Hersen-dyscirculatoire encefalopathie - behandeling en therapie

Dyscirculatory encephalopathy is een schending van de bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen, waardoor het onmogelijk is voor de normale werking ervan en leidt tot de ontwikkeling van diffuse veranderingen in de structuur.

Deze pathologie kan het gevolg zijn van verschillende ziekten die schade aan kleine slagaders veroorzaken. Het gaat geleidelijk jaar na jaar verder.

Wanneer dyscirculatory encefalopathie van de hersenbehandeling uitgebreid moet zijn.

Therapie is gericht op het vertragen van de progressie van de ziekte, het verminderen van hersenischemie, het voorkomen van een beroerte en het verbeteren van cognitieve functies. Ten eerste moeten patiënten echter worden behandeld voor ernstige ziekten die leiden tot de ontwikkeling van encefalopathie.

Regelingen voor medicamenteuze behandeling van cerebrale dyscirculatoire encefalopathie worden hieronder weergegeven.

Indicaties voor hospitalisatie

Dyscirculatory encephalopathy is een chronische aandoening die op zich niet kan dienen als indicatie voor ziekenhuisopname.

Ziekenhuisopname is noodzakelijk in het geval van de ontwikkeling van acute, levensbedreigende omstandigheden.

Deze omvatten beroerte, hartaanval en ernstige somatische pathologie.

In de regel komen ze voor in 2 of 3 stadia van de ziekte.

Als zich geen acute aandoeningen zoals een beroerte of ernstige somatische stoornis voordoen, moeten patiënten poliklinisch worden behandeld. Tegelijkertijd is in de late stadia van de ontwikkeling van de ziekte thuis medische patronage vereist.

Medicamenteuze behandeling

Het schema van medicamenteuze behandeling voor encefalopathie wordt individueel voorgeschreven, rekening houdend met de kenmerken van elke patiënt. Aangezien deze ziekte niet alleen voorkomt, maar altijd het gevolg is van een andere ziekte, moet de hoofdbehandeling erop gericht zijn om van deze belangrijkste pathologie af te komen.

De tweede, aanvullende lijn van therapie is de symptomatische behandeling van verschillende aandoeningen die worden veroorzaakt door dyscirculatoire encefalopathie.

Antihypertensieve therapie

Wanneer dyscirculatory encefalopathie noodzakelijk is om de bloeddruk constant te controleren en medicijnen te nemen die een antihypertensief effect hebben.

Een dergelijke therapie kan het gebruik van de volgende groepen geneesmiddelen omvatten:

  • langzame calciumantagonisten;
  • bètablokkers;
  • angiotensine-2-receptorremmers;
  • diuretica.

De arts kiest een specifiek medicijn op basis van de leeftijd en de conditie van de patiënt.

Bètablokkers zijn bijvoorbeeld gecontra-indiceerd bij jongeren - langdurig gebruik van dergelijke geneesmiddelen kan leiden tot de ontwikkeling van angina, hartaanvallen en neurologische aandoeningen, evenals tot seksuele stoornissen. Calciumantagonisten worden gewoonlijk aan dergelijke patiënten voorgeschreven. En bij oudere mensen veroorzaken deze medicijnen vaak tachycardie, angina en niet-griepsyndroom.

Diuretica of diuretica verhogen de werkzaamheid van het belangrijkste medicijn van antihypertensiva. Het gebruik ervan is vooral bedoeld voor oudere vrouwen, maar ze schrijven dergelijke middelen voor aan andere categorieën patiënten. Het is noodzakelijk om 's morgens of' s middags diuretica te drinken, aangezien het na een avondreceptie van dergelijke medicijnen onwaarschijnlijk is dat u goed kunt slapen. De belangrijkste contra-indicaties voor het gebruik van deze geneesmiddelen zijn hart- en nierfalen.

Lipidenverlagende therapie

Als de oorzaak van de ontwikkeling van encefalopathie atherosclerose van de cerebrale vaten is, wordt anti-lipidemische therapie voorgeschreven, die erop gericht is verdere vernauwing van hun lumen te voorkomen. Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van:

  • geneesmiddelen die de afzetting van cholesterol op de wanden van bloedvaten voorkomen en de resorptie van bestaande plaques bevorderen;
  • middelen voor het normaliseren van de bloeddruk;
  • geneesmiddelen die het ontstekingsniveau in de bloedvaten verminderen;
  • tranquillizers en antidepressiva;
  • antioxidanten;
  • vitaminen en mineralencomplexen.

Een belangrijke plaats in de behandeling van atherosclerose wordt ingenomen door niet-medicamenteuze methoden. Deze omvatten:

  • dieet - voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte moeten uit het dieet worden verwijderd;
  • gewichtsverlies;
  • regelmatige wandelingen - lichamelijke activiteit en frisse lucht hebben een positief effect op het beloop van de ziekte;
  • sport - gedoseerde oefening is erg handig;
  • slechte gewoonten vermijden - roken en alcohol drinken.

antiplatelet

Bij ischemische hersenpathologieën is het risico op bloedstolsels enorm toegenomen. Om het te verminderen, wordt antibloedplaatjes-therapie voorgeschreven. Het belangrijkste medicijn van deze lijn vandaag is acetylsalicylzuur, ook bekend als aspirine. Het interfereert met aggregatie van bloedplaatjes en vermindert daardoor de kans op verstopping van het bloedvat.

Dit medicijn wordt meestal voorgeschreven in een dosis van 75 tot 100 mg per dag - deze hoeveelheid acetylsalicylzuur geeft een goed effect en is tegelijkertijd veilig genoeg bij langdurig gebruik.

Antioxidant-therapie

Als middel voor antioxidanttherapie wordt Mexidol of de analoge Encephabol het meest gebruikt.

Deze geneesmiddelen beschermen de vaten tegen de effecten van vrije radicalen en spelen een belangrijke rol bij de behandeling van de ziekte.

Ze verbeteren ook de voeding van hersencellen met zuurstof en vertragen of stoppen daarmee het verschijnen van dystrofische veranderingen.

Het gebruik van drugs combineerde actie

Goede resultaten bij de behandeling van dyscirculatory encefalopathie brengen gecombineerde drugsactie met zich mee. Elk van deze tools werkt in verschillende richtingen tegelijk, waardoor een uitgebreid effect wordt geboden. Vanwege de uitgebalanceerde combinatie van stoffen in een dergelijk medicijn, wordt de mogelijkheid van incompatibiliteit geëlimineerd, wat kan voorkomen bij de gelijktijdige benoeming van verschillende geneesmiddelen.

De volgende geneesmiddelen worden voorgeschreven voor patiënten met dyscirculatoire encefalopathie:

  • vinpocetine;
  • pentoxifylline;
  • nicergoline;
  • Vinpocetine + Piracetam;
  • Dihydroergocriptine + cafeïne;
  • Gingko biloba blad extract.

Onvoldoende bloedcirculatie in de hersenen leidt tot een ziekte als encefalopathie. Encefalopathie van de hersenen bij ouderen kan seniele dementie veroorzaken.

De symptomen en de behandeling van hepatische encefalopathie worden hier in detail beschreven.

Zijn er verschillen tussen discourse encefalopathie en veneuze encefalopathie? Hier http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/venoznaya.html vindt u het antwoord op deze vraag.

Metabolische therapie

De geneesmiddelen die het metabolisme van neuronen in de hersenen verbeteren, omvatten de volgende:

Cerebrolysine bevat biologisch actieve peptiden met laag moleculair gewicht die direct doordringen in zenuwcellen. Ze reguleren het metabolisme, hebben een beschermend effect, verbeteren het trophisme van het zenuwweefsel.

Het actieve ingrediënt van Cortexin is een polypeptide dat geïsoleerd wordt uit de hersenen van dieren. Ze komen ook de hersencellen binnen en zorgen voor een nootropisch, beschermend, antioxiderend effect.

Glycine is een voedingssupplement, dat een aminozuur is dat nodig is voor de normale hersenfunctie. Het gebruik ervan leidt tot een verbetering van de emotionele stemming, verhoogt de efficiëntie, helpt stress te weerstaan.

Symptomatische behandeling van dyscirculatoire encefalopathie

Symptomatische behandeling kan de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk verbeteren.

Een dergelijke therapie is gericht op het elimineren van individuele manifestaties van de ziekte.

De frequente gevolgen van dyscirculatory encephalopathy zijn aandoeningen van de emotionele achtergrond en depressie.

Tranquilizers en sedativa zoals Relanium en Fenazepam helpen om ze te elimineren.

Nootropische geneesmiddelen worden gebruikt om verminderde cognitieve functies te herstellen - Piracetam, Nootropil en anderen. Deze geneesmiddelen verbeteren het metabolisme in het zenuwweefsel en beschermen neuronen tegen hypoxie, verminderen aggregatie van bloedplaatjes en elimineren vasculaire spasmen. Hun gebruik leidt tot een toename van mentale activiteit en concentratievermogen, verbetering van het geheugen, stressbestendigheid.

Arteriële hypertensie kan een dergelijke cerebrovasculaire pathologie als hypertensieve encefalopathie veroorzaken. De ziekte komt vrij veel voor, vooral op oudere leeftijd.

Bij een kritiek tekort aan vitamine B1 komt Wernicke-encefalopathie voor in het lichaam. Wie een risico loopt op deze ziekte, zult u leren door deze informatie te lezen.

Chirurgische behandeling

In sommige gevallen is een operatieve behandeling geïndiceerd voor dyscirculatoire encefalopathie. Deze methode is gerechtvaardigd in ernstige progressieve ziekte, als de mate van vasoconstrictie meer dan 70% is, evenals na een beroerte.

Het doel van een operatie kan zijn:

  • stenting;
  • endarterectomy;
  • oplegging van anastomosen.

Met een tijdige diagnose is de prognose voor de ontwikkeling van dyscirculatoire encefalopathie gunstig.

Als adequate therapie werd gestart in stadium 1 van de ziekte, kan de progressie ervan aanzienlijk worden vertraagd of zelfs worden gestopt.

Bij de ontwikkeling van fase 2 kan de ziekte enkele jaren of zelfs tientallen jaren worden vertraagd, maar na het begin van fase 3 - encefalopathie, verloopt in de regel snel.

Tijdige toegang tot een arts die alle noodzakelijke tests zal voorschrijven, de behandeling diagnosticeren en selecteren, is dus heel belangrijk en biedt alle kansen om de ziekte te genezen.

Behandeling van cerebrale dyscirculatoire encefalopathie

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) is een pathologie die de hersencellen beïnvloedt. De ziekte ontwikkelt zich op de achtergrond van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenweefsels. Pathologie is vatbaar voor progressie. Bij gebrek aan een passende behandeling leidt dyscirculatoire encefalopathie van de hersenen na verloop van tijd tot dementie en volledige sociale onaangepastheid. De patiënt kan zichzelf niet bedienen, hij heeft constante hulp van buitenaf nodig.

Wat is DEP

Lever voeding aan de cellen is de belangrijkste functie van de bloedtoevoer. Wanneer de bloedstroom in de hersenweefsels wordt verstoord, verschijnen er symptomen die erop wijzen dat zich een dyscirculatory syndroom ontwikkelt.

De ziekte wordt veroorzaakt door de volgende redenen:

  • Verwonding tijdens de bevalling - resterende encefalopathie.
  • Atherosclerose is de overgroei van vaatwanden met plaques die de bloedsomloop verstoren.
  • De pathologieën die vasculaire laesies veroorzaken zijn vasculitis, systemische lupus erythematosus.
  • Verbroken bloedtoevoer in de hersenen veroorzaakt door osteochondrose of verwondingen van de halswervels. In dit geval treedt posttraumatische encefalopathie op.
  • Verhoogde bloedstolling.
  • Intoxicatie.
  • Aanhoudende hypertensie.

symptomatologie

Pathologie vordert langzaam en overwint 3 fasen:

  1. Fase I De ziekte is asymptomatisch. Patiënten maakten zich af en toe zorgen over vermoeidheid, hoofdpijn, duizeligheid. Deze manifestaties verdwijnen snel na rust en slaap.
  2. Fase II Naarmate de pathologie zich ontwikkelt, neemt de intensiteit van de symptomen toe. Patiënten worden snel moe, lijden aan tremor, cognitieve stoornissen, verschijnen "flitsen" in de ogen. Patiënten hebben behandeling nodig die de progressie van de ziekte kan vertragen en zich van pathologische symptomen kan ontdoen.
  3. Fase III. Waargenomen duidelijke neurologische syndromen. De identiteit van patiënten varieert sterk. Ze hebben problemen met geheugen, perceptie, bewegingscoördinatie. Mensen met DEP zijn niet in staat om een ​​objectieve beoordeling van hun eigen toestand te geven, het uiterlijk van een ziekte af te wijzen.

In het derde stadium worden ernstige gevolgen geregistreerd: dementie, beroertes, epileptische aanvallen.

therapie

Voor de behandeling van hersen-encefalopathie bij volwassenen zijn verschillende schema's ontwikkeld. De omvang van de ziekte, de factoren die deze veroorzaken en de toestand van de patiënt beïnvloeden de keuze van geneesmiddelen.

De therapie is gericht op het normaliseren van de bloedstroom, het verbreden van het lumen van de bloedvaten, het aanpassen van de voeding van de hersencellen en het verbeteren van het metabolisme. Zorg ervoor dat u medicijnen selecteert die de oorzaak van encefalopathie kunnen elimineren.

Voorbereidingen voor het verlagen van de bloeddruk:

  • diuretica - geneesmiddelen voor het verwijderen van overtollig vocht uit de urine;
  • ACE-remmers;
  • adrenolytica;
  • calciumantagonisten;
  • Nootropics - middel om metabole functies te verbeteren, hersenactiviteit te activeren;
  • medicijnen die de cerebrale circulatie verbeteren;
  • geneesmiddelen die de samenstelling van het bloed normaliseren en de concentratie van cholesterol regelen.


De behandeling is een neuroloog. In het vroege stadium van vasculaire encefalopathie worden patiënten thuis behandeld. Bij ernstige vormen van de ziekte worden patiënten in het ziekenhuis opgenomen. De geneesmiddelen worden intraveneus geïnjecteerd of druppelaars.

Methoden van traditionele geneeskunde

Folk remedies zijn effectief in fase 1 en 2 van de ziekte. Plantenextracten herstellen de cerebrale circulatie. Ze verlichten spasmen van bloedvaten, verbeteren het celmetabolisme. Dankzij hen neemt de viscositeit van het bloed af.

Na het nemen van huismiddeltjes, voelen patiënten zich beter en wordt het geheugen hersteld. Patiënten voelen een golf van kracht, ze gaan weer aan het werk.

Zelfbehandeling van de ziekte is ten strengste verboden. Om de gezondheid te herstellen, gebruikt u de middelen die door de arts zijn voorgeschreven. Toxische encefalopathie wordt niet aanbevolen voor de behandeling met kruiden. Met deze pathologie is het noodzakelijk om het lichaam van vergiften te reinigen, de belasting van de nieren en de lever te verminderen.

Natuurlijke Nootropics

Effectieve effecten op hersenactiviteit hebben natuurlijke nootropica. Voor de behandeling van encefalopathie worden preparaten bereid uit ginkgo biloba en Chinese magnolia-wijnstok.

  1. Ginkgo biloba-extract. Kook 300 ml water, giet er 1 eetlepel droge grondstoffen in. Na 30 minuten wordt het extract gefilterd. Consumeer 100 ml 3 keer per dag op een lege maag. Een blijvend resultaat komt na 6 maanden behandeling. Herhaalde cursus doen, rust zes maanden. Gebruik op dit moment andere folkremedies.
  2. Tincturen van ginkgo biloba op alcohol. Het medicijn is bedoeld voor de behandeling van volwassen patiënten. Neem 500 ml 60% alcohol, doe er 100 g bladeren in. Laat het 14 dagen staan ​​om erop te staan. Neem 2 keer per dag 1 theelepel op een volle maag. Trakteer jezelf een half jaar lang. Alcoholtinctuur is een effectiever huismiddeltje dan waterextract. Ethanol is een uitstekende katalysator, waardoor bioactieve stoffen sneller doordringen in het bloed en hersenweefsel. Tinctuur is gecontra-indiceerd bij patiënten met aandoeningen van de nieren, lever, arteriële hypertensie.
  3. Sap van Chinees citroengras. Pers het sap uit het fruit en giet het in ijsmallen. Los 1 kubus 2 keer per dag op. Behandel gedurende 14 dagen. Gedurende deze tijd is er een duurzaam therapeutisch resultaat.
  4. Tinctuur van Chinese citroengras op alcohol. Het medicijn is gemaakt met behulp van fruit, bladeren, schors en plant scheuten. Elke component wordt gecombineerd met alcohol in een verhouding van 1: 5. De tool is na 10 dagen rijping op een donkere plaats klaar voor gebruik. Neem 2 keer per dag 1 eetlepel. Snijdt 1-2 maanden.
  5. Droog poeder van de stelen en schors van Chinese Schizandra. De ingrediënten worden gedroogd, vermalen tot poeder. Eenmalige dosis: voor bessen - 10 g, stengels of schors - 2 g Het wordt in 14 dagen behandeld. Rust 2-3 maanden en maak een andere cursus.
  6. Tinctuur van poederstammen of schors van Chinese Schizandra. Neem bij 0,25 liter droge wijn 50 gram grondstoffen, incubeer gedurende 10 dagen in het donker. Neem 100 ml per dag. Behandel gedurende 14 dagen. Na 2 maanden, herhaal de cursus.
  7. Siroop van de vruchten van Chinees citroengras. Vers geoogste bessen worden in gelijke hoeveelheden gecombineerd met suiker, vermalen tot brij. Betekent in brand steken, aan de kook brengen, gefilterd. Neem 2 keer per dag voor 2 eetlepels. Onder de indruk gedurende 7-20 dagen. Na een rustperiode van 2 maanden volg je een tweede cursus.

Middelen voor het elimineren van hypertensie

Bij hypertensieve encefalopathie moet u eerst de hoge druk verwijderen. Voor dit doel nemen ze medicijnen die arteriële hypertensie kunnen onderdrukken, houden de drukparameters normaal.

De dokter ontdekt wat hypertensie teweegbracht. Als de pathologie wordt veroorzaakt door ziekten die leiden tot vochtretentie in het lichaam, worden diuretische kruidenextracten gebruikt voor de behandeling:

Kruidenextracten worden als volgt bereid: kook 250 ml water, giet 1 eetlepel munt of andere kruiden in de vloeistof. Na een infusie van 30 minuten wordt het extract gefilterd. Neem het medicijn 3 keer per dag in 1 glas. Indrukwekkend 1,5-2 weken. Neem een ​​pauze van 30 dagen. Bij langdurig gebruik van diuretica treedt water-zoutonbalans op.

Restauratie van bloed

Als hypertensieve encefalopathie zich ontwikkelt op de achtergrond van atherosclerose, is het nodig om de patiënt te behandelen met bloedverdunners en cholesterolverlagende medicijnen. De hoeveelheid schadelijke stoffen neemt toe met verminderd vetmetabolisme, slechte voeding.

Hoog cholesterol veroorzaakt ernstige complicaties die het leven van patiënten bedreigen. De concentratie moet worden gecontroleerd, verlaagd tot normale waarden.

Gebruik voor de behandeling de volgende middelen:

  1. Linden kleur. Droge grondstoffen worden vermalen tot een poeder. Neem het medicijn 3 keer per dag, 1 theelepel, met water. Cure 1 maand. Na een pauze van twee weken volgt u een tweede cursus. De tool wordt gebruikt om een ​​kind en volwassen patiënten te behandelen.
  2. Farmaceutische tinctuur van propolis. In een glas giet je 30 ml warm water, verdun het met 7 druppels propolisintinctuur, drink op een lege maag. Eet na een interval van een half uur. Gebruik het medicijn 3 keer per dag. De behandelingsduur is 4 maanden. Het medicijn ruimt de vaatwanden van plaques op, verlaagt de concentratie van cholesterol.
  3. Lijnzaad en olie. Meel wordt gemaakt van zaden, gebruikt als een toevoeging aan verschillende gerechten om cholesterol te verminderen. Hetzelfde effect heeft lijnzaadolie. Het wordt 's morgens gebruikt voor 1 eetlepel op een lege maag. Genezen 2-3 maanden.
  4. Knoflook-citroen mengsel is een effectieve folk-methode die de samenstelling van bloed verbetert. Bereid het medicijn als volgt voor: pers sap uit 1 kg citrus, 200 g knoflook worden omgezet in brij. De ingrediënten worden gecombineerd, gemengd tot homogeen. Reinig in de koelkast gedurende 3 dagen. Drink dagelijks 200 ml water, dat 1 eetlepel van het geneesmiddel oplost. Tijdens de cursus moet je het volledige bedrag gebruiken. Het medicijn reinigt effectief de bloedvaten bij oudere patiënten.
  5. Kruidenextracten van de bladeren van de weegbree of meidoorn, sint-janskruid, heupen, bloedopbouw verbeteren, schadelijke cholesterol verwijderen. Kook 's avonds 250 ml water, giet het in een thermosfles. Giet in een vloeibaar 1 eetlepel van een plant. 'S Morgens wordt het extract gefilterd, neem 3 maal daags 1 kopje. Behandel gedurende 14 dagen.
  6. Kurkuma. 250 ml melk wordt verwarmd, 1 theelepel kruiden wordt erin opgelost. Het geneesmiddel wordt 's morgens op een lege maag ingenomen. Het wordt 2 weken gesneden. Kurkuma reinigt de bloedvaten van afzettingen, voedt hersencellen.

Dyscirculatoire encefalopathie moet in de vroege stadia van ontwikkeling beginnen te genezen. De therapie zal de progressie van een ernstige ziekte vertragen, u redden van dementie, sociale desoriëntatie, degradatie van de persoonlijkheid. Adequate behandeling, overeengekomen met de arts, zal het lange tijd mogelijk maken om een ​​normaal leven te leiden.

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encephalopathy is een hersenschade die optreedt als gevolg van chronische langzaam progressieve aandoeningen van de cerebrale circulatie van verschillende etiologieën. Dyscirculatory encephalopathy manifesteert zich door een combinatie van cognitieve stoornissen met aandoeningen van de motorische en emotionele sferen. Afhankelijk van de ernst van deze manifestaties, is dyscirculatoire encefalopathie verdeeld in 3 stadia. De lijst van onderzoeken uitgevoerd met dyscirculatory encephalopathie omvat oftalmoscopie, EEG, REG, Echo EG, UZGD en duplex scanning van cerebrale vaten, MRI van de hersenen. Dyscirculatory encephalopathy wordt behandeld met een individueel geselecteerde combinatie van antihypertensiva, vasculaire, antibloedplaatjes, neuroprotectieve en andere geneesmiddelen.

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) is een wijdverspreide ziekte in de neurologie. Volgens statistieken lijdt ongeveer 5-6% van de Russische bevolking aan dyscirculatoire encefalopathie. Samen met acute beroertes, misvormingen en aneurysmata van cerebrale vaten, verwijst DEP naar vasculaire neurologische pathologie, waarvan de structuur de eerste plaats inneemt in de frequentie van voorkomen.

Traditioneel wordt dyscirculatoire encefalopathie beschouwd als een overwegend oudere ziekte. De algemene tendens tot "verjonging" van hart- en vaatziekten wordt echter ook opgemerkt in relatie tot DEP. Samen met angina, myocardiaal infarct, cerebrale beroerte, dyscirculatoire encefalopathie wordt meer en meer waargenomen bij mensen jonger dan 40 jaar.

Oorzaken van dyscirculatoire encefalopathie

De ontwikkeling van DEP is gebaseerd op chronische cerebrale ischemie als gevolg van verschillende vasculaire pathologieën. In ongeveer 60% van de gevallen wordt dyscirculatoire encefalopathie veroorzaakt door atherosclerose, namelijk atherosclerotische veranderingen in de wanden van de cerebrale vaten. De tweede belangrijkste oorzaak van DEP duurt chronische hypertensie, die wordt waargenomen bij hypertensie, chronische glomerulonefritis, polycystische nierziekte, feochromocytoom, ziekte van Cushing, en anderen. Hypertensie encefalopathie zich ontwikkelt als gevolg van spastische toestanden van hersenvaten, wat leidt tot depletie van cerebrale bloedstroom.

Onder de redenen waarvoor dyscirculatoire encefalopathie bestaat, wordt de pathologie van de wervelslagaders, die tot 30% van de cerebrale circulatie verschaffen, onderscheiden. De kliniek van het vertebrale-arteriesyndroom omvat ook manifestaties van dyscirculatoire encefalopathie in het vertebrobasilaire bekken van de hersenen. Veroorzaakt onvoldoende bloedstroom in de vertebrale slagaders, wat leidt tot de DEP kunnen zijn: artrose, cervicale wervelkolom instabiliteit dysplastische aard of herstellen van letsel aan de wervelkolom, Kimerli anomalie gebreken van de vertebrale slagader.

Vaak treedt dyscirculatoire encefalopathie op op de achtergrond van diabetes mellitus, vooral in gevallen waarin het niet mogelijk is om de bloedsuikerspiegel op de bovengrens te houden. Diabetische macroangiopathie leidt in dergelijke gevallen tot het optreden van DEP-symptomen. Onder andere oorzakelijke factoren vasculaire encefalopathie kan traumatisch hersenletsel, systemische vasculitis, erfelijke angiopathie, aritmieën, aanhoudende of frequente hypotensie genoemd.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van dyscirculatoire encefalopathie

De etiologische factoren van DEP leiden op de een of andere manier tot verslechtering van de cerebrale circulatie en dus tot hypoxie en verstoring van het trophisme van hersencellen. Dientengevolge vindt de dood van hersencellen plaats met de vorming van gebieden van verdunning van het hersenweefsel (leucoareosis) of meerdere kleine brandpunten van de zogenaamde "stille hartaanvallen".

De witte materie van de diepe delen van de hersenen en de subcorticale structuren zijn het meest kwetsbaar in chronische verstoringen van de cerebrale circulatie. Dit komt door hun locatie op de grens van de wervelrobots en halsservaten. Chronische ischemie van de diepe delen van de hersenen leidt tot een afbraak van de verbindingen tussen de subcorticale ganglia en de hersenschors, bekend als het "scheidingsfenomeen". Volgens de moderne concepten is het "fenomeen van de scheiding" is de belangrijkste pathogenetische mechanismen van vasculaire encefalopathie en bepaalt de belangrijkste klinische symptomen: cognitieve stoornissen, emotionele sfeer, en motorische functie. Kenmerkend encefalopathie bij het begin van zijn traject gemanifesteerde functiestoornissen, die, als de juiste behandeling kan reversibel worden gedragen, en dan geleidelijk een blijvende neurologische uitval, vaak tot invaliditeit patiënt.

Opgemerkt wordt dat in ongeveer de helft van de gevallen dyscirculatoire encefalopathie optreedt in combinatie met neurodegeneratieve processen in de hersenen. Dit wordt verklaard door de gemeenschappelijke aard van de factoren die leiden tot de ontwikkeling van zowel vaatziekten van de hersenen als degeneratieve veranderingen in hersenweefsel.

Classificatie van Dyscirculatory Encephalopathy

Volgens de etiologie van dyscirculatory encefalopathie is verdeeld in hypertensieve, atherosclerotische, veneus en gemengd. Door de aard van de stroom wordt een langzaam progressieve (klassieke), remittente en snel progressieve (galopperende) dyscirculatoire encefalopathie onderscheiden.

Afhankelijk van de ernst van de klinische manifestaties, wordt dyscirculatoire encefalopathie ingedeeld in stadia. Dyscirculatory encephalopathy stadium I onderscheidt zich door de subjectiviteit van de meeste manifestaties, milde cognitieve stoornissen en de afwezigheid van veranderingen in de neurologische status. Dyscirculatory encephalopathy stadium II wordt gekenmerkt door duidelijke cognitieve en motorische stoornissen, verergering van aandoeningen van de emotionele sfeer. Dyscirculatoire encefalopathie stadium III is in wezen vasculaire dementie van verschillende ernst, vergezeld door verschillende motorische en mentale stoornissen.

Initiële manifestaties van dyscirculatoire encefalopathie

Een subtiel en geleidelijk begin van dyscirculatory encefalopathie is kenmerkend. In de beginfase van de DEP kunnen emotionele stoornissen naar voren komen. Ongeveer 65% van de patiënten met dyscirculatoire encefalopathie heeft een depressie. Een onderscheidend kenmerk van vasculaire depressie is dat patiënten niet geneigd zijn te klagen over een slecht humeur en depressie. Vaker, zoals bij patiënten met hypochondrische neurose, zijn patiënten met DEP gefixeerd op verschillende ongemakkelijke sensaties van een somatische aard. Encefalopathie komt voor in dergelijke gevallen met klachten over pijn in de rug, gewrichtspijn, hoofdpijn, beltonen of zoemen in de oren, pijn in diverse organen en andere uitingen die niet helemaal fit te doen naar de bestaande kliniek patiënt somatische pathologie. In tegenstelling tot depressieve neurose, is depressie met dyscirculatory encefalopathie tegen de achtergrond van een minder belangrijke traumatische situatie, of zonder enige reden, slecht geschikt voor medische behandeling met antidepressiva en psychotherapie.

Dyscirculatoire encefalopathie van de beginfase kan worden uitgedrukt in een verhoogde emotionele labiliteit: prikkelbaarheid, plotselinge stemmingswisselingen, gevallen van oncontroleerbaar huilen zonder significante reden, aanvallen van agressieve houding ten opzichte van anderen. Dergelijke manifestaties, samen met de klachten van de patiënt over vermoeidheid, slaapstoornissen, hoofdpijn, verwarring en initiële dyscirculatoire encefalopathie, zijn vergelijkbaar met neurasthenie. Echter, voor dyscirculatory encephalopathy, een typische combinatie van deze symptomen met tekenen van verminderde cognitieve functie.

In 90% van de gevallen manifesteert cognitieve stoornissen zich in de allereerste stadia van de ontwikkeling van dyscirculatoire encefalopathie. Deze omvatten: verminderd concentratievermogen, geheugenstoornissen, moeite met organiseren of plannen van activiteiten, vertragen in denken, vermoeidheid na mentale inspanning. Typerend voor DEP is een schending van de reproductie van de ontvangen informatie met behoud van de herinnering aan gebeurtenissen in het leven.

Bewegingsstoornissen bij de initiële fase van dyscirculatoire encefalopathie omvatten voornamelijk klachten over duizeligheid en enige instabiliteit tijdens het lopen. Misselijkheid en braken kunnen voorkomen, maar in tegenstelling tot echte vestibulaire ataxie, komen ze, net als duizeligheid, alleen voor tijdens het lopen.

Symptomen van dyscirculatoire encefalopathie stadium II-III

Dyscirculatory encephalopathy stadium II-III wordt gekenmerkt door een toename van cognitieve en motorische stoornissen. Er is een aanzienlijke verslechtering van het geheugen, gebrek aan zorg, intellectuele achteruitgang, uitgesproken moeilijkheden, indien nodig, om al het eerdere mentale werk te doen. Tegelijkertijd zijn patiënten met DEP niet in staat om hun toestand adequaat te beoordelen, hun prestaties en intellectuele capaciteiten te overschatten. Na verloop van tijd verliezen patiënten met dyscirculatory encefalopathie het vermogen om een ​​actieprogramma te generaliseren en te ontwikkelen, beginnen zich slecht te oriënteren op tijd en plaats. In de derde fase van dyscirculatoire encefalopathie worden duidelijke stoornissen in denken en praxis, persoonlijkheids- en gedragsstoornissen opgemerkt. Dementie is aan het ontwikkelen. Patiënten verliezen hun vermogen om te werken, en met diepere beperkingen verliezen ze ook hun zelfzorgvaardigheden.

Van stoornissen in de emotionele sfeer, dyscirculatory encefalopathie van de latere stadia gaat meestal gepaard met apathie. Er is een verlies van interesse in voormalige hobby's, een gebrek aan motivatie voor elke bezigheid. In fase III dyscirculatoire encefalopathie kunnen patiënten een vorm van niet-productieve activiteit vertonen en vaker doen ze helemaal niets. Ze zijn onverschillig voor zichzelf en de gebeurtenissen om hen heen.

Onopvallend in fase I, vasculaire encefalopathie bewegingsstoornissen vervolgens duidelijk worden voor anderen. Typische DEP zijn langzaam lopen met kleine stapjes, begeleid door het schudden van het feit dat de patiënt de voet niet kan trekken van de vloer. Een dergelijke schuifelende gang met dyscirculatoire encefalopathie wordt de "skiërgang" genoemd. Het is kenmerkend dat tijdens het lopen de patiënt met DEP moeilijk is om vooruit te gaan en het is ook moeilijk om te stoppen. Deze manifestaties, evenals de patiënte zelf DEP gait, hebben belangrijke overeenkomsten met de ziekte klinisch van Parkinson, maar in tegenstelling tot het is niet gepaard met motorische stoornissen in hun handen. In dit verband, de klinische manifestaties van Parkinson zoals vasculaire encefalopathie clinici genaamd "Parkinson onderste lichaamsgedeelte" of "vasculair parkinsonisme".

In stadium III van DEP worden symptomen van orale automatisering, ernstige spraakstoornissen, tremor, parese, pseudobulbarsyndroom en urine-incontinentie waargenomen. Misschien het uiterlijk van epileptische aanvallen. Vaak gaat dyscirculatoire encefalopathie stadium II-III gepaard met vallen tijdens het lopen, vooral wanneer gestopt of gedraaid. Dergelijke vallen kunnen resulteren in fracturen van ledematen, vooral wanneer DEP wordt gecombineerd met osteoporose.

Diagnose van Dyscirculatory Encephalopathy

De onmiskenbare belang vroegtijdige detectie van vasculaire symptomen encefalopathie, zodat tijdig beginnen vasculaire therapie bestaat cerebrovasculaire gebeurtenissen. Voor dit doel wordt periodiek onderzoek door een neuroloog aanbevolen voor alle patiënten die het risico lopen van DEP: hoge bloeddruk, diabetici en mensen met atherosclerotische veranderingen. Bovendien omvat de laatste groep alle oudere patiënten. Sinds kongnitivnye overtredingen die de eerste stadia van encefalopathie begeleid, kunnen onopgemerkt blijven door de patiënt en zijn familie, voor hun identificatie is nodig om specifieke diagnostische tests uit te voeren. Bijvoorbeeld worden patiënten aangemoedigd om de gesproken woorden van de dokter te herhalen, een wijzerplaat met pijlen in de vooraf bepaalde tekenen, en herinneren aan de woorden welke hij herhaald dokter.

In het kader van de diagnose van vasculaire encefalopathie heeft een overleg met een oogarts ofthalmoscopische en definitie van gezichtsveld, EEG, echo- EG en REG. Belang in het identificeren van vasculaire aandoeningen in een DEP UZDG hoofd en halsvaten, dubbelzijdig scannen en MPA hersenvaten. Het uitvoeren van MRI van de hersenen helpt om discirculatory encefalopathie differentiëren met cerebrale pathologie van een andere oorsprong: de ziekte van Alzheimer, verspreid encefalomyelitis, ziekte van Creutzfeldt - Jakob. Het belangrijkste kenmerk is de detectie van vasculaire encefalopathie foci "stille" hartaanvallen, terwijl tekenen van cerebrale atrofie en leukoaraiose delen ook neurodegeneratieve ziekten kunnen worden waargenomen.

Diagnostische naar causale factoren voor de ontwikkeling van vasculaire encefalopathie omvat cardioloog consultatie bloeddrukmeting, coagulatie, bepaling van cholesterol en bloed lipoproteïnen, bloedsuiker analyse. dagelijks ECG en EKG bewaking - Indien nodig, patiënten met DEP toegewezen overleg endocrinoloog, dagelijkse controle van de bloeddruk, overleg nefrologie, aritmie diagnosticeren.

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie

Het meest effectief tegen dyscirculatoire encefalopathie is een complexe etiopathogenetische behandeling. Het moet gericht zijn op compensatie van de bestaande oorzakelijke ziekte, verbetering van de microcirculatie en cerebrale circulatie, evenals bescherming van zenuwcellen tegen hypoxie en ischemie.

Etiotropische therapie van dyscirculatoire encefalopathie kan individuele selectie van antihypertensiva en hypoglycemische middelen, een anti-sclerotisch dieet, enz. Omvatten. Als bloedsomloop encefalopathie optreedt op de achtergrond van hoge cholesterolspiegels in het bloed die niet verminderen wanneer een dieet wordt waargenomen, dan zijn medicijnen die cholesterol verlagen (lovastatine, gemfibrozylosilosen, in het geval van cholesterolgehaltes in de voeding, verminderd wanneer een dieet wordt waargenomen)..

De basis van de pathogenetische behandeling van vasculaire encefalopathie maken drugs die cerebrale hemodynamiek verbeteren en leiden niet tot het effect van "stelen". Deze omvatten calciumkanaalblokkers (nifedipine, flunarizine, nimodipine), fosfodiesteraseremmers (pentoxifylline, ginkgo biloba), a2-adrenerge receptorantagonisten (piribedil, nicergoline). Omdat de encefalopathie vaak gepaard met toegenomen bloedplaatjesaggregatie bij patiënten met DEP aanbevolen levensduur nagenoeg ontvangen antiplatelet geneesmiddelen: acetylsalicylzuur of ticlopidine, en in aanwezigheid van contra daaraan - dipyridamol (maagzweer, GI bloeden enz.).

Een belangrijk onderdeel van de behandeling van vasculaire encefalopathie drugs vormen een neurobeschermend effect, het verbeteren van het vermogen van neuronen te werken onder omstandigheden van chronische hypoxie. Van dergelijke geneesmiddelen aan patiënten met bloedcirculatie encefalopathie voorgeschreven pyrrolidonderivaten (piracetam, etc.), derivaten van GABA (N-nicotinoyl gamma-aminoboterzuur, y-aminoboterzuur, aminofenilmaslyanaya zuur), diergeneesmiddelen (gemodializat uit het bloed van melkkalveren, cerebrale hydrolysaat varkens, cortexine), membraanstabiliserende geneesmiddelen (choline alfoscerat), cofactoren en vitamines.

In gevallen waarin dyscirculatoire encefalopathie wordt veroorzaakt door een vernauwing van het lumen van de interne halsslagader, die 70% bereikt, en wordt gekenmerkt door snelle progressie, episoden van PNMC of lichte beroerte, is chirurgische behandeling van DEP geïndiceerd. In geval van stenose bestaat de operatie uit halsslagader-endarteriëctomie, met volledige occlusie, bij de vorming van een extra-intracraniale anastomose. Als dyscirculatory encefalopathie wordt veroorzaakt door anomalieën van de wervelslagader, wordt de reconstructie uitgevoerd.

Prognose en preventie van dyscirculatoire encefalopathie

In de meeste gevallen kan een adequate en tijdige reguliere behandeling de progressie van encefalopathie I en zelfs stadium II te vertragen. In sommige gevallen is er een snelle progressie waarbij elke volgende fase 2 jaar na de vorige ontstaat. Slechte prognostische teken is een combinatie van vasculaire encefalopathie met degeneratieve veranderingen in de hersenen, en die zich op een achtergrond van DEP hypertensieve crisis, acute cerebrovasculaire accidenten (TIA, ischemische of hemorragische beroerte), wordt hyperglycemie slecht gecontroleerd.

De beste preventie van de ontwikkeling van dyscirculatory encefalopathie is de correctie van bestaande stoornissen in het lipidenmetabolisme, de strijd tegen atherosclerose, effectieve antihypertensieve therapie, een adequate selectie van hypoglycemische behandeling voor diabetici.

Oorzaken, symptomen en behandelingsmethoden voor dyscirculaire encefalopathie

Dyscirculatory encephalopathy is een pathologische laesie van de hersenen. Wanneer het gebied van het orgaan van het centrale zenuwstelsel niet langer volledig voedingsstoffen en zuurstof ontvangt. Tegen de achtergrond van het tekort aan belangrijke componenten, wordt de functionaliteit van weefsels verminderd, het orgaan houdt op met het omgaan met zijn functies. De ziekte heeft een tweede naam: vasculaire encefalopathie van de hersenen. Het geeft de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte aan - de verslechtering van het werk van de bloedvaten, wat in bepaalde gebieden tot een verminderde bloedstroom leidt. De ziekte is typisch voor mensen ouder dan 45 jaar, leidt een ongezonde levensstijl of combineert op onjuiste wijze fysieke en mentale stress.

In dit artikel leer je meer over de gevaren van encefalopathie en de symptomen ervan.

Tekenen van ziekte

De oorsprong en ontwikkeling van het pathologische proces kan zonder symptomen optreden. De verstoring van individuele cellulaire kolonies is niet zo merkbaar, hun aangrenzende weefsels proberen hun functies over te nemen. Gebrek aan behandeling leidt tot een toename van het gebied van orgaanschade. Hij is niet langer in staat om de verliezen te compenseren, storingen in het systeem worden duidelijk.

Symptomen van dyscirculatoire encefalopathie:

  • hoofdpijn - gebogen type, heeft geen specifieke lokalisatie;
  • afname van activiteit - slaap is gestoord, slaperigheid overdag, zwakte, tinnitus verschijnen;
  • emoties dalen - apathie, onverschilligheid, gebrek aan interesses worden vervangen door onredelijk gelach, hysterie;
  • denkstoornissen - geheugenkwaliteit en aandacht worden verminderd, problemen met het plannen van acties ontstaan;
  • verandering van bewegingstechniek - de gang wordt wankel, onvrijwillige spasmen van pezen en spieren worden waargenomen;
  • Orale automatisme syndroom - nasale stemmen, problemen met slikken, mondtrekkingen;
  • schendingen van de visuele functie - donkere vlekken voor een of twee ogen, wazige foto's.

Het klinische beeld helpt bij het formuleren van een voorlopige diagnose. Om dit te bevestigen, volstaat het dat de patiënt een reeks tests doorstaat en profielstudies doorstaat. Er zijn verschillende vormen van ziekte, dus de behandeling begint pas na het verduidelijken van alle nuances van de situatie.

Mechanisme van vasculaire encefalopathie

Dyscirculatory encephalopathy komt op de achtergrond voor van schade aan de bloedvaten van de hersenen. Ze zijn niet langer opgewassen tegen hun functies, waardoor de weefsels van het lichaam een ​​tekort aan zuurstof en voedingsstoffen hebben.

Na enige tijd veroorzaakt het falen van belangrijke componenten dystrofische veranderingen in de weefsels en begint zich een karakteristiek klinisch beeld te ontwikkelen.

De oorzaken van vasculaire encefalopathie zijn:

  • atherosclerose - het lumen van de haarvaten en grotere bloedvaten vernauwt als gevolg van cholesterolplaques of is volledig geblokkeerd, wat de bloedstroom voorkomt;
  • overtreding van het bloed - verhoogde viscositeit van biologische massa verstoort normale bloedsomloop, het lumen van de cerebrale vaten wordt geblokkeerd door bloedstolsels;
  • arteriële hypertensie - door de verhoogde druk van de vloeistof verliezen de wanden elasticiteit, worden ze doorlaatbaar, barsten ze, hun lumen wordt geblokkeerd. Sommige delen van de hersenen ontvangen niet de noodzakelijke stoffen, terwijl andere zijn geïmpregneerd met schadelijke componenten;
  • arteriële hypotensie - vasculaire genese vindt plaats tegen de achtergrond van zwakke vulling van capillairen en aderen met bloed, de langzame beweging ervan door delen van het orgaan;
  • osteochondrose van de cervicale wervelkolom - krampachtige spieren en botprocessen knijpen de wervelslagader, het bloed stopt met stromen in de juiste hoeveelheid;
  • verwondingen van het centrale zenuwstelsel - leiden tot het ontstaan ​​van hematomen, storende metabolische processen;
  • roken - draagt ​​bij aan de vernauwing van bloedvaten en na enige tijd is er een spasme van de haarvaten en wordt hun lumen niet meer hersteld naar de vorige indicatoren;
  • aangeboren kenmerken van de ontwikkeling van slagaders en aders;
  • hormonale verstoringen - bepaalde chemicaliën geproduceerd door het lichaam regelen de vernauwing en expansie van bloedvaten;
  • vaatziekten - IRR, tromboflebitis en andere pathologieën die de bloedstroom in het menselijk lichaam verstoren, kunnen dyscirculatoire encefalopathie veroorzaken.

De gevolgen van beschadiging van de weefsels van een belangrijk deel van het centrale zenuwstelsel kunnen verschillen, maar ze zijn altijd gevaarlijk voor de gezondheid en het leven van de mens. Door de bovengenoemde aandoeningen te voorkomen, kunt u rekenen op een langdurige bewaring van de functionaliteit van de hersenen op een hoog niveau.

Hoe ontwikkelt de ziekte zich

De ernst van het klinische beeld van dyscirculatoire encefalopathie (DEP) neemt toe met een groter gebied van hersenbeschadiging en het verminderen van de functionaliteit van de weefsels. Als er geen professionele hulp is, zal de toestand van de patiënt snel verslechteren.

U kunt hier meer leren over hoe de ziekte zich in de eerste fase gedraagt.

Stadia van de ziekte en hun kenmerken:

  • de eerste - hoofdpijn een beetje, patiënten voelen zich voor het grootste deel alleen maar energieverlies. Slapeloosheid kan optreden, stemmingswisselingen worden genoteerd. Problemen met zicht en spraak, duizeligheid, zwakte en verergering van motorische activiteit komen regelmatig voor en verdwijnen binnen een dag;
  • de tweede - de ziekte vordert, angstklachten komen vaker voor en blijven langer hangen. Zwakte, geheugenstoornis en slaperigheid verminderen het werkvermogen. Karakterveranderingen, kwaliteit van denken neemt af. Er is een gratuite angst en prikkelbaarheid;
  • de derde - de toestand verslechtert sterk, maar de persoon kan niet klagen vanwege problemen met denken. Symptomen worden verergerd en interfereren met de gebruikelijke manier van leven. De patiënt verliest het vermogen om eenvoudige acties uit te voeren en zichzelf te onderhouden.

Je leert hier over de manifestaties en kenmerken van de tweede fase van de pathologie.

Als de eerste manifestaties van dyscirculatoire encefalopathie vroegtijdig worden opgespoord en om door te gaan naar de profileringstherapie, zal de ontwikkeling van de pathologie merkbaar vertragen. Het negeren van de symptomen zal onomkeerbare gevolgen hebben, waarbij zelfs radicale therapieën geen therapeutisch effect zullen hebben.

Classificatie van Dyscirculatory Encephalopathy

DEP is een chronische hersenziekte die in verschillende scenario's kan voorkomen. Deskundigen identificeren drie opties voor de ontwikkeling van evenementen. Snel vorderend - het duurt ongeveer twee jaar om elke fase te voltooien. Remitting - symptomen nemen geleidelijk toe, maar intelligentie neemt af, ondanks tijdelijke verbeteringen. Klassiek - de ziekte duurt vele jaren en eindigt met seniele dementie.

Classificatie van pathologie naar oorzaak:

  • hypertensieve - het resultaat van een gestage toename van de bloeddruk;
  • atherosclerotische - een gevolg van vasculaire laesies met cholesterolplaques;
  • veneus - de oorzaak van de ziekte wordt een afname van de functionaliteit van de aderen;
  • gemengd - een ziekte van complexe genese, die verschillende varianten van oorzaken combineert.

Ongeacht de oorzaak van de ontwikkeling van de aandoening, de symptomen zijn ongeveer hetzelfde met de verergering van bepaalde manifestaties. Meestal zijn patiënten geregistreerde dyscirculatoire encefalopathie van gemengde oorsprong. In dit geval is de therapie complex gekozen, gericht op het oplossen van alle bestaande en potentiële problemen.

Encefalopathie kan een gemengde genese hebben. In dit artikel lees je meer over de oorzaken en symptomen van deze aandoening.

Diagnose van Dyscirculatory Encephalopathy

Als u vermoedt dat DEP noodzakelijk is om de districtsarts te bezoeken. Hij zal een primair onderzoek uitvoeren en hem doorverwijzen naar een neuroloog. Afhankelijk van het type ziekte, de oorzaken en uitingen ervan, kan aanvullend advies nodig zijn van een cardioloog, een oogarts en een endocrinoloog. Naast algemene en biochemische bloedtesten, moet de patiënt CT of MRI, EEG, hersenvaten en hun echografie ondergaan met een Doppler-scan, oftalmoscopie.

Alles over hoe je het moet klaarmaken, en hoe hersen-encefalografie uit te voeren, zul je hier leren.

Ziekte behandeling

Behandelingsmethoden voor dyscirculatoire encefalopathie worden door een ervaren arts geselecteerd op basis van de resultaten van diagnostische onderzoeken. De activiteiten zullen gericht zijn op normalisatie van de cerebrale circulatie, eliminatie van de oorzaken van de overtreding, stimulatie van het werk van intacte weefsels. De afname van intellectuele vermogens en geheugen laat de meerderheid van de zieken niet toe om zelfstandig hun eigen gezondheid na te streven. Ze hebben de steun nodig van geliefden en hun controle over de implementatie van doktersrecepten.

Chirurgische behandeling

Ernstige dyscirculatoire encefalopathie of het progressieve beloop ervan - indicaties voor het gebruik van radicale therapieën. Na een beroerte of wanneer het lumen van de bloedvaten 70% of meer smaller wordt, wordt een operatie aanbevolen. Het installeren van een anastomose (verbindingselement) of een stent (steiger), verwijdering van vasculaire plaques helpt de bloedstroom in het probleemgebied te herstellen.

Conservatieve therapie

Op hoge leeftijd worden operaties zelden gebruikt vanwege het hoge risico voor de patiënt. Artsen proberen niet-invasieve benaderingen te doen. Het gaat om het nemen van medicijnen, dieet, fysiotherapie, het gebruik van traditionele medicijnen.

Een belangrijke rol wordt gespeeld door de juiste voeding van de patiënt. Het is gericht op het wegwerken van overtollig gewicht en schoonmaakschepen. Patiënten met DEP worden niet-vette voedingsmiddelen van natuurlijke oorsprong getoond. Vlees is over het algemeen beter uit te sluiten van het menu, met voorkeur voor vis en plantaardige vetten. Bovendien wordt de hoeveelheid zout in het dieet verminderd. Hierdoor komen oedemen en hoge bloeddruk vrij.

bereidingen

DEP-therapie is niet beperkt tot het nemen van alleen pillen, de aanpak moet alomvattend zijn. Het is belangrijk om strikt de aanbevelingen van de arts te volgen, om de uitvoering van zijn voorschriften door de patiënt te controleren. Als er geen effect is, is het verboden om het behandelingsregime zelf aan te passen, het is noodzakelijk om de specialist hierover te informeren.

De basislijst van groepen geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van DEP:

  • antihypertensiva - diuretica (Veroshpiron, Hypothiazide), calciumantagonisten (verapamil, nifedipine), bètablokkers (anapriline, atenolol);
  • geneesmiddelen voor het verlagen van cholesterol - nicotinezuur, vitamine E, visolie, statines (Lescol, Simvastatin), fibraten (Fenofibraat, Gemfibrozil);
  • vaatverwijders - Trental, Cavinton;
  • neuroprotectors en noortop - Piracetam, Cerebrolysin.

Bovendien wordt symptomatische therapie uitgevoerd. Het is gericht op het bestrijden van depressie, verminderd geheugen, motorische functies en verminderde intelligentie.

fysiotherapie

Sommige soorten ziekten, in het bijzonder wervel-encefalopathie (tegen de achtergrond van osteochondrose) worden behandeld met oefentherapie, galvanotherapie, UHF, massage, therapeutische baden, electrosleep. Het optimale effect is de systematische voltooiing van vastgestelde procedures meerdere keren per jaar.

Folkmedicijnen bij de behandeling van encefalopathie

Benaderingen van alternatieve geneeskunde geven geen uitgesproken resultaten tegen de achtergrond van een helder klinisch beeld. Meestal raden artsen aan om ze te gebruiken als een profylaxe voor DEP of als je vermoedt dat er kleine veranderingen zijn in de hersenen. Behandeling van dyscirculatory encefalopathie met folkremedies geeft het gewenste effect alleen met een alomvattende aanpak voor het oplossen van het probleem. Voordeel kan het gebruik van dranken op basis van meidoorn, propolis, Krim en sedatieve kruiden.

Ziektepreventie

DEP is geen natuurlijk gevolg van veroudering. De ontwikkeling van pathologie kan worden voorkomen. Mensen met overgewicht, gebrek aan lichaamsbeweging en overmatige mentale stress moeten speciale aandacht besteden aan hun toestand.

Preventie van circulatoire encefalopathie:

  • controle van de bloeddruk, de strijd tegen hypertensie en oedeem;
  • controle van de bloedsuikerspiegel en het cholesterolgehalte;
  • stoppen met roken en systematisch alcoholgebruik;
  • inleiding tot het regime van fysieke activiteit, corresponderend met leeftijd en conditie;
  • afwijzing van strenge diëten, controle van het lichaamsgewicht;
  • regelmatige controles.

De prognose voor DEP is ernstig - als de ziekte onbehandeld blijft, kan deze leiden tot invaliditeit. De situatie is echter niet hopeloos. Tegenwoordig zijn er een aantal effectieve benaderingen gericht op het voorkomen van ziekte en het verbeteren van de kwaliteit van leven van mensen met een diagnose.

Dyscirculatory encephalopathy (DEP): diagnose, symptomen en stadia, behandeling

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) is een gestaag progressieve, chronische laesie van het zenuwweefsel van de hersenen als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop. Van alle vaatziekten van het neurologische profiel scoort DEP het eerst in frequentie.

Tot voor kort was deze ziekte geassocieerd met oudere leeftijd, maar in de afgelopen jaren is de situatie veranderd en is de ziekte al gediagnosticeerd bij 40-50 jaar in de beroepsbevolking. De urgentie van het probleem wordt veroorzaakt door het feit dat onomkeerbare veranderingen in de hersenen niet alleen leiden tot een verandering in het gedrag, het denken en de psycho-emotionele toestand van patiënten. In sommige gevallen lijdt het vermogen om te werken, en heeft de patiënt externe hulp en zorg nodig bij het uitvoeren van normale huishoudelijke taken.

De basis van de ontwikkeling van dyscirculatory encefalopathie is chronische schade aan het zenuwweefsel als gevolg van hypoxie veroorzaakt door vaatziekten, daarom wordt DEP beschouwd als een cerebrovasculaire ziekte (CVD).

  • Meer dan de helft van de gevallen van DEP zijn geassocieerd met atherosclerose, wanneer lipidenplaques de normale beweging van bloed door de hersenslagaders belemmeren.
  • Een andere belangrijke oorzaak van stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen is hypertensie, waarbij sprake is van een spasme van kleine slagaders en arteriolen, een onomkeerbare verandering in de vaatwanden in de vorm van dystrofie en sclerose, wat uiteindelijk leidt tot problemen bij het afleveren van bloed aan neuronen.
  • Naast atherosclerose en hypertensie kunnen diabetes mellitus, spinale pathologie, wanneer bloed door de wervelslagaders stroomt, vasculitis, afwijkingen in de ontwikkeling van cerebrale vaten en verwondingen de oorzaak zijn van vasculaire encefalopathie.

Vaak, vooral bij oudere patiënten, is er een combinatie van verschillende oorzakelijke factoren - atherosclerose en hypertensie, hypertensie en diabetes, en er kunnen verschillende ziekten tegelijkertijd zijn, dan praten ze over encefalopathie van gemengde oorsprong.

De kern van DEP is een overtreding van de bloedtoevoer naar de hersenen als gevolg van een of meerdere factoren.

DEP heeft dezelfde risicofactoren als de ziekten die het veroorzaken, wat leidt tot een afname van de bloedstroom in de hersenen: overgewicht, roken, alcoholmisbruik, voedingsfouten, een zittende levensstijl. Kennis van risicofactoren maakt de preventie van DEP mogelijk nog voor het begin van symptomen van pathologie.

De ontwikkeling en manifestaties van dyscirculatoire encefalopathie

Afhankelijk van de reden, zijn er verschillende soorten vasculaire encefalopathie:

  1. Hypertensieve.
  2. Atherosclerotische.
  3. Veneuze.
  4. Mixed.

Veranderingen in de vaten kunnen verschillen, maar omdat hun resultaat sowieso een overtreding van de bloedstroom is, zijn de manifestaties van verschillende vormen van encefalopathie stereotiep. De meeste oudere patiënten worden gediagnosticeerd met een gemengde vorm van de ziekte.

Door de aard van het beloop van encefalopathie kan zijn:

  • Snel progressief wanneer elke fase ongeveer twee jaar duurt;
  • Herinneringen met een geleidelijke toename van symptomen, tijdelijke verbeteringen en een gestage afname van intelligentie;
  • Klassiek, wanneer de ziekte vele jaren is uitgerekt, vroeg of laat leidend tot dementie.

Patiënten en hun familieleden, geconfronteerd met de diagnose DEP, willen weten wat ze kunnen verwachten van de pathologie en hoe ermee om te gaan. Encefalopathie kan worden toegeschreven aan de ziekten waarbij een aanzienlijke last van verantwoordelijkheid en zorg op de mensen om hen heen valt. Familieleden en vrienden moeten weten hoe de pathologie zich zal ontwikkelen en hoe ze zich moeten gedragen bij een ziek familielid.

Communicatie en co-existentie met een patiënt met encefalopathie is soms een moeilijke taak. Het is niet alleen de behoefte aan fysieke hulp en zorg. Van bijzondere moeilijkheid is contact met de patiënt, die al in het tweede stadium van de ziekte moeilijk wordt. De patiënt kan anderen niet begrijpen of op zijn eigen manier begrijpen, terwijl hij niet altijd onmiddellijk het vermogen om te handelen en te communiceren verliest.

Familieleden die de essentie van pathologie niet volledig begrijpen, kunnen een argument tegenkomen, boos worden, beledigd zijn, proberen de patiënt te overtuigen van iets dat geen resultaat zal opleveren. De patiënt deelt op zijn beurt met zijn buren of kennissen zijn argumenten over wat er thuis gebeurt, heeft de neiging te klagen over niet-bestaande problemen. Soms gaat het om klachten bij verschillende autoriteiten, te beginnen bij de huisvestingsafdeling en eindigend bij de politie. In een dergelijke situatie is het belangrijk om geduld en tact uit te oefenen, altijd onthoudend dat de patiënt zich niet bewust is van wat er gebeurt, zichzelf niet controleert en niet in staat is tot zelfkritiek. Proberen om iets uit te leggen aan de patiënt is absoluut nutteloos, dus het is beter om de ziekte te nemen en te proberen de toenemende dementie in een geliefde te verwerken.

Helaas zijn er geen zeldzame gevallen waarin volwassen kinderen, die in wanhoop vervallen, impotentie ervaren en zelfs boos zijn, klaar zijn om te weigeren voor een zieke ouder te zorgen en deze plicht over te dragen aan de staat. Dergelijke emoties kunnen worden begrepen, maar je moet altijd onthouden dat ouders ooit al hun geduld en kracht aan opgroeiende kinderen hebben gegeven, niet 's nachts hebben geslapen, behandeld, geholpen en constant in de buurt waren, en daarom voor hen zorgen is een directe verantwoordelijkheid van volwassen kinderen.

Symptomen van de ziekte bestaan ​​uit schendingen van de intellectuele, psycho-emotionele sfeer, bewegingsstoornissen, afhankelijk van de ernst waarvan het stadium van DEP en de prognose bepalen.

De kliniek heeft drie stadia van de ziekte:

  1. De eerste fase gaat gepaard met kleine schendingen van cognitieve functies die de patiënt niet hinderen om te werken en een normaal leven te leiden. Neurologische status is niet verbroken.
  2. In de tweede fase worden de symptomen verergerd, is er een duidelijke aantasting van het intellect, motorische stoornissen, psychische stoornissen verschijnen.
  3. De derde fase is de moeilijkste, het is een vasculaire dementie met een sterke afname van intelligentie en denken, een schending van de neurologische status, die een voortdurende controle en verzorging van een patiënt met een verstandelijke handicap vereist.

DEP 1 graad

Dyscirculatory encephalopathy 1 degree treedt meestal op bij overheersing van schendingen van de emotionele toestand. De kliniek ontwikkelt zich geleidelijk, geleidelijk aan, merken anderen veranderingen in karakter op, schrijven ze af voor leeftijd of vermoeidheid. Meer dan de helft van de patiënten met de eerste fase van DEP lijdt aan depressies, maar is niet geneigd om erover te klagen, ze zijn hypochondrisch, apathisch. Depressie vindt om een ​​minder belangrijke reden of zonder, tegen de achtergrond van volledig welzijn in het gezin en op het werk plaats.

Patiënten met DEP van 1 graad concentreren hun klachten op somatische pathologie en negeren stemmingswisselingen. Ze worden dus gehinderd door pijn in de gewrichten, rug en buik, die niet overeenkomen met de werkelijke omvang van de schade aan de inwendige organen, terwijl apathie en depressie de patiënt niet veel kunnen schelen.

Zeer kenmerkend voor DEP is een verandering in de emotionele achtergrond, vergelijkbaar met neurasthenie. Er zijn mogelijke stemmingswisselingen van depressie tot plotselinge vreugde, onredelijk huilen, aanvallen van agressie op anderen. De slaap is vaak verstoord, er is vermoeidheid, hoofdpijn, verwarring en vergeetachtigheid. Verschil van DEP van neurasthenie wordt beschouwd als een combinatie van de beschreven symptomen met cognitieve stoornissen.

Cognitieve stoornissen worden bij 9 van de 10 patiënten gevonden en omvatten concentratiestoornissen, geheugenverlies en snelle mentale vermoeidheid. De patiënt verliest zijn vroegere organisatie, heeft moeite met het plannen van tijd en verantwoordelijkheden. Zich de gebeurtenissen in zijn leven herinnerend, reproduceert hij nauwelijks de informatie die hij zojuist heeft ontvangen, hij herinnert zich niet goed wat hij hoorde en las.

In de eerste fase van de ziekte, zijn er al enkele motorische storingen. Er kunnen klachten zijn over duizeligheid, onvastheid van het lopen en zelfs misselijkheid met braken, maar deze manifesteren zich alleen tijdens het lopen.

DEP 2 graden

De progressie van de ziekte leidt tot de DEP 2 graden, wanneer de bovengenoemde symptomen intensiveren, is er een significante afname in intelligentie en denk-, geheugen- en aandachtsstoornissen, maar de patiënt kan zijn toestand niet objectief beoordelen, vaak zijn capaciteiten overdreven. Het is moeilijk om een ​​duidelijk onderscheid te maken tussen de tweede en de derde graad van de DEP, maar het volledige verlies van het vermogen om te werken en de mogelijkheid van een onafhankelijk bestaan ​​worden onbetwist beschouwd voor de derde graad.

Een scherpe achteruitgang van het intellect belemmert de vervulling van arbeidstaken en schept bepaalde moeilijkheden in het dagelijks leven. Werk wordt onmogelijk, interesse in gebruikelijke hobby's en hobby's gaat verloren en de patiënt kan urenlang nutteloos iets doen of zelfs niets doen.

Verstoorde oriëntatie in ruimte en tijd. Als iemand naar de winkel is gegaan, kan een persoon die aan DEP lijdt de geplande aankopen vergeten en zich niet altijd onmiddellijk de weg naar huis herinneren. Familieleden moeten op de hoogte zijn van deze symptomen en als de patiënt het huis verlaat, is het beter om ervoor te zorgen dat hij op zijn minst een document of een notitie bij het adres heeft, omdat er vaak huiszoekingen zijn en familieleden van dergelijke patiënten die plotseling zijn verdwenen.

Het emotionele rijk blijft lijden. Stemmingsverschuivingen maken plaats voor apathie, onverschilligheid voor wat er gebeurt en anderen. Contact met de patiënt wordt bijna onmogelijk. Er zijn geen twijfels over merkbare bewegingsstoornissen. De patiënt loopt langzaam, schuifelend met zijn voeten. Het gebeurt dat het in het begin moeilijk is om te beginnen met lopen, en dan is het moeilijk om te stoppen (zoals parkinsonisme).

Zware DEP

DEP komt ernstig tot uiting in dementie, wanneer de patiënt volledig het vermogen verliest om na te denken en doelgerichte acties uit te voeren, is het apathisch, kan het niet navigeren in ruimte en tijd. In dit stadium is coherente spraak verminderd of zelfs afwezig, grove neurologische symptomen verschijnen in de vorm van tekenen van orale automatisering, disfunctie van de bekkenorganen is karakteristiek, bewegingsstoornissen tot parese en verlamming zijn mogelijk, convulsieve aanvallen.

Als een patiënt in het stadium van dementie nog steeds in staat is om op te staan ​​en te lopen, dan moet je onthouden over de mogelijkheid van vallen die vol zit met breuken, vooral bij oudere mensen met osteoporose. Ernstige fracturen kunnen dodelijk zijn in deze categorie patiënten.

Dementie vereist constante zorg en hulp. De patiënt kan, net als een klein kind, niet zelfstandig eten, naar het toilet gaan, voor zichzelf zorgen en het grootste deel van de tijd zittend of liggend in bed doorbrengen. Alle verantwoordelijkheden voor het in stand houden van zijn leven worden gedragen door zijn familieleden, die hygiënische procedures verstrekken, dieetvoeding, die moeilijk te stikken is, ze controleren ook de conditie van de huid, om niet het uiterlijk van doorligwonden te missen.

Tot op zekere hoogte kunnen familieleden met ernstige encefalopathie zelfs gemakkelijker worden. Zorg, fysieke inspanning vergen, houdt geen communicatie in en daarom zijn er geen voorwaarden voor geschillen, wrok en woede bij woorden waarvan de patiënt zich niet bewust is. In het stadium van dementie schrijven ze geen klachten meer en houden ze zich niet bezig met de verhalen van hun buren. Aan de andere kant is het observeren van het gestaag uitsterven van een geliefde zonder een kans om te helpen en door hem begrepen te worden een zware psychologische belasting.

Een paar woorden over de diagnose

Symptomen van beginnende encefalopathie zijn mogelijk niet merkbaar voor de patiënt of voor zijn familieleden, dus het consult van een neuroloog is het eerste wat u moet doen.

De risicogroep omvat alle ouderen, diabetici, hypertensiepatiënten, mensen met atherosclerose. De arts zal niet alleen de algemene toestand beoordelen, maar ook eenvoudige tests uitvoeren voor de aanwezigheid van cognitieve stoornissen: u vragen om een ​​klok te tekenen en de tijd te markeren, de woorden in de juiste volgorde te herhalen, enz.

Voor de diagnose van DEP is het noodzakelijk om een ​​oogarts te raadplegen, electro-encefalografie uit te voeren, een echografie met een Doppler van de hoofd- en nekvaten. Om andere pathologieën van de hersenen uit te sluiten, worden CT en MRI getoond.

Verduidelijking van de oorzaken van DEP omvat een ECG, een bloedtest voor het lipidespectrum, coagulogrammen, de bepaling van de bloeddruk, het niveau van bloedglucose. Het is raadzaam om een ​​endocrinoloog, een cardioloog en in sommige gevallen een vaatchirurg te raadplegen.

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie moet uitgebreid zijn, gericht op het elimineren van niet alleen de symptomen van de ziekte, maar ook de oorzaken van veranderingen in de hersenen.

Tijdige en effectieve behandeling van hersenpathologie heeft niet alleen een medisch aspect, maar ook een sociaal en zelfs een economisch aspect, omdat de ziekte leidt tot invaliditeit en uiteindelijk invaliditeit, en patiënten in moeilijke stadia externe hulp nodig hebben.

Behandeling van DEP is gericht op het voorkomen van acute vaataandoeningen in de hersenen (beroertes), het corrigeren van de stroom van de veroorzakende ziekte en het herstellen van de hersenfunctie en de bloedstroom daarin. Medicamenteuze therapie kan een goed resultaat geven, maar alleen met de participatie en het verlangen van de patiënt zelf om de ziekte te bestrijden. Allereerst is het noodzakelijk om een ​​manier van leven en voedingsgewoonten te heroverwegen. Door het elimineren van risicofactoren helpt de patiënt de arts enorm in de strijd tegen ziekte.

Vaak, vanwege de moeilijkheid om de beginstadia te diagnosticeren, begint de behandeling met graad 2 van DEP, wanneer cognitieve stoornissen niet meer aan de orde zijn. Niettemin kan dit niet alleen de progressie van encefalopathie vertragen, maar ook de conditie van de patiënt op een aanvaardbaar niveau brengen voor zelfstandig leven en in sommige gevallen - arbeid.

Niet-medicamenteuze therapie van dyscirculatoire encefalopathie omvat:

  • Normalisatie of ten minste gewichtsvermindering tot acceptabele waarden;
  • dieet;
  • Eliminatie van slechte gewoonten;
  • Lichamelijke activiteit

Overgewicht wordt beschouwd als een risicofactor voor de ontwikkeling van zowel hypertensie als atherosclerose, dus het is erg belangrijk om het terug te brengen naar normaal. Dit vereist een dieet en lichaamsbeweging, haalbaar voor de patiënt in verband met zijn toestand. Als je je levensstijl weer normaal maakt en je lichaamsbeweging uitbreidt, is het de moeite waard om te stoppen met roken, wat een schadelijk effect heeft op de vaatwanden en hersenweefsel.

Het dieet met DEP zou het vetmetabolisme moeten helpen normaliseren en de bloeddruk moeten stabiliseren, daarom is het aan te raden om het gebruik van dierlijke vetten tot een minimum te beperken, en deze te vervangen door plantaardige vetstoffen. Het is beter om vet vlees te weigeren ten gunste van vis en zeevruchten. De hoeveelheid zout mag niet hoger zijn dan 4-6 g per dag. In het dieet moet een voldoende hoeveelheid producten zijn die vitamines en mineralen bevatten (calcium, magnesium, kalium). Alcohol zal ook moeten worden opgegeven, omdat het gebruik ervan bijdraagt ​​aan de progressie van hypertensie en vette en caloriearme snacks - een directe weg naar atherosclerose.

Veel patiënten, die gehoord hebben van de noodzaak van gezonde voeding, raken zelfs van streek, ze denken dat ze veel vertrouwd voedsel en lekkernijen zullen moeten opgeven, maar dit is niet helemaal waar, omdat hetzelfde vlees niet in boter gebakken hoeft te worden, maar het gewoon moet koken. Wanneer DEP nuttige verse groenten en fruit gebruikt, die door de moderne mens worden verwaarloosd. In het dieet is er een plek voor aardappelen, uien en knoflook, greens, tomaten, mager vlees (kalfsvlees, kalkoen), allerlei zuivelproducten, noten en granen. Salades zijn beter gevuld met plantaardige olie, maar mayonaise moet worden opgegeven.

In de vroege stadia van de ziekte, wanneer de eerste tekenen van een verstoorde hersenactiviteit net zijn verschenen, is het voldoende om levensstijl en voeding te herzien, waarbij voldoende aandacht wordt besteed aan sportactiviteiten. Met de progressie van pathologie is er behoefte aan medicamenteuze therapie, die pathogenetisch kan zijn, gericht op de onderliggende ziekte en symptomatisch, ontworpen om de symptomen van DEP te elimineren. In ernstige gevallen is chirurgische behandeling ook mogelijk.

Medicamenteuze behandeling

Pathogenetische therapie van dyscirculatoire encefalopathie omvat de bestrijding van hoge bloeddruk, vasculaire laesie door het atherosclerotische proces, stoornissen van vet en koolhydraatmetabolisme. Voor de pathogenetische behandeling van DEP worden geneesmiddelen van verschillende groepen voorgeschreven.

Om hypertensie te elimineren zijn van toepassing:

  1. Angiotensin-converting enzyme inhibitors - aangetoond voor patiënten met hypertensie, vooral jonge mensen. Deze groep omvat de welbekende Kapropril, lisinopril, losartan, enz. Het is bewezen dat deze geneesmiddelen de mate van cardiale hypertrofie en de middelste, gespierde arteriole-laag helpen verminderen, die in het bijzonder de bloedcirculatie in het algemeen en de microcirculatie verbetert.
    ACE-remmers worden voorgeschreven voor patiënten met diabetes, hartfalen, atherosclerotische laesies van de nierslagaders. Bij het bereiken van normale bloeddrukcijfers is de patiënt veel minder vatbaar, niet alleen voor chronische ischemische hersenbeschadiging, maar ook voor beroertes. Doseringen en het regime van medicatie van deze groep worden individueel geselecteerd op basis van de kenmerken van het verloop van de ziekte bij een bepaalde patiënt.
  1. Bètablokkers - atenolol, pindolol, anapriline, enz. Deze geneesmiddelen verminderen de bloeddruk en helpen de hartfunctie te herstellen, wat vooral handig is voor patiënten met aritmieën, coronaire hartaandoeningen en chronisch hartfalen. Bètablokkers kunnen parallel met ACE-remmers worden voorgeschreven, en diabetes, astma, bepaalde soorten geleidingstoornissen in het hart kunnen obstakels zijn voor het gebruik ervan, dus de cardioloog selecteert de behandeling na een gedetailleerd onderzoek.
  2. Calciumantagonisten (nifedipine, diltiazem, verapamil) veroorzaken een hypotensief effect en kunnen helpen het hartritme te normaliseren. Bovendien elimineren de geneesmiddelen in deze groep vasculaire spasmen, verminderen ze de spanning van de arteriole wanden en verbeteren ze daardoor de bloedstroom in de hersenen. Het gebruik van nimodipine bij oudere patiënten elimineert een aantal cognitieve stoornissen, met een positief effect, zelfs in het stadium van dementie. Een goed resultaat wordt gegeven door het gebruik van calciumantagonisten voor ernstige hoofdpijn geassocieerd met DEP.
  3. Diuretica (furosemide, veroshpiron, hypothiazide) zijn ontworpen om de druk te verminderen door overtollig vocht te verwijderen en het circulerende bloedvolume te verminderen. Ze worden voorgeschreven in combinatie met de bovengenoemde groepen geneesmiddelen.

De volgende fase van de DEP-behandeling na normalisering van de druk moet de strijd tegen stoornissen in het vetmetabolisme zijn, omdat atherosclerose de belangrijkste risicofactor is voor vasculaire pathologie van de hersenen. Ten eerste zal de arts de patiënt adviseren over een dieet en lichaamsbeweging, waardoor het lipidespectrum kan worden genormaliseerd. Als na drie maanden het effect niet optreedt, zal de kwestie van de medicamenteuze behandeling worden opgelost.

Voor de correctie van hypercholesterolemie zijn nodig:

  • Preparaten op basis van nicotinezuur (acipimox, enduracine).
  • Fibraten - gemfibrozil, clofibraat, fenofibraat, enz.
  • Statines - hebben het meest uitgesproken hypolipidemische effect, dragen bij aan de regressie of stabilisatie van bestaande plaques in de hersenvaten (simvastatine, lovastatine, lescol).
  • Sekwestranten van vetzuren (colestyramine), preparaten op basis van visolie, antioxidanten (vitamine E).

De belangrijkste zijde van de pathogenetische behandeling van DEP is het gebruik van middelen die vasodilatatie, nootropische geneesmiddelen en neuroprotectors bevorderen die de metabolische processen in het zenuwweefsel verbeteren.

vasodilatoren

Vasodilatorgeneesmiddelen - cavinton, trental, cinnarizine, intraveneus toegediend of voorgeschreven in de vorm van tabletten. Wanneer de bloedstroom verstoord is in de halsslagader, heeft cavavone het beste effect, met vertebro-basilaire insufficiëntie - stugerone, cinnarizine. Sermion geeft een goed resultaat met een combinatie van atherosclerose van de bloedvaten van de hersenen en ledematen, evenals een afname van intelligentie, geheugen, denken, pathologie van de emotionele sfeer, verminderde sociale aanpassing.

Vaak gaat dyscirculatoire encefalopathie op de achtergrond van atherosclerose gepaard met problemen bij de uitstroom van veneus bloed uit de hersenen. In deze gevallen effectieve Redergin, intraveneus toegediend, in spieren of in tabletten. Vasobral is een medicijn van een nieuwe generatie, dat niet alleen effectief de bloedvaten van de hersenen verwijdt en de bloedstroom daarin verhoogt, maar ook de aggregatie van de gevormde elementen voorkomt, wat vooral gevaarlijk is bij atherosclerose en vasculaire spasmen als gevolg van hypertensie.

Nootropics en Neuroprotectors

Het is onmogelijk om een ​​patiënt met dyscirculatoire encefalopathie te behandelen zonder middelen die het metabolisme in het zenuwweefsel verbeteren, die een beschermend effect hebben op neuronen bij hypoxische aandoeningen. Piracetam, encephabol, noötril, mildronaat verbeteren de metabole processen in de hersenen, voorkomen de vorming van vrije radicalen, verminderen de bloedplaatjesaggregatie in microcirculatievaten, elimineren vasculaire spasmen en zorgen voor een vaatverwijdend effect.

Benoeming van nootropische geneesmiddelen kan het geheugen en de concentratie verbeteren, de mentale alertheid verhogen en weerstand bieden tegen stress. Met een afname in geheugen en het vermogen om informatie waar te nemen, worden Semax, Cerebrolysin, Cortexin getoond.

Het is belangrijk dat de behandeling met neuroprotectors gedurende lange tijd wordt uitgevoerd, aangezien het effect van de meeste van hen na 3-4 weken na het begin van het medicijn komt. Intraveneuze infusies van geneesmiddelen worden gewoonlijk voorgeschreven, die dan worden vervangen door hun orale toediening. De effectiviteit van neuroprotectieve therapie wordt versterkt door de aanvullende benoeming van multivitaminencomplexen die vitamines van groep B, nicotine en ascorbinezuur bevatten.

Naast deze groepen geneesmiddelen hebben de meeste patiënten antiaggreganten en anticoagulantia nodig, omdat trombose een van de hoofdoorzaken is van vasculaire ongevallen, die zich ontwikkelen op de achtergrond van DEP. Om de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren en de viscositeit te verminderen, is aspirine geschikt in kleine doses (thrombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, maar warfarine, clopidogrel kan worden voorgeschreven onder de constante controle van de bloedstolling. Normalisatie van de microcirculatie wordt bevorderd door middel van chimes, pentoxifylline, dat is geïndiceerd voor oudere patiënten met veel voorkomende vormen van atherosclerose.

Symptomatische behandeling

Symptomatische therapie is gericht op het elimineren van individuele klinische manifestaties van de pathologie. Depressie en emotionele stoornissen zijn veel voorkomende symptomen van DEP, waarbij kalmerende middelen en kalmerende middelen worden gebruikt: valeriaan, moederskruid, relanium, fenazepam, enz., En een psychotherapeut moet deze geneesmiddelen voorschrijven. Wanneer depressie antidepressiva vertoont (Prozac, Melipramine).

Bewegingsstoornissen vereisen fysiotherapie en massage, met duizeligheid, betaserk, Cavinton, Sermion zijn voorgeschreven. Tekenen van verminderde intelligentie, geheugen, aandacht worden gecorrigeerd met behulp van de hierboven genoemde noötropica en neuroprotectors.

Chirurgische behandeling

Bij een ernstig progressief verloop van DEP, wanneer de mate van vasoconstrictie van de hersenen 70% of meer bereikt, in gevallen waarin de patiënt al acute vormen van bloedstromingsstoornissen in de hersenen heeft, kunnen chirurgische operaties zoals endarterectomie, stenting en anastomose worden uitgevoerd.

De prognose voor de diagnose van DEP

Dyscirculatory encephalopathy is een aantal invaliderende ziekten, daarom kan een bepaalde categorie patiënten zijn uitgeschakeld. Natuurlijk, in de eerste fase van hersenschade, wanneer medicamenteuze therapie effectief is en het niet nodig is om van werk te veranderen, is invaliditeit niet toegestaan, omdat de ziekte de activiteit van het leven niet beperkt.

Tegelijkertijd vereisen ernstige encefalopathie en bovendien vasculaire dementie, als een extreme manifestatie van hersenischemie, dat de patiënt als gehandicapt wordt erkend omdat hij niet in staat is om taken op het werk uit te voeren en in sommige gevallen zorg en hulp nodig heeft in het dagelijks leven. De kwestie van het toewijzen van een specifieke groep handicaps wordt beslist door een deskundige commissie van artsen van verschillende specialismen op basis van de mate van schending van arbeidsvaardigheden en zelfbediening.

De prognose voor DEP is serieus, maar niet hopeloos.

Met vroege detectie van pathologie en tijdige behandeling met 1 en 2 graad van verminderde hersenfunctie kan leven voor meer dan een dozijn jaar, wat niet gezegd kan worden over ernstige vasculaire dementie.

De prognose is aanzienlijk verslechterd als een patiënt met DEP vaak hypertensieve crises en acute manifestaties van cerebrale bloedstromingsstoornissen heeft.

Je Wilt Over Epilepsie