Alles over glioom van de hersenstam

Een van de gevaarlijkste vormen van tumorneoplasmata is glioom van de hersenen. Deze kwaadaardige uitgroei wordt gevormd uit gliacellen, die een integraal onderdeel zijn van het zenuwstelsel. Het gevaar van deze pathologie ligt in het feit dat vanwege de eigenaardigheden van lokalisatie van dergelijke gezwellen hun behandeling niet altijd mogelijk is.

kenmerken

In de geneeskunde verwijst glioom naar een primair neoplasma, dat wordt gekenmerkt door specifieke symptomatologie, waardoor een specialist de ziekte vóór de diagnose kan vermoeden. Zoals de praktijk aantoont, is deze afwijking van de norm te vinden bij de meerderheid van de patiënten (meer dan 60%) die pathogene groei van cellen in de hersenen hebben. De basis voor de ontwikkeling van zo'n neoplasma is glia - een van de belangrijkste structuren van het zenuwstelsel. In een gezond persoon vormen gliacellen iets minder dan 10% van het totale hersenvolume en vullen de lege ruimte tussen de vaten en neuronen.

Na een bepaalde leeftijd neemt het aantal neuronen af ​​en neemt het aantal glia juist toe. Gliacellen rond de zenuwen beschermen niet alleen de hersenen, maar zenden ook impulsen uit. Meestal wordt glioom gevormd in de weefsels van het ventrikel of in het chiasma, maar er zijn ook gevallen geweest waarin zich een groei in de oogzenuw heeft gevormd.

Zo'n neoplasma ziet eruit als een kleine knobbel met uitgesproken randen en heeft meestal een roze of grijzige tint. De diameter van een neoplasma is meestal 2-5 mm, maar in de geneeskunde waren er ook gevallen waarin de grootte van de groei groter was dan 5 cm.

Omdat infiltratieve groei kenmerkend is voor hersenglioma, is het moeilijk om de grenzen tussen gezonde en zieke weefsels te identificeren, dit probleem compliceert het behandelingsproces. Bovendien wordt de ziekte in het beginstadium vaak verward met neurologische pathologieën, omdat ze vergelijkbare symptomen hebben.

classificatie

Afhankelijk van wat de primaire bron van de groei is geworden, onderscheiden artsen de volgende soorten gliomen:

• astrocytoom. Het zijn precies dergelijke tumoren die bij 50% van de patiënten worden gediagnosticeerd en de mutatie wordt veroorzaakt door de witte herseninhoud;
• ependioma. Het beïnvloedt het ventriculaire systeem van de hersenen, wordt alleen bij 6% van de patiënten gedetecteerd;
• oligodendroglioma. Het merendeel van het neoplasma bestaat uit gemuteerde oligodendrocyten, waargenomen bij 10% van de patiënten;
• oncologie van haarvaten. De zeldzaamste pathologie gediagnosticeerd bij slechts 1% van de patiënten;
• gemengde gliomen. Gevormd uit verschillende soorten hersenweefselcellen;
• gliomatosis van de hersenen. Een zeldzame ziekte waarbij tumoren onmiddellijk op twee hersenkwabben kunnen voorkomen;
• neuroepitheliale glioom. De oorsprong van de oorsprong is nog niet bepaald.

Op basis van waar de groei zich bevindt, kan deze worden herkend:

• supratentoriële. Omdat dergelijke gliomen zich bevinden in de hersenhelften, waar geen uitstroom van hersenvocht en bloed is, heeft de patiënt focale symptomen;
• subtentorial. Het vormt zich in de posterieure craniale fossa en voorkomt de uitstroom van hersenvocht, waardoor intracraniële hypertensie kan ontstaan.

Stadia van de ziekte

In de internationale geneeskunde variëren gliomen ook in ontwikkelingssnelheid:

• eerste fase. Langzaam groeiende gliomen, met een goedaardige aard. Als de kankerpatiënt deze diagnose krijgt, met een gunstig resultaat, zal hij in staat zijn om een ​​langere periode (tot 10 jaar) te leven;
• tweede fase. Tumoren met een verhoogde kans op transformatie in kwaadaardige gezwellen. Vergezeld door tekenen van neurologische ziekten;
• derde fase. Gliomen van een kwaadaardige aard, verspreid in de tijd naar beide hemisferen. Je kunt tot zo'n 5 jaar met zo'n diagnose leven;
• vierde fase. Snelgroeiende neoplasmata die niet vatbaar zijn voor operaties. Bij deze ziekte leeft de patiënt meestal niet meer dan een jaar.

Oorzaken van de ziekte

De meeste deskundigen zijn van mening dat glioma van de hersenen ontstaat als gevolg van overmatige reproductie van onvolgroeide gliacellen. Dat is hoe goedaardige en kwaadaardige gezwellen worden gevormd. In de regel beginnen ze te groeien in grijze of witte materie rond het centrale kanaal, in de cellen van het cerebellum, de achterkant van de hypofyse of het netvlies. In de meeste gevallen ontwikkelt de uitgroei zich vrij langzaam en in het beginstadium is het volume niet groter dan een zandkorrel. Ondanks het feit dat de exacte oorzaken van neoplasma onbekend zijn, zijn artsen van mening dat de oorspronkelijke bron op genetisch niveau ligt wanneer de structuur van een bepaald gen wordt verstoord. Het is te wijten aan het feit dat deze ziekte praktisch niet wordt bestudeerd, zelfs met moderne technologieën, de behandeling ervan is nogal moeilijk.

symptomatologie

Een tumorachtig glioom gaat bijna altijd gepaard met neurologische manifestaties. De symptomen van pathologie kunnen verschillen afhankelijk van in welk stadium de ziekte is en van de mate van maligniteit. De meerderheid van de patiënten zal de volgende veel voorkomende symptomen van de ziekte ervaren:

1. Periodieke hoofdpijn.
2. Zich misselijk voelen en overgeven.
3. Het uiterlijk van epilepsie-aanvallen.
4. Speech impairment (problemen met de vorming van zinnen en schending van dictie).
5. Visuele beperking, periodiek geheugen vervalt.
6. Blindheid.

Tekenen van glioom geassocieerd met schade aan bepaalde delen van de hersenen

De symptomen van de ziekte kunnen ook verschillen, afhankelijk van de specifieke locatie van de laesie:

• frontale kwab van de hersenen. In het begin krijgt de persoon last van hoofdpijn en krampen die optreden na plotselinge bewegingen van het hoofd. Het is ook mogelijk de ontwikkeling van atrofie van het aangetaste deel van het gezicht en de oogzenuw;
• medulla oblongata. De belangrijkste manifestatie is psychische stoornissen, vergezeld van verhoogde intracraniale druk. Met de ontwikkeling van dit type ziekte kan de patiënt ook last krijgen van frequent braken, motorische disfunctie en tijdelijke verlamming van de stembanden. Als de groei kwaadaardig is, kan de persoon ook visuele en stem hallucinaties ervaren;
• middenhersenen deksel. Het neoplasma veroorzaakt disfunctie van de beweeglijkheid en heeft ook een nadelig effect op de geleidbaarheid van het ruggenmerg en de hersenen. Wanneer de pathologische processen naar de laatste fase gaan, is er een mogelijkheid van verlamming van de ledematen;
• middelste brein. De glioom van dit gebied gaat gepaard met een verslechtering van de motorische functies. Als de ziekte de laatste fase ingaat, verliest de patiënt het vermogen om in de ruimte te navigeren en onafhankelijk te bewegen. Een van de zeker tekenen van een dergelijke laesie is vaak duizeligheid;
• corpus callosum. De patiënt heeft problemen met de coördinatie van bewegingen, vooral tijdens het gebruik van twee handen. Ook kan een persoon lijden aan psychische stoornissen en het vermogen om te schrijven en tekenen te verliezen.

Een diagnose stellen

Welke behandelingsmethode aan de patiënt wordt toegewezen, is afhankelijk van de diagnose zelf. De therapie wordt geselecteerd op basis van de lokalisatie van het onderwijs, de groeisnelheid van het neoplasma en de mate van maligniteit. Onderzoek van glioom - een hersentumor wordt alleen uitgevoerd door een neurochirurg, en hij schrijft ook een behandeling voor. De bevestiging of weerlegging van de diagnose wordt uitgevoerd door de volgende instrumentele onderzoeken:

1. MR. Op dit moment wordt deze methode om kankertumoren te bestuderen als de meest informatieve beschouwd. Een dergelijk onderzoek geeft de arts niet alleen de gelegenheid om de locatie van de groei te identificeren, maar ook om de omvang ervan vast te stellen.
2. Computertomografie. Hiermee wordt bepaald wat precies de groei van pathogene cellen veroorzaakte. In deze studie wordt een speciale substantie geïntroduceerd in de zachte weefsels - een marker die wordt afgestoten door gezonde cellen, en de aangetaste weefsels accumuleren het integendeel.
3. Spectroscopie. Deze onderzoeksmethode wordt toegewezen om de noodzaak voor heroperatie te identificeren.

Chirurgische behandeling

De enige meer of minder effectieve manier om dergelijke tumoren te bestrijden is om een ​​operatie uit te voeren. Medicamenteuze therapie voor dergelijke laesies is machteloos. Omdat de interventie rechtstreeks in de schedel wordt uitgevoerd, is deze een van de meest complexe en vereist uitgebreide chirurgische ervaring en vaardigheid. Zelfs een minimale medische fout kan leiden tot een falen van vitale functies, verlamming en de dood van de patiënt.

Tegenwoordig kan glioom op de volgende manieren worden verwijderd:

• chirurgische. Met behulp van de endoscoop worden een kleine camera en gereedschappen in de schedel ingebracht waarmee de neurochirurg een groei uitsnijdt. Na de ingreep wordt de patiënt een chemokuur voorgeschreven;
• ridioterapiya. Het geeft alleen in de beginfase een positief effect, het wordt ook vaak voorgeschreven als profylaxe.

Traditionele behandelmethoden

Ondanks het feit dat glioom een ​​serieuze nederlaag is, herkennen veel mensen de moderne geneeskunde nog steeds niet en geven ze de voorkeur aan alleen populaire recepten. In dit geval kan de keuze vallen op volksremedies en omdat mensen niet geloven in het genezen van dergelijke ziekten en proberen pijn op een meer toegankelijke manier te verlichten. De volgende remedies kunnen de conditie verbeteren:

1. Infusies en afkooksels op basis van genezende kruiden. Effectief in dit geval is salie en hemlock, omdat ze de bloedstroom in de hersenen herstellen en de metabole processen verbeteren.
2. Groene koffie. Deze drank elimineert vrije radicalen die de groei van kankercellen veroorzaken.
3. Supplementen.

Wat ook het stadium van glioom is, de prognose van de patiënt is nog steeds niet bemoedigend. Helaas leven de meeste mensen met deze diagnose niet langer dan 5 jaar. Als de ziekte zich in de laatste ontwikkelingsfase bevindt, is de kans op overlijden in het eerste jaar meer dan 70%. Maar zelfs in een dergelijke situatie zal een goed gekozen professionele behandeling het leven helpen verlengen, pijn verminderen en, indien mogelijk, de kwaliteit van leven verbeteren.

Glioma: types, oorsprong en lokalisatie van gliale tumoren, prognose, hoe te behandelen

Alle tumoren gelokaliseerd in de hersenen, de meeste mensen die niet bekend zijn met de classificatie, verwijzen naar kanker. En hoewel deze naam (kanker) niet helemaal past bij de neoplasmata in het hoofd, neemt de mate van gevaar niet af.

De meest voorkomende tumor, die een plaats heeft gevonden in een van de structuren van het zenuwweefsel - neuroglia, wordt beschouwd als een glioom, die toevallig zowel kwaadaardig (astrocytoom, glioblastoma, medulloblastoom) als goedaardig (astrocytoom) is. Echter, gezien de lokalisatie op zo'n moeilijke en ontoegankelijke plaats als de hersenen, voorspelt zelfs de "goede" aard van neoplasie niet veel goeds.

"Waarom is mij dit overkomen?"

Waarom verschijnen er tumoren in het hoofd? Het is niet altijd mogelijk om antwoorden op dergelijke vragen te vinden, omdat zelfs vooraanstaande wetenschappers het onderwerp van de oorsprong van tumoren die van invloed zijn op het systeem, waarvan de taak is om alle processen die in het lichaam plaatsvinden, te bespreken. Wetenschappers beweren - er is geen consensus. Er wordt aangenomen dat astrocytoom "leven" veroorzaakt voor astrocytomen, terwijl oligodendrogliomen een oligodendrogliale oorsprong hebben. Dit is een klassieke versie van de oorsprong van gliale tumoren.

Opgemerkt moet worden dat sommige auteurs het niet eens zijn met de algemeen aanvaarde opinie en aandringen op hun theorie, die de boosdoener is van het oncologische proces dat zich in de hersubstantie ontwikkelt, beschouwt langzaam vermenigvuldigende cellen die vatbaar zijn voor maligniteit, oorspronkelijk het gevolg van genetische mutatie. Leuk vinden of niet - misschien zal de wetenschap na verloop van tijd het antwoord vinden, maar tumoren groeien vandaag, dus artsen over de hele wereld zoeken naar manieren van vroege diagnose en effectieve behandelingsmethoden. Daarnaast denkt een patiënt die een tumor vermoedt, zich richt op de symptomen, constant welke vooruitzichten hij heeft voor zijn eliminatie, wat is de levensverwachting met glioom van de hersenen en is er een goedaardige glioom (en wat als hij geluk heeft?).

Neuro-ectodermale hersentumoren

Om de lezer op de een of andere manier te helpen bij de perceptie van complexe medische terminologie, die zo vol zit met neurologische wetenschap, zullen we proberen kort uit te leggen wat een tumor is gevormd uit de substantie van de hersenen. Glioma - neuroectodermaal neoplasma afkomstig van neuroglia. Neuroglia (glia) is een celgemeenschap die het zenuwweefsel omringt en helpt het hoofddoel te bereiken - zenuwimpulsen genereren en overbrengen. Het aandeel cellen dat de voorwaarden creëert voor de normale werking van het zenuwstelsel, daalt tot 40% van de totale substantie ingesloten in de menselijke schedel. De cellen die de neuroglia vormen zijn derivaten van glioblasten, maar binnen de populatie zijn ze heterogeen qua structuur en taken, daarom is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen:

Soorten gliacellen

Ependymocyten, die niet alle auteurs unaniem nemen voor gliacellen, meningen over hun verwantschap zijn verdeeld, daarom hebben respectievelijk de tumoren die afkomstig zijn van deze structuren geen permanente positie in de classificatie van hersentumoren;

Astrocyten, die voornamelijk de grijze massa "bewonen", onderscheiden zich door verbeterde vertakkingsprocessen, ze worden protoplasmatisch genoemd. Een ander type astrocyte is fibreuze cellen, het is niet vreemd aan een verbeterde vertakking van processen, en ze geven de voorkeur aan meer witte stof in de hersenen.

Zelfs 'goed' is relatief

Glioma is de meest voorkomende primaire hersentumor, het kan het centrale zenuwstelsel (CZS) van een persoon van elke leeftijd beïnvloeden, maar de meeste tumor is "niet onverschillig" voor kinderen en jongeren. Glioma bij kinderen staat op de tweede plaats na de beruchte bloedziekten (leukemieën), die niet verdwijnen en nog steeds met vertrouwen de dominante positie tussen andere pediatrische pathologie behouden.

Grote soorten samenstelling van tumoren die het centrale zenuwstelsel aantasten, de complexiteit van hun diagnose, vooral in de vroege stadia, vormen een obstakel voor het creëren van een duidelijke en eenduidige classificatie. Tumoren worden gemaskeerd, ze laten zichzelf lange tijd niet detecteren, maar zijn op de meest ontoegankelijke plaatsen geklommen. Dergelijk gedrag van neoplasie werpt niet alleen twijfel op over het snelle begin van de behandeling, maar ook over het uitvoeren van diagnostische maatregelen, in het bijzonder biopsie, die wordt gebruikt om het type cellen te bepalen dat de tumor "bewoont". Ondertussen zijn er tekenen voor de differentiatie van gliomen van de hersenen. Ze onderscheiden zich:

1. Volgens de mate van "kwaad" veroorzaakt door neoplasie;
2. Afhankelijk van de histologische kenmerken en de oorsprong van de tumor;
3. Gezien het vermogen tot invasieve groei en progressie;
4. Op locatie.

Aldus omvatten gliale tumoren:

• Een goedaardig astrocytoom, hoewel, het moet worden opgemerkt, de goedheid ervan is zeer twijfelachtig. Diffuus astrocytoom of een tumor die geen duidelijk onderscheid met naburige weefsels heeft, is niet algemeen beschikbaar voor chirurgische interventie, die de belangrijkste behandeling is voor hersentumoren;
• Kwaadaardig astrocytoom. Als je zoveel kwaad kunt verwachten van zijn goedaardige vorm, dan is deze optie des te gevaarlijker;
• Medulloblastoom is een nogal kwaadaardig glioom en treft voornamelijk baby's, waarbij het 20% van alle neoplastische processen van de hersenen opneemt. De vorming van deze variant van glioom bij kinderen wordt verklaard door een schending van de intra-uteriene ontwikkeling op genetisch niveau;
• Glioblastoma is een kwaadaardige "volwassen" niet-gemetastaseerde tumor die zeer snel groeit, gecompliceerd door de vorming van cysten, bloedingen en necrose. De prognose is ongunstig, de levensverwachting met glioma van de hersenen, toegeschreven aan deze vorm van tumoren, is vrij klein - tot 3 maanden.

Gemeenschappelijke tumoren en hun lokalisatie

Bij het bepalen van de kenmerken van het oncologische proces in de hersenen, wordt bovendien rekening gehouden met de leeftijd van de patiënt op het moment van manifestatie van de klinische tekenen van de tumor, de kenmerken van zijn ontwikkeling, de erfelijke factor, omdat elke patiënt met een dergelijke diagnose wil weten waar de tumor vandaan komt en waarom deze afkomstig is van hem.

Wat is hun gevaar?

De mate van maligniteit van gliomen wordt op vier manieren door de patholoog bepaald:

• Fase 1 - tekenen van "kwaad" bij de voorbereiding van tumoren worden niet waargenomen (sommige astrocytische tumoren);
• Graad 2 definieert het concept van "atypie", natuurlijk, hier hebben we het over de aanwezigheid van cellen die begonnen zijn met hun degeneratie;
• Graad 3 - de aanwezigheid van twee tekens, maar de afwezigheid van necrose;
• Graad 4 bestaat uit twee of drie tekens, maar het woord "necrose" is doorslaggevend.

Gliomen van graad 1-2 van de maligniteit hebben de neiging langzaam te groeien, ze vertonen geen specifieke agressie, wat niet gezegd kan worden van snelgroeiende neoplasma's, die geclassificeerd zijn als graad 3-4. Maligne glioom wordt algemeen beschouwd als een van de "smerigste" hersentumoren.

Naast de mate van maligniteit wordt het gevaar van een tumor beoordeeld op zijn lokalisatie, omdat de levensverwachting met hersenglioom in andere gevallen grotendeels afhangt van de groeizone.

Volgens de locatie van de neoplastische focus worden onderscheiden:

grote hersengebieden

Hersenstamglioma is een kwaadaardige tumor die zich voornamelijk in de kinderjaren ontwikkelt (maar niet vroeg). Naast deze lokalisatie (de stam van de GM), vindt glioom bij kinderen vaak een plaats in het voorste of achterste deel van de hersenen;

Vaak kun je in medische bronnen een dergelijke definitie vinden als chiasma glioom. Chiasma glioom is een tumorproces dat zich ontwikkelt uit gliacellen van het chiasma in de kruising van de oogzenuwen. Vanwege de nabijheid van de hypothalamus, die zich boven het chiasma bevindt, gaat de tumor vaak gepaard met symptomen van neuro-endocriene stoornissen. De eerste tekenen van de aanwezigheid van tumoren in dit gebied zijn een sterke afname van de gezichtsscherpte, verlies van gezichtsvelden, de ontwikkeling van hydrocephalus. Dit type tumorlokalisatie, dat in de meeste gevallen wordt gerepresenteerd door astrocytoom, heeft de overhand bij patiënten die in de kindertijd leven, hoewel het bij jonge, vrij volwassen mensen ook niet is uitgesloten.

Ondanks het feit dat glioom zeldzaam is, mogelijk geen grote omvang bereikt, vele jaren zonder metastase groeit, moet u altijd rekening houden met de neiging tot diffuse groei en het vermogen om geschikte plaatsen voor uzelf te kiezen, maar zeer "slecht" voor de arts en de patiënt, verslechtering de meeste prognose van de ziekte. De meeste tumoren van de neuroglia worden niet afgebakend van gezond weefsel, dat wil zeggen, zijn diffuus.

Ernstige pathologie zonder specifieke symptomen

Symptomen van een tumor kunnen waarschijnlijk in elke persoon in bepaalde perioden van het leven worden gevonden, omdat klinische manifestaties geschikt zijn voor vele ziekten (arteriële hypertensie, migraine, osteochondrose van de cervicale wervelkolom, vergiftiging, enz.):

• duizeligheid;
• hoofdpijn;
• Misselijkheid en braken;
• Wazig zicht

Natuurlijk bereikt het niet direct hydrocephalus, convulsiesyndroom en psychische stoornissen, dus niemand denkt in de beginfase aan de tumor.

Video-astrocytoom en veel voorkomende symptomen van hersentumoren

Heb je geluk?

De hoofdbehandeling van glioma's is chirurgisch, waarvan het succes volledig afhangt van de lokalisatie van het neoplasma.

Een goede gunstige prognose kan worden verwacht met een goedaardig astrocytoom of zelfs een kwaadaardig glioom op het resectabele deel van de hersenen.

optische weg glioom - niet altijd succesvolle lokalisatie voor chirurgische behandeling

Wanneer een tumor moeilijk toegankelijk is, bijvoorbeeld, is deze gelokaliseerd in de hersenstam of langs de paden van de oogzenuwen, neurochirurgische chirurgie kan schade aan gezonde delen van de hersenen veroorzaken, met verschillende ongewenste gevolgen. In dergelijke gevallen worden alternatieve behandelingsmethoden gebruikt: stralingsstereotactische chirurgie, radiochirurgie, een combinatie van chemotherapie en bestralingstherapie en andere methoden om het tumorproces te beïnvloeden. Opgemerkt moet echter worden dat bestralingstherapie gecontra-indiceerd is bij de behandeling van gliomen bij kinderen jonger dan 3 jaar. Dat wil zeggen, als het mogelijk is, moet je wachten tot de baby ouder is.

Als de tumor niet groeit, geen tekenen van agressie vertoont en neuro-oncologen een afwachtende houding aanneemt, wordt de operatie uitgesteld, maar voortdurende bewaking van de toestand van de patiënt blijft bestaan. Over het algemeen wordt de keuze van de behandeling van een hersentumor in elk afzonderlijk geval gekozen. En niet alleen door de behandelende arts. De tactiek van het patiëntenbeheer wordt altijd ontwikkeld door een raad van deskundigen op dit gebied, waarvan de bekwaamheid waarover noch de patiënt noch zijn familieleden mogen twijfelen. Het belangrijkste is om de professionals te vertrouwen.

Kwaadaardige hersenglioom

Is glioomkanker of niet? Glioma is een kwaadaardige tumor, wat betekent dat het onder de criteria van kanker valt (kwaadaardig neoplasma, dat een gevaar is voor de gezondheid van het lichaam).

Wat is het

Glioma is een hersentumor (primair - het ontwikkelt zich rechtstreeks uit de weefsels van het zenuwstelsel). Het is de meest voorkomende hersentumor - 60% van alle tumoren. Glioma ontwikkelt zich uit gedeeltelijk volgroeide gliacellen. Glia zijn hulpcellen van het centrale zenuwstelsel. Hun functie is om de vitale activiteit van neuronen te ondersteunen door voedingsstoffen toe te dienen. Ook gliaal weefsel werkt als een zender van elektrische impulsen.

Bij de dissectie en incisie heeft de tumor een roze kleur, grijze of witte kleur. Glioma focus - van een paar millimeter tot de grootte van een kleine appel. De tumor groeit langzaam en wordt zelden metastaseren. Desalniettemin wordt de ziekte gekenmerkt door agressieve dynamiek - het groeit in het hersenweefsel (infiltratieve groei). Kieming in de hersubstantie bereikt soms een zodanige mate dat bij de autopsie de tumor moeilijk te onderscheiden is van normale gliacellen.

Frequente lokalisatie - de wanden van de hersenventrikels en op de plaats waar de oogzenuwen elkaar kruisen. Neoplasma wordt ook gevonden in de structuren van de hersenstam, de hersenvliezen en zelfs de botten van de schedel.

Glioma in het hoofd veroorzaakt neurologische aandoeningen (convulsies, verlies van het gezichtsvermogen, verzwakking van spierkracht, verminderde coördinatie) en psychische stoornissen.

De Wereldgezondheidsorganisatie heeft een classificatie samengesteld op basis van histologische kenmerken en mate van maligniteit. Brain glioom kan van de volgende typen zijn:

1. Glioma 1 graad. Heeft een eerste maligniteit. De tumor van de eerste graad is verdeeld in de volgende ondersoorten: astrocytoom, reuzencelastrogocytoom en xanthoastrocytoma.
2. Glioma 2 graden. Het heeft een of twee tekenen van kwaadaardige groei. Gemanifesteerde celatypie - tumorcellen hebben een andere structuur. Er zijn dergelijke ondersoorten: diffuus astrocytisch glioom, fibrillair astrocytoom, hemystocytisch astrocytoom.
3. Glioma 3 graden. Het heeft twee belangrijke tekenen van maligniteit. Het bevat de volgende ondersoorten: anaplastisch astrocytoom (anaplastisch hersenglioma).
4. Glioom van de 4e graad. Het heeft 3-4 tekenen van kwaadaardige groei. Omvat verscheidenheid: glioblastoma multiforme.

redenen

Tegenwoordig is de mutationele theorie van carcinogenese relevant. Het is gebaseerd op de leer dat hersentumoren, net als andere neoplasma's, ontstaan ​​door mutaties in het celgenoom. De tumor heeft een monoklonale oorsprong - de ziekte ontwikkelt zich aanvankelijk uit een enkele cel.

• Virus. Deze theorie suggereert dat een tumor ontstaat als gevolg van oncogene virussen: Epstein-Barr, herpes simplex six, papillomavirus, retrovirus en hepatitis virussen. Pathogenese van het oncogene virus: de infectie dringt de cel binnen en verandert zijn genetische apparaat, waardoor het neuron begint te rijpen en langs het pathologische pad te werken.
• Fysisch-chemische theorie. In de omgeving zijn er kunstmatige en natuurlijke bronnen van energie en straling. Bijvoorbeeld gammastraling of röntgenstralen. Bestraling met hen in grote doses leidt tot de transformatie van een normale cel in een tumorachtige cel.
• Dishormonal theorie. Hormoonfalen kan leiden tot mutaties van het genetisch apparaat van de cel.

classificatie

Er zijn veel classificaties van glioom. De eerste is gebaseerd op lokalisatie in relatie tot de cerebellumtent:

1. Subtentoriaal - de tumor groeit onder de contouren van het cerebellum.
2. Supratentorial - een neoplasma ontwikkelt zich over de contouren van het cerebellum.

Classificatie op basis van het type gliaal weefsel:

Astrocytisch glioom is een primaire hersentumor die ontstaat uit astrocyten (stervormige cellen). Dit is een overwegend kwaadaardige tumor: slechts 10% van de astrocytomen is een goedaardig neoplasma.
Het astrocytoom is op zijn beurt verdeeld in 4 subklassen:

• Pilocytic (glioom graad 1) is een goedaardige tumor, heeft duidelijke grenzen en groeit langzaam, vaak gefixeerd bij kinderen; gelokaliseerd in de hersenstam en chiasma;
• fibrillaire astrocytoom - heeft een tweede graad van maligniteit, heeft geen duidelijke grenzen, wordt gekenmerkt door langzame groei, de gemiddelde leeftijd van patiënten is van 20 tot 30 jaar;
• anaplastisch astrocytoom - een kwaadaardig neoplasma dat geen duidelijke grenzen in het gedeelte heeft, groeit snel in aangrenzende weefsels;
• glioblastoma is de meest agressieve vorm, het groeit extreem snel.

De ziekte heeft een apart type - laaggradig glioom - dit is een laaggradige tumor. Dit is een solide tumor (vaste consistentie). Kan door het centrale zenuwstelsel worden gelokaliseerd, maar komt vaker voor in de kleine hersenen. Gekenmerkt door langzame groei. Laaggradig glioom ontwikkelt zich het vaakst bij kinderen en adolescenten. De gemiddelde leeftijd van zieke kinderen is van 5 tot 7 jaar. Volgens het Duitse Ministerie van Onderwijs is deze glioom geregistreerd bij 10 kinderen per miljoen. Meisjes worden minder vaak ziek dan jongens.

symptomen

Het klinische beeld van glioom is divers en hangt af van de mate van ontwikkeling, de intensiteit van kieming in het hersenweefsel, de mate van maligniteit en lokalisatie.

Glioma van lage graad groeit langzaam. Daarom zijn de symptomen bij kinderen verborgen en manifesteren ze zich alleen in het geval dat de tumor in de medulla begint te groeien. In de latere stadia van ontwikkeling verhoogt het neoplasma de intracraniale druk en kan oedeem veroorzaken. Bij jonge kinderen kan, als gevolg van een ongevormde schedel, een toename van de intracraniale druk macrocefalie ontwikkelen - een toename van de kopgrootte.

Zieke kinderen groeien langzamer, ze hebben een vertraging in de psychomotorische ontwikkeling. Vaak klagen kinderen over pijn in hoofd en rug. 'S Morgens, ongeacht de maaltijd, ervaren patiënten braken en duizeligheid. Na verloop van tijd raken gang, spraak gefrustreerd, neemt de nauwkeurigheid van het gezichtsvermogen af, concentratie van aandacht wordt verstoord, bewustzijn wordt verstoord, slaap wordt verstoord en eetlust vermindert. Het klinische beeld kan soms worden aangevuld met convulsieve aanvallen en een afname van spierkracht, zelfs verlamming.

Kinderen kunnen ook kwaadaardige tumoren ontwikkelen. Bijvoorbeeld, glioom stam hersenen. De glioma van de hersenstam bij kinderen wordt gekenmerkt door een schending van vitale functies vanwege het feit dat kernen die verantwoordelijk zijn voor de ademhaling en het cardiovasculaire systeem gelokaliseerd zijn in stamstructuren. Daarom heeft diffuse glioom van de hersenstam een ​​ongunstige prognose van het leven.

Het ziektebeeld is afhankelijk van de locatie van de tumor:

Temporale glioom

In dit gebied wordt de tumor gevonden in 25% van alle gliomen. Symptomen zijn voornamelijk gebaseerd op uitgesproken psychische stoornissen, die zich in 15 - 100% van de gevallen voordoen. Het klinische beeld hangt ook af van de leidende hand (rechtshandig). Dus, als de tumor zich in de juiste temporale cortex in rechtshandigen bevindt, zijn er: convulsieve aanvallen. Met lokalisatie in het linkerdeel is er sprake van een overtreding van het bewustzijn en poli automatisme.

De glioom van de temporale kwab verstoort ook de emotionele sfeer: patiënten hebben aanvallen van apathische depressie, lethargie, ernstige angst en prikkelbaarheid tegen de achtergrond van angstig wachten.

Glioma van de frontale kwab

De nederlaag van de frontale kwabben met een tumor leidt tot emotionele, wilsonbekwame, persoonlijkheids- en motorische stoornissen. De ziekte van de frontale kwab veroorzaakt dus apathie bij de patiënt, abulia (afname van de wil). Patiënten zijn onverschillig en verliezen soms kritiek op hun toestand. Gedrag wordt losgelaten en emoties zijn moeilijk te beheersen. Ze kunnen persoonlijkheidskenmerken aanscherpen of integendeel uitwissen. Bijvoorbeeld, kleine pedanterie kan in kleingeestigheid veranderen, en ironie in grove bijtende werking en

handelsgeest. Affectie van de frontale kwabben veroorzaakt ook epileptische aanvallen als gevolg van schade aan de motorcentra van de frontale gyri.

Hypothalamische glioom

Lokalisatie van de tumor in het hypothalamische gebied komt tot uiting door twee leidende syndromen: verhoogd intracraniaal druksyndroom en hypothalamische disfuncties. Intracraniële hypertensie manifesteert zich door overwicht van hoofdpijn, overgeven, slaapstoornissen, asthenie, prikkelbaarheid.

Hypothalamische disfuncties als gevolg van tumorbeschadiging manifesteren zich door orgaan- of systeempathologieën: diabetes insipidus, snel gewichtsverlies, obesitas, overmatige slaperigheid, snelle puberteit.

Cerebellum glioom

De tumor in het cerebellum komt tot uiting in drie syndromen: cerebraal, afstandelijk en focaal.

Cerebrale symptomen worden veroorzaakt door verhoogde intracraniale druk (hoofdpijn, misselijkheid, braken, verminderde gezichtsvermogen).

Focale symptomen worden veroorzaakt door schade aan het cerebellum zelf. Gemanifesteerd door dergelijke symptomen:

• lopen is verstoord, patiënten kunnen vallen;
• het is moeilijk om het evenwicht te bewaren;
• verminderde nauwkeurigheid van beweging;
• veranderend handschrift;
• spraak overstuur;
• nystagmus.

Symptomen op afstand worden veroorzaakt door compressie van de schedelzenuwen. Het syndroom manifesteert zich door pijn in het gezicht langs de gezichts- of trigeminuszenuw, asymmetrie van het gezicht, gehoorverlies en perversie van smaaksensaties.

Thalamic glioom

De tumor van het thalamicegebied en de thalamus komt tot uiting door verminderde gevoeligheid, paresthesieën, pijn in verschillende delen van het lichaam, hyperkinesieën (gewelddadige bewegingen).

Glioom van het chiasmatische gebied

In het chiasme zit een optisch chiasme. Verminderd zicht door compressie van de oogzenuwen. In het klinische beeld neemt de nauwkeurigheid van het gezichtsvermogen af, meestal bilateraal. Als de ziekte in de orbitale regio groeit, ontwikkelt exophthalmos (uitpuilen van de oogbollen vanuit de banen). De ziekte van het chiasmatische gebied wordt vaak gecombineerd met schade aan de hypothalamus. Symptomatologie wordt aangevuld door cerebrale symptomen als gevolg van verhoogde intracraniale druk.

Glioma van de hersenstam

Hersenstamtumor manifesteert zich door gezichtszenuwparese, asymmetrie van het gezicht, visusstoornis, scheelzien, gestoord lopen, duizeligheid, verminderd gezichtsvermogen, dysfagie en verzwakking van spierkracht. Hoe groter de tumor in omvang, hoe meer uitgesproken het klinische beeld. Symptomatologie wordt ook aangevuld door cerebrale symptomen als gevolg van verhoogde intracraniale druk. Diffuse glioom van de hersenbrug wordt ook gekenmerkt door een vergelijkbaar patroon.

diagnostiek

Kwaadaardige glioom van de hersenen wordt gediagnosticeerd met behulp van een objectief neurologisch onderzoek (gevoeligheidsstoornissen, verminderde spierkracht, verminderde coördinatie, de aanwezigheid van pathologische reflexen), onderzoek door een psychiater (psychische stoornissen) en instrumentele onderzoeksmethoden.

Instrumentele diagnostische methoden omvatten:

• Echoencephalography.
• Elektro-encefalografie.
• Magnetische resonantie beeldvorming.
• Multispirale computertomografie.
• Positronemissietomografie.

behandeling

Goedaardige glioom van de hersenen wordt behandeld met een operatie (eerste en maximale tweede graad van maligniteit). Inoperabel glioom treedt alleen op in zijn kwaadaardige loop. Het verwijderen van hersenglioma tijdens agressieve infiltratieve groei is moeilijk: extern zijn de glioma-lijnen wazig voor de hersenen en moeilijk te scheiden van het hersenweefsel.

Het modelleren van menselijke gliomen maakt het gebruik van nieuwe behandelingsmethoden mogelijk: gerichte therapie met behulp van dendritische vaccins, antilichamen, nanocontainers en oncolytische virussen.

Bij de behandeling van gliomen worden ook klassieke therapeutische methoden gebruikt - chemotherapie en bestraling. Ze worden gebruikt als glioom niet werkt.

Is het mogelijk om glioom te genezen: de tumor is niet te genezen en moeilijk te corrigeren.

vooruitzicht

De levensverwachting na diagnose is gemiddeld 1 jaar. Tijdens de eerste 12 maanden sterft de helft van de patiënten. Met de volledige verwijdering van de tumor, de afwezigheid van immuun- en systemische ziekten verlengt de jonge leeftijd van de patiënt de levensduur tot 5-6 jaar. Echter, zelfs na volledige en succesvolle excisie van de tumor in de eerste paar jaar, keert de glioom terug. Een beetje beter beeld bij kinderen. De compenserende vermogens van hun hersenen zijn groter dan die van volwassenen, dus hun prognose is minder ongunstig.

Inclusief lage overleving wordt glioom ook gekenmerkt door de gevolgen: psychische stoornissen, neurologische aandoeningen, verminderde kwaliteit van leven, bijwerkingen van chemotherapie en bestralingstherapie.

Glioma - oorzaken, locatie en belangrijkste symptomen van een hersentumor

Neoplasma's van de hersenen en het ruggenmerg worden als de meest gevaarlijke ziekten beschouwd, omdat vanwege de aard van hun locatie sommige soorten behandeling niet kunnen worden gebruikt. De groep van deze pathologieën omvat ook glioom - een tumor van gliacellen die een ondersteunende functie vervullen in de structuur van het zenuwstelsel.

Gliomen kunnen kwaadaardig zijn, en in dit geval is de groei van het onderwijs vrij snel. Gliomen van goedaardige soorten groeien langzaam, de diagnose wordt gesteld na een grondig onderzoek en histologische analyse.

notie

Glioma wordt gediagnosticeerd bij 60 van de honderd patiënten die verschillende neoplasmata in de hersenen hebben gevonden. Deze tumor heeft zijn naam gekregen vanwege het feit dat het begint te groeien uit gliacellen.

Glia is een van de structuren van het zenuwstelsel, in de vorming van cellen met verschillende vormen deelnemen. Gliacellen vullen de openingen tussen de haarvaten en neuronen en vormen in de normale ontwikkeling van de hersenen 10% van het volume.

Met de leeftijd is er een afname van neuronen en een toename in het volume van glia. Gliacellen omringen de zenuwstammen, voeren een beschermende functie uit en helpen bij het overbrengen van impulsen.

Glioma heeft meestal het uiterlijk van een knoop met vage randen, de kleur is roze, grijsachtig, in zeldzame gevallen donkerrood. De vorm van de tumor is spilvormig, rond, de grootte - vanaf 2 mm hebben sommige mensen tumoren die de grootte van een grote appel bereiken.

Glioma wordt gekenmerkt door infiltratieve groei, die het niet mogelijk maakt om duidelijk de grens van scheiding tussen de pathologische en gezonde weefsels vast te stellen.

De symptomen van de resulterende gliomen zijn vergelijkbaar met neurologische aandoeningen, en het is daarom vaak dat de verkeerde behandeling wordt uitgevoerd in de beginfase. Neoplasma dat gliacellen beïnvloedt, wordt gedetecteerd bij mensen van verschillende leeftijden. Toch worden gliomen meestal gevonden bij jonge mensen en bij kinderen.

classificatie

Gebruik in praktische geneeskunde verschillende classificaties van gliomen.

• Oligodendroglioom.
• Ependymoom.
• Astrocytoom. Astrocyten worden beschouwd als het belangrijkste element van glia, en daarom worden de tumoren van deze cellen in de meeste gevallen gedetecteerd.

Er zijn ook tumoren van het gemengde type, die zich ontwikkelen uit verschillende gliacellen.

De volgende indeling wordt gebruikt door de WHO en het verdeelt gliomen in vier graden van maligniteit:

• De eerste graad omvat gliomen van goedaardige soorten en met een langzame loop. Voorbeelden zijn pleomorfe xanthoastrocytomen, juveniele astrocytomen, reuzencel-astrocytomen.
• Een tweede graad van maligniteit wordt getoond als het glioom één teken van kankerachtige degeneratie vertoont. En meestal is het cellulaire atypia.
• De derde graad van maligniteit wordt getoond als de enquête twee van de drie tekens van het kankerproces onthult: nucleaire atypie, micropoliferatie van het endotheel en mitosefiguren.
• In de vierde graad van glioom worden, naast drie of vier tekens van de ziekte, weefselletsels met necrose gedetecteerd.

Volgens de plaats van lokalisatie worden twee groepen gliomen onderscheiden:

• Supratentorials bevinden zich op de hersenhelften. Op deze plaatsen zijn er geen uitstroomwegen van cerebrospinale vloeistof en veneus bloed, en daardoor leiden gliomen van dergelijke lokalisatie initieel tot focale symptomen. Hypertensiesyndroom treedt op bij grote tumoren.
• Subtentoriale neoplasma's zijn tumoren die zich in de achterste schedelfauna bevinden. Met een dergelijke lokalisatie van het pad van de afvoer van het cerebrospinale vocht knijpt snel, en dit beïnvloedt de vroege ontwikkeling van intracraniële hypertensie.

Optic Nerve Glioma

Deze tumor ontwikkelt zich van gliale elementen rond de oogzenuw. Het wordt gekenmerkt door een geleidelijke ontwikkeling en de afwezigheid van uitgesproken symptomen aan het begin van de ziekte.

Glioma van de oogzenuw is de oorzaak van verminderd zicht, exophthalmos, dat wil zeggen uitsteeksel van de oogbol en atrofie van de zenuw.

Glioma kan in elk deel van de oogzenuw worden gelokaliseerd. Als het neoplasma zich in de baan bevindt, is het intracoritale en zijn oftalmologen betrokken bij de behandeling van dit glioom. Het glioom, gelokaliseerd waar de oogzenuw passeert in de craniale box, wordt intracranieel genoemd en wordt behandeld door neurochirurgen.

Optic zenuwglioma verwijst naar ziekten die voornamelijk bij kinderen voorkomen. Pathologie onderscheidt zich door een goedaardige weg, maar met late circulatieatrofie van de zenuw leidt tot blindheid.

Diffuse glioom van de hersenstam

Lokalisatie van glioom van de hersenstam - de kruising van het ruggenmerg en de hersenen. In dit deel van het lichaam zijn de centra van het zenuwstelsel geconcentreerd, verantwoordelijk voor de ademhaling, hartslag, beweging en een aantal van de belangrijkste functies voor de mens.

Schade aan dit gebied leidt tot een storing van het vestibulaire apparaat, spraak en gehoorstoornissen, moeite met het slikken van voedsel, ernstige hoofdpijn, slaperigheid en een aantal meer ernstige symptomen.

Gliomen in de hersenstam worden voornamelijk gedetecteerd bij kinderen van drie tot tien jaar. Symptomen kunnen zowel langzaam als letterlijk in een paar weken toenemen.

In het laatste geval kunnen we praten over de snelle groei van tumoren, wat een ongunstig teken is. Bij volwassenen worden tumoren van de hersenstam gliaal weefsel zeer zelden gedetecteerd.

Chiasma-tumor

Dit type neoplasma bevindt zich in het deel van de hersenen waar de visuele kruising zich bevindt.

Meestal is glioom-chiasma astrocytoom en het kan niet alleen voorkomen bij kinderen, maar ook bij mensen ouder dan 20 jaar. Bij patiënten met dit type glioom wordt in 33% van de gevallen een bijkomende ziekte gevonden - Recklinghausen neurofibromatose.

Vorming van een lage maligniteit

Laaggradig gliomen zijn formaties die verband houden met graad 1 en 2 van maligniteit.

Gekenmerkt door langzame vorming, vanaf het begin van de ontwikkeling van de tumor tot de eerste tekenen van de ziekte duurt enkele jaren.

Meestal worden gliomen van dit type gevonden in het cerebellum en in de grote hemisferen.

Laaggradige gliomen komen voor bij kinderen en jongeren onder de 20 jaar, terwijl tumoren van graad 3-4 meer kenmerkend zijn voor mensen van ouderdom.

Symptomen van een tumor

De symptomen van groeiend glioom zijn rechtstreeks afhankelijk van welk deel van de hersenen deze tumor opneemt. Het neoplasma knijpt in de weefsels en vliezen, wat leidt tot het ontstaan ​​van cerebrale symptomen:

• De sterkste hoofdpijn die niet wordt gestopt door het gebruik van pijnstillers en antispasmodica.
• Het uiterlijk van zwaarte in de oogbollen.
• Misselijkheid veroorzaakt door pijn in het hoofd. Patiënten klagen ook over af en toe braken, wat ook gebeurt op het hoogtepunt van een aanval.
• Stuiptrekkingen.

Als glioom het cerebrospinale vocht en de ventrikels van de hersenen comprimeert, ontwikkelt hydrocephalus zich en neemt de intracraniale druk toe.

Behalve cerebrale symptomen, treft glioma ook het begin van focale manifestaties van de ziekte:

• Duizeligheid.
• Beverigheid in normale beweging.
• Wazig zicht
• Verminderd gehoor of geluiden in de oren.
• Spraakfunctiestoornis.
• Verminderde gevoeligheid.
• Verminderde spierkracht, die parese en verlamming veroorzaakt.

Bij patiënten met cerebrale glioom worden ook mentale veranderingen geopenbaard die zich uiten in de stoornis van alle soorten geheugen en denken, bepaalde gedragsstoornissen.

oorzaken van

Het is op betrouwbare wijze vastgesteld dat gliomen zich beginnen te ontwikkelen uit gliaal weefsel en de cellen ervan.

Onderzoek van patiënten stelde hen in staat om "vensters van kwaadaardige kwetsbaarheid" te vinden, dat wil zeggen, de hoofdoorzaak van de ziekte zijn genetische aandoeningen, en meer bepaald, veranderingen in de structuur van het gen, aangeduid als TR 53. Wat deze veranderingen veroorzaakt is niet duidelijk.

diagnostiek

CNS-glioom moet worden gedetecteerd wanneer de omvang ervan nog steeds minimaal is, het vergemakkelijkt de behandeling. Daarom, wanneer de bovengenoemde symptomen een arts moeten raadplegen.

Meestal wordt het eerste onderzoek van een patiënt gedaan door neurologen. Ze moeten de patiënt zorgvuldig onderzoeken, alle klachten verzamelen en de volgorde van de tekenen van de ziekte vaststellen. Een neurologisch onderzoek omvat een beoordeling van veranderingen in motorische coördinatie, gevoeligheid, spierkracht en tonus.

Videoconferentie over de diagnose en chirurgische behandeling van kwaadaardige gliomen van de hersenen:

Van voorgeschreven diagnostische procedures:

• Elektromyografie en elektroneurografie. Deze twee onderzoeken onthullen veranderingen in het neuromusculaire apparaat.
• Echoencephalografie is nodig om tekenen van hydrocephalus en afwijkingen in de mediaan van de hersenstructuren te detecteren.
• Een onderzoek door een oogarts is nodig als de patiënt visuele disfunctie heeft.
• EEG wordt benoemd in de aanwezigheid van convulsiesyndroom.
• MR. Deze diagnostische methode wordt als de meest nauwkeurige beschouwd, omdat deze de locatie van het glioom, de grootte en het proces van infiltratie toont.
• Angiografie wordt voorgeschreven om de cerebrale bloedvaten te beoordelen.
• CT-scan wordt uitgevoerd in plaats van MRI of als een aanvullende procedure.
• Met de lumbale punctie kunt u de hersenvocht nemen voor analyse. Onderzoek is vereist om atypische cellen te identificeren.

Een nauwkeurige diagnose wordt pas gesteld nadat een microscopisch onderzoek van een weefselmonster van een tumor is uitgevoerd. Het biopt wordt genomen tijdens chirurgie of tijdens stereotactische biopsie.

Glioma moet worden onderscheiden van abces, intracerebrale hematoom, epilepsie en andere soorten primaire CZS-tumoren.

Behandeling van patiënten

Het is mogelijk om glioom alleen volledig te verwijderen bij de eerste graad van zijn maligniteit en als deze tumor zich niet op een moeilijk bereikbare plaats van de hersenen bevindt. Gliomen van opeenvolgende graden van ontwikkeling infiltreren al in de omringende weefsels en daarom is het neoplasma moeilijk af te snijden van gezonde weefsels.

Moderne ontwikkelingen in de geneeskunde, zoals MRI-scans, microchirurgie, intraoperatieve mapping, bieden meer mogelijkheden voor neurochirurgen, maar tot nu toe wordt dit type primaire tumoren niet altijd operatief behandeld.

Contra-indicaties voor de operatie:

• Ernstige toestand van de patiënt.
• De verdeling van glioom in beide hemisferen.
• Ontoegankelijkheid van het onderwijs.
• De aanwezigheid van andere kwaadaardige hersenletsels.

De effectiviteit van chemotherapie en bestraling is aanzienlijk lager als de glioom het centrale deel van de hersenen inneemt, omdat deze plaats niet gemakkelijk wordt beïnvloed.

Levensverwachting

Gliomen, ongeacht hun locatie, behoren tot de groep van ongeneeslijke pathologieën. Overleeft slechts een kwart van de patiënten, en vooral degenen die in een vroeg stadium hebben aangevraagd, worden naar hen verwezen en de lokalisatie van hun gliomen zorgt voor een succesvolle operatie.

Met een hoge mate van maligniteit leven mensen van één jaar tot twee jaar. Maar zelfs met een effectieve behandeling in 80% van de gevallen is er een terugval van de pathologie.

Video over moderne standaarden en vooruitzichten voor de behandeling van kwaadaardige gliomen:

Brain glioom

Hersenglioma is de meest voorkomende hersentumor afkomstig van verschillende gliacellen. Klinische manifestaties van glioom zijn afhankelijk van de locatie en kunnen hoofdpijn, misselijkheid, vestibulaire ataxie, visuele stoornissen, parese en verlamming, dysartrie, sensorische stoornissen, convulsieve aanvallen, enz. Omvatten. Brain glioom wordt gediagnosticeerd op basis van MRI van de hersenen en morfologische studies van tumorweefsels. Echo EG, EEG, cerebrale vasculaire angiografie, EEG, oftalmoscopie, hersenvochtonderzoek, PET en scintigrafie zijn van secundair belang. Veel voorkomende behandelingen voor hersengliomen zijn chirurgische verwijdering, bestralingstherapie, stereotactische radiochirurgie en chemotherapie.

Brain glioom

Hersenglioma komt voor bij 60% van hersentumoren. De naam "glioom" is te wijten aan het feit dat de tumor zich ontwikkelt uit het gliale weefsel dat de neuronen van de hersenen omringt en zorgt voor hun normale werking. Hersenglioma is in feite een primaire cerebrale hemisferische tumor. Het heeft het uiterlijk van een roze, grijsachtig witte, minder vaak donkerrode knoop met vage contouren. Hersenglioma kan worden gelokaliseerd in de ventriculaire wand van de hersenen of op het gebied van chiasma (glioom van chiasma). In meer zeldzame gevallen bevindt glioom zich in de zenuwstammen (bijvoorbeeld glioom van de optische zenuw). De kieming van hersenglioom in de hersenvliezen of botten van de schedel wordt alleen waargenomen in uitzonderlijke gevallen.

Hersenglioma heeft vaak een ronde of spindelvorm, de grootte varieert van 2-3 mm in diameter tot de grootte van een grote appel. In de meeste gevallen wordt hersenglioma gekenmerkt door langzame groei en de afwezigheid van metastase. Tegelijkertijd wordt het echter gekenmerkt door een zo uitgesproken infiltratieve groei dat het niet altijd mogelijk is om de rand van een tumor en gezonde weefsels zelfs met een microscoop te vinden. In de regel gaat glioom van de hersenen gepaard met degeneratie van het omliggende zenuwweefsel, wat vaak leidt tot een discrepantie tussen de ernst van het neurologische tekort en de grootte van de tumor.

Classificatie van hersenglioma's

Onder gliacellen zijn er 3 hoofdtypen: astrocyten, oligodendrogliocyten en ependymocyten. Afhankelijk van het type cel waarvan het hersenglioom afkomstig is, worden in neurologie, astrocytoom, oligodendroglioom en ependymoom onderscheiden. Astrocytomen zijn goed voor ongeveer de helft van alle gliomen in de hersenen. Oligodendrogliomen vertegenwoordigen ongeveer 8-10% van de gliomen, ependymomen van de hersenen - 5-8%. Gemengde hersengliomen (bijvoorbeeld oligoastrocytomen), tumoren van de choroïde plexus en neuroepitheliale tumoren met een obscure oorsprong (astroblastomen) worden ook onderscheiden.

Volgens de indeling van de WHO worden 4 graden maligniteit van de hersenglioma's onderscheiden. Graad I is een goedaardig, langzaam groeiend glioom (juveniel astrocytoom, pleomorf xanthoastrocytoma, reuzencelastrocytoom). Glioma II-klasse wordt als "grens" beschouwd. Het wordt gekenmerkt door langzame groei en heeft slechts 1 teken van maligniteit, voornamelijk cellulaire atypie. Dit glioom kan echter worden omgezet in glioom van graad III en IV. Bij graad III-maligniteiten heeft glioom van de hersenen twee van de drie tekens: figuren van mitosen, nucleaire atypie of microproliferatie van het endotheel. Glioma IV-klasse maligniteit wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een regio van necrose (glioblastoma multiforme).

Op locatie worden glioma's geclassificeerd in supratentorial en subtentorial, dat wil zeggen, die zich boven en onder de contouren van het cerebellum bevinden.

Symptomen van hersenglioma

Net als andere massa's, kan glioom van de hersenen een verscheidenheid aan klinische manifestaties hebben, afhankelijk van de locatie. Meestal hebben de patiënten cerebrale symptomen: hoofdpijn die op conventionele wijze wordt ontkoppeld, gepaard gaande met een zwaar gevoel in de oogbollen, misselijkheid en braken, en soms convulsieve aanvallen. Deze manifestaties zijn het meest uitgesproken als de glioma van de hersenen in de ventrikels en de hersenvochtwegen groeit. Het verstoort echter de circulatie van hersenvocht en de uitstroming daarvan, wat leidt tot de ontwikkeling van hydrocephalus met een verhoging van de intracraniale druk.

Onder de focale symptomen van glioom van de hersenen kan er visuele achteruitgang zijn, vestibulaire ataxie (systemische duizeligheid, onzekerheid bij het lopen), spraakstoornis, een afname in spierkracht met de ontwikkeling van parese en verlamming, een afname van diepe en oppervlakkige gevoeligheden, mentale stoornissen (gedragsstoornissen, psychische stoornissen en verschillende soorten geheugen).

Diagnose van hersenglioma

Het diagnostisch proces begint met een onderzoek van de patiënt naar zijn klachten en de volgorde waarin deze zich voordoen. Neurologisch onderzoek met glioom van de hersenen stelt u in staat bestaande gevoeligheidsstoornissen en coördinatiestoornissen te identificeren, spierkracht en -tint te bepalen, de staat van reflexen te controleren, enz. Er wordt speciale aandacht besteed aan de analyse van de mnestieke en mentale toestand van de patiënt.

De instrumentele onderzoeksmethoden zoals elektroneurografie en elektromyografie helpen de neuroloog de toestand van het neuromusculaire apparaat te beoordelen. Echoencephalography kan worden gebruikt om hydrocefalus en verplaatsing van de mediale hersenstructuren te detecteren. Als de hersenglioom gepaard gaat met visusstoornissen, zijn een oogheelkundig consult en een uitgebreid oftalmologisch onderzoek, inclusief visiometrie, perimetrie, oftalmoscopie en een convergentiestudie, geïndiceerd. In de aanwezigheid van convulsiesyndroom, wordt een EEG uitgevoerd.

De meest acceptabele manier om hersenglans te diagnosticeren, is een MRI-scan van de hersenen. Als het niet mogelijk is, kan MSCT of CT van de hersenen, contrastangiografie van cerebrale vaten, scintigrafie worden gebruikt. PET-hersenen bieden informatie over metabole processen waarmee men de groeisnelheid en agressiviteit van de tumor kan beoordelen. Bovendien is voor lumbale puncties diagnostische doeleinden mogelijk. In hersenglioma onthult een analyse van de verkregen cerebrospinale vloeistof de aanwezigheid van atypische (tumor) cellen.

De bovenstaande niet-invasieve onderzoeksmethoden maken het mogelijk om een ​​tumor te diagnosticeren, maar een nauwkeurige diagnose van hersenglioma met de bepaling van het type en de mate van maligniteit kan alleen worden gemaakt volgens de resultaten van een microscopisch onderzoek van de weefsels van de tumorplaats, verkregen tijdens chirurgie of stereotactische biopsie.

Brain Glioma-behandeling

Volledige verwijdering van hersenglioma vertegenwoordigt een bijna onmogelijke taak voor een neurochirurg en is alleen mogelijk als het goedaardig is (graad I van de maligniteit volgens de WHO-classificatie). Dit komt door de eigenschap van hersenglioom om het omringende weefsel aanzienlijk te infiltreren en te ontkiemen. De ontwikkeling en het gebruik van nieuwe technologieën tijdens neurochirurgische operaties (microchirurgie, intra-operatieve hersenkartering, MRI-scans) verbeterden de situatie enigszins. Tot nu toe is de chirurgische behandeling van glioom in de meeste gevallen in essentie een tumorresectiechirurgie.

Contra-indicaties voor de implementatie van de chirurgische behandelingsmethode zijn een onstabiele gezondheidstoestand van de patiënt, de aanwezigheid van andere kwaadaardige tumoren, de verspreiding van hersenglioom in beide hemisferen of de niet-operabele lokalisatie ervan.

Hersenglioma verwijst naar radio- en chemogevoelige tumoren. Daarom worden chemotherapie en radiotherapie actief gebruikt, zowel in het geval van glioom inoperabiliteit als als pre- en postoperatieve therapie. Pre-operatieve radiotherapie en chemotherapie kunnen alleen worden uitgevoerd na bevestiging van de diagnose door biopsieresultaten. Samen met traditionele methoden van radiotherapie, is het mogelijk om stereotactische radiochirurgie te gebruiken, die het mogelijk maakt om de tumor te beïnvloeden met minimale bestraling van de omringende weefsels. Opgemerkt moet worden dat bestraling en chemotherapie niet als vervanging voor chirurgische behandeling kunnen dienen, omdat er in het centrale deel van het glioom van de hersenen vaak een gebied is dat slecht wordt beïnvloed door bestraling en chemotherapie.

Brain Glioma-voorspelling

Hersenglioma's hebben een overwegend slechte prognose. Onvolledige verwijdering van de tumor leidt tot zijn snelle terugkeer en verlengt alleen de levensduur van de patiënt. Als het glioom van de hersenen een hoge mate van maligniteit heeft, sterven de patiënten in de helft van de gevallen binnen 1 jaar en slechts een kwart van hen leeft langer dan 2 jaar. Een gunstiger prognose is glioom van de hersenen van de eerste maligniteit. In gevallen waarin het mogelijk is om het volledig te verwijderen met minimaal postoperatief neurologisch tekort, leven meer dan 80% van de geopereerde patiënten langer dan 5 jaar.