Koortsstuipen

Koortsachtige spasmen worden op de achtergrond van hoge temperatuur genoemd. In de meeste gevallen komen ze voor bij kinderen jonger dan 5-6 jaar. Dergelijke convulsies worden niet als epilepsie beschouwd. Hun behandeling hangt af van de duur en frequentie van de herhaling van aanvallen.

Koortsstuipen, wat is het?

Koortsstuipen zijn een convulsieve aanval, beginnend tegen de achtergrond van verhoogde temperatuur (meestal 38 graden of meer), terwijl aanvallen optreden bij jonge kinderen die nog nooit eerder een aanval hebben gehad. Het is noodzakelijk om koortsstuipen en epilepsie te onderscheiden. De laatste ziekte vereist een langdurige en ernstige behandeling, evenals een constante bewaking van de patiënt. Koortsstuipen kunnen optreden bij kinderen jonger dan 6-7 jaar. Oudere aanvallen zijn meer waarschijnlijk een teken van epilepsie.

Kinderen van zes maanden tot drie jaar zijn het meest vatbaar voor temperatuurkrampen. Volgens statistieken komt dit fenomeen voor bij 5% van de baby's jonger dan 6 jaar.

Koortsstuipen bij kinderen

Externe manifestaties van koortsstuipen veroorzaken vaak paniek bij de ouders, maar hersenbeschadiging treedt niet op. Meestal worden dergelijke aanvallen geassocieerd met infectieuze en catarrale ziektes. Een ernstig gevaar kan de pathologie zijn die de opkomst van koortsstuipen heeft veroorzaakt. Dit kan longontsteking, meningitis, infectieziekten van de oren, nieren en andere organen zijn.

De duur van temperatuurkrampen varieert van een paar seconden tot een kwartier. Manifestaties van epileptische aanvallen kunnen ook sterk variëren van het rollen van hun ogen naar uitgesproken convulsies gepaard met verlies van bewustzijn.

De oorzaak voor het optreden van koortsstuipen bij kinderen kan elke ziekte zijn waarbij de temperatuur aanzienlijk stijgt. Het veroorzakende middel kan een virale infectie en bacterieel zijn. De exacte oorzaak van de inbeslagneming van koortsstuipen is momenteel niet vastgesteld, noch kan iemand het begin van de aanval voorspellen of deze volledig uitsluiten. In de meeste gevallen beginnen koortsstuipen op temperaturen van meer dan 39 graden op de eerste dag van ziekte. In de toekomst wordt het risico op het ontwikkelen van een aanval aanzienlijk verminderd.

Koortsstuipen bij kinderen volgens Komarovsky

Er zijn verschillende meningen over koortsstuipen. Dus, Komarovsky gelooft dat overgevoeligheid voor warmte een van de kenmerken van het lichaam van een kind is. Daarom koortsstuipen bij kinderen, volgens Komarovsky, vormen geen gevaar, op voorwaarde dat ze alleen worden veroorzaakt door hoge koorts. Hij, net als andere artsen, zegt echter dat de aanvallen zelf gevaarlijk zijn, dus ouders moeten op hen voorbereid zijn. Dat wil zeggen, als de baby al last had van dergelijke stuiptrekkingen, dan zou men niet moeten toestaan ​​dat de temperatuur aanzienlijk stijgt, en klopt het met antipyretica. Parallel aan het gevecht met de temperatuur kan het kind kalmerende middelen en geneesmiddelen die calcium bevatten, krijgen. Maar in elk geval is de ontvangst van dergelijke geneesmiddelen beter te coördineren met de plaatselijke arts.

Koortsstuipen: symptomen

De externe manifestaties van epilepsie en de symptomen van koortsstuipen lijken erg op elkaar. Hierdoor wordt vaak de temperatuuraanval genomen voor een ernstigere ziekte, waardoor de ouders van het kind in paniek raken. Maar deze staten hebben alleen externe gelijkenis, vanuit het oogpunt van de geneeskunde zijn ze compleet verschillend.

Er zijn verschillende soorten koortsstuipen bij kinderen:

1. Lokale krampen, die zich manifesteren in de vorm van rollende ogen, klein trillen en overmatige spanning van de bovenste en onderste ledematen.
2. Tonic. Toen ze een pathologische spierspanning opmerkten, wat zich manifesteert door het strekken van de benen, het gooien van het hoofd en het trekken van de handen naar de borst. Deze toestand kan worden vervangen door ritmische flinches of schokken van verschillende ernst. Geleidelijk aan gaan de manifestaties van een aanval in verval, worden steeds zeldzamer en zwakker en verdwijnen vervolgens volledig.
3. Atonische. In dit geval is integendeel sprake van een volledige ontspanning van alle spieren, meestal gepaard gaand met de afvoer van uitwerpselen en urine.

Tijdens een aanval reageert het kind niet meer op externe factoren, hij hoort de ouders niet en merkt hun acties niet op, huilt niet. Vaak is er ook een adempauze, waardoor de baby misschien blauw begint te kleuren. Bij een derde van de kinderen met koortsstuipen worden ze herhaald met de volgende temperatuurstijging.

De duur van de inbeslagnames van de aanvallen is in de meeste gevallen enkele minuten, maar de aanvallen kunnen na een korte periode worden herhaald.

Diagnose van koortsstuipen

Als een kind een aanval van temperatuurkrampen heeft, is het noodzakelijk om een ​​specialist in pediatrische neurologie bij hem te bezoeken. De diagnose van koortsstuipen is voornamelijk het uitsluiten van andere mogelijke oorzaken van epileptische aanvallen, met name epilepsie.

De volgende soorten onderzoeken kunnen worden voorgeschreven voor diagnostische doeleinden:

• urine- en bloedonderzoek;
• bloedonderzoek voor biochemie;
• elektro-encefalogram;
• punctie en daaropvolgend onderzoek van de hersenvocht kan nodig zijn;
• computertomografie (in plaats daarvan kan nucleaire magnetische resonantie worden gebruikt);
• bloedcalciumtest (dus rachitis is uitgesloten, wat spasmofilie kan veroorzaken).

Koortsstuipen: behandeling

Wanneer een kind koortsstuipen heeft, moet de behandeling beginnen met een oproep voor medische zorg. Voorafgaand aan de komst van artsen moet de baby eerste hulp krijgen:

1. Het is raadzaam dat de ouder op dit moment niet alleen is met het kind. Het is de moeite waard iemand te bellen om je te helpen.
2. De baby moet op een plat oppervlak met een hard oppervlak worden geplaatst, terwijl het hoofd opzij moet worden gedraaid.
3. Zorg ervoor dat je tijdens een aanval de adem van het kind moet volgen. Als hij stopt met ademen en zijn lichaam op dit moment gespannen is, dan moet men wachten tot het einde van de stuiptrekking en doorgaan met kunstmatige beademing. Reanimatie tijdens een aanval levert geen resultaten op.
4. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is het onmogelijk om de mond van de baby te openen en er een lepel, vinger of iets dergelijks in te doen. Dit kan de gezondheid van het kind schaden.
5. De kamer waarin de baby zich bevindt, moet goed worden geventileerd en de temperatuur mag niet hoger zijn dan 20 graden. In dit geval is het kind wenselijk om te strippen.
6. Naast andere acties is het de moeite waard om de temperatuur te verlagen. Om dit te doen, kunt u antipyretische geneesmiddelen gebruiken, evenals fysieke methoden, zoals koele kompressen, wrijven met water enzovoort.
7. Het kind mag niet alleen worden gelaten tijdens stuiptrekkingen en enige tijd daarna.
8. Bij aanvallen mag de baby geen water of medicatie krijgen, dit kan alleen worden gedaan na het einde van de aanval.

Een dergelijke behandeling van koortsstuipen is voldoende als de duur van de aanval niet langer is dan een kwartier en de aanvallen niet zo vaak terugkeren. Bij langere en terugkerende aanvallen is de kans groot dat gespecialiseerde behandeling nodig is, bestaande uit het toedienen van anticonvulsiva, zoals fenytoïne, fenobarbital en andere. Alleen een dokter kan dit doen.

Koortsstuipen: gevolgen

Ongeveer een derde van de kinderen die eenmaal koortsstuipen hebben gehad, keert terug met de volgende significante koorts. Kinderen die directe verwanten hebben die ook soortgelijke aanvallen hebben gehad, hebben een grotere neiging tot herhaalde aanvallen. Een gevolg van febriele convulsies kan de ontwikkeling zijn van een convulsief syndroom van een koortsig karakter, maar dit gebeurt zeer zelden, slechts in 2-3% van de gevallen.

Preventie van koortsstuipen

Er is een medische methode voor de preventie van koortsstuipen bij kinderen. Het kan worden voorgeschreven door een neuropatholoog na het doen van speciale onderzoeken en met uitsluiting van andere mogelijke oorzaken van epileptische aanvallen. Geneesmiddelprofylaxe is geïndiceerd voor aanvallen van temperatuurkrampen die een lange duur hebben en periodiek terugkeren.

De noodzaak om koortsstuipen te voorkomen vanwege het risico dat dergelijke aanvallen worden omgezet in epilepsie. Het is echter vermeldenswaard dat dit risico vrij laag is, waardoor preventieve maatregelen zeer zelden worden genomen.

Het wordt aanbevolen om antipyretica te gebruiken om de pre-convulsieve toestand te stoppen en de ontwikkeling van aanvallen in de eerste 2-3 dagen van de ziekte te voorkomen, gepaard gaande met hoge koorts. Dit kunnen Ibuprofen, Paracetamol, Diazepam en anderen zijn.

Als koortsstuipen niet konden worden voorkomen en de aanval nog steeds plaatsvond, dan wordt langdurige behandeling gebruikt als een profylaxe voor terugkerende aanvallen, vaak met een jaar vertraging. Een dergelijke preventie omvat de intraveneuze toediening van geneesmiddelen zoals fenobarbital, valproaatnatrium en andere. Dit type therapie heeft veel bijwerkingen, dus het wordt zeer zelden gebruikt en wordt door de meeste artsen niet aanbevolen. Omdat het risico op het ontwikkelen van epileptische aanvallen op de achtergrond van koortsstuipen klein is, ongeveer 2-3%, is het beter om af te zien van dergelijke preventie.

In ieder geval is het de moeite waard om een ​​arts te raadplegen die de noodzaak en reikwijdte van preventieve maatregelen zal bepalen. Ook ouders van wie de kinderen reeds koortsstuipen hebben gehad, mogen hun kinderen beter niet de temperatuur verhogen.

Febriele convulsies bij volwassenen

Koortsstuipen bij volwassenen en kinderen van 8 tot 10 jaar zijn uiterst zeldzaam. Het is eerder een uitzondering op de regel. Er zijn echter verschillende van dergelijke gevallen beschreven. Meestal duidt het verschijnen van toevallen en epileptische aanvallen, zelfs tegen de achtergrond van een stijging van de temperatuur, op de aanwezigheid van eventuele neurologische problemen of zenuwziekten in het lichaam. Daarom moeten aanvallen bij volwassenen en adolescenten behandeld worden met niet minder aandacht dan aanvallen bij kinderen, en zorg ervoor dat u een specialist bezoekt.

Koortsstuipen

Veel mensen hebben niet te maken gehad met het concept van 'koortsstuipen'. Het verschijnsel is echter niet ongewoon en vormt een serieuze niche in de pediatrische praktijk.

Bedenk dat de bedreigende aard van een kleine patiënt niet de feitelijke convulsieve aanvallen zijn, maar de etiologische factoren van koortsstuipen. Het is belangrijk om de ziekte in een vroeg stadium te diagnosticeren, toevallen - een soort signaal van het lichaam van het kind, dat mogelijk de ontwikkeling van een ernstige pathologie aangeeft. Veel voorkomende oorzaken van koortsstuipen zijn epilepsie en neurologische uitval. In Rusland bestudeert Dr. Komarovsky de behandeling en diagnose van de ziekte. De overtreding wordt op WHO-niveau serieus bestudeerd: de ICD-10-classificatie van pathologie krijgt een eigen code R56.0 Convulsies tijdens koorts.

Koortsstuipen

Volgens de statistieken zijn koortsstuipen een veelvoorkomende neurologische ziekte die zich manifesteert in de kindertijd. Het woord "koorts" in de geneeskunde duidt op een verhoogde lichaamstemperatuur. Onder koortsachtige temperatuur wordt gewoonlijk verstaan ​​dat deze oploopt tot 38-38,5 graden. De mechanismen van thermogenese bij febriele convulsies zijn echter niet volledig begrepen, het is moeilijk om de reden voor de toename van de lichaamstemperatuur bij convulsies te verklaren.

Koortsstuipen - spasmen van het spierweefsel van het lichaam, in staat om te gaan met een clonisch of tonicum. Het komt uitsluitend voor bij kinderen in de kleuterschool en op school in de vorm van aanvallen met een verplichte verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38,5 C. Convulsies ontwikkelen zich voornamelijk in de ledematen. Epileptische aanvallen van dit type zijn gevaarlijk, worden vaak getransformeerd in koortsstuipen (doorgaan met een verhoging van de temperatuur), worden een teken van achteruitgang of epilepsie. Als de convulsies verlopen zonder verhoging van de temperatuur, is de diagnose van koortsstuipen niet correct. Bij volwassenen is de kans op het ontwikkelen van dergelijke aanvallen minimaal.

Wanneer de diagnose belangrijk is om rekening te houden met leeftijdsparameters. "Koortsstuipen" ontwikkelen zich uitsluitend in de leeftijdscategorie van 6 maanden tot 6 jaar. Volgens buitenlandse kinderartsen was bij 3-5% van de kinderen in de leeftijd van zes maanden tot vijf jaar sprake van een enkele episode van koortsstuipen. Meer dan 90% van de patiënten met een diagnose van koortsstuipen zijn kinderen van 6 maanden tot 3 jaar. Hoe ouder het kind, hoe lager het risico op het ontwikkelen van pathologie. Volgens statistieken van de WHO bedraagt ​​de prevalentie van de ziekte in de wereld maximaal 5%.

etiologie

Kinderen op jonge leeftijd zijn actief, het immuunsysteem is onvolmaakt, baby's zijn vaak vatbaar voor infectieziekten - en veroorzaken factoren voor de ontwikkeling van koortsstuipen. Meer dan een derde van de gemelde gevallen van diagnose van febriele convulsies bij kinderen jonger dan één jaar ging door tegen de achtergrond van een infectieziekte. Ziekten veroorzaakt door het herpes-virus type 6 vormen een serieus gevaar. Van groot belang bij de ontwikkeling van de ziekte is bacteriële infectie. Zaaiende bacteriële agentia van de luchtwegen, acute gastro-enteritis leiden direct tot koortsstuipen. Zoals Dr. Komarovsky opmerkt, zijn niet-infectieuze oorzaken van de ziekte bekend:

• kinderziektes.
• Hyperthermie met verschillende genese: temperatuurstijging tegen de achtergrond van endocriene pathologie, psychogeen, resorptief, reflex, centrale genese.
• Schending van de inhoud en het metabolisme van individuele micro- en macro-elementen.
• Genetische aanleg. Symptomen van koortsstuipen komen voor bij 25% van de kinderen van wie de ouders in de kinderjaren aan de ziekte leden. Bij 20% van de geregistreerde patiënten in de familiegeschiedenis zijn er geen verwijzingen naar koortsstuipen. Het mechanisme en type erfelijkheid van pathologie van ouders wordt niet volledig begrepen, het is niet gemakkelijk om te verdedigen tegen de manifestatie van de ziekte. Genetica suggereert de aanwezigheid van een autosomaal dominant type of polygene transmissie, waardoor het moeilijk wordt om de overdracht van het kenmerk in het geslacht te onderbreken.

Het ziektebeeld van de ziekte

In de regel ontwikkelt de aanval van koortsstuipen zich als een gegeneraliseerde epileptische aanval. Het woord "gegeneraliseerd" verwijst naar de symmetrische vernietiging van ledematen. Onlangs hebben artsen opgemerkt dat er geen tekenen van strikte symmetrie zijn. De ambigue symptomen van de ziekte leidden tot de indeling van de vormen van de ziekte in twee grote groepen: typische en atypische vormen van de ziekte.

Typische aanvallen van dergelijke convulsieve spasmen duren gemiddeld 15 minuten, komen vaak voor en de laesies van de ledematen zijn symmetrisch. De psychomotorische ontwikkeling van het kind voldoet aan de leeftijdsnormen.

Voor atypische vormen kan een aanval enkele uren duren. De aard van de aanval komt vaak voor, lokale schade aan een bepaald gebied is niet uitgesloten. Met atypische vormen van de ziekte onthult een geschiedenis van het kind vaak aanwijzingen voor CNS-letsels en craniocerebrale trauma's.

Soms is er een aanvullende classificatie van koortsstuipen - eenvoudig en complex. Niet te verwarren met typische en atypische vormen. Bij complexe vormen duurt de aanval van het kind meer dan 30 minuten, recidieven treden binnen 24 uur op.

diagnostiek

Het is nodig om de ziekte zo snel mogelijk te diagnosticeren. Dit is de sleutel tot een snel herstel. De diagnose 'koortsstuipen bij een kind' is een moeilijke taak. Voor het vertrouwen in de diagnose is vereist:

• een grondig onderzoek van de familiegeschiedenis uitvoeren;
• correct beoordelen van de somatische, neurologische, psychomotorische symptomen, de emotionele status van de patiënt;
• rekening houden met de kenmerken, aard, duur en locatie van inbeslagnemingen;
• de aanwezigheid van symptomen en complicaties na blootstelling beoordelen.

Populaire methoden voor instrumentele en laboratoriumdiagnostiek zijn onvolmaakt, kunnen de basis voor de diagnose niet volledig bieden. CT en MRI detecteren zelden veranderingen. De enige betrouwbare informatiebron is EEG, een onderzoek enkele dagen na de aanval. Zelfs EEG vertoont in 30% van de gevallen geen veranderingen. Een lumbaalpunctie wordt gebruikt, hoewel de procedure primair wordt uitgevoerd om de diagnose van neuro-infectie uit te sluiten.

Behandeling van koortsstuipen

Hulp bij koortsstuipen wordt direct gegeven tijdens de aanval en in de periode tussen aanvallen. Gebruik tijdens de aanval drugs:

• diazepam of seduxen met een dosering van 0,2-0,5 mg / kg per dag;
• lorazepam - 0,005-0,2 mg / kg / dag;
• fenobarbital - van 3 tot 5 mg / kg.

De gemiddelde doseringen worden gegeven. De exacte doses worden voorgeschreven door de behandelende arts, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt en de ernst van de ziekte. Om de temperatuur tijdens een aanval te verlagen, is het raadzaam om fysieke koelingmethoden te gebruiken. Gebruikte medicijnen - ibuprofen, paracetamol. Het is belangrijk om onmiddellijk te beginnen met het verlagen van de temperatuur, zelfs als de aantallen geen koortswaarden bereiken.

Behandeling in de interictale periode

Ondanks geschillen tussen artsen over de noodzaak van behandeling in de interictale periode, wordt de behandeling uitgevoerd. In de eerste twee dagen na de aanval worden de symptomen van koorts vaak opgemerkt bij kinderen en moeten de tekenen worden verwijderd met de hulp van diazepam in een dosis van 0,4 mg per kilogram lichaamsgewicht elke 8-10 uur. Vervolgens wordt de behandeling van koortsstuipen uitgevoerd in een van de drie scenario's:

• Langdurig gebruik van anti-epileptica.
• Acceptatie van intermettische preparaten, mogelijk in combinatie met anti-epileptica.
• Mogelijke volledige afwijzing van medicamenteuze behandeling, met uitzondering van antipyretica.

Voor een bepaald geval van ziekte wordt een afzonderlijk behandelingsregime gekozen. Onder anti-epileptica geven artsen de voorkeur aan carbamazepine en fenobarbital. Geleidelijk aan verlaten steeds meer artsen de medicamenteuze therapie voor koortsstuipen.

Vaccinatie met FS

Bekende methoden voor preventieve behandeling voor koortsstuipen in de benen met vaccinaties. Ze vaccineren niet tegen koortsstuipen (dit is onmogelijk), maar tegen mogelijke infectieuze agentia is de infectie de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van de ziekte. Vaccinatie van DTP, tegen tetanus, kinkhoest, difterie, hepatitis B is verplicht in Rusland, mazelen, rodehond en bof worden op vrijwillige basis gevaccineerd.

Voorspelling en gevolgen

Koortsstuipen zijn een ziekte die onder controle kan worden gehouden. Bij het voorspellen van een ziekte is het belangrijk om rekening te houden met vier factoren:

1. Kans op herhaling;
2. De waarschijnlijkheid van degeneratie van koortsstuipen bij epilepsie;
3. Oorzaken van de ziekte;
4. Kans op ontwikkeling van aanhoudend mentaal en neurologisch tekort.

De effecten van koortsstuipen variëren van volledig herstel tot transformatie in epilepsie en koortsstuipen. In zeldzame gevallen zijn sterfgevallen mogelijk.

De kans op transformatie van complexe vormen van de ziekte tot epilepsie is meerdere malen groter dan die van de eenvoudige vorm. Desondanks wordt transformatie in epilepsie waargenomen bij slechts 4-12% van de geregistreerde gevallen van de ziekte.

Een ander mogelijk gevolg is mentale achteruitgang. Intellectuele beperkingen manifesteren zich vaak in atypische vormen van de ziekte. De diagnose van koortsstuipen bij kinderen jonger dan 6 maanden onder kinderartsen blijft open, omdat het lichaam van dergelijke kruimels niet voldoende adequaat reageert op externe prikkels, en de thermische reacties in hun lichaam plaatsvinden volgens hun eigen wetgeving. Bij jonge kinderen worden temperatuurstijgingen als gevolg van onvolmaakte thermogenese zelden waargenomen, dus de mogelijkheid om koortsstuipen te ontwikkelen in dit geval wordt betwist.

Vragen en methoden voor preventie, diagnose en behandeling van patiënten met een dergelijke diagnose zijn nog niet volledig ontwikkeld en alle oorzaken en mechanismen voor de ontwikkeling van de ziekte zijn nog niet opgehelderd. Het is nog niet mogelijk om in dergelijke omstandigheden een universele werkoplossing te bieden.

koortsstuipen

opties

• Eenvoudige koortsstuipen (85% van de gevallen) - een aanval van aanvallen (meestal gegeneraliseerd) binnen een dag, die een paar seconden duurt, maar niet meer dan 15 minuten
• Gecompliceerd (15%) - meerdere afleveringen gedurende de dag (in de regel, plaatselijke aanvallen), die meer dan 15 minuten duren.

Klinisch beeld

• Koorts
• Tonic-clonische convulsies
• Braken
• Algemene opwinding.

Laboratoriumtests

• Eerste aflevering: bepaling van het calciumgehalte, glucose, magnesium, andere serumelektrolyten, urineanalyse, bloedkweek, reststikstof, creatinine
• In ernstige gevallen - toxicologische analyse
• Lumbale punctie - als u vermoedt meningitis of de eerste aanval met toevallen bij een kind ouder dan 1 jaar oud.
Speciale studies. EEG en CT van het brein 2-4 weken na de aanval (uitgevoerd met herhaalde aanvallen, neurologische aandoeningen, koortsstuipen in de familiegeschiedenis of in het geval van de eerste manifestatie na 3 jaar).

Differentiële diagnose

• Koortsig delier
• Aanvallen van epilepsie
• Meningitis
• hoofdletsel
• Epilepsie bij vrouwen met mentale retardatie (* 300088, K): koortsstuipen kunnen het eerste teken van ziekte zijn
• Plotselinge stopzetting van anticonvulsiva
• Intracraniële bloeding
• Coronaire sinustrombose
• Verstikking
• Hypoglycemie
• Acute glomerulonefritis.

behandeling:

Tactiek van referentie

• Fysieke koelmethoden
• Positie van de patiënt - op zijn kant liggen om voldoende zuurstofvoorziening te garanderen.
• Zuurstoftherapie
• Indien nodig, intubatie.

Medicamenteuze therapie

• Geneesmiddelen naar keuze - acetaminophen (paracetamol) 10-15 mg / kg rectaal of oraal, ibuprofen 10 mg / kg tijdens koorts.
• Alternatieve geneesmiddelen
• Fenobarbital 10-15 mg / kg IV langzaam (respiratoire depressie en arteriële hypotensie zijn mogelijk)
• Fenytoïne (difenine) 10-15 mg / kg IV (hartritmestoornissen en hypotensie zijn mogelijk).

het voorkomen

• Acetaminophen (paracetamol) 10 mg / kg (via de mond of rectaal) of ibuprofen 10 mg / kg via de mond (bij lichaamstemperatuur boven 38 ° C - rectaal)
• Diazepam-5 mg op de leeftijd van 3 jaar, 7,5 mg - van 3 tot 6 jaar of 0,5 mg / kg (tot 15 mg) rectaal elke 12 uur tot 4 doses - bij lichaamstemperatuur boven 38,5 ° С
• Fenobarbital 3-5 mg / kg / dag - voor langdurige profylaxe bij risicogroepen met een verergerde geschiedenis, meervoudige recidiverende aanvallen, neurologische aandoeningen.

Actueel en voorspelling

Een koortsaanval leidt niet tot vertraging
lichamelijke en geestelijke ontwikkeling of de dood. Risico op herhaling
aanval - 33%.

R56.0 Convulsies met koorts

121210 Koortsstuipen

Ziektegids. 2012.

Zie wat de "FEBRIL FOLDS" in andere woordenboeken:

Convulsies febriele epileptica - epileptische aanvallen van epilepsie in een koortsachtige toestand in de kindertijd. Vaak zijn dergelijke convulsies geassocieerd met hoge krampachtige gereedheid bij jonge kinderen en kunnen ze niet doorgaan in de vorm van epilepsie. Over de mogelijkheid dat dergelijke convulsies... Encyclopedisch woordenboek over psychologie en pedagogiek

Koortsstuipen zijn eenvoudige - - episodische tonische of clonische convulsies die optreden tijdens koorts en niet gerelateerd zijn aan epilepsie... Encyclopedisch woordenboek over psychologie en pedagogie

Krampen - Ik kramp onwillekeurige spiersamentrekkingen van continue of intermitterende aard. Onderscheiden door het mechanisme van ontwikkeling van S. epileptisch en niet-epileptisch; volgens de duur van spiercontractie, myoclonic, clonic en tonic: volgens...... Medische encyclopedie

Spasmen - - onwillekeurige samentrekking van een bepaalde spiergroep of alle spieren van het lichaam, zowel tonisch als clonisch. Er is vastgesteld dat clonische convulsies gepaard gaan met de excitatie van de subcorticale structuren van de hersenen (de striatale kern, de dentate nucleus,...... Encyclopedisch woordenboek over psychologie en pedagogie

Krampen - Onwillekeurige spiercontractie. Afhankelijk van hun continue of intermitterende aard worden C. tonic en clonic onderscheiden. Van oorsprong onderscheidt S. cerebrale en spinale. Veroorzaakt door: anoxie (bijvoorbeeld tijdens flauwvallen),...... verklarend woordenboek voor psychiatrische aandoeningen

Febriele spasmen - convulsies op lichaamstemperatuur bij kinderen. In het bijzonder koortsstuipen... Encyclopedisch woordenboek over psychologie en pedagogiek

Epilepsie is een chronische neuropsychiatrische ziekte die wordt gekenmerkt door de neiging tot terugkerende plotselinge aanvallen. Aanvallen zijn van verschillende typen, maar de basis van elk van hen is de abnormale en zeer hoge elektrische activiteit van zenuwcellen...... Collier-encyclopedie

EPILEPSY - schat. Epilepsie is een chronische hersenziekte die wordt gekenmerkt door herhaalde aanvallen als gevolg van overmatige elektrische activiteit van een groep hersenneuronen. Etiologie • Idiopathische (primaire, essentiële,...... Ziektegids

Enzymopathieën - (enzym [s] (Enzymes) + Grieks pathosleed, ziekte, synoniem voor enzymopathie) ziekten en pathologische aandoeningen veroorzaakt door de volledige afwezigheid van enzymsynthese of stabiele functionele insufficiëntie van de enzymsystemen van organen en weefsels...... Medische encyclopedie

Epilepsie - ICD 10 G40.40. G41.41. ICD 9 345... Wikipedia

Koortsstuipen

Koortsstuipen zijn gegeneraliseerde convulsieve aanvallen die optreden bij verhoogde lichaamstemperatuur. Deze aandoening kan optreden in het geval van acute respiratoire virale infectie, otitis. In de meeste gevallen worden dergelijke convulsies waargenomen bij kinderen vanaf drie maanden en kunnen deze maximaal vijf jaar duren. Aanvallen treden meestal op als de lichaamstemperatuur boven 38 graden stijgt. De aanval begint met het feit dat het lichaam van het kind in een gespannen toestand bevriest, waarna zich krampachtig trillen van de armen en benen ontwikkelt.

Oorzaken van koortsstuipen

De oorzaken van de ontwikkeling van koortsstuipen bij kinderen worden niet volledig begrepen. Er is echter vastgesteld dat een van de hoofdoorzaken van deze aandoening een onvoldoende volwassen zenuwstelsel en zwakte van de remmende processen is - dit is wat alle voorwaarden schept voor het optreden van koortsstuipen.

Opgemerkt moet worden dat dergelijke aanvallen alleen kunnen optreden tegen de achtergrond van een stijging van de temperatuur. Provocerende factoren in dit geval kunnen van alles zijn: kinderziektes, vaccinatie, acute respiratoire virale infecties, verkoudheid.

Een van de belangrijke momenten in dit geval is een genetische aanleg - bijvoorbeeld de aanwezigheid van epilepsie bij de ouders van het kind of zijn familieleden.

Tekenen en symptomen van koortsstuipen

Opgemerkt moet worden dat artsen koortsstuipen niet beschouwen als een vorm van epilepsie, hoewel ze wel enkele tekenen hebben die op deze ziekte lijken. Er zijn verschillende vormen van koortsstuipen, in het bijzonder:

1. Tonische convulsies - ze gaan gepaard met een aanzienlijke spanning van alle spieren van het lichaam van het kind. Dit kan zijn de armen naar de borst te buigen, de ogen te rollen, de benen recht te maken, het hoofd terug te gooien. Dan wordt deze toestand vervangen door ritmische schokken of schokken, die steeds minder worden en geleidelijk verdwijnen.
2. Atonische convulsies - ze worden gekenmerkt door onmiddellijke ontspanning van de spieren van het lichaam, evenals onvrijwillige ontlasting en plassen.
3. Plaatselijke aanvallen - begeleid door rollende ogen, spiertrekkingen.

In de meeste gevallen reageert het kind op geen enkele manier op de woorden of acties van de ouders, stopt hij met huilen, verliest hij het contact met de realiteit, wordt hij blauw of houdt hij zijn adem in. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat elk derde kind dat eerder dergelijke aanvallen heeft meegemaakt, eronder zal lijden en vervolgens met een verhoging van de lichaamstemperatuur.

Wat zijn koortsstuipen?

De aanval begint in de regel met het feit dat het kind het bewustzijn verliest en na een tijdje worden zijn hele lichaam en ledematen stijf. Tegelijkertijd buigt het hoofd naar achteren, waarna ritmisch trillen van de ledematen wordt waargenomen.

De huid kan bleek of lichtblauw worden. In de regel stoppen koortsstuipen na een paar minuten, waarna het kind weer bij bewustzijn komt, maar zwakte blijft bestaan. Normale huidskleur en normaal bewustzijnsniveau keren geleidelijk terug.

Sommige kinderen herstellen snel genoeg, terwijl anderen zich in een lange tijd herstellen. Tijdens een aanval verliezen de ouders hun gevoel voor tijd volledig en daarom kan een korte aanval als zeer lang worden beschouwd.

Risicogroep

Natuurlijk lijdt niet elk kind aan een dergelijk probleem. Koortsstuipen geassocieerd met de individuele kenmerken van het zenuwstelsel van de baby - in dit geval verhoogde hij de gevoeligheidsdrempel. Bovendien kunnen bij sommige kinderen convulsies optreden bij een temperatuur van 39 graden, terwijl bij anderen er 38 voldoende zijn en bovendien hebben de meeste kinderen helemaal geen last van dergelijke convulsies.

Bij kinderen met een hoge gevoeligheidsdrempel, kunnen koortsstuipen eenmaal, meerdere keren worden waargenomen en kunnen in elk geval een toename van de lichaamstemperatuur zijn.

Tot op heden beschikken artsen niet over betrouwbare gegevens, waardoor kinderen deze aanvallen vaker zullen ondergaan. In de meeste gevallen echter, hebben premature baby's, baby's met pathologieën van het centrale zenuwstelsel, kinderen met cerebrale spinale hernia's, evenals baby's die een ernstige of snelle geboorte hebben gehad, koortsstuipen.

Eerste hulp bij koortsstuipen

Thuis moet bij de koortsstuipen rekening worden gehouden met twee punten:

1. Voorkomen van braken, eten, speeksel in de luchtwegen.
2. Voorkomen van traumatische letsels tijdens een convulsieve aanval.

Om deze problemen op te lossen, is het noodzakelijk om het kind op een stabiel, vlak oppervlak te plaatsen, weg van gevaarlijke voorwerpen. Tegelijkertijd moet zijn lichaam zich in de zogenaamde reddingspositie bevinden, dat wil zeggen dat het kind op zijn kant moet worden gelegd en het gezicht moet worden afgewezen. Dit elimineert de kans dat vloeistof de luchtwegen binnendringt. Geen andere actie wordt aanbevolen.

Vóór de komst van de arts moet u de duur van de aanval en de manifestatie ervan onthouden. Deze informatie zal de specialisten helpen te begrijpen welke hulp het kind nodig heeft. Het is erg belangrijk om aandacht te besteden aan de aanwezigheid van bewustzijn, houding, positie van het hoofd, ledematen, ogen. Men mag niet vergeten dat de arts ooggetuigen kan vragen om de bewegingen en de houding van het kind te tonen.

Wat kan niet gedaan worden met een aanval?

Tijdens zo'n aanval kun je sowieso geen objecten binnengaan of de tong opraken. In tegenstelling tot de populaire mythe, is het onmogelijk om de tong te slikken, terwijl elke manipulatie van de mondholte kan leiden tot traumatische schade aan de tanden, kaken, tong. Bovendien bestaat het gevaar dat puin van een voorwerp dat in de mond wordt ingebracht of gebroken tanden in de luchtwegen terechtkomen, en dit vormt een reële bedreiging voor het leven.

Je moet niet proberen het kind met geweld te houden, omdat dit op geen enkele manier het verloop van de aanval beïnvloedt en geen enkel voordeel voor de patiënt oplevert. Bovendien wordt in dit geval niet aanbevolen om kunstmatige beademing uit te voeren. In geen geval mag u water of medicijnen drinken totdat u volledig hersteld bent van het bewustzijn, omdat het gevaar bestaat dat ze in de luchtwegen terechtkomen.

Diagnose van koortsstuipen

Een kind dat ten minste éénmaal koortsstuipen heeft gehad moet aan een kinderneuroloog worden getoond. De arts moet de neurologische oorzaken van dergelijke aanvallen uitsluiten, waaronder verschillende vormen van epilepsie.

In dit geval is het noodzakelijk om de volgende soorten onderzoek uit te voeren:

• biochemische en algemene analyse van bloed en urine;
• analyse van cerebrospinale vloeistof - dit wordt gedaan om meningitis of encefalitis uit te sluiten;
• elektro-encefalogram;
• nucleaire magnetische resonantie of computertomografie.

Behandeling van koortsstuipen

Als een kind koortsstuipen heeft, is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen. Voordat de artsen arriveerden, moest de baby eerste hulp krijgen:

1. Als je alleen bent, moet je om hulp roepen.
2. Leg de baby onmiddellijk op een hard oppervlak en draai zijn hoofd naar de zijkant.
3. Volg het ritme van het ademhalingskind. Als hij gespannen is en niet ademt, moet onmiddellijk na het einde van de stuiptrekkingen kunstmatige beademing worden begonnen.
4. Ventileer de kamer en strip de baby. De luchttemperatuur in de kamer mag niet hoger zijn dan 20 graden.
5. U kunt fysieke methoden toepassen om de warmte te verminderen.
6. Geef je kind een hoest onderdrukkend - kaarsen met paracetamol zijn perfect.
7. In geen geval mag men het kind met rust laten of proberen hem te dwingen het geneesmiddel in te slikken tot het moment dat de aanvallen stoppen.

In het geval dat koortsstuipen niet langer dan vijftien minuten duren en niet vaak worden herhaald, is geen andere behandeling vereist. Als dergelijke aanvallen vrij vaak terugkeren of langdurig zijn, kan een intraveneuze injectie van anticonvulsieve geneesmiddelen nodig zijn - dit wordt gedaan door artsen van het ambulantieteam.

Men moet niet vergeten dat koortsstuipen en hoge lichaamstemperatuur kunnen worden waargenomen bij vrij gevaarlijke ziekten - neuro-infecties. Gelukkig zijn dergelijke ziekten zeldzaam, en hun diagnose veroorzaakt geen specifieke problemen. Als er twijfels zijn, kan de arts een lumbaalpunctie uitvoeren om wat ruggenmergvloeistof te krijgen. Met deze methode kunt u de juiste diagnose stellen in twijfelgevallen.

Preventieve maatregelen en consequenties van koortsstuipen

Preventie is alleen nodig als koortsstuipen vaak terugkeren of te lang duren. In elk geval wordt de beslissing over preventieve behandeling uitsluitend door een neuroloog genomen.

Hoewel koortsstuipen zelf er erg dramatisch uitzien, veroorzaken ze zelden ernstige schade aan het centrale zenuwstelsel. Een dergelijke dreiging ontstaat alleen als dergelijke aanvallen vaak terugkeren en langer duren, maar in ieder geval is schade aan het zenuwstelsel zelden ernstig.

Opgemerkt moet worden dat bij kinderen die dergelijke convulsies hebben gehad, er een risico is op het ontwikkelen van epilepsie, maar deze is minimaal en bedraagt ​​slechts ongeveer 2%.

Ondanks het feit dat koortsstuipen nogal vreselijke symptomen hebben, vormen ze dus geen ernstig gevaar voor het leven en de gezondheid van het kind. Het belangrijkste in deze situatie - om de technieken van eerste hulp onder de knie te krijgen. Dat is wat artsen zal toestaan ​​te wachten zonder de gezondheid van de baby in gevaar te brengen. Om de aanwezigheid van ernstige problemen uit te sluiten, moet u contact opnemen met een neuroloog - de arts zal de nodige onderzoeken voorschrijven en de juiste diagnose stellen.

Soorten koortsstuipen (bij een ziek kind met koorts)

Een convulsieve aanval bij jonge kinderen tegen koorts is helemaal niet ongebruikelijk.

Er zijn twee soorten koortsstuipen:

1. Eenvoudige koortsstuipen duren één keer en hun duur is minder dan 15 minuten.
2. Gecompliceerde koortsstuipen kunnen meerdere keren optreden tijdens het verloop van de ziekte en duren meer dan 15 minuten. Gecompliceerde koortsstuipen komen voor bij 1 op de 10 gevallen van toevallen.

Wat veroorzaakt koortsstuipen?

Koortsstuipen komen meestal voor omdat de temperatuur van het lichaam van een kind sterk stijgt.

Ze komen voornamelijk voor op de eerste dag van koorts, maar ze kunnen ook optreden als er geen hoge lichaamstemperatuur is.

Onder de infecties die het risico op koortsstuipen verhogen, moet worden opgemerkt: gastro-enteritis, tonsillitis, urineweginfecties en andere.

Veel minder vaak voorkomend zijn zeer ernstige infecties van het centrale zenuwstelsel die de hersenen en het ruggenmerg beïnvloeden (bijvoorbeeld encefalitis en meningitis). Convulsies geassocieerd met deze ziekten kunnen meer ernstige gevolgen hebben.

Kan een vaccin epileptische aanvallen veroorzaken?

Er is een zeer klein risico op koortsstuipen na vaccinatie. Sommige studies tonen aan dat 25 tot 34 kinderen voor elke 100.000 gevaccineerde koorts na vaccinatie tegen mazelen, bof en rubella.

Nog minder complicaties zoals temperatuur kunnen optreden na vaccinaties tegen difterie, kinkhoest, tetanus, poliomyelitis en BMR (van 6 naar 9 gevallen per 100.000 vaccinaties).

Daarom is er na een routinevaccinatie weinig kans op een convulsieve aanval bij een kind. Maar als een dergelijke aanval plaatsvond, werd deze waarschijnlijk veroorzaakt door koorts in plaats van door vaccinatie.

Vaccinatie kan leiden tot koorts, omdat het lichaam het immuunsysteem "verhoogt" om antilichamen te bestrijden. Deze temperatuur kan leiden tot koortsstuipen.

Na DTP-vaccinatie is het risico op koortsstuipen het grootst op de dag van vaccinatie, wanneer de temperatuur waarschijnlijk zal stijgen, maar na BMR-vaccinatie kan dit tussen 8 en 14 dagen zijn.

Het onderzoek toont aan dat, hoewel er na vaccinatie een klein risico is op toevallen, er praktisch geen bijwerkingen op de lange termijn zijn.

Artsen adviseren om te worden gevaccineerd, zelfs als het kind na de vaccinatie koortsstuipen kan krijgen. Het is beter om het kind te vaccineren omdat er veel meer risico's en complicaties zijn van infectieziekten, zoals bijvoorbeeld mazelen.

Hoe koortsstuipen te herkennen?

Een koortsstuip komt vaak voor bij het begin van de ziekte, wanneer de koorts net begint en vaak ontdekken ouders dat hun kind ziek is.

Tekenen van koortsstuipen:

• het lichaam van het kind wordt gespannen;
• handen en voeten beginnen te trillen en schudden aan beide zijden van het lichaam;
• adem inhouden;
• rol ogen;
• verlies van bewustzijn;
• de baby kan huilen of klagen;
• er kan sprake zijn van spontaan urineren of ontlasting;
• kan overgeven;
• kan schuimend zijn naar de mond;

De meeste epileptische aanvallen duren slechts enkele minuten, na een aanval kan er gedurende een uur sufheid zijn.

Gecompliceerde koortsstuipen duren meer dan 15 minuten, het kind kan tijdens ziekte meerdere aanvallen krijgen. Krampen kunnen zich alleen aan één kant van het lichaam bevinden.

Hoewel koortsstuipen koorts veroorzaken, zijn de ernst van de tekenen en symptomen niet noodzakelijkerwijs gerelateerd aan de ernst van de koorts.

Hoe worden koortsstuipen gediagnosticeerd?

• Bloed- en urinetesten laten een infectieus proces zien.
• Als er een vermoeden bestaat van een infectie in de hersenen en (of) het ruggenmerg, is een ruggenprik uitgevoerd. Met lokale anesthesie brengt de arts een naald in de onderrug van de baby in om een ​​kleine hoeveelheid hersenvocht te nemen. Dit zal de aanwezigheid van een infectie in de hersenvocht bepalen.
• Als het kind complexe koortsstuipen heeft, worden aanvullende onderzoeksmethoden voorgeschreven.

Wat is eerste hulp bij koortsstuipen?

• Tijdens een aanval is het noodzakelijk om het kind in een stabiele laterale positie te plaatsen, zodat hij in geval van braken niet stikt.
• Houd het kind vast om letsel te voorkomen.
• Plaats geen voorwerpen in de mond van een kind om zijn mond te openen. Een persoon kan de tong niet inslikken tijdens een aanval, maar kan een afgebroken stuk van een dergelijk voorwerp of een gebroken tand inhaleren.
• Als de stuiptrekkingen minder dan 5 minuten duurden, is het noodzakelijk om de kinderarts in het district te bellen.
• Als convulsies langer dan 5 minuten duren, moet je een ambulance bellen.
• Als convulsies met name lang aanhouden, als een kind een ernstige infectieziekte heeft of als convulsies van onduidelijke oorsprong zijn, is ziekenhuisopname vereist.

Behandeling van terugkerende koortsstuipen

Ongeveer een op de drie kinderen kan het volgende jaar opnieuw een aanval van koortsstuipen krijgen met een andere besmettelijke ziekte. Dit is het meest waarschijnlijk als:

• De eerste koortsstuipen vonden plaats vóór de leeftijd van 18 maanden.
• De eerste aanval gaat gepaard met een lage temperatuur.
• Het kind had eerder complexe koortsstuipen gehad.
• Ouders in de kindertijd hadden ook dergelijke convulsies.
• Een van de ouders heeft een voorgeschiedenis van epilepsie
• Een kind bezoekt een kinderdagverblijf waar veel kinderinfecties voorkomen.

Complicaties en langetermijneffecten zijn onwaarschijnlijk. Een eenvoudige koortsstuipen veroorzaken geen hersenbeschadiging of neurologische aandoeningen, een beperking van leervermogen of andere stoornissen. Een speciale behandeling is niet vereist.

Koortsstuipen en epilepsie

Een koortsstuip is anders dan een epileptische aanval. Als het kind convulsies zonder koorts heeft, kan dit duiden op epilepsie.

Er is een risico op het ontwikkelen van epilepsie na koortsstuipen, maar het is klein. De kans op het ontwikkelen van epilepsie treedt op na één of meerdere eenvoudige koortsstuipen en varieert van 2 tot 5%, wat bijna gelijk is aan de kans op het optreden van epilepsie bij een kind zonder voorgeschiedenis van koortsstuipen.

Het risico op het ontwikkelen van epilepsie neemt toe als:

• er zijn neurologische aandoeningen;
• in de geschiedenis voorafgaand aan het begin van koortsstuipen, is er een ontwikkelingsachterstand;
• er is epilepsie bij een van de ouders;
• toevallen zijn moeilijk;
• eerste convulsies vonden plaats binnen een uur na het begin van koorts.

Preventie van koortsstuipen

Artsen bevelen het gebruik van anticonvulsiva na koortsstuipen meestal niet aan om latere aanvallen te voorkomen, omdat de bijwerkingen van het langdurig nemen van dergelijke medicijnen groter zijn dan die meestal onschadelijk en relatief zeldzaam zijn.

Als het kind hoge koorts heeft, moet paracetamol of ibuprofen worden gegeven om de temperatuur te verlagen.

Fi sanatos

Koortsstuipen

Algemene kenmerken van de ziekte

Koortsstuipen zijn het onderwerp van nauwgezette aandacht van kinderartsen en neurologen, omdat ze mogelijk de oorzaak zijn van de ontwikkeling van epilepsie bij kinderen, een aanhoudend intellectueel en neurologisch tekort.

Koortsstuipen (FS) - de meest voorkomende neurologische aandoening in de kindertijd. Uit de term zelf volgt dat een stijging van de lichaamstemperatuur direct gerelateerd is aan FS. De mechanismen van thermogenese in FS zijn talrijk en dubbelzinnig.

Febriele toevallen - paroxysmen van verschillende duur, voornamelijk voorkomend in de vorm van tonische of tonisch-clonische aanvallen in de extremiteiten en die voorkomen bij zuigelingen, zuigelingen en peuters bij een lichaamstemperatuur van ten minste 37,8-38,5 ° C (met uitzondering van convulsies bij neuro-infecties), met de mogelijkheid van transformatie naar koortsstuipen en epilepsie.

De diagnose "koortsstuipen" is geldig op de leeftijd van 6 maanden tot 6 jaar. 93% van de eerste FS's is tussen de 6 maanden en 3 jaar oud. Op dit moment is de prevalentie van FS in de VS en Europa 2-4%.

redenen

Elke infectieziekte kan FS uitlokken. Tot een derde van de gevallen van FS bij kinderen van het eerste levensjaar komt tot uiting tegen de achtergrond van infecties veroorzaakt door het herpes-virus type 6; andere virussen lokken zelden FS uit. Een belangrijke rol bij de provocatie van FS is een bacteriële laesie van de luchtwegen en acute gastro-enteritis.

Niet-infectieuze oorzaken van FS:

• het tanden krijgen
• hyperthermie van het endocriene, resorptieve, psychogene, reflex en centrale genesis.

De rol van metabole stoornissen van sommige macro- en micro-elementen (Ca, etc.) in de ontwikkeling van FS kan behoorlijk groot zijn.

Talrijke observaties bevestigen de genetische aanleg voor FS. A.T. Berg (1992) geeft aan dat bij 24% van de kinderen met FS, familieleden aan een soortgelijke pathologie leden. Slechts bij 20% van de patiënten in de familiegeschiedenis zijn er geen indicaties voor FS. Het type overerving van de FS is niet definitief vastgesteld, maar er wordt uitgegaan van een autosomale dominante of polygene transmissie. Blijf dicht bij ons op Facebook:

symptomen

Meestal koortsstuipen optreden wanneer de temperatuur stijgt tot 38˚ en hoger. De aanval begint met het vervagen van het lichaam van het kind in een gespannen toestand, gevolgd door de ontwikkeling van krampachtig schokken van de armen en benen. Vaker komt een FS-aanval voor op de wijze van een gegeneraliseerde epileptische aanval (symmetrische tonisch-klonische convulsies in de ledematen), maar de symptomen van deze toestand zijn niet altijd zo eenduidig.

Ken typische en atypische FS toe. De eerste hebben een korte duur (tot 15 minuten), gegeneraliseerd; indicatoren van psychomotorische ontwikkeling komen meestal overeen met leeftijd, er zijn geen typische veranderingen in het EEG.

• Bij atypische FS is de duur van de aanval meer dan 15 minuten (tot meerdere uren), er is generalisatie (een focale component is mogelijk) en lateralisatie; soms - postictale hemiplegie (in 0,4% van de gevallen), zijn focale veranderingen frequent in EEG.
• Met typische FS is er geen geschiedenis van indicaties van organische CZS-schade en met atypische FS is er een hoge incidentie van perinatale CNS-schade en craniocerebrale letsels.

In 96,9% van de gevallen wordt eenvoudige FS genoteerd en bij 3,1% van de patiënten - complexe - aanvallen van meer dan 30 minuten, met een recidief binnen 24 uur en focale symptomen. Blijf dicht bij ons op Facebook:

diagnostiek

De diagnose van FS wordt gesteld op basis van de geschiedenis, beoordeling van somatische en neurologische status, psychomotorische en emotionele ontwikkeling, kenmerken van het verloop van een aanval (duur, lokalisatie, generalisatie, lateralisatie, de aanwezigheid van post-aanval hemiplegie, enz.).

De diagnostische waarde van laboratorium- en instrumentele methoden voor FS is beperkt.

• Een EEG-onderzoek (7-20 dagen na een aanval, in de meeste landen is opgenomen in het onderzoeksprotocol) en onthult specifieke veranderingen bij 1,4-22% van de kinderen met FS.
• Lumbale punctie is nogal invasief, hoewel het de bedoeling is neuro-infecties uit te sluiten bij kinderen met convulsies als gevolg van koortsige temperatuur.
• Met de paroxismale activiteitstest kan het niveau van auto-antilichamen voor glutamaat-AMPA-receptoren worden bepaald, waarbij de bestaande paroxysmica worden toegeschreven aan epileptische of niet-epileptische (afhankelijk van de mate van neuronale vernietiging).
• De resultaten van biochemische bloedonderzoeken kunnen verschillende metabole stoornissen (Ca, Mg, etc.) detecteren, dus ze zijn belangrijk bij het uitvoeren van differentiële diagnostiek van FS met andere aandoeningen.

Differentiële diagnose

True FS onderscheidt zich van andere convulsies die optreden bij toenemende temperatuur:

• koortsige epileptische aanvallen
• convulsies bij neuro-infecties (meningitis, encefalitis)
• metabole convulsies (hypoglykemie, hypocalciëmie, enz.) - met en zonder infectieziekten.

Toevallen bij kinderen onder de leeftijd van 6 jaar als gevolg van verhoogde temperatuur zijn te wijten aan neuro-infecties, niet zijnde echte FS. LO Badalyan (1990) wees erop dat zelfs één koortsstoornis het verloop van epilepsie aangeeft. Deze situatie is niet zo eenduidig, omdat febriele paroxysmen veroorzaakt kunnen worden door intoxicatie, een gevolg zijn van affectieve luchtwegaandoeningen, enz. Blijf dicht bij ons op Facebook:

behandeling

Eerste hulp

Hulp bij FS thuis omvat 2 punten:

1. preventie van voedsel, speeksel, braaksel
2. letselpreventie tijdens een convulsieve aanval.

Om dit te doen, plaatst u het kind op een vlak en stabiel oppervlak, weg van de traumatische (scherpe, zware) voorwerpen. Lichaamspositie - zogenaamd. reddingspositie ("herstelpositie") - op zijn kant liggen met de persoon naar beneden gericht. Dit elimineert de mogelijkheid van binnendringen van vloeistoffen in de luchtwegen. Niets meer om jezelf te doen.

Vóór de komst van de arts moet u proberen de duur van de aanval en de externe manifestaties te onthouden. Deze informatie kan helpen bij het bepalen van de hulp. Het is noodzakelijk om aandacht te schenken aan de aanwezigheid van bewustzijn (of het kind op iets reageert), houding, ogen open of gesloten, de positie van het hoofd, ogen, ledematen. De arts kan de getuigen van de aanval vragen om de positie en beweging van het kind te tonen.

Wat niet te doen in een fit

Tijdens een aanval is het absoluut onmogelijk om voorwerpen in de mond te stoppen en de tong te pakken. Ondanks de gemeenschappelijke mythe, is het onmogelijk om de tong te slikken, en manipulatie in de mond kan leiden tot verwondingen aan de kaken, tanden en tong. Bovendien kunnen brokstukken van een voorwerp dat in de mond is gestoken of gebroken tanden in de luchtwegen terechtkomen, waardoor het kind hieruit kan sterven.

Het is niet nodig om te proberen het kind met geweld vast te houden, want dit heeft geen invloed op de loop van de aanval en is nutteloos voor de patiënt. Het is niet nodig om te proberen kunstmatige beademing te doen tijdens convulsies. Tot een volledig herstel van het bewustzijn, moet u uw kind geen water of medicijnen geven - zij kunnen in de luchtwegen terechtkomen.

Bijna altijd eindigt de aanval binnen enkele seconden of minuten vanzelf.

Behandeling van FS-aanvallen

Diazepam, lorazepam of fenobarbital worden gebruikt om FS-aanvallen te corrigeren. Diazepam wordt voorgeschreven in een dosis van 0,2-0,5 mg / kg / dag, lorazepam - 0,005-0,02 mg / kg / dag, fenobarbital - 3-5 mg / kg / dag.

Om de lichaamstemperatuur te verlagen, worden fysieke koelmethoden aanbevolen: het lichaam afvegen met water (koel of warm) of alcoholoplossingen, de baby strippen, de kamer luchten, enz.

Wanneer FS de benoeming van antipyretica toont - ibuprofen en paracetamol. Ibuprofen wordt voorgeschreven bij 5-10 mg / kg (enkele dosis) niet meer dan 4 keer per dag. Paracetamol wordt gebruikt in een dosis van 10-15 mg / kg / dag (rectaal - tot 20 mg / kg / dag). Met FS beginnen ze de verhoogde lichaamstemperatuur te verlagen, zelfs wanneer het niveau de koortsgetallen niet heeft bereikt.

Preventieve behandeling

Het belangrijkste punt blijft de haalbaarheid van een specifieke behandeling (interictaal) FS. In de eerste twee dagen van koorts wordt diazepam voorgeschreven voor profylactische doeleinden aan kinderen die eerder FS hebben gehad: 0,3 - 0,4 mg / kg om de 8 uur; clobazam wordt gebruikt als een alternatief (0,5 mg / kg / dag, in 1-2 doses).

Drie opties voor preventieve behandeling van FS:

• langdurig gebruik van anti-epileptica (2-5 jaar)
• intermitterende anti-epileptica
• weigering van medicamenteuze profylaxe (behalve antipyretica).

In de eerste aflevering van typische (eenvoudige) FS, is het gebruik van anti-epileptica niet geïndiceerd, en voor atypische FS en / of herhaalde episodes, nemen ze soms hun toevlucht tot permanent of periodiek gebruik van anti-epileptica, de voorkeur wordt gegeven aan carbamazepine en fenobarbital.

Tegenwoordig zijn mensen over de hele wereld geneigd om de drugspreventie van typische FS volledig te verlaten. Blijf dicht bij ons op Facebook:

Loop van de ziekte

Vaccinatie met FS

Bij vaccinatie in de 1-2 jaar van het leven, in plaats van DTP (whole-cell vaccin), wordt ADS gebruikt, maar niet ADS-m, omdat het laatste geneesmiddel alleen bedoeld is voor hervaccinatie van kinderen ouder dan 6 jaar. Immunisatie van hepatitis B wordt volledig uitgevoerd en de kwestie van vaccinatie van kinderen tegen mazelen, rodehond en bof wordt afzonderlijk opgelost (bewaking van EEG-gegevens, rekening houdend met de beperkingen van de laatste aflevering van FS, enz.).

vooruitzicht

In 95% van de gevallen verdwijnen koortsstuipen met de groei van het kind en veranderen niet in epilepsie. Daarom is profylactische behandeling met anti-epileptica NIET geïndiceerd in de meeste gevallen.

Slechts 5% van de kinderen die koortsstuipen hebben, krijgt in de toekomst epilepsie. In de regel zijn dit kinderen die:

• krampen duren meer dan 15 minuten.
• convulsies zijn focaal in de natuur - ze beginnen in één arm of been en verspreiden zich pas daarna naar het hele lichaam; tijdens een aanval wordt het hoofd in één richting gedraaid; aanvallen zijn meer uitgesproken aan één kant van het lichaam, enz.
• De vader of moeder van het kind lijdt aan epilepsie.

De aanwezigheid van ten minste een van de bovengenoemde factoren verhoogt het risico op het ontwikkelen van epilepsie in de toekomst aanzienlijk en vereist daarom de profylactische toediening van anti-epileptica.
De ontwikkeling van protocollen voor onderzoek, follow-up en profylactische behandeling van kinderen met FS is nog steeds een uitdaging voor de toekomst.