Atherosclerose van cerebrale vaten (dyscirculatory encephalopathy) - oorzaken, symptomen, behandeling

nbsp Misschien is er geen persoon die minstens één keer in zijn leven geen hoofdpijn heeft gehad.
Vaak hoofdpijn gepaard met duizeligheid, geheugenstoornissen, vermoeidheid, verminderde prestaties.
nbsp Soortgelijke symptomen doen zich niet alleen voor bij ouderen, maar ook bij jongeren. En we nemen dergelijke klachten niet altijd serieus. Ondertussen kunnen ze praten over de schending van de bloedtoevoer naar de hersenen.

Inhoudsopgave:

Oorzaken van vasculaire schade aan de hersenen

nbsp De meest voorkomende oorzaak van vasculaire laesies van de hersenen is atherosclerose, wat verder leidt tot de ontwikkeling van ernstige ziekten.

Volgens de statistieken lijdt bijna een vijfde van alle inwoners tegenwoordig aan hypertensie. En slechts in 5% van de gevallen is de oorzaak van hypertensie duidelijk - een verhoging van de bloeddruk kan een gevolg zijn van nierfalen, endocriene stoornissen, organische laesies van het zenuwstelsel en enkele andere ziekten. In 95% van de gevallen blijft de oorzaak van hypertensie onverklaard.

nbsp De intensiteit van de bloedstroom in de bloedvaten van de hersenen is hoog - met een relatief kleine massa (2% van het lichaamsgewicht) verbruikt de hersenen tot 20% van alle zuurstof die het menselijk lichaam binnendringt.
nbsp Bij atherosclerose in de bloedvaten die de hersenen voeden, worden plaques van cholesterol gevormd, die het lumen van de bloedvaten blokkeren, waardoor de bloedstroom wordt belemmerd en cerebrale insufficiëntie wordt veroorzaakt.
nbsp Sclerotische gemodificeerde vaten worden gekenmerkt door verhoogde dichtheid en fragiliteit. Gevormde lokale vernauwing (stenose) en tortuosity. Soms komt het tot occlusie - de volledige sluiting van het vaatlumen.
nbsp In het geval van acute spasmen of volledige overlapping van het lumen van de ader leidt dit tot necrose van het hersengebied.

nbsp Zonder passende behandeling veranderen hersenweefsel, chronisch gebrek aan voedingsstoffen en zuurstof, geleidelijk - cysten verschijnen, foci van necrose, degeneratie van zenuwcellen.

Risicofactoren voor dyscirculatoire encefalopathie

Bij het onderzoeken van het overweldigende aantal patiënten met dyscirculatoire encefalopathie, worden karakteristieke ziekten of fysiologische kenmerken en gewoonten onthuld:

• arteriële hypertensie (arteriële druk van 140/90 mm Hg. Art. en hoger)
• hartziekten (reumatische laesies, hartritmestoornissen, ischemische ziekte, etc.)
• diabetes mellitus
• te zwaar
• sedentaire levensstijl
• hypercholesterolemie (totaal cholesterol hoger dan 6,2 mmol / l)
• langdurige en frequente neuropsychische overspanningen (stress)
• belast erfelijkheid voor hart- en vaatziekten (beroerte, hartinfarct of hypertensie in de directe familie)
• roken
• alcoholmisbruik

nbsp Voorbijgaande (voorbijgaande) aandoeningen van de cerebrale circulatie ontstaan ​​door relatief korte spasmen van cerebrale bloedvaten. Ze beginnen plotseling, duren 2 tot 30 minuten en gaan in de regel zonder gevolgen voorbij.
nbsp Een patiënt kan verwarring, duizeligheid, blindheid in een of beide ogen, zwakte in armen en benen, gevoelloosheid in zich, kruipen, verlies van gevoel ervaren.

Wat zijn de symptomen van atherosclerose van de hersenen

nbsp Het ziektebeeld van de ziekte verschijnt geleidelijk.
nbsp Aanvankelijk kunnen emotionele labiliteit, prikkelbaarheid, verwarring, neiging tot depressie, verzwakking van aandacht, geheugenverlies plaatsvinden.
nbsp Dan zijn er duizeligheid, flauwvallen, slaapstoornissen, hoofdpijn, verminderde arbeidscapaciteit.

nbsp De tweede fase wordt gekenmerkt door reeds uitgesproken sclerotische veranderingen - de mentale functies van een persoon beginnen te lijden: patiënten worden zwakzinnig, hun verstand neemt af.
nbsp Voortgang van verslechtering van het geheugen, en de oude herinneringen worden met meer duidelijkheid onthouden en recente gebeurtenissen worden vergeten. Het wordt moeilijker om de gebruikelijke taken uit te voeren, wanneer het lezen van de patiënt niet logisch is, fouten maakt.

nbsp In de derde fase verslechtert het geheugen nog meer, patiënten kunnen zich lange tijd de belangrijkste datums van hun leven of geschiedenis niet herinneren, ze zijn professioneel volledig ongeschikt. Manifestaties van vasculaire sclerose bereiken hun hoogtepunt in de vorm van dementie. Het risico op het ontwikkelen van beroertes is veel groter.

nbsp Als bij een patiënt de diagnose cerebrale circulatoire insufficiëntie (cerebrale arteriosclerose, dyscirculatoire encefalopathie) wordt gesteld, moeten dringende maatregelen worden genomen om te voorkomen dat de situatie verslechtert.

nbsp Allereerst is het noodzakelijk om aandacht te schenken aan de factoren die we onafhankelijk kunnen beïnvloeden: voeding en levensstijl.

nbsp In de voeding moet de grootste nadruk worden gelegd op het eten van voedingsmiddelen die het cholesterolgehalte in het bloed verlagen. Dit zijn kool, courgette, pompoen, wortelen, komkommers, uien, knoflook, groene erwten, zeevruchten en zeekool, walnoten, plantaardige olie, sappen (voornamelijk citroen en druiven), groene thee en magere zuivelproducten.

nbsp Belangrijk is de werkmodus, slaap en rust: overwerk, opwinding, eliminatie van overbelasting, voldoende slaap 's nachts en extra slaap gedurende de dag. Zo kunt u de hoeveelheid stress aanzienlijk verminderen.

Behandeling van aandoeningen van de cerebrale circulatie

nbsp Bij dyscirculatory encephalopathie wordt een uitgebreide behandeling uitgevoerd, die primair gericht is op het verbeteren en herstellen van de cerebrale circulatie. Het is wenselijk om onder toezicht te staan ​​van dezelfde neuroloog.

Het complex van therapeutische maatregelen

nbsp 1. Medicatie waarvan de samenstelling afhangt van de oorspronkelijke toestand van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

• Nootropische geneesmiddelen worden gebruikt voor de behandeling - geneesmiddelen die de bloedtoevoer naar de hersenen, het geheugen verbeteren en ook de weerstand van de hersenen tegen agressieve factoren verhogen.
• Het is noodzakelijk om medicijnen te nemen die de bloedviscositeit verlagen en de bloedstroom versnellen (acetylsalicylzuur). Uw arts moet echter de dosering van deze geneesmiddelen voorschrijven.
• De patiënt moet de bloeddruk (BP) controleren en voorkomen dat zijn sprongen toenemen. Dit vereist medicatie, normalisering van de bloeddruk. Een overmatige verlaging van de bloeddruk kan niet alleen een flauwvallen veroorzaken, maar ook een voorbijgaande ischemische aanval en zelfs ischemische beroerte bij een bepaalde groep patiënten. Dus, om de bloeddruk te verlagen moet heel voorzichtig zijn!
• In sommige gevallen worden sedativa (sedativa) en andere psychotrope geneesmiddelen aan de behandeling toegevoegd om de emotionele achtergrond te normaliseren.

nbsp 2. Vitaminetherapie. Ze schrijven vitamines voor, voornamelijk uit groep B, die actief deelnemen aan de regulatie van de functies van het centrale zenuwstelsel.

nbsp 3. Cholesterolcontrole. Bijna alle patiënten met deze ziekte hebben een verhoogd cholesterolgehalte in het bloed, wat naleving van het dieet en selectie van geschikte geneesmiddelen vereist, inclusief fytotherapie.

nbsp 4. Verplichte fysieke activiteit in overeenstemming met de mogelijkheden van het lichaam. Voor sommigen is het joggen, fietsen, gymnastiekoefeningen. Voor anderen - wandelen in de frisse lucht. Voor de derde - eenvoudige bewegingen uitvoeren met armen en benen in bed, proberen op te staan ​​en een paar stappen door de kamer te nemen.

nbsp 5. Fysiotherapie. Hier kunnen we het lopende gepulseerde magnetische veld (BIMP) aanbevelen. Door de vasculaire tonus te verminderen, normaliseert BIMP de bloeddruk, activeert de cerebrale circulatie en het metabolisme, verbetert de slaap en de emotionele toestand van patiënten. Als gevolg van deze procedure is de weerstand van de hersenen tegen hypoxie, die het op de achtergrond van vasculaire atherosclerose ervaart, ook toegenomen.

nbsp bestraling met ultraviolet bloed (UVR) draagt ​​bij aan de uitbreiding van perifere bloedvaten, waardoor het aantal bestaande bypassroutes van de bloedstroom die optreden tijdens stenose van het hoofdbloedvat toeneemt, de microcirculatie en reologie (vloeibaarheid) van bloed verbetert.

nbsp Hyperbare oxygenatie (een procedure waarbij zuurstof onder hoge druk wordt gebruikt), massage van de nek, enz. worden ook gebruikt.

Atherosclerose en ischemische hartziekte

Atherosclerose van de kransslagaders, coronaire hartziekten en de verschijnselen ervan: angina pectoris, hartinfarct, hartfalen, verschillende aritmieën - al deze aandoeningen blijven een van de gevaarlijkste ziekten van de 21e eeuw.

Waarschuwing! de informatie op de website is geen medische diagnose of gids voor actie en is alleen bedoeld als referentie.

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encephalopathy is een hersenschade die optreedt als gevolg van chronische langzaam progressieve aandoeningen van de cerebrale circulatie van verschillende etiologieën. Dyscirculatory encephalopathy manifesteert zich door een combinatie van cognitieve stoornissen met aandoeningen van de motorische en emotionele sferen. Afhankelijk van de ernst van deze manifestaties, is dyscirculatoire encefalopathie verdeeld in 3 stadia. De lijst van onderzoeken uitgevoerd met dyscirculatory encephalopathie omvat oftalmoscopie, EEG, REG, Echo EG, UZGD en duplex scanning van cerebrale vaten, MRI van de hersenen. Dyscirculatory encephalopathy wordt behandeld met een individueel geselecteerde combinatie van antihypertensiva, vasculaire, antibloedplaatjes, neuroprotectieve en andere geneesmiddelen.

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) is een wijdverspreide ziekte in de neurologie. Volgens statistieken lijdt ongeveer 5-6% van de Russische bevolking aan dyscirculatoire encefalopathie. Samen met acute beroertes, misvormingen en aneurysmata van cerebrale vaten, verwijst DEP naar vasculaire neurologische pathologie, waarvan de structuur de eerste plaats inneemt in de frequentie van voorkomen.

Traditioneel wordt dyscirculatoire encefalopathie beschouwd als een overwegend oudere ziekte. De algemene tendens tot "verjonging" van hart- en vaatziekten wordt echter ook opgemerkt in relatie tot DEP. Samen met angina, myocardiaal infarct, cerebrale beroerte, dyscirculatoire encefalopathie wordt meer en meer waargenomen bij mensen jonger dan 40 jaar.

Oorzaken van dyscirculatoire encefalopathie

De ontwikkeling van DEP is gebaseerd op chronische cerebrale ischemie als gevolg van verschillende vasculaire pathologieën. In ongeveer 60% van de gevallen wordt dyscirculatoire encefalopathie veroorzaakt door atherosclerose, namelijk atherosclerotische veranderingen in de wanden van de cerebrale vaten. De tweede belangrijkste oorzaak van DEP duurt chronische hypertensie, die wordt waargenomen bij hypertensie, chronische glomerulonefritis, polycystische nierziekte, feochromocytoom, ziekte van Cushing, en anderen. Hypertensie encefalopathie zich ontwikkelt als gevolg van spastische toestanden van hersenvaten, wat leidt tot depletie van cerebrale bloedstroom.

Onder de redenen waarvoor dyscirculatoire encefalopathie bestaat, wordt de pathologie van de wervelslagaders, die tot 30% van de cerebrale circulatie verschaffen, onderscheiden. De kliniek van het vertebrale-arteriesyndroom omvat ook manifestaties van dyscirculatoire encefalopathie in het vertebrobasilaire bekken van de hersenen. Veroorzaakt onvoldoende bloedstroom in de vertebrale slagaders, wat leidt tot de DEP kunnen zijn: artrose, cervicale wervelkolom instabiliteit dysplastische aard of herstellen van letsel aan de wervelkolom, Kimerli anomalie gebreken van de vertebrale slagader.

Vaak treedt dyscirculatoire encefalopathie op op de achtergrond van diabetes mellitus, vooral in gevallen waarin het niet mogelijk is om de bloedsuikerspiegel op de bovengrens te houden. Diabetische macroangiopathie leidt in dergelijke gevallen tot het optreden van DEP-symptomen. Onder andere oorzakelijke factoren vasculaire encefalopathie kan traumatisch hersenletsel, systemische vasculitis, erfelijke angiopathie, aritmieën, aanhoudende of frequente hypotensie genoemd.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van dyscirculatoire encefalopathie

De etiologische factoren van DEP leiden op de een of andere manier tot verslechtering van de cerebrale circulatie en dus tot hypoxie en verstoring van het trophisme van hersencellen. Dientengevolge vindt de dood van hersencellen plaats met de vorming van gebieden van verdunning van het hersenweefsel (leucoareosis) of meerdere kleine brandpunten van de zogenaamde "stille hartaanvallen".

De witte materie van de diepe delen van de hersenen en de subcorticale structuren zijn het meest kwetsbaar in chronische verstoringen van de cerebrale circulatie. Dit komt door hun locatie op de grens van de wervelrobots en halsservaten. Chronische ischemie van de diepe delen van de hersenen leidt tot een afbraak van de verbindingen tussen de subcorticale ganglia en de hersenschors, bekend als het "scheidingsfenomeen". Volgens de moderne concepten is het "fenomeen van de scheiding" is de belangrijkste pathogenetische mechanismen van vasculaire encefalopathie en bepaalt de belangrijkste klinische symptomen: cognitieve stoornissen, emotionele sfeer, en motorische functie. Kenmerkend encefalopathie bij het begin van zijn traject gemanifesteerde functiestoornissen, die, als de juiste behandeling kan reversibel worden gedragen, en dan geleidelijk een blijvende neurologische uitval, vaak tot invaliditeit patiënt.

Opgemerkt wordt dat in ongeveer de helft van de gevallen dyscirculatoire encefalopathie optreedt in combinatie met neurodegeneratieve processen in de hersenen. Dit wordt verklaard door de gemeenschappelijke aard van de factoren die leiden tot de ontwikkeling van zowel vaatziekten van de hersenen als degeneratieve veranderingen in hersenweefsel.

Classificatie van Dyscirculatory Encephalopathy

Volgens de etiologie van dyscirculatory encefalopathie is verdeeld in hypertensieve, atherosclerotische, veneus en gemengd. Door de aard van de stroom wordt een langzaam progressieve (klassieke), remittente en snel progressieve (galopperende) dyscirculatoire encefalopathie onderscheiden.

Afhankelijk van de ernst van de klinische manifestaties, wordt dyscirculatoire encefalopathie ingedeeld in stadia. Dyscirculatory encephalopathy stadium I onderscheidt zich door de subjectiviteit van de meeste manifestaties, milde cognitieve stoornissen en de afwezigheid van veranderingen in de neurologische status. Dyscirculatory encephalopathy stadium II wordt gekenmerkt door duidelijke cognitieve en motorische stoornissen, verergering van aandoeningen van de emotionele sfeer. Dyscirculatoire encefalopathie stadium III is in wezen vasculaire dementie van verschillende ernst, vergezeld door verschillende motorische en mentale stoornissen.

Initiële manifestaties van dyscirculatoire encefalopathie

Een subtiel en geleidelijk begin van dyscirculatory encefalopathie is kenmerkend. In de beginfase van de DEP kunnen emotionele stoornissen naar voren komen. Ongeveer 65% van de patiënten met dyscirculatoire encefalopathie heeft een depressie. Een onderscheidend kenmerk van vasculaire depressie is dat patiënten niet geneigd zijn te klagen over een slecht humeur en depressie. Vaker, zoals bij patiënten met hypochondrische neurose, zijn patiënten met DEP gefixeerd op verschillende ongemakkelijke sensaties van een somatische aard. Encefalopathie komt voor in dergelijke gevallen met klachten over pijn in de rug, gewrichtspijn, hoofdpijn, beltonen of zoemen in de oren, pijn in diverse organen en andere uitingen die niet helemaal fit te doen naar de bestaande kliniek patiënt somatische pathologie. In tegenstelling tot depressieve neurose, is depressie met dyscirculatory encefalopathie tegen de achtergrond van een minder belangrijke traumatische situatie, of zonder enige reden, slecht geschikt voor medische behandeling met antidepressiva en psychotherapie.

Dyscirculatoire encefalopathie van de beginfase kan worden uitgedrukt in een verhoogde emotionele labiliteit: prikkelbaarheid, plotselinge stemmingswisselingen, gevallen van oncontroleerbaar huilen zonder significante reden, aanvallen van agressieve houding ten opzichte van anderen. Dergelijke manifestaties, samen met de klachten van de patiënt over vermoeidheid, slaapstoornissen, hoofdpijn, verwarring en initiële dyscirculatoire encefalopathie, zijn vergelijkbaar met neurasthenie. Echter, voor dyscirculatory encephalopathy, een typische combinatie van deze symptomen met tekenen van verminderde cognitieve functie.

In 90% van de gevallen manifesteert cognitieve stoornissen zich in de allereerste stadia van de ontwikkeling van dyscirculatoire encefalopathie. Deze omvatten: verminderd concentratievermogen, geheugenstoornissen, moeite met organiseren of plannen van activiteiten, vertragen in denken, vermoeidheid na mentale inspanning. Typerend voor DEP is een schending van de reproductie van de ontvangen informatie met behoud van de herinnering aan gebeurtenissen in het leven.

Bewegingsstoornissen bij de initiële fase van dyscirculatoire encefalopathie omvatten voornamelijk klachten over duizeligheid en enige instabiliteit tijdens het lopen. Misselijkheid en braken kunnen voorkomen, maar in tegenstelling tot echte vestibulaire ataxie, komen ze, net als duizeligheid, alleen voor tijdens het lopen.

Symptomen van dyscirculatoire encefalopathie stadium II-III

Dyscirculatory encephalopathy stadium II-III wordt gekenmerkt door een toename van cognitieve en motorische stoornissen. Er is een aanzienlijke verslechtering van het geheugen, gebrek aan zorg, intellectuele achteruitgang, uitgesproken moeilijkheden, indien nodig, om al het eerdere mentale werk te doen. Tegelijkertijd zijn patiënten met DEP niet in staat om hun toestand adequaat te beoordelen, hun prestaties en intellectuele capaciteiten te overschatten. Na verloop van tijd verliezen patiënten met dyscirculatory encefalopathie het vermogen om een ​​actieprogramma te generaliseren en te ontwikkelen, beginnen zich slecht te oriënteren op tijd en plaats. In de derde fase van dyscirculatoire encefalopathie worden duidelijke stoornissen in denken en praxis, persoonlijkheids- en gedragsstoornissen opgemerkt. Dementie is aan het ontwikkelen. Patiënten verliezen hun vermogen om te werken, en met diepere beperkingen verliezen ze ook hun zelfzorgvaardigheden.

Van stoornissen in de emotionele sfeer, dyscirculatory encefalopathie van de latere stadia gaat meestal gepaard met apathie. Er is een verlies van interesse in voormalige hobby's, een gebrek aan motivatie voor elke bezigheid. In fase III dyscirculatoire encefalopathie kunnen patiënten een vorm van niet-productieve activiteit vertonen en vaker doen ze helemaal niets. Ze zijn onverschillig voor zichzelf en de gebeurtenissen om hen heen.

Onopvallend in fase I, vasculaire encefalopathie bewegingsstoornissen vervolgens duidelijk worden voor anderen. Typische DEP zijn langzaam lopen met kleine stapjes, begeleid door het schudden van het feit dat de patiënt de voet niet kan trekken van de vloer. Een dergelijke schuifelende gang met dyscirculatoire encefalopathie wordt de "skiërgang" genoemd. Het is kenmerkend dat tijdens het lopen de patiënt met DEP moeilijk is om vooruit te gaan en het is ook moeilijk om te stoppen. Deze manifestaties, evenals de patiënte zelf DEP gait, hebben belangrijke overeenkomsten met de ziekte klinisch van Parkinson, maar in tegenstelling tot het is niet gepaard met motorische stoornissen in hun handen. In dit verband, de klinische manifestaties van Parkinson zoals vasculaire encefalopathie clinici genaamd "Parkinson onderste lichaamsgedeelte" of "vasculair parkinsonisme".

In stadium III van DEP worden symptomen van orale automatisering, ernstige spraakstoornissen, tremor, parese, pseudobulbarsyndroom en urine-incontinentie waargenomen. Misschien het uiterlijk van epileptische aanvallen. Vaak gaat dyscirculatoire encefalopathie stadium II-III gepaard met vallen tijdens het lopen, vooral wanneer gestopt of gedraaid. Dergelijke vallen kunnen resulteren in fracturen van ledematen, vooral wanneer DEP wordt gecombineerd met osteoporose.

Diagnose van Dyscirculatory Encephalopathy

De onmiskenbare belang vroegtijdige detectie van vasculaire symptomen encefalopathie, zodat tijdig beginnen vasculaire therapie bestaat cerebrovasculaire gebeurtenissen. Voor dit doel wordt periodiek onderzoek door een neuroloog aanbevolen voor alle patiënten die het risico lopen van DEP: hoge bloeddruk, diabetici en mensen met atherosclerotische veranderingen. Bovendien omvat de laatste groep alle oudere patiënten. Sinds kongnitivnye overtredingen die de eerste stadia van encefalopathie begeleid, kunnen onopgemerkt blijven door de patiënt en zijn familie, voor hun identificatie is nodig om specifieke diagnostische tests uit te voeren. Bijvoorbeeld worden patiënten aangemoedigd om de gesproken woorden van de dokter te herhalen, een wijzerplaat met pijlen in de vooraf bepaalde tekenen, en herinneren aan de woorden welke hij herhaald dokter.

In het kader van de diagnose van vasculaire encefalopathie heeft een overleg met een oogarts ofthalmoscopische en definitie van gezichtsveld, EEG, echo- EG en REG. Belang in het identificeren van vasculaire aandoeningen in een DEP UZDG hoofd en halsvaten, dubbelzijdig scannen en MPA hersenvaten. Het uitvoeren van MRI van de hersenen helpt om discirculatory encefalopathie differentiëren met cerebrale pathologie van een andere oorsprong: de ziekte van Alzheimer, verspreid encefalomyelitis, ziekte van Creutzfeldt - Jakob. Het belangrijkste kenmerk is de detectie van vasculaire encefalopathie foci "stille" hartaanvallen, terwijl tekenen van cerebrale atrofie en leukoaraiose delen ook neurodegeneratieve ziekten kunnen worden waargenomen.

Diagnostische naar causale factoren voor de ontwikkeling van vasculaire encefalopathie omvat cardioloog consultatie bloeddrukmeting, coagulatie, bepaling van cholesterol en bloed lipoproteïnen, bloedsuiker analyse. dagelijks ECG en EKG bewaking - Indien nodig, patiënten met DEP toegewezen overleg endocrinoloog, dagelijkse controle van de bloeddruk, overleg nefrologie, aritmie diagnosticeren.

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie

Het meest effectief tegen dyscirculatoire encefalopathie is een complexe etiopathogenetische behandeling. Het moet gericht zijn op compensatie van de bestaande oorzakelijke ziekte, verbetering van de microcirculatie en cerebrale circulatie, evenals bescherming van zenuwcellen tegen hypoxie en ischemie.

Etiotropische therapie van dyscirculatoire encefalopathie kan individuele selectie van antihypertensiva en hypoglycemische middelen, een anti-sclerotisch dieet, enz. Omvatten. Als bloedsomloop encefalopathie optreedt op de achtergrond van hoge cholesterolspiegels in het bloed die niet verminderen wanneer een dieet wordt waargenomen, dan zijn medicijnen die cholesterol verlagen (lovastatine, gemfibrozylosilosen, in het geval van cholesterolgehaltes in de voeding, verminderd wanneer een dieet wordt waargenomen)..

De basis van de pathogenetische behandeling van vasculaire encefalopathie maken drugs die cerebrale hemodynamiek verbeteren en leiden niet tot het effect van "stelen". Deze omvatten calciumkanaalblokkers (nifedipine, flunarizine, nimodipine), fosfodiesteraseremmers (pentoxifylline, ginkgo biloba), a2-adrenerge receptorantagonisten (piribedil, nicergoline). Omdat de encefalopathie vaak gepaard met toegenomen bloedplaatjesaggregatie bij patiënten met DEP aanbevolen levensduur nagenoeg ontvangen antiplatelet geneesmiddelen: acetylsalicylzuur of ticlopidine, en in aanwezigheid van contra daaraan - dipyridamol (maagzweer, GI bloeden enz.).

Een belangrijk onderdeel van de behandeling van vasculaire encefalopathie drugs vormen een neurobeschermend effect, het verbeteren van het vermogen van neuronen te werken onder omstandigheden van chronische hypoxie. Van dergelijke geneesmiddelen aan patiënten met bloedcirculatie encefalopathie voorgeschreven pyrrolidonderivaten (piracetam, etc.), derivaten van GABA (N-nicotinoyl gamma-aminoboterzuur, y-aminoboterzuur, aminofenilmaslyanaya zuur), diergeneesmiddelen (gemodializat uit het bloed van melkkalveren, cerebrale hydrolysaat varkens, cortexine), membraanstabiliserende geneesmiddelen (choline alfoscerat), cofactoren en vitamines.

In gevallen waarin dyscirculatoire encefalopathie wordt veroorzaakt door een vernauwing van het lumen van de interne halsslagader, die 70% bereikt, en wordt gekenmerkt door snelle progressie, episoden van PNMC of lichte beroerte, is chirurgische behandeling van DEP geïndiceerd. In geval van stenose bestaat de operatie uit halsslagader-endarteriëctomie, met volledige occlusie, bij de vorming van een extra-intracraniale anastomose. Als dyscirculatory encefalopathie wordt veroorzaakt door anomalieën van de wervelslagader, wordt de reconstructie uitgevoerd.

Prognose en preventie van dyscirculatoire encefalopathie

In de meeste gevallen kan een adequate en tijdige reguliere behandeling de progressie van encefalopathie I en zelfs stadium II te vertragen. In sommige gevallen is er een snelle progressie waarbij elke volgende fase 2 jaar na de vorige ontstaat. Slechte prognostische teken is een combinatie van vasculaire encefalopathie met degeneratieve veranderingen in de hersenen, en die zich op een achtergrond van DEP hypertensieve crisis, acute cerebrovasculaire accidenten (TIA, ischemische of hemorragische beroerte), wordt hyperglycemie slecht gecontroleerd.

De beste preventie van de ontwikkeling van dyscirculatory encefalopathie is de correctie van bestaande stoornissen in het lipidenmetabolisme, de strijd tegen atherosclerose, effectieve antihypertensieve therapie, een adequate selectie van hypoglycemische behandeling voor diabetici.

Hart behandeling

online directory

Dyscirculatoire hypertensieve atherosclerotische encefalopathie

Dyscirculatory encephalopathy is een syndroom van chronische hersenschade, met het vermogen om in de loop van de tijd te vorderen. Chronische insufficiëntie van de bloedtoevoer leidt tot structurele veranderingen in de hersenen, wat op zijn beurt de kwaliteit van de prestaties van zijn functies beïnvloedt. Dyscirculatory encephalopathy heeft drie stadia, verschillende types, evenals een andere prognose voor elk van zijn stadia. Bovendien kan de ziekte zonder behandeling de eens zo volwaardige gezonde persoon tot dementie en volledig onvermogen tot sociale aanpassing brengen.

Soorten ziekte

Atherosclerotische dyscirculatoire encefalopathie

De ziekte wordt veroorzaakt door atherosclerose van de cerebrale vaten en is het meest voorkomende type dyscirculatoire encefalopathie. Atherosclerose heeft vooral invloed op de grote bloedvaten die de hoofdbloedstroom naar de hersenen transporteren, en reguleert ook het volume van de gehele cerebrale bloedstroom. Dienovereenkomstig, met de progressie van de ziekte, is de bloedstroom in hetzelfde volume moeilijk, en daarom gaan de hersenfuncties geleidelijk achteruit.

Veneuze dyscirculatoire encefalopathie

De ziekte treedt op en vordert in overtreding van de uitstroom van veneus bloed uit de holte van de schedel. Als gevolg hiervan wordt de resulterende congestie uitgevoerd om in de aderen te knijpen, zowel in de schedel als daarbuiten. Hersenen activiteit na verloop van tijd wordt aangetast als gevolg van oedeem, die optreedt als gevolg van de moeilijkheid van de bloedstroom door de aderen.

Hypertensieve dyscirculatoire encefalopathie

De ziekte verschilt van andere vormen van encefalopathie doordat deze op vrij jonge leeftijd kan voorkomen. Het wordt geassocieerd met de aanwezigheid van hypertensieve crises en wordt tijdens deze crises direct verergerd. Aangezien de aanwezigheid van crises de loop van de ziekte verergert, verloopt deze vrij snel.

Gemengde dyscirculatory encefalopathie

Combineert de kenmerken van hypertensieve en atherosclerotische dyscirculatoire encefalopathie. De belangrijkste vaten van de hersenen beginnen slecht te functioneren en de situatie wordt verergerd door hypertensieve crises, die leiden tot de verergering van bestaande symptomen van de ziekte.

Stadia van dyscirculatoire encefalopathie

Dyscirculatory encephalopathy, afhankelijk van de symptomen en de ernst ervan, is verdeeld in drie fasen, die elk aan bepaalde criteria voldoen.

Fase I - omvat kleine organische hersenlaesies, die vaak kunnen worden verward met de symptomen van andere ziekten en complicaties (bijvoorbeeld met de gevolgen van traumatisch hersenletsel of intoxicatie). Door in dit beginstadium van de ziekte de diagnose 'dyscirculatory encephalopathy' te stellen, kan deze in veel gevallen gedurende een groot aantal jaren zijn stabiele remissie bereiken. De eerste fase van dyscirculatory encefalopathie komt tot uitdrukking in de volgende symptomen:

Fase II - gekenmerkt door het verschijnen van pogingen in hun problemen en het falen om de schuld van andere mensen waar te nemen, bovendien wordt deze toestand vaak voorafgegaan door een periode van harde zelfbeheersing. Sociale onaangepastheid begint, de kenmerken van hypochondrie, angststijgingen verschijnen in het gedrag van de patiënt. De tweede fase van dyscirculatory encephalopathy presenteert de volgende symptomen:

• Attention disorder
• Aanzienlijk geheugenverlies
• Overtreding van het vermogen om hun eigen acties te beheersen
• Pseudobulbar-syndroom
• Verhoogde prikkelbaarheid
• Depressieve toestand

De tweede fase van dyscirculatory encefalopathie gaat uit van de aanwezigheid van een handicap, maar de patiënt behoudt nog steeds het vermogen tot zelfzorg.

Stadium III - betekent de overgang van de ziekte in de vorm van vasculaire dementie, wat duidt op uitgesproken dementie en aanzienlijk verminderd vermogen om nieuwe vaardigheden te verwerven. Neurologische aandoeningen worden duidelijker. De derde fase van dyscirculatory encefalopathie omvat:

• Aanzienlijke achteruitgang van lopen
• Urine-incontinentie
• Parkinsonisme ernstig
• Verlies van zelfbedieningsvermogen
• counterinhibition
• Ernstige dementie

In de derde fase van de ziekte begint de patiënt volledig afhankelijk te zijn van anderen en heeft constante externe zorg en zorg nodig.

Het is noodzakelijk om te weten dat dyscirculatoire encefalopathie verschillende snelheden kent: van langzaam, gedurende 5 jaar en meer tot snel, wanneer de stadia in minder dan 2 jaar kunnen veranderen.

De oorzaken van de ziekte

Elke oorzaak die dyscirculatoire encefalopathie veroorzaakt, is gebaseerd op een verminderde bloedstroom: er doen zich moeilijkheden voor in de hoofdvaten van de hersenen, die verantwoordelijk zijn voor de hoofdbloedstroom, of in de aderen, die de uitstroom van bloed uit de schedel schenden. Onder de oorzaken van de ziekte, kan worden geïdentificeerd:

Bovendien kunnen alcoholisme, mentale overspanning en osteochondrose van de cervicale regio vaak de aanzet vormen voor de verdere progressie van de ziekte en de overgang naar meer ernstige stadia.

Veel voorkomende symptomen van dyscirculatoire encefalopathie

Elk van de stadia van de ziekte veronderstelt de aanwezigheid van bepaalde karakteristieke tekens, maar men kan de algemene symptomen van dyscirculatoire encefalopathie, die in verschillende graden van ernst aanwezig is in alle stadia van de ziekte, onderscheiden.

• hoofdpijn
• duizeligheid
• Overtredingen van aandacht van verschillende ernst
• Verminderde cognitieve activiteit van verschillende ernst
• storing
• Overtredingen van sociale aanpassing
• Depressieve staten
• Loopstoornissen
• Geleidelijk verlies van autonomie

Als deze symptomen optreden, moet u onmiddellijk contact opnemen met een neuroloog om een ​​voorlopige diagnose te stellen en een meer gedetailleerd onderzoek te ondergaan, dat nauwkeurig kan bepalen of de symptomen tekenen zijn van dyscirculatoire encefalopathie.

Diagnose van Dyscirculatory Encephalopathy

Om een ​​diagnose te stellen, moet de specialist de veranderingen in de toestand van de patiënt registreren op basis van de volgende criteria:

1. Neurologische aandoeningen en hun progressie
2. De studie van de neuropsychische studie van de patiënt
3. Karakteristieke veranderingen gedetecteerd in de REG (onderzoek van cerebrale bloedvaten)
4. Karakteristieke veranderingen gedetecteerd door CT (computertomografie)
5. Veranderingen geregistreerd door Doppler-echografie
6. Veranderingen vastgelegd in de studie van het bloed van de patiënt

Een onderzoek naar de toestand van de hersenvaten, die informatie geeft over hun toon en hoeveel ze zijn gevuld met bloed. De gegevens worden verkregen met behulp van een reografische prefix en de resultaten verschijnen in de vorm van curven, die vervolgens worden gedecodeerd door een specialist. Een REG is een pijnloze onderzoeksmethode die meestal wordt uitgevoerd door een neuroloog of neuroloog. Op basis van gegevens over de toestand van de hersenvaten, bepaalt de specialist methoden voor de behandeling van dyscirculatoire encefalopathie als gevolg van atherosclerose of hypertensie.

Computed Tomography (CT)

Een pijnloze onderzoeksmethode waarmee u informatie kunt vinden over de aanwezigheid van atrofische processen in de hersenen. Op basis van de verkregen gegevens kan een specialist de graad van hersenbeschadiging en daarmee het stadium van dyscirculatoire encefalopathie beoordelen. De eerste fase van de ziekte brengt minimale atrofie met zich mee, waardoor, in aanwezigheid van tijdige medische interventie, de aandoening kan worden gecompenseerd. De latere stadia van dyscirculatory encefalopathie suggereren meer uitgebreide atrofieën, evenals de aanwezigheid van leuko -aryose.

Evaluatie van de neurologische manifestaties van de ziekte

De beoordeling wordt uitgevoerd door een neuropatholoog tijdens een visueel onderzoek van de patiënt, het controleren van reflexen, op basis van klachten van de patiënt of uit de woorden van zijn familieleden. Onder de belangrijkste neurologische manifestaties van deze ziekte zijn:

• Uitbreiding van reflexzones
• Revitalisatie van peesreflexen
• De aanwezigheid van clonussen van de onderste ledematen
• Verminderde spraakhelderheid
• Cognitieve beperking
• Vestibulaire aandoeningen
• Spierstijfheid

Het is belangrijk om op te merken dat het onmogelijk is om een ​​diagnose van "dyscirculatory encephalopathy" te maken, waarbij alleen wordt vertrouwd op de beoordeling van de neurologische manifestaties van de ziekte, omdat deze tekenen kunnen zijn van volledig verschillende stoornissen van het centrale zenuwstelsel die vergelijkbare symptomen hebben.

Doppler-echografie van cerebrale vaten

De studie laat pijnloos en veilig toe om de aanwezigheid van bloedstolsels in de bloedvaten van de hersenen te bepalen, om de bloedstroom, de snelheid en de omvang van de overtreding te karakteriseren. Bloedstolsels belemmeren niet alleen de bloedstroom in normale volumes, maar vormen ook een directe bedreiging voor het leven van de patiënt. Bij de overgrote meerderheid van de patiënten met dyscirculatory encefalopathie, onthult doppler echografie een volledige blokkering van sommige slagaders.

Een methode voor het diagnosticeren van de mentale toestand van een patiënt, die helpt bij het vaststellen van de schending van hogere mentale functies, zoals analyse en synthese. Hoe geavanceerder de patiënt dyscirculatoire encefalopathie heeft, des te ernstiger zijn de beperkingen van hogere mentale functies. De mate van kritiek, het vermogen van oriëntatie in de tijd, de toestand van de emotionele sfeer, vrijwillige en onvrijwillige aandacht, de studie van visueel-ruimtelijke gnosis, de studie van spraak worden onderzocht.

Onderzoek van het bloed

Volgens analyses met dyscirculatoire encefalopathie heeft bloed vaak een hoge viscositeit, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels en de verslechtering van de intracerebrale bloedsomloop. Daarom kan tijdens de eerste stadia van de ziekte therapie worden gericht op bloedverdunnen, wat de blokkering van bloedvaten en het optreden van foci van atrofie in de hersenen zal voorkomen.

Op basis van deze studies wordt een algemeen beeld van de ziekte samengesteld, het stadium ervan vastgesteld en de behandelstrategie bepaald.

Behandelingsmethoden voor dyscirculatoire encefalopathie

Behandeling van de ziekte moet niet alleen gebaseerd zijn op de resultaten van het onderzoek, maar ook op de analyse van het beloop van de ziekte. Dyscirculatory encephalopathy kan zich zo snel ontwikkelen, met herhaalde aanvallen, en langzaam, gestaag. Er zijn verschillende methoden om een ​​ziekte te behandelen, maar in de regel gebruiken specialisten ze samen in een complex om de beste resultaten te bereiken.

Normalisatie van de bloeddruk

Bij hypertensie en in de gemengde vorm van dyscirculatory encefalopathie, is het noodzakelijk om een ​​van de belangrijkste oorzaken van het optreden ervan te elimineren - vasculaire hypertensie. Dit zal de groei van mentale en bewegingsstoornissen voorkomen of stoppen. De druk moet soepel worden verminderd en gedurende de gehele behandelingsperiode is het noodzakelijk scherpe fluctuaties te vermijden, omdat dit de resultaten van de behandeling en de algemene toestand van de patiënt nadelig kan beïnvloeden.

Om de druk die wordt gebruikt voor bloeddrukverlagende medicijnen te normaliseren:

• Clofeline is een centraal werkend medicijn dat zowel bij hoge bloeddruk als bij hypertensieve crises wordt gebruikt. Verkrijgbaar in de vorm van een oplossing voor injectie, maar ook in tabletvorm.
• Pentamine - een medicijn van perifere actie, ganglioblokator. Het geneesmiddel moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij nierfalen.
• Octadine is een sympathicolyticum, het is verkrijgbaar in tabletten en in vloeibare vorm, in sommige gevallen voor instillatie in een conjunctivale zak.
• Fentolamine - alfablokker, die met voorzichtigheid moet worden gebruikt bij patiënten met uitgebreide ernstige laesies van het cardiovasculaire systeem.

Maatregelen gericht op het bestrijden van atherosclerose. Het is atherosclerotische dyscirculatoire encefalopathie die het meest voorkomende type ziekte is, daarom is de behandeling van atherosclerose erg belangrijk in de overgrote meerderheid van de gevallen van de ziekte.

Als lipidenverlagende therapie voorgeschreven:

• Sermion - is beschikbaar in tabletvorm, het belangrijkste actieve ingrediënt is nicergoline. Afhankelijk van de omvang van de laesie, kan het gedurende enkele maanden worden voorgeschreven voor orale toediening. Bovendien verlaagt sermion, naast de effecten op de bloedcirculatie, de bloeddruk, dus is speciale voorzichtigheid geboden bij het nemen van medicijnen om de bloeddruk te verlagen.
• Pentoxifylline is een medicijn dat verkrijgbaar is in pilvorm en in vloeibare vorm, vaak voorgeschreven voor intraveneuze toediening met een infuus-infuus. Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met nierinsufficiëntie.
• Vinpocetine is een medicijn om de intracerebrale circulatie te verbeteren, wat, in tegenstelling tot andere, geen dosisverlaging vereist bij patiënten met lever- of nierinsufficiëntie.
• Piracetam is een medicijn dat ontwikkeld is voor zowel korte (tot 2 weken) en een lange behandelingskuur (tot 6 maanden). Hoe langer de cursus is, des te nauwkeuriger is het noodzakelijk om de staat van de nieren en hun werking te bewaken.

Als een patiënt fase I of stadium II dyscirculatoire encefalopathie heeft, geeft behandeling met medicijnen om de cerebrale circulatie te verbeteren een significant effect en kan de ziekte worden genezen of remissie worden bereikt en de verergering van de ziekte worden vertraagd.

Behandelingsmethode op basis van de effecten van geneesmiddelen op neuronen. Tegelijkertijd verbetert de kwaliteit van hun functioneren, zelfs bij hypoxie als gevolg van onvoldoende cerebrale circulatie.

• Actovegin - een geneesmiddel dat verkrijgbaar is in tabletten en in oplossing voor injectie. Meestal aangewezen voor gebruik binnen 10-14 dagen, maar de behandelingskuur kan indien nodig langer zijn.
• Cerebrolysin-injectie voor intramusculaire injectie. Contra-indicaties kunnen de aanwezigheid zijn van foci van convulsieve of epileptische activiteit, daarom is het voor het gebruik van het medicijn noodzakelijk om een ​​EEG te doen.
• Gliatilin - het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van capsules en in de vorm van een oplossing voor injectie. Ontworpen voor langdurige therapie (tot zes maanden), afhankelijk van de toestand van de patiënt.

Chirurgische ingreep wordt voornamelijk uitgevoerd op de wanden van de grote bloedvaten, wanneer medicamenteuze behandeling alleen niet langer de bestaande problemen met de bloedvaten kan elimineren.

Stenose (vasculaire stenting) is een procedure die wordt uitgevoerd om het lumen van een ader te herstellen. Het vat met atherosclerose is verstopt met een plaque die de normale bloedcirculatie verstoort. Het is niet mogelijk om de plaque medicamenteus te verwijderen, daarom is stenose van het halsslagaderstelsel de enige uitweg. De operatie vereist geen algemene anesthesie - alleen lokale anesthesie wordt toegediend. Vervolgens wordt een speciale buis in de slagader ingebracht - de introducer, waarmee de specialist andere hulpmiddelen kan injecteren die nodig zijn voor chirurgische interventie. In de plaats van de vernauwing van het vat wordt een speciale wand gevormd, met behulp waarvan het lumen zich tot de gewenste grootte uitbreidt.

Patiënten met dyscirculatoire encefalopathie moeten door een neuroloog worden geregistreerd en zich houden aan de door de arts voorgeschreven behandelingskuren. Zelfbehandeling leidt in de meeste gevallen niet tot de gewenste resultaten, maar verergert het verloop van de ziekte alleen maar en versnelt het tempo van zijn ontwikkeling. Bovendien, als gevolg van maatregelen die worden genomen als zelfbehandeling, kunt u de tijd missen die kan worden besteed aan de volledige behandeling en het stoppen van de progressie van de ziekte. Er moet rekening mee worden gehouden dat het om een ​​ernstige diagnose gaat en dat in het eerste stadium de patiënt weer normaal kan worden, het veel moeilijker zal zijn om de moeilijkere stadia in te gaan.

Prognose en preventie van dyscirculatoire encefalopathie

Met een snel voortschrijdend verloop van de ziekte is de prognose minder gunstig dan bij een trage. Hoe ouder de patiënt, hoe meer uitgesproken de symptomen van dyscirculatoire encefalopathie worden. Vaak is het in de eerste fase mogelijk om aanzienlijke verbeteringen in de behandeling van de ziekte te bereiken en deze langdurig op te schorten en in sommige gevallen volledig te genezen. De tweede fase is in dit opzicht minder succesvol, maar vaak kan remissie worden bereikt. De meest ongunstige prognose in de derde fase van dyscirculatory encefalopathie is dat de patiënt niet volledig kan worden hersteld, dat zijn sociale en zelfzorgvaardigheden bijna volledig verdwijnen en dat medicamenteuze therapie vooral gericht is op symptomatische behandeling.

Om de ontwikkeling van dyscirculatoire encefalopathie in de meest ernstige stadia te voorkomen, is het noodzakelijk om maatregelen te nemen voor de behandeling aan het begin van de ziekte, wanneer deze wordt gedetecteerd. Bovendien, mensen met een trombofilie gen, of een verhoogde bloedstolling om andere redenen, moet u weten dat zij een risico lopen op deze ziekte. Dit betekent dat ze de toestand van de bloedstolling op de voet moeten volgen en, indien nodig, een arts moeten raadplegen om bloedverdunnende medicijnen voor te schrijven.

Dyscirculatory encephalopathy, in het verleden, is een ziekte van mensen van de prepensionerings- en pensioengerechtigde leeftijd. Maar in moderne omstandigheden van lichamelijke inactiviteit, ongezonde voeding en verhoogde emotionele stress is de ziekte "jonger" en worden de slachtoffers steeds vaker mensen van middelbare leeftijd.

Dyscirculatory encephalopathy - wat is het?

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) is een progressieve aandoening in de hersenen die optreedt als gevolg van zuurstofgebrek. De ziekte is niet inflammatoir. In de gevorderde fase veroorzaakt atrofie van het hersenweefsel, wat leidt tot een volledige verstoring van zijn functies.

Het is een pathologie van vasculaire en neurologische genese samen met cerebrale beroerte, angina pectoris en aneurysma van cerebrale vaten. Neemt de leidende plaats in tussen neurologische ziekten.

Als u geïnteresseerd bent in het antwoord op de vraag wat de vasculaire oorsprong van de hersenen is, kunt u die vinden in een ander artikel op onze website.

ARTSEN BEVELEN AAN!

Laat je hersenen werken! Na 3 dagen is het geheugen kardinaal... "Oorzaken van encefalopathie van verschillende oorsprong

Oorzaken van encefalopathie kunnen worden onderverdeeld in twee hoofdgebieden:

1. Congenitale encefalopathie. Het komt voor als gevolg van genetische aandoeningen in de ontwikkeling van de foetus, ofwel veroorzaakt door het gebruik van antibiotica, alcohol of drugs, of niet-uitgelokt. Het kan ook het gevolg zijn van een geboortebeschadiging van de schedel.
2. Overgenomen encefalopathie.

De ontwikkeling van encefalopathie kan worden veroorzaakt door de volgende redenen:

• Atherosclerose, hoge bloeddruk, verminderde bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen. Atherosclerose van de bloedvaten, in meer dan de helft van de gevallen, is de oorzaak van de ontwikkeling van dyscirculatoire encefalopathie.
• Langdurige blootstelling aan het lichaam van toxische stoffen (alcohol, chemicaliën, medicijnen, zware metalen) produceert een destructief effect op het lichaam als geheel en in het bijzonder op het werk van de staat van het vaatstelsel van de hersenen.
• Chronische ziekten van inwendige organen (lever, nier, pancreas). Chronische pathologieën van inwendige organen kunnen verstoringen van metabole processen veroorzaken die de werking van het vasculaire systeem disorganiseren. Uremische encefalopathie veroorzaakt door nierdisfunctie is bijvoorbeeld een van de oorzaken van hypertensie, die op zijn beurt de ontwikkeling van dyscirculatoire encefalopathie veroorzaakt.
• Ioniserende straling. Straling encefalopathie ontstaat als gevolg van schade aan de hersenen, onderworpen aan langdurige blootstelling aan radioactieve straling.
• Als gevolg van traumatisch hersenletsel kunnen zich ischemische gebieden vormen, waardoor stagnerende zones ontstaan ​​die het normale transport van zuurstof naar de weefsels verstoren.

Soorten dyscirculatoire encefalopathie van de hersenen

Dyscirculatory encephalopathy is onderverdeeld in de volgende types:

1. atherosclerotische encefalopathie;
2. hypertensieve encefalopathie;
3. gemengde encefalopathie (complexe genese encefalopathie);
4. Veneuze.

Atherosclerotische encefalopathie ontstaat als gevolg van vasculaire atherosclerose. Het mechanisme van vasculaire laesie door atherosclerose is vrij complex en is in de regel nauw verweven met hypertensie.

In de normale toestand is het binnenoppervlak van de vaten (endotheel) glad en met voldoende volume en snelheid van de bloedstroom, cholesterol plaques erop hebben eenvoudigweg geen tijd om te vormen.

Er zijn een aantal factoren die de integrale structuur van het endotheel kunnen verstoren, bijvoorbeeld:

Het verschijnen van schade aan het endotheel veroorzaakt het herstelmechanisme door het creëren van een lipidest (LDL) op de plaats van vernietiging. Na het herstel van endotheliale weefsels wordt de lipidestip afgewezen en weggespoeld door de bloedstroom.Wanneer dit proces wordt verstoord, begint het proces van ongecontroleerde ontwikkeling van atherosclerotische plaques in het vatlumen.

Redenen die metabole processen in bloedvaten kunnen verstoren:

• hypertensie;
• endocriene stoornissen (diabetes);
• hypoglycemie;
• immuunstoornissen

De aanwezigheid van arteriële hypertensie voorkomt normale doorbloeding als gevolg van vasoconstrictie, wat een van de oorzaken is van atherosclerose. Op zijn beurt veroorzaakt atherosclerose, het verminderen van de doorgankelijkheid van bloedvaten voor de bloedstroom, een verhoging van de bloeddruk.

In de hersenen veroorzaakt arteriële hypertensie, als gevolg van het "duwen" van bloed door de vernauwde bloedbaan, microbewegingen op het capillaire niveau, waardoor necrotische zones ontstaan.

Uit het voorgaande volgt dat met de ontwikkeling van encefalopathie van het hypertone type, als regel, atherosclerotische laesies van de slagaders ook voorkomen, daarom wordt de formulering van encefalopathie van gemengde genese aanvaard bij het maken van de diagnose van atherosclerotische of hypertensieve encefalopathie.

Door de snelheid van de progressie, het verloop van de ziekte is verdeeld in:

• langzaam (de periode kan meer dan 4 jaar duren);
• remitting (met stadia van exacerbatie en remissie);
• snel (met periodes van 1 jaar).

In dit artikel vindt u een gedetailleerde beschrijving van andere vormen van encefalopathie: disciplinair, posttraumatisch, residueel en alcoholisch.

Het mechanisme van optreden van dyscirculatoire encefalopathie van gemengde oorsprong

Alle dyscirculatory encefalopathieën danken hun voorkomen aan chronische beschadiging van de bloedtoevoer naar de hersenen. De oorzaak van de ontwikkeling van aandoeningen kan veel zijn, maar een van de belangrijkste is atherosclerotische laesies van het vasculaire systeem, in het bijzonder atherosclerose van de brachiocefale arteriën en atherosclerose van de cerebrale vaten.

Brachiocephalische stam - het hoofdvat dat bloedtransport vanuit de aorta naar:

• rechter vertebrale slagader;
• rechter halsslagader;
• rechter subclavia slagader.

Een volledige bloedtoevoer naar de hersenen is afhankelijk van het werk van de brachiocephalische stam.

Lees ook over hepatische encefalopathie bij levercirrose.

Atherosclerotische laesie van de slagaders van de brachiocefale stam leidt tot een permanente verstoring van de zuurstoftoevoer naar de hersenen. In een staat van hypoxie, wordt het aantal zenuwcellen verminderd, begint het uiteenvallen van neurale verbindingen en verschijnen er meerdere focale weefsellaesies in de hersenstructuur.

De laesies kunnen zich in verschillende hersengebieden bevinden, en de overgebleven gebieden met geconserveerde verbindingen, voeren gedeeltelijk hun functies uit. In dit opzicht blijft de beginfase van de ziekte vaak onopgemerkt. Afhankelijk van de lokalisatie van gebieden met een aangetast trofisme, treedt een schending van de hersenactiviteit op.

In het algemeen is de ontwikkeling van dyscirculatory encefalopathie vergelijkbaar met ischemische cerebrale insult met het enige verschil dat de beroerte acuut is met lokalisatie in een bepaald gebied, en met discirculatoire encefalopathie, vindt de laesie plaats op het microniveau met een uitgebreid aangetast gebied.

In de regel gebeurt de verslechtering van de toestand vrij onmerkbaar, maar in zeldzame gevallen kan het snel optreden.

Stadia van ontwikkeling van dyscirculatoire encefalopathie

Afhankelijk van de mate van hersenschade worden de volgende stadia onderscheiden:

1. Dyscirculatory encephalopathy 1 graad. De eerste fase van de ziekte. Veel manifestaties van dyscirculatoire encefalopathie worden vaak toegeschreven aan vermoeidheid of weersveranderingen. De volgende symptomen kunnen merkbaar zijn:
   • verhoogde vermoeidheid;
   • tearfulness;
   • hoofdpijn;
   • depressie;
   • duizeligheid;
   • prikkelbaarheid;
   • zwakte;
   • moeilijk om nieuwe informatie waar te nemen;
   • aanzienlijk verminderd de snelheid van denken.
2. Dyscirculatory encephalopathy 2 graden. In de tweede fase is er een aanhoudende verslechtering, verstoorde symptomen in een vroeg stadium van de ziekte, krijgen een chronische vorm:
   • chronische hoofdpijn;
   • geheugenstoornissen;
   • moeilijkheidsgraden;
   • geluid in de oren of in het hoofd;
   • slechtziendheid of gehoor;
   • verlamming van de ledematen;
   • tremor van de onderste ledematen (parkinsonisme van de onderste ledematen);
   • convulsies;
   • onzekerheid van het lopen;
   • gebrek aan coördinatie
3. Dyscirculatory encephalopathy 3 graden. In de derde fase van dyscirculatoire encefalopathie beginnen zich tekenen van verzwakking in het werk van een bepaalde lob van de hersenen te manifesteren. Bijvoorbeeld:
   • parese;
   • aanhoudend gehoor of verminderd gezichtsvermogen;
   • geen oriëntatievermogen in de ruimte;
   • symptomen van neuromusculaire disfunctie;
   • mogelijk incontinentie

In de derde fase kan een persoon niet deelnemen aan de arbeidsactiviteit. Vanwege het feit dat in de fasen 1 en 2 het vermogen om in meer of mindere mate te werken wordt behouden, heeft de patiënt recht op een handicap met slechts 3 graden ontwikkeling van DEP.

1. Computertomografie (MZKT). Hiermee kunt u schade aan het hersenweefsel identificeren die gepaard gaat met een verandering in de dichtheid, vanwege het optreden van meerdere focale laesies.
2. Doppler-echografie. Hiermee kunt u de toestand van het vaatstelsel beoordelen op basis van het volume en de snelheid van de bloedstroom.
3. Ultrasound duplex vasculair scannen. Combineert de mogelijkheden van Doppler-echografie en echografie. Tijdens het onderzoek is het mogelijk om, naast de gedetecteerde defecten, te visualiseren als gevolg van veranderingen in de snelheid en het volume van de bloedstroom, de staat van de vaatwanden (dikte, weerstand), verstoring van de anatomische structuur, de aanwezigheid van een bloedstolsel (de grootte, losheid, mobiliteit), enz.
4. Röntgenfoto van de cervicale wervelkolom. Het wordt gebruikt om anatomische afwijkingen te identificeren die de normale bloedstroom belemmeren. In het geval van detectie van dergelijke afwijkingen en onvermogen van medische, handmatige en andere behandelmethoden om een ​​correctie aan te brengen, gebruikt u de methode van chirurgische interventie.
5. Elektro-encefalografie.
6. Rheoencephalography (REG). Hiermee kunt u de bloedstroom en de toestand van bloedvaten in de hersenen beoordelen.
7. Magnetische resonantietomografie van de hoofd- en hersenvaten.
8. Magnetische resonantietomografie van de cervicale wervelkolom.

Ook wordt bij het stellen van een diagnose rekening gehouden met de resultaten van biochemische onderzoeksmethoden:

• bloed voor stolling (coagulogram);
• bloed voor cholesterol (LDL, VLDL, HDL).

De arts tijdens het onderzoek onthult:

• verhoogde spierspanning en peesreflexen;
• onnatuurlijke reflexen en verstoringen in het functioneren van het autonome zenuwstelsel en motorische coördinatie worden gevonden.

Behandeling van dyscirculatoire encefalopathie van gemengde genese bestaat uit het tegenhouden van de therapie van onderliggende ziekten die de ontwikkeling van DEP veroorzaakten. Het bereiken van een significante regressie in de behandeling van atherosclerose van de medeocaphalische slagaders is momenteel onmogelijk.

Om deze reden zijn alle soorten behandelingen, behalve chirurgie, gericht op:

• voorkomen van verdere progressie van atherosclerose;
• stabilisatie van de bloeddruk;
• herstel van microcirculatie in weefsels die zijn onderworpen aan hypoxie.

Pas de volgende behandelmethoden toe:

1. Medicamenteuze behandeling:
   • Antihypertensiva. Antihypertensiva omvatten verschillende subklassen die gericht zijn op het verlagen van de bloeddruk:
     • diuretica;
     • calciumantagonisten;
     • ACE-remmers;
     • geneesmiddelen die de doorlaatbaarheid van de vaatwand normaliseren.
   • Angioprotectors:
     • het bevorderen van weefselregeneratie als gevolg van het herstel van de microcirculatie op capillair niveau;
     • bevorder lymfatische drainage, verminderend wallen;
     • bijdragen aan de versterking van de vaatwand.
   • Statines worden gebruikt om het risico van verdere progressie van atherosclerose te verminderen, vanwege hun eigenschappen, om de productie van LDL door de lever te blokkeren.
   • Antiplatelet agents. De werking van antibloedplaatjesmiddelen is gericht op het voorkomen van de vorming van bloedstolsels en het verbeteren van de bloedstroom.
   • Getoond wordt het gebruik van groep B-vitaminen, vitamine C (samen met routine), vitamine PP (nicotinezuur) als antioxidant-therapie samen met de hoofdbehandeling.
2. Chirurgische interventie wordt gebruikt in het geval van onomkeerbare laesie van de grote bloedvaten, met de snelle progressie van de ziekte.
3. Fysiotherapie. Fysiotherapie biedt een breed scala aan diensten voor de behandeling van dyscirculatoire encefalopathie:
   • elektroforese;
   • fonoforese van geneesmiddelen;
   • zuurstof, radonbaden.
4. Acupunctuur.
5. Therapeutische fysieke training. Therapeutische fysiotherapie:
   • heeft een gunstig effect op de cardiovasculaire activiteit;
   • helpt bij het normaliseren van de bloeddruk;
   • bevordert het gebruik van glucose in het bloed.
6. Behandeling en preventieve maatregelen omvatten:
   • stoppen met roken;
   • alcohol afwijzing;
   • beperkingen in het gebruik van vette voedingsmiddelen;
   • matige oefening;
   • naleving van het regime (werkrust);
   • spabehandeling

De behandeling moet regelmatig worden uitgevoerd, lange cursussen die minstens 3-4 keer per jaar worden herhaald.

Het gebruik van folk remedies voor de behandeling van DEP 1 graad

Dyscirculatory encephalopathy is een vrij ernstige ziekte en het gebruik van folk remedies voor de behandeling is niet effectief.

Folk-remedies moeten worden gebruikt als een onderhoudstherapie tussen de kuren van de primaire behandeling of als hulpmiddel parallel aan een medische behandeling.

Folkmedicijnen bij de behandeling van DEP:

1. Om de bloeddruk te stabiliseren en de toestand van het cardiovasculaire systeem te verbeteren, helpt u:
   • alcohol tinctuur van propolis;
   • klavertinctuur (water of alcohol);
   • tinctuur van meidoornvruchten;
   • tinctuur van gras "bear ears" (heeft een diuretisch effect, helpt oedeem te verminderen)
2. Het gebruik van kalmerende kruiden helpt het werk van het centrale zenuwstelsel te normaliseren:
   • kamille;
   • mint;
   • citroenmelisse;
   • Valeriaan kruid
3. Versterking vasculaire tonus en lager cholesterolgehalte helpt:
   • geest tinctuur van knoflook;
   • afkooksel van alfalfa;
   • afkooksel van rozenbottel.

U zou moeten weten: op het moment van behandeling van folkremedies mag medicamenteuze behandeling niet worden geannuleerd.

In dit artikel bekijken we in detail de DEP 2 graden.

Is een remedie mogelijk?

De prognose voor genezing voor DEP van 1 graad met een langzaam verloop van de ziekte is vrij optimistisch. Met intensieve behandeling is het mogelijk om de progressie van de ziekte aanzienlijk te vertragen en in zeldzame gevallen te stoppen. Om een ​​stabiel resultaat te bereiken, is een individuele selectie van geneesmiddelen en een geïntegreerde benadering van de behandeling vereist.

De leidende richtingen in de behandeling zijn:

• het uitvoeren van intensieve antihypertensieve therapie;
• normalisatie van lipidenmetabolisme (het gebruik van diëten, medicijnen);
• herstel van de reologische eigenschappen van bloed.

Het belangrijkste bij de behandeling van DEP is een tijdige diagnose, het verhoogt de kans op reversibiliteit van het proces enorm en stelt u in staat de kwaliteit van leven te verbeteren.

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) is een gestaag progressieve, chronische laesie van het zenuwweefsel van de hersenen als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop. Van alle vaatziekten van het neurologische profiel scoort DEP het eerst in frequentie.

Tot voor kort was deze ziekte geassocieerd met oudere leeftijd, maar in de afgelopen jaren is de situatie veranderd en is de ziekte al gediagnosticeerd bij 40-50 jaar in de beroepsbevolking. De urgentie van het probleem wordt veroorzaakt door het feit dat onomkeerbare veranderingen in de hersenen niet alleen leiden tot een verandering in het gedrag, het denken en de psycho-emotionele toestand van patiënten. In sommige gevallen lijdt het vermogen om te werken, en heeft de patiënt externe hulp en zorg nodig bij het uitvoeren van normale huishoudelijke taken.

De basis van de ontwikkeling van dyscirculatory encefalopathie is chronische schade aan het zenuwweefsel als gevolg van hypoxie veroorzaakt door vaatziekten, daarom wordt DEP beschouwd als een cerebrovasculaire ziekte (CVD).

• Meer dan de helft van de gevallen van DEP zijn geassocieerd met atherosclerose, wanneer lipidenplaques de normale beweging van bloed door de hersenslagaders belemmeren.
• Een andere belangrijke oorzaak van stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen is hypertensie, waarbij sprake is van een spasme van kleine slagaders en arteriolen, een onomkeerbare verandering in de vaatwanden in de vorm van dystrofie en sclerose, wat uiteindelijk leidt tot problemen bij het afleveren van bloed aan neuronen.
• Naast atherosclerose en hypertensie kunnen diabetes mellitus, spinale pathologie, wanneer bloed door de wervelslagaders stroomt, vasculitis, afwijkingen in de ontwikkeling van cerebrale vaten en verwondingen de oorzaak zijn van vasculaire encefalopathie.

Vaak, vooral bij oudere patiënten, is er een combinatie van verschillende oorzakelijke factoren - atherosclerose en hypertensie, hypertensie en diabetes, en er kunnen verschillende ziekten tegelijkertijd zijn, dan praten ze over encefalopathie van gemengde oorsprong.

De kern van DEP is een overtreding van de bloedtoevoer naar de hersenen als gevolg van een of meerdere factoren.

DEP heeft dezelfde risicofactoren als de ziekten die het veroorzaken, wat leidt tot een afname van de bloedstroom in de hersenen: overgewicht, roken, alcoholmisbruik, voedingsfouten, een zittende levensstijl. Kennis van risicofactoren maakt de preventie van DEP mogelijk nog voor het begin van symptomen van pathologie.

De ontwikkeling en manifestaties van dyscirculatoire encefalopathie

Afhankelijk van de reden, zijn er verschillende soorten vasculaire encefalopathie:

1. Hypertensieve.
2. Atherosclerotische.
3. Veneuze.
4. Mixed.

Veranderingen in de vaten kunnen verschillen, maar omdat hun resultaat sowieso een overtreding van de bloedstroom is, zijn de manifestaties van verschillende vormen van encefalopathie stereotiep. De meeste oudere patiënten worden gediagnosticeerd met een gemengde vorm van de ziekte.

Door de aard van het beloop van encefalopathie kan zijn:

• Snel progressief wanneer elke fase ongeveer twee jaar duurt;
• Herinneringen met een geleidelijke toename van symptomen, tijdelijke verbeteringen en een gestage afname van intelligentie;
• Klassiek, wanneer de ziekte vele jaren is uitgerekt, vroeg of laat leidend tot dementie.

Patiënten en hun familieleden, geconfronteerd met de diagnose DEP, willen weten wat ze kunnen verwachten van de pathologie en hoe ermee om te gaan. Encefalopathie kan worden toegeschreven aan de ziekten waarbij een aanzienlijke last van verantwoordelijkheid en zorg op de mensen om hen heen valt. Familieleden en vrienden moeten weten hoe de pathologie zich zal ontwikkelen en hoe ze zich moeten gedragen bij een ziek familielid.

Communicatie en co-existentie met een patiënt met encefalopathie is soms een moeilijke taak. Het is niet alleen de behoefte aan fysieke hulp en zorg. Van bijzondere moeilijkheid is contact met de patiënt, die al in het tweede stadium van de ziekte moeilijk wordt. De patiënt kan anderen niet begrijpen of op zijn eigen manier begrijpen, terwijl hij niet altijd onmiddellijk het vermogen om te handelen en te communiceren verliest.

Familieleden die de essentie van pathologie niet volledig begrijpen, kunnen een argument tegenkomen, boos worden, beledigd zijn, proberen de patiënt te overtuigen van iets dat geen resultaat zal opleveren. De patiënt deelt op zijn beurt met zijn buren of kennissen zijn argumenten over wat er thuis gebeurt, heeft de neiging te klagen over niet-bestaande problemen. Soms gaat het om klachten bij verschillende autoriteiten, te beginnen bij de huisvestingsafdeling en eindigend bij de politie. In een dergelijke situatie is het belangrijk om geduld en tact uit te oefenen, altijd onthoudend dat de patiënt zich niet bewust is van wat er gebeurt, zichzelf niet controleert en niet in staat is tot zelfkritiek. Proberen om iets uit te leggen aan de patiënt is absoluut nutteloos, dus het is beter om de ziekte te nemen en te proberen de toenemende dementie in een geliefde te verwerken.

Helaas zijn er geen zeldzame gevallen waarin volwassen kinderen, die in wanhoop vervallen, impotentie ervaren en zelfs boos zijn, klaar zijn om te weigeren voor een zieke ouder te zorgen en deze plicht over te dragen aan de staat. Dergelijke emoties kunnen worden begrepen, maar je moet altijd onthouden dat ouders ooit al hun geduld en kracht aan opgroeiende kinderen hebben gegeven, niet 's nachts hebben geslapen, behandeld, geholpen en constant in de buurt waren, en daarom voor hen zorgen is een directe verantwoordelijkheid van volwassen kinderen.

Symptomen van de ziekte bestaan ​​uit schendingen van de intellectuele, psycho-emotionele sfeer, bewegingsstoornissen, afhankelijk van de ernst waarvan het stadium van DEP en de prognose bepalen.

De kliniek heeft drie stadia van de ziekte:

1. De eerste fase gaat gepaard met kleine schendingen van cognitieve functies die de patiënt niet hinderen om te werken en een normaal leven te leiden. Neurologische status is niet verbroken.
2. In de tweede fase worden de symptomen verergerd, is er een duidelijke aantasting van het intellect, motorische stoornissen, psychische stoornissen verschijnen.
3. De derde fase is de moeilijkste, het is een vasculaire dementie met een sterke afname van intelligentie en denken, een schending van de neurologische status, die een voortdurende controle en verzorging van een patiënt met een verstandelijke handicap vereist.

DEP 1 graad

Dyscirculatory encephalopathy 1 degree treedt meestal op bij overheersing van schendingen van de emotionele toestand. De kliniek ontwikkelt zich geleidelijk, geleidelijk aan, merken anderen veranderingen in karakter op, schrijven ze af voor leeftijd of vermoeidheid. Meer dan de helft van de patiënten met de eerste fase van DEP lijdt aan depressies, maar is niet geneigd om erover te klagen, ze zijn hypochondrisch, apathisch. Depressie vindt om een ​​minder belangrijke reden of zonder, tegen de achtergrond van volledig welzijn in het gezin en op het werk plaats.

Patiënten met DEP van 1 graad concentreren hun klachten op somatische pathologie en negeren stemmingswisselingen. Ze worden dus gehinderd door pijn in de gewrichten, rug en buik, die niet overeenkomen met de werkelijke omvang van de schade aan de inwendige organen, terwijl apathie en depressie de patiënt niet veel kunnen schelen.

Zeer kenmerkend voor DEP is een verandering in de emotionele achtergrond, vergelijkbaar met neurasthenie. Er zijn mogelijke stemmingswisselingen van depressie tot plotselinge vreugde, onredelijk huilen, aanvallen van agressie op anderen. De slaap is vaak verstoord, er is vermoeidheid, hoofdpijn, verwarring en vergeetachtigheid. Verschil van DEP van neurasthenie wordt beschouwd als een combinatie van de beschreven symptomen met cognitieve stoornissen.

Cognitieve stoornissen worden bij 9 van de 10 patiënten gevonden en omvatten concentratiestoornissen, geheugenverlies en snelle mentale vermoeidheid. De patiënt verliest zijn vroegere organisatie, heeft moeite met het plannen van tijd en verantwoordelijkheden. Zich de gebeurtenissen in zijn leven herinnerend, reproduceert hij nauwelijks de informatie die hij zojuist heeft ontvangen, hij herinnert zich niet goed wat hij hoorde en las.

In de eerste fase van de ziekte, zijn er al enkele motorische storingen. Er kunnen klachten zijn over duizeligheid, onvastheid van het lopen en zelfs misselijkheid met braken, maar deze manifesteren zich alleen tijdens het lopen.

DEP 2 graden

De progressie van de ziekte leidt tot de DEP 2 graden, wanneer de bovengenoemde symptomen intensiveren, is er een significante afname in intelligentie en denk-, geheugen- en aandachtsstoornissen, maar de patiënt kan zijn toestand niet objectief beoordelen, vaak zijn capaciteiten overdreven. Het is moeilijk om een ​​duidelijk onderscheid te maken tussen de tweede en de derde graad van de DEP, maar het volledige verlies van het vermogen om te werken en de mogelijkheid van een onafhankelijk bestaan ​​worden onbetwist beschouwd voor de derde graad.

Een scherpe achteruitgang van het intellect belemmert de vervulling van arbeidstaken en schept bepaalde moeilijkheden in het dagelijks leven. Werk wordt onmogelijk, interesse in gebruikelijke hobby's en hobby's gaat verloren en de patiënt kan urenlang nutteloos iets doen of zelfs niets doen.

Verstoorde oriëntatie in ruimte en tijd. Als iemand naar de winkel is gegaan, kan een persoon die aan DEP lijdt de geplande aankopen vergeten en zich niet altijd onmiddellijk de weg naar huis herinneren. Familieleden moeten op de hoogte zijn van deze symptomen en als de patiënt het huis verlaat, is het beter om ervoor te zorgen dat hij op zijn minst een document of een notitie bij het adres heeft, omdat er vaak huiszoekingen zijn en familieleden van dergelijke patiënten die plotseling zijn verdwenen.

Het emotionele rijk blijft lijden. Stemmingsverschuivingen maken plaats voor apathie, onverschilligheid voor wat er gebeurt en anderen. Contact met de patiënt wordt bijna onmogelijk. Er zijn geen twijfels over merkbare bewegingsstoornissen. De patiënt loopt langzaam, schuifelend met zijn voeten. Het gebeurt dat het in het begin moeilijk is om te beginnen met lopen, en dan is het moeilijk om te stoppen (zoals parkinsonisme).

Zware DEP

DEP komt ernstig tot uiting in dementie, wanneer de patiënt volledig het vermogen verliest om na te denken en doelgerichte acties uit te voeren, is het apathisch, kan het niet navigeren in ruimte en tijd. In dit stadium is coherente spraak verminderd of zelfs afwezig, grove neurologische symptomen verschijnen in de vorm van tekenen van orale automatisering, disfunctie van de bekkenorganen is karakteristiek, bewegingsstoornissen tot parese en verlamming zijn mogelijk, convulsieve aanvallen.

Als een patiënt in het stadium van dementie nog steeds in staat is om op te staan ​​en te lopen, dan moet je onthouden over de mogelijkheid van vallen die vol zit met breuken, vooral bij oudere mensen met osteoporose. Ernstige fracturen kunnen dodelijk zijn in deze categorie patiënten.

Dementie vereist constante zorg en hulp. De patiënt kan, net als een klein kind, niet zelfstandig eten, naar het toilet gaan, voor zichzelf zorgen en het grootste deel van de tijd zittend of liggend in bed doorbrengen. Alle verantwoordelijkheden voor het in stand houden van zijn leven worden gedragen door zijn familieleden, die hygiënische procedures verstrekken, dieetvoeding, die moeilijk te stikken is, ze controleren ook de conditie van de huid, om niet het uiterlijk van doorligwonden te missen.

Tot op zekere hoogte kunnen familieleden met ernstige encefalopathie zelfs gemakkelijker worden. Zorg, fysieke inspanning vergen, houdt geen communicatie in en daarom zijn er geen voorwaarden voor geschillen, wrok en woede bij woorden waarvan de patiënt zich niet bewust is. In het stadium van dementie schrijven ze geen klachten meer en houden ze zich niet bezig met de verhalen van hun buren. Aan de andere kant is het observeren van het gestaag uitsterven van een geliefde zonder een kans om te helpen en door hem begrepen te worden een zware psychologische belasting.

Een paar woorden over de diagnose

Symptomen van beginnende encefalopathie zijn mogelijk niet merkbaar voor de patiënt of voor zijn familieleden, dus het consult van een neuroloog is het eerste wat u moet doen.

De risicogroep omvat alle ouderen, diabetici, hypertensiepatiënten, mensen met atherosclerose. De arts zal niet alleen de algemene toestand beoordelen, maar ook eenvoudige tests uitvoeren voor de aanwezigheid van cognitieve stoornissen: u vragen om een ​​klok te tekenen en de tijd te markeren, de woorden in de juiste volgorde te herhalen, enz.

Voor de diagnose van DEP is het noodzakelijk om een ​​oogarts te raadplegen, electro-encefalografie uit te voeren, een echografie met een Doppler van de hoofd- en nekvaten. Om andere pathologieën van de hersenen uit te sluiten, worden CT en MRI getoond.

Verduidelijking van de oorzaken van DEP omvat een ECG, een bloedtest voor het lipidespectrum, coagulogrammen, de bepaling van de bloeddruk, het niveau van bloedglucose. Het is raadzaam om een ​​endocrinoloog, een cardioloog en in sommige gevallen een vaatchirurg te raadplegen.

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie moet uitgebreid zijn, gericht op het elimineren van niet alleen de symptomen van de ziekte, maar ook de oorzaken van veranderingen in de hersenen.

Tijdige en effectieve behandeling van hersenpathologie heeft niet alleen een medisch aspect, maar ook een sociaal en zelfs een economisch aspect, omdat de ziekte leidt tot invaliditeit en uiteindelijk invaliditeit, en patiënten in moeilijke stadia externe hulp nodig hebben.

Behandeling van DEP is gericht op het voorkomen van acute vaataandoeningen in de hersenen (beroertes), het corrigeren van de stroom van de veroorzakende ziekte en het herstellen van de hersenfunctie en de bloedstroom daarin. Medicamenteuze therapie kan een goed resultaat geven, maar alleen met de participatie en het verlangen van de patiënt zelf om de ziekte te bestrijden. Allereerst is het noodzakelijk om een ​​manier van leven en voedingsgewoonten te heroverwegen. Door het elimineren van risicofactoren helpt de patiënt de arts enorm in de strijd tegen ziekte.

Vaak, vanwege de moeilijkheid om de beginstadia te diagnosticeren, begint de behandeling met graad 2 van DEP, wanneer cognitieve stoornissen niet meer aan de orde zijn. Niettemin kan dit niet alleen de progressie van encefalopathie vertragen, maar ook de conditie van de patiënt op een aanvaardbaar niveau brengen voor zelfstandig leven en in sommige gevallen - arbeid.

Niet-medicamenteuze therapie van dyscirculatoire encefalopathie omvat:

• Normalisatie of ten minste gewichtsvermindering tot acceptabele waarden;
• dieet;
• Eliminatie van slechte gewoonten;
• Lichamelijke activiteit

Overgewicht wordt beschouwd als een risicofactor voor de ontwikkeling van zowel hypertensie als atherosclerose, dus het is erg belangrijk om het terug te brengen naar normaal. Dit vereist een dieet en lichaamsbeweging, haalbaar voor de patiënt in verband met zijn toestand. Als je je levensstijl weer normaal maakt en je lichaamsbeweging uitbreidt, is het de moeite waard om te stoppen met roken, wat een schadelijk effect heeft op de vaatwanden en hersenweefsel.

Het dieet met DEP zou het vetmetabolisme moeten helpen normaliseren en de bloeddruk moeten stabiliseren, daarom is het aan te raden om het gebruik van dierlijke vetten tot een minimum te beperken, en deze te vervangen door plantaardige vetstoffen. Het is beter om vet vlees te weigeren ten gunste van vis en zeevruchten. De hoeveelheid zout mag niet hoger zijn dan 4-6 g per dag. In het dieet moet een voldoende hoeveelheid producten zijn die vitamines en mineralen bevatten (calcium, magnesium, kalium). Alcohol zal ook moeten worden opgegeven, omdat het gebruik ervan bijdraagt ​​aan de progressie van hypertensie en vette en caloriearme snacks - een directe weg naar atherosclerose.

Veel patiënten, die gehoord hebben van de noodzaak van gezonde voeding, raken zelfs van streek, ze denken dat ze veel vertrouwd voedsel en lekkernijen zullen moeten opgeven, maar dit is niet helemaal waar, omdat hetzelfde vlees niet in boter gebakken hoeft te worden, maar het gewoon moet koken. Wanneer DEP nuttige verse groenten en fruit gebruikt, die door de moderne mens worden verwaarloosd. In het dieet is er een plek voor aardappelen, uien en knoflook, greens, tomaten, mager vlees (kalfsvlees, kalkoen), allerlei zuivelproducten, noten en granen. Salades zijn beter gevuld met plantaardige olie, maar mayonaise moet worden opgegeven.

In de vroege stadia van de ziekte, wanneer de eerste tekenen van een verstoorde hersenactiviteit net zijn verschenen, is het voldoende om levensstijl en voeding te herzien, waarbij voldoende aandacht wordt besteed aan sportactiviteiten. Met de progressie van pathologie is er behoefte aan medicamenteuze therapie, die pathogenetisch kan zijn, gericht op de onderliggende ziekte en symptomatisch, ontworpen om de symptomen van DEP te elimineren. In ernstige gevallen is chirurgische behandeling ook mogelijk.

Medicamenteuze behandeling

Pathogenetische therapie van dyscirculatoire encefalopathie omvat de bestrijding van hoge bloeddruk, vasculaire laesie door het atherosclerotische proces, stoornissen van vet en koolhydraatmetabolisme. Voor de pathogenetische behandeling van DEP worden geneesmiddelen van verschillende groepen voorgeschreven.

Om hypertensie te elimineren zijn van toepassing:

1. Angiotensin-converting enzyme inhibitors - aangetoond voor patiënten met hypertensie, vooral jonge mensen. Deze groep omvat de welbekende Kapropril, lisinopril, losartan, enz. Het is bewezen dat deze geneesmiddelen de mate van cardiale hypertrofie en de middelste, gespierde arteriole-laag helpen verminderen, die in het bijzonder de bloedcirculatie in het algemeen en de microcirculatie verbetert.
   ACE-remmers worden voorgeschreven voor patiënten met diabetes, hartfalen, atherosclerotische laesies van de nierslagaders. Bij het bereiken van normale bloeddrukcijfers is de patiënt veel minder vatbaar, niet alleen voor chronische ischemische hersenbeschadiging, maar ook voor beroertes. Doseringen en het regime van medicatie van deze groep worden individueel geselecteerd op basis van de kenmerken van het verloop van de ziekte bij een bepaalde patiënt.

1. Bètablokkers - atenolol, pindolol, anapriline, enz. Deze geneesmiddelen verminderen de bloeddruk en helpen de hartfunctie te herstellen, wat vooral handig is voor patiënten met aritmieën, coronaire hartaandoeningen en chronisch hartfalen. Bètablokkers kunnen parallel met ACE-remmers worden voorgeschreven, en diabetes, astma, bepaalde soorten geleidingstoornissen in het hart kunnen obstakels zijn voor het gebruik ervan, dus de cardioloog selecteert de behandeling na een gedetailleerd onderzoek.
2. Calciumantagonisten (nifedipine, diltiazem, verapamil) veroorzaken een hypotensief effect en kunnen helpen het hartritme te normaliseren. Bovendien elimineren de geneesmiddelen in deze groep vasculaire spasmen, verminderen ze de spanning van de arteriole wanden en verbeteren ze daardoor de bloedstroom in de hersenen. Het gebruik van nimodipine bij oudere patiënten elimineert een aantal cognitieve stoornissen, met een positief effect, zelfs in het stadium van dementie. Een goed resultaat wordt gegeven door het gebruik van calciumantagonisten voor ernstige hoofdpijn geassocieerd met DEP.
3. Diuretica (furosemide, veroshpiron, hypothiazide) zijn ontworpen om de druk te verminderen door overtollig vocht te verwijderen en het circulerende bloedvolume te verminderen. Ze worden voorgeschreven in combinatie met de bovengenoemde groepen geneesmiddelen.

De volgende fase van de DEP-behandeling na normalisering van de druk moet de strijd tegen stoornissen in het vetmetabolisme zijn, omdat atherosclerose de belangrijkste risicofactor is voor vasculaire pathologie van de hersenen. Ten eerste zal de arts de patiënt adviseren over een dieet en lichaamsbeweging, waardoor het lipidespectrum kan worden genormaliseerd. Als na drie maanden het effect niet optreedt, zal de kwestie van de medicamenteuze behandeling worden opgelost.

Voor de correctie van hypercholesterolemie zijn nodig:

• Preparaten op basis van nicotinezuur (acipimox, enduracine).
• Fibraten - gemfibrozil, clofibraat, fenofibraat, enz.
• Statines - hebben het meest uitgesproken hypolipidemische effect, dragen bij aan de regressie of stabilisatie van bestaande plaques in de hersenvaten (simvastatine, lovastatine, lescol).
• Sekwestranten van vetzuren (colestyramine), preparaten op basis van visolie, antioxidanten (vitamine E).

De belangrijkste zijde van de pathogenetische behandeling van DEP is het gebruik van middelen die vasodilatatie, nootropische geneesmiddelen en neuroprotectors bevorderen die de metabolische processen in het zenuwweefsel verbeteren.

vasodilatoren

Vasodilatorgeneesmiddelen - cavinton, trental, cinnarizine, intraveneus toegediend of voorgeschreven in de vorm van tabletten. Wanneer de bloedstroom verstoord is in de halsslagader, heeft cavavone het beste effect, met vertebro-basilaire insufficiëntie - stugerone, cinnarizine. Sermion geeft een goed resultaat met een combinatie van atherosclerose van de bloedvaten van de hersenen en ledematen, evenals een afname van intelligentie, geheugen, denken, pathologie van de emotionele sfeer, verminderde sociale aanpassing.

Vaak gaat dyscirculatoire encefalopathie op de achtergrond van atherosclerose gepaard met problemen bij de uitstroom van veneus bloed uit de hersenen. In deze gevallen effectieve Redergin, intraveneus toegediend, in spieren of in tabletten. Vasobral is een medicijn van een nieuwe generatie, dat niet alleen effectief de bloedvaten van de hersenen verwijdt en de bloedstroom daarin verhoogt, maar ook de aggregatie van de gevormde elementen voorkomt, wat vooral gevaarlijk is bij atherosclerose en vasculaire spasmen als gevolg van hypertensie.

Nootropics en Neuroprotectors

Het is onmogelijk om een ​​patiënt met dyscirculatoire encefalopathie te behandelen zonder middelen die het metabolisme in het zenuwweefsel verbeteren, die een beschermend effect hebben op neuronen bij hypoxische aandoeningen. Piracetam, encephabol, noötril, mildronaat verbeteren de metabole processen in de hersenen, voorkomen de vorming van vrije radicalen, verminderen de bloedplaatjesaggregatie in microcirculatievaten, elimineren vasculaire spasmen en zorgen voor een vaatverwijdend effect.

Benoeming van nootropische geneesmiddelen kan het geheugen en de concentratie verbeteren, de mentale alertheid verhogen en weerstand bieden tegen stress. Met een afname in geheugen en het vermogen om informatie waar te nemen, worden Semax, Cerebrolysin, Cortexin getoond.

Het is belangrijk dat de behandeling met neuroprotectors gedurende lange tijd wordt uitgevoerd, aangezien het effect van de meeste van hen na 3-4 weken na het begin van het medicijn komt. Intraveneuze infusies van geneesmiddelen worden gewoonlijk voorgeschreven, die dan worden vervangen door hun orale toediening. De effectiviteit van neuroprotectieve therapie wordt versterkt door de aanvullende benoeming van multivitaminencomplexen die vitamines van groep B, nicotine en ascorbinezuur bevatten.

Naast deze groepen geneesmiddelen hebben de meeste patiënten antiaggreganten en anticoagulantia nodig, omdat trombose een van de hoofdoorzaken is van vasculaire ongevallen, die zich ontwikkelen op de achtergrond van DEP. Om de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren en de viscositeit te verminderen, is aspirine geschikt in kleine doses (thrombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, maar warfarine, clopidogrel kan worden voorgeschreven onder de constante controle van de bloedstolling. Normalisatie van de microcirculatie wordt bevorderd door middel van chimes, pentoxifylline, dat is geïndiceerd voor oudere patiënten met veel voorkomende vormen van atherosclerose.

Symptomatische behandeling

Symptomatische therapie is gericht op het elimineren van individuele klinische manifestaties van de pathologie. Depressie en emotionele stoornissen zijn veel voorkomende symptomen van DEP, waarbij kalmerende middelen en kalmerende middelen worden gebruikt: valeriaan, moederskruid, relanium, fenazepam, enz., En een psychotherapeut moet deze geneesmiddelen voorschrijven. Wanneer depressie antidepressiva vertoont (Prozac, Melipramine).

Bewegingsstoornissen vereisen fysiotherapie en massage, met duizeligheid, betaserk, Cavinton, Sermion zijn voorgeschreven. Tekenen van verminderde intelligentie, geheugen, aandacht worden gecorrigeerd met behulp van de hierboven genoemde noötropica en neuroprotectors.

Chirurgische behandeling

Bij een ernstig progressief verloop van DEP, wanneer de mate van vasoconstrictie van de hersenen 70% of meer bereikt, in gevallen waarin de patiënt al acute vormen van bloedstromingsstoornissen in de hersenen heeft, kunnen chirurgische operaties zoals endarterectomie, stenting en anastomose worden uitgevoerd.

De prognose voor de diagnose van DEP

Dyscirculatory encephalopathy is een aantal invaliderende ziekten, daarom kan een bepaalde categorie patiënten zijn uitgeschakeld. Natuurlijk, in de eerste fase van hersenschade, wanneer medicamenteuze therapie effectief is en het niet nodig is om van werk te veranderen, is invaliditeit niet toegestaan, omdat de ziekte de activiteit van het leven niet beperkt.

Tegelijkertijd vereisen ernstige encefalopathie en bovendien vasculaire dementie, als een extreme manifestatie van hersenischemie, dat de patiënt als gehandicapt wordt erkend omdat hij niet in staat is om taken op het werk uit te voeren en in sommige gevallen zorg en hulp nodig heeft in het dagelijks leven. De kwestie van het toewijzen van een specifieke groep handicaps wordt beslist door een deskundige commissie van artsen van verschillende specialismen op basis van de mate van schending van arbeidsvaardigheden en zelfbediening.

De prognose voor DEP is serieus, maar niet hopeloos.

Met vroege detectie van pathologie en tijdige behandeling met 1 en 2 graad van verminderde hersenfunctie kan leven voor meer dan een dozijn jaar, wat niet gezegd kan worden over ernstige vasculaire dementie.

De prognose is aanzienlijk verslechterd als een patiënt met DEP vaak hypertensieve crises en acute manifestaties van cerebrale bloedstromingsstoornissen heeft.

Video: DEP-lezing - diagnose, graden, structuur

Stap 1: betaal het consult met behulp van het formulier → Stap 2: na betaling, stel uw vraag in het onderstaande formulier ↓ Stap 3: U kunt de specialist bovendien bedanken met een andere betaling voor een willekeurig bedrag ↑

Elke hersenaandoening is zeer gevaarlijk voor een persoon, omdat deze het risico van invaliditeit en zelfs de dood met zich meebrengt. Als we praten over zo'n ernstige aandoening als dyscirculatory encephalopathy 2 graden, dan geven artsen meestal een teleurstellende prognose. Met de verdere ontwikkeling ervan treden symptomen op zoals verminderde intelligentie, verlies van controle over menselijk gedrag en epileptische aanvallen.

Het is onmogelijk om volledig van de ziekte af te komen, maar een onmiddellijk voorgeschreven behandeling kan de gevaarlijke manifestaties elimineren, progressie voorkomen en de normale menselijke activiteit herstellen.

Oorzaken van ontwikkeling

Dyscirculatory encefalopathie komt nooit alleen voor - het is slechts een complicatie van andere ziekten. Artsen zeggen dat iemands handicap ook een gevolg is van de zich aanvankelijk ontwikkelende syndromen, en niet van een dergelijke gezondheidstoestand. Atherosclerotische encefalopathie, die een redelijk lange kuur heeft met een geleidelijke verslechtering van de gezondheid van de patiënt, zelfs tegen de achtergrond van intensieve behandeling, komt het vaakst tot uiting.

Symptomen van arteriële hypertensie worden vaak overgedragen aan encefalopathie - in dit geval geven artsen gewoonlijk een positieve prognose met de mogelijkheid van een significante verbetering van de gezondheidstoestand als de behandeling tijdig wordt voorgeschreven. Als een persoon een combinatie van atherosclerose en hypertensie heeft, leidt dit tot dyscirculatoire encefalopathie met een waarschijnlijkheid van 90%. In dit geval is praten over de ziekte van gemengde genese - de diagnose en behandeling ervan zijn meestal moeilijk.

Naast deze ziekten kan encefalopathie zich ontwikkelen tot:

• systemische veranderingen in bindweefsel;
• ernstige bloedaandoeningen;
• vasculitis (vasculaire ontsteking);
• veneuze stase van bloed in de hersenen;
• vasculaire dystonie;
• hemodynamische stoornissen.

Ongeacht het ontstaan ​​van dyscirculatory encefalopathie, manifesteert het zich gelijk. Deze ziekten veroorzaken zuurstofhongering van de hersenen, gevolgd door de vernietiging van de cellen en pathologische veranderingen. Er zijn ernstige onomkeerbare symptomen die ervoor zorgen dat een persoon een arts ziet. Het is duidelijk dat het niet mogelijk zal zijn om van een dergelijke aandoening af te komen met folk remedies - de patiënt heeft dringend gekwalificeerde hulp nodig.

diagnostiek

Als we het hebben over de tweede fase van de ziekte, zal het voor een persoon eenvoudig zijn om een ​​diagnose te stellen.

Heel vaak kunnen de symptomen letterlijk op het gezicht van een persoon worden gelezen, waardoor zijn asymmetrie wordt onthuld die wordt veroorzaakt door gedeeltelijke verlamming van de spieren.

Vaak vervagen de natuurlijke reflexen van een persoon en worden ze vervangen door pathologisch, bijvoorbeeld fotofobie of trillen van de ledematen. Met de diepe ontwikkeling van de tweede fase van dyscirculatory encefalopathie, kunnen de ledematen gedeeltelijk of volledig worden verlamd.

In het geval van een ziekte met een complexe genese kan remissie optreden, die wordt gekenmerkt door het herstel van mobiliteit - dit wordt de oorzaak van de unieke combinatie van processen die plaatsvinden in de vaten van het menselijk hoofd.

Handicap kan worden veroorzaakt door ischemische aanvallen, die worden gekenmerkt door tijdelijke immobilisatie, verlies van coördinatie gedurende enkele uren, verwarring of gebrek aan bewustzijn. Ondanks het feit dat deze aanvallen van voorbijgaande aard zijn, dat komt eraan, kunnen vaak terugkerende symptomen de volledige vernietiging van een bepaald deel van de hersenen veroorzaken.

Van groot belang is het onderzoek van de fundus van het oog, waardoor u de spataderen kunt zien die kenmerkend zijn voor encefalopathie en de gelijktijdige vernauwing van de bloedvaten.

Om de behandeling voor te schrijven, sturen artsen patiënten met vermoedelijke dyscirculatoire encefalopathie voor een uitgebreid onderzoek. De belangrijkste diagnostische methode is computertomografie (CT), die duidelijk gebieden van pathologische veranderingen in het witte lichaam van de hersenen laat zien. Deze foci met verminderde weefseldichtheid in de tweede fase worden gewoonlijk gegroepeerd rond de ventrikel en de belangrijkste orgaankulsen.

Een andere manier om symptomen van dyscirculatoire encefalopathie te vinden, is een specifieke studie die rheoencephalography heet. In de resultaten worden pathologische veranderingen die het klinische beeld van atherosclerose en hypertensie herhalen duidelijk gevolgd.

Behandeling kan ook worden gegeven na een uitgebreide bloedtest. Wanneer dyscirculatory encefalopathie erin verdikkend lijkt, is er een aggregatie (het optreden van stolsels) van erythrocyten en bloedplaatjes. Volgens de resultaten van biochemisch onderzoek ziet men een afname van het aantal lipiden met een hoge dichtheid en een toename in het volume van stoffen met een lage en extreem lage dichtheid.

Als de arts alle tekenen van dyscirculatoire encefalopathie ziet, moet hij dringende maatregelen nemen om de handicap van de patiënt te voorkomen.

Tekenen van ziekte

Symptomen van dyscirculatoire encefalopathie zijn mogelijk niet zo voor de hand liggend. Bij ongeveer de helft van de mensen komen voorbijgaande ischemische aanvallen alleen voor bij de diepe ontwikkeling van de tweede fase.

In dergelijke gevallen kan de ziekte worden aangezien voor chronische vermoeidheid, omdat deze wordt uitgedrukt in:

• hoofdpijn;
• geluid in het hoofd;
• slapeloosheid;
• ernstige duizeligheid;
• prikkelbaarheid;
• depressieve omstandigheden.

Het kenmerk is echter de achteruitgang van de kwaliteit van niet-specifiek geheugen. In tegenstelling tot conventionele sclerose behoudt een persoon alle professionele kennis en kan zijn werk zonder het minste probleem doen, maar wordt ongelooflijk verspreid in het dagelijks leven.

Lichaamsondersteunende methoden

Er is hierboven gezegd dat de volledige genezing van een persoon in zo'n toestand eenvoudig onmogelijk is. De behandeling kan echter onomkeerbare processen stoppen en de periode van normale levensduur maanden en jaren verlengen. Te doen met folk remedies zal niet werken, omdat het belangrijkste is om arteriële hypertensie te elimineren. Behandelingsmethoden moeten een arts kiezen die geneesmiddelen zal voorschrijven om de bloeddruk, blokkers en diuretica onder controle te houden.

Patiënten met encefalopathie in de bloedsomloop mogen geen alcohol, rook of sport beoefenen en oefenen veel lichaamsbeweging uit om een ​​ischemische aanval te voorkomen.

Voor de correctie van het bloedlipidespectrum wordt een aantal geneesmiddelen voorgeschreven die de productie van enzymen en galzuren regelen. Meestal schrijven artsen voor met dyscirculatoire encefalopathie-statines, die helpen de metabole processen te normaliseren. Als er een risico is op volledige stenose (sluiting) van de bloedvaten, is chirurgische interventie aangewezen.

We mogen de bloedtoevoer naar de hersenen niet vergeten. Hier kunnen volksremedies ook niet worden behandeld, omdat de doses van medicijnen strikt moeten worden gecontroleerd door een gekwalificeerde specialist. Een aandoening zoals dyscirculatoire encefalopathie wordt geëlimineerd met behulp van antihypoxanten - meestal werkt glutaminezuur als een dergelijk medicijn.

Het is erg belangrijk om op tijd met de behandeling met noötropica te beginnen - deze geneesmiddelen stellen het begin van mentale symptomen en geheugenverlies uit.

Een handicap is echter een onvermijdelijk gevolg van dyscirculatoire encefalopathie. In de regel duren de eerste twee fasen 5 jaar zonder behandeling, of 10-15 jaar met professionele hulp aan de patiënt. De derde fase duurt altijd ongeveer 4-5 jaar, omdat de behandeling alleen de ernst van de symptomen kan verminderen. Het eindresultaat is complete dementie, gevolgd door een snelle dood veroorzaakt door de vernietiging van vitale delen van het menselijk brein.

In de tweede fase van dyscirculatory encephalopathy is het patiënten verboden om lichamelijk zwaar werk te doen, en om processen uit te voeren die een goede coördinatie en snelle besluitvorming vereisen. Bovendien kunnen ze niet werken bij hoge temperaturen of verhoogde druk. Voor patiënten toegewezen om de 30-40 minuten een speciale werkmodus met rust, waardoor coördinatieverlies wordt voorkomen. In de derde fase van de ziekte krijgt een persoon een handicapgroep toegewezen, omdat hij volledig arbeidsongeschikt wordt.