Symptomen en hoofdpijnclassificatie

Hoofdpijn is geen zeldzaam probleem van moderne mensen. Het verwijst naar een van de meest voorkomende klachten van deskundigen in elke tak van geneeskunde, maar meestal neurologen en therapeuten.

Alle cephalgia zijn onderverdeeld in primaire en secundaire, wat het gemakkelijker maakt om de oorzaak te vinden en de behandeling voor te schrijven.

Tegenwoordig zijn meer dan 150 soorten hoofdpijn bekend, en niet minder ziekten met dit symptoom. Volgens de statistieken lijdt ongeveer 70% van de aardbewoners aan frequente of chronische hoofdpijn. Maar in werkelijkheid zijn ze veel meer, omdat niet iedereen met deze pathologie naar het ziekenhuis gaat, maar er de voorkeur aan geeft een anesthesiepil in te nemen, gezien het als een behandeling, die tot verschillende gevolgen leidt.

Een symptoom in de vorm van hoofdpijn spreekt niet altijd over problemen in het hoofd. Soms is het een symptoom dat wordt veroorzaakt door problemen van het hele lichaam. Het komt niet voort uit het verslaan van de substantie van de hersenen, omdat er geen pijnreceptoren zijn, maar verschijnt als gevolg van irritatie van gevoelige gebieden van het hoofd en de nek: receptoren van het periost van de schedel, spieren en zenuwen, vaten, subcutane zachte weefsels, banen van de ogen, neusbijholten, slijmvliezen.

classificatie

1. Migraine - chronisch, paroxysmaal, pulserend, altijd in de helft van het hoofd, gepaard gaande met braken, misselijkheid. Het gebeurt met de aanwezigheid van de Aura-periode (visuele stoornissen, spraakstoornissen, gevoelloosheid van het getroffen gedeelte van het hoofd), maar vaker passeert het zonder. De effecten van migraine zijn meer vatbaar voor vrouwen, de ziekte wordt als genetisch beschouwd. De pathogenese van migraine is geassocieerd met metabole serotonine, evenals stoffen (prostaglandine, histamine, tyramine). De behandeling is vrij ingewikkeld en garandeert niet 100% van het resultaat. Patiënten verliezen het vermogen om normaal te werken, te studeren en te wachten terwijl ze in bed liggen in een stille, donkere kamer. Complicaties: migrainestatus, migraine beroerte.
2. Spanningshoofdpijn is niet ongewoon. Soortgelijke aanduidingen zijn pijn van spierspanning, psychogene cephalgia met mogelijk verminderde functionaliteit van de schedelspieren. Ongeveer 45% van de mensheid lijdt aan deze pathologie. De pathogenese ervan is geassocieerd met erfelijkheid, IRR, persoonlijkheidsfactoren, frequente stress. De oorsprong van pijn wordt beïnvloed door aandoeningen van de nociceptieve en antinociceptieve systemen, het cardiovasculaire systeem, biochemische en neurogene factoren. Dit type gebeurtenis varieert van episodische manifestaties tot dagelijks (chronisch). Ze verschillen zo: hoofdpijn 180 of meer dagen in een periode van een jaar - een chronische vorm, en als het minder dan 180 dagen is - een episodisch. Episodisch heeft een paroxysmaal karakter. Het kan op elk moment van de dag storen, vaker 's avonds, duurt ongeveer een half uur tot een week. Al die tijd doet het constant pijn, en gedurende deze periode valt een persoon in slaap en stijgt met een gevoel van pijn, maar dit probleem maakt hem niet midden in de nacht wakker. Vergeleken met migrainepijn zijn stresspijnen lichter, met drukkende temperament, kunnen aan beide kanten van het hoofd gelokaliseerd worden, worden niet sterker met inspanning, patiënten worden niet gedwongen om tijd in bed door te brengen, maar kunnen het zich veroorloven om in de frisse lucht te wandelen. Het interfereert ook niet met werk. Dergelijke kenmerken zijn tekenen van het verschil in spanningshoofdpijn van migraine bij het stellen van een diagnose. Een hoofdpijn kan soms gepaard gaan met migraine, tussen aanvallen. Vaak komt er een derde bij hen vanwege een overdosis medicijnen.
3. Cluster of bundel. Deze soort bestaat uit verschillende vormen van neuralgie. Er zijn 3 vormen die verschillen in de frequentie van manifestatie:

• Met een onbekende frequentie;
• episodische;
• Chronische.

Chronische proximale hemicrania en clusterachtige hoofdpijn worden overwogen samen met cluster-enen. Cluster cephalgia komt niet vaak voor, ze zijn vaker ziek dan mannen jonger dan 40 jaar. De oorsprong is niet bekend, maar er wordt aangenomen dat de reden ligt in de aandoeningen van het vasculaire systeem. Episodische clusterpijn wordt meerdere malen per dag gedurende een periode van weken en maanden gekenmerkt door aanvallen van acute, ondraaglijke, eenzijdige, irritante pijn. Remissie kan jaren duren. Sterkte en duur veranderen over een enkele clusterperiode, van korte naar lange termijn, van zwak tot ondraaglijk. Verschijnt onverwachts, zonder enige hints, in de regio van de banen van de ogen en tempels, verspreidt zich later naar de cervicale regio, oor, arm. Ze is zo ondraaglijk dat de zieke midden in de nacht wakker wordt. Zonder de noodzakelijke behandeling duurt het maximaal 3 uur. Aanvankelijk komen de aanvallen vaker 's nachts, of' s ochtends, tegelijk met een wekker, maar ook overdag. Vergezeld door roodheid van de ogen, tranen, toegenomen zweten van het voorhoofd, weglaten van het bovenste ooglid, de vernauwing van de pupil.

Chronische clusterhoofdpijn bestaat uit twee soorten:

1. Zonder remissie van de eerste manifestatie;
2. Uitgroei van episodisch. Ze zijn korter en lichter, maar hebben een grotere frequentie van meer dan 20 keer per dag, en met hen is er geen remissieperiode.
3. Groep pijn zonder structurele laesies. De groep bevat zeldzame symptomen van anorganische aard. De pijn kan worden veroorzaakt door blootstelling aan koude, wanneer blootgesteld aan koude irritatie. Hoofdpijn als gevolg van hoesten en lichamelijke inspanning, is bonzend, maar verloopt zonder andere begeleidende symptomen. Over het algemeen zijn ze niet schadelijk, maar bij sommige mensen kan het verschijnen van pijn tijdens spanning een signaal zijn van de aanwezigheid van verhoogde druk in de schedel, bijvoorbeeld een hersentumor. In dit opzicht, het optreden van ongemak bij hoesten of lichaamsbeweging vereisen studie, is het aanbevolen CT van de hersenen.
4. Coïtale pijn verschijnt tijdens seksuele activiteit, een van de hoofdpijnen van inspanning. Het is niet ongebruikelijk, bezorgde mannen, op het hoogtepunt van een orgasme. De pijn is sterk, kloppend, verschijnt scherp in de achterkant van het hoofd, het gebeurt zodat het tijdens de geslachtsgemeenschap geleidelijk toeneemt. Niet altijd aanwezig. In 90% van de gevallen is de oorzaak onmogelijk te identificeren. Heeft invloed op de psyche van het slachtoffer, begint seksuele handelingen te vrezen.
5. Posttraumatische. Alle neurologen houden ervan chronisch hoofdpijnen te associëren met eenmaal verwondingen aan het hoofd. TBI of blauwe plekken zouden deze complicaties kunnen veroorzaken. Er zijn 2 soorten pijn na verwondingen: acuut en chronisch, en elk heeft zijn 2 ondersoorten, die verschillen in de ernst van de verwonding (significant en onbeduidend).
6. Geassocieerd met vaataandoeningen. Bij vasculaire aandoeningen van de hersenen is er een scherp optredende ernstige hoofdpijn, met braken, soms met verlies van bewustzijn. Bij bloedingen wordt pijn gemorst, parese van de ledematen is mogelijk Met een hapertonische ziekte zorgen ongemakken in de nek. Vasculitis is een ontsteking, dus is er koorts en algemene zwakte, de patiënt voelt een constante hoofdpijn in de slapen en het voorste deel. Deze pathologieën mogen niet traag worden behandeld.
7. Geassocieerd met niet-vasculaire intracraniale aandoeningen - verhoogde intracraniale druk als gevolg van een tumor, intracraniaal hematoom, waterzucht in de hersenen of andere entiteiten. Veroorzaken een diffuse hoofdpijn, vooral in het gebied van de laesie. In het begin is het periodiek, maar met de tijd verwerft het het karakter van een constante, het neemt toe met beweging, hoesten. Verminderde ICP als gevolg van lekkage van hersenvocht uit de kamers, bezorgd bij het tillen, gepaard gaand met misselijkheid, misselijkheid, oorsuizen.
8. Gerelateerd aan het gebruik van bepaalde stoffen. Bij het nemen van vasorelaxant drugs, hormonen, antibiotica. In het geval van een overdosis pijnstillers wordt het tegenovergestelde effect waargenomen.
9. Geassocieerd met een infectie - tijdens een infectie hebben patiënten koorts, hevige hoofdpijn, pijn in spieren en gewrichten. Wanneer sinusitis, sinusitis, frontale pijn zorgen over de ogen, in het voorhoofd. Ontsteking van het onderste kaakgewricht - parotispijn, verergerd door praten, kauwen. Neuritis van de aangezichtszenuw, hoofdpijn en langs de zenuwen. Parese van het geïnnerveerde gebied wordt ook veroorzaakt.

diagnostiek

De eerste stadia van de diagnose zouden de verbinding van pijn met organische hersenziekten moeten onthullen. Allereerst is het noodzakelijk om de aanwezigheid van tumoren, stoornissen van de bloedsomloop, de aanwezigheid van bloedingen, hematomen, encefalitis, meningitis, oogpathologieën weg te doen.

1. Om de geschiedenis te verduidelijken: de aard van pijn, lokalisatie, frequentie, aantal en tijd van aanvallen. Vraag naar bijbehorende symptomen.
2. Neurologische tests: duiden op de aanwezigheid van structurele laesies.
3. Somatisch onderzoek: het is mogelijk om etiologie van pijn te leren.
4. Instrumentele methoden: Radiografie van het hoofd of MRI, zal helpen bij het onderzoeken en identificeren van tumoren, bloedingen, hartaanvallen, kneuzingen, de aanwezigheid van hypertensie, het controleren van de conditie van de bloedvaten. Verhoogt de effectiviteit van de diagnose van contrastmiddelen.

De tweede fase van het onderzoek, na het uitsluiten van de symptomatische aard van de pijn, heeft tot doel de primaire hoofdpijn te verhelderen. Het is hier relevant dat de klachten van de patiënt overeenkomen met de criteria voor de diagnose van primaire pijn. Een dergelijke vergelijking is tamelijk effectief bij het voorschrijven van een behandeling, aangezien zelfs een opgehelderde frequentie van epileptische aanvallen het bereik van verdachte ziekten bij een patiënt aanzienlijk kan helpen verkleinen.

behandeling

Als de oorzaak van de pijn niet verborgen is in een ernstige pathologie van het lichaam, kun je niet haasten om medicijnen voor behandeling te nemen.

• Dieet met uitzondering van vet, gebakken, gekruid, zout.
• Normalisatie van werk en rusttijd, gezonde slaap.
• Medicamenteuze behandeling wordt individueel geselecteerd in elk geval. Neurologen adviseren om het geneesmiddel niet te gebruiken voor pijn van milde tot matige ernst. Het is noodzakelijk om alleen sterke pijn te stoppen, omdat het medicijn verslavend is en de pijn na toepassing toeneemt.
• Waterprocedures, een douche, een bad, een zwembad beïnvloeden rechtstreeks de biologisch actieve zones van het lichaam en hoewel het door velen wordt beschouwd als een verspilling van tijd, kunnen ze een goede behandeling bieden.

Algemene kenmerken en classificatie van hoofdpijn

Hoofdpijn is een van de meest voorkomende klachten waarmee neurologen en huisartsen worden geconfronteerd. De International Headache Society (IHS) identificeert meer dan 1 60 soorten cephalgia. Alle soorten hoofdpijn kunnen worden onderverdeeld in primaire (wanneer het niet mogelijk is om de organische oorzaak van de pijn te identificeren en de klinische symptomen van de hoofdpijn zijn de "kern" van de ziekte). secundair (veroorzaakt door organische letsels van de hersenen of andere organen en systemen), evenals craniale neuralgie en gezichtspijn. Primaire vormen van hoofdpijn vormen 95-98% van alle vormen van cephalgia, waarbij secundaire artsen zeer zelden worden geconfronteerd (niet meer dan 3% van alle gevallen van cephalgia). Deze scheiding cephalgia weerspiegeld in de laatste (2e) editie van de internationale classificatie van hoofdpijn (ICGB-2. 2004). Het eerste deel van de classificatie is gewijd aan primaire hoofdpijn (hoofdstuk 1-4). het tweede deel is van secundaire vormen (hoofdstuk 5-12). het derde deel - craniale neuralgie. hoofd- en aangezichtspijnen (hoofdstuk 13-14). De volledige versie van de ICGB-2 is beschikbaar op de website van de commissie.

INTERNATIONALE CLASSIFICATIE VAN HOOFDPIJNEN (2e EDITIE, 2004)

Deel 1. Primaire hoofdpijn.
1. Migraine.
2. Hoofdpijn spanning.
3. Puch (cluster) hoofdpijn en andere trigeminale vegetatieve cephalgia.
4. Andere primaire hoofdpijnen.

Deel 2. Secundaire hoofdpijn
5. Hoofdpijn. geassocieerd met een hoofd en / of nekletsel.
6. Hoofdpijn. geassocieerd met vasculaire laesies van de schedel en cervicale wervelkolom.
7. Hoofdpijn. geassocieerd met niet-vasculaire intracraniale laesies.
8. Hoofdpijn. geassocieerd met verschillende stoffen of de annulering ervan.
9. Hoofdpijn in verband met infecties.
10. Hoofdpijn in verband met verminderde homeostase.
11. Hoofd- en aangezichtspijn in verband met beschadigde structuren van de schedel, nek, ogen, oren, neusholte, sinussen, tanden, mond of andere structuren van de schedel en het gezicht.
12. Hoofdpijn in verband met geestesziekten.

Deel 3. Craniale neuralgie, centrale en primaire aangezichtspijn
13. Craniale neuralgie en centrale oorzaken van aangezichtspijn.
14. Andere hoofdpijn, craniale neuralgie. centrale of primaire aangezichtspijn.

Differentiële diagnostische maatregelen

Volgens de ICGB-2 met de primaire vormen van hoofdpijngeschiedenis, onthullen fysische en neurologische onderzoeken, evenals aanvullende onderzoeksmethoden, geen organische oorzaak van pijn, dat wil zeggen sluit de secundaire aard van cephalgia uit. Voor secundaire hoofdpijn is er een nauwe relatie in de tijd tussen het begin van cephalgia en het debuut van de ziekte, verhoogde klinische manifestaties van hoofdpijn tijdens exacerbaties van de ziekte en verlichting van cephalgia met een vermindering van symptomen of genezing van de ziekte. De oorzaak van de hoofdpijn kan worden vastgesteld door middel van anamnese, fysieke en neurologische onderzoeken, evenals aanvullende onderzoeksmethoden.

Diagnose van primaire vormen van hoofdpijn is uitsluitend gebaseerd op klachten en anamnese. De vragen die gesteld moeten worden aan de patiënt die klaagde over hoofdpijn, worden weergegeven in de tabel. 32 1.

De classificatie van hoofdpijntypes en de kenmerkende symptomen van elk type

Iedereen die zelden ongemak in zijn hoofd heeft gehad, zal zich moeilijk kunnen voorstellen dat er verschillende soorten hoofdpijn zijn. Ze komen voor door vaatziekten, verwondingen, besmettelijke ziekten. Duidelijk anders manifesteren, zijn gelokaliseerd in afzonderlijke delen van het hoofd of bedekken het volledig.

Elk van deze pijnen, ongeacht de aard en kenmerken van de manifestatie, heeft een negatieve invloed op de menselijke activiteit.

kenmerken

Pijnen verschillen in oorsprong, locatie, aard, duur, distributie. Deze kenmerken maken het mogelijk om ze duidelijk te beschrijven, een diagnose te stellen en, als er ook resultaten van objectief onderzoek zijn, bepalen hoe de corresponderende pathologie moet worden behandeld.

oorsprong

Sprekend over de soorten pijn in het hoofd, moet worden opgemerkt dat ze primair en secundair zijn. Primair komen vanzelf voor, ze worden niet veroorzaakt door een andere ziekte. Secundaire degenen verschijnen als een gevolg van andere ziekten, zoals hypertensie.

lokalisatie

Hoofdpijn is verdeeld in zones van het hoofd, afhankelijk van de locatie van de laesie. Dus ze praten over pijn in het voorhoofd, tempels, kroon, nek. Als het weefseloedeem of hematoom in het frontale gedeelte is gelokaliseerd, zal de pijn hier worden geconcentreerd.

De pijn kan zich alleen aan één kant manifesteren. Dit is kenmerkend voor de beginstadia van kanker, met verwondingen, vasculaire laesies en neuralgie.

Met de ontwikkeling van de ziekte, met meerdere hersenletsels, verspreidden zich pijnlijke gevoelens over het hoofd. Beschrijf duidelijk dat de lokalisatie onmogelijk wordt. Dergelijke manifestaties zijn kenmerkend voor het gevorderde stadium van osteochondrose, hypertensie, spanningspijn en migraine.

karakter

In de beschrijving van pijn zijn er kenmerken zoals:

intensiteit

Pijn wordt beschreven als mild, matig, ernstig. Licht veroorzaakt meestal niet veel ongemak en veroorzaakt geen lichamelijke reacties van de patiënt. Matig kan worden getolereerd zonder het gebruik van pijnstillers en antispasmodica. Het irriteert, maar de persoon blijft het vaakst werken, studeren. Bij hevige pijn is alle activiteit geblokkeerd. Het is zo intens en zwaar dat alle gedachten er alleen op gericht zijn er vanaf te komen.

Soms wordt, om de sensaties te karakteriseren, patiënten met chronische pathologieën gevraagd om een ​​schaal van 1 tot 5 of tot 10 te gebruiken. Elke digitale indicator correspondeert met de sterkte van de pijn. Kankerpatiënten gebruiken soms een scala aan medicijnen, die elk worden gebruikt als een specifieke beoordeling van pijn.

duur

Pijn kan episodisch zijn, bijvoorbeeld door inspanning en vermoeidheid. Het kan lang duren, duurt enkele uren of dagen.

Zo'n karakter verwerft het in de laatste stadia van kanker. In dit geval gaat slechts een tijdje de intensiteit verloren.

verspreiding

Vanuit het oogpunt van distributie hebben ze het over paroxysmale pijn, die slechts enkele seconden of minuten voorkomt en die zich continu verspreidt. De paroxysmale aard staat bekend om neuralgie, clusterpijn. Continu - met meningitis.

triggers

Een belangrijk kenmerk is de trigger-pijn. Besteed aandacht aan wanneer ze ontstonden. Met een toename van de intracraniale druk, kwaadaardige tumoren, sinus, waterzucht, is de pijn het meest intens direct na het ontwaken of langdurig in een horizontale positie blijven.

Wanneer hypertensie toeneemt in een lawaaierige omgeving, in de hitte, in de middag. Wanneer neuralgie wordt verergerd door blootstelling aan triggerpoints.

symptomen

Een belangrijke rol bij de diagnose van de symptomen die gepaard gaan met pijn. Meestal let op misselijkheid, fotosensitiviteit, intolerantie voor geluiden, duizeligheid.

Ze praten over braken, convulsies, drukstoten, onbalans, gevoelloosheid van een deel van het gezicht, ledematen. De combinatie van tekens stelt ons in staat om een ​​voorlopige conclusie te trekken over de pathologie en de oorzaken ervan.

classificatie

De meest complete classificatie van de soorten hoofdpijn wordt vertegenwoordigd door een speciale commissie van de International Society, die wetenschappers uit verschillende landen van de wereld omvat. Ze beschreef de soorten pijnlijke gewaarwordingen, afhankelijk van de redenen voor hun oorsprong, de kenmerken van manifestatie bij kinderen en volwassenen, de gevolgen.

Primaire pijn

Hoofdpijn van dit type gebeurt vanzelf. Het is geen symptoom van een ziekte.

Deze groep bevat de volgende soorten hoofdpijn:

1. Migraine. Deze pathologie komt vooral voor bij vrouwen jonger dan 35 jaar. Pijn is eenzijdig, vangt de frontale temporale kwab. Waargenomen als pulserend, diep. Het gebeurt sterk, gemiddeld, heeft de aard van aanvallen, die maximaal drie dagen duren. Vergezeld door fotofobie, misselijkheid, het verschijnen van mist voor de ogen, braken. Lichamelijke activiteit en emoties versterken het alleen maar. Een van de belangrijkste oorzaken van geïsoleerde schending van de synthese en overdracht van mediatoren, elektrische activiteit, hormonale verstoringen.
2. Clusterpijn Het komt vaker voor bij mannen onder de leeftijd van 40 jaar. Het wordt beschreven als eenzijdig, verschijnend rond en in het oog. Vaak overgedragen aan de slapen en het voorhoofd. Verschijnt in de vorm van een aanval van 15 minuten tot meerdere uren. Aanvallen worden herhaald met hetzelfde interval. De hoofdoorzaak is vasculaire pathologie. Gekenmerkt als scherp, saai, trekkend. De pijn geassocieerd met toegenomen zweten, zwelling van de ogen. Het kan worden overgebracht op de schouders, oren. Het wordt niet beïnvloed door fysieke activiteit. Over de chronische vorm die ze zeggen, wanneer elke dag pijnlijke gewaarwordingen verschijnen.
3. Voltage. De pijn als gevolg van vermoeidheid, overmatige spanning, gebrek aan slaap, manifesteert zich als knijpen. Er is een gevoel dat ze een hoepel op het hoofd zetten. Het wordt gevonden in de slapen, de oogzone, het voorhoofd, soms geeft het aan de schouders en nek. Gaat van 30 minuten tot 7-8 dagen. In een milde vorm verdwijnt het sporadisch, verdwijnt na een bepaalde periode van rust en ontspanning. Over het uiterlijk van de chronische vorm die ze zeggen, als de pijn meer dan 15 dagen per maand duurt. Let vaak op slaapstoornissen, vermoeidheid, gevoel van een brok in de keel. Verhoogt stress, depressie.

Secundaire pijn

Deze groep omvat de soorten hoofdpijn die bij mensen verschijnen en zich ontwikkelen als gevolg van bepaalde ziekten.

Pijn ten gevolge van hoofd- of nekletsel is meestal gelokaliseerd op de plaats van letsel. Verschijnen als gevolg van open fracturen of hersenschudding. Ze onderscheiden mild, matig en ernstig. Milde pijn verdwijnt binnen een week. Ernstig kan zo sterk zijn dat iemand het bewustzijn verliest. Meestal gaat het na 3 maanden volledig voorbij, in zeldzame gevallen duurt het jaren en is het een teken van posttraumatisch syndroom. Direct na het letsel wordt het beschreven als acuut, persen, soms snijden, diep binnendringen. Verhoogd na fysieke activiteit, hoesten, spanning.

Hoofdpijn kan verschillende vaatziekten veroorzaken. Dit zijn arteriële en intracraniale hypertensie, hypotensie, temporale arteritis, atherosclerose, trombose, bloeding. Pijnlijke gewaarwordingen, hun intensiteit, lokalisatie zijn verschillend, evenals de bijbehorende symptomen. Dus, met een toename van de intracraniale druk, wordt 's ochtends ernstige knellende pijn opgemerkt, na het maken van een beweging, niezen. Haar visuele metgezellen worden beschouwd als een integraal compagnon.

Bij temporale artritis treedt arteriële inflammatie op. Acute, intense pijn verschijnt in de slapen, geeft aan de nek, schouders, tong. Herhaalt de pulsatie van het vaartuig. Versterkt tijdens het kauwen. Vergezeld door ongemak in de ogen, dubbel zien, zwelling van de tempel. Er is lethargie, anorexia.

Aan het begin van de ontwikkeling van trombose is het hoofd gevuld met een zwakke lokale pijn, vergezeld van misselijkheid. Geleidelijk aan, het neemt toe, wordt constant, verspreidt zich door de holte van het hoofd. Braken komt bij haar. Pijn wordt verergerd door stress, hoesten. Misschien een schending van het bewustzijn.

Tumoren en abcessen leiden tot de pijn van niet-vasculaire genese. Deze verschijnselen verschijnen in elk deel van het brein en veroorzaken de nederlaag. De oorzaak van het abces is vaak otitis, in verband met deze pijn is de oorzaak voornamelijk in de nek gelokaliseerd. Bij een tumor zijn die plaatsen waar het neoplasma werd gevormd en groeit pijnlijk.

Pijn is zo sterk dat een persoon het bewustzijn verliest. Er zijn pijnlijke knijpen type, braken, visuele stoornissen, tijdelijke blindheid, verminderde coördinatie van beweging. Met de nederlaag van de frontale kwab is er een verlies van motivatie, zelfbeheersing, spraakstoornissen. In ernstige gevallen zijn er stuiptrekkingen, parese.

Tot de secundaire geest behoren hoofdpijn veroorzaakt door voedselvergiftiging, zouten van zware metalen, overdosis medicijnen. Ze concentreren zich in het frontale gebied, maar vangen vaak het hele hoofdgebied, hoofdzakelijk van twee kanten. Gekenmerkt als pulserend, saai, sterk. Misselijkheid, stoelgangstoornissen. Er is een zwakte, een slechte gezondheid.

Infectieuze ziekten van verschillende etiologieën leiden tot de verschijning van lokale en diffuse pijn. SARS manifesteert zich in het beginstadium vaak als vergiftiging door toxines afgescheiden door pathogene micro-organismen. Met meningitis infecteren bacteriën de meningen, met encefalitis - de stof zelf. Als symptomen van een catarrale ziekte snel overgaan, dan neemt de pijn toe met een infectie die ontsteking in de hersenstructuur veroorzaakt en wordt deze ondraaglijk. Het is permanent, beschreven als schieten, boren, drukken. Vaak zo intens dat het leidt tot bewustzijnsverlies. Kan gepaard gaan met visusstoornissen, bewustzijnsverlies, ongecontroleerde bewegingen.

Pijn in het hoofd veroorzaakt verminderde homeostase. Bij bloedarmoede is het saai, benauwend. Volledig in de buikligging vastgehouden. Vergezeld van duizeligheid, slaperigheid, zwakte. Wanneer polycythemie pijn - kloppend, dof, heeft de neiging te verhogen. Er is een gevoel van domheid, tinnitus.

Vaak leiden pathologieën geassocieerd met de structuren van het hoofd tot het verschijnen van pijn. Dit zijn tumoren, fracturen, osteomyelitis, glaucoom en antritis. Pijn is gelokaliseerd in verschillende delen, afhankelijk van de ziekte. Met sinusitis - over de brug van de neus, in de frontale kwab. Wanneer glaucoom - in het oog draait, in de slapen, voorhoofd.

Depressie, ontwenningsverschijnselen van drugs, stress, chronische vermoeidheid geven hoofdpijn. Een kenmerkend kenmerk is de afwezigheid van organische laesies. Pijnsensaties zijn gordelroos, er is een gevoel van compressie. Wanneer depressie zich in het occipitale gebied bevindt, in het geval van chronische vermoeidheid - voornamelijk in de slapen, maar kan het hele hoofd vullen. Versterk in de middag. Vergezeld door slaapstoornissen. Met een sterke mentale spanning en vermoeidheid zijn pulserend.

zenuwpijn

De laatste groep wordt gekenmerkt door dergelijke soorten pijn, die gepaard gaan met ontsteking, beschadiging, uitpersen van de zenuwprocessen. Ongeacht welke zenuw wordt aangetast, de pijn is acuut, sterk, oppervlakkig. Het lijkt op een scherpe rugpijn. Dit wordt veroorzaakt door opdrukken of andere effecten op specifieke triggerpunten. Heeft een paroxysmale karakter, waarvan de duur niet meer dan een paar minuten is.

Pijnlijke afleveringen worden vaak herhaald - tot honderd keer per dag. Ze beginnen spontaan, verdwijnen ook plotseling. Tijdens de aanval is er toegenomen zweten, trillen. Aan het eind - gevoelloosheid, gevoel van kippenvel, tintelingen.

Een of ander type hoofdpijn kan wijzen op de ontwikkeling van een bepaalde pathologie in het menselijk lichaam. Pijnsensaties worden gekenmerkt door intensiteit, duur, lokalisatie, kenmerken van distributie. De behandeling hangt af van hun precieze definitie en correcte diagnose.

Hoofdpijn: classificatie, oorzaken, belangrijkste symptomen

Als je zegt dat je hoofdpijn hebt, bedoel je dat je vaak last hebt van pijn, die in een bepaald gebied is gelokaliseerd. Het kan een voorhoofd of een nek zijn, de pijn concentreert zich vaak slechts in de helft van het hoofd. De definitie van een regio is een van de belangrijkste criteria waarop de classificatie van hoofdpijn is gebaseerd en geeft het uiterlijk aan. En dit bepaalt al de behandelings- en preventiemethoden.

Hoofdpijn classificatie

Er zijn verschillende soorten hoofdpijn. In de meest voorkomende classificatie worden primaire, secundaire, faciale en andere minder algemene typen onderscheiden.

Primaire hoofdpijn is een ziekte op zich en secundair is een symptoom van een andere ziekte.

Waarom heel vaak hoofdpijn

Primaire hoofdpijn

Dit type kan echte problemen bij een persoon brengen. Ze kunnen enkele dagen duren en verdwijnen van het gebruikelijke ritme van het leven. De meest voorkomende typen zijn:

• Hoofdpijn spanning. Dit probleem treft vaak vrouwen, maar mannen worden vaak het slachtoffer. Studies in de Verenigde Staten hebben aangetoond dat een op de twintig Amerikanen elke dag last heeft van dit probleem.
• Migraine. Dit is de tweede meest voorkomende oorzaak, die zich zowel bij volwassenen als bij kinderen kan manifesteren. Interessant is dat vóór de puberteit jongens en meisjes evenveel last hebben van migraine. Bij volwassenen komen epileptische aanvallen veel vaker voor bij vrouwen. Volgens sommige studies werd tot 16% van de vrouwen het slachtoffer van migraineaanvallen.
• Cluster. Maar de clusterhoofdpijn is het "voorrecht" van het sterkere geslacht. Het komt voor bij aanvallen, die elk 15 tot 60 minuten kunnen duren.

Secundaire hoofdpijn

Kan worden veroorzaakt door een groot aantal verschillende factoren. Hier zijn er slechts een paar:

• Verwonding van hoofd en nek.
• Verschillende infecties, variërend van cariës tot meningitis.
• Individuele reactie op medicijnen.
• Alcohol en drugs.
• Hersenschudding.
• Hersentumoren.

zenuwpijn

Een ander type hoofdpijn dat zowel mannen als vrouwen treft. Aanvallen kunnen van enkele seconden tot enkele minuten duren, worden met bepaalde tussenpozen herhaald en worden gekenmerkt door verschillende intensiteitsniveaus (matig tot ernstig). Het wordt veroorzaakt door irritatie van een van de zenuwen.

Oorzaken en symptomen van spanningshoofdpijn

De belangrijkste factoren zijn stress, angst en depressie, evenals een lang verblijf in een ongemakkelijke positie. In sommige gevallen kunnen voedselallergieën de oorzaak zijn van spanningshoofdpijn.

Herken dit type door de volgende symptomen:

• Je begint een sterke druk te voelen in het gebied boven de wenkbrauwen of tempels.
• De pijn die begint aan de achterkant vormt geleidelijk een "hoepel" rond je hoofd.
• De intensiteit kan variëren van mild tot matig of ernstig, maar belet u niet om uw dagelijkse routine te doen.
• De aandoening treedt plotseling op, zonder een vooraf bepaald patroon en gaat niet gepaard met misselijkheid, braken of onaangename sensaties van helder licht of harde geluiden.

Oorzaken en symptomen van clusterhoofdpijn

Er is een clusterhoofdpijn om de volgende redenen:

• genetische aanleg;
• veranderingen in slaapmodus;
• als een bijwerking van het nemen van bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld nitroglycerine);
• overmatige consumptie van gerookt vlees en chocolade;
• roken.

• Pijn komt 1-2 keer per dag voor, vaak op hetzelfde moment.
• Elke aanval duurt 30 tot 90 minuten.
• Vaak klagen patiënten over neusverstopping.
• Er is pijn in het gebied rond de ogen.

Oorzaken en symptomen van migraine

De belangrijkste oorzaken van migraine zijn genetische aanleg en individuele reactie op sommige producten. Het treedt op vanwege de verslechtering van de bloedcirculatie en de ongelijke uitzetting van de bloedvaten in de hersenen. Daarom is het voor mensen met migraine belangrijk om te weten hoe de bloedvaten en haarvaten worden versterkt met folkremedies, waardoor de frequentie en intensiteit van aanvallen kan afnemen.

Recente onderzoeken tonen aan dat de oorzaak van frequente migraine een tekort aan magnesium in het lichaam kan zijn. Om te compenseren voor het ontbreken van dit nuttige sporenelement, is het belangrijk om noten, bonen, broccoli en spinazie in het menu op te nemen.

Magnesium staat ook bekend om zijn gunstige effecten op het zenuwstelsel.

In een van de artikelen hebben we verteld hoe je migraine-aanvallen snel en zonder medicijnen kunt verwijderen.

• kloppende pijn, meestal gelokaliseerd in de helft van het hoofd;
• aanval duurt een half uur tot een dag;
• misselijkheid, braken, maagkrampen;
• het verschijnen van irriterende stoffen in de vorm van licht, geluid of geuren;
• prikkelbaarheid of slaperigheid.

Wanneer u medische hulp nodig heeft

U moet een arts raadplegen als u hoofdpijn hebt

• passeert niet binnen een dag;
• erger bij niezen, hoesten of tijdens seks;
• heeft een nieuw karakter (lokalisatie);
• vergezeld van braken, koorts, stijve nek;
• geassocieerd met zwakte of veranderingen in de ene helft van het lichaam.

Competente classificatie van hoofdpijn - de sleutel tot een succesvolle behandeling.

Hoofdpijn bij kinderen vereist in ieder geval medisch advies.

Hoofdpijn classificatie

Hoofdpijn classificatie

2. Hoofdpijn spanning.

3. Clusterhoofdpijn en chronische paroxysmale hemicranie.

4. Verschillende vormen van hoofdpijn die geen verband houden met structurele schade.

5. Hoofdpijn geassocieerd met hoofdtrauma.

6. Hoofdpijn geassocieerd met vaataandoeningen.

7. Hoofdpijn geassocieerd met niet-vasculaire intracraniale aandoeningen.

8. Hoofdpijn in verband met het gebruik van bepaalde stoffen of weigering om ze te accepteren.

9. Hoofdpijn geassocieerd met infectie.

10. Hoofdpijn in verband met stofwisselingsstoornissen.

11. Hoofdpijn of gezichtspijn in verband met de pathologie van de schedel, nek, ogen, neus, sinussen, tanden, mond of andere gezichts- of schedelstructuren.

12. Craniale neuralgie, neuropathie en pijn bij het afstoten.

13. Niet-classificeerbare hoofdpijn.

De meest voorkomende hoofdpijn is twee soorten: migraine - 38% en spanningshoofdpijn - 54%, evenals posttraumatische hoofdpijn [4, 6].

Migraine - paroxismale terugkerende hoofdpijn pulserende aard, meestal eenzijdig (hemicranie - pijn 1/2 van de kop). Het komt voor bij 2-6% van de bevolking, voornamelijk bij vrouwen [13]. Komt op de leeftijd van 10 tot 30 jaar voor.

In de pathogenese van migraine is de erfelijke schending van de vasomotorische regulatie van de extra- en intracraniale slagaders van het grootste belang [2,10]. Tijdens een aanval vervangen 4 fasen van vasomotorische stoornissen achtereenvolgens elkaar: een spasme van voornamelijk intracerebrale en retinale vaten; dilatatie van extracerebrale arteriën; zwelling van de vaatwand; omkering van verandering. In de eerste fase kan een aura optreden, in de tweede fase hoofdpijn. Belangrijk bij de pathogenese van migraine is verstoring van het serotoninemetabolisme, evenals andere biologisch actieve stoffen (histamine, prostaglandinen, tyramine, glutamaat, enz.). Onlangs werd de activerende factor van een aanval beschouwd als niet biochemisch, maar neurofysiologische veranderingen [8].

Volgens de internationale classificatie, is migraine verdeeld in 2 soorten: migraine zonder aura en migraine met aura. De voorlopers van migraine kunnen periodieke syndromen van de kindertijd zijn: kramp in de buikpijn (abdominale migraine), paroxysmale duizeligheid ("vestibulaire migraine"), braken, een neiging tot ziek zijn, zelden afwisselende parese van de ledematen.

Migraine zonder aura (eenvoudige migraine). De belangrijkste manifestatie is een pulserende eenzijdige hoofdpijn. Vaker neemt het niet de hele helft van het hoofd op, maar in de regel is het fronto-temporale of pariëel-occipitale gebied, minder vaak is het tweezijdig, een afwisseling van de pijnkant is mogelijk. De intensiteit van de pijn is matig of significant, aan het einde van de aanval is de pijn dof. Tijdens een aanval ontwikkelt zich algemene hyperesthesie, intolerantie voor licht, sterke geluiden. De patiënt neigt naar bed en beweegt niet, het verlicht de pijn, fysieke inspanning verhoogt het. Bij de meeste patiënten gaat een aanval gepaard met misselijkheid, vaak overgeven. De duur van de aanvallen varieert van 4 tot 72 uur.

Migraine met aura. Aura is een focaal neurologisch symptoom dat voorafgaat aan hoofdpijn. Hoofdpijn treedt op onmiddellijk na het einde van de aura of na een korte periode van licht, minder vaak - tijdens de aura, vooral langdurig. Het meest typerend is de visuele aura, gemanifesteerd door atriale scotoom, wazig zicht, zigzaglijn in het gelijknamige gezichtsveld. Het duurt 5-20 minuten en dan ontstaat hoofdpijn (oftalmische, klassieke migraine). De op één na meest voorkomende locatie is een aura in de vorm van paresthesie, die voor het eerst in één vinger verschijnt en vervolgens naar de andere gaat, naar boven gaat en zich naar het gezicht, de tong (naar de huid) verspreidt (dit veroorzaakt soms dysfasie, zelfs met linkszijdige paresthesieën). Zeldzame soorten aura zijn hemiparese, motorafasie, oftalmoparese. Migraine met aura in de vorm van neurologische aandoeningen werd eerder geassocieerd genoemd. In zeldzame gevallen, meestal bij oudere mannen, moet hoofdpijn geen aura volgen (gedissocieerde migraine, "migraine zonder migraine"). Aura wordt veroorzaakt door lokale ischemie. In tegenstelling tot voorbijgaande ischemische aanvallen die in deze gevallen ten onrechte zijn gediagnosticeerd, zijn de hoofd- en intracraniële slagaders intact en is de prognose voor de meeste patiënten gunstig.

Van groot belang is de "familiale hemiplegische migraine" geassocieerd met de pathologie van een gen afgebeeld in het 19e chromosoom. Het wordt gekenmerkt door een langdurige aura in de vorm van hemiparese, paresthesie, spraakstoornissen. De duur van de aura varieert van 2-3 uur tot 3 dagen, en de hoofdpijn ontwikkelt zich tijdens de aura, zoals in andere gevallen met verlengde aura.

Complicaties van migraine. Deze omvatten migrainestatus en migraine beroerte [3, 9].

Migrainestatus. Soms volgen migraineaanvallen elkaar zonder onderbreking, vergezeld van herhaaldelijk braken en uitdroging. Als de aanval meer dan 72 uur duurt, wordt de migrainestatus gediagnosticeerd. Het vereist ziekenhuisopname en spoedeisende hulp, inclusief corticosteroïden.

Migraine beroerte (herseninfarct). Onlangs is bewezen dat in zeldzame gevallen een migraineaanval eindigt met de ontwikkeling van een herseninfarct, wat leidt tot een neurologisch tekort dat langer dan 3 dagen aanhoudt en niet altijd omkeerbaar is. Cerebrale infarcten voor migraine bevinden zich meestal in de achterste regionen van de hersenen [9].

Chronische dagelijkse hoofdpijn. Bij sommige patiënten met migraine op de achtergrond van typische migrainepijn is er een constante hoofdpijn, die van nature verschilt van migrainepijn (pijn is niet pulserend, diffuus, minder intens, zonder misselijkheid en braken). De oorzaak ervan werd beschouwd als een combinatie van migraine met een ander type hoofdpijn, meestal psychogeen [14]. Onlangs is bewezen dat misbruik van geneesmiddelen die hoofdpijn beheersen (vooral analgetica en ergotaminepreparaten) de basis kan zijn [8]. Dergelijke hoofdpijn wordt klemmen [4] genoemd.

Diagnostische criteria voor migraine worden gegeven in de internationale classificatie van hoofdpijn [11].

Criteria voor de diagnose van migraine zonder aura. De aanwezigheid van minstens 5 aanvallen van 4 tot 72 uur (zonder behandeling). Cephalgia heeft minstens 2 van de aangegeven symptomen: eenzijdig, pulserend, matig sterk of sterk, verergerd door lichamelijke inspanning. Cephalgia gaat gepaard met minstens één van de opgesomde symptomen: misselijkheid en / of braken, foto en phonobia. Het is ook belangrijk om afwisselend kanten van cephalgia, omdat eenzijdige hoofdpijn voor een lange tijd de uitsluiting van andere ziekten vereist. Een ander classificatiecriterium, dat ook van toepassing is op alle andere soorten primaire hoofdpijn (paragrafen 1-4 van de classificatie), is een van de volgende drie aandoeningen: ofwel geschiedenis, somatische en neurologische onderzoeken sluiten de aanwezigheid uit van ziekten waaronder cephalgia symptomatisch is de natuur (pp 5-11 classificatie van hoofdpijn), of deze ziekten worden verondersteld, maar worden uitgesloten met gedetailleerd onderzoek, of de patiënt heeft deze ziekte, maar migraineaanvallen zijn onafhankelijk en worden niet geassocieerd met Tijdstip van optreden

Criteria voor de diagnose van migraine met aura. De aanwezigheid van ten minste 2 aanvallen, gekenmerkt door ten minste drie van de volgende symptomen: er is één of meer symptomen van de aura, volledig reversibel, wat wijst op focale cerebrale dysfunctie van de cortex en / of romp; geen van de symptomen van de aura duurt langer dan 60 minuten (maar als er meer symptomen zijn, is een verhoudingsgewijze langere duur toegestaan); De hoofdpijn volgt de aura met een lichtinterval van minder dan 60 minuten, maar kan vóór of tegelijk met de aura beginnen; tenminste één van de symptomen van de aura ontwikkelt zich geleidelijk over meer dan 4 minuten, of er ontwikkelen zich gelijktijdig 2 of meer symptomen; er is een van de bovengenoemde aandoeningen (migraine zonder aura).

Criteria voor de diagnose van circumusculaire hoofdpijn (veroorzaakt door chronische inname of overdosis van geneesmiddelen): hoofdpijn treedt op na dagelijkse toediening van het geneesmiddel gedurende 3 maanden of langer; het is mogelijk om de minimale dosis nauwkeurig vast te stellen, waardoor er verlichting komt; De hoofdpijn is chronisch (15 dagen of meer per maand) en verdwijnt binnen 1 maand na het stoppen van het medicijn. Ergotamine-beperkende pijn treedt op bij een dosis van 2 mg per dag oraal en 1 mg rectaal. Pijnstillende pijn ontstaat bij het nemen van 50 g aspirine per maand (of een equivalente dosis van een ander niet-narcotisch analgeticum), of bij het nemen van gecombineerde analgetica (met cafeïne, barbituraten, kalmerende middelen, enz.) In een hoeveelheid van 100 tabletten of meer per maand, of bij het gebruik van narcotische analgetica.

Het testen van diagnostische criteria voor migraine toonde hun specificiteit en nauwkeurigheid [14].

Spanningshoofdpijn is de meest voorkomende vorm van hoofdpijn [6, 12]. Synoniemen - pijn van spierspanning, psychogene, chronische cephalalgie met de aanwezigheid of afwezigheid van disfunctie van pericraniale spieren. Hoofdpijnstress treft ongeveer 5% van de bevolking. De oorsprong ervan is geassocieerd met erfelijke aanleg, autonome stoornissen, psychologische persoonlijkheidskenmerken (angst), depressieve insluitsels, chronische stress (psycho-emotioneel, fysiek). In de pathogenese van pijn worden aandoeningen van het Melzak- en Wall-systeem van gate-controle (het noci-anti-nociceptieve systeem), vasculaire, biochemische en neurogene factoren overwogen [6]. De spanningshoofdpijn, zoals gedefinieerd door de International Headache Society, vertegenwoordigt een spectrum van aandoeningen, variërend van milde episodische hoofdpijn tot dagelijkse aanvallen van matige ernst die de hele dag duren. Er zijn episodische en chronische spanningshoofdpijn. Een voorwaardelijke limiet wordt vastgesteld tussen deze toestanden: 180 of meer dagen per jaar met hoofdpijn (15 dagen per maand) - met chronische vorm en minder dan 180 dagen - met episodische vorm [11]. De belangrijkste factor van pathogenese is myofasciale stoornissen in de pericraniële spieren en sensitisatie van de achterste hoorns van het ruggenmerg in chronische vorm. Veranderingen in de pericraniële spieren kunnen worden bevestigd door EMG, maar deze aandoeningen zijn niet verplicht [8, 12]. Een type spanningshoofdpijn is psychogene pijn (psychalgie), die niet gepaard gaat met myofasciale stoornissen (spanningshoofdpijn zonder pericraniële spierstoornissen).

De hoofdpijn van spanning wordt waargenomen als een compressie van het hoofd ("helm", strakke tape, "hoepel"), gevoel van zwaarte, "kruipen". De pijn is gelokaliseerd in het voorhoofd, ogen, kalotje, en straalt soms uit naar de slapen, het gezicht, de nek en de schouders. De hoofdpijn van spanning gaat gepaard met psycho-vegetatieve stoornissen: verlies van eetlust, misselijkheid, ademhalingsmoeilijkheden, slaapstoornissen, zich "opgesloten in de keel", vermoeidheid (fysiek en mentaal) en concentratiestoornissen.

Episodische spanningshoofdpijn is paroxysmaal. De pijn doet zich op verschillende tijdstippen van de dag voor, vaak 's avonds, de duur van de aanval varieert van 30 minuten tot 7 dagen. Gedurende deze tijd wordt de pijn voortdurend gevoeld, de patiënt wordt wakker en valt in slaap, maar wordt 's nachts nooit wakker.

In tegenstelling tot een migraine is de intensiteit van stress-hoofdpijn mild of matig, de natuur is benauwend (niet pulserend), de lokalisatie is bilateraal, de pijn neemt niet toe tijdens het sporten, daarom geven patiënten met spanningshoofdpijn de voorkeur aan frisse lucht en proberen nooit naar bed te gaan. De hoofdpijn van spanning gaat niet gepaard met misselijkheid, braken, foto en fonofobie, en, in de regel, schendt het vermogen om te werken van patiënten in de regel niet. Deze functies zijn ingebed in de diagnostische criteria voor episodische spanningshoofdpijn.

Chronische spanningshoofdpijn is qua karakter vergelijkbaar met episodisch, maar manifesteert zichzelf met frequentere aanvallen of dagelijks.

De afwezigheid van pathognomonische symptomen van spanningshoofdpijn, in tegenstelling tot migraine met aura of clusterhoofdpijn, maakt het moeilijk om een ​​diagnose te stellen. Meer dan de helft van de patiënten wordt onredelijk gediagnosticeerd met symptomatische hoofdpijn (geassocieerd met organische hersenziekten zoals hoofdtrauma, arachnoiditis, neuro-infectie, intracraniële hypertensie, enz.).

Spanningshoofdpijn vloeit vaak samen met migraine. Bij patiënten met migraine in 10-40% van de gevallen in de interictale periode, wordt episodische of chronische spanningshoofdpijn waargenomen [12]. Vaak worden twee soorten hoofdpijn verbonden door een derde, de beperkende, geassocieerd met het misbruik van medicinale stoffen, het verlichten van cephalgia [8].

Clusterhoofdpijn. Synoniemen: cluster (cluster) hoofdpijn, Harris ciliaire migraine neuralgie, Horton histamine cephalgia, etc. Dit type hoofdpijn combineert verschillende eerder gedeelde vormen: migraine neuralgie, ciliaire neuralgie, paranasale knoop neuralgie, etc. [8]. In de Internationale Classificatie worden 3 vormen van clusterpijn onderscheiden, afhankelijk van de frequentie van hun manifestatie: met onbepaalde periodiciteit, episodisch en chronisch. Chronische paroxysmale hemicrania en clusterachtige hoofdpijn worden overwogen samen met cluster-ones [11].

Cluster cephalgia is zeldzaam, mannen worden 5-6 keer vaker ziek, het begin van de ziekte in 20-40 jaar. Etiopathogenese is niet bekend, wat suggereert dat vasculaire mechanismen de basis van pijn zijn [4].

Episodische straalhoofdpijn. Deze ziekte wordt gekenmerkt door aanvallen van de scherpste, meest pijnlijke, eenzijdige hoofdpijn, elke dag herhaald (1-2, minder vaak 5-8 keer) gedurende enkele weken of zelfs maanden. Hierna komt een lange remissie (maanden en jaren). De intensiteit van de pijn en de duur van de aanvallen veranderen gedurende een enkele clusterperiode (reeks aanvallen) van lichter en korter tot meer ernstig en langdurig, en dan worden de aanvallen mild en verdwijnen ze. De pijn treedt plotseling op zonder precursoren, is gelokaliseerd in het gebied van het oog, de periorbitale zone en in de tempel, straling naar het oor, nek, arm is mogelijk. De aard van de pijn is brandend, saai en de kracht is zo groot dat het slaappatiënten wakker maakt. De duur van de aanval (zonder behandeling) 15-180 minuten. Aan het begin van een serie ontwikkelen zich 's nachts vaak aanvallen in de richting van de ochtend ("wekker" -hoofdpijn), maar ze kunnen ook overdag voorkomen. Tijdens een aanval wordt psychomotorische agitatie genoteerd. De aanvallen gaan gepaard met ernstige vegetatieve stoornissen, roodheid en tranen uit één oog, ooglidoedeem, verstopte neus, rhinorrhea, zweten in het gezicht of voorhoofd, ptosis en miosis. Volgens de moderne classificatie zijn de diagnostische criteria voor cluster-episodische hoofdpijn de aanwezigheid van ten minste 5 aanvallen van de hierboven beschreven aard en lokalisatie, en ten minste een van de vermelde autonome symptomen, evenals het seriële verloop van dagelijkse aanvallen.

Chronische clusterhoofdpijn komt voor in twee varianten: zonder remissie vanaf het moment van manifestatie of transformatie van episodische hoofdpijn. De aanvallen zijn korter en minder ernstig, maar worden gekenmerkt door een hoge frequentie (tot 20-30 per dag) en de afwezigheid van remissie.

Chronische paroxismale hemcranie is een zeldzame vorm van paroxysmale eenzijdige hoofdpijn, gelegen in de oculair-frontale-temporale zone (boven en onder het oog, met migraine - boven het oog), van grote intensiteit, saai. Aanvallen duren 10-30 minuten, worden 10-20 keer per dag herhaald en gaan gepaard met vegetatieve symptomen van het oog en de neus. Ze onderscheiden zich van chronische cluster cephalgia door het overwicht van vrouwen [13] en het "dramatische" effect van indomethacine, dat snel de hoofdpijn ("indomethacine" hoofdpijn) stopt.

Verschillende hoofdpijnen die niet zijn geassocieerd met structurele schade. Deze groep omvat zeldzame vormen van hoofdpijn van anorganische aard [8]. Deze omvatten idiopathische schietpijn, gemanifesteerd door acute bliksem (halve seconde) ernstige pijn in bepaalde delen van het hoofd, de pathogenese ervan is onduidelijk. De hoofdpijn geassocieerd met hypothermie kan worden veroorzaakt door een koude stimulator, zelfs in de keel. Hoofdpijn geassocieerd met hoesten en fysieke overbelasting (inspanning) is kloppend, maar wordt nooit vergezeld door andere symptomen. Door de aard van deze goedaardige pijn, maar bij sommige patiënten kan het optreden van pijn tijdens stress worden veroorzaakt door structurele processen die plaatsvinden met hypertensief syndroom (hersentumoren, enz.). Hoest en fysieke spanningshoofdpijn vereisen daarom uitgebreid onderzoek, inclusief CT-scan van de hersenen.

Hoofdpijn geassocieerd met seksuele activiteit verwijst naar een type stress-hoofdpijn [8]. Het komt vrij vaak voor, komt voor bij mannen op het hoogtepunt van geslachtsgemeenschap ("orgastisch"). De hoofdpijn is ernstig, kloppend, verschijnt plotseling; "explosief" is gelokaliseerd in het occipitale gebied, minder vaak neemt de pijn van "saaie soort" geleidelijk toe tijdens de geslachtsgemeenschap. Hoewel pijn niet elke handeling vergezelt, maakt het de patiënt bang. Net als bij andere pijnen wordt een onderzoek met behulp van neuroimaging-technieken getoond. In 90% van de gevallen blijft de oorzaak van de pijn onbekend. Het kan een uiting van hysterie zijn als je geslachtsgemeenschap wilt vermijden (hoofdpijn "niet vandaag, schat"). Profylactisch effect heeft β-blokkers en indomethacine.

Hoofdpijn in verband met een hoofdletsel. In de praktische neurowetenschappen is er een tendens om chronische hoofdpijn te associëren met een traumatisch hersenletsel (TBI) volgens het principe "hierna betekent dit als een gevolg hiervan".

In de Internationale Classificatie van Hoofdpijn werden 2 soorten posttraumatische hoofdpijn vastgesteld: acuut en chronisch, en voor elk type 2 ondersoorten, afhankelijk van de ernst van de verwonding (significant, met neurologische symptomen die dit bevestigen en onbeduidend, zonder neurologische symptomen) [11]).

Acute posttraumatische hoofdpijn, volgens de diagnostische criteria van de internationale classificatie, vindt onmiddellijk plaats op het moment van de verwonding (verduidelijking van het bewustzijn) of na een heldere periode die niet langer is dan 2 weken en verdwijnt binnen 8 weken. De heldere periode vóór de ontwikkeling van hoofdpijn vereist een gedetailleerd onderzoek om subduraal hematoom en andere ernstige complicaties van acuut letsel uit te sluiten.

Chronische posttraumatische hoofdpijn wordt gekenmerkt door dezelfde symptomen, met name uiterlijk 14 dagen na het moment van de verwonding, maar het duurt lang. De "gouden regel" bij de diagnose van posttraumatische hoofdpijn: het maximum van aandoeningen wordt waargenomen op het moment van letsel of in de nabije toekomst, in de toekomst zou de toestand moeten verbeteren; hoofdpijn, die 3 maanden na TBI verscheen, is hoogstwaarschijnlijk niet geassocieerd. De ontwikkeling van posttraumatische hoofdpijn speelt een rol bij hersenschade, een schending van de opdringerige activiteit, psycho-vegetatieve disfunctie, psychogene factoren (vrees dat er een significante hersenschade is opgetreden), psychologische persoonlijkheidskenmerken, verhuurfaciliteiten.

Volgens moderne concepten is chronische hoofdpijn het resultaat van de interactie van organische en psychosociale factoren; de laatste zijn van bijzonder belang bij lichte verwondingen, terwijl organische veranderingen - in ernstige.

Er zijn geen specifieke klinische symptomen van posttraumatische hoofdpijn. De frequentie van manifestatie en de aard van de hoofdpijn komen niet overeen met de ernst van de verwonding, de duur van de comateuze toestand en de aanwezigheid van neurologische symptomen. Bovendien veroorzaken kleine letsels vaak koppige en langdurige hoofdpijn. Letsel kan ook andere hoofdpijn uitlokken die zich voordoet op het moment van ontvangst (migraine, spanningshoofdpijn), of cervicogene posttraumatische pijn, hypertensie, etc. veroorzaken. Bij ernstige verwondingen wordt de hoofdpijn gecombineerd met neurologische symptomen, veranderingen gedetecteerd tijdens een speciaal onderzoek (CT hoofd, fundus, etc.). psychoorganisch syndroom en psychopathisatie van persoonlijkheid. Bij een lichte verwonding manifesteert hoofdpijn zich tegen de achtergrond van neurotische symptomen, asthenie, autonome stoornissen. Er zijn geen focale symptomen en objectieve veranderingen die zijn opgenomen in de diagnostische criteria voor posttraumatische hoofdpijn, en de reden voor het verband met de verwonding is moeilijk. In dergelijke gevallen is een tijdelijke verbinding van bijzonder diagnostisch belang - het optreden van hoofdpijn binnen 2 weken na het begin van TBI gevolgd door regressie, volledig of gedeeltelijk, zoals het geval is bij chronische posttraumatische hoofdpijn. Dit laatste is het hoofdbestanddeel van het postcommunaal syndroom dat is geïsoleerd in ICD-10. Er is een mening, gedeeld door niet alle onderzoekers, dat chronische chronische hoofdpijn een manifestatie is van de psycho-vegetatieve en niet het primaire posttraumatische syndroom. Het is diffuus, benauwend, saai, neemt toe met psycho-emotionele en fysieke inspanning, wordt niet gestopt door pijnstillers.

Diagnose van hoofdpijn. In de eerste fase van de diagnose moet worden vastgesteld of de hoofdpijn niet is geassocieerd met een structurele laesie (organische hersenziekte). Het is uiterst belangrijk om tumoren, acute aandoeningen van de cerebrale bloedsomloop, met name subarachnoïdale bloeding, hematomen, complicaties van acute TBI (epi- en subdurale hematomen, enz.), Inflammatoire ziekten van de hersenen, de vliezen, neusbijholten, ogen, glaucoom, enz. Uit te sluiten.

De internationale classificatie identificeert "gevaarsignalen" voor hoofdpijn die een vermoeden van structurele schade veroorzaken:

1. Het verschijnen van hoofdpijn voor de eerste keer na 50 jaar.

2. Plotselinge ernstige ("donderende") hoofdpijn (subarachnoïdale bloeding, eerste migraineaanval, temporale arteritis).

3. "Tij" aan het hoofd (intracraniële bloeding).

4. De toename van hoofdpijn bij hoesten, overbelasting, lichamelijke inspanning (intracraniële hypertensie, migraine).

5. De toename van hoofdpijn in de tijd: binnen uren - dagen (meningitis, encefalitis), dagen - weken (tumor, temporale arteritis).

6. Hoofdpijn - de oorzaak van nachtelijke ontwaking (zwelling, clusterhoofdpijnaanval, migraine).

7. 's Morgens misselijkheid, braken, hikken, duizeligheid (tumor).

Indicaties van structurele hoofdpijn zijn ook de aanwezigheid van focale neurologische symptomen, veranderingen met aanvullende onderzoeksmethoden, de ineffectiviteit van therapeutische effecten, de inconsistentie van hoofdpijncriteria van de internationale classificatie van hoofdpijn.

Primaire hoofdpijn (migraine, spanning hoofdpijn, cluster en zeldzame varianten) wordt ondersteund door de naleving van de hoofdpijn met diagnostische criteria, normale gezondheid en stabiel lichaamsgewicht, de duur van pijn gedurende twee jaar en de afwezigheid van afwijkingen tijdens het onderzoek (dit symptoom is het meest significant).

Het schema van onderzoek van een patiënt met hoofdpijn:

1. Verduidelijking van de geschiedenis: de aard van de hoofdpijn, de frequentie, lokalisatie, de duur van de aanval en de hele periode vanaf het moment dat de hoofdpijn verschijnt; een combinatie van hoofdpijn met andere symptomen; verduidelijking van psychosociale en burgerlijke staat; in de aanwezigheid van verschillende soorten hoofdpijn, wordt elk type afzonderlijk gespecificeerd; Het is belangrijk om vast te stellen of het type hoofdpijn recentelijk is veranderd, of er een tendens is om de intensiteit, frequentie en duur van pijn te verhogen.

2. Somatisch en neurologisch onderzoek. Identificatie van somatische aandoeningen kan wijzen op de oorzaak van hoofdpijn en neurologische symptomen duiden op een grotere kans op structurele schade.

3. Aanvullende routinematige onderzoeksmethoden: oftalmoneurologisch (gezichts- en gezichtsveld, fundus van het oog, intraoculaire druk), neuropsychiatrische (spontane nystagmus, reflex, optokinetiek, enz.); EEG met functionele belastingen, craniografie, liquorstudie; het identificeren van veranderingen in een van de methoden, evenals de aanwezigheid van neurologische symptomen, vereisen het gebruik van speciale methoden.

4. Speciale onderzoeksmethoden.

- Röntgen- of magnetische resonantie computertomografie van de hersenen (CT, MRT) is erg belangrijk bij de differentiaaldiagnose van symptomatische en primaire hoofdpijnen; het maakt het mogelijk om de morfologie van de hersenen in vivo en met een hoge mate van nauwkeurigheid te beoordelen om een ​​tumor, hematoom, hartaanval, subarachnoïdale bloeding, cyste, letsellocatie, hersenatrofie, de aanwezigheid en ernst van intracraniale hypertensie, demyeliniserende ziekte, soms aneurysma, vasculaire aandoening te identificeren of uit te sluiten. De betrouwbaarheid van de diagnose neemt toe met het gebruik van contrastmiddelen. MRCT volgens een speciaal programma maakt het mogelijk om de vaten te visualiseren en sacculair aneurysma, arterioveneuze malformatie, occlusie, stenose en anomalieën van het vaatbed te diagnosticeren; de nauwkeurigheid van de diagnose van deze processen is hoog, maar niet absoluut, zodat de CT-scangegevens van de hersenen worden vergeleken met klinische en andere methoden;

-En volgens indicaties kan vasculaire beeldvorming, om de diagnose te verduidelijken, worden uitgevoerd met niet-invasieve methoden (extra- en transcraniële Doppler) of met intra-arteriële toediening van een contrastmiddel (angiografie). Deze studies, nauwkeuriger dan CT, maken het mogelijk om de aanwezigheid en lokalisatie van aneurysma, slagaderocclusie, vasculaire conditie, verplaatsing van bloedvaten tijdens volumetrische processen vast te stellen, om tumorvaten te identificeren, vooral de bloedtoevoer of avasculaire gebieden met schending van vasculaire topografie (cyste, abces, sommige tumoren, hematomen, infarct met perifocaal oedeem).

Andere speciale methoden - evoked potentials, nystagmography, etc. - worden gebruikt om de aard van het structurele proces af te ronden.