen, hebben een ruwe eenzijdige verlamming (verhoogde toon, flexie van de armen en benen).

Geschikte gymnastiek kan zijn:

1. Volg bij elke hand de flexie-extensie en daarna de rotatie (cirkelvormige) bewegingen: met je vingers (balanceren in een vuist, een vuist losmaken), met borstels in je polsen, je onderarmen in je ellebogen, met je hele hand in de schouder. Voer vergelijkbare bewegingen uit met elke divisie en het voetgewricht (tenen, enkel, knie, heupgewricht).
2. Oefeningen met een handdoek. Hang de handdoek over het bed, pak het met een penseel, voer elke beweging uit met deze hand (met een handdoek): buig je elleboog op je rug, verplaats hem naar de zijkant vanuit de positie op zijn kant.
3. Lig op je rug, buig je benen naar de knie- en heupgewrichten en leg je voeten op het bed. Grijp de onderbenen met de handen boven de enkels. Terwijl u met uw handen helpt, buigt u en buigt u het been op de knie, zonder uw voet van het bed te halen zodat het eroverheen glijdt.

Gymnastiek in een zittende positie

Het doel van de oefeningen die tijdens het zitten worden uitgevoerd, is om het bereik van armbewegingen uit te breiden, de rugspieren te versterken en ze voor te bereiden op het lopen:

1. Ga op de rand van het bed zitten, laat je benen zakken. Armen gestrekt, pak de randen van de kwastjes vast met je handen. Reik terug en trek tegelijkertijd de romp naar voren, zonder de armen los te laten. Tegelijkertijd, adem in. Ontspan en adem uit. Herhaal ongeveer 10 keer.
2. Ga op het bed zitten, laat je benen niet zakken. Til afwisselend elke poot op. Laat je handen op het bed rusten vanaf de achterkant, til beide benen op.
3. Zittend, laat je benen niet zakken, leg je handen op het bed en duw ze achter je rug. Breng de schouderbladen bij elkaar en richt de schouders recht. Gooi tegelijkertijd het hoofd naar achteren. Let op je ademhaling: de schouderbladen leiden, inademen, ontspannen - uitademen.

Drie oefeningsoefeningen in staande positie

Het doel van de oefeningen vanuit een staande positie is het rehabiliteren van subtiele bewegingen en vaardigheden:

1. Til een klein voorwerp vanuit een staande positie op van de vloer (bijvoorbeeld een munt, een luciferdoosje, een lucifer), druk op de toetsen van een gereedschap of toetsenbord, plaats afwisselend met je duim en al het andere.
2. Neem de penseeluitbreiders mee. Knijp ze in een vuist, beweeg tegelijkertijd je handen naar de zijkanten, maak ze los - leid naar het lichaam.
3. Oefening "schaar". Sta op de grond en spreid je benen op schouderbreedte uit elkaar. Strek je handen voor je uit. Voer alternatieve kruisende armen uit en verplaats ze naar de andere kant.

Spraakherstel

Patiënten moeten erop voorbereid zijn dat, ondanks de lange sessies van spraakherstel (enkele maanden of zelfs jaren), er mogelijk geen positief effect is. In 30-35% van de gevallen keert spraak spontaan terug, in plaats van geleidelijk.

Aanbevelingen voor het herstel van spraak:

1. Om de patiënt in staat te stellen te spreken, moet hij voortdurend geluiden, woorden, opengevouwen spraak horen.
2. Neem het principe van opeenvolgende stadia van revalidatie in acht. Begin met de uitspraak van individuele geluiden, ga naar lettergrepen, eenvoudige en complexe woorden, zinnen, rijmpjes. Je kunt een persoon helpen door het eerste deel van een woord uit te spreken, waarvan hij het einde onafhankelijk uitspreekt.
3. Luisteren naar muziek en zingen. Het gebeurt dat een persoon na een beroerte niet normaal kan praten, maar het vermogen om te zingen blijft behouden. Zorg dat je probeert te zingen. Hierdoor wordt de spraak sneller hersteld.
4. Voer voor de spiegel oefeningen uit om de gezichtsspieren te herstellen. Vooral deze revalidatie thuis is relevant als de beroerte zich manifesteert door een verwrongen gezicht:

• bijt je tanden;
• vouw en strek de lippen in de vorm van een buis;
• de mond openen, de tong zo ver mogelijk naar voren duwen;
• afwisselend de bovenste en onderste lip bijten;
• lik je lippen in een cirkel, eerst in de ene richting en dan in de andere richting;
• trek de mondhoeken omhoog, alsof je glimlacht.

Herstel van geheugen en intelligentie

Het is wenselijk om te beginnen met de revalidatie van intellectuele vermogens terwijl je nog in het ziekenhuis bent na stabilisatie van de algemene toestand. Maar het overbelasten van de hersenen is het niet waard.
Functionele restauratie van het geheugen moet worden voorafgegaan door medicijnondersteuning van de aangetaste zenuwcellen. Intraveneuze geneesmiddelen worden toegediend (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) of ingenomen als tabletten. Hun therapeutische effecten worden zeer langzaam gerealiseerd, wat een lange ontvangst vereist (3-6 maanden). Cursussen met een dergelijke therapie moeten binnen 2-3 maanden worden herhaald.

Geneesmiddelen die helpen bij het herstellen van het geheugen

Onmiddellijke rehabilitatiemaatregelen om het geheugen te herstellen:

• Het vermogen om te onthouden wordt snel hersteld als een persoon goed kan praten, zien, horen en gedrag vertoont.
• Trainingsvermogen om te onthouden: luisteren en herhalende getallen, woorden, gedichten. Begin eerst met onthouden op korte termijn (herhaling is mogelijk direct na het luisteren naar de informatie). Zijn voorwaarden zullen geleidelijk worden verlengd - op verzoek van de patiënt om te berekenen zal het aantal onafhankelijk worden uitgesproken. Dit zal getuigen van de effectiviteit van revalidatie.
• Bekijk foto's, video's, onthoud en spreek de namen uit van alles dat wordt afgebeeld.
• Speel bordspellen.

Wat bepaalt de timing van revalidatie en prognose

Maatregelen gericht op het herstellen van de functies van het zenuwstelsel na een beroerte thuis zijn een belangrijk element van de revalidatieperiode:

• Ongeveer 70% van de patiënten, die hieraan voldoen, bereikt de verwachte resultaten (herstel zoveel mogelijk in het algemeen).
• In 15-20% is de effectiviteit van revalidatie groter dan verwacht in termen van tijd en functionaliteit.
• 10-15% van de patiënten slaagt er niet in het verwachte herstel te bereiken.
• Het gebrek aan revalidatie thuis is de oorzaak van diepe invaliditeit na een beroerte bij 75%.

De prognose en herstelvoorwaarden worden weergegeven in de tabel:

Rehabilitatie na een herseninfarct

Stroke - een acute vasculaire catastrofe, die de eerste plaats inneemt in de structuur van invaliditeit en mortaliteit. Ondanks de verbetering in de medische zorg, blijft een groot percentage van de mensen die een beroerte hebben gehad gehandicapt. In dit geval is het erg belangrijk om dergelijke mensen aan te passen, aan te passen aan de nieuwe sociale status en de zelfzorg te herstellen.

Hersenslag - een acute schending van de hersencirculatie, vergezeld van een aanhoudende tekort aan hersenfunctie. Een beroerte heeft de volgende synoniemen: acuut cerebrovasculair accident (ONMK), apoplexie, beroerte (beroerte met beroerte). Er zijn twee hoofdsoorten beroerte: ischemisch en hemorragisch. In beide typen van dood treedt op in het gebied van de hersenen, die werd geleverd door het getroffen vaartuig.

Ischemische beroerte treedt op als gevolg van stopzetting van de bloedtoevoer naar het gebied van de hersenen. De meest voorkomende oorzaak van dit type beroerte is atherosclerose van de bloedvaten: hiermee groeit een plaque in de vaatwand, die in de tijd toeneemt totdat deze het lumen blokkeert. Soms komt een deel van een tandplak los en verstopt het het vat in de vorm van een trombus. Bloedstolsels vormen ook tijdens atriale fibrillatie (vooral in de chronische vorm). Andere, meer zeldzame oorzaken van ischemische beroerte zijn bloedziekten (trombocytose, erythremie, leukemie, enz.), Vasculitis, sommige immunologische aandoeningen, orale anticonceptiepillen, hormoonvervangingstherapie.

Een hemorragische beroerte treedt op wanneer een bloedvat kapot gaat, bloed komt het hersenweefsel binnen. In 60% van de gevallen is dit type beroerte een complicatie van hypertensie op de achtergrond van vasculaire atherosclerose. Gescheurde schepen zijn gebroken (met plaques op de muren). Een andere oorzaak van hemorragische beroerte is de breuk van arterioveneuze malformatie (sacculair aneurysma) - wat een kenmerk is van de structuur van de bloedvaten van de hersenen. Andere oorzaken: bloedziekten, alcoholisme, drugsgebruik. Hemorragische beroerte is ernstiger en de prognose hiervoor is ernstiger.

Hoe herken je een beroerte?

Een kenmerkend symptoom van een beroerte is een klacht van zwakte in de ledematen. Je moet iemand vragen om beide handen op te heffen. Als hij echt een beroerte heeft gehad, dan staat de ene arm goed op en de andere kan wel of niet stijgen of de beweging zal moeilijk zijn.

Wanneer een beroerte optreedt, asymmetrie van het gezicht. Vraag de persoon om te glimlachen en je zult meteen een asymmetrische glimlach opmerken: de ene mondhoek zal lager zijn dan de andere, de gladheid van de nasolabiale plooi aan de ene kant is merkbaar.

Een beroerte wordt gekenmerkt door verminderde spraak. Soms is het vrij duidelijk, zodat er geen twijfel over bestaat dat er een beroerte is. Om minder voor de hand liggende spraakovertredingen te herkennen, vraag de persoon om te zeggen: "Driehonderddertig-derde artilleriebrigade". Als hij een beroerte heeft, zal een verminderde articulatie merkbaar worden.

Zelfs als al deze tekens in een milde vorm verschijnen, verwacht dan niet dat ze vanzelf zullen verdwijnen. Het ambulanceteam moet worden gecalled met het universele nummer (zowel vanaf een vaste telefoon als vanaf een mobiele telefoon) - 103.

Kenmerken van vrouwelijke beroerte

Vrouwen zijn gevoeliger voor de ontwikkeling van een beroerte, herstellen langer en sterven vaker aan de gevolgen ervan.

Verhoog het risico op een beroerte bij vrouwen:

- het gebruik van hormonale anticonceptiva (met name boven de leeftijd van 30 jaar);

- hormoonvervangende therapie voor menopauzale aandoeningen.

Atypische tekenen van een vrouwelijke beroerte:

• een aanval van ernstige pijn in een van de ledematen;
• plotselinge aanval van hikken;
• een aanval van ernstige misselijkheid of buikpijn;
• plotselinge vermoeidheid;
• verlies op korte termijn van het bewustzijn;
• ernstige pijn op de borst;
• verstikking aanval;
• plotselinge hartslag;
• slapeloosheid (slapeloosheid).

Beginselen van behandeling

Verdere vooruitzichten zijn afhankelijk van een vroege behandeling van een beroerte. Met betrekking tot beroerte (zoals bij de meeste ziekten) is er een zogenaamd "therapeutisch venster" wanneer therapeutische maatregelen het meest effectief zijn. Het duurt 2-4 uur, daarna sterft het gebied van de hersenen helaas.

Het systeem voor de behandeling van patiënten met herseninfarcten omvat drie stadia: preklinisch, intramuraal en revalidatie.

In het preklinische stadium wordt een diagnose van beroerte en noodopname van de patiënt door een ambulanceploeg aan een gespecialiseerde instelling voor intramurale behandeling uitgevoerd. In het stadium van de intramurale behandeling kan beroerteherapie beginnen op de intensive care-afdeling, waar dringende maatregelen worden genomen om de vitale functies van het lichaam (hart- en ademhalingsactiviteit) te behouden en mogelijke complicaties te voorkomen.

Het in overweging nemen van de herstelperiode verdient speciale aandacht, omdat de verstrekking en uitvoering vaak op de schouders van de familieleden van de patiënt vallen. Omdat beroertes de eerste plaats innemen in de structuur van invaliditeit bij neurologische patiënten, en er een neiging is om deze ziekte te "verjongen", moet iedereen bekend zijn met het revalidatieprogramma na een herseninfarct om zijn familielid te helpen zich aan te passen aan nieuw leven en de zelfzorg te herstellen.

Rehabilitatie van patiënten met een beroerte

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) biedt de volgende definitie van medische revalidatie.

Medische revalidatie is een actief proces met als doel volledig herstel van functies die door ziekte of letsel zijn gestoord, of, indien dit niet mogelijk is, de optimale realisatie van het fysieke, mentale en sociale potentieel van een persoon met een handicap, de meest adequate integratie in de gemeenschap.

Sommige patiënten hebben na een beroerte een gedeeltelijk (en soms volledig) onafhankelijk herstel van beschadigde functies. De snelheid en mate van herstel hangt af van een aantal factoren: de periode van de ziekte (de duur van de beroerte), de grootte en locatie van de laesie. Herstel van verminderde functies vindt plaats in de eerste 3-5 maanden vanaf het begin van de ziekte. Het is op dit moment dat de herstelmaatregelen maximaal moeten worden uitgevoerd - dan zullen ze maximaal van nut zijn. Overigens is het ook erg belangrijk hoe actief de patiënt deelneemt aan het revalidatieproces, hoeveel hij beseft hoe belangrijk en noodzakelijk herstelmaatregelen zijn en inspanningen levert om het maximale effect te bereiken.

Conventioneel zijn er vijf perioden van een beroerte:

• de scherpste (tot 3-5 dagen);
• acuut (tot 3 weken);
• vroeg herstel (tot 6 maanden);
• laat herstellend (tot twee jaar);
• periode van aanhoudende resteffecten.

Basisprincipes van revalidatieactiviteiten:

• eerdere start;
• regelmaat en duur;
• complexiteit;
• fasering.

Rehabilitatiebehandeling begint in de acute periode van een beroerte, tijdens de behandeling van een patiënt in een gespecialiseerd neurologisch ziekenhuis. Na 3-6 weken wordt de patiënt overgebracht naar de revalidatieafdeling. Als, na ontslag, een persoon verdere revalidatie nodig heeft, dan wordt het op poliklinische basis uitgevoerd in termen van de revalidatieafdeling van een polikliniek (als die er is) of in een revalidatiecentrum. Maar meestal wordt dergelijke zorg verschoven naar de schouders van familieleden.

Taken en middelen voor revalidatie variëren afhankelijk van de periode van de ziekte.

Rehabilitatie bij acute en vroege herstelperioden van een beroerte

Het wordt in een ziekenhuis gehouden. Op dit moment zijn alle activiteiten gericht op het redden van levens. Wanneer de bedreiging voor het leven verstrijkt, begint het herstel van functies. Houdingsbehandeling, massage, passieve oefeningen en ademhalingsoefeningen starten vanaf de eerste dagen van een beroerte, en de starttijd van actieve herstelactiviteiten (actieve oefeningen, opstaan, opstaan, statische ladingen) afzonderlijk en hangt af van de aard en omvang van bloedcirculatiestoornissen in de hersenen, van de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Oefeningen worden alleen uitgevoerd bij patiënten met een duidelijk bewustzijn en in hun bevredigende toestand. Voor kleine bloedingen, kleine en middelgrote hartaanvallen - gemiddeld 5-7 dagen van een beroerte, met uitgebreide bloedingen en hartaanvallen - gedurende 7-14 dagen.

In de acute en vroege herstelperiodes zijn de belangrijkste revalidatiemaatregelen het aanwijzen van medicijnen, kinesitherapie, massage.

medicijnen

In zijn pure vorm kan het gebruik van medicijnen niet worden toegeschreven aan revalidatie, omdat het eerder een behandeling is. Medicamenteuze therapie creëert echter de achtergrond die het meest effectieve herstel oplevert, en stimuleert de disinhibitie van tijdelijk geïnactiveerde hersencellen. Medicijnen worden strikt voorgeschreven door de arts.

kinesitherapie

In de acute periode wordt het gehouden in de vorm van therapeutische gymnastiek. De basis van kinesitherapie is behandeling met positie, het uitvoeren van passieve en actieve bewegingen, ademhalingsoefeningen. Op basis van actieve bewegingen, die relatief later worden uitgevoerd, is gebouwd om te leren lopen en zelfbediening. Bij het uitvoeren van gymnastiek mag men niet toestaan ​​dat de patiënt overwerkt, het is noodzakelijk om de inspanningen strikt te doseren en de belastingen geleidelijk te verhogen. Behandeling per positie en het uitvoeren van passieve gymnastiek met een ongecompliceerde ischemische beroerte beginnen op de 2-4e dag van de ziekte, in hemorragische beroerte - op de 6-8e dag.

Behandeling per positie. Doel: de verlamde (paretische) ledematen de juiste positie geven terwijl de patiënt in bed ligt. Zorg ervoor dat uw armen en benen niet lang in één positie zijn.

Liggend op de rug. De verlamde arm wordt onder het kussen geplaatst, zodat de hele arm, samen met het schoudergewricht, gelijk ligt met het horizontale vlak. Vervolgens wordt de arm opzij gezet tot een hoek van 90 ° (als de patiënt pijn heeft, start dan vanuit een kleinere loodhoek, verhoog deze geleidelijk tot 90 °), strek hem recht en draai naar buiten. Een hand met gespreide en gescheiden vingers wordt gefixeerd met een longue en de onderarm wordt gefixeerd met een zak zand. Het been aan de kant van de verlamming (parese) wordt gebogen in het blok onder een hoek van 15-20 0 (zet een kussen onder de knie), de voet - in de flexiepositie achterin een hoek van 90 ° en in die positie gehouden door in de rug van het bed te rusten of een speciaal geval te gebruiken die de voet geplaatst is en scheen.

Het in positie brengen van de gezonde kant wordt uitgevoerd door de verlamde ledematen een buigzame houding te geven. De arm is gebogen op de schouder en elleboog, geplaatst op het kussen, het been gebogen in de heup-, knie- en enkelgewrichten, geplaatst op het andere kussen. Als de spierspanning nog niet is toegenomen, veranderen de posities op de rug en de gezonde kant elke 1,5-2 uur. In gevallen van vroege en uitgesproken verhoging van de toon, duurt de behandeling van de rugpositie 1,5-2 uur en aan de gezonde kant 30-50 minuten.

Er zijn andere opties voor styling. J. Vantieghem et al. Aanraden afwisselend patiënt lay-outs op de rug, aan de gezonde kant, en aan de verlamde kant.

Op de rug leggen: het hoofd van de patiënt ligt op het kussen, het is niet nodig om de nek te buigen, schouders worden ondersteund door het kussen. De verlamde hand ligt op het kussen op korte afstand van het lichaam, rechtgetrokken in de elleboog- en polsgewrichten, vingers gestrekt. De dij van het verlamde been is ongebogen en op het kussen gelegd.

Aan de verlamde kant leggen: het hoofd moet zich in een comfortabele positie bevinden, de romp is licht ingezet en wordt ondersteund door kussens aan de voor- en achterkant. De positie van de verlamde arm: hij rust volledig op het nachtkastje, bij het schoudergewricht wordt hij gebogen met 90 ° en geroteerd (geroteerd) naar buiten, bij de elleboog- en polsgewrichten - zo veel mogelijk ongebogen, vingers ook uitgestrekt en gescheiden. De positie van de verlamde poot: de dij is niet gebogen, in de knie - lichte buiging. Een gezonde hand ligt op het lichaam of op het kussen. Een gezond been ligt op het kussen, licht gebogen bij de knie- en heupgewrichten (stappositie).

De gezonde kant leggen: het hoofd moet in een comfortabele positie liggen voor de patiënt op dezelfde lijn met het lichaam iets naar voren gedraaid. De verlamde hand ligt op het kussen, gebogen op het schoudergewricht onder een hoek van 90 ° en naar voren gestrekt. De positie van de verlamde poot: licht gebogen aan het heupgewricht en de knie, scheenbeen en voet op het kussen gelegd. Een gezonde arm wordt geplaatst in een comfortabele positie voor de patiënt. Een gezond been is gebogen aan de knie- en heupgewrichten.

Bij behandeling met een positie is het belangrijk dat aan de kant van de verlamming de hele arm en het schoudergewricht zich op hetzelfde niveau in het horizontale vlak bevinden - dit is nodig om te voorkomen dat het schoudergewricht wordt uitgerekt door de kracht van de arm.

Passieve bewegingen verbeteren de bloedstroom in verlamde ledematen, kunnen helpen de spiertonus te verminderen en stimuleren ook het ontstaan ​​van actieve bewegingen. Passieve bewegingen beginnen met grote gewrichten van de armen en benen, geleidelijk overgaand naar kleine. Passieve bewegingen worden langzaam uitgevoerd (een snel tempo kan de spierspanning verhogen), soepel, zonder plotselinge bewegingen, zowel aan de patiënt als aan de gezonde kant. Daartoe omhelst een methodoloog (iemand die revalidatieactiviteiten uitvoert) met één hand een ledemaat boven het gewricht, de ander - onder het gewricht en vervolgens bewegingen in dit gewricht zo veel mogelijk. Het aantal herhalingen van elke oefening is 5-10 keer. Passieve bewegingen worden gecombineerd met ademhalingsoefeningen en geduldige training in actieve spierontspanning. Bij het uitvoeren van passieve bewegingen in het schoudergewricht, is er een hoog risico op traumatisering van de periarticulaire weefsels, daarom is het niet nodig om een ​​scherpe abductie van de verlamde arm bij het schoudergewricht uit te voeren, een scherpe insertie van de arm achter het hoofd. Om uitrekken van het schoudergewricht te voorkomen, wordt de methode gebruikt om de humeruskop in de gewrichtsholte te "schroeven": de methodoloog fixeert het schoudergewricht met één hand, klapt de arm van de patiënt gebogen in het ellebooggewricht met één hand en voert cirkelvormige bewegingen uit, duwend in de richting van het schoudergewricht.

Onder passieve oefeningen is het noodzakelijk om een ​​passieve nabootsing van lopen te onderscheiden, die dient om de patiënt voor te bereiden op echt wandelen: de methodoloog, die het onderste derde van de benen van beide benen gebogen om de kniegewrichten omklemt, maakt hun afwisselende buiging en extensie aan de knie- en heupgewrichten met gelijktijdig glijden van de voeten op het bed.

Bij passieve bewegingen is het belangrijk om synkinesieën (vriendelijke bewegingen) in verlamde ledematen te onderdrukken. Bij het uitvoeren van oefeningen op het been met als doel synkinesis in de paretische arm te belemmeren, wordt de patiënt verteld de vingers in de "vergrendelde" positie te slaan, om zijn ellebogen met zijn handen te klemmen. Voor het voorkomen van vriendelijke bewegingen in het been, kan bij het uitvoeren van bewegingen met de handen het been aan de zijkant van de parese worden bevestigd met een longum.

Na de passieve bewegingen, van waaruit therapeutische gymnastiek begint, gaan ze verder met het uitvoeren van actieve oefeningen.

Bij het ontbreken van contra-indicaties begint actieve gymnastiek met ischemische beroerte na 7-10 dagen, met hemorragie - na 15-20 dagen vanaf het begin van de ziekte. De belangrijkste vereiste is een strikte dosering van de lading en het geleidelijk verhogen ervan. De belasting wordt gemeten door de amplitude, het tempo en het aantal herhalingen van de oefeningen, de mate van fysieke belasting. Er zijn statische oefeningen, vergezeld van tonische spierspanning en dynamische oefeningen: wanneer ze zelf bewegingen uitvoeren. Met geprononceerde parese beginnen actieve oefeningen met die van een statische aard, omdat ze gemakkelijker zijn. Deze oefeningen zijn om de armen en benen in hun positie te houden. De tabel toont de statische oefeningen.

Dynamische oefeningen worden voornamelijk uitgevoerd voor de spieren, waarvan de toon meestal niet toeneemt: voor de abductorspieren van de schouder, wreefsteunen, extensoren van de onderarm, pols en vingers, abductorspieren van de dij, flexoren van het onderbeen en de voet. Met uitgesproken parese beginnen ze met ideomotorische oefeningen (de patiënt stelt zich eerst de beweging voor, probeert het vervolgens te doen, spreekt de uitgevoerde acties uit) en met de bewegingen in verlichte omstandigheden. Verlichtte omstandigheden impliceren de eliminatie door verschillende middelen van zwaartekracht en wrijving, die het moeilijk maken om bewegingen uit te voeren. Hiervoor worden actieve bewegingen uitgevoerd in een horizontaal vlak op een glad, glad oppervlak, worden bloksystemen en hangmatten gebruikt, evenals de hulp van een methodoloog die ledemaatsegmenten onder en boven het werkgewricht ondersteunt.

Aan het einde van de acute periode wordt de aard van actieve bewegingen complexer, het tempo en het aantal herhalingen geleidelijk, maar merkbaar hoger, beginnen met het uitvoeren van oefeningen voor het lichaam (gemakkelijke bochten, zijwaartse buigingen, flexie en extensie).

Beginnend met 8-10 dagen (ischemische beroerte) en 3-4 weken (hemorragische beroerte) met een goede gezondheid en een bevredigende toestand van de patiënt begint het zitten te leren. In eerste instantie, 1-2 keer per dag gedurende 3-5 minuten, wordt hij geholpen om een ​​halfzittende positie aan te nemen met een invalshoek van ongeveer 30 0. Gedurende een aantal dagen, het besturen van de puls, verhoog je zowel de hoek als de zittijd. Bij verandering van de lichaamspuls mag de hartslag niet met meer dan 20 slagen per minuut toenemen; als er sprake is van een uitgesproken hartslag, verminder dan de invalshoek en de duur van de oefening. Meestal, na 3-6 dagen, wordt de stijghoek aangepast naar 90 °, en de procedure duurt maximaal 15 minuten, begint dan te trainen in zitten met neergelaten benen (de paretische arm wordt gefixeerd met een sjaalverband om uitrekken van de gewrichtsschoudertas te voorkomen). Bij het zitten wordt soms een gezond been op de paretische geplaatst - zo leert de patiënt de verdeling van het lichaamsgewicht aan de paretische kant.

Vervolgens leren ze om naast het bed op beide benen te staan ​​en afwisselend op een parisch en gezond been (fixeer het kniegewricht aan de aangedane zijde met behulp van de handen van de methodist of spatten), loop op hun plaats en loop dan met behulp van de methodist door de kamer en gang. verbetering van het looppatroon - met behulp van een steunpilaar met drie steunen, een stok. Het is belangrijk dat de patiënt het juiste stereotype van lopen ontwikkelt, bestaande uit het vriendelijk buigen van de benen in de heup-, knie- en enkelgewrichten. Hiervoor worden sporen gebruikt en voor het trainen van de "drievoudige buiging van de benen" aan de zijde van de paresis, tussen de voetafdrukken van de voeten, worden houten planken van 5-15 cm hoog geïnstalleerd.De laatste fase van het leren lopen is om de trap te trainen. Tijdens het lopen moet de paretische arm van de patiënt noodzakelijkerwijs worden gefixeerd met een verband.

Doorlopende revalidatieactiviteiten moeten een maximaal hersteleffect hebben. Recepties van de meest zachte zorg worden weergegeven in de onderstaande tabel.

Herstel na een beroerte: richtingen, benaderingen, preventie van terugval

Ondanks het feit dat de prevalentie van acute vaataandoeningen in de hersenen (beroertes) en de mortaliteit ervan vrij groot zijn, beschikt de moderne geneeskunde over de nodige behandelmethoden waardoor veel patiënten in leven blijven. Wat dan? Welke voorwaarden en vereisten heeft een patiënt voor zijn verdere leven na een beroerte? In de regel blijven de meeste van hen permanent gehandicapt en hangt de mate van herstel van verloren functies volledig af van tijdige, competente en uitgebreide rehabilitatie.

Zoals je weet is er, in strijd met de hersencirculatie met hersenschade, verlies van verschillende vermogens van het lichaam geassocieerd met het verslaan van een bepaald gedeelte van het centrale zenuwstelsel. Bij de meeste patiënten zijn motorische functies en spraak het vaakst verminderd, in ernstige gevallen kan de patiënt niet opstaan, zitten, eten eten en contact maken met personeel en familieleden. In een dergelijke situatie is de mogelijkheid van ten minste een gedeeltelijke terugkeer naar de vorige toestand direct gerelateerd aan revalidatie na een beroerte, die moet worden gestart vanaf de eerste dagen na het begin van de ziekte.

Richtingen en stadia van revalidatie

Het is bekend dat het aantal neuronen in de hersenen onze dagelijkse behoeften overschrijdt, echter, in omstandigheden van ongeluk en hun dood tijdens een beroerte, is het mogelijk om eerder inactieve cellen in te schakelen, verbindingen tot stand te brengen en zo sommige functies te herstellen.

Om de grootte van de laesie in de vroegste termen te beperken, worden dergelijke medicijnen voorgeschreven na een beroerte die:

• Verminder zwelling rond het aangetaste weefsel (diuretica - mannitol, furosemide);
• Een neuroprotectieve actie uitvoeren (Actovegin, Cerebrolysin).

Hoe meer het mogelijk is om de zenuwcellen rond de laesie te behouden in de vroege periode na de beroerte, des te effectiever de verdere behandeling en revalidatie zullen zijn.

Herstelactiviteiten moeten afzonderlijk worden geselecteerd en uitgevoerd, afhankelijk van de ernst van de aandoening en de aard van de overtredingen, maar ze worden in de volgende hoofdrichtingen uitgevoerd:

1. Het gebruik van fysiotherapie en massage voor het corrigeren van bewegingsstoornissen;
2. Herstel van spraak en geheugen;
3. Psychologische en sociale rehabilitatie van de patiënt in het gezin en de maatschappij;
4. Preventie van vertraagde post-stroke complicaties en recidiverende beroerte, rekening houdend met bestaande risicofactoren.

Ischemische cerebrovasculaire beroerte of hartaanval gaat gepaard met necrose en de dood van neuronen met een verminderde functie van dat deel van het centrale zenuwstelsel waarin het zich heeft ontwikkeld. In de regel hebben herseninfarcten met kleine omvang en hemisferische lokalisatie een redelijk gunstige prognose, en de herstelperiode kan snel en zeer effectief verlopen.

Hemorragische beroerte berooft de meeste van degenen die het hebben overleefd, en bij overlevende patiënten leidt dit meestal tot aanhoudende verstoring van verschillende functies zonder de mogelijkheid van volledig of zelfs gedeeltelijk herstel. Dit komt door het feit dat bloedingen de dood van een aanzienlijke hoeveelheid zenuwweefsel veroorzaken, de interactie tussen de overgebleven neuronen onderbreekt als gevolg van hersenoedeem. In een dergelijke situatie geven zelfs jaren van regelmatig en hard werken helaas niet altijd het verwachte resultaat.

Herstel na een beroerte kan lang genoeg duren, dus de effectiviteit van de maatregelen die op dit moment worden genomen, hangt af van het geduld en doorzettingsvermogen van familieleden, vrienden en de patiënt zelf. Het is belangrijk om een ​​gevoel van optimisme en geloof in een positief resultaat te brengen, de patiënt te prijzen en aan te moedigen, omdat velen van hen gevoelig zijn voor uitingen van apathie en prikkelbaarheid.

Met de nederlaag van sommige delen van de hersenen is het asthenisch-depressieve syndroom bijzonder uitgesproken, dus je moet niet beledigd zijn als de persoon die een beroerte heeft gehad in een slecht humeur is, moppeert tegen familieleden en weigert om oefeningen te doen of te masseren. Het is niet de moeite waard om op hun verplichte gedrag te blijven aandringen, misschien is het genoeg om alleen maar te praten en op een of andere manier de patiënt af te leiden.

Arbeidsongeschiktheid na een beroerte is nog steeds een groot medisch en maatschappelijk probleem, omdat zelfs bij de meest zorgvuldige en tijdige behandeling en revalidatie, de meeste patiënten hun verloren vermogens nog steeds niet volledig herstellen.

Therapie, die de patiënt helpt sneller te herstellen, moet vroeg worden gestart. In de regel kan het worden gestart in het stadium van de intramurale behandeling. Hierin zullen de methodologen van fysiotherapie, revalidatieartsen en massagetherapeuten de afdeling neurologie of vasculaire pathologie van de hersenen bijstaan. Zodra de toestand van de patiënt is gestabiliseerd, moet hij worden overgebracht naar de revalidatieafdeling om de revalidatiebehandeling voort te zetten. Na ontslag uit het ziekenhuis wordt de patiënt geobserveerd in de kliniek op de plaats van verblijf, waar hij de nodige oefeningen uitvoert onder toezicht van een specialist, naar fysiotherapie, massage, psychotherapeut of logopedist.

Restauratie van motorische functies

Onder de gevolgen van een beroerte, nemen motorische stoornissen een van de belangrijkste plaatsen, omdat ze bij bijna alle patiënten in verschillende mate tot expressie worden gebracht, ongeacht of er een hartaanval of hersenbloeding heeft plaatsgevonden. Ze komen tot uitdrukking in de vorm van parese (gedeeltelijk verlies van beweging) of verlamming (volledige immobilisatie) in de arm of het been. Als zowel de arm als het been tegelijkertijd aan één kant van het lichaam worden getroffen, hebben ze het over hemiparese of hemiplegie. Het komt voor dat veranderingen in de extremiteiten niet hetzelfde zijn in ernst, maar het is veel moeilijker om de handfunctie te herstellen vanwege de noodzaak om motorische vaardigheden en het schrijven te verfijnen.

Er zijn verschillende methoden om de motorfunctie te herstellen:

• Oefening therapie;
• Elektrische stimulatie;
• De biofeedback-methode gebruiken.

Fysiotherapie

De belangrijkste en meest betaalbare manier om te herstellen van verlamming is fysiotherapie (kinesitherapie). Zijn taken omvatten niet alleen de ontwikkeling van de vroegere kracht, bewegingsbereik in de getroffen ledematen, maar ook het herstel van het vermogen om te staan, te lopen, het evenwicht te bewaren en ook de gewone huishoudelijke behoeften en zelfzorg te vervullen. Zulke gebruikelijke acties voor ons als aankleden, wassen, eten, kunnen ernstige moeilijkheden veroorzaken bij het verslaan van zelfs maar één ledemaat. Patiënten met ernstige aandoeningen van nerveuze activiteit kunnen niet alleen in bed blijven zitten.

De omvang en aard van de uitgevoerde oefeningen is afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt. Bij diepe onregelmatigheden wordt passieve gymnastiek als eerste toegepast: een oefentherapeut of familieleden voeren bewegingen uit met de ledematen van een bedlegerige patiënt, herstellen de bloedstroom in de spieren en ontwikkelen gewrichten. Naarmate je je beter voelt, leert de patiënt alleen te zitten en dan op te staan ​​en alleen te lopen.

Passieve oefeningen tijdens revalidatie na een beroerte

Gebruik indien nodig een steun - stoel, hoofdeinde, stok. Met voldoende balans wordt het mogelijk om eerst rond de afdeling te lopen, dan door het appartement en zelfs langs de straat.

Sommige patiënten met kleine gebieden van hersenbeschadiging en goed herstelvermogen beginnen op te staan ​​en lopen zelfs rond de afdeling binnen de eerste week van het begin van een beroerte. In dergelijke gevallen is het mogelijk om het vermogen om te werken te behouden, wat erg belangrijk is voor mensen van jonge leeftijd.

Met een gunstig verloop van de periode na een beroerte wordt de patiënt uit het ziekenhuis ontslagen voor herstel thuis. In dit geval wordt de hoofdrol in de regel genomen door familieleden en vrienden, van wie het geduld volledig afhankelijk is van de verdere revalidatie. Je moet de patiënt niet vermoeien met frequente en langdurige oefeningen. Hun duur en intensiteit zouden geleidelijk moeten toenemen met het herstel van een bepaalde functie. Om de beweging van de patiënt thuis te vergemakkelijken, is het goed om hem speciale leuningen in de douche, toilet en kleine stoelen te geven voor extra ondersteuning die niet overbodig zijn.

Video: een reeks actieve oefeningen na een penseelstreek

Er moet speciale aandacht worden besteed aan het herstel van de handfunctie met de mogelijkheid om kleine bewegingen en schrijven uit te voeren. Het is noodzakelijk om oefeningen uit te voeren om de spieren van de hand te ontwikkelen, de terugkeer van coördinatie van de bewegingen van de vingers. Het is mogelijk om speciale simulators en handexpanders te gebruiken. Samen met gymnastiek is het ook nuttig om armmassage te gebruiken, wat helpt bij het verbeteren van trofisme in spieren en het verminderen van spasticiteit.

Arbeid en speltherapie om de beweeglijkheid van de handen te herstellen

Dit proces kan veel tijd en doorzettingsvermogen kosten, maar het resultaat zal niet alleen de eenvoudigste manipulaties zijn zoals kammen, scheren, strikken van veters, maar zelfs zelf-bereiden en eten.

Met een gunstig verloop van de revalidatieperiode is het noodzakelijk om de communicatiecirkel en huishoudelijke taken van de patiënt uit te breiden. Het is belangrijk dat de persoon zich voelt als een volwaardig lid van het gezin en geen hulpeloze gehandicapte persoon. Vergeet niet om met zo'n patiënt te praten, ook al kan hij de vragen niet volledig beantwoorden. Dit zal helpen mogelijke apathie, depressie en isolatie van de patiënt te voorkomen met een tegenzin om verder te herstellen.

Manieren om de patiënt van buitenaf te "roeren"

De methode voor elektrostimulatie van spiervezels is gebaseerd op de impact van gepulseerde stromen van verschillende frequenties. Tegelijkertijd wordt de troficiteit in het aangetaste weefsel verbeterd, de spiercontractiliteit verhoogd, de tonus wordt genormaliseerd met spastische parese en verlamming. Bijzonder aan te bevelen is het gebruik van elektrostimulatie voor langdurige patiënten bij wie actieve herstelgymnastiek moeilijk of onmogelijk is. Momenteel zijn er veel verschillende apparaten die het mogelijk maken om deze methode thuis toe te passen onder supervisie van de behandelende arts van de kliniek.

Wanneer de biofeedback-methode wordt gebruikt, voert de patiënt bepaalde taken uit en tegelijkertijd ontvangt hij samen met de arts geluids- of visuele signalen over de verschillende functies van zijn lichaam. Deze informatie is belangrijk voor de arts om de dynamiek van herstel te beoordelen, en de patiënt stelt u bovendien in staat om de reactiesnelheid, snelheid en nauwkeurigheid van de actie te verhogen, en om een ​​positief resultaat van de oefeningen te observeren. In de regel wordt de methode geïmplementeerd met behulp van speciale computerprogramma's en games.

Rehabilitatie met behulp van de biofeedback-methode

Samen met passieve en actieve kinesitherapie wordt een goed effect ook gegeven door het gebruik van massage na een beroerte, vooral met een neiging tot spasticiteit en herstel van de rehabilitatie op lange termijn. Het wordt uitgevoerd met behulp van conventionele technieken en heeft geen significante verschillen van dat van andere neurologische ziekten.

Het is mogelijk om de massage zelfs in het ziekenhuis te beginnen in de vroege stadia van de periode na de beroerte. Dit zal de masseur van een ziekenhuis of revalidatiecentrum helpen. In de toekomst kan een massage thuis ook worden vertrouwd door een specialist, of de familieleden zelf kunnen zich de basisprincipes eigen maken.

Herstel van spraak en geheugen

Herstel van spraak na een beroerte is een belangrijke fase, in de eerste plaats, de sociale rehabilitatie van de patiënt. Hoe sneller het contact tot stand komt, hoe eerder de terugkeer naar het gewone leven mogelijk wordt.

Spraakvermogen lijdt in de meeste overlevenden van een beroerte. Dit kan niet alleen geassocieerd zijn met een verminderd functioneren van de spieren van het gezicht en articulatie, maar ook met schade aan het spraakcentrum, gelegen in de rechtshandigen in het linker halfrond. Met het verslaan van de relevante delen van de hersenen, kan het vermogen om betekenisvolle zinnen te reproduceren, te tellen, en de omgekeerde spraak te begrijpen, verdwijnen.

Om de patiënt te helpen in het geval van dergelijke aandoeningen zal een specialist komen - een logopedist - aphasi-arts. Met behulp van speciale technieken en constante training zal hij niet alleen de patiënt helpen, maar ook zijn familie en vrienden adviseren over de verdere ontwikkeling van spraak. Het uitvoeren van oefeningen om spraak te herstellen zou zo vroeg mogelijk moeten beginnen, klassen zouden regelmatig moeten zijn. De rol van familieleden bij het herwinnen van het vermogen om te spreken en te communiceren met anderen kan niet worden overschat. Zelfs als het lijkt alsof de patiënt niets begrijpt, negeer hem dan niet en isoleer hem van communicatie. Misschien is hij, zelfs zonder het vermogen om iets te zeggen, goed op de hoogte van de toespraak. Na verloop van tijd begint hij individuele woorden uit te spreken, en dan hele zinnen. Het herstel van spraak draagt ​​veel bij aan de terugkeer van het schrijfvermogen.

De meeste patiënten met een beroerte ervaren geheugenproblemen. Ze herinneren zich nauwelijks de gebeurtenissen in het verleden van hun leven, de gezichten van familieleden lijken hen misschien onbekend. Om het geheugen te herstellen, is het noodzakelijk om het voortdurend te trainen met eenvoudige oefeningen en technieken. In veel opzichten kunnen deze oefeningen klassen herinneren aan kleine kinderen. Met de patiënt kunt u dus kinderrijmpjes leren die gemakkelijk worden onthouden en gereproduceerd. Ten eerste is het genoeg om één zin te onthouden, dan een hele strofe, waardoor de hoeveelheid opgeslagen materiaal geleidelijk ingewikkelder en groter wordt. Met de herhaling van frases, kun je je vingers buigen en aanvullende associatieve verbindingen in de hersenen vormen.

Naast de rhymes kun je de gebeurtenissen in het leven van de patiënt onthouden, hoe de dag verliep, wat er een jaar of een maand geleden gebeurde enzovoort. Terwijl geheugen, spraak en cognitieve functies herstellen, kunt u overstappen op het oplossen van kruiswoordpuzzels en verschillende teksten uit het hoofd leren.

Klassen voor het herstel van het geheugen zijn nuttig om constant te doen: voor een maaltijd, bij het schoonmaken van het huis, bij wandelingen. Het belangrijkste is dat ze de patiënt geen angst en negatieve emoties moeten geven (herinneringen aan onaangename gebeurtenissen uit het verleden).

Video: oefeningen om spraak in afferente afasie te herstellen

Psychologische en sociale rehabilitatie

Naast de zorg voor patiënten na een beroerte, het herstel van motorische en cognitieve functies, is psychologische en sociale aanpassing van weinig belang. Het is vooral belangrijk bij jonge en valide patiënten met een kleine hoeveelheid hersenschade, die waarschijnlijk terugkeren naar hun vroegere manier van leven en werk.

Gezien de mogelijke pijn, het onvermogen om vertrouwde activiteiten uit te voeren, om deel te nemen aan het openbare leven, evenals de behoefte aan constante hulp van anderen, zijn dergelijke patiënten vatbaar voor depressie, aanvallen van prikkelbaarheid en terughoudendheid. De taak van de familie is om een ​​gunstige psychologische situatie in het gezin te bieden, om de patiënt te ondersteunen en aan te moedigen.

Soms zijn er hallucinaties na een beroerte, en de patiënt kan ze beschrijven aan hun familieleden. Wees in dergelijke gevallen niet bang: in de regel is de benoeming van speciale medicijnen voor de verwijdering ervan.

Uitgevoerde revalidatieactiviteiten moeten voldoen aan de feitelijke functionele mogelijkheden van het lichaam, rekening houdend met de diepte van neurologische aandoeningen. Het is niet nodig om de patiënt te isoleren, verwijzend naar het verlies van hun vermogen tot normale spraak of vergeetachtigheid - het is beter om hem het juiste woord te geven of een eenvoudig huiswerk toe te vertrouwen. Voor velen, voor een effectief herstel en een optimistische houding ten opzichte van de oefeningen, is het belangrijk om het nodig te vinden.

Naast het creëren van op thuisbasis gebaseerd psychologisch comfort, geven lessen met een psychotherapeut een goed effect en, indien nodig, het voorschrijven van medicijnen (kalmerende middelen, antidepressiva).

Sociale aanpassing speelt een belangrijke rol bij het terugkeren naar het gewone leven. Het is goed als er een mogelijkheid is om terug te gaan naar het vorige werk of een ander, eenvoudiger exemplaar te maken. Als een persoon al met pensioen is of als de resulterende schendingen hem niet toelaten om te werken, moet je op zoek naar andere manieren van socialisatie: een bezoek aan het theater, tentoonstellingen, zoeken naar een hobby.

Gespecialiseerd sanatorium is een andere methode van sociale aanpassing. Naast fysiotherapeutische procedures, klassen met verschillende specialisten, ontvangt de patiënt soms een dergelijke noodzakelijke verandering van omgeving en aanvullende communicatie.

Preventie van late complicaties en recidiverende beroertes

De meeste patiënten en hun familieleden zijn geïnteresseerd in de vraag: hoe kan een herhaling van een vreselijke ziekte en de complicaties ervan in de toekomst worden voorkomen? Wat is een noodzakelijke behandeling na een beroerte? Hiervoor is het voldoende om eenvoudige omstandigheden te observeren:

1. Voortzetting van de geïnitieerde revalidatieactiviteiten (oefentherapie, massage, training van geheugen en spraak);
2. Het gebruik van fysiotherapeutische blootstellingsmethoden (magnetische therapie, lasertherapie, thermotherapie) om verhoogde spiertonus in de getroffen ledematen te bestrijden, adequate pijnverlichting;
3. Normalisatie van de bloeddruk (in geval van bloeding en de aanwezigheid van hypertensie), de benoeming van antibloedplaatjesaggregatiemiddelen (met ischemische hersenlaesies);
4. Normalisatie van levensstijl met uitzondering van slechte gewoonten, therapietrouw na een beroerte.

Over het algemeen zijn er geen strikte beperkingen en essentiële eigenaardigheden in de voeding, dus na een beroerte kun je alles eten wat een gezonde persoon niet schaadt.

Het is echter noodzakelijk om rekening te houden met comorbiditeit en de aard van de veranderingen. In geval van disfunctie van de bekkenorganen, de rugligging van de patiënt, is het raadzaam producten uit te sluiten die de passage van darminhoud vertragen en het aandeel groentesalades, fruit en granen te vergroten. Om schendingen van het urinestelsel te voorkomen, is het beter om niet betrokken te raken bij zure, zoute en zurige gerechten.

Een dieet voor herseninfarct hangt af van het mechanisme van het begin van acuut cerebrovasculair accident en eerdere oorzaken. Dus, met bloedingen als gevolg van hypertensie, is het beter om geen zout voedsel te eten, veel vloeistoffen te drinken, sterke koffie en thee.

Het is noodzakelijk om te hechten aan het anti-atherosclerotische dieet na een beroerte van het ischemische type (herseninfarct). Met andere woorden, u moet geen voorkeur geven aan vet, gefrituurd voedsel, gemakkelijk toegankelijke koolhydraten, die bijdragen aan de ontwikkeling van atherosclerotische laesies van de vaatwanden. Het is beter om ze te vervangen door vetarm vlees, groenten en fruit.

Stroke en alcohol - dingen zijn niet compatibel, ongeacht of een patiënt een hartaanval of een bloeding heeft gehad. Het drinken van zelfs kleine hoeveelheden alcohol leidt tot een toename van de hartslag, een verhoogde bloeddruk en kan ook bijdragen aan vasculaire spasmen. Deze factoren kunnen een recidiverende beroerte veroorzaken met verergering van neurologische aandoeningen en zelfs de dood.

Veel patiënten, vooral jonge leeftijd, zijn geïnteresseerd in de vraag of seks na een beroerte acceptabel is. Dankzij verschillende onderzoeken hebben wetenschappers niet alleen de afwezigheid van schade door hem bewezen, maar ook de voordelen van het revalidatieproces. Er zijn echter bepaalde nuances geassocieerd met een ernstige ziekte:

• Mogelijke disfunctie van het urogenitale systeem, verminderde gevoeligheid en potentie;
• Inname van antidepressiva, prikkelbaarheid en apathie met een afname van seksueel verlangen;
• Motorische beperking, belemmerende geslacht.

Met een gunstig verloop van de herstelperiode is terugkeer naar normale huwelijkse relaties mogelijk zodra de patiënt kracht en verlangen voelt. Morele steun en warmte van de echtgenoot zullen ook bijdragen aan de verbetering van de psycho-emotionele toestand. Matige fysieke inspanning en positieve emoties zullen een uitzonderlijk gunstig effect hebben op verder herstel en terugkeer naar een volwaardig leven.

De gevolgen van een beroerte voor de algemene gezondheid van een persoon zijn rechtstreeks afhankelijk van het volume en de lokalisatie van de laesie in de hersenen. In ernstige en uitgebreide beroertes zijn complicaties van andere organen onvermijdelijk, waarvan de meest voorkomende zijn:

1. Ontstekingsprocessen van het ademhalingssysteem (congestieve pneumonie bij bedlegerige patiënten);
2. Disfunctie van de bekkenorganen met de toevoeging van een secundaire infectie (blaasontsteking, pyelonefritis);
3. Decubitus, vooral met onvoldoende zorg;
4. Vermindering van de darmmotiliteit met langzamere beweging van de inhoud er doorheen, die gepaard gaat met de ontwikkeling van chronische ontsteking en obstipatie.

Bij de zorg voor een patiënt met een beroerte is het noodzakelijk te onthouden dat iemand die plotseling zijn vroegere manier van leven heeft verloren, het vermogen om te werken en te communiceren in zijn vertrouwde omgeving, niet alleen morele steun, maar ook affectie en vriendelijkheid moet manifesteren.

In het algemeen is revalidatie na een ischemische beroerte sneller en gemakkelijker dan na een bloeding. Veel patiënten komen vrij vroeg terug op hun normale manier van leven en de jonge en gezonde mensen kunnen zelfs hun vroegere vaardigheden herstellen. De gevolgen en de gevolgen van de ziekte zijn afhankelijk van geduld, doorzettingsvermogen en de wens om te herstellen, niet alleen van de patiënt, maar ook van zijn familieleden. Het belangrijkste is om te geloven in een gelukkig resultaat, dan zal een positief resultaat niet lang wachten.