In de afgelopen jaren is het steeds vaker mogelijk om van districtsdokters te horen dat het niet nodig is om kinderen of volwassenen te ondersteunen, omdat dit voor de hele beschaafde wereld al lang verboden is. Wanneer de temperatuur hoog is, moet u dit geneesmiddel niet onmiddellijk geven, zelfs niet als de therapeut dat zegt, als u de arts in huis belt.
Hoewel niet alle vertegenwoordigers van de moderne geneeskunde natuurlijk deze wereldwijde trend volgen. Zoals altijd, moet u de vraag zelf uitvinden en begrijpen wat en hoe u moet doen om tijdens de ziekte een goed en geschikt medicijn te geven.
Opgemerkt moet worden dat, zelfs in de Sovjettijd, analgin vrijwel altijd in ampullen in het huis aanwezig was, maar vandaag kunt u pillen kopen. Ondanks het feit dat Analgin wereldwijd verboden is, worden in ons land zelfs artsen voor verschillende problemen voorgeschreven: het doet pijn om te slikken, tanden worden geknipt, hoofdpijn of koorts is verheven.
Het is belangrijk! In medische terminologie wordt het medicijn Analgin ook "metamizol-natrium" genoemd. Tot voor kort was dit analgeticum in ons land enorm populair. Maar in Europa is dit medicijn al lang verboden en al informatie over waarom analgin wereldwijd verboden is, komt naar onze landen, onze medische instellingen en artsen.
Als je de wetenschappelijke artikelen op internet leest, kun je veel interessante dingen over analginum vinden. Dit medicijn is bijvoorbeeld sinds 1972 in Zweden verboden, het werd al in 1977 in de Verenigde Staten verboden. U mag dit geneesmiddel niet gebruiken in Japan en Australië vanwege het feit dat er een risico op agranulocytose is tijdens het gebruik van dit geneesmiddel. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een sterke verandering in de samenstelling van het bloed waardoor het lichaam weerloos wordt tegen bacteriën en schimmels. De ontwikkeling van deze ziekte leidt vaak tot de dood.
Aandacht voor de bijwerkingen van analgin, waarom het wereldwijd verboden is:
* Onderdrukte beenmergfunctie.
* Vermindering van het aantal leukocyten en bloedplaatjes in het bloed, vooral bij regelmatige en onregelmatige inname.
* Kan ernstige allergieën ontwikkelen.
* De meest voorzichtige en aandachtige om met nierziekte en lever, maag te zijn.
* In de aanwezigheid van maagzweren is analgin ten strengste verboden.
Interessant! Zoals je kunt zien, zijn bijwerkingen tijdens het gebruik van dit medicijn behoorlijk veel. Hier moet echter apart worden opgemerkt, omwille van de gerechtigheid, dat dit medicijn zijn eigen voordelen heeft. Het verwijdert echt acute pijn en is goedkoop in vergelijking met andere pijnstillers. U kunt vrij kopen bij elke apotheek en er is geen doktersrecept voor nodig.
Natuurlijk heeft elk medicijn zijn bijwerkingen van innemen en ontkennen
het is nutteloos. Maar niet elke instructie voor het medicijn zal in zwart-wit worden geschreven dat complicaties uiteindelijk tot een fatale afloop kunnen leiden. Zoek een medicijn dat volkomen veilig is, zelfs in de moderne wereld is het onmogelijk. Aan de andere kant is analgin niet zo onschuldig als veel moderne, hoewel een beetje duur gereedschap.
Ook moet apart worden opgemerkt dat analgin in geen geval de belangrijkste manifestaties van de ziekte geneest, maar slechts in geringe mate verwijdert. Maar elke verstandige persoon weet dat u de symptomen niet moet verwijderen, u moet de ziekte vanaf de eerste minuut actief behandelen om het herstel te versnellen.
Welke feitelijke conclusies zullen helpen bij het afstemmen op de juiste methode van analgin of het helemaal weigeren:
1. Drink alleen wanneer het acuut nodig is om de pijn te verwijderen, om de temperatuur te verlagen. Gebruik dit geneesmiddel nooit van tevoren.
2. De pil verwijdert alleen het symptoom van pijn, maar de oorzaak van de aandoening blijft. Wees niet zorgeloos over hun gezondheid, zorg ervoor dat je naar de dokter gaat en behandeld wordt.
* Drink niet vaak, veel, niet onder controle.
* Wanneer het mogelijk is om analgin te gebruiken en niet bang te zijn voor de gevolgen, zoals veel lokale artsen zeggen: een migraineaanval is sterk, pijnlijke menstruatie, van kater, kiespijn, antipyretisch (als de temperatuur op 40-41 graden blijft).
Bij het beslissen of je dit medicijn wel of niet drinkt, wat wereldwijd verboden is, maar niet in jouw land, neemt elke persoon het zelf. Dit materiaal laat zien hoe gevaarlijk regelmatige, slecht geplande en ongecontroleerde ontvangst van analgin kan zijn. In elke situatie wordt aanbevolen dat u uw arts raadpleegt om onaangename gevolgen door onwetendheid of wanorde te voorkomen.
Analgin verboden of niet
Dit medicijn was enkele jaren geleden populair over de hele wereld, maar in de afgelopen jaren hebben veel landen de verkoop ervan verboden. De belangrijkste component van analgin is de werkzame stof metamizol. Argumenten over de schade en bijwerkingen zijn nog steeds aan de gang. Waarom werd het in sommige staten op wetgevingsniveau verboden?
Waarom Analgin verboden is: redenen
Metamizol is een niet-steroïde ontstekingsremmende medicijn, evenals aspirine, ibuprofen. Het werkt als een pijnstiller, vermindert pijn en verlaagt de lichaamstemperatuur tijdens koorts.
Dit medicijn is niet in alle landen verboden, maar alleen in sommige landen. Zweden werd het eerste land, het gebeurde lang geleden, in 1974. Maar na een paar decennia was het medicijn weer terug te vinden in de apotheek, de verkoop werd hervat (1995). Maar niet lang, in 1999 heeft de staat opnieuw een verbod op de verkoop van Analgin uitgevaardigd. Ook is het medicijn verboden in andere ontwikkelde landen, zoals Japan, Australië, Ierland, het Verenigd Koninkrijk en Amerika.
Het medicijn was aanvankelijk beschikbaar in alle landen, zonder recept. Maar sinds de jaren 1970 is het verboden in meer dan 30 landen over de hele wereld.
Waarom is Analgin over de hele wereld verboden? Dit komt door het feit dat het medicijn verschillende bijwerkingen kan veroorzaken, waarvan er één een ernstige bloedziekte is. Ondanks het feit dat deze bijwerking (agranulocytose) zeer zeldzaam is, is in sommige staten geconcludeerd dat het beter is om dergelijke gevolgen te voorkomen.
Agranulocytose is een ziekte die wordt gekenmerkt door een laag aantal leukocyten en een onderdrukt immuunsysteem. Degenen die lijden aan deze ziekte zijn zeer vatbaar voor verschillende infecties.
Volgens de statistieken, de 300 miljoen mensen die Analgin zelden (slechts 1-2 keer per maand) nemen, geregistreerde 50-500 sterfgevallen. Ondanks het feit dat het niet zo veel is, waarom risico? Dat is de reden waarom het in veel landen wordt aanbevolen om andere pijnstillers te gebruiken met minder contra-indicaties (bijvoorbeeld Ibuprofen, Paracetamol). Ondanks het feit dat elk medicijn contra-indicaties en bijwerkingen heeft, heeft Analgin er meer van.
Geschillen over bijwerkingen en de gevaren van Analgin zullen altijd worden behandeld. Volgens de resultaten van sommige studies hebben andere populaire pijnstillers niet minder contra-indicaties. Tegenwoordig is Analgin in sommige landen zonder recept verkrijgbaar, in andere landen - alleen op recept. Het wordt vaak verkocht onder andere namen, dus zorg ervoor dat u aandacht besteedt aan de samenstelling van het geld voordat u koopt.
In ons land behoort Analgin niet tot illegale drugs, het wordt vaak gebruikt in combinatie met andere middelen om snel verhoogde lichaamstemperatuur te elimineren.
Het probleem is dat onze mensen Analgin gebruiken zoals bedoeld en zonder. De belangrijkste functie is om de lichaamstemperatuur te verlagen. Velen gebruiken het ook om pijn te verlichten, hoewel in dit geval in plaats van Analgin antispasmodica moet worden gebruikt. Ze zijn veiliger en hebben bovendien minder contra-indicaties. Volgens de statistieken gebruiken de meeste consumenten Analgin zonder goede reden, "uit gewoonte".
Waar is de waarheid?
Voorstanders van Analgin geloven dat de risico's van het medicijn in de jaren zeventig overgewaardeerd waren. In sommige recente studies hebben wetenschappers geconcludeerd dat het risico bij het nemen van Analgin vergelijkbaar is met het risico om andere geneesmiddelen in dezelfde groep te nemen. Volgens andere studies zijn de bijwerkingen van de remedie (waaronder agranulocytose, anafylaxie en leukemie) te groot, dus het geneesmiddel moet uit de handel worden genomen. Zoals je kunt zien, is er geen enkele waarheid.
Ondanks het feit dat Analgin niet verboden is in ons land, mag je het medicijn niet misbruiken en het alleen in extreme gevallen gebruiken. Vervang deze indien mogelijk door andere producten met dezelfde eigenschappen.
Waarom is Analgin verboden?
Metamizol is de naam van een stof die voorkomt in de bekende en populaire Analgin. In 2020 wordt het honderd jaar en 50 jaar geleden dat het over de hele wereld massaal werd toegepast. Tegelijkertijd voegde de eeuwenoude toepassingsduur alleen maar tegenstrijdigheden aan dit medicijn toe. Het is bekend dat Analgin in sommige landen van de wereld is verboden voor gebruik, laten we kijken of het eng is.
Waar ter wereld is Analgin verboden en waarom?
De dubbelzinnige houding van artsen en farmacologen ten aanzien van metamizool kan worden aangetoond aan de hand van het voorbeeld van progressief Zweden, dat het eerst in 1974 verbood, in 1995 terugging naar de apotheek, opnieuw verbannen in 1999, en relatief recent opnieuw toestond. In de Verenigde Staten, Japan en West-Europa is Analgin verboden, maar de discussies over de haalbaarheid van beperkingen nemen daar niet af, vooral in de afgelopen jaren.
Deze houding wordt geassocieerd met de bijwerking van Analgin om een zeldzame maar zeer ernstige bijwerking te veroorzaken in de vorm van een bloedziekte - agranulocytose. Geschat wordt dat voor elke 300 miljoen mensen die eenmaal per maand Analgin nemen, er tussen 50 en 500 sterfgevallen kunnen zijn. In absolute termen lijkt het ontmoedigend, maar statistisch gezien is het niet zo'n groot aantal, vergeleken met andere niet-voorgeschreven medicijnen. Als Metamizole geen veiliger alternatieven had in de vorm van ibuprofen en paracetamol (wat ook het onderwerp is van controverses, zie vergelijkingen hieronder), zou het gebruik ervan op geen enkele manier beperkt zijn in de bovengenoemde landen.
Er wordt niet berekend hoeveel levens Analgin als koortsverdrijvend middel hebben bewaard (vooral in combinatie met andere geneesmiddelen) wanneer andere antipyretica (bijvoorbeeld paracetamol) de temperatuur niet konden verlagen. Hier is het voordeel niet compromisloos en wordt het in ons land veel gebruikt door ambulanceartsen.
"Analgin" -injecties (500 mg / ml)
Aan de andere kant, in Rusland, is Analgin te populair als pijnstiller (het is goed voor bijna 80% van alle gekochte middelen om pijn te elimineren), voornamelijk vanwege de lage kosten. Terzelfder tijd, voor het verlichten van buikpijn, meestal genoeg antispasmodica, die minder bijwerkingen vertonen, dan metamizol en zijn niet veel duurder.
"Analgin" -tabletten (500 mg)
Een ander argument voor Analgin is recent onderzoek (2014). Als een van de bijwerkingen is het myelotoxische effect het meest ernstig en het meest controversieel, en het risico van agranulocytose veroorzaakt door metamizol werd als overdreven beschouwd. Van belang zijn de studies gepubliceerd in april 2015, waarbij de frequentie van nadelige actie van Analgin werd vergeleken met alternatieven: aspirine, ibuprofen, paracetamol.
Analgin tegen aspirine
In de groep van 227 patiënten die Metamizol kregen, klaagden slechts 20 mensen over de negatieve effecten (niet levensbedreigend) en bijna evenveel (19) van de 149 patiënten die aspirine kregen. Dat wil zeggen, de statistieken hier zijn niet in het voordeel van aspirine.
Analgin tegen Paracetamol
26 bijwerkingen werden gemeld bij 164 patiënten die Metamizol kregen en 23 bij 166 patiënten die Paracetamol kregen. Er zijn geen ernstige bijwerkingen gemeld. Toegegeven, de bijwerkingen van het cardiovasculaire systeem in Analgin waren nog meer - bij 13 personen, vergeleken met twee van paracetamol. Dit komt door het hypotensieve effect (drukverlaging) van metamizol.
Analgin tegen NSAID's
1000 mg Analgin had ongeveer hetzelfde analgetische effect als 600 mg ibuprofen bij patiënten met postoperatieve pijn. In onderzoeken in 2009, waar Analgin werd vergeleken met een van de krachtigste NSAID's - Ketorolac in een enkele dosis, werd opgemerkt dat de laatste ongeveer dezelfde pijnverlichting gaf. Gezien het feit dat Ketorolac neigt tot ernstige bijwerkingen van het maagdarmkanaal in de vorm van inwendige bloedingen, is dit niet in zijn voordeel.
Van de 858 patiënten die Analgin kregen, werden één of andere bijwerkingen waargenomen in 213 (waarvan er 9 ernstig waren). Tegelijkertijd zeiden van de 1086 mensen die NSAID's kregen 295 (waarvan 24 ernstig) over negatieve effecten. De meest voorkomende bijwerkingen waren duizeligheid en hoofdpijn - bij 49 personen (Analgin) versus 87 (NSAID's).
bevindingen
Veel associëren beperkingen met de samenzwering van farmaceutische bedrijven die nieuwe en duurdere medicijnen promoten. Dit standpunt lijkt overdreven samenzweerderig te zijn. De voorgestelde alternatieven (bijvoorbeeld ibuprofen), zelfs in de ontwikkelde landen, zijn niet veel duurder. Waarom wordt daar dan analgin verboden en in onze vrije markt? Ten eerste, strengere regulering en controle van farmaceutische producten. In dezelfde staten is het onmogelijk om veel medicijnen te kopen zonder recept dat bijvoorbeeld antibiotica door ons worden vrijgegeven. Ten tweede, de frivole houding van de patiënten zelf tegen pijnstillers. Alleen in de bioscoop kan een brutale held met een stenen gezicht tegelijkertijd een handvol pijnstillers kauwen zonder gevolgen. In het echte leven zal de overmaat van een enkele dosis van ten minste twee keer, slechts in zeldzame gevallen, onzichtbare lever of nieren passeren.
Is analgin verboden? Waarom -
aleksandr_ovich
Terwijl ze in Rusland pijn doen aan gewone pijn, in de VS, Tylenol of paracetamol in het Russisch, barst het allemaal. Paracetamol is een bekend sterk leververgif, een chemisch derivaat van para-aminofenol. Een pakket is genoeg - en dood in gevallen van hepatisch coma, zoals in Yasser Arafat, zoals vergiftiging door giftige paddenstoelen. Voor alcoholisten kan een paar pillen voldoende zijn. Ze eten dit Tylenol-Paracetamol gemakkelijk, omdat het de belangrijkste verdovende drug op de Amerikaanse markt is, die in alle kiosken wordt verkocht. Hier is het laatste onderzoek dat Tylenol-Paracetamol, zelfs in voorgeschreven doses, tekenen van ernstige leverschade veroorzaakt.
Het verhaal is. Sovjet-analgin is een medicijn van een andere groep - een afgeleide van pyrazolon, de Duitsers uitgevonden in 1920, en hij migreerde van Duitsland naar de USSR. Een neveneffect van analgin is een afname van bloedcellen. Deze bijwerking is niet voorspelbaar, dat wil zeggen, het hangt niet echt af van de dosis, maar meer van de gevoeligheid van het organisme. In een land van 300 miljoen mensen sterven 50 mensen per jaar aan dipyrone, wat een zeer kleine indicator is: de meeste geneesmiddelen op de markt zijn veel meer giftig. Echter, analgin was verboden in de Verenigde Staten en de meeste andere westerse landen in het voordeel van Tylenol-Paracetamol. Waarom? - Een heel interessant verhaal.
Tylenol-paracetomol was een bijproduct van de olieraffinageproductie van het olieconcern Standard Oil. Deze standaardolie heeft bergen chemische slakken verzameld, waarvan ze niet wist waar ze heen moesten. Daarom werd de taak gegeven om het chemisch afval onder te verdelen in individuele chemische componenten en daar een toepassing voor te zoeken. Zo ontdekte apotheker David Young paracetamol uit chemisch afval en ontdekte een andere Amerikaanse chemicus, Julius Axelrod, zijn analgetische eigenschappen. Zo konden oliemaatschappijen zich ontdoen van de verspilling van de raffinage-industrie, door dit sterke levergif te verkopen als een verdovingsmiddel tegen een hogere prijs dan goud.
Natuurlijk hadden de Verenigde Staten, die over een vrijwel onuitputtelijke bron van Tylenol-Paracetomol beschikten, en in plaats van te denken hoe ze afgewerkte olie moesten vernietigen, nu de mogelijkheid om vuilnis te verkopen tegen een prijs die veel hoger was dan de prijs van goud. En om concurrerende Duitse minder giftige analgin van de markt te verwijderen, drukten Amerikaanse oliebezigheden Europa onder druk en analgin was overal verboden - in Japan, Australië, Zweden en bijna heel Europa, behalve Duitsland en de USSR en enkele andere landen van de 3e wereld. Het hele Westen begon nu de lever te vergiftigen en cirrose te krijgen, omdat de oliemaatschappijen nergens dit giftige productieverspeer konden stoppen en iedereen begon met het maken van Tylenol uit de reststoffen van stookolie. Als je naar de Verenigde Staten komt, wordt deze Tylenol-paracetomol bij elke stap verkocht, maar analgin is alleen beschikbaar op Brighton vanuit de handen en je kunt een termijn voor de verkoop krijgen. Dit is een democratische samenleving. Tylenol-paracetamol veroorzaakt ernstige leverschade al in een dosis van één tablet. Denk je dat ze dit niet eerder wisten? Ze weten allemaal heel goed.
Klopt het dat analgin verboden is?
Metamizol-natrium, of zoals we het noemen, analgin, werd in het midden van de vorige eeuw uitgevonden. In die tijd was het de meest progressieve verdoving die hielp bij het wegwerken van het pijnsyndroom. Naast het analgetische effect van analgin had een aantal andere gunstige eigenschappen voor de gezondheid van de mens. In het bijzonder was analgin een effectief ontstekingsremmend middel, waardoor het kon worden gebruikt voor de behandeling van osteochondrose en andere ziekten van het menselijk bewegingsapparaat.
En tegenwoordig zijn alle min of meer effectieve pijnstillende geneesmiddelen op dit medicijn gebaseerd. Neem baralgin of pentalgin, instant of spazmalgon. Als onderdeel van een van deze "moderne" pijnstillers, vindt u Metamizol-natrium. En dit is de generieke, farmacologische naam Analgin. Is het de moeite waard om verschillende pseudowetenschappelijke bronnen te geloven die beweren dat analgin verboden is en dat analgin schadelijker is dan de voordelen van het gebruik ervan.
In meer detail om kennis te maken met analginum, zal de instructie over de toepassing op onze site u helpen. In de tussentijd zullen we met u bespreken welke schade analgin kan worden beschouwd als een bedreiging en of het de moeite waard is te geloven dat analgin verboden is.
Is er sprake van schade aan de pijn?
Analgin behoort tot de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Het omvat ook dergelijke veel gebruikte medicijnen als:
Al deze geneesmiddelen worden gebruikt bij de behandeling van reumatische aandoeningen en osteochondrose. Tegelijkertijd en van hen is er een zekere schade aan de menselijke gezondheid. Maar het is zo dat de moderne farmacologische industrie simpelweg niet in staat is om absoluut veilige geneesmiddelen te produceren. We bevinden ons op hetzelfde niveau van industriële ontwikkeling dat zelfs synthetische vitaminecomplexen, die worden aangeboden voor kinderen, van chemische oorsprong zijn en een negatief effect hebben op het menselijk lichaam wanneer ze worden ingenomen.
In het geschil tussen de effectiviteit van de behandeling en de mogelijke schade door het nemen van dit of dat medicijn, prevaleert de effectiviteit en het vermogen om verlichting te brengen bij de patiënt. Dus stellen artsen.
Tot op heden is er geen analogon van analgin, waarvan je hetzelfde effect zou voelen en er was absoluut geen kwaad. Denk er daarom over na of schade analgin zou zijn, maar het waard om te fixeren op dit probleem is het niet waard.
In de praktijk is bewezen dat analgin alleen schadelijk kan zijn als dit medicijn in grote hoeveelheden systematisch wordt gebruikt. Maar zelfs een 10-daagse behandeling voor pijngerelateerd analginum met osteochondrose veroorzaakt niet het kwaad dat de media vandaag de dag vertellen. En vooral, zal er geen kwaad aan dipyrone zijn als u één tandpijnpil in de laatste 3 maanden heeft gedronken.
Geneesmiddelen, waaronder analgin
Analgin is verboden. Waarom?
Misschien is het moeilijk om zo'n populair anestheticum als analgin te vinden. In veel andere landen is het gebruik van dit medicijn echter verboden. Waarom?
Solliciteren analgin begon in de jaren 20 van de vorige eeuw in Duitsland. Vervolgens veel gebruikt tijdens de Tweede Wereldoorlog. Later, in de jaren 60-70, werd dit medicijn alledaags en vertrouwd voor miljoenen mensen.
Een groot aantal sterfgevallen door immunologische bloedziekten (agranulocytose) leidde experts naar een onderzoek. In 1986 werd de associatie van agranulocytose met analgin bevestigd.
De studie wees uit dat het risico van "het bloed te vergallen" meer dan 20 keer hoger is dan die van analgen. Bovendien kwamen in preparaten die analgin bevatten in combinatie met andere actieve stoffen, de bijwerkingen veel sterker tot uiting. Na deze studies werden geneesmiddelen die analgin bevatten teruggetrokken en vervolgens werd het gebruik van analgin in sommige landen verboden.
In Rusland neemt de productie en verkoop van dit medicijn niet alleen niet af, maar neemt het zelfs toe. Een populaire goedkope pijnstiller is zonder recept verkrijgbaar in onze apotheken. Waarom gebeurt dit? Het feit dat de bijwerkingen alleen optreden bij het systematische gebruik van dipyron. Tegelijkertijd is de effectiviteit van het medicijn erg hoog. Sterker nog, als u een pil neemt voor kiespijn, is het onwaarschijnlijk dat dit ernstige gevolgen heeft voor uw bloedsomloop. Maar je zult het pijnstillende effect voelen.
Dus wat te doen, toe te passen of niet toe te passen? Deskundigen zijn van mening dat als de effectiviteit van het medicijn hoger is dan het risico op bijwerkingen, het zinvol is om het medicijn te gebruiken. Als de keuze ligt tussen de noodzaak om de pijnsymptomen te neutraliseren en de kans op kortstondige veranderingen in de samenstelling van het bloed, is het gebruik van analgin noodzakelijk.
Tegelijkertijd kan het ongecontroleerde gebruik van geneesmiddelen die analgen bevatten tot onomkeerbare gevolgen leiden. Analgin is niet ongevaarlijk, het moet worden aangebracht zoals voorgeschreven door een arts.
Analgin en andere pijnstillers elimineren alleen de pijnklachten, niet de ziekte. Onderdruk niet constant de pijn van medicijnen. Bij langdurige pijn is het beter om in een vroeg stadium een arts te raadplegen en de ziekte te identificeren. Het is beter om je te concentreren op de behandeling van het zieke orgaan en de oorzaak van de symptomen te elimineren.
Het feit dat analgin zonder recept verkrijgbaar is, betekent niet dat er geen bijwerkingen en contra-indicaties zijn. Helaas let niet iedereen op de bijgevoegde instructies. Lees de instructies! Zelfs een eenvoudig en goedkoop medicijn kan contra-indicaties hebben.
Is het zelfs mogelijk om zonder drugs te doen? In sommige gevallen zijn er alternatieve middelen. Meestal worden ze geassocieerd met traditionele geneeskunde.
analgene
Vertaald uit het buitenland betekent het woord "analgin" de afwezigheid van pijn. Mooi woord, trots. En er is iets om trots op te zijn - het is moeilijk om iemand te vinden die geen analginum at, en nog moeilijker om niet gehoord te hebben van analginum.
Analginum is goed voor iedereen - het is goedkoop, het wordt zonder recepten verkocht, het wordt in voldoende hoeveelheden geproduceerd door de binnenlandse medische industrie en, wat het meest opmerkelijke is, het helpt echt veel mensen.
De voor de hand liggende voordelen die hierboven zijn vermeld, hebben ervoor gezorgd dat analginum de sympathie van de brede werkende massa's heeft weten te veroveren en een waardige plaats in huis-, camping- en resortuitrustingen innemen.
Dus wat is dit ding - analgin?
Om te beginnen merken we dat de overwinning op pijn de gekoesterde droom van de mensheid in het algemeen en van de menselijke geneeskunde in het bijzonder was, is en blijkbaar lang zal zijn. Stoffen die de pijn kunnen verminderen, zijn al duizenden jaren bekend bij mensen - neem bijvoorbeeld een papaver. Maar de hele paradox was dat, in een poging om de pijn uit te schakelen, de genezers, genezers en andere genezers degene die de pijn heeft uitgezet hebben. Een interessant voorbeeld over hetzelfde onderwerp: tijdens de opgravingen van Scythische grafheuvels werden krijger-skeletten gevonden met duidelijke sporen van amputatie (handen of voeten). En al deze skeletten op de schedel hadden een duidelijke deuk - een spoor van een speciale Scythische anesthesie - met een knuppel op het hoofd, en dan kun je veilig en been afhakken.
De essentie van bovenstaande informatie is dat pijn lange tijd (om het zachtaardig te zeggen) slechts niet kon worden gevoeld onder de actie van een zeer behoorlijke hoeveelheid drugs of alcohol of iets substantieels (bijvoorbeeld een slag op het hoofd).
Analgin is het belangrijkste medicijn in de groep van zogenaamde niet-narcotische pijnstillers - dat zijn medicijnen die pijn kunnen verminderen zonder de psyche te beïnvloeden.
Pijn verminderen is niet het enige farmacologische effect van analgin. Het vermogen om de ernst van ontstekingsprocessen te verminderen en het vermogen om verhoogde lichaamstemperatuur te verlagen is niet minder waardevol (antipyretisch en ontstekingsremmend effect). Echter, analgin wordt zelden gebruikt bij ontstekingsremmende doeleinden, hiervoor zijn er veel effectievere middelen. Maar met koorts en pijn is het precies goed.
Het is belangrijk om te onthouden dat de pijnstillende eigenschappen van dipyron veel lager zijn dan die van narcotische drugs. Daarom is het voor ernstige pijn (na verwondingen, brandwonden, chirurgische ingrepen, voor kanker) niet effectief. De belangrijkste indicaties voor het nemen van analgin zijn lage en gemiddelde intensiteitspijnen (d.w.z. tolereerbare pijn). Waar en wat doet pijn doet er niet toe (tand, hoofd, oor, radiculitis, menstruatie, etc.).
Maar de principiële positie van een normaal persoon moet nog steeds zijn om de oorzaak van de pijn te achterhalen en proberen te elimineren (met de hulp van een arts natuurlijk) en niet analgetisch slikken in kilogrammen. Bij hoofdpijn met hypertensie worden oorpijn met purulente otitis en een zere keel met zere keel niet behandeld met analginum. Onafhankelijke ontvangst van analgin in dergelijke situaties creëert alleen de illusie van verbetering bij de kortzichtige patiënt, waardoor het beroep bij de arts op normale hulp wordt uitgesteld.
namen
De internationale naam voor analgin is metamizol-natrium. Het medicijn wordt geproduceerd onder honderden verschillende namen, maar aangezien de farmacologische industrie van alle GOS-landen goedkope analgin van uitstekende kwaliteit produceert, is kennis van al deze synoniemen helemaal niet nodig. In een apotheek kun je echter wel worden geadviseerd door een chique anesthesiemedicatie in een uitstekende verpakking voor een solide beloning. Naast een mooie naam, bijvoorbeeld "toralgin" of "non-bargine" of, nog erger, "Dipiron", vindt u kleine en onopvallende Latijnse letters - metamizol natrium of metamizol natricum - dit betekent dat u de meest gebruikelijke analgin hebt gekocht (gekocht, kortweg). De enige, maar zeer relevante uitzondering is analgin in kaarsen, die vaak te koop wordt aangeboden onder de naam "spazdolzin."
Vormen van vrijgave
Meestal analgin gebruikt in pilvorm. De standaard hoeveelheid van het geneesmiddel in één tablet is 500 mg (0,5 g). In de uitverkoop zijn er ook "kindertabletten" - op 50, 100 en 150 mg.
Analgin is perfect oplosbaar in water, vandaar het brede gebruik van zijn 25% en 50% oplossingen voor injectie (1 en 2 ml ampullen).
We hebben al gezegd over analgin in kaarsen. Spazdolzin is van twee soorten - kaarsen voor volwassenen - 650 mg in een kaars en kaarsen voor kinderen - respectievelijk 200 mg.
Schade en gevaar
Zoals met de meeste geneesmiddelen, zijn individuele intoleranties en allergische reacties mogelijk. De ernst van allergieën - de meest uiteenlopende: van huiduitslag (urticaria) tot anafylactische shock. Dit laatste is alleen mogelijk na gebruik van analgin voor injectie (intraveneuze toediening).
Er moet aan worden herinnerd dat analgin, dat onder de huid valt, vaak ernstige weefselirritatie veroorzaakt. Deze opmerking is van fundamenteel belang - met de intramusculaire introductie van het medicijn kun je geen overmatig medelijden tonen en korte naalden gebruiken.
Het belangrijkste en belangrijkste bijeffect van dipyron is het vermogen om het hematopoëtische systeem te beïnvloeden. Soms (gelukkig, niet vaak) leidt dit tot een aanzienlijke afname van het aantal bloedlichaampjes (leukocyten, bloedplaatjes, enz.) Met de meest nare gevolgen. Een fundamenteel gegeven: het remmende effect van het geneesmiddel op het hematopoietische systeem is nauw verbonden met de duur van het gebruik. Kortdurend gebruik van zelfs zeer hoge doses veroorzaakt bijna nooit problemen.
Wanneer het onmogelijk is
Het gebruik van dipyron is gecontraïndiceerd voor problemen met het hematopoëtische systeem, voor ernstige aandoeningen van de lever en de nieren en, uiteraard, voor individuele intolerantie.
In principe is het mogelijk, maar het is beter om af te zien van het gebruik van dipyron tijdens de zwangerschap (vooral in de eerste drie maanden en de laatste 6 weken). Gebruik nooit analgin in kinderen tijdens de eerste 3 maanden van het leven zonder medische toestemming.
Volwassenen: 250 - 500 mg per keer, maximaal - 1 g; voor kloppen - 3 jaar.
De dosis is niet afhankelijk van de wijze van toediening - tenminste slikken, zelfs de kaarsen plakken, tenminste injecties maken. De enige beperking is dat bij het injecteren de maximale dagelijkse dosis niet hoger mag zijn dan 2 g. Voor lezers die vaag zijn georiënteerd in oplossingen, doses en percentages, rapporteer ik: in 1 ml 25% oplossing - 250 mg analgin, in 1 ml 50% oplossing - respectievelijk 500 mg.
Een enkele kinderdosis is van 5 tot 10 mg per 1 kg lichaamsgewicht, 2-4 keer per dag.
Samen leuk om te slikken
Analgin - een integraal onderdeel van een groot aantal gecombineerde medicijnen. Het gelijktijdig gebruik met andere geneesmiddelen (pijnstillers, koortswerende, antispasmodische, ontstekingsremmende, kalmerende middelen) leidt tot een wederzijdse verbetering van de effecten.
Typische voorbeelden.
Baralgin (renalgan, maxigan, spazgan, trigan, spazmalgin) - een combinatie van dipyron en nog twee geneesmiddelen die spierspasmen en bloedvaten elimineren.
Tempalgin - Analgin in combinatie met tempidine-kalmerend middel.
Pentalgin - de beroemde pyatirchatka. Cafeïne, narcotische analgetische codeïne en kalmerende fenobarbital zijn toegevoegd aan analgin. De oplettende lezer zal er op letten dat er geen vijf componenten in de vijfarmige handschoenen zitten, maar slechts vier. Dit komt door het feit dat eerder in de samenstelling van Pentalgin ook amidopyrine was. Amidopyrine - een geneesmiddel in al zijn effecten en chemische structuur lijkt erg op analgin, maar de ernst van de bijwerkingen is veel groter, vooral in de toxische effecten op het hematopoietische systeem. Dat is de reden waarom amidopyrine in de meeste landen, inclusief wij, niet meer wordt gebruikt.
epiloog
Analgin behandelt niet. Analgin vermindert pijn en vermindert koorts. Daar is hij goed voor, en dankzij hem. Analgin niet volgens plan gebruiken - "1 tablet 3 keer per dag." Analgin wordt symptomatisch gebruikt: er is een reden (het doet pijn, de temperatuur is gestegen) - ze nemen het, er is geen reden - en daarom nemen ze het niet.
"Stukje bij beetje," - dit gezegde met betrekking tot analgin is zeer relevant.
Zowel pijn als koorts zijn symptomen van een bepaalde ziekte. Trek het antwoord op de vraag "welke ziekte?" Met behulp van analgin. lang kan niet. Analgin zelf kan ziektes veroorzaken.
WAAROM IS ANALGINE VERBODEN IN VEEL LANDEN IN DE WERELD?
Abdullaeva S.I., Hasanova A.R., Bereznyakov A.V.
Kharkiv National Medical University
Kharkov, Oekraïne
actualiteit:
Analgin (metamizol-natrium) - een van de meest betaalbare en veel voorkomende geneesmiddelen - analgetica. Maar helaas niet de veiligste en daarom is het in veel landen uitgesloten van gebruik.
doelstelling:
onderzoek naar de redenen waarom het gebruik van analgin verboden was.
methoden:
De studie van wetenschappelijke en methodische literatuur
resultaten:
Analgin werd voor het eerst geïntroduceerd in de klinische praktijk in Duitsland in 1922. Hij werd het eerste niet-narcotische analgeticum dat parenteraal kon worden toegediend. Chemische synthese, productie die niet afhankelijk is van plantaardige materialen en de mogelijkheid van parenteraal gebruik hebben Metamizole onmisbaar gemaakt voor ziekenhuizen in Duitsland tijdens de Tweede Wereldoorlog. Vele jaren bleef het een zeer populair medicijn. Als gevolg hiervan werd het wijdverspreide en bijna ongecontroleerde gebruik ervan als een vrij verkrijgbare pijnstiller met een brede lijst van indicaties waargenomen, wat resulteerde in de vroege jaren 70 van de vorige eeuw. tot verschillende sterfgevallen veroorzaakt door agranulocytose en shock. In Nederland, van 1974 tot 1990, werden 425 gevallen van medicamenteuze agranulocytose geregistreerd, waarvan de belangrijkste oorzaak was metamizol, dat al snel uit het gebruik werd verwijderd. In Zweden werd in 1974 het gebruik van metamizol stopgezet vanwege de registratie van een groot aantal gevallen van medicinale agranulocytose (1: 3000). In 1995 werd het opnieuw geregistreerd, maar werd het gebruikt voor nauwere indicaties: kortdurend gebruik voor acute matige of ernstige pijn die optreedt wanneer weefsel wordt beschadigd - na chirurgische ingrepen, met nier- of leverkoliek. Na de herinschrijving in 1996 werden echter opnieuw gevallen van agranulocytose geregistreerd. In overeenstemming met de overeenkomst tussen het Agentschap voor medische producten en het bedrijf Hoechst Marion Roussel, op 28 april 1999, werd de verkoop van Metamizole in Zweden stopgezet.
Naast vele hematologische aandoeningen is de ontwikkeling van agranulocytose een van de belangrijkste redenen om Metamizol te verwijderen. Dientengevolge neemt de immuniteit van een persoon af en wordt hij vatbaar voor allerlei bacteriële en schimmelinfecties. Het mechanisme van optreden van deze pathologie ligt in het feit dat het medicijn werkt als een hapteen. Het medicijn combineert met plasma-eiwitten, verwerft de eigenschappen van een compleet antigeen en induceert de synthese van antilichamen, die niet alleen reageren op het geneesmiddel-antigeen, maar ook op zijn eigen granulocyten.
Antilichamen binden aan granulocyten en veroorzaken hun dood - agranulocytose treedt op.
De behandeling van deze ziekte is buitengewoon moeilijk, omdat patiënten niet alleen in ziekenhuizen moeten worden bewaard, maar in speciale steriele dozen om infectie te voorkomen. De ziekte heeft een hoog sterftecijfer - tot 80%.
ZELFS WANNEER EEN PERSOON HEEFT BEHEERD OM TE OPSLAAN, HERSTEL HET VOLLEDIG HET LICHAAM NA DE ZIEKTE IS ONMOGELIJK.
Analgin kan ook allergieën veroorzaken tot het Lyell-syndroom - een plotselinge stijging van de temperatuur en een uitslag op het lichaam van pijnlijke blaren die samen met de huid loslaten. Het kan ook anafylactische shock veroorzaken (vasculaire shock). Er is vastgesteld dat vasculaire shock bij gebruik van Metamizol 10 keer vaker wordt waargenomen dan agranulocytose, en het is buitengewoon moeilijk om het te bestrijden, daarom is anafylactische shock in 30 tot 50% van de gevallen dodelijk. Mogelijke bijwerkingen (naast het bovenstaande): gestoorde lever- en nierfunctie, nefritis, urticaria (inclusief bindvlies en slijmvliezen), angio-oedeem, bloedarmoede, leukopenie, in zeldzame gevallen: maligne exsudatieve erytheem (syndroom van Stevens-Johnson), bronchospastisch syndroom.
OOK AANVAARDING VEROORZAAKT OOK EEN VERMINDERING VAN DE BREEDDRUK.
Als gevolg hiervan werd metamizool in 1965 in het Verenigd Koninkrijk uit de farmaceutische markt gehaald.
In Noorwegen, uit de handel genomen in 1976. In de VS, uit de handel genomen in 1977. In Saoedi-Arabië, sinds 1980 verboden. In de VAE, in 1981 uit de handel genomen. In Israël zijn metamizolbevattende gecombineerde agentia sinds 1985 uit de circulatie genomen. In Denemarken zijn alle metamizolbevattende preparaten sinds 1979 verboden. Metamizole is uit Maleisië, 1987, Pakistan, Ghana, Nederland, Bahrein, Ierland, Singapore, Venezuela, Nepal, Duitsland, Japan, enz. Uit de handel genomen.
conclusie:
Onderzoek naar de redenen waarom analgin in veel landen van de wereld verboden was, heeft aangetoond dat de redenen om geen metamizol te gebruiken verband houden met
talrijke bijwerkingen, waarvan de belangrijkste zijn agranulocytose en anafylactische shock, die kunnen leiden tot ernstige hematologische stoornissen in het lichaam en de dood.
Waarom geen analgin drinken?
Vele jaren geleden stond analgin op de eerste plaats in alle EHBO-koffers van ons land. Met een bekend gebaar, nauwelijks iets is pijnlijk, pakken mensen onmiddellijk een pil van dipyrone, of zelfs twee tegelijk - voor een garantie. Waar zulke roem vandaan komt is heel begrijpelijk: het medicijn verlicht de pijn goed, het is goedkoop, je kunt het bij elke apotheek kopen.
Daarom is het nieuws dat analgin in sommige landen is verboden raadselachtig. Wat kan er gevaarlijk zijn? Waarom kan analgin niet worden gedronken door Europeanen of Amerikanen, verschillen ze van ons?
Analgin en zelfmedicatie
De eerste valkuil ligt in de behandeling van alle dezelfde pillen tegelijk. Analgin wordt ingenomen als een pijnstiller, antipyretisch, "van de tanden", "van het hoofd", "van de gewrichten". Doses worden voor zichzelf voorgeschreven: waarom niet zoveel als drie pillen in plaats van één pil? Het zal niet erger zijn!
We mogen niet vergeten dat deze remedie alleen verdooft, maar de oorzaak van de ziekte niet geneest. De actie van Analgin is dat het een "poort" op het pad van pijnsignalen plaatst die meestal van de zenuwreceptoren naar de hersenen komen. Dankzij de medicatie wordt de overdracht geblokkeerd en de hersenen ervaren helemaal geen pijn of zien het gedempt.
Permanente ontvangst van dipyrone kan ertoe leiden dat de patiënt de huidige behandeling opgeeft en de ziekte zich zonder controle zal ontwikkelen, met onvoorspelbare gevolgen.
Het tweede gevaar dat op "zijn eigen genezers" wacht, is het risico om de dosis te overdrijven. De volgende discussie zal zich richten op de toxiciteit van analgin zelf, en wat een persoon zou kunnen verwachten in een overdosis.
Waarom niet analgen ongecontroleerd drinken
Ten eerste heeft een overdosis overdosering een nadelige invloed op de lever. Daarom is het beter om af te zien van het gebruik van dit medicijn, in het geval van ziekten die daarmee gepaard gaan of het risico lopen om leverfalen te ontwikkelen. Het is de moeite waard om aandacht te schenken aan de nieren - als ze niet in orde zijn. Neem dan iets, inclusief analgin, dat u alleen nodig heeft na overleg met een arts.
Ten tweede - en dit is de belangrijkste reden waarom mensen argwanend naar analogie kijken - het hematopoëtische systeem kan lijden. Een overdosis metamizol-natrium (het zogenaamde actieve ingrediënt) kan een verlaging van het aantal witte bloedcellen, bloedplaatjes en granulocyten in het bloed veroorzaken.
Agranulocytose is precies de ziekte waardoor onze favoriete pillen worden verboden in Australië, de VS en vele Europese landen. Vanwege haar immuniteit wordt sterk verminderd, en dit brengt ernstige gevolgen met zich mee, tot de dood van de patiënt.
Wanneer de bloedplaatjesiveaus dalen, neemt de bloedstolling af. Ernstige inwendige bloedingen kunnen zich openen, bloedingen en hematomen kunnen optreden bij mechanische verwondingen.
Analginum-intoxicatie verslaat de luchtwegen: de trachea en bronchusmucosa is ontstoken, het strottenhoofd lijdt, zweren ontstaan in de mond.
Wie is gecontra-indiceerd voor analgin
In geen geval kan analgin worden genomen door mensen van een van de volgende groepen:
- kinderen jonger dan tien jaar;
- zwangere vrouwen (met name deze drug is gevaarlijk in het eerste en derde trimester);
- moeders die borstvoeding geven - in de melk dringen, analgin kan de baby schaden;
- personen die lijden aan hemofilie en andere pathologieën van het hematopoietische systeem;
- personen met beenmergstoornissen;
- patiënten met porfyrie;
- personen met individuele intolerantie voor de componenten van het geneesmiddel.
Analgin is voor dit alles geen gif, maar een goede remedie. Die met succes omgaan met haar belangrijkste rol - het verwijderen van pijn. Het is alleen schadelijk om analgetisch te nemen, zonder een arts te raadplegen.
Het is altijd noodzakelijk om te onthouden dat zelfs het beste medicijn geen toverstaf is die geneest van alle ziekten. En voordat je de pijn onderdrukt, moet je bepalen waar het vandaan komt. Met de juiste behandeling helpt analgin het leven kalmer en comfortabeler te maken.
Waarom verbieden analgin
Analgin - een van de weinige geneesmiddelen waarvoor geen reclame nodig is. Al van kinds af aan hebben we het advies van moeders en grootmoeders uit het hoofd geleerd: hoofdpijn of buikpijn, een zeurende tand - drink analginum en trek het uit als een hand. We vermoeden zelfs niet dat de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) de gewoonte om een populair medicijn te slikken de afgelopen tien jaar probeert uit te roeien. "Svіdomo" ontdekte waarom.
Er is geen analgin in ontwikkelde landen
Het medicijn verscheen in 1920. Hij werd per ongeluk gesynthetiseerd door de Duitse chemicus Ludwig Knorr. Hij was op zoek naar een verbeterde formule voor een ander populair medicijn in die tijd: pyramidone. Dientengevolge ontving hij een oplossing die, door zijn effect, zijn voorganger zo overtreft dat het zijn eigen naam kreeg - analgin. Een halve eeuw later begon de triomfale verspreiding van aspirine over de hele wereld te worden vervangen door een schrik van alarmerende berichten over gevaarlijke bijwerkingen. Een deel van de artsen in die tijd beweerde zelfs dat de mortaliteit in 7% van de aanvraag sterft. In 1970 adviseerde de WHO dat alle landen stoppen met analgen.
Nu kun je het niet kopen in apotheken van ontwikkelde landen. Bijvoorbeeld in de VS, Canada, Groot-Brittannië, Duitsland, Noorwegen, Denemarken, Zweden, Australië, Japan. "Te hoog risico voor de gezondheid" - dus in 1977 baseerde de Amerikaanse Food and Drug Administration haar verbod op Analgin. Sindsdien is het aantal bevestigingen dat over "te" is alleen maar gegroeid.
Wat is het gevaar?
In ons land is het moeilijk iemand te vinden die niet bekend is met analginum. Maar het is nog moeilijker om iemand te vinden die de instructies zou lezen alvorens deze pillen te slikken. Maar er zijn contra-indicaties: u kunt het geneesmiddel niet gebruiken voor kinderen jonger dan 12 jaar, als u allergisch bent voor een onderdeel van de pillen of zwangerschap. En bovendien hebben de instructies een lange lijst met bijwerkingen. Van tinnitus tot het syndroom van Lyell. De symptomen van dit syndroom zijn een plotselinge stijging van de temperatuur en een uitslag op het lichaam van pijnlijke blaren die met de huid samengaan.
Wat is agranulocytose? Dit is wanneer het aantal leukocyten en granulocyten (witte bloedcellen) in het bloed afneemt, en ons lichaam beschermt tegen externe en interne vijanden. Als gevolg daarvan neemt de immuniteit van een persoon af en wordt hij vatbaar voor allerlei infecties, bacteriën en schimmels. Het is uiterst moeilijk om deze aandoening te behandelen: patiënten moeten niet alleen in ziekenhuizen worden bewaard, maar in speciale steriele dozen om infectie te voorkomen. De ziekte heeft een hoog sterftecijfer - tot 80%. Zelfs als iemand kan worden gered, is het onmogelijk om het lichaam na een ziekte volledig te herstellen.
Wat vindt het ministerie van Volksgezondheid van Oekraïne van dit alles? In zijn aanbevelingen voor analgin artsen wordt voorgesteld om voor te schrijven zonder speciale reserveringen. "Hoofdpijn, kiespijn, neuralgie, ischias, myositis, pijn tijdens de menstruatie", adviseert het ministerie van Volksgezondheid in het 41e jaar na de oproep van de WHO om analgin te verbieden.
Maria ZEMLYANSKAYA, Bureau of Investigative Journalism Svіdomo.
Analgin in Odessa is erg populair
"Odessa Life" vroeg apotheken in de stad hoe vaak hun klanten analgin kopen. Zoals later bleek, is dit echt een populaire medische drug. In sommige apotheken werd ons verteld dat ze tot 30-35 verpakkingen per dag konden verkopen, hoewel ze in andere apotheken voor drie of vier verkopen. Vaker nemen de getabletteerde drug, veel minder vaak voor injecties.
Sommige mensen kopen het vanwege hun gewoonte, terwijl anderen hopen dat het duurdere pijnstillers zal vervangen of zelfs zal helpen om een operatie te voorkomen, bijvoorbeeld operaties voor trigeminusneuralgie.
"Voor de behandeling van chronische pijn wenden velen zich tot analgin voor hulp", zegt chemicus-apotheker Olga Nazdrachova. - Ongetwijfeld analgetisch effectief pijnstillend, ontstekingsremmend en koortswerend middel. Maar het neveneffect is de onderdrukking van bloedvorming.
De specialist merkt op dat als u het lange tijd inneemt, u de bloedparameters moet controleren. En het is ook de moeite waard om te overwegen om het te vervangen door analogen. Trouwens, analgin is een onderdeel van veel medicijnen. Het wordt bijvoorbeeld gebruikt bij de vervaardiging van baralgin, spazmolgin, tempalgin en pentalgin. Daarom, wanneer u pijnstillers koopt in een apotheek, vraag een apotheker wat is opgenomen in het medicijn.
Veiligheidsmaatregelen
Artsen adviseren dat bij het aanbrengen van analgin de volgende voorzorgsmaatregelen worden nageleefd:
- drink niet meer dan twee keer per dag;
- neem niet op een lege maag;
- Met de introductie van intramusculair om de juiste naald te kiezen - lang. Als u een korte naald gebruikt, raakt het geneesmiddel onder de huid en kan het irritatie veroorzaken;
- voer een behandeling uit onder controle van bloedonderzoek.
* Als u een fout ontdekt, selecteer dan een stuk tekst en druk op Ctrl + Enter.